第一篇：2019吉林省醫(yī)療招聘中醫(yī)知識：方劑學(xué)-溫下劑知識點解析

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2019吉林省醫(yī)療招聘中醫(yī)知識：方劑學(xué)-溫下劑知識

點解析

溫下劑隸屬《方劑學(xué)》瀉下劑的部分，是非常重要的知識點，吉林市中公衛(wèi)生人才網(wǎng)將對于溫下劑中的兩個方劑進行淺要分析，幫助大家進行溫下劑知識點解析。

溫下劑的主要作用是通過溫通的作用或攻冷、或止痛。今天的溫下劑知識點解析主要是幫助大家記憶溫脾湯和大黃附子湯。

首先是對于溫脾湯的理解，《湯頭歌訣詳解》中說：“溫脾湯是四逆湯(姜、附、草)加人參、當(dāng)歸、大黃、芒硝四藥所組成。四逆湯功能溫脾祛寒，加大黃、芒硝，是取其瀉下除積，加人參、當(dāng)歸，是取其益氣養(yǎng)血。由于四逆性屬溫?zé)?，可以改變硝、黃苦寒之性，所以本方功專驅(qū)逐寒積，屬于溫下的范疇。假使熱實里結(jié)，津傷便秘，當(dāng)用寒下劑，而決非此方所宜?！?/p>

故本方具有攻下冷積，溫補脾陽之功效。主治陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。本方臨床常用于治療急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬中陽虛寒，冷積內(nèi)阻者。

此證多由脾陽不足，陰寒內(nèi)盛，寒積中阻所致。治療方法以攻下冷積，溫補脾陽為主。寒實冷積阻于腸間，腑氣不通，故便秘腹痛、繞臍不止;脾陽不足，四末失于溫煦，則手足不溫;脈沉弦而遲，是陰盛里實之征。本方證雖屬寒積便秘，但脾陽不足是為致病之本，若純用攻下，必更傷中陽;單用溫補，則寒積難去，惟攻逐寒積與溫補脾陽并用，方為兩全之策。方中附子配大黃為君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅，助大黃瀉下攻積;干姜溫中助陽，助附子溫中散寒，均為臣藥。人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調(diào)和諸藥為使。諸藥協(xié)力，使寒邪去，積滯行，脾陽復(fù)。

《金匱要略今釋》：“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。”

丹波元堅：“按此條證，固屬寒實，故大黃附卞，相合成劑，性味融和，自為溫利之用。如附子瀉心湯，則其證表寒里熱，故別煮附子，而功則各奏。故同是附子大黃并用，而立方之趣，回乎不均。徐氏說未確切。蓋溫利之劑，實以桂枝加大黃湯及此湯為祖。而溫脾等諸湯，皆莫不胚胎于此二方矣?！?/p>

本方所治，是里寒結(jié)滯之證，治當(dāng)溫陽散寒，瀉下積滯，使陽氣通暢。方中用辛熱之附子，溫陽散寒;細辛走竄發(fā)散，除寒散結(jié);大黃得附子、細辛之辛溫，寒性得到抑制，專行蕩滌腸胃，瀉除寒積之滯。大便得解，腑氣通暢，則寒積去，陽氣行，諸證自可消除。

病案：

1.腹痛：：一男子年50余歲，腹痛多年，反復(fù)不愈，心下痞硬，腹中雷鳴，先服半夏瀉心湯，未能奏效。忽一日寒戰(zhàn)大作，腹痛如絞，遂投以本方，服后痛頓止，續(xù)服數(shù)日，病不再發(fā);2.肋間神經(jīng)痛：一男子，71歲，右側(cè)胸痛劇烈就診，面色不華，行走不便，腹直肌攣急，略微柔軟，腹力中等，大便4-5日—行，舌潤無苔，脈洪大。服本方，25日痊愈。

以上就是溫下劑知識點解析，預(yù)祝大家都能考得好成績。

第二篇：2019吉林省醫(yī)療招聘中醫(yī)知識備考：方劑學(xué)-四逆湯考點解析

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2019吉林省醫(yī)療招聘中醫(yī)知識備考：方劑學(xué)-四逆湯

