第一篇：2013年醫(yī)院感染及傳染病管理工作總結(jié)

2013年醫(yī)院感染及傳染病管理工作總結(jié)

2013年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與感染監(jiān)控工作，院感工作遍及每一個(gè)人及角落，認(rèn)真對(duì)照二甲標(biāo)準(zhǔn)，以二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為核心，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)感染管理規(guī)范，認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理工作，使我院院感工作有了新的起步，現(xiàn)將本人2013年5月15日到院感染科后的工作總結(jié)如下：

一、完善組織機(jī)構(gòu)，明確相關(guān)職責(zé)

按照醫(yī)院管理的辦法，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)及科室院感監(jiān)控小組，建立三級(jí)管理體系，科主任、護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人.二、加強(qiáng)感染管理，確保醫(yī)療安全

1、在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，對(duì)照二甲標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，為供應(yīng)室、手術(shù)室及檢驗(yàn)科安裝了洗眼裝置，為重點(diǎn)部門及環(huán)節(jié)安裝了非手觸式水龍頭及洗手設(shè)施，為供應(yīng)室添加超聲清洗機(jī)及干燥柜、配制光源放大鏡，提高供應(yīng)室清洗消毒滅菌質(zhì)量。全院消毒物品：如濕化瓶、壓脈帶等由原來(lái)臨床科室自備自消毒管理，改為由供應(yīng)室統(tǒng)籌統(tǒng)消統(tǒng)一發(fā)放、回收管理，這樣既符合消毒供應(yīng)中心管理，從而減少安全隱患、防院感發(fā)生，對(duì)手術(shù)室及供應(yīng)室無(wú)菌間分別安裝了空調(diào)設(shè)施及無(wú)菌物品存放柜，保障無(wú)菌物品在安全條件下貯藏，從而保障無(wú)菌包放心使用。減少感染機(jī)會(huì)，為各科室配備防護(hù)用品，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)。

2、每周深入科室，對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作，無(wú)菌物品使用，消毒隔離技術(shù)，醫(yī)療廢物分類收集，手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取控制措施，并對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋整改。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室，如手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、胃鏡等管理。

三、消毒滅菌效果及環(huán)境監(jiān)測(cè)，認(rèn)真督促各科室上報(bào)醫(yī)院感染病例

1、今年我院上半年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)仍由縣疾控中心對(duì)我院進(jìn)行監(jiān)測(cè)，下半年自8月份檢驗(yàn)科微生物安裝完畢后，院感科與檢驗(yàn)科微生物室對(duì)環(huán)境衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，由于檢驗(yàn)科微生物室不能正常為院感科向臨床一線作環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，因此無(wú)法開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，只作2次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，這是困擾院感工作的一大阻礙。

2、對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)各科室使用中的消毒劑進(jìn)行先化學(xué)監(jiān)測(cè)后使用，院感科不定時(shí)抽查，改變了以往不規(guī)范使用消毒液濃度習(xí)慣，供應(yīng)室對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)實(shí)行每鍋、每包、每周，今年5月開展了生物監(jiān)測(cè)，以及對(duì)骨科植入物第5類爬行卡監(jiān)測(cè)，減少骨科手術(shù)感染率。

3、認(rèn)真督促科室對(duì)感染病例進(jìn)行及時(shí)上報(bào)，開展綜合監(jiān)測(cè)，每季度匯總分析，對(duì)重點(diǎn)部位開展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，我院現(xiàn)開展的目標(biāo)監(jiān)測(cè)有婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)，全院留置導(dǎo)尿管目標(biāo)監(jiān)測(cè)及手術(shù)部位切口危險(xiǎn)指數(shù)監(jiān)測(cè)，自5月15日以后（5月15日以前均未上報(bào)感染病例）上報(bào)感染病例（32人34例次）結(jié)合婦產(chǎn)科統(tǒng)計(jì)，共有感染病例46人48次，共出院10810人次，感染率為 0.4 %，感染例次率為0.44%，其中切口感染32例，全年共手術(shù)3083人，切口感染率為1%，I類切口手術(shù)感染5例，感染率為0.16%，上呼吸道10例，感染率為0.09%下呼吸道4例，感染率為0.03%，泌尿系2例，感染率為0.01%，全年剖宮產(chǎn)手術(shù)共223例，感染21例，感染率9.7%。

4、目標(biāo)監(jiān)測(cè)：根據(jù)綜合監(jiān)測(cè)，自今年6月11日開始對(duì)婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)切口進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，截止12月18日，共監(jiān)測(cè)剖宮產(chǎn)切口145例，感染9例，感染率為6.2%，下科室通過(guò)觀察醫(yī)生換藥、采集病歷，向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況，查看病人等方式，對(duì)感染病例存在的問(wèn)題，與科室共同查找原因，對(duì)感染病倒原因進(jìn)行查找，改變切口放置皮下引流管（每次引流有20ml左右），更換換藥室房間，更換科室抗生素使用由頭孢唑啉改為氨芐西林鈉，控制了切口的感染發(fā)病率。

5、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施，為臨床科室及重點(diǎn)部門配備，防護(hù)用品，如：護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)服、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，共發(fā)生職業(yè)暴露2人，2例均為乙肝、1例為血液噴濺眼內(nèi)，1例為針頭刺傷，追蹤調(diào)查未發(fā)生感染。

四、手衛(wèi)生依從性管理

各科室取消了傳統(tǒng)肥皂洗手。全部使用洗手液及手消毒液，實(shí)行院科兩級(jí)管理，將手衛(wèi)生每月科室的消耗使用量，以及對(duì)手衛(wèi)生依從性列入科室的考核管理，每月上交手衛(wèi)生使用量，規(guī)范洗手流程，為各科室標(biāo)識(shí)洗手步驟，讓每個(gè)醫(yī)護(hù)人員正確洗手，掌握洗手指征，對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)及考試，不定期到科室抽查，特別是手術(shù)室。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，無(wú)醫(yī)療廢物流失、買賣等出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行三聯(lián)單管理

為各科室重新印制醫(yī)療廢物分類收集登記本，做好醫(yī)療廢物三交接，并將科室護(hù)士長(zhǎng)為醫(yī)療廢物督查第一責(zé)任人，防醫(yī)療廢物流失，各科室規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集，較以前有了明顯的改善，為全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的管理，作了相關(guān)培訓(xùn)及考核，檢驗(yàn)科增加壓力高壓鍋，對(duì)所有醫(yī)療廢物先滅菌后再統(tǒng)一銷毀。

六、認(rèn)真執(zhí)行《2012版消毒技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范清洗消毒流程，作好消毒隔離管理

按照消毒供應(yīng)室、口腔診療規(guī)范、內(nèi)鏡、清洗消毒規(guī)范進(jìn)行管理，取消臨床科室傳統(tǒng)的碘酒酒精杯，改為安爾碘酒精消毒，塑醫(yī)院管理形象及規(guī)范化，院感科不定期抽查，對(duì)不合理使用加以整改。規(guī)范各種無(wú)菌物品的使用及無(wú)菌技術(shù)操作流程，規(guī)范各科室濕化瓶用水，將原來(lái)濕化瓶用自來(lái)水或飲水機(jī)水，改為使用滅菌注射用水，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

七、規(guī)范一次性醫(yī)療用品及消毒藥械索證管理 自5月15日以來(lái)，對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械、證件進(jìn)行審核登記，保障醫(yī)療安全，對(duì)新到消毒藥械及一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格查證把關(guān)，并保留備查。

八、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識(shí)

6月16日對(duì)保潔人員進(jìn)行消毒隔離培訓(xùn)。6月25日—26日在縣教育局禮堂對(duì)全院職工進(jìn)行感染管理知識(shí)，傳染病防治知識(shí)、醫(yī)療廢物、職業(yè)防護(hù)及手衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范等知識(shí)培訓(xùn)，7月19日為新上崗醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全培訓(xùn)并考試，9月26日對(duì)全院護(hù)士培訓(xùn)院內(nèi)感染與自我保護(hù)的重要性，11月31日組織各科護(hù)士長(zhǎng)及監(jiān)控護(hù)士由檢驗(yàn)科覃斐為臨床科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測(cè)培訓(xùn)。12月24—25日組織全院醫(yī)護(hù)藥技人員進(jìn)行院感知識(shí)閉卷考試，為臨床科室印制院感及傳染病知識(shí)手冊(cè)200份，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)100份。

七、為了有效預(yù)防醫(yī)院感染開展了現(xiàn)患率調(diào)查，以了解感染病例現(xiàn)患率 于6月5日8點(diǎn)組織臨床科室監(jiān)控醫(yī)生共10人進(jìn)行了感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前組織培訓(xùn)，調(diào)查方法及調(diào)查個(gè)案登記填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)，應(yīng)查住院患者303人，實(shí)查261人，實(shí)查率86.1%，醫(yī)院感染5人，感染率1.15%，漏報(bào)1例，漏報(bào)率為33%。

傳染病管理

根據(jù)傳染病防治法的管理要求，加強(qiáng)傳染病的防控工作，防止傳染病漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，每天及時(shí)收集報(bào)告卡片，各科傳染病登記無(wú)誤，全年共上報(bào)傳染病358例，其中肺結(jié)核259例，甲肝2例，乙肝29例，梅毒20，丙肝1，結(jié)核性胸腔炎5例，尖銳濕羞2，戊肝4例，AFP1例，水痘20例，流腮8例，痢疾2例，傷寒1例，感染性腹瀉3例，淋病1例，全年無(wú)傳染病漏報(bào)遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象，每月對(duì)門診日志處方抽查，對(duì)漏登現(xiàn)象按照醫(yī)院考核處罰，內(nèi)二出院登記本登記有不及時(shí)現(xiàn)象。

新生兒乙肝疫苗的請(qǐng)領(lǐng)、儲(chǔ)存、注射、統(tǒng)計(jì)、核實(shí)、上報(bào)等工作準(zhǔn)確無(wú)誤，保證了疫苗不外借，不挪用，全年分娩新生兒990人，注射乙肝疫苗963份，未接種27人，接種率97.2%。

存在的問(wèn)題

1、全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感及傳染病知識(shí)掌握不夠，意識(shí)觀念淡薄，需加大培訓(xùn)力度。

2、我院微生物于7月底已安裝完畢，由于檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室室總是由于某種原因?yàn)橛?，不能按照院感科?jì)劃如期落實(shí)，微生物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，耐藥菌監(jiān)測(cè)一直得不到開展，無(wú)法對(duì)感染病例作病原學(xué)檢查，甚至連環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及一次性醫(yī)療用及消毒滅菌效果，如供應(yīng)室濕化瓶監(jiān)測(cè)、腹腔鏡及胃鏡消毒滅菌監(jiān)測(cè)，也得不到落實(shí)，這給院感工作帶來(lái)了阻礙，甚至拖了后腿，而這些恰是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中院感檢查的重點(diǎn)，也是醫(yī)院搬遷后隨著新生兒科、ICU、層流手術(shù)室等建立，這些是院感最容易發(fā)生的地方。

3、全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，甚至連科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠，自5月15日到院感科后，為科室購(gòu)進(jìn)手消毒液，雖然較前有了好轉(zhuǎn)，但還需有待加強(qiáng)，加大力度督查，提高認(rèn)識(shí)。

4、外科系統(tǒng)對(duì)感染病例上報(bào)有了明顯改善，內(nèi)科系統(tǒng)對(duì)感染病例上報(bào)意識(shí)觀念不夠，需加大力度督查。

5、由于受環(huán)境影響，門診預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、腸道門診未完全落實(shí)。

下一步工作打算

1、加強(qiáng)全員院感知識(shí)及傳染病培訓(xùn)，根據(jù)不同層次人員對(duì)院感知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，每季度院感知考試，傳染病每半年考試。

2、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，每年召開二次院感工作會(huì)議，每月月初召開各科護(hù)士長(zhǎng)院感反饋會(huì)對(duì)存在的問(wèn)題加以整改、反饋。

3、臨床科室及重點(diǎn)科室制定院感管理手冊(cè)，科室每月由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)院感培訓(xùn)及考試一次，并列入考核。

4、每周至少到科室督查2次，每月對(duì)門診日志抽查處方漏登情況，每周到科室抽查住院登記本情況，查傳染病漏登情況，傳染病具體仍由周曉莉負(fù)責(zé)完成，按時(shí)到科室收集傳染病報(bào)告卡，每月對(duì)存在的問(wèn)題作整改措施、信息反饋。

5、在現(xiàn)存的條件下，將手術(shù)室的洗手流程加以改進(jìn)，選用抗菌洗手液和外科手消毒液，取消肥皂、碘伏洗手，加強(qiáng)手術(shù)室洗手的督查，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，實(shí)行院科兩級(jí)管理。

6、根據(jù)《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（手、物表、空氣）及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，感染高風(fēng)險(xiǎn)科室每月一次，但必須是檢驗(yàn)科微生物能夠配合、支持，根據(jù)臨床現(xiàn)行需要，能夠開展培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，多重耐藥監(jiān)測(cè)，勢(shì)在必行，也需要檢驗(yàn)科支持，否則無(wú)法進(jìn)行，這是以后等級(jí)評(píng)審重要的一項(xiàng)內(nèi)容。希望能在2014年將這一問(wèn)題解決。

7、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，作好各項(xiàng)交接記錄，不定時(shí)到科室督查，防醫(yī)療廢物流失。

8、開展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，根據(jù)2013年感染病例情況，繼續(xù)對(duì)手術(shù)部位和留置導(dǎo)尿管進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)周期為2014年1月1日—2014年12月31日，對(duì)全院進(jìn)行綜合監(jiān)測(cè)，每天到科室收集資料，定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析、反饋，每季度發(fā)布院感簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)監(jiān)測(cè)進(jìn)行小結(jié)、反饋。

9、擬定于2014年9月份對(duì)全院所住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，由院感科主持，抽調(diào)臨床科室院感監(jiān)控醫(yī)生參加，共同參與、統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本善和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位、對(duì)高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施、調(diào)查結(jié)束后，對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行匯總、分析、反饋。

10、加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染控制措施 根據(jù)《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，每日按照考核管理辦法，對(duì)醫(yī)院的消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理辦法督查，對(duì)存在的的問(wèn)題督促整改、持續(xù)改進(jìn)、保障醫(yī)療安全。

11、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)項(xiàng)目的管理

①消毒供應(yīng)中心管理，按照2009年衛(wèi)生部頒布的消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，在搬新院院址，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作的監(jiān)督規(guī)范，醫(yī)院器械、器具和物品的清洗消毒工作，按照標(biāo)準(zhǔn)開展各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，保證各種器械物品的清洗、消毒滅菌質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

②在搬新院址，隨著Icu、新生科、層流手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科等重點(diǎn)科室的建立，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。

12、規(guī)范消毒藥械，一次性醫(yī)療用品索證管理

由于這一項(xiàng)工作院感科以前未認(rèn)真對(duì)消毒藥械及一次性醫(yī)療用品進(jìn)行查證驗(yàn)收，所以定于2014年每季度對(duì)一次性醫(yī)療用品消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查，加強(qiáng)外來(lái)器械管理

13、配合、藥劑科、醫(yī)務(wù)科做好抗菌藥物管理。

14、搬新院后，為提高等級(jí)醫(yī)院的管理質(zhì)量、建議為院感安裝實(shí)時(shí)院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，以利于感染病例的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

15、搬新院后，落實(shí)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、腸道門診。

16、隨著新醫(yī)院搬遷，重點(diǎn)科室的成立，能夠更好的管理醫(yī)院感染管理工作，在條件成熟下，希望能到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修2-3個(gè)月。

院感科

2013.12.23

第二篇：2016年醫(yī)院感染和傳染病工作總結(jié)

2016年醫(yī)院感染工作總結(jié)

本，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力配合下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織，完善制度，明確職責(zé)

1、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感科、院感小組三級(jí)感染管理體系作用。修訂完善醫(yī)院感染制度51項(xiàng)，并認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。進(jìn)一步明確了醫(yī)院感染管理各級(jí)職責(zé)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到了持續(xù)改進(jìn)。

2、修訂了《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作手冊(cè)》，加強(qiáng)了臨床科室醫(yī)院感染管理小組監(jiān)督檢查機(jī)制?？剖叶ㄆ谡匍_科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療安全。

1、醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測(cè)。為加強(qiáng)運(yùn)行病例監(jiān)控，杜絕醫(yī)院感染病例遲報(bào)、漏報(bào)的現(xiàn)象，院感科堅(jiān)持定時(shí)下科室監(jiān)測(cè)住院病例，分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施。2016年共出院人數(shù)4614人次，發(fā)生醫(yī)院感染21例，醫(yī)院感染發(fā)病率為0.46%，2015年院感率0.42%，2016年院感率與2015年同期比較增加了0.04%。1類切口541例感染率為零，器械消毒滅菌合格率100%,有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。2016年7月開展了一次現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率為2.63%。符合醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%的規(guī)定要求，2016年10月開展了一次漏報(bào)率調(diào)查，抽查樣本844份。漏報(bào)1例，漏報(bào)率為20%。感染辦每季度對(duì)監(jiān)測(cè)資料及時(shí)匯總、分析，并制定整改措施,向臨床反饋。無(wú)醫(yī)院感染病例聚集性事件發(fā)生。

2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、眼科，內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室環(huán)境、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌

物品進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，全年共取樣監(jiān)測(cè)90份，合格88份，2份不合格，合格率98%。XXX疾控中心上半年來(lái)我院監(jiān)測(cè)采樣 12份，監(jiān)測(cè)結(jié)果均合格。

3、全年紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)2次，共監(jiān)測(cè)紫外線燈管41支，不合格1支，合格率98%。

4、加強(qiáng)了對(duì)一次性醫(yī)療用品證件監(jiān)督檢查，全年共抽查一次性醫(yī)療用品60種，未發(fā)現(xiàn)證件不全及科室自行采購(gòu)現(xiàn)象，且均在有效期內(nèi)。

5、加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)。為有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，認(rèn)真開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，全年共監(jiān)測(cè)出多重耐藥菌18例，其中醫(yī)院感染2例，社區(qū)感染16例，院感科每季度及時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果總結(jié)、分析并反饋至相關(guān)科室，并督導(dǎo)檢查各項(xiàng)防控措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，有效控制了多重耐藥菌醫(yī)院感染事件發(fā)生。

三、加強(qiáng)質(zhì)量控制，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生

1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件報(bào)告與控制的規(guī)章制度，按照河南省質(zhì)控中心要求，每季度定時(shí)登錄全國(guó)院感爆發(fā)報(bào)告平臺(tái)報(bào)告我院醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件情況。全年無(wú)醫(yī)院感染疑似暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。并組織開展了一次醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門管理，對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、眼科、口腔科，胃鏡室等感染高風(fēng)險(xiǎn)部門進(jìn)行規(guī)范管理，從建筑布局、消毒滅菌、隔離，到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范及手衛(wèi)生設(shè)施等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，加大督導(dǎo)檢查力度，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改，如規(guī)范了手術(shù)室布類打包問(wèn)題等，得到了持續(xù)改進(jìn)。

3、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，按照《清潔的手，呵護(hù)健康（2015-2018年）》專項(xiàng)工作方案要求，制訂了手衛(wèi)生工作目標(biāo)，開展了手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查，上傳國(guó)家手衛(wèi)生調(diào)查網(wǎng)，針對(duì)我院手衛(wèi)生設(shè)施不完善問(wèn)題，進(jìn)行了整改，現(xiàn)在全院水龍頭均為腳踏式或肘碰式，洗手液、手消毒劑、紙抽盒配備齊全。加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳，在世界手衛(wèi)生宣傳日前后，院感科下科室分別對(duì)全院各科進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率。每月開展一次手衛(wèi)生調(diào)查，并進(jìn)行分析，現(xiàn)手衛(wèi)生知曉率99%，依從性77%，正確率87%，完成了手衛(wèi)生工作目標(biāo)（2016年手衛(wèi)生工作目

標(biāo)：手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥70%，重點(diǎn)部門手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥90%；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率≥90%，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率≥85%； 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率50%；手衛(wèi)生正確率≥70%）。

4、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)管理，3月份進(jìn)行了一次安全注射問(wèn)卷調(diào)查，下發(fā)問(wèn)卷150份，進(jìn)行了分析評(píng)估。針對(duì)評(píng)估結(jié)果于6月開展了一次職業(yè)暴露處理應(yīng)急演練，院感科全體人員下科室分別對(duì)全院各科進(jìn)行了職業(yè)暴露處理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)演練指導(dǎo)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)。全年發(fā)生職業(yè)暴露1例。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

根據(jù)2016年醫(yī)院感染控制的培訓(xùn)計(jì)劃，采取集中和下科室分散培訓(xùn)等形式，對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)考核，主要內(nèi)容《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染》、《醫(yī)療廢物管理》、《職業(yè)暴漏防護(hù)及應(yīng)急處理》、《醫(yī)院保潔員手衛(wèi)生知識(shí)》，《醫(yī)院保潔員院感知識(shí)培訓(xùn)》，《環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒》等。全年共培訓(xùn)9次，并進(jìn)行理論考試四次。院感專職人員和護(hù)士長(zhǎng)、感控護(hù)士參加省級(jí)培訓(xùn)班4次，共計(jì)13人次參加。并組織醫(yī)護(hù)人員添加感控微信公眾號(hào)，通過(guò)感控工作間參加感控公開課學(xué)習(xí)，通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)務(wù)人員及保潔員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和院感知識(shí)水平。

五、認(rèn)真開展醫(yī)院感染的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)工作

1、修訂了《2016年醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)》依據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)院感科每月對(duì)科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，并將檢查結(jié)果匯總、分析、提出整改措施，在院職評(píng)會(huì)上反饋并下發(fā)臨床科室。及時(shí)監(jiān)控科室各類感染環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)因素，采取有效措施，控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

2、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理督導(dǎo)檢查，定時(shí)到臨床科室和醫(yī)廢暫存處巡視，對(duì)醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、貯存、交接，登記等環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋整改。

院感辦

二〇一六年十二月十五日

2016年疾控科工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了2016年疾控科管理工作?，F(xiàn)將一年來(lái)工作完成情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善制度、落實(shí)職責(zé)

按照《河南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生的通知》要求，成立有疾病預(yù)防控制科，建立了疾病預(yù)防控制三級(jí)管理組織，進(jìn)一步明確了各級(jí)各類人員職責(zé)。并制定下發(fā)了疾控科各項(xiàng)管理制度33項(xiàng)，并督導(dǎo)認(rèn)真落實(shí)。

二、傳染病管理工作

1、加強(qiáng)了傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作：加強(qiáng)了門診日志管理，規(guī)范了傳染病登記報(bào)告本，確保傳染病報(bào)告率100%。每月對(duì)疫情進(jìn)行匯總分析。2016年共上報(bào)傳染病85例，其中結(jié)核疑似57例（確診3例），其他傳染病28例（其中乙肝5例、丙肝17例、梅毒1例、水痘4人、手足口1人）。與2015年相比增加了16例。

2、衛(wèi)生城復(fù)檢期間，在我院有限的條件下，和院領(lǐng)導(dǎo)一起積極想辦法，按照衛(wèi)生城復(fù)檢要求設(shè)立了感染性疾病科，規(guī)范了預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、腸道門診，制定了感染性疾病科相關(guān)管理制度25項(xiàng)，消毒隔離設(shè)施配備齊全。每月按時(shí)向魏都區(qū)疾控中心上報(bào)腸道門診人數(shù)及發(fā)熱門診人數(shù)，全年共上報(bào)522人，其中腸道門診人數(shù)280人，發(fā)熱門診242人。

3、認(rèn)真開展HIV綜合防治篩查監(jiān)測(cè)上報(bào)工作，2016年全年共監(jiān)測(cè)上報(bào)HIV5757人次，比2015年5036人次，增加了721人次，可疑2例及時(shí)上報(bào)市疾控中心HIV實(shí)驗(yàn)室做確認(rèn)實(shí)驗(yàn)，報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。

4、認(rèn)真開展瘧疾監(jiān)測(cè)上報(bào)工作

按照《魏都區(qū)2016年瘧疾防治方案》要求，成立了瘧疾領(lǐng)導(dǎo)組織，制定了瘧疾防治工作計(jì)劃和制度，認(rèn)真開展對(duì)三熱病人瘧原蟲鏡檢工作，及時(shí)給防疫站送血樣，全年醫(yī)院和社區(qū)共送檢144 份，按時(shí)完成了送檢任務(wù)。

5、認(rèn)真完成政府指令性任務(wù)，認(rèn)真開展社區(qū)傳染病管理和監(jiān)測(cè)工作，負(fù)責(zé)轄區(qū)兩所幼兒園傳染病篩查，指導(dǎo)、督導(dǎo)工作，并對(duì)轄區(qū)居家隔離的患者進(jìn)行電話或上門隨訪、指導(dǎo)消毒隔離和治療指導(dǎo)。全年共隨訪結(jié)核3人、手足口病例10人。

6、加強(qiáng)了傳染病知識(shí)培訓(xùn)和宣傳，對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)4次，進(jìn)行理論考試3次。按照XXX衛(wèi)生局統(tǒng)一安排，先后組織參加了“世界防治結(jié)核病日”、“全國(guó)瘧疾日”、“碘缺乏病日”、“全民健康生活方式宣傳日”、“世界艾滋病日”、“世界衛(wèi)生日” 和“全國(guó)肝炎日”等宣傳義診活動(dòng)7次，在門診急診滾動(dòng)播放瘧疾、碘缺乏及艾滋病防治知識(shí)宣傳片，還通過(guò)微信和利用電子屏滾動(dòng)播放宣傳核心信息，并將宣傳照片和總結(jié)存檔同時(shí)上報(bào)魏都區(qū)疾控中心。

7、突發(fā)公共事件管理：按照上級(jí)要求，我們制定并逐漸完善突發(fā)突發(fā)公共事件事應(yīng)急預(yù)案流程，并按計(jì)劃聯(lián)合多部門進(jìn)行應(yīng)急演練一次。

8、認(rèn)真落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒、和乙肝母嬰阻斷工作

按照《XXX中心醫(yī)院南院區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒、和乙肝母嬰工作實(shí)施方案》要求，認(rèn)真落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒、和乙肝母嬰傳播的監(jiān)測(cè)與咨詢服務(wù)。給婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科等相關(guān)人員下發(fā)了河南省預(yù)防艾滋、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案16本。按照要求每月3號(hào)前將梅毒、乙肝和艾滋病母嬰阻斷報(bào)表按時(shí)上報(bào)保健院，2016年共咨詢468人，共監(jiān)測(cè)468人，2015年共咨詢380人，共監(jiān)測(cè)380人；2016年與2015年相比，咨詢?nèi)藬?shù)加了88人，監(jiān)測(cè)人數(shù)增加了88人。監(jiān)測(cè)出乙肝16人，已按要求進(jìn)行母嬰阻斷措施。

二、認(rèn)真落實(shí)死亡證明的管理和上報(bào)工作

加強(qiáng)了死亡證明的管理工作。全院死亡證明由疾控科統(tǒng)一編號(hào)管理，交急診科統(tǒng)一登記發(fā)放，全年共網(wǎng)絡(luò)上報(bào)死亡病人58例，2015年網(wǎng)絡(luò)上報(bào)死亡病人33例，與2015年相比增加了25例。

三、認(rèn)真落實(shí)慢性病管理工作

1、慢病登記報(bào)告：按照《魏都區(qū)慢性非傳染性疾病登記報(bào)告工作規(guī)范》要求，認(rèn)真開展慢性非傳染性疾病登記報(bào)告工作，2016年慢性病上報(bào)1070人，與上年（2015年504人）同期比較增加了90人，其中腦卒中 168人，冠心病288人，糖尿病90人，高血壓505人，慢阻肺18人

精神病1人。2、35歲以上首診測(cè)血壓率： 門診日志統(tǒng)計(jì)2016年上半年門診35歲以上人群初診人數(shù)2563人,測(cè)血壓人數(shù)2315人,篩查高血壓人數(shù)171人，35歲以上人群首診測(cè)血壓率90%。

3、根據(jù)《河南省腫瘤登記報(bào)告工作實(shí)施方案規(guī)范（試行）》要求，制定了腫瘤登記報(bào)告制度、培訓(xùn)制度、定期查漏和補(bǔ)報(bào)制度、自查與獎(jiǎng)懲制度，全年共上報(bào)腫瘤 例。

四、完成迎檢工作

1、認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生城復(fù)檢工作：按照衛(wèi)生城復(fù)檢要求整理了2013-2016四年的疾控、院感迎檢資料20類，共262項(xiàng)整理成冊(cè)，整齊存放。每天對(duì)預(yù)檢分診，腸道門診和發(fā)熱門診進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改到位。堅(jiān)持每天多次到責(zé)任區(qū)巡視，撿煙頭。完圓滿完成國(guó)家衛(wèi)生城復(fù)檢工作。

2、完成了區(qū)疾控對(duì)社區(qū)傳染病及公共衛(wèi)生事件的迎檢工作，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行了整改，修訂社區(qū)傳染病相關(guān)制度22項(xiàng)，下發(fā)紅頭文件三個(gè)。

3、迎接了XXX衛(wèi)計(jì)委預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播督導(dǎo)檢查工作和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督重點(diǎn)項(xiàng)目檢查工作。

4、迎接了河南省疾控中心結(jié)核病專項(xiàng)檢查，對(duì)我院結(jié)核病管理工作給予了高度贊譽(yù)。

四、健康促進(jìn)醫(yī)院工作

1、按照許區(qū)辦[2015]17號(hào)《關(guān)于深化開展健康“五促進(jìn)”創(chuàng)建工作的通知》要求，積極開展健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作，制訂了健康促進(jìn)方案，計(jì)劃、成立醫(yī)院健康促進(jìn)組織和健康教育講師團(tuán)，制定并下發(fā)相關(guān)紅頭文件4個(gè)，制度和職責(zé)40個(gè)。設(shè)立健康促進(jìn)科室6個(gè)，健康促進(jìn)小組每月開展對(duì)患者及家屬健康教育講座1次，整理健康促進(jìn)相關(guān)資料，召開了健康促進(jìn)小組會(huì)議2次，進(jìn)行了理論和技能培訓(xùn)2次，并指導(dǎo)六個(gè)臨床科室健康促進(jìn)小組完成了2015年和2016年科室健康促進(jìn)資料36項(xiàng)。全院臨床科室印發(fā)健康教育處方40種。

成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的健康促進(jìn)委員會(huì)，明確職責(zé)、由疾控科專人負(fù)責(zé)，定期召開創(chuàng)建工作會(huì)議。制定健康促進(jìn)醫(yī)院計(jì)劃，定期開

展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，設(shè)立健康教育宣傳基地和宣傳欄。

2、采取多種形式在院內(nèi)、院外進(jìn)行健康教育，組建講師團(tuán)，積極開展免疫規(guī)劃、傳染病、慢性病、地方病和精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳活動(dòng)。

3、進(jìn)行了3次健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷270份，并對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析。

4、在院內(nèi)和病區(qū)走廊制作宣傳版面和宣傳圖四副，制作2016年健康教育專欄宣傳資料六期，每期按時(shí)更換；創(chuàng)建了《南區(qū)醫(yī)院健康家園》微信群全院共發(fā)信息500多條；按照市健康促進(jìn)辦要求完成了2015年和2016年全年健康促進(jìn)資料22項(xiàng)。

5、組織醫(yī)務(wù)人員開展健身運(yùn)動(dòng)，三八婦女節(jié)開展了一次拔河比賽，為有效開展職工健身操，醫(yī)院聘請(qǐng)老師給我院職工教了健身氣功八段錦和六字訣。通過(guò)工間操的鍛煉，使我院職工身體素質(zhì)得到了提高。

疾控科

二〇一六年十二月十五日

第三篇：2013醫(yī)院感染管理工作總結(jié)[模版]

2013年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

本，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1-12月份感染辦共監(jiān)測(cè)出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無(wú)菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完善管理

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì)上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì)上通報(bào)一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對(duì)存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措

施，并向全院通報(bào)。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新

生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科

室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查

手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)

境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器

械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)。口腔科的車針、手機(jī)、擴(kuò)大針等供

應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落

實(shí)到實(shí)處。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極

易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒

液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及

病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。

2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，每月對(duì)

重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)

測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院通訊反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況：共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫(yī)務(wù)人員手表面14份，采集的對(duì)象主要是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。監(jiān)測(cè)血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺(tái)，每月檢查過(guò)濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。

4、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。

5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果：無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生。

6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。

7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識(shí)的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果, 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

加強(qiáng)AFP及麻疹的預(yù)防和控制，針對(duì)我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理

編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。

七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)

元月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重

癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案、ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

三月份：對(duì)重點(diǎn)科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人進(jìn)行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識(shí)”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

四月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

五月份：對(duì)各科監(jiān)測(cè)員及護(hù)士長(zhǎng)16人進(jìn)行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。

七月份：對(duì)新上崗人員31人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)” 并組織考試，均合格。

八月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員109人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識(shí)與職業(yè)暴露”的培訓(xùn)，考試均合格。

九月份：對(duì)重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

十一月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員203人進(jìn)行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

十二月份：對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。

通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀

念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

醫(yī)院感染管理科

2014年1月2日

第四篇：2012醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2012年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

本，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染發(fā)病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無(wú)菌切口感染率1.8%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完善管理

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周通報(bào)一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行二次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染簡(jiǎn)訊四期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況，對(duì)存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新

生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科

室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清

洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員

管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查

器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消

毒及個(gè)人防護(hù)?？谇豢频能囜?、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制

作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極

易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快讀手消毒

液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及

病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。

2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，每月

對(duì)重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)行

監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院通訊反饋給各科室。全年

共監(jiān)測(cè)取樣181份，其中空氣122份，合格116，不合格6份，合格

率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人員手監(jiān)測(cè)21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；無(wú)菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%.3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)35臺(tái)。沒半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。

4、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復(fù)印件進(jìn)行保存。

5、本年10月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)12名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染率3.9%，抗生素使用率60%。

6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。

7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果, 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制，針對(duì)我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理

編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。

七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)

元月份：對(duì)保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)

二月份：對(duì)新生兒科全體護(hù)理人員進(jìn)行了“嬰兒培養(yǎng)箱”的安裝、拆卸、消毒、存放，呼吸機(jī)的拆卸、消毒、安裝的培訓(xùn)

三月份：對(duì)全院護(hù)理人員共134人進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點(diǎn)部門的管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

四月份：對(duì)全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格。

六月份：對(duì)手術(shù)室工作人員18人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn)。

十月份：對(duì)新上崗人員58人進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對(duì)感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。

通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

通許縣中醫(yī)院感染科

2010年12月10日

第五篇：?醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

在院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，院感科認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市、縣各級(jí)政府及主管部門疫情防控工作部署及文件精神，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強(qiáng)傳染病報(bào)告及管理，并積極與各部門協(xié)調(diào)合作，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項(xiàng)工作?，F(xiàn)將全年工作的具體情況總結(jié)如下:

一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作

自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來(lái)，能充分認(rèn)識(shí)疫情防控工作的嚴(yán)峻性、復(fù)雜性和艱巨性，積極承擔(dān)疫情防控的職責(zé)。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅(jiān)守崗位，一直以來(lái)沒有休息日，直到疫情好轉(zhuǎn)，每日指導(dǎo)巡視在抗疫第一線，積極完成院部及上級(jí)部門交給的疫情防控的各項(xiàng)任務(wù)，并切實(shí)防控了院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.加強(qiáng)培訓(xùn)

通過(guò)線上及微信群，對(duì)全院人員進(jìn)行了5次新冠防控知識(shí)、技能和防護(hù)培訓(xùn)，同時(shí)分批次分層次進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)12次，組織并配合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、防?？婆e辦“新冠疫情防控應(yīng)急演練”2次，主要針對(duì)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、支援二院市傳染病院及赴湖北武漢抗疫人員、隔離觀察區(qū)等高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員、重點(diǎn)部門及一線防控人員和醫(yī)共體單位人員。舉辦1次全院院感知識(shí)及疫情防控知識(shí)競(jìng)賽。全年培訓(xùn)主要加強(qiáng)國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)的新冠防控技術(shù)指南、防控方案、防控知識(shí)、防護(hù)用品穿脫、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等內(nèi)容。通過(guò)微信群實(shí)時(shí)發(fā)布國(guó)家衛(wèi)健委、省衛(wèi)健委、市縣衛(wèi)健委下發(fā)的通知、文件、規(guī)范、指南、標(biāo)準(zhǔn)等及《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《新冠病毒醫(yī)院感染防控指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《發(fā)熱門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、常用消毒劑使用指南公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案等內(nèi)容。

2、積極配合設(shè)備科管好用好防疫防護(hù)物資，出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)合理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)使用防護(hù)用品，不僅全方位保證風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員的安全，又避免過(guò)度使用或浪費(fèi)防護(hù)物質(zhì)。

3、加強(qiáng)全院在疫情期間的醫(yī)院感染控制。從疫情開始，院感科所有人員全部無(wú)休息日，全力奮戰(zhàn)在抗疫第一線，先后先發(fā)疫情期間消殺方案、醫(yī)廢處置規(guī)定及預(yù)案、防護(hù)用品穿脫流程、疫情防控應(yīng)急感染防控流程、消毒流程等。每天去預(yù)檢分診、體溫測(cè)量處、發(fā)熱門診、隔離留觀室、CT室、檢驗(yàn)科、各病區(qū)指導(dǎo)疫情防控工作，并督促各科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)。

二、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度。繼續(xù)完善醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)制度，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

三、在疫情防控工作中把指導(dǎo)臨床、服務(wù)于臨床為抓手，積極主動(dòng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通，針對(duì)少數(shù)醫(yī)生對(duì)院感診斷、傳染病診斷概念不清問(wèn)題，耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，掌握新冠防控技術(shù)指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項(xiàng)要求，指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范診療行為、規(guī)范診療技術(shù)操作、規(guī)范個(gè)人防護(hù)，引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視疫情防控的各項(xiàng)工作，把疫情防控和院感防控落實(shí)到實(shí)際診療工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)；積極做好每日一巡查工作，及時(shí)收集院感及發(fā)熱病人信息，謹(jǐn)防遺漏疫情的發(fā)生。

四、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)。全年監(jiān)測(cè)病例約26392多例；出現(xiàn)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)病例57多例；抗菌藥物使用人數(shù)10297多人次，其中使用一聯(lián)8051、二聯(lián)2026、三聯(lián)220多人次；一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物1028人次；出現(xiàn)院感病例4例；環(huán)境監(jiān)測(cè)758次，合格率98.5%；同時(shí)還進(jìn)行了三管目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。院感科每月不定期對(duì)各科室院感工作督查一次，針對(duì)自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析、總結(jié)、通報(bào)，積極整改，對(duì)亮點(diǎn)予以表?yè)P(yáng)。每季度編輯院感通訊一冊(cè)。對(duì)季度內(nèi)院感病例、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報(bào)。

五、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作

1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度，各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。

2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無(wú)菌液，用后終末消毒、干燥保存。

3、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度。科室每月自測(cè)，院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)。各科室監(jiān)測(cè)登記資料基本及時(shí)、準(zhǔn)確，監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)不合格時(shí)，積極查找原因，采取對(duì)策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對(duì)各科室和重點(diǎn)院感部門的消毒隔離及監(jiān)測(cè)工作有通報(bào)和整改意見。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

5、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。

深刻認(rèn)識(shí)存在的問(wèn)題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進(jìn)行，取得了一定的成績(jī)，管理工作日趨規(guī)范，對(duì)于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。然而存在的問(wèn)題卻不容忽視，下半年將加倍努力工作，使院感管理工作更加有序規(guī)范。

醫(yī)院感染管理科

2020/12/15