第一篇：禁止吸煙培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得

“禁止吸煙”培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得

吸煙造成的社會(huì)危害也不可小視。因吸煙點(diǎn)火亂扔未熄滅的煙頭，造成火災(zāi)的案例屢見(jiàn)報(bào)端，最典型的莫過(guò)于1987年5月大興安嶺森林火災(zāi)。此次大火共造成69.13億元的慘重?fù)p失。事后查明，這次特大森林火災(zāi)，最初的五個(gè)起火點(diǎn)中，有四處系人為引起，其中兩處起火點(diǎn)是三名“煙民”煙頭引燃的。新聞報(bào)道，由中外醫(yī)學(xué)科學(xué)家共同協(xié)作，在我國(guó)進(jìn)行了有史以來(lái)涉及125萬(wàn)人的吸煙與死亡關(guān)系的規(guī)模最大的調(diào)查。調(diào)查表明：在中國(guó)男性人群中，由于吸煙而死亡的人數(shù)正急劇增加。如果說(shuō)目前的吸煙狀況持續(xù)下去，那么中國(guó)將面臨吸煙所致疾病的大規(guī)模流行，三分之一的年輕男性最終將因吸煙而死亡。在中國(guó)，目前每天有2000人因吸煙而死亡。其中大部分是男性。一位專家提供了更可怕的信息；目前，我國(guó)9~12歲的少年中約有10-15%吸煙；12-15歲的初高中學(xué)生中約有35%以上吸煙；16歲以上的高中生、大學(xué)生中吸煙者占75%。就全國(guó)而言，平均開始吸煙的年齡1996年比1984年提前了3歲。年齡最小的煙民僅7歲。人均每天的吸煙支數(shù)：1952年為1 支，1972年為4支，而1992年則達(dá)到了10支，女性煙民由下降期轉(zhuǎn)入了回升期，目前約占3%，且呈年輕化趨勢(shì)。

迄今為止，已知的與煙草有關(guān)的疾病已超過(guò)25種。煙草所致的急性危害包括缺氧、心跳加快、氣喘、陽(yáng)痿、不孕癥以及增加血清二氧化碳濃度。吸煙的長(zhǎng)期危害主要是引發(fā)疾病和死亡，包括心臟病發(fā)作、中風(fēng)、肺癌及其他癌癥。研究表明，吸煙不僅危害吸煙者本人，而且危及間接吸煙者多種同樣的病，特別對(duì)嬰幼兒危害更大棗可導(dǎo)致急性死亡、呼吸道疾病及中耳疾病等。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，在世界范圍內(nèi)，死于與吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)將超過(guò)愛(ài)滋病、結(jié)核、難產(chǎn)、車禍、自殺、兇殺所導(dǎo)致死亡人數(shù)的總和。

由于煙草中的尼古?。焿A）有很強(qiáng)的成癮性，要更多的人很快地戒掉它也不是件易事。但是，我們?yōu)榱苏湎⒕S護(hù)健康，堅(jiān)決不抽煙。

安民學(xué)校東八間校區(qū) 蘇東

2015年10月31日

第二篇：禁止吸煙文明用語(yǔ)

經(jīng)典的禁煙標(biāo)語(yǔ)

1、健康隨煙而滅！有多少生命可以重來(lái)？

2、健康，隨煙而逝；病痛，伴煙而生！

3、有時(shí)候相愛(ài)是一種無(wú)奈，有時(shí)候離開是另一種安排。為了愛(ài)你和你愛(ài)的 人，請(qǐng)不要吸煙。

4、現(xiàn)在吞云吐霧，以后病痛纏身。

5、no smoking , no crying.6、青煙長(zhǎng)在，惡夢(mèng)長(zhǎng)隨。

7、香煙是魔鬼的契約。

8、提神不妨清茶；消愁不如朋友；若吸煙，又何苦？

9、if you smoke , tomorrow is a good day to die.10、不一定煙霧繚繞的地方才是天堂。

11、小小一支煙，危害萬(wàn)萬(wàn)千。

12、無(wú)煙世界，清新一片。

13、吸煙，我們可以選擇，那么，生命呢？

14、還人類一片清新，請(qǐng)丟掉手中的香煙。

15、點(diǎn)燃香煙的一剎那，你也點(diǎn)燃了死亡的導(dǎo)火索。

16、不抽一支煙，快樂(lè)似神仙！

17、讓你的肺清亮一點(diǎn)。

18、煙緲緲兮肺心寒，尼古丁一進(jìn)兮不復(fù)還。

19、曾經(jīng)有一堆煙擺在我面前，我沒(méi)好好珍惜，現(xiàn)在后悔莫及；如果上天，再給我一次機(jī)會(huì)，我會(huì)對(duì)那鬼東西吆一聲“get out”。

20、想說(shuō)愛(ài)你（吸煙）并不是很容易的事，那需要太大的勇

2、都說(shuō)吸煙的男人夠?yàn)t灑，可知香煙的危害有多大？

22、請(qǐng)把火柴留給你的生日蠟燭，而不是香煙。

23、生命只有一次，怎能斷送在香煙上？

24、燃燒的是香煙，消耗的是生命。

25、it is easier to start than it is to stop.tobacco , its killing the one you love.26、蠟燭---燃燒自己，照亮別人；香煙---燃盡自我，貽害眾生。做蠟燭or吸煙？

27、千山鳥飛絕，萬(wàn)徑人蹤滅。吞云吐霧中，物物皆湮滅。

28、吸煙幾時(shí)止？美景幾時(shí)還？青春何能駐？生命何與共？只愿君能禁吸 煙，盼回“無(wú)煙好世界”！

29、它（吸煙）是你最簡(jiǎn)單的快樂(lè)，也讓你最徹底地哭泣。30、我最怕最怕煙霧蒙蒙，看不清看不清你的面容。

31、摒棄吸煙陋習(xí)，創(chuàng)造健康新時(shí)尚

32、珍惜生命，崇尚文明生活；熱愛(ài)生命，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

33、遠(yuǎn)離煙草，拒吸第一支煙；凈化空氣，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生

34、拒絕煙草，珍愛(ài)生命

35、吸煙有害健康

36、遠(yuǎn)離煙草，崇尚健康，愛(ài)護(hù)環(huán)境 禁煙標(biāo)語(yǔ)：

1、吸煙是繼戰(zhàn)爭(zhēng)、饑餓和瘟疫之后，對(duì)人類生存的最大威脅。

2、為了你和家人的健康，請(qǐng)不要吸煙。

3、也許，你的指尖夾著他人的生命——請(qǐng)勿吸煙（醫(yī)院禁煙）

4、在這里，香火不再延續(xù)??

5、你的香煙，我的石油，注定我們不能相愛(ài)——吸煙者禁入

6、千萬(wàn)別點(diǎn)著你的煙，它會(huì)讓你變?yōu)橐豢|青煙（加油站禁煙）

7、如果你想吸煙，定時(shí)炸彈在身邊?。佑驼窘麩煟?/p>

8、一時(shí)的快樂(lè)，永恒的傷痛——請(qǐng)勿吸煙

9、點(diǎn)燃你的煙，污染了空氣，害了人性命，良心在哪里！

10、請(qǐng)不要讓你的自私點(diǎn)燃我的大樓——請(qǐng)勿吸煙（商場(chǎng)禁煙篇二：2012年禁煙宣傳標(biāo)語(yǔ)大全

2012年禁煙宣傳標(biāo)語(yǔ)大全：

1、健康隨煙而滅!有多少生命可以重來(lái)?

2、健康，隨煙而逝;病痛，伴煙而生!

3、有時(shí)候相愛(ài)是一種無(wú)奈，有時(shí)候離開是另一種安排。為了愛(ài)你和你愛(ài)的人，請(qǐng)不要吸煙。

4、現(xiàn)在吞云吐霧，以后病痛纏身。

5、no smoking , no crying.6、青煙長(zhǎng)在，惡夢(mèng)長(zhǎng)隨。

7、香煙是魔鬼的契約。

8、提神不妨清茶;消愁不如朋友;若吸煙，又何苦?

9、if you smoke , tomorrow is a good day to die.10、不一定煙霧繚繞的地方才是天堂。

11、小小一支煙，危害萬(wàn)萬(wàn)千。

12、無(wú)煙世界，清新一片。

13、吸煙，我們可以選擇，那么，生命呢?

14、還人類一片清新，請(qǐng)丟掉手中的香煙。

15、點(diǎn)燃香煙的一剎那，你也點(diǎn)燃了死亡的導(dǎo)火索。

16、不抽一支煙，快樂(lè)似神仙!

17、讓你的肺清亮一點(diǎn)。

18、煙緲緲兮肺心寒，尼古丁一進(jìn)兮不復(fù)還。

19、曾經(jīng)有一堆煙擺在我面前，我沒(méi)好好珍惜，現(xiàn)在后悔莫及;如果上天，再給我一次機(jī)會(huì)，我會(huì)對(duì)那鬼東西吆一聲“get out”。

20、想說(shuō)愛(ài)你(吸煙)并不是很容易的事，那需要太大的勇氣

21、都說(shuō)吸煙的男人夠?yàn)t灑，可知香煙的危害有多大?

22、請(qǐng)把火柴留給你的生日蠟燭，而不是香煙。

23、生命只有一次，怎能斷送在香煙上?

24、燃燒的是香煙，消耗的是生命。

25、it is easier to start than it is to stop.tobacco , its killing the one you love.26、蠟燭---燃燒自己，照亮別人;香煙---燃盡自我，貽害眾生。做蠟燭or吸煙?

27、千山鳥飛絕，萬(wàn)徑人蹤滅。吞云吐霧中，物物皆湮滅。

28、吸煙幾時(shí)止?美景幾時(shí)還?青春何能駐?生命何與共?只愿君能禁吸煙，盼回“無(wú)煙好世界”!

29、它(吸煙)是你最簡(jiǎn)單的快樂(lè)，也讓你最徹底地哭泣。30、我最怕最怕煙霧蒙蒙，看不清看不清你的面容。

31、摒棄吸煙陋習(xí)，創(chuàng)造健康新時(shí)尚

32、珍惜生命，崇尚文明生活;熱愛(ài)生命，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

33、遠(yuǎn)離煙草，拒吸第一支煙;凈化空氣，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生

34、拒絕煙草，珍愛(ài)生命

35、吸煙有害健康

36、遠(yuǎn)離煙草，崇尚健康，愛(ài)護(hù)環(huán)境

各種場(chǎng)合禁煙標(biāo)語(yǔ)

· 吸煙是繼戰(zhàn)爭(zhēng)、饑餓和瘟疫之后，對(duì)人類生存的最大威脅。

· 為了你和家人的健康，請(qǐng)不要吸煙。

· 也許，你的指尖夾著他人的生命——請(qǐng)勿吸煙(醫(yī)院禁煙)· 在這里，香火不再延續(xù)?? · 你的香煙，我的石油，注定我們不能相愛(ài)——吸煙者禁入

· 千萬(wàn)別點(diǎn)著你的煙，它會(huì)讓你變?yōu)橐豢|青煙(加油站禁煙)· 如果你想吸煙，定時(shí)炸彈在身邊!(加油站禁煙)· 一時(shí)的快樂(lè)，永恒的傷痛——請(qǐng)勿吸煙

· 點(diǎn)燃你的煙，污染了空氣，害了人性命，良心在哪里!· 請(qǐng)不要讓你的自私點(diǎn)燃我的大樓——請(qǐng)勿吸因(商場(chǎng)禁煙)

1、健康隨煙而滅!有多少生命可以重來(lái)?

2、健康，隨煙而逝;病痛，伴煙而生!

3、有時(shí)候相愛(ài)是一種無(wú)奈，有時(shí)候離開是另一種安排。為了愛(ài)你和你愛(ài)的人，請(qǐng)不要吸煙。

4、現(xiàn)在吞云吐霧，以后病痛纏身。

5、no smoking , no crying.6、青煙長(zhǎng)在，惡夢(mèng)長(zhǎng)隨。

7、香煙是魔鬼的契約。

8、提神不妨清茶;消愁不如朋友;若吸煙，又何苦?

9、if you smoke , tomorrow is a good day to die.10、不一定煙霧繚繞的地方才是天堂。

11、小小一支煙，危害萬(wàn)萬(wàn)千。

12、無(wú)煙世界，清新一片。

13、吸煙，我們可以選擇，那么，生命呢?

14、還人類一片清新，請(qǐng)丟掉手中的香煙。

15、點(diǎn)燃香煙的一剎那，你也點(diǎn)燃了死亡的導(dǎo)火索。

16、不抽一支煙，快樂(lè)似神仙!

17、讓你的肺清亮一點(diǎn)。

18、煙緲緲兮肺心寒，尼古丁一進(jìn)兮不復(fù)還。

19、曾經(jīng)有一堆煙擺在我面前，我沒(méi)好好珍惜，現(xiàn)在后悔莫及;如果上天，再給我一次機(jī)會(huì)，我會(huì)對(duì)那鬼東西吆一聲“get out”。

20、想說(shuō)愛(ài)你(吸煙)并不是很容易的事，那需要太大的勇

21、都說(shuō)吸煙的男人夠?yàn)t灑，可知香煙的危害有多大?