考點解析

四逆湯是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一個重要知識點，下面由中公吉林衛(wèi)生人才網(wǎng)為大家?guī)硭哪鏈键c解析，希望大家熟練掌握。

四逆湯是什么?四逆湯出自《傷寒論》

四逆湯原方：炙甘草二兩，干姜一兩半，生附子一枚

四逆湯中，炙甘草的用量是最多的，干姜次之，附子最少。咱們先來分析一下四逆湯中這幾味藥。

方中附子辛甘大熱，走而不守，能溫腎壯陽以袪寒救逆，并能通行十二經(jīng)，振奮一身之陽，生用則逐陰回陽之功更捷，是為君藥;干姜辛溫，守而不救逆，并能通行十二經(jīng)，振奮一身之陽，與附子相配，可增強回陽之功，是為臣藥;甘草甘緩，和中緩急，溫養(yǎng)陽氣，并能緩和姜附燥熱之性，是為佐藥。三藥合用，功專效宏，可以奏回陽救逆之效。

四逆中的“逆”，是與正常相反的意思。四逆湯呢，是溫里劑，具有溫中祛寒，回陽救逆之功效。用于陽虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕。

不少女性一到冬季，就會四肢冰涼，有時候覺得手腳甚至比臉還冷。如果冬天只是輕度的四肢發(fā)冷，跟自然氣候有關(guān)，一般不需治療。但如果癥狀比較嚴重，就屬于“陽不足”之癥，陽氣不能溫煦四肢，以致手腳冰涼?？梢苑盟哪鏈珌砭徑膺@種癥狀。

山西著名的老中醫(yī)，李可老先生說，老年人都可以服用四逆湯來保健，少量的長期服用可以幫助老人提升陽氣，提高他們的生活質(zhì)量。

今天的四逆湯考點解析就到這里啦，預(yù)祝大家都能取得好成績。

第三篇：2017年濱州市中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》溫里劑試題

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2017年濱州市中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》溫里劑試題（1）

1.理中丸的組成藥物是()A 人參、生姜、炙甘草、白術(shù) B人參、生姜、炙甘草、大棗 C 人參、干姜、炙甘草、白術(shù) D人參、干姜、炙甘草、大棗

E 人參、白術(shù)、炙甘草、大棗

2.理中丸的主治病證不包括()A脾胃虛寒 B久瀉脫肛 C胸痹 D陽虛失血 E 小兒慢驚風(fēng)

3.患者脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細。治宜選用()C(答案分析：所述癥狀均是脾胃虛寒，升降失常的表現(xiàn)故用理中丸)A小建中湯 B吳茱萸湯 C理中丸 D 補中益氣湯 E 參苓白術(shù)散

4.溫中散寒補氣健脾功效的方劑是()A理中丸 B陽和湯 C小建中湯

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D 大建中湯 E 吳茱萸湯

5.理中丸腹痛的病機是()A中焦虛寒，肝脾失和 B中陽不足，陰寒內(nèi)盛 C中陽不足，氣機不暢 D脾胃虛寒，運化失權(quán) E中陽不足，水寒阻遏

6.理中丸主治證是()A虛勞里急證 B脾胃虛寒證 C虛寒腹痛證 D脾胃氣虛證 E虛寒嘔吐證

7.功用溫中補虛，和里緩急的方劑是()A 吳茱萸湯 B大建中湯 C理中丸 D小建中湯 E 桂枝人參湯

8.小建中湯中倍用芍藥的用意是()A調(diào)和營衛(wèi)

B酸甘益陰，緩急止痛 C溫中補虛，和里緩急 D涼血散瘀

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E平肝止痛

9.小建中湯的君藥是()A桂枝 B飴糖 C芍藥 D生姜 E 大棗

10.小建中湯是由桂枝湯如何化裁而來()A倍用芍藥加飴糖 B去芍藥加飴糖 C加飴糖 D 倍甘草加飴糖

E 倍用甘草芍藥