第一篇：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 不同疾病給氧流量總結(jié)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí):不同疾病給氧流量總結(jié)

在治療時(shí)不同疾病的給氧流量和濃度都有不同的要求，在答題時(shí)很多時(shí)候會(huì)混淆，針對(duì)這些問題，幫助大家總結(jié)了不同疾病的給氧流量總結(jié)以及意義，以便大家更好的復(fù)習(xí)和記憶。不同疾病的給氧流量總結(jié)： 氧流量 常見的疾病 0.5～1L/min 小兒肺炎鼻導(dǎo)管給氧 1～2L/min COPD、二型呼吸衰竭持續(xù)低濃度低流量給氧

以提高動(dòng)脈血的含氧量，因缺氧可刺激頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，機(jī)體主要靠缺氧刺激化學(xué)感覺器來維持呼吸，此時(shí)如給予高濃度的氧，可暫時(shí)緩解缺氧，但解除缺氧對(duì)呼吸中樞的興奮作用，反而導(dǎo)致呼吸進(jìn)一步抑制，加重CO2的潴留而發(fā)生“CO2麻醉”，因此持續(xù)低濃度給氧為宜 2～4L/min 右心衰竭給氧、小二肺炎缺氧嚴(yán)重時(shí)面罩吸氧 4～5L/min 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)給氧 6～8L/min 急性肺水腫

高濃度高流量吸氧以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧狀況 8～10L/min CO中毒時(shí)，給氧濃度＞60% 有條件者可用高壓氧艙治療，吸入氧氣濃度越高，血內(nèi)CO分離越多，排出越多以減輕缺氧狀況 氧氣濃度與流量的換算公式 吸氧濃度=21+4×吸氧流量

以上就是關(guān)于不同疾病的給氧流量總結(jié)，希望大家能認(rèn)真記憶，靈活應(yīng)用，不要在此處失分

第二篇：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)總結(jié)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

1.醫(yī)院物理環(huán)境正常值室溫保持在1822℃較為適宜且新生兒及老年病人 室溫以保持在2224℃為佳。

病室濕度以50%60%為宜白天病室較理想的強(qiáng)度是3540分貝

2分級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象.3平車運(yùn)送法注意推行中平車小輪端在前轉(zhuǎn)彎靈活速度不可過快上下坡時(shí)患者頭部應(yīng)位于高處減輕患者的不適并囑咐患者抓緊扶手保證患者安全。

4.舒適(comfort)指個(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺。

不舒適(discomfort)指個(gè)體身心不健全或有缺陷生理、心理需求不能全部滿足或周圍環(huán)境有不良刺激身體出現(xiàn)病理改變身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。5臥位的分類主動(dòng)臥位active lying position患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位并能隨意改變臥床姿勢稱之為主動(dòng)臥位。見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動(dòng)臥位passive lying position患者自身無力變換臥位躺臥于他人安置的臥位稱之為被動(dòng)臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位compelled lying position患者意識(shí)清晰也有變換臥位的能力但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位稱之為被迫臥位。

6..去枕仰臥位適用范圍(1)-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。(2)-椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。中凹臥位適用范圍休克患者。抬高頭胸部有利于保持氣道通暢改善通氣功能從而改善缺氧癥狀抬高下肢有利于靜脈血回流增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。屈膝仰臥位適用范圍-腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。側(cè)臥位適用范圍1-灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等2-預(yù)防壓瘡3-臀部肌內(nèi)注射半坐臥位適用范圍-某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。-疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位使患者逐漸適應(yīng)體位改變有利于向站、立位過渡。

端坐位適用范圍-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。俯臥位適用范圍-腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。-脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口不能平臥或側(cè)臥的患者。-胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。采取俯臥位使腹腔容積增大可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。頭低足高位適用范圍-肺部分泌物引流使痰易于咳出。-十二指腸引流術(shù)有利于膽汁引流。-妊娠時(shí)胎膜早破防止臍帶脫垂。-跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)利用人體重力作為反牽引力。頭高足低位適用范圍-頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)用作反牽引力。-減輕顱內(nèi)壓預(yù)防腦水腫。-顱腦手術(shù)后的患者。膝胸臥位 適用范圍-肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。-矯正胎位不正或子宮后傾。-促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。截石位適用范圍-會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。-產(chǎn)婦分娩。

7.心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位由于重力作用部分血液滯留于下肢和盆腔使回心血量減少從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)同時(shí)可使膈肌位置下降胸腔容量擴(kuò)大減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力肺活量增加有利于氣體交換使呼吸困難的癥狀得到改善。腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位可使腹腔滲出液流入盆腔促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)而吸收較弱故可減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者取半坐臥位還可減輕腹部切口縫合處的張力緩解疼痛促進(jìn)舒適并有利于切口愈合。