22、請(qǐng)把火柴留給你的生日蠟燭，而不是香煙。

23、生命只有一次，怎能斷送在香煙上?

24、燃燒的是香煙，消耗的是生命。

25、it is easier to start than it is to stop.tobacco , its killing the one you love.26、蠟燭---燃燒自己，照亮別人;香煙---燃盡自我，貽害眾生。做蠟燭or吸煙?

27、千山鳥飛絕，萬(wàn)徑人蹤滅。吞云吐霧中，物物皆湮滅。

28、吸煙幾時(shí)止?美景幾時(shí)還?青春何能駐?生命何與共?只愿君能禁吸

煙，盼回“無(wú)煙好世界”!

29、它(吸煙)是你最簡(jiǎn)單的快樂(lè)，也讓你最徹底地哭泣。30、我最怕最怕煙霧蒙蒙，看不清看不清你的面容。

31、摒棄吸煙陋習(xí)，創(chuàng)造健康新時(shí)尚

32、珍惜生命，崇尚文明生活;熱愛(ài)生命，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

33、遠(yuǎn)離煙草，拒吸第一支煙;凈化空氣，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生

34、拒絕煙草，珍愛(ài)生命

35、吸煙有害健康

36、遠(yuǎn)離煙草，崇尚健康，愛(ài)護(hù)環(huán)境

經(jīng)典禁煙標(biāo)語(yǔ)

1、健康隨煙而滅！有多少生命可以重來(lái)？ ??

2、健康，隨煙而逝；病痛，伴煙而生！??

3、有時(shí)候相愛(ài)是一種無(wú)奈，有時(shí)候離開是另一種安排。為了愛(ài)你和你愛(ài)的??人，請(qǐng)不要吸煙。??

4、現(xiàn)在吞云吐霧，以后病痛纏身。??

5、no smoking , no crying.??

6、青煙長(zhǎng)在，惡夢(mèng)長(zhǎng)隨。??

7、香煙是魔鬼的契約。??

8、提神不妨清茶；消愁不如朋友；若吸煙，又何苦？ ??

9、if you smoke , tomorrow is a good day to die.??

10、不一定煙霧繚繞的地方才是天堂。??

11、小小一支煙，危害萬(wàn)萬(wàn)千。??

12、無(wú)煙世界，清新一片。??

13、吸煙，我們可以選擇，那么，生命呢？ ??

14、還人類一片清新，請(qǐng)丟掉手中的香煙。??

15、點(diǎn)燃香煙的一剎那，你也點(diǎn)燃了死亡的導(dǎo)火索。??

16、不抽一支煙，快樂(lè)似神仙！??

17、讓你的肺清亮一點(diǎn)。??

18、煙緲緲兮肺心寒，尼古丁一進(jìn)兮不復(fù)還。??

19、曾經(jīng)有一堆煙擺在我面前，我沒(méi)好好珍惜，現(xiàn)在后悔莫及；如果上天，再給我一次機(jī)會(huì)，我會(huì)對(duì)那鬼東西吆一聲“get out”。??20、想說(shuō)愛(ài)你（吸煙）并不是很容易的事，那需要太大的勇??

2、都說(shuō)吸煙的男人夠?yàn)t灑，可知香煙的危害有多大？ ??

22、請(qǐng)把火柴留給你的生日蠟燭，而不是香煙。??

23、生命只有一次，怎能斷送在香煙上？ ??

24、燃燒的是香煙，消耗的是生命。??

25、it is easier to start than it is to stop.??tobacco , its killing the one you love.??

26、蠟燭---燃燒自己，照亮別人；香煙---燃盡自我，貽害眾生。做蠟燭or吸煙？ ??

27、千山鳥飛絕，萬(wàn)徑人蹤滅。吞云吐霧中，物物皆湮滅。??

28、吸煙幾時(shí)止？美景幾時(shí)還？青春何能駐？生命何與共？只愿君能禁吸??煙，盼回“無(wú)煙好世界”！??

29、它（吸煙）是你最簡(jiǎn)單的快樂(lè)，也讓你最徹底地哭泣。??30、我最怕最怕煙霧蒙蒙，看不清看不清你的面容。??

31、摒棄吸煙陋習(xí)，創(chuàng)造健康新時(shí)尚??

32、珍惜生命，崇尚文明生活；熱愛(ài)生命，養(yǎng)成良好習(xí)慣。??

33、遠(yuǎn)離煙草，拒吸第一支煙；凈化空氣，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生??

34、拒絕煙草，珍愛(ài)生命??

35、吸煙有害健康??

36、遠(yuǎn)離煙草，崇尚健康，愛(ài)護(hù)環(huán)境

一、對(duì)偶形式采用對(duì)偶句式是編擬提示語(yǔ)時(shí)最常用的方法，如“

示語(yǔ)，能增加表現(xiàn)的層次性和豐富性，詞淺意深．回味無(wú)窮，是—種行之有效的創(chuàng)作技巧。

三、對(duì)比手法 運(yùn)用對(duì)比手法擬寫的提示語(yǔ)，往往能給人深刻的印象和啟示，如“一棵大樹，可制造千萬(wàn)根火柴；一根火柴，可以毀掉干萬(wàn)棵大樹”（森林防火提示語(yǔ)），數(shù)字的對(duì)比，令人觸目心驚；又如交通提示語(yǔ)“司機(jī)一滴酒，親人兩行淚”，“喝進(jìn)去幾滴美酒，流出來(lái)無(wú)數(shù)血淚”通過(guò)鮮明的對(duì)比，曉之以理，動(dòng)之以情。句句富有教誨，發(fā)人深省；字字扣人心弦，叫人警惕。

四、擬人修辭 擬人化可以使枯燥的道理變得生動(dòng)有趣，因而能增添提示語(yǔ)的審美效果。如“把臟東西喂給我吧，大地媽媽剛換了件干凈衣服——垃圾桶說(shuō)”，“謝謝你給我的愛(ài)，今生今世我難忘懷——小草說(shuō)”，“我的胃口特別大，果皮紙屑全吞下”（垃圾桶），“天黑我照著你，天亮你關(guān)照我——樓道燈說(shuō)”。由于采用了擬人化手法，使內(nèi)容變得更為真實(shí)、具體、形象、感人，收到的效果是單純陳述所達(dá)不到的。

五、經(jīng)典語(yǔ)言 就是運(yùn)用經(jīng)典短句、詩(shī)詞、名言、歇后語(yǔ)、成語(yǔ)等作為提示語(yǔ)。編擬時(shí)可直接引用，如：保護(hù)耕地的宣傳語(yǔ)“但存方寸地，留與子孫耕”就是引用了《增廣賢文》里的名句；餐廳里的“誰(shuí)知盤中餐，粒粒皆辛苦”、“一粥一飯當(dāng)思來(lái)之不易”，人人耳熟能詳。也可以運(yùn)用仿擬修辭，改變個(gè)別詞句，如：花壇提示語(yǔ)“花開堪賞直須賞，莫要折花空賞枝”即化用名句“花開堪折直須折，莫待無(wú)花空折枝”，反其意而用之，提示人們要愛(ài)護(hù)花朵，別具匠心。又如“孩子學(xué)習(xí)需寧?kù)o，四鄰休息需寂靜——稍安勿?噪?”，“居高不要?淋?下，愛(ài)鄰即是愛(ài)己”等，對(duì)成語(yǔ)稍加點(diǎn)化，即成為耐人尋味的提示語(yǔ)。經(jīng)典語(yǔ)言瑯瑯上口，為人熟知，讓人感到親切。作為提示語(yǔ)，有利于贏得人們的好感，也有利于迅速傳播。禁煙三難

勸阻難 《條例》規(guī)定，公民在本市禁止吸煙場(chǎng)所或者區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)吸煙違法行為的，可以要求吸煙者立即停止吸煙，并向該場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者或者管理者投訴，要求勸導(dǎo)。但是市民在勸阻吸煙時(shí)往往遭遇別人白眼、甚至辱罵。

罰款難遇到有人在控?zé)焾?chǎng)所吸煙，若經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所負(fù)責(zé)人亦勸阻無(wú)效，可向具有行政執(zhí)法權(quán)的職能部門反映，處以50元的罰款。不過(guò)，“罰款50元”說(shuō)起來(lái)容易，執(zhí)行起來(lái)卻困難，主要是取證不易，手機(jī)拍照等均不能作為證據(jù)。

執(zhí)法難據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，廣州有超過(guò)200萬(wàn)的煙民，而執(zhí)法主體之一的愛(ài)衛(wèi)會(huì)下屬工作人員僅十幾名，城管部門執(zhí)法人員也十分有限，執(zhí)法難的問(wèn)題確實(shí)讓人擔(dān)憂。禁煙百態(tài)

鏡頭一：煙民一早出門不敢?guī)?昨天煙民怎么過(guò)？有沒(méi)有因吸煙被罰？記者巡城發(fā)現(xiàn)，尚未有人真的挨罰。市民朱瑋雄前天從報(bào)紙得知控?zé)煑l例實(shí)施，昨天一早他和朋友去喝早茶時(shí)就沒(méi)帶煙出去。他認(rèn)為控?zé)煑l例的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是對(duì)于室內(nèi)公共場(chǎng)所的禁煙不應(yīng)該一刀切。而對(duì)于罰款50元的措施，朱瑋雄直言“酒樓飯店都是睜一只眼閉一只眼，罰款不太可能，應(yīng)該多從宣傳著手”。

鏡頭二：垃圾桶邊吸最后一口煙昨天上午，廣州市汽車客運(yùn)站在二樓售票廳入口處、候車廳入口處等多個(gè)顯眼位置都加注了禁煙標(biāo)志，在三樓候車室專門設(shè)置了吸煙區(qū)，客運(yùn)站還增加了創(chuàng)文督導(dǎo)員。一位女督導(dǎo)員說(shuō)，看到在非吸煙區(qū)吸煙的旅客“一定會(huì)加以勸阻”。記者看到，不少正吸著煙的旅客走到售票廳前都自覺(jué)把煙丟進(jìn)垃圾桶，也有吸煙的旅客被勸阻后圍在垃圾桶旁邊急著把煙抽完。

鏡頭三：北京路幸運(yùn)樓無(wú)吸煙區(qū)北京路幸運(yùn)樓沒(méi)有明確劃分吸煙區(qū)與非吸煙區(qū)，不過(guò)由于酒樓通風(fēng)條件較好，酒樓里面沒(méi)什么煙味。在大堂為顧客預(yù)訂位置的一名男工作人員對(duì)控?zé)煑l例頗有不滿，“早上接到控?zé)煹耐ㄖ?，但是我們要尊重顧客意?jiàn)，也要做生意?？?zé)煑l例難以執(zhí)行！”他還抱怨，控?zé)煑l例作用不大，酒樓也不會(huì)禁止顧客吸煙。

鏡頭四：有吸煙區(qū)卻沒(méi)通風(fēng)設(shè)施昨天中午12時(shí)許，在中山五路五月花廣場(chǎng)地下一層六本木居食屋，記者注意到大廳有十幾個(gè)卡座，每個(gè)卡座可坐2~4人。女服務(wù)員表示，只有位于門口的兩個(gè)卡座屬于非吸煙區(qū)，其他的吸煙區(qū)座位沒(méi)有設(shè)置專門的通風(fēng)設(shè)施。她解釋說(shuō)，“有客人吸煙的話，對(duì)環(huán)境影響也不是很大?！痹捯魟偮?，旁邊就餐的一男一女便皺起眉頭：“有煙味！有人吸煙啦！”

鏡頭五：煙民不滿勸阻稱憋壞了記者昨天上午走訪中山大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院、暨

南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院都在醒目位置張貼了控?zé)煒?biāo)志。在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院一樓大廳，有一名30歲左右的男子試圖在洗手間門口吸煙，但被路過(guò)的醫(yī)生勸阻，只好拿著煙向門外走去，嘴里還嘟囔著“管得真多”。這位只肯透露自己姓陳的潮汕男子委屈地表示，如今做煙民感覺(jué)“很受歧視，只看見(jiàn)有不準(zhǔn)吸煙的標(biāo)志，沒(méi)有指示去哪里可以吸煙，憋壞了哪里顧得了那么多？”保安賀先生認(rèn)為，控?zé)煑l例有作用，很多商場(chǎng)和開設(shè)在商場(chǎng)內(nèi)的餐廳本來(lái)是禁煙的，但現(xiàn)在把其他公共場(chǎng)所也強(qiáng)制列入禁煙區(qū)，“有些不近人情”。鏡頭六：辦公室清凈樓梯間污濁從昨日記者巡訪的結(jié)果來(lái)看，辦公室執(zhí)行禁煙的效果較為理想。在天河多個(gè)寫字樓，記者走訪了多個(gè)公司，均沒(méi)有看到有員工在辦公室吸煙。記者還特意到領(lǐng)導(dǎo)辦公室觀察，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有領(lǐng)導(dǎo)躲在辦公室內(nèi)吸煙。之后記者到工商和城管部門的辦公樓走訪，也沒(méi)有看到有人在辦公室吸煙。不過(guò)，在一些樓層的樓梯間，記者還是看到有人在吞云噴霧，樓梯間充斥著難聞的煙味?！稗k公室內(nèi)不給吸煙，又懶得跑到天臺(tái)或者一樓空地，所以躲在樓梯間吸煙?！币幻ぷ魅藛T被記者發(fā)現(xiàn)后很尷尬，一再叮囑不要聲張。同樣，在公司和政府部門一些辦公樓層的休息間，記者也發(fā)現(xiàn)有員工躲在里面過(guò)把煙癮。

鏡頭七：ktv最糟糕最難控制情況最糟糕的要數(shù)ktv店，有ktv老板直言，由于ktv都是包房形式，一起包房的客人中既有吸煙的也有不吸煙的，如果要?jiǎng)澏ㄎ鼰焻^(qū)在操作上既不現(xiàn)實(shí)也有難度，全面禁煙更加不可能。這位ktv老板希望政府能盡快出臺(tái)指引，讓他們知道該如何對(duì)客人混雜的包房執(zhí)行控?zé)煛８鲊?guó)禁煙措施

為落實(shí)禁煙令，法國(guó)有17萬(wàn)名以上的“香煙警察”在公共場(chǎng)所巡邏。這些“香煙警察”由警察、憲兵和軍隊(duì)巡邏兵等組成，一旦發(fā)現(xiàn)有人違反禁煙令，“香煙警察”有權(quán)對(duì)違反者處以68歐元（約合707元人民幣）的罰款，而違規(guī)的公共場(chǎng)所將被處以雙倍罰款。

5080英鎊。對(duì)于酒吧、俱樂(lè)部等法定禁煙場(chǎng)所，如果沒(méi)有貼出“禁止吸煙”標(biāo)志，負(fù)責(zé)人將被罰款200英鎊到1000英鎊，對(duì)吸煙者違反禁煙令不聞不問(wèn)的業(yè)主或雇主還將面臨高達(dá)2500英鎊的罰款。而零售商若向未成年人售煙將有可能被處以高達(dá)2500英鎊的罰款。

等公共場(chǎng)所原則上也不許吸煙；各州餐館必須對(duì)不吸煙的人提供保護(hù)；煙草銷售的對(duì)象年齡由目前規(guī)定的16歲提高到18歲以上。截至目前，德國(guó)5600個(gè)火車站中已有2500個(gè)禁止吸煙。從2008年7月1日起，在德國(guó)16個(gè)州的酒吧和餐館吸煙將被視為違法。

朝鮮實(shí)行禁煙的重要措施之一便是 “剝奪煙民的大學(xué)深造權(quán)利”。這也就意味著那些未成年

吸煙者或?qū)W生吸煙者將失去進(jìn)大學(xué)深造的機(jī)會(huì)，朝鮮所有大學(xué)的大門將對(duì)煙民們關(guān)閉。

辦法：在禁煙區(qū)吸煙將被罰款200新元(約合135美元)，阻撓禁煙令執(zhí)行將被處以1000新元(約合675美元)的罰款或監(jiān)禁6個(gè)月。新加坡禁煙法規(guī)定，凡在公共場(chǎng)所扔煙頭者罰款500新元或施以4下鞭刑。

7000多個(gè)政府機(jī)關(guān)內(nèi)一律禁止吸煙。美國(guó)各2003年3月30日開始推行嚴(yán)格的禁煙令，大幅增加對(duì)每包煙的賦稅，除了極少數(shù)獲得許可的酒吧、俱樂(lè)部外，絕大部分餐館和酒吧等公共場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙。

或是餐館內(nèi)吸煙，店家必須為觸犯條例的每一名煙客繳付罰款，甚至可能被迫停止?fàn)I業(yè)。

規(guī)定凡在出租汽車、公共汽車、圖書館、醫(yī)院、會(huì)議室、電影院和電梯內(nèi)吸煙者，處以罰款，最高罰款達(dá)3000克魯賽羅。

“吸煙稅”，征集的稅金全部做消防用。摘自《百科知識(shí)》

青少年吸煙的危害

一、吸煙危害人的健康已為人們所共識(shí)，對(duì)青少年來(lái)說(shuō)，危害性就更大。據(jù)醫(yī)學(xué)家研究表明，青少年正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，各生理系統(tǒng)、器官都尚未成熟，其對(duì)外界環(huán)境的有害因素的抵抗力較成人為弱，易于吸收毒物損害身體的正常生長(zhǎng)。據(jù)美國(guó)的調(diào)查表明，吸煙開始年齡與肺癌死亡率呈負(fù)相關(guān)，吸煙開始年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。

二、吸煙損害大腦，使智力受到影響。在煙草的煙霧中，一氧化碳含量很高，吸入人體后，與血液中的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白不能正常地與氧結(jié)合成氧合血紅蛋白，因而失去攜氧的功能，此外，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力要比氧氣大260倍，而從碳氧血紅蛋白中離解出一氧碳的速度要比從氧合血紅蛋白中分離出氧的速度慢得多。由于人的大腦對(duì)氧的需要量大，對(duì)缺氧十分敏感，因此，吸多了煙就會(huì)感到精力不集中，甚至出現(xiàn)頭痛、頭昏現(xiàn)象，久之，大腦就要受到損害，使思維變得遲鈍，記憶力減退，必然影響學(xué)習(xí)和工作，使學(xué)生的成績(jī)下降。

三、煙草中的尼古丁是一種神經(jīng)毒素，主要侵害人的神經(jīng)系統(tǒng)。一些吸煙者在主觀上感覺(jué)吸煙可以解除疲勞、振作精神等，這是神經(jīng)系統(tǒng)的地一過(guò)性興奮，實(shí)際上是尼古丁引起的欣快感。興奮后的神經(jīng)系統(tǒng)隨即出現(xiàn)抑制。所以，吸煙后神經(jīng)肌肉反應(yīng)的靈敏度和精確度均下降。

四、據(jù)調(diào)查，引起心肌梗塞的因素很多，如高血脂、高膽固醇、高血壓病、糖尿病、肥胖癥、酗酒、緊張等，但最主要的因素是吸煙，所以青少年應(yīng)引起足夠重視。

禁止青少年吸煙不僅是一個(gè)衛(wèi)生問(wèn)題，而且也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，不單家長(zhǎng)應(yīng)該重視，學(xué)校和社會(huì)均不可掉以輕心。為了祖國(guó)的未來(lái)，每一個(gè)人都有責(zé)任保護(hù)下一代的健康；為了祖國(guó)的未來(lái)，青少年應(yīng)該珍惜自己的身體，珍惜自己的年華，不要再吸煙了。

第三篇：禁止吸煙規(guī)定

北京和諧長(zhǎng)治園林工程有限公司 感恩 盡責(zé) 專業(yè) 互助 超越 信任

禁止在公司公共場(chǎng)所吸煙的管理規(guī)定

為加強(qiáng)公司的防火安全，提高公司員工防火安全意識(shí)，確保公司財(cái)產(chǎn)和人身安全，給員工提供一個(gè)舒適的工作的環(huán)境，避免二手煙的傷害，保障員工的身體健康，創(chuàng)建企業(yè)文明的環(huán)境，特制定本規(guī)定。

一、禁煙范圍：

1、公司本部、項(xiàng)目部的所有辦公室、會(huì)議室、衛(wèi)生間、樓梯、過(guò)道等區(qū)域禁止吸煙；

2、餐廳、宿舍禁止吸煙

3、在集體培訓(xùn)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)的活動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中，以及其他集體活動(dòng)中員工可能受到影響的封閉區(qū)域禁止吸煙；

4、個(gè)人有單獨(dú)辦公室，可允許其在辦公室抽煙；

5、有重要客人時(shí)，會(huì)議室經(jīng)批準(zhǔn)后方可吸煙；

6、吸煙人員可以到辦公樓外吸煙，但注意防火，把煙頭火熄滅放在垃圾箱里。

二、禁煙對(duì)象：

1、公司所有員工；

2、進(jìn)入公司的外來(lái)人員。

三、管理職責(zé)：

（一）行政人事中心

1、負(fù)責(zé)本規(guī)定的制定和監(jiān)督實(shí)施；

2、負(fù)責(zé)對(duì)違規(guī)人員的處理；

北京市順義區(qū)后沙峪鎮(zhèn)裕民大街甲一號(hào)院榮昌大廈二號(hào)樓 電話：010-80429727 80429728 郵箱：hxcz@hxcz.com.cn 北京和諧長(zhǎng)治園林工程有限公司 感恩 盡責(zé) 專業(yè) 互助 超越 信任

3、所有罰款補(bǔ)充行政基金。

（二）各部門

1、各部門（項(xiàng)目部）主管領(lǐng)導(dǎo)，為本部門（項(xiàng)目部）禁煙管理的第一責(zé)任人；

2、各部門（項(xiàng)目部）負(fù)責(zé)本部門（項(xiàng)目部）責(zé)任區(qū)的禁煙管理，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，有權(quán)依照本規(guī)定進(jìn)行制止和處理（通知行政人事開具處罰單）。

四、處罰條例：

1、凡發(fā)現(xiàn)在禁止吸煙場(chǎng)所、區(qū)域內(nèi)吸煙者，第一次罰款20元，再發(fā)現(xiàn)加倍處罰（第一次20元，第二次40元，第三次80元）；

2、違規(guī)吸煙，不服從管理，態(tài)度惡劣者，另外罰款50元；情節(jié)嚴(yán)重者，可根據(jù)具體情況進(jìn)行：罰款100元、全公司通報(bào)批評(píng)、停職檢查、解除勞動(dòng)合同等處罰。

3、凡在各部門（項(xiàng)目部）禁止吸煙的責(zé)任區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)煙頭、煙盒，對(duì)責(zé)任區(qū)的部門（項(xiàng)目部），每次每個(gè)罰款10元。發(fā)現(xiàn)3次以上，對(duì)部門（項(xiàng)目部）的第一責(zé)任人罰款50元。發(fā)現(xiàn)5次以上，對(duì)部門（項(xiàng)目部）的第一責(zé)任人罰款100元，并進(jìn)行全公司通報(bào)批評(píng)。

4、對(duì)違規(guī)者給予罰款處理的，由各管理口開具罰款通知單，公司本部被罰者將罰款交到財(cái)務(wù)部。三天內(nèi)不交的，在其工資中加倍扣除；項(xiàng)目部直接由工資扣除。

5、對(duì)部門（項(xiàng)目部）給予罰款處理的，由行政人事部門開具罰款通知單，在部門（項(xiàng)目部）第一責(zé)任人的工資中扣除。

五、附則

1、本規(guī)定從發(fā)布之日起執(zhí)行，以前有關(guān)規(guī)定與本規(guī)定相抵觸的地方，按本規(guī)定執(zhí)行；

2、本規(guī)定的解釋權(quán)歸行政人事中心。

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第四篇：禁止吸煙管理制度

禁止吸煙管理規(guī)定

一、目的為了做好公司的環(huán)境衛(wèi)生工作，確保安全生產(chǎn)，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保障員工身

體健康，減少吸煙造成的危害，結(jié)合公司實(shí)際情況，制定本規(guī)定。

二、適用范圍

公司所轄區(qū)域范圍。

三、適用對(duì)象

公司全體員工、臨時(shí)工及外來(lái)人員。

四、原則

公司禁止吸煙工作采用“限定場(chǎng)所、部門負(fù)責(zé)、加強(qiáng)引導(dǎo)、嚴(yán)格管理、群眾 監(jiān)督”的原則進(jìn)行管理。

五、管理規(guī)定

1.可吸煙區(qū)域的設(shè)定

公司劃分可吸煙區(qū)域與禁止吸煙區(qū)域，可吸煙區(qū)域包括廠區(qū)中門衛(wèi)、前

門衛(wèi)、科室辦公室、鍋爐房、制冷機(jī)房操作間、維修車間、招待所客房、職工宿舍、及廠區(qū)指定吸煙室、吸煙點(diǎn)，廠區(qū)內(nèi)其它場(chǎng)所禁止吸煙、游 煙。

符合消防防火要求，設(shè)置滅火器材； 設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)；

與非吸煙室、非吸煙點(diǎn)隔離； 遠(yuǎn)離人員密集和行人必經(jīng)的通道；

有專門存放煙頭的容器，不隨地亂扔煙頭與煙灰；

有專人管理，負(fù)責(zé)清掃。

公司根據(jù)以確定吸煙室、吸煙點(diǎn)并制作統(tǒng)一醒目的可吸煙標(biāo)識(shí)。

2.遵守事項(xiàng)

應(yīng)在吸煙室、吸煙點(diǎn)吸煙，不得在禁止區(qū)域吸煙。

吸煙時(shí)應(yīng)使用煙灰缸，禁止多人同時(shí)在吸煙室、吸煙點(diǎn)吸煙，吸煙時(shí)不

得大聲喧嘩吵鬧。

點(diǎn)火的火柴及吸剩的煙頭應(yīng)確保熄滅后放入煙灰缸，煙灰缸中應(yīng)隨時(shí)保

持有水。清理煙灰缸時(shí)應(yīng)徹底確認(rèn)煙灰缸內(nèi)物質(zhì)已完全熄滅。

廢棄的打火機(jī)不得扔在煙灰缸內(nèi)，各部門收集后統(tǒng)一處理。

吸煙完畢后，應(yīng)清理吸煙場(chǎng)所。

3.禁止吸煙區(qū)域

?

公司確定的吸煙區(qū)域以外的區(qū)域均為禁止吸煙區(qū)域。

六、處罰規(guī)定

辦公室負(fù)責(zé)公司禁止吸煙管理工作，對(duì)各部門和公共場(chǎng)所禁煙工作實(shí)施監(jiān) 督、檢查、考核，對(duì)違反規(guī)定的人員進(jìn)行處罰。具體處罰細(xì)則如下：

1.在吸煙室、吸煙點(diǎn)以外的禁煙區(qū)域內(nèi)吸煙的，發(fā)現(xiàn)一次罰款 20元，同時(shí)扣其直接主管人10元。

2.在吸煙室、吸煙點(diǎn)內(nèi)亂扔煙頭、煙灰的，發(fā)現(xiàn)一次罰款50元。

3.對(duì)不聽勸阻、不服從管理、無(wú)理取鬧的罰款200元。

4.對(duì)因違反此管理規(guī)定給公司造成損失的，按實(shí)際損失賠償，造成重大損失的報(bào)上級(jí)司法部門處理。

七、其他

1.員工有監(jiān)督的權(quán)利，對(duì)檢查人員在檢查中有舞弊行為、包庇行為、執(zhí)法不 規(guī)范行為者，任何人均可舉報(bào)，舉報(bào)人可采用電話、郵件或書面等一切形 式進(jìn)行舉報(bào)，監(jiān)督組由公司領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員，接到舉報(bào)后嚴(yán)肅處理。

2.外來(lái)人員應(yīng)遵守本管理規(guī)定，警衛(wèi)、被訪部門負(fù)責(zé)宣傳本管理規(guī)定。

3.吸煙有害身體健康，應(yīng)少量吸煙或不吸煙，公司鼓勵(lì)不吸煙。各部門應(yīng)積 極開展吸煙有害健康等宣傳活動(dòng)，提倡大家今早戒煙。

八、本管理規(guī)定從批準(zhǔn)下發(fā)之日起生效

公民酒店禁煙制度

第一條為了控制煙草危害，保障公民身心健康，維護(hù)公共場(chǎng)所無(wú) 煙環(huán)境，依據(jù)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本酒店實(shí)際情況，特制定本 制度。

第二條全酒店干部職工要自覺(jué)遵守本制度，不得在禁煙場(chǎng)所吸煙。

第三條公民酒店禁止吸煙的公共場(chǎng)所包括：

（一）餐廳各區(qū)域；

（二）客房各區(qū)域及房間內(nèi)部；

（三）行政辦公區(qū)域；

（四）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他禁止吸煙場(chǎng)所。

第四條凡禁止吸煙的公共場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)有明顯禁煙標(biāo)志，不設(shè)置任 何吸煙器具，不設(shè)附有煙草廣告的標(biāo)志和物品。

第五條酒店控制吸煙領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室全面負(fù)責(zé)酒店所有公共場(chǎng)所 禁止吸煙工作，各部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙工作，并履行以 下職責(zé)：

（一）做好禁止吸煙的宣傳教育工作；

（二）在禁止吸煙場(chǎng)所設(shè)置醒目的禁止吸煙標(biāo)志；

（三）分部門、分區(qū)域設(shè)置禁煙勸導(dǎo)員及時(shí)勸阻在禁止吸煙場(chǎng)所內(nèi)的吸煙行為；

第六條酒店干部職工有義務(wù)勸阻進(jìn)入禁煙場(chǎng)所內(nèi)的吸煙者禁止吸 煙；酒店干部職工有義務(wù)宣傳吸煙對(duì)人體健康的危害。

第七條禁止吸煙場(chǎng)所的管理部門，應(yīng)當(dāng)對(duì)違反規(guī)定吸煙者進(jìn)行勸阻 教育，對(duì)不聽勸告者責(zé)令其離開該場(chǎng)所。

第八條本規(guī)定由公民酒店控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第五篇：禁止吸煙宣傳材料范文

禁止吸煙宣傳材料

一、煙草對(duì)人類健康的危害

（一）煙草流行概況

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查估算，目前全球約有11億煙民，每年因吸煙而死亡者高達(dá)500多萬(wàn)。如果按照當(dāng)前的發(fā)展趨勢(shì)繼續(xù)下去，到2030年，由于煙草使用導(dǎo)致的年死亡人數(shù)將超過(guò)800萬(wàn)，且四分之三將集中在發(fā)展中國(guó)家。20世紀(jì)煙草流行導(dǎo)致全球1億人死亡，如果各國(guó)政府不采取有力措施，這個(gè)數(shù)字將在21世紀(jì)增加到10億。目前我國(guó)已成為全球最大的煙草生產(chǎn)國(guó)、消費(fèi)國(guó)和受害國(guó)。全國(guó)煙民約3.5億，占全球吸煙總?cè)藬?shù)的三分之一，其中15歲以上男性吸煙率66%。此外全國(guó)尚有被動(dòng)吸煙人群5.4億。煙草的使用對(duì)居民的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害，我國(guó)目前每年死于與煙草相關(guān)疾病者約100萬(wàn)人，超過(guò)了愛(ài)滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和，占全部死因的12%。如不采取措施，預(yù)計(jì)到2020年這個(gè)比例將上升至33%，死亡人數(shù)將達(dá)到200萬(wàn)，其中有一半人將在35-64歲之間死亡。

（二）煙草煙霧的有害成份

在煙草的燃燒過(guò)程中，可以產(chǎn)生4000多種已知的化學(xué)物質(zhì)，其中有69種致癌或促癌物質(zhì)。煙草的主要有害物質(zhì)有：

1、尼古丁：又稱煙堿，是高度成癮性物質(zhì)，其成癮性僅次于海洛因。尼古丁可作用于吸煙者的大腦，使吸煙者對(duì)煙草產(chǎn)生依賴性，是導(dǎo)致煙草成癮的主要成份。尼古丁還可引起血管收縮，血壓升高，心跳加快，引起冠狀動(dòng)脈痙攣，血管內(nèi)膜受損，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。

2、煙焦油：俗稱“煙油子”，每支卷煙5-15毫克不等，內(nèi)含多種致癌物和促癌物。它可黏附在氣管、肺泡的粘膜上，影響其功能，長(zhǎng)期可以致癌，是引起肺癌和喉癌的主要原因。焦油還是吸煙者牙齒和手指發(fā)黃的原因。最新研究表明，所謂“低焦油含量”的卷煙并不安全，不會(huì)因?yàn)楦奈@類卷煙而降低煙草導(dǎo)致的疾病風(fēng)險(xiǎn)。

3、其他包括：一氧化碳、多種有毒化合物（如苯丙芘、甲醛、氰化鉀、丙烯、醛等）、放射性物質(zhì)和多種有害金屬（鎘、汞、鉛、砷、鎳等）。

（三）吸煙導(dǎo)致的主要疾病

全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙和被動(dòng)吸煙是導(dǎo)致多種疾病的危險(xiǎn)因素，目前已成為全球前8位死因（缺血性心臟病、腦血管疾病、下呼吸道感染、COPD、HIV/AIDS、腹瀉、結(jié)核、氣管/支氣管肺癌）中除了HIV/AIDS和腹瀉外，其它六種疾病的主要危險(xiǎn)因素。煙草幾乎可以損害人體的所有器官，吸煙導(dǎo)致的主要疾病有：

1、肺癌及多種惡性腫瘤：90%以上的肺癌因吸煙引起，吸煙者肺癌發(fā)病率是不吸煙者的18倍。吸煙還可引起口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌、肝癌、白血病，以及女性宮頸癌、乳腺癌等。

2、慢性阻塞性肺病：煙霧中的煙焦油和其它有害物質(zhì)長(zhǎng)期刺激呼吸道，使吸煙者極易患慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫，最后導(dǎo)致慢性阻塞性肺病、肺心病。吸煙者中患慢性阻塞性肺病的比率比不吸煙者多3～5倍。吸煙量愈大、吸煙時(shí)間愈長(zhǎng)、吸煙時(shí)煙草煙霧吸入氣道愈深、開始吸煙的年齡愈早患慢性阻塞性肺病的危險(xiǎn)性愈大。

3、心血管?。簾煵葜械慕褂?、一氧化碳、尼古丁等多種有毒物質(zhì)，可損害心肌和血管壁，引起膽固醇代謝紊亂，高密度脂蛋白缺減，導(dǎo)致高血壓、高膽固醇血癥、動(dòng)脈硬化等疾患；吸煙可使血液粘稠度增高，促使血液形成凝塊，降低人體對(duì)心臟病先兆的感應(yīng)能力，最終引發(fā)冠心病、心臟性猝死。吸煙還可引起下肢血栓閉塞性脈管炎。據(jù)調(diào)查，吸煙可使冠心病的患病時(shí)間提前10年，發(fā)生心肌梗塞的幾率比不吸煙者高3.6倍。吸煙還會(huì)使冠心病介入治療后死亡的風(fēng)險(xiǎn)平均增加76%。

4、腦血管?。何鼰熆稍黾幽X出血、腦梗塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)。我國(guó)吸煙者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2～3.5倍，男性中風(fēng)病人中有90%以上是吸煙者。吸煙還會(huì)損傷腦細(xì)胞，損害記憶力，影響人的思考判斷能力，甚至精神紊亂、老年癡呆。

5、消化系統(tǒng)疾?。何鼰熆梢鹣詽?、胃炎和食管、結(jié)腸疾患，尤其會(huì)引起消化性潰瘍復(fù)發(fā)。

6、內(nèi)分泌疾?。好咳瘴鼰?0支，可使糖尿病危險(xiǎn)增加1倍。吸煙還可促發(fā)甲狀腺疾病。

7、口腔疾?。狠p者口腔異味、黃牙，重者可引起唇癌、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染等。

8、眼科疾?。嚎梢鹬卸拘砸暽窠?jīng)病變、視覺(jué)適應(yīng)性減退、黃斑變性、白內(nèi)障等。

9、吸煙還可引起血液病、骨質(zhì)疏松等疾病。

10、嚴(yán)重危害男性性功能：煙草中的有毒物質(zhì)能夠損傷睪丸，降低性激素分泌，損害陰莖的血液循環(huán)，引起男性陽(yáng)萎。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)還會(huì)減少精子的數(shù)量，影響精子的質(zhì)量。它會(huì)殺傷精子，對(duì)精子的外形、活動(dòng)力和穿透卵子的能力均有影響，造成男性不孕癥或胎兒畸形；尼古丁濃度越高，影響越大。

11、吸煙可使女性容顏早衰，月經(jīng)紊亂，痛經(jīng)，雌激素低下，絕經(jīng)期提前，骨質(zhì)疏松，尿失禁。孕婦吸煙會(huì)嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育的各個(gè)階段，易引起自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或?qū)m外孕；引起胎兒發(fā)育遲緩、先天畸型等。妊娠婦女吸煙，其嬰兒出生體重平均減壓少200g，低出生體重嬰兒是不吸煙婦女的2倍。

（四）被動(dòng)吸煙對(duì)健康的危害

被動(dòng)吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧，也稱為“非自愿吸煙”或吸“二手煙”。

1、被動(dòng)吸煙不存在“安全暴露”水平

有些人認(rèn)為，只要吸煙人數(shù)少，房間面積足夠大，危害可以減壓至最低，甚至沒(méi)有危害，也就是說(shuō)，存在“安全暴露”水平。但是科學(xué)證據(jù)說(shuō)明，被動(dòng)煙不存在“安全暴露”水平。研究顯示：目前的空氣凈化裝置只能除去大的煙塵顆粒，不能清除微小顆粒，更不能清除二手煙中的各種有毒氣體。一旦卷煙煙霧形成，很難加以清除，被動(dòng)吸煙者不可避免地會(huì)吸入煙霧。在公共場(chǎng)所或室內(nèi)設(shè)吸煙區(qū)，將吸煙者和非吸煙者分開，不能防止“二手煙”危害。美國(guó)通風(fēng)問(wèn)題權(quán)威機(jī)構(gòu)(美國(guó)采暖—通風(fēng)—空調(diào)工程師學(xué)會(huì))已經(jīng)做出結(jié)論，不能依靠通風(fēng)技術(shù)來(lái)控制接觸二手煙霧的健康風(fēng)險(xiǎn)。因此將吸煙者和非吸煙者分開、凈化空氣或裝置通風(fēng)設(shè)備等，都不能夠消除二手煙霧對(duì)非吸煙者的危害。吸煙區(qū)設(shè)立在同一建筑內(nèi)，暖氣、通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，會(huì)把二手煙霧傳送到整個(gè)建筑物中的每個(gè)角落。

2、二手煙同樣危害巨大

1986年，美國(guó)衛(wèi)生官員首先提出被動(dòng)吸煙危害健康。經(jīng)過(guò)近20多年的努力，全世界科學(xué)家共同證實(shí)，由于二手煙霧包含很多能夠迅速刺激和傷害呼吸道內(nèi)膜的化合物，即便是短暫的接觸，也會(huì)導(dǎo)致健康人上呼吸道損傷、血液粘稠度增加、血管內(nèi)膜受損等嚴(yán)重后果。因此，被動(dòng)吸煙的煙霧同樣可引起肺癌、慢阻肺、心血管病、腦血管病以及其它惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病，尤其可危害孕婦、嬰兒和兒童的健康。

有研究表明：與吸煙者共同生活的女性，患肺癌幾率比常人高出6倍；20-30%的肺癌患者是由被動(dòng)吸煙引起的。嬰幼兒尤其易受被動(dòng)吸煙的侵害，可引起嬰兒猝死綜合癥、肺功能低下、支氣管炎、肺炎和哮喘等。二手煙霧已被美國(guó)環(huán)保署和國(guó)際癌癥研究署確定為人類A類致癌物質(zhì)。美國(guó)國(guó)立職業(yè)安全和衛(wèi)生研究院已做出結(jié)論：二手煙霧是職業(yè)致癌物。美國(guó)每年死于被動(dòng)吸煙者5.3萬(wàn)人，其中約有3.5萬(wàn)人死于心臟病。研究發(fā)現(xiàn)，雖然不抽煙的人吸進(jìn)的“二手煙”濃度比主動(dòng)吸煙者低，但他們的心血管比抽煙的人更容易遭到“二手煙”的破壞，因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙者會(huì)產(chǎn)生一種代償功能，而被動(dòng)吸煙者則沒(méi)有。

在家中或工作場(chǎng)所的被動(dòng)吸煙者，發(fā)生心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加25-30%，發(fā)生肺部疾病風(fēng)險(xiǎn)增加20-30%。這種由吸煙者對(duì)被動(dòng)吸煙者造成的危害，已成為世界范圍的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)估算，我國(guó)受“二手煙”危害的人數(shù)達(dá)到5.4億。為喚醒全社會(huì)關(guān)注，減少被動(dòng)吸煙危害，世界衛(wèi)生組織把2007年世界無(wú)煙日的主題定為“創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境”，口號(hào)是“創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境，享受健康生活”。敦促各國(guó)政府頒發(fā)“公共場(chǎng)所禁止吸煙法律法規(guī)”，創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境，確保公眾不受煙草煙霧危害。

（五）煙草依賴是一種慢性成癮性疾病

煙草依賴（尼古丁依賴）已被世界衛(wèi)生組織明確界定為一種神經(jīng)精神疾病，被列入國(guó)際疾病分類（ICD-10，F(xiàn)17.2）。它是一種精神活性物質(zhì)濫用所導(dǎo)致的疾病，主要是由于個(gè)體反復(fù)攝取尼古?。ǔ掷m(xù)吸煙）所致的一種慢性、高復(fù)發(fā)性的綜合征。吸煙成癮者對(duì)煙草有強(qiáng)烈的渴求，其本質(zhì)即尼古丁依賴性和心理依賴性。

尼古丁是一種生物堿，極易由口腔、消化道、呼吸道粘膜和皮膚吸收。吸煙者吸入的尼古丁有90%在肺部吸收，其中1/4在10秒鐘內(nèi)即隨血流進(jìn)入大腦，與乙酰膽堿受體特異性結(jié)合后，刺激多巴胺的急劇、短期釋放，產(chǎn)生同吸煙有關(guān)的短期獎(jiǎng)賞和愉悅滿足感。但尼古丁清除快，不吸煙時(shí)，體內(nèi)多巴胺水平下降，人會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、易怒等反應(yīng)和吸煙欲望，渴求再次吸煙使尼古丁恢復(fù)到一定的水平。所以吸煙者每30～40分鐘就需要吸一支煙，以維持大腦尼古丁穩(wěn)定水平。吸煙者由于長(zhǎng)期通過(guò)吸煙形式攝入尼古丁，致使腦內(nèi)的尼古丁酰膽堿受體發(fā)生適應(yīng)性改變，機(jī)體對(duì)尼古丁產(chǎn)生耐受性，即必須吸入更多的尼古丁以達(dá)到和以前同樣的舒適感，形成煙癮。

長(zhǎng)期吸煙還會(huì)使人產(chǎn)生習(xí)慣性動(dòng)作，從而形成對(duì)尼古丁身心兩方面的依賴，此外，尼古丁成癮的形成與社會(huì)環(huán)境，心理因素和遺傳因素也有著密切的關(guān)系。

1、煙草依賴的臨床表現(xiàn)

尼古丁依賴，又稱煙草依賴，具有藥物成癮的全部特征。WHO專家委員會(huì)將藥物成癮正式定義為：“由于反復(fù)使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)”，具有以下特征：（1）有一種不可抗力量強(qiáng)制性地驅(qū)使人們使用該藥物，并不擇手段去獲得它；（2）有加大劑量的趨勢(shì)；（3）對(duì)該藥的效應(yīng)產(chǎn)生精神依賴并一般都產(chǎn)生軀體依賴；（4）對(duì)個(gè)人和社會(huì)都產(chǎn)生危害。尼古丁依賴的特點(diǎn)為：無(wú)法克制的尼古丁覓求沖動(dòng)，強(qiáng)迫性地，連續(xù)地使用尼古丁，以體驗(yàn)其帶來(lái)的欣快感和愉悅感，并避免可能產(chǎn)生的戒斷癥狀。

尼古丁依賴包括軀體依賴和精神依賴。所謂軀體依賴，又稱生理依賴，即反復(fù)使用依賴特性藥物，一旦停止用藥，將發(fā)生一系列具有特征性的，令人難以忍受的癥狀與體征。吸煙者戒煙后出現(xiàn)煩躁不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加、易激惹、抑郁等，均為停止吸煙后尼古丁軀體依賴癥狀。

精神依賴，又稱心理依賴，俗稱“心癮”，表現(xiàn)為對(duì)藥物的強(qiáng)烈渴求。與其他物質(zhì)成癮一樣，尼古丁的成癮也隨著不同的個(gè)體和不同的時(shí)間而不同。以往認(rèn)為，尼古丁成癮是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，而最近有研究者同，一些人在開始吸煙后幾天內(nèi)或甚至僅僅吸完幾支香煙后即可出現(xiàn)尼古丁成癮。

2、煙草依賴程度的評(píng)估

尼古丁成癮是一種慢性成癮性疾病，國(guó)際上有多種方法和標(biāo)準(zhǔn)可用來(lái)判斷成癮的強(qiáng)度。評(píng)價(jià)尼古丁依賴目前被廣泛采用定量方法是使用Fagerstrom尼古丁依賴評(píng)評(píng)量表（FTND）測(cè)評(píng)。該量表是10分制，根據(jù)吸煙者對(duì)6道簡(jiǎn)單的問(wèn)題回答評(píng)分，得分越高表示依賴程度越高。FTND分值≥6，被認(rèn)為是區(qū)分尼古丁高度依賴的標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，尼古丁低度依賴的吸煙者容易戒煙，高度依賴者一般有多次戒煙的經(jīng)歷，他們需要得到更多的戒煙幫助。

吸煙對(duì)人體的危害是一個(gè)緩慢發(fā)展的過(guò)程，如能及時(shí)地戒煙，多數(shù)的危害還是可以逆轉(zhuǎn)的，甚至可能在一定程度上完全消除這種危害。

二、戒煙的好處

任何年齡段戒煙都有好處。30歲以前戒煙，能使患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減少90%。戒煙后患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)迅速降低，戒煙1年內(nèi)由吸煙所致的死亡就可以減少一半，15年內(nèi)絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與從未吸煙者類似。無(wú)論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都將長(zhǎng)于持續(xù)吸煙者。一項(xiàng)對(duì)英國(guó)男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年的前瞻隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比，平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。

（一）戒煙后的近期好處

1、味覺(jué)改善

戒煙后舌頭上的感覺(jué)神經(jīng)恢復(fù)了原有的敏感性，能充分品嘗到各種食物的風(fēng)味。

2、口臭消除

吸煙者與他人談話時(shí)，口中常會(huì)散發(fā)出一股令人厭惡的煙臭。吸煙者早晨起床后，自己也往往會(huì)感覺(jué)到嘴里有異臭味，戒煙后口臭便可漸漸消除。

3、牙齒變白

焦黃發(fā)黑的牙齒，曾被人們看作是吸煙者象征，停止吸煙后牙齒的煙垢會(huì)逐漸退凈。同時(shí)由于口腔衛(wèi)生的改善，各種口腔疾病明顯減少。

4、咳嗽痰液減少或停止

卷煙煙霧刺激呼吸道，妨礙氣管和支氣管粘膜上纖毛的自潔功能，因而吸煙者大多咳嗽、痰多。戒煙后纖毛恢復(fù)了正常功能，痰液減少，咳嗽也隨之停止。

5、血壓降低

戒煙后由于全身血液循環(huán)得到改善，血壓可降低10-15毫米汞柱，大大減少動(dòng)脈硬化、冠心病等心血管病癥的發(fā)病。

6、睡眠改善

戒煙后尼古丁的作用慢慢消除，人變得易于入睡，而且睡得很熟，不易疲勞，精力充沛。

7、視力提高

戒煙后視力可得到一定程度的提高。

8、其他

戒煙后頭痛和肩部酸痛會(huì)逐漸消失，并且不象以前那樣容易感冒。

（二）戒煙后的遠(yuǎn)期好處

1、患癌的危險(xiǎn)性減少

戒煙5-10年后，其肺癌死亡率比不吸煙者略為高一點(diǎn)，戒煙10-15后，得肺癌的機(jī)會(huì)便可降低到與不吸煙一樣。據(jù)日本調(diào)查，吸煙總量在20萬(wàn)支以內(nèi)者，戒煙4年之后，肺癌死亡率不吸煙者相同。

2、冠心病的死亡率下降

冠心病病人，戒煙一年之后，冠心病死亡率很快下降，10年后降至不吸煙者同一水平。英國(guó)對(duì)35-64歲的醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查，1953年至1968年的15年間，由于許多醫(yī)師戒煙，他們患冠心病的死亡率下降了6%，而同期未戒煙的普通人群卻增加了9%。吸煙是再次發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)因素，戒煙對(duì)避免再次心肌梗塞十分有利。

3、改善呼吸系統(tǒng)癥狀

吸煙者患慢性支氣管炎、肺氣腫的較多，是不吸煙者的4-25倍。戒煙幾周后，咳嗽、咯痰減少，可防止肺功能進(jìn)一步惡化。

4、潰瘍病容易治愈

吸煙者患胃、十二指腸潰瘍的較多，而且不戒煙就難以治愈。為此，胃、十二指腸潰瘍患者務(wù)必戒煙，以加快潰瘍的愈合。

5、防止壽命縮短

吸煙者的平均壽命比不吸煙者短，例如25歲的人，一天吸煙40支，他的壽命比同齡不吸煙者要短8.3年，但戒煙10-15年后，平均壽命與不吸煙者相等。

戒煙后可以保持工作環(huán)境、生活環(huán)境的空氣清潔，避免對(duì)他人增加不必要的損害和麻煩。為了你和周圍人群的健康，請(qǐng)盡早戒煙。

三、戒煙的方法與技巧

（一）戒煙方法概述

戒煙是一個(gè)痛苦、反復(fù)和長(zhǎng)期的過(guò)程，需要持續(xù)進(jìn)行。實(shí)踐表明，僅靠吸煙者的個(gè)人意志戒煙，成功率僅有5～7%，而由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員給以有效的咨詢指導(dǎo)和藥物治療，可使戒煙成功率提高2～3倍。

世界衛(wèi)生組織最近發(fā)布的mpower指出：幫助煙草使用者戒煙的干預(yù)措施主要有兩種。一種是咨詢指導(dǎo)，包括由醫(yī)生或其它醫(yī)務(wù)工作者在日常醫(yī)療服務(wù)中面對(duì)面地勸導(dǎo)，以及通過(guò)戒煙熱線在電話中提供咨詢，或者借助社區(qū)規(guī)劃進(jìn)行咨詢服務(wù)；另一種措施是提供低成本的藥物治療。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，治療煙草依賴，咨詢指導(dǎo)和藥物治療單獨(dú)使用均有效，聯(lián)合使用用咨詢和藥物治療的綜合措施效果更優(yōu)。醫(yī)師宜鼓勵(lì)所有嘗試戒煙者使用。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把識(shí)別煙草使用者并對(duì)其提供簡(jiǎn)要?jiǎng)駥?dǎo)納入常規(guī)醫(yī)療服務(wù)之中。醫(yī)生在幫助吸煙者戒煙之前，首先要了解吸煙者對(duì)戒煙所處的不同階段，才能有針對(duì)性地提供適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。根據(jù)吸煙者的戒煙意向，可將其改變過(guò)程分成5個(gè)連續(xù)的階段：

思考前期：吸煙者尚無(wú)戒煙動(dòng)機(jī)，在6個(gè)月內(nèi)尚未認(rèn)真考慮過(guò)改變吸煙習(xí)慣。思考期：仍在吸煙，但已有戒煙動(dòng)機(jī)，只是尚未設(shè)定戒煙日期。準(zhǔn)備期：決定采取戒煙行動(dòng)，計(jì)劃在1個(gè)月內(nèi)停止吸煙。行動(dòng)期：已開始戒煙，但不到6個(gè)月。維持期：持續(xù)成功地不吸煙6個(gè)月以上。在成功戒煙前，吸煙者可能會(huì)在打算戒煙和采取戒煙行動(dòng)兩階段間循環(huán)多次。針對(duì)戒煙的不同時(shí)期，干預(yù)的側(cè)重點(diǎn)各不相同。在幫助吸煙者戒煙之前，首先要了解吸煙者對(duì)戒煙所處的不同階段，才能有針對(duì)性地進(jìn)行綜合干預(yù)。

（二）戒煙ABC 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每位臨床醫(yī)生都應(yīng)積極參與控?zé)煿ぷ?，勸?dǎo)吸煙者戒煙。各科臨床醫(yī)生在門診或病房接診病人時(shí)，應(yīng)掌握戒煙ABC，用明確、簡(jiǎn)潔、有針對(duì)性的評(píng)議詢問(wèn)和對(duì)吸煙者進(jìn)行勸導(dǎo)。

A、詢問(wèn)：詢問(wèn)并記錄患者是否吸煙，如問(wèn)：“您現(xiàn)在是否吸煙”對(duì)吸煙者或最近剛停止吸煙的人，應(yīng)了解其吸煙情況（吸煙年限，每天吸煙量等），并定期隨訪，注意更新記錄。B、提出簡(jiǎn)短建議：采用清晰、有力、個(gè)體化的方式，勸說(shuō)每一位吸煙者戒煙。

（1）告知吸煙者吸煙導(dǎo)致疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)健康的巨大危害。

（2）提出有針對(duì)性的建議：對(duì)已患有疾病的吸煙者，將吸煙與疾病聯(lián)系起來(lái)，說(shuō)明戒煙如何能改善治療效果，有益于健康。

（3）提出堅(jiān)定有力的戒煙勸告，如：“您現(xiàn)在就必須戒煙”。

（4）對(duì)新近戒煙者，強(qiáng)化其信心，提出防止復(fù)吸的忠告及建議。（5）記錄所提供的建議。

C、向有意戒煙者提供戒煙幫助：

（1）轉(zhuǎn)診：對(duì)沒(méi)有成立戒煙門診或設(shè)戒煙醫(yī)生的醫(yī)院，應(yīng)將有意戒煙的病人轉(zhuǎn)診到設(shè)有戒煙門診或煙醫(yī)的醫(yī)院。（2）提供戒煙服務(wù)：

提供戒煙建議；幫助制定戒煙計(jì)劃，設(shè)定戒煙日期；采取非藥物治療：心理支持和有針對(duì)性的干預(yù)措施；安排隨訪。

（三）5A法幫助戒煙

戒煙門診或相關(guān)科室的戒煙醫(yī)生應(yīng)掌握5A法幫助吸煙者戒煙。幫助吸煙者戒煙的5A技能包括：詢問(wèn)（ask）、勸告（advice）、評(píng)估（assess）、幫助（assist）和安排隨訪（arrange follow-up）。

第1步 詢問(wèn)（Ask）：詢問(wèn)并記錄患者吸煙情況 治療煙草依賴的第一步措施是識(shí)別吸煙者，識(shí)別吸煙者本身就能增加醫(yī)生的戒煙干預(yù)率。有效識(shí)別吸煙狀況不僅為成功于預(yù)（醫(yī)師建議和治療）打開入口，而且使醫(yī)生能根據(jù)患者的吸煙情況或戒煙意愿選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。所有醫(yī)務(wù)人員須利用每次機(jī)會(huì)，盡可能識(shí)別每位吸煙者，包括從未出現(xiàn)過(guò)任何與吸煙有關(guān)癥狀的患者。通過(guò)提出諸如“你過(guò)去30天是否吸煙？”等恰當(dāng)、簡(jiǎn)單的問(wèn)題即可識(shí)別出吸煙者。如果患者吸煙，還應(yīng)詢問(wèn)吸煙年限、吸煙量和戒煙的興趣。將吸煙狀況記錄在病歷上或者錄入信息系統(tǒng)。在病歷中標(biāo)明吸煙者所處的階段，為下一次干預(yù)做參考，要同時(shí)要注意隨時(shí)更新記錄。

住院時(shí)識(shí)別出所有吸煙者并予以干預(yù)是進(jìn)行戒煙干預(yù)的良好時(shí)機(jī)。醫(yī)師和醫(yī)療保健系統(tǒng)應(yīng)于每次診療時(shí)識(shí)別出所有吸煙者，并使之規(guī)范化、制度化。通過(guò)規(guī)范醫(yī)師職責(zé)，可確保每位患者、每次就診時(shí)，其吸煙狀況都會(huì)被詢問(wèn)并記錄。建議利用門診篩查系統(tǒng)（如：將吸煙情況納入生命體征；在患者病歷上粘貼吸煙情況的標(biāo)簽；利用計(jì)算機(jī)提醒系統(tǒng)等替代方法）完成對(duì)吸煙者的識(shí)別。

對(duì)所有吸煙的患者，還要注意詢問(wèn)既往疾病史，如癲癇發(fā)作史、藥物過(guò)敏史、最近半年體格檢查情況等。

第2步 建議（Advice）：積極勸說(shuō)所有吸煙者戒煙

在完成患者吸煙狀況篩查后，下一步就是強(qiáng)化患者的戒煙意識(shí)，明確、有力地反復(fù)提出個(gè)性化的戒煙建議。所謂個(gè)性化，就是勸告要結(jié)合吸煙者的年齡、身份、健康狀況、病史、吸煙行為特點(diǎn)等，強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，有針對(duì)性地解釋戒煙的理由?？上虿∪税l(fā)放文字宣傳材料作為補(bǔ)充。注意關(guān)于吸煙危害的宣傳教育應(yīng)客觀，避免夸大其詞。有條件者，可通過(guò)儀器（如：CO呼出量分析儀）測(cè)試的方式刺激吸煙者做出戒煙的決定。應(yīng)盡可能選擇病人最容易接受的方式干預(yù)，勸說(shuō)時(shí)應(yīng)注意幾個(gè)要點(diǎn)： 第一點(diǎn)：告訴吸煙者“毫不猶豫地” 戒煙。應(yīng)該以清楚的言語(yǔ)告訴吸煙者戒煙以及戒煙的時(shí)間，例如：“您從現(xiàn)在就應(yīng)該開始戒煙，要完成戒掉，而不能只是減少吸煙的量”。

第二點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性。煙草使用不僅是一個(gè)最能有效預(yù)防的病因，而且也是影響疾病預(yù)后的主要因素。應(yīng)該與吸煙者交流戒煙的重要性，例如：“戒煙是你恢復(fù)健康的最重要的一步”。

第三點(diǎn)：告知吸煙者為什么應(yīng)該戒煙。結(jié)合吸煙者的病史和癥狀，進(jìn)行針對(duì)性分析，以及被動(dòng)吸煙對(duì)吸煙者的孩子和家庭的危害等。例如，如果吸煙者患有除煙草之外無(wú)其他原因可解釋的慢性咳嗽，則應(yīng)告訴吸煙者，“我認(rèn)為您的咳嗽是吸煙所致。如果您戒煙，咳嗽將會(huì)得到改善?！毕旅媪信e一些戒煙的理由，在勸說(shuō)吸煙者戒煙時(shí)可供參考。

對(duì)無(wú)癥狀吸煙者：吸煙使人易患各種痢疾；吸煙令家人和周圍的反感；如果戒煙，健康狀態(tài)將會(huì)得到改善；禁煙的場(chǎng)所越來(lái)越多，吸煙很不方便；如果戒煙，味覺(jué)和嗅覺(jué)會(huì)得到改善；如果戒煙，將可能對(duì)每件事情都充滿信心。

講明為什么吸煙是患病的危險(xiǎn)因素：如果吸煙者同時(shí)患有高血壓和高膽固醇血癥，那么發(fā)生動(dòng)脈硬化、缺血性心臟病、腦梗死以及其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)將增大。如果吸煙者有癌癥或其他吸煙相關(guān)疾病家庭史，發(fā)生同類疾病的危險(xiǎn)將會(huì)增加。

對(duì)于患有疾病和具有癥狀的吸煙者：指出下列癥狀可能與您吸煙有關(guān)；咳嗽和粘痰、呼吸短促、臉色差、刷牙時(shí)感覺(jué)惡心、胃部不適、食欲下降等。

對(duì)于年輕吸煙者：現(xiàn)在的年齡戒煙比較容易；吸煙使呼吸和衣服上的味道很不好聞；吸煙使牙齒變黃，吸煙要花很多錢；吸煙對(duì)運(yùn)動(dòng)能力有影響；吸煙并不是文明行為。

對(duì)于懷孕女性吸煙者：吸煙可以減輕胎兒體重；吸煙可以導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；吸煙可以增加?jì)雰衡谰C合征發(fā)生的危險(xiǎn)。

對(duì)于有未成年孩子的吸煙家長(zhǎng)：吸煙會(huì)增加孩子發(fā)生呼吸道感染（肺炎、支氣管炎等）的幾率；吸煙給孩子樹立了不良榜樣；停止吸煙有助于改善家庭成員的健康狀態(tài)。

對(duì)于老年吸煙者：即使在這個(gè)年齡戒煙，也可以減少發(fā)生缺血性心臟病、癌癥等疾病的危險(xiǎn)；如果戒煙，呼吸中的煙草味道將會(huì)消失，您的孫子可能會(huì)更愿意和您在一起。

對(duì)于女性吸煙者：吸煙對(duì)皮膚有刺激，增加皮膚皺紋，容顏易老；如果戒煙，皮膚就會(huì)變好；吸煙可加速中老年女性骨質(zhì)疏松；吸煙可引起不孕。

對(duì)男性吸煙者：吸煙可導(dǎo)致陽(yáng)萎，不但降低精子數(shù)量，還可導(dǎo)致精子異常、不育。

第3步 評(píng)估（Assess）：評(píng)估每一位吸煙者的戒煙動(dòng)機(jī)與意愿 戒煙動(dòng)機(jī)和決心大小對(duì)戒煙成敗至關(guān)重要，戒煙只有在吸煙者確實(shí)想戒煙的前提下才能夠成功。通過(guò)詢問(wèn)戒煙的興趣與意愿對(duì)戒煙動(dòng)機(jī)做定性的判定是較簡(jiǎn)便易行的方法。對(duì)有意戒煙者，應(yīng)提供治療干預(yù)；對(duì)不愿意戒煙者運(yùn)用5R法增強(qiáng)其戒煙動(dòng)機(jī)。

第4步 幫助（Assist）：提供戒煙幫助

明確患者的戒煙意愿后，對(duì)于有意戒煙者，可以進(jìn)行第4個(gè)“A”的干預(yù)——提供戒煙幫助。重點(diǎn)放在幫助制定戒煙計(jì)劃、處理出現(xiàn)的戒斷癥狀、指導(dǎo)使用輔助戒煙藥物、咨詢指導(dǎo)服務(wù)等方面。

1.強(qiáng)化戒煙的決定，強(qiáng)調(diào)戒煙的可能性 在戒煙過(guò)程中給予持續(xù)的健康教育和強(qiáng)化支持很重要。戒煙者的決心需要通過(guò)宣傳吸煙危害與戒煙的益處不斷強(qiáng)化。尋找激勵(lì)病人戒煙的有效方式，提供個(gè)體化的信息、建議和鼓勵(lì)，促使患者將戒煙意向轉(zhuǎn)化為堅(jiān)定的戒煙決心。戒煙中應(yīng)注意隨時(shí)強(qiáng)調(diào)戒煙的可能性，增強(qiáng)患者能成功戒煙的信心。需告知患者：多數(shù)吸煙者尼古丁依賴程度并不強(qiáng)；不是所有人都難戒；盡管吸煙具有成癮性，但不并不意味著不能戒除，戒煙是可能的事。根據(jù)患者的個(gè)人特征預(yù)測(cè)戒煙成功的幾率會(huì)有助于戒煙。

2.讓吸煙者了解自己的吸煙類型

為了有效地準(zhǔn)備開始戒煙，指導(dǎo)吸煙者關(guān)注自己的吸煙行為并進(jìn)行記錄，即記吸煙日記。記錄每次吸煙的時(shí)間、場(chǎng)所、吸煙者當(dāng)時(shí)的心情等。至少要連續(xù)記錄2～3天，最好記錄1周。通過(guò)對(duì)吸煙行為進(jìn)行觀察，使吸煙者可以了解自己的“吸煙特點(diǎn)”，即在什么時(shí)間和什么場(chǎng)合吸煙？了解這些特點(diǎn)有助于為吸煙者設(shè)計(jì)出堅(jiān)持戒煙的方案。

3.制定合理的戒煙計(jì)劃

采取戒煙行動(dòng)前做好戒煙生理、心理和環(huán)境準(zhǔn)備有助于成功戒煙。做好戒煙準(zhǔn)備，制定一個(gè)個(gè)體化的、合理可行的戒煙計(jì)劃，可增加成功戒煙的幾率。戒煙計(jì)劃應(yīng)包括：

（1）確定目標(biāo)戒煙日期

應(yīng)盡可能為有意戒煙者設(shè)定1-2周內(nèi)的一個(gè)戒煙日，以防止他們打消戒煙的念頭。對(duì)絕大多數(shù)吸煙者而言論，采取在戒煙當(dāng)天“斷然戒煙法”更易成功，宜推薦使用。

確定開始戒煙的日期時(shí)，要考慮以下因素：

選擇一個(gè)吸煙者心理上放松，沒(méi)有精神或時(shí)間壓力的時(shí)候開始戒煙，例如選擇吸煙者的工作負(fù)擔(dān)已經(jīng)減輕了的時(shí)候。

選擇吸煙者不上班的時(shí)候開始戒煙（特別是在開始戒煙后大約一周的時(shí)間里吸煙者可以不上班）。

由于飲酒時(shí)再次吸煙的危險(xiǎn)較大，所以要避免選擇飲酒機(jī)會(huì)較多的日期開始戒煙。這些時(shí)間包括年終聚會(huì)、新年聚會(huì)、歡迎宴會(huì)、告別宴會(huì)和其他社會(huì)活動(dòng)等。

可以選擇一個(gè)對(duì)吸煙者來(lái)講具有特殊意義的日期作為開始戒煙的日期，例如，自己的生日或家庭成員的生日，結(jié)婚紀(jì)念日，世界戒煙日等?？梢酝扑]的其他時(shí)間包括吸煙者搬家、換工作、新的一年的開始、一個(gè)月份的開始時(shí)間等。

（2）制定個(gè)體化的“戒煙日”方案，營(yíng)造一個(gè)有助于戒煙的環(huán)境。

開始戒煙前，要拿走所有的煙草產(chǎn)品、打火機(jī)和其它與吸煙有關(guān)的東西；在過(guò)去經(jīng)常吸煙的場(chǎng)所放置顯眼的“不吸煙”警示標(biāo)志；注意避開吸煙環(huán)境，在戒斷敏感期可能需要暫時(shí)避開吸煙的朋友。有意識(shí)地多去不能吸煙的場(chǎng)所。

（3）鼓勵(lì)宣布戒煙的決定，告訴配偶、家庭成員、朋友、同事和其他密切接觸的人自己戒煙的決定，爭(zhēng)取他們的支持配合。在醫(yī)生那里尋求戒煙方法、戒煙藥物方面的幫助。

（4）回顧以往戒煙的經(jīng)歷

建議吸煙者認(rèn)真回顧自己以往戒煙的經(jīng)歷、藥物治療情況等，并從中找出哪些是對(duì)自己有幫助的，哪些是導(dǎo)致復(fù)吸的原因，總結(jié)成功和困難所在，以便在這次的戒煙過(guò)程中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。由于有抑郁癥病史者戒煙難度更大，應(yīng)予評(píng)估。對(duì)第一次戒煙者，詢問(wèn)其需求。

（5）對(duì)面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備

預(yù)見(jiàn)可能遇到的問(wèn)題，了解吸煙的生理、心理依賴性與習(xí)慣性，戒斷癥狀的原因與表現(xiàn)，復(fù)吸的危險(xiǎn)。提前學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)戒斷癥狀、緊張壓力、體重增加的有效可行的技能。制定一個(gè)包括充足水分和健康零食的健康飲食計(jì)劃，以及增加運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃。如使用鹽酸安非他酮緩釋片或伐尼克蘭等藥物，在停止吸煙前1周即應(yīng)開始使用。

（6）選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒?/p>

“突然停止法”雖然在戒煙的頭兩個(gè)星期會(huì)出現(xiàn)一系列不適癥狀，但由于戒煙藥物的使用，不適癥狀會(huì)明顯減壓輕。而“逐漸減壓量法”由于持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，往往不容易堅(jiān)持，而且一部分選擇“逐漸減壓量法”的吸煙者其實(shí)是為自己不想戒煙找借口，所以建議最好采用“突然停止法”。

（7）明確誘發(fā)吸煙的日常習(xí)慣，鼓勵(lì)有意識(shí)地培養(yǎng)能使自己不吸煙的新習(xí)慣，代替舊習(xí)慣。

改變吸煙者的行為類型：也就是要改變與吸煙密切相關(guān)的吸煙者的生活行為習(xí)慣。例如清晨改變吸煙者的行為順序，洗漱、吃早飯等，讓吸煙者不喝咖啡或酒精飲料，飯后迅速?gòu)淖黄饋?lái)等。

改善吸煙者的環(huán)境：要改變那種能為吸煙者提供吸煙機(jī)會(huì)的環(huán)境。例如，扔掉所有煙草制品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品，遠(yuǎn)離吸煙者，避免停留在有可能戒煙想吸煙的地方，如酒吧之類的場(chǎng)所。

培養(yǎng)替代行為：可選擇一些替代品來(lái)幫助克服以往吸煙時(shí)手和嘴每天都會(huì)重復(fù)多次的動(dòng)作，如嚼口香糖、喝水，手里使用鉛筆、編織衣物等?？梢圆扇∩詈粑?、刷牙、散步等行動(dòng)來(lái)戒除吸煙欲望。告訴吸煙者可選擇一種或幾種對(duì)自己有效的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望。

（8）簽一份戒煙承諾書。建議戒煙者自己簽一份戒煙承諾書，并留份給支持者（如配偶、好友），這樣不僅可以自我督促，還可獲得他人的鼓勵(lì)與監(jiān)督，使戒煙更易成功。

（9）告知患者咨詢方式，便于患者能隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。

4.幫助解決戒煙過(guò)程出現(xiàn)的困難與問(wèn)題

患者戒煙過(guò)程中，應(yīng)就以下問(wèn)題提供情報(bào)行為指導(dǎo)：可能發(fā)生的體重增加；常見(jiàn)戒斷癥狀的治療；飲酒給戒煙造成的困難；綜合利用家人、朋友等社會(huì)支持，還要監(jiān)測(cè)戒煙者藥物治療情況及效果。

以下是針對(duì)吸煙者的具體問(wèn)題可以采取的相應(yīng)措施：（1）處理戒斷癥狀

戒斷癥狀的本質(zhì)是尼古丁依賴和心理依賴。戒斷癥狀在戒煙后幾小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)。停止吸煙后血液中尼古丁濃度減低，加上心理上和行為習(xí)慣的原因，嘗試戒煙者可能出現(xiàn)種種不適，如：渴求吸煙、煩躁不安、易激惹、注意力不能集中、緊張、抑郁、頭痛、口干、咳嗽咳痰、腹瀉或便秘、睡眠障礙等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為戒斷癥狀群。戒斷癥狀是暫時(shí)的，多數(shù)戒煙者在戒煙后的頭1-2周內(nèi)戒煙癥狀最強(qiáng)烈，3-4周后逐漸減弱至消失。

處理好戒斷癥狀對(duì)戒煙的成敗很重要?？梢試L試以下方法對(duì)抗吸煙欲望：吸煙欲望強(qiáng)烈時(shí)，盡理延遲吸煙；做一些使自己無(wú)法吸煙的事情，如刷牙、織毛衣、運(yùn)動(dòng)、種花、嘴里嚼些東西等替代行為；想吸煙時(shí)做深呼吸；喝水或果汁；與他人討論、交流。建立一整套的健康的生活方式，飲食清淡，多吃水果蔬菜；保證睡眠；增加體育鍛煉等；戒煙期間應(yīng)避免酒、濃茶等刺激性飲料與食物。使用輔助戒煙藥物，有助于緩解戒斷癥狀。此外，可以利用戒煙門診咨詢，參加戒煙學(xué)習(xí)班等資源。

以下是針對(duì)戒煙者可能出現(xiàn)的不適癥狀的相應(yīng)處理措施，可供參考：

想吸煙的欲望：飲水喝茶，或咀嚼干海藻或無(wú)糖口香糖的替代行為可以有效。

易激動(dòng)，不能平靜：鼓勵(lì)吸煙者慢慢地深呼吸，可使緊張的肌肉漸漸松弛；散 步或適度鍛煉這些補(bǔ)償行為也可以有效。

不能集中精力：在開始戒煙后讓吸煙者減少工作負(fù)擔(dān)1周，以便釋放壓力。頭痛：可做做深呼吸，并在睡覺(jué)時(shí)抬高雙腳。

疲乏，嗜睡：保證充足睡眠，并建議增加午睡、鍛煉；洗澡、用干或濕毛巾擦拭全身。

失眠：告知避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡。

便秘：建議大量飲水，多吃水果蔬菜。

食欲增加：可以多吃一些蔬菜水果進(jìn)行替代，多喝水，但不要吃巧克力、甜點(diǎn)等高能量的零食，以防發(fā)胖。

（2）戒煙與體重增加

有些吸煙者戒煙后可能會(huì)出現(xiàn)體重增加。要明確告訴戒煙者，由于戒煙后尼古丁對(duì)胃腸功能和人體代謝的影響消失了，食欲增加，消耗熱量減少，體重可能會(huì)增加2-3公斤；另一方面，如采取不健康方法應(yīng)對(duì)戒斷癥狀，例如過(guò)多吃高熱量的零食等，也會(huì)使體重增加。一些人自認(rèn)為，減輕體重的惟一辦法是重新開始吸煙。這種說(shuō)法是沒(méi)有根據(jù)的。事實(shí)上重新吸煙會(huì)令人意志消沉，而意志消沉又能導(dǎo)致飲食無(wú)節(jié)制，進(jìn)一步使體重增加。

防止戒煙后體重增加對(duì)策：

改變飲食結(jié)構(gòu)：少吃含油脂、熱量高的食物（黃油、肉類、沙司、巧克力），多吃水果和蔬菜。

多鍛煉，多參加體力活動(dòng)是一種愉快而有效的減輕體重的方法。比如：盡量多走樓梯而不要乘電梯；提前一站下公共汽車，然后步行回家；騎自行車或步行代替開車或乘汽車。

向醫(yī)生尋求幫助：如果自己不能有效控制體重，可以主動(dòng)尋求醫(yī)生的幫助。另外，尼古丁替代治療或非他酮等藥物治療，有助于延緩體重的增長(zhǎng)。

（3）飲酒問(wèn)題 指導(dǎo)戒煙時(shí)，飲酒是另一需要提及的重要問(wèn)題。飲酒量較大甚至酗酒者成功戒煙率極低。故須提醒患者在努力戒煙期間不要飲酒。酒店精依賴者，有必要提出轉(zhuǎn)診接受戒煙治療的建議。

（4）正確處理容易復(fù)吸的危險(xiǎn)情況

吸煙者戒煙時(shí)，其吸煙的沖動(dòng)并沒(méi)有消失。所以需要提醒嘗試戒煙者注意抵御煙的誘惑?？赡苷T使再次吸煙的危險(xiǎn)境況通常包括：吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺(jué)不安時(shí)，心情抑郁時(shí)；外出飲酒時(shí)；戒煙者看到有人正在吸煙時(shí)。幫助吸煙者根據(jù)自己的具體情況，事先準(zhǔn)備好有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。

5.提供戒煙宣傳材料，告知隨訪需求

向戒煙者發(fā)放戒煙宣傳材料，可作為個(gè)體化咨詢指導(dǎo)的補(bǔ)充。同時(shí)告知戒煙者將對(duì)其戒煙過(guò)程進(jìn)行隨訪，并在有需要時(shí)提供進(jìn)一步的幫助與指導(dǎo)。

第5步 安排隨訪（Arrange follow-up）

隨訪可強(qiáng)化戒煙效果。戒煙后的頭1個(gè)月內(nèi)，戒斷癥狀較嚴(yán)重，更應(yīng)注意安排隨訪，一般要求在1周、2周、1月時(shí)間點(diǎn)均應(yīng)進(jìn)行隨訪。此后在2個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，需將咨詢電話告知戒煙者，隨時(shí)解決問(wèn)題。對(duì)復(fù)吸者，可能需要加強(qiáng)隨訪咨詢力度，適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。隨訪的形式可以要求戒煙者到戒煙門診復(fù)診，或通過(guò)電話等方式了解其戒煙情況。

1.在隨訪時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)每個(gè)戒煙者就以下問(wèn)題進(jìn)行主動(dòng)討論：

戒煙者是否從戒煙中獲得益處；獲得了什么益處，如咳嗽癥狀減輕、形象改善、自信心增強(qiáng)等；

在戒煙方面取得了哪些成績(jī)，如從戒煙日起完全沒(méi)有吸煙、戒斷癥狀明顯減輕、自己總結(jié)的一些戒煙經(jīng)驗(yàn)，等等。

在戒煙過(guò)程中遇到了哪些困難，如煩躁、精神不集中、體重增加等；如何解決這些困難。

戒煙藥物的效果和存在的問(wèn)題；及時(shí)調(diào)整用藥、解決問(wèn)題。

在今后可能遇到的困難，如不可避免的吸煙誘惑、戒煙意識(shí)的松懈等。提前教授應(yīng)對(duì)技巧。

2.對(duì)堅(jiān)持戒煙者要給以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。對(duì)在戒煙日后做到完全不吸煙者，都要及時(shí)祝賀并給以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，使其進(jìn)一步堅(jiān)定戒煙信心。

3.幫助戒煙藥物的應(yīng)用情況，考慮是否需要調(diào)整用藥、保時(shí)減量？

4.了解戒煙藥物的應(yīng)用情況，考慮是否需要調(diào)整用藥、何時(shí)減量？

5.解答戒煙過(guò)程中出現(xiàn)的戒煙癥狀或其它問(wèn)題。

6.討論如何預(yù)防復(fù)吸。

另外，由于吸煙者存在患多種疾病的高危險(xiǎn)性，對(duì)所有不想戒煙的患者應(yīng)隨訪，隨時(shí)注意轉(zhuǎn)變其戒煙觀念，適時(shí)幫助其嘗試戒煙。

（四）5R法增強(qiáng)戒煙動(dòng)機(jī)

對(duì)于那些尚不愿意戒煙者，不能強(qiáng)迫他們戒煙，重要的遵循個(gè)體化的原則，反復(fù)加強(qiáng)激發(fā)吸煙者的戒煙動(dòng)機(jī)。定期與所有病人討論吸煙的害處與戒煙的益處，鼓勵(lì)其盡早下定戒煙決心。此過(guò)程中要避免爭(zhēng)論，有針對(duì)性地提供補(bǔ)充宣傳材料、安排隨訪等方法，有助于使患者了解更多信息。為便于記憶，將戒煙動(dòng)機(jī)干預(yù)的要點(diǎn)總結(jié)為“5R”。具體如下：

相關(guān)（Relevance）：對(duì)吸煙者提供的教育、勸導(dǎo)，要切中每位吸煙者所關(guān)心的問(wèn)題，將戒煙的理由個(gè)性化（例如：自身健康狀況，影響疾病預(yù)后等），使吸煙者明白戒煙是與個(gè)人密切相關(guān)的事。

危害（Risk）：引導(dǎo)吸煙者分析吸煙的短期、長(zhǎng)期危害及被動(dòng)吸煙的危害，強(qiáng)調(diào)與其個(gè)人關(guān)系最大的危險(xiǎn)。比如：氣促、胸部不適等急性危害，引致多種癌癥、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病，損害胎兒/嬰幼兒健康、陽(yáng)萎、影響生育能力等長(zhǎng)期危害。所謂的“淡煙”、“低焦油”煙并不能避免吸煙的危害。

益處（Reward）：幫助吸煙者充分認(rèn)識(shí)戒煙能帶來(lái)的切身益處，強(qiáng)調(diào)那些和吸煙者最可能相關(guān)的益處。如：癥狀改善、延緩衰老、促進(jìn)健康、節(jié)省花銷、保護(hù)孩子和家人免遭被動(dòng)吸煙危害，為孩子樹立榜樣等。

障礙（Roadblock）：醫(yī)師應(yīng)引導(dǎo)吸煙者了解戒煙過(guò)程中可能遇到的各種障礙，并教授處理技巧。例如：信心不足、缺乏支持、體重增加、出現(xiàn)戒斷癥狀等。

重復(fù)（Repetition）：動(dòng)機(jī)干預(yù)需反復(fù)進(jìn)行，利用每次與吸煙者接觸或溝通的機(jī)會(huì)反復(fù)加強(qiáng)干預(yù)。不斷鼓勵(lì)吸煙者積極嘗試戒煙。對(duì)于有過(guò)戒煙失敗經(jīng)歷者，告知他們大多數(shù)人在成功戒煙之前往往要經(jīng)過(guò)多次反復(fù)。

（五）預(yù)防復(fù)吸

預(yù)防復(fù)吸是戒煙過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)，是戒煙者面臨的最大的挑戰(zhàn)。大多數(shù)復(fù)吸發(fā)生在戒煙后不久，尤其在最初4周，也有少數(shù)在戒煙數(shù)月甚至幾年后出現(xiàn)復(fù)吸。

對(duì)于吸煙等成癮性行為者，預(yù)防復(fù)吸的訓(xùn)練很有效?；颊邎?jiān)持沒(méi)有吸煙，并不意味著患者確信：“我不會(huì)再吸煙了”。要提醒他們防止復(fù)吸。預(yù)防復(fù)吸干預(yù)包括：時(shí)時(shí)反思吸煙的危害和戒煙的理由；回想戒煙后已感受到的益處（如咳嗽癥狀減壓、形象改善、自信心增強(qiáng)等）與成績(jī)（如已堅(jiān)持幾天沒(méi)吸煙），增加自信；幫助患者識(shí)別有可能導(dǎo)致復(fù)吸的高危因素、危險(xiǎn)境況。提醒不要吸一口煙！復(fù)吸通常與煩悶、抑郁等情緒，人際沖突，或者社會(huì)壓力有關(guān)。通過(guò)角色扮演學(xué)習(xí)行為認(rèn)知技能，如教授運(yùn)用放松技術(shù)，深呼吸等方法正確處理緊張壓力，輔助戒煙；學(xué)會(huì)拒絕別人敬煙的技巧，鼓勵(lì)身邊的人戒煙等等。

戒煙期間，小的退步——重新吸煙很普通。要鼓勵(lì)吸煙者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)偶爾退步的方法，以阻止真正的復(fù)吸。對(duì)隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)的復(fù)吸者而言，醫(yī)生的鼓勵(lì)和支持對(duì)增強(qiáng)信心是十分重要的。一旦發(fā)生復(fù)吸，關(guān)鍵是重復(fù)明確指出：大多數(shù)人成功戒煙平均需要經(jīng)歷多次嘗試，偶爾吸一支煙并不意味著本次戒煙的失敗，所以必須幫助其重建對(duì)戒煙的樂(lè)觀態(tài)度，鼓勵(lì)其立即停止吸煙，重新回到不吸煙狀態(tài)。重新調(diào)整方案，使之成為一次學(xué)習(xí)經(jīng)歷。

吸煙者需要識(shí)別雖那些可能不利于成功戒煙的因素。常見(jiàn)的易導(dǎo)致復(fù)吸的問(wèn)題及可采取的相應(yīng)措施如下：

1.缺少支持：可以安排隨訪，加答關(guān)于戒煙癥狀的問(wèn)題，藥物治療的副作用并討論臨床癥狀。幫助吸煙者尋找其周圍存在的支持力量，介紹他們參加可以提供戒煙咨詢或支持的組織，如戒煙門診。

2.心情不好或憂郁：可以說(shuō)一些鼓勵(lì)的話，給予治療藥物，或轉(zhuǎn)診給戒煙專家。

3.強(qiáng)烈或持續(xù)戒斷癥狀：繼續(xù)提供戒煙咨詢，分析戒煙癥狀的原因；延長(zhǎng)戒煙使用時(shí)間或增加（或聯(lián)合）藥物治療。

4.體重增加：建議規(guī)律活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)健康飲食，反對(duì)嚴(yán)格節(jié)食。使吸煙者確保戒煙后體重增加是正常的，但也是可以自我控制的。采用可延緩體重增加的藥物，如尼古丁替代藥物或鹽酸安非他酮緩釋片等。

5.精神萎靡不振或時(shí)常感到饑餓：告知這種感覺(jué)常見(jiàn)，且是自然的反應(yīng)。要進(jìn)一步調(diào)查吸煙者確實(shí)沒(méi)有沉溺于周期性的吸煙，建議自我獎(jiǎng)勵(lì)，強(qiáng)調(diào)開始吸煙（即使只是聞一下）也將增加吸煙的欲望，使戒煙變得更困難。

一旦發(fā)生真正意義上的復(fù)吸，應(yīng)鼓勵(lì)患者重新設(shè)定戒煙日。如果患者尚不想嘗試戒煙，可詢問(wèn)其推遲的理由，并給予咨詢指導(dǎo)。

（六）戒煙藥物

目前已有多種戒煙藥物可供使用。在世界衛(wèi)生組織（WHO）建議使用的戒煙輔助藥物中，一線藥物包括尼古丁替代療法（NRT）類產(chǎn)品、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭。二線藥物是指在一線藥物無(wú)效時(shí)，臨床醫(yī)生可考慮選用的藥物，如可樂(lè)定和去甲替林?，F(xiàn)分別介紹如下： 尼古丁替代類產(chǎn)品。

尼古丁替代治療，是指在吸煙者開始戒煙的同時(shí)，使用尼古丁替代品，部分提供原本從煙草中獲得的尼古丁，以緩解戒斷癥狀，減輕吸煙欲望，一旦達(dá)到戒煙的目的應(yīng)逐步停止使用。業(yè)已證實(shí)，尼古丁替代遞減治療是一種有效的戒除煙癮的治療手段，可減輕戒斷癥狀，降低復(fù)吸率，提高戒煙成功率。世界衛(wèi)生組織建議使用的尼古丁替代藥物有4種： 尼古丁貼劑

1、劑型：可分為24小時(shí)型和16小時(shí)型。

2、使用方法：選取清潔、干燥、無(wú)毛且沒(méi)有傷口的部位，最好在軀干部位?；蛸N在臂部，用手掌壓十秒鐘，以確保貼得牢固。每天都需換新的部位貼。

3、副作用：皮膚：35%的人會(huì)有紅腫及瘙癢的現(xiàn)象；中樞神經(jīng)：頭痛，失眠；心血管疾?。河泄跔顒?dòng)脈心臟病者會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)；消化道：消化不良；其他類假感冒的癥狀。

4、優(yōu)點(diǎn)：用藥時(shí)沒(méi)人知道；不需醫(yī)師處方；容易使用；穩(wěn)定維持體內(nèi)尼古丁濃度。

5、缺點(diǎn)：使用者無(wú)法調(diào)整劑量；尼古丁釋放速度比其他產(chǎn)品慢。

6、注意事項(xiàng)：24小時(shí)劑型與16小時(shí)劑型，差異在于后者在睡眠時(shí)不會(huì)持續(xù)釋放尼古丁；此類尼古丁替代治療的標(biāo)準(zhǔn)療程為6-8周，如果有復(fù)吸的可能，則可延長(zhǎng)療程至3個(gè)月，最長(zhǎng)者可使用至6個(gè)月或甚至1年；要求患者務(wù)必禁煙，否則會(huì)增強(qiáng)尼西丁的副作用。尼古丁口膠劑：

1、劑量：尼古丁口嚼片為可咀嚼的口香糖。有4mg的嚼片。2、1天的用量：大部分人在治療的前1個(gè)月里每日咀嚼8-12塊，但24小時(shí)內(nèi)不要超過(guò)30塊。當(dāng)吸煙欲望減輕時(shí)可逐漸減少口膠劑的使用量，直到完全停藥。

3、使用方法：開始慢慢嚼，變軟后再含在頰部，任其慢慢吸收?？诮榔褂脮r(shí)和一般口香糖不同，咀嚼到有辣味時(shí)，表示尼古丁已釋放出來(lái)，這時(shí)應(yīng)將嚼片含于頰部，由頰部吸收，約3分鐘后沒(méi)有辣味時(shí)再重新咀嚼，如此反復(fù)再加上自我調(diào)節(jié)每片可維持1-1.5小時(shí)左右。

4、副作用：惡心、下頜關(guān)節(jié)酸痛、消化不良和打嗝。

5、優(yōu)點(diǎn)：使用者能自行控制劑量、代替吸煙時(shí)的口感；當(dāng)使用嚼片時(shí)，能夠減少體重的增加。

6、缺點(diǎn)：需要適當(dāng)?shù)木捉兰记梢赃_(dá)到應(yīng)有的效果并避免副作用；使用者不能在咀嚼的時(shí)候吃其他的食物或喝飲料；會(huì)損壞牙齒；有假牙者使用較為困難。

7、注意事項(xiàng)：避免在喝飲料或餐點(diǎn)前15分鐘內(nèi)使用，因酸性唾液會(huì)減少尼古丁吸收；使用后30分鐘血液中的尼古丁達(dá)到最高濃度，2-3小時(shí)后恢復(fù)正常。

尼古丁吸入劑：為非處方藥。初始劑量一般為每日6～16支，通常每噴一次需呼吸20分鐘后再吸。經(jīng)調(diào)整確立最佳劑量后就要維持3個(gè)月，然后再用3個(gè)月逐漸減壓量仃用。通過(guò)吸入劑吸入尼古丁主要不是通過(guò)肺吸收，而是通過(guò)口腔粘膜、食管和胃吸收，因此不易成癮，使用安全有效。

尼古丁噴鼻劑：當(dāng)吸煙者有吸煙欲望時(shí)，頭稍微后仰，將制劑噴入鼻孔，尼古丁可通過(guò)鼻黏膜吸收。噴鼻劑中的尼古丁較貼劑或口膠劑中的尼古丁更易吸收。通常噴鼻劑的初始劑量為每小時(shí)噴1～2次（每噴1次約0.005ml，含尼古丁0.5mg），最高劑量為每天噴80次，最佳劑量為每天噴16次。療程一般為8周，再用4～6周逐漸停藥。注意：噴鼻時(shí)不要用鼻吸氣或吞咽。副作用：鼻部刺感、打噴嚏、咳嗽和流眼淚等。

尼古丁舌下含片：尼古丁舌下含片是目前國(guó)際上較新的劑型，起效迅速，釋放均勻。與其他劑型相比，尼古丁舌下含片提高了尼古丁的釋放不受pH值的影響；提高了生物利用度，減少了因口服給藥對(duì)胃腸道的刺激，并避免了首過(guò)作用；含化時(shí)間延長(zhǎng)，符合抽煙者的習(xí)慣，利于幫助戒煙；服用方便，避免口膠用藥時(shí)的復(fù)雜技巧要求。劑量規(guī)格是2毫克/片。使用方法：渴求吸煙時(shí)即含1片，起始劑量是1～2片/小時(shí)，但大部分人開始戒煙最初4周每天服用8～12片（根據(jù)每日吸煙量和吸煙習(xí)