8.WTO推薦疼痛患者的三階梯療法第一階段-選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。-主要用于輕度疼痛的患者。第二階段-選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的患者。第三階段-選用強(qiáng)阿片類藥。用于重度和強(qiáng)烈癌痛的患者。

9.口腔護(hù)理的目的保持口腔清潔濕潤預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥預(yù)防和減輕口腔異味消除牙垢增進(jìn)食欲確?；颊呤孢m觀察口腔內(nèi)的變化提供病情變化的信息。

10.口腔護(hù)理常用溶液0.1%的醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染。0.08%的甲硝唑溶液適用于厭氧菌感染?？谇蛔o(hù)理的注意事項(xiàng)-行口腔護(hù)理時(shí)對(duì)于昏迷患者禁止漱口以免引起誤吸。-觀察口腔時(shí)對(duì)長期使用抗生素的患者應(yīng)注意觀察其口腔內(nèi)有無真菌感染。-檫拭過程中應(yīng)注意使用的棉球不能過濕防止水分過多導(dǎo)致誤吸。注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)。11.壓瘡的分期Ⅰ期瘀血紅潤期此期為壓瘡初期身體局部組織受壓血液循環(huán)障礙皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木解除壓力30分鐘后皮膚顏色不能恢復(fù)正常。Ⅱ期炎性浸潤期皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死受壓部位呈紫紅色皮下產(chǎn)生硬結(jié)常有水泡形成極易破潰?；颊哂刑弁锤?。Ⅲ期淺度潰瘍期全層皮膚破壞可深及皮下組織和深層組織表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰真皮層瘡面有黃色滲出液感染后表面有膿液覆蓋致使淺層組織壞死形成潰瘍,疼痛感加重。Ⅳ期壞死潰瘍期為壓瘡嚴(yán)重期壞死組織侵入真皮下層和肌肉層感染可向周邊及深部擴(kuò)展可深達(dá)骨面。膿液較多壞死組織發(fā)黑膿性分泌物增多有臭味嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起膿毒敗血癥造成全身感染危及生命。壓瘡的護(hù)理局部傷口護(hù)理瘀血紅潤期重點(diǎn)是去除致病原因防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展炎性浸潤期重點(diǎn)是保護(hù)皮膚防止感染發(fā)生。方法紫外線、紅外線照射治療淺度潰瘍期1此期應(yīng)盡量保持局部瘡面清潔、干燥2以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面每日12次每次1015分鐘3還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療壞死潰瘍期1此期應(yīng)清潔瘡面去除壞死組織保持引流通暢促進(jìn)肉芽組織生長2采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一 12睡眠各期的特點(diǎn)。

13.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍ROM:是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動(dòng)的范圍通過運(yùn)用主動(dòng)或被動(dòng)的練習(xí)方法維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)度恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能的鍛煉方法。等長練習(xí)可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的因不伴明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)又稱靜力練習(xí)。等張練習(xí)指對(duì)抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉同時(shí)也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),又稱動(dòng)力練習(xí)。14.骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級(jí)0級(jí) 完全癱瘓肌力完全喪失。1級(jí) 可見肌肉輕微收縮但無肢體活動(dòng)。2級(jí) 肢體可移動(dòng)位置但不能抬起。3級(jí) 肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力。4級(jí) 能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)但肌力減弱。5級(jí) 肌力正常。機(jī)體活動(dòng)功能分為五級(jí)0級(jí) 完全能獨(dú)立可自由活動(dòng)。1級(jí) 需要使用設(shè)備或器械。2級(jí) 需要他人的幫助監(jiān)護(hù)和教育。3級(jí) 既需要幫助也需要設(shè)備和器械。4級(jí) 完全不能獨(dú)立不能參加活動(dòng)。

15醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染 醫(yī)院感染的類型外源性感染又稱可預(yù)防性感染或交叉感染病原體來自病人體外。內(nèi)源性感染又稱難預(yù)防性感染或自身感染病人體內(nèi)的正常菌通過移位或活動(dòng)造成的感染。清潔cleaning是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。消毒(disinfection)是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物其目的是使消毒的對(duì)象達(dá)到無害化。滅菌(sterilization)是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢。無菌技術(shù)aseptic technique指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入人體或防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。隔離(isolation)將傳染源、高度易感人群安置在指定地點(diǎn)暫時(shí)避免和周圍人群接觸 16.隔離原則隔離標(biāo)志明確衛(wèi)生設(shè)施齊全進(jìn)出隔離室符合要求分類處理隔離室內(nèi)物品每日消毒隔離室環(huán)境加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)終末消毒處理病人、個(gè)人用物、病室單位。隔離種類及措施

17.體溫正常值口溫36.3~37.2℃ 肛溫36.5 ~37..7℃ 腋溫36.0 ~37.0℃體溫過高(hyperthermia發(fā)熱)任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而引起的體溫升高超過正常范圍稱體溫過高。發(fā)熱臨床分級(jí) 口溫低熱 37.5 ~37.9℃中等熱38.0 ~38.9℃

高熱39.0 ~40.9℃ 超高熱41℃以上 熱型

稽留熱constant fever體溫持續(xù)在3940℃達(dá)數(shù)天或數(shù)周24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃見于肺炎球菌性肺炎、傷寒。弛張熱(remittent fever)體溫在39℃以上,24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1℃以上,體溫最低時(shí)仍高于正常水平見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病。間歇熱(intermittent fever)體溫驟然升高至39℃以上持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長然后下降至正?；蛘Ｒ韵陋ń?jīng)過一個(gè)間歇又反復(fù)發(fā)作即高熱期和無熱期交替出現(xiàn).見于瘧疾。不規(guī)則熱(irregular fever)發(fā)熱無一定規(guī)則且持續(xù)時(shí)間不定見于流行性感冒、癌性發(fā)熱。臨床表現(xiàn)體溫上升期表現(xiàn)皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、寒戰(zhàn)。特點(diǎn)產(chǎn)熱 > 散熱。高熱持續(xù)期產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力退熱期大量出汗、皮膚潮濕。18.體溫過高的護(hù)理措施降溫方法物理降溫包括局部全身和藥物降溫。降溫后30分鐘測體溫。-加強(qiáng)病情觀察生命體征伴隨癥狀原因及誘因治療效果出入量、體重。--補(bǔ)充營養(yǎng)和水份流質(zhì)或半流質(zhì)高熱量、高蛋白、高維生素、易消化多飲水每日3000 ml。促進(jìn)患者舒適休息1高熱者絕對(duì)臥床休息低熱者適當(dāng)休息2口腔護(hù)理晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染3皮膚護(hù)理保持皮膚清潔及時(shí)更換衣服、床單防止壓瘡等4室溫適宜環(huán)境安靜空氣流通。心理護(hù)理1體溫上升期了解心理反應(yīng)給予精神安慰2高熱持續(xù)期解除身心不適滿足合理要求3退熱期清潔衛(wèi)生補(bǔ)充營養(yǎng)。19體溫測量注意事項(xiàng)嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測量腋下出汗較多者肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測量直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死者禁忌肛溫測量若患者不慎咬破體溫計(jì)首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑再口服蛋清或牛奶避免影響體溫測量的各種因素 20.心動(dòng)過速成人脈率100 次/分

心動(dòng)過緩成人脈率60 次/分脈搏短絀(pulse deficit)指單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率見于心房纖顫絀脈越多心律失常越嚴(yán)重病情好轉(zhuǎn)絀脈可以消失。奇脈(paradoxical pulse)指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失見于心包積液和縮窄性心包炎 21.高血壓指18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。低血壓血壓低于9060mmHg血壓測定注意事項(xiàng)對(duì)需密切觀察血壓者應(yīng)做到四定即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)袖袋纏的太松充氣后呈氣球狀有效面積變窄血壓值偏高纏的太緊未注氣已受壓血壓值偏低。22.潮式呼吸又稱陳-施呼吸是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁飒ㄈ缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢在經(jīng)歷一段呼吸暫停5~20秒后又開始重復(fù)以上過程的周期性變化其形態(tài)猶如潮水起伏。產(chǎn)生機(jī)制由于呼吸中樞的興奮性降低只有當(dāng)缺氧嚴(yán)重二氧化碳積聚到一定程度才能刺激呼吸中樞使呼吸恢復(fù)或加強(qiáng)當(dāng)積聚的二氧化碳呼出后呼吸中樞有失去有效的興奮呼吸又再次減弱而暫停從而形成了周期性變化。間斷呼吸又稱畢奧呼吸。指有規(guī)律的呼吸幾次之后忽然停止呼吸間隔一段時(shí)間后有開始呼吸。如此反復(fù)交替。

23吸痰法【注意事項(xiàng)】吸痰前檢查電動(dòng)吸引器性能及連接嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管吸痰動(dòng)作輕柔防止呼吸道黏膜損傷痰液粘稠時(shí)可配合叩擊蒸氣吸入、霧化吸入提高效果貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒不得超過2/3每次吸痰時(shí)間<15秒,以免造成缺氧。缺氧程度的判斷1輕度缺氧血癥PaO2(kPa)6.67SaO2(%)80無發(fā)紺無需給氧。2中度低氧血癥PaO2(kPa)4~6.67SaO2(%)60~80發(fā)紺呼吸困難需氧療。(3)重度低氧血癥PaO2(kPa)4SaO2(%)60顯著發(fā)紺呼吸困難三凹癥。是氧療的絕對(duì)適應(yīng)證。24.鼻導(dǎo)管給氧法中鼻導(dǎo)管插入長度是鼻尖至耳垂的23 急性肺水腫用20%~30%乙醇具有降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力使肺泡泡沫破裂消散改善肺部氣體交換。氧療副作用氧濃度>60%持續(xù)時(shí)間>24h1氧中毒 肺實(shí)質(zhì)改變癥狀胸骨下不適、疼痛、灼熱感呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)的干咳2肺不張3呼吸道分泌物干燥癥狀4晶狀體后纖維組織增生5呼吸抑制

25.冷、熱療法-是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝達(dá)到治療目的的方法。冷療法目的1.減輕局部充血或出血 用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等2.減輕疼痛 用于急性損傷初期、牙痛、燙傷3.控制炎癥擴(kuò)散 用于炎癥早期4.降低體溫 用于高熱、中暑

禁忌-血液循環(huán)障礙-慢性炎癥或深部化膿病灶-組織損傷、破裂-對(duì)冷過敏-昏迷、感覺異常、年老體弱慎用 熱療法目的1.促進(jìn)炎癥的消散和局限2.減輕疼痛3.減輕深部組織充血4.保暖與舒適

26.脂溶性維生素VitA維持正常夜視功能保持皮膚與粘膜的健康增強(qiáng)機(jī)體免疫力促進(jìn)生長發(fā)育動(dòng)物肝臟、魚肝油、奶制品、禽蛋類、有色蔬菜及水果等VitD調(diào)節(jié)鈣磷代謝促進(jìn)鈣磷吸收海魚及動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油體內(nèi)轉(zhuǎn)化。水溶性維生素VitB1構(gòu)成輔酶TPP參與糖代謝過程影響某些氨基酸與脂肪的代謝。

27,醫(yī)院飲食包括基本飲食治療飲食和試驗(yàn)飲食。試驗(yàn)飲食是指在特定的時(shí)間內(nèi)通過對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。28.鼻飼法插管長度一般為前額發(fā)際指標(biāo)胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離。確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)的方法1在胃管末端連接注射器抽吸能抽出胃液。2置聽診器于患者胃部快速經(jīng)胃管像胃內(nèi)注入10ml空氣聽到氣過水聲。3將胃管末端置于盛水的治療碗中無氣泡逸出。要素飲食elemental diet是一種化學(xué)組成明確的精制食品含有人體所必需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分與水混合后可以形成溶液或較為穩(wěn)定的懸浮液。

29異常排尿的評(píng)估 多尿(polyuria)指24h尿量超過2500ml少尿(oliguria)指24h尿量少于400ml —無尿或尿閉指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿液產(chǎn)生者 膀胱刺激征表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛

尿潴留指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。尿失禁。30尿潴留患者的護(hù)理 心理護(hù)理

提供隱蔽的排尿環(huán)境調(diào)整體位和姿勢利用條件反射誘導(dǎo)排尿熱敷、按摩健康教育必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等。經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí),可采用導(dǎo)尿術(shù)

尿失禁患者的護(hù)理皮膚護(hù)理

外部引流

重建正常的排尿功能

病情許可分時(shí)間段多飲水定時(shí)給予便器協(xié)助排便指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉

對(duì)長期尿失禁的患者可行導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿術(shù)

心理護(hù)理

安慰支持使其樹立恢復(fù)健康的信心。

導(dǎo)尿術(shù)catheterization是指在嚴(yán)格無菌操作下用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。注意對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者第一次放尿不得超過1000ml。防止血尿和虛脫的發(fā)生 為女患者插尿管時(shí)如導(dǎo)尿管誤入陰道應(yīng)另換無菌導(dǎo)尿管重新插管。留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理1.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施:1保持尿道口清潔。2每日定時(shí)更換集尿袋,3每周更換導(dǎo)尿管1次, 2.鼓勵(lì)患者多飲水達(dá)到自然沖洗尿路的目的。3.訓(xùn)練膀胱反射功能可采用間歇性夾管方式。4.注意患者的主訴并觀察尿液情況 常用防腐劑及用法

甲醛

1作用防腐和固定尿中有機(jī)成分。2用法每30ml尿液加40%甲醛液1滴。濃鹽酸 1作用保持尿液在酸性環(huán)境中防止尿中激素被氧化。2用法24h尿中共加510ml?！妆?1作用保持尿液中的化學(xué)成分不變。常用作尿蛋白定量、尿糖定量檢查。2用法第一次尿液倒入后每100ml尿液加0.5%1%甲苯2ml使之形成薄膜覆蓋于尿液表面防止細(xì)菌污染。如果測定尿中鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等則需加10ml。

31便秘正常的排便形態(tài)改變排便次數(shù)減少排出過 干過硬的糞便且排便不暢、困難 灌腸法(enema)將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。大量不保留灌腸【目的】解除便秘、腸脹氣。清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)減輕中毒。灌入低溫液體為高熱患者降溫。灌腸溶液常用0.1%0.2%的肥皂液生理鹽水。成人每次用量為5001000ml小兒200500ml。溶液溫度一般為3941℃降溫時(shí)用2832℃中暑用4℃。注意為肝昏迷患者灌腸時(shí)禁用肥皂水。小量不保留灌腸法“1、2、3”溶液50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml甘油50ml加等量溫開水各種植物油120180ml。溶液溫度為38℃保留灌腸注意慢性細(xì)菌性痢疾病變部位在直腸或乙狀結(jié)腸取左側(cè)臥位。阿米巴痢疾病變部位多為回盲部取右側(cè)臥位。32給藥途徑的吸收順序-除動(dòng)、靜脈注射藥液外其他吸入>舌下含化>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚 注意健胃藥宜在飯前服助消化藥及對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物宜在飯后服催眠藥在睡前服驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹服用;某些磺胺類藥物服藥后要多飲水;服強(qiáng)心甙類藥物需加強(qiáng)對(duì)心率節(jié)律的監(jiān)測;抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥.32注射給藥法將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法.33青霉素過敏性休克【急救措施】1立即停藥協(xié)助患者平臥報(bào)告醫(yī)生就地?fù)尵取?立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml小兒劑量酌減。癥狀如不緩解可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml直至脫離危險(xiǎn)期。3給予氧氣吸入改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)應(yīng)盡快施行氣管切開。4根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注應(yīng)用抗組胺類藥物。5靜脈滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。6若發(fā)生呼吸心跳驟停立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7密切觀察病情記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。

34.靜脈輸液的目的補(bǔ)充水分及電解質(zhì) 增加循環(huán)血量改善微循環(huán) 供給營養(yǎng)物質(zhì) 輸入藥物治療疾病。輸液時(shí)間小時(shí)=液體總量ml×點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)×60 溶液不滴 針頭滑出血管外另選血管重新穿刺

針頭斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭位置或肢體位置

針頭阻塞更換針頭另選靜脈穿刺

壓力過低抬高輸液瓶的位置

靜脈痙攣局部熱敷 35靜脈輸血blood transfusion 是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法庫存血在4℃保存2~3周。大量使用可能引起酸中毒和高血鉀的發(fā)生。輸血前準(zhǔn)備1備血 2取血 “三查八對(duì)”詳細(xì)檢查 三查查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好

八對(duì)對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋瓶號(hào)儲(chǔ)血號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液的種類、血量3取血后注意 4核對(duì) 5知情同意

36心肺復(fù)蘇是對(duì)由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因導(dǎo)致呼吸、心跳停搏必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn) 1突然面色死灰、意識(shí)喪失 2大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 3呼吸停止 4瞳孔散大 5皮膚蒼白或發(fā)紺 5傷口不出血

37洗胃法【目的】1-解毒 2-減輕胃粘膜水腫 3-手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備 38瀕死即臨終指患者在已接受治療性或姑息性治療后雖然意識(shí)清醒但病情加速變化各種跡象顯示生命即將終結(jié)。醫(yī)學(xué)上將死亡一般分為三期瀕死期、臨床死亡期和生物學(xué)死亡期。

臨終關(guān)懷(hospice care)又稱善終服務(wù)、安寧照顧、終末護(hù)理、安息護(hù)理等。臨終關(guān)懷是指由社會(huì)各層次護(hù)士、醫(yī)生、社會(huì)工作者、志愿者以及政府和慈善團(tuán)體人士等組成的團(tuán)隊(duì)向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會(huì)等方面的一種全面的支持和照料。39醫(yī)囑的種類 長期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上至醫(yī)生注明停止后醫(yī)囑方才失效。臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行一般只執(zhí)行一次 —備用醫(yī)囑根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑兩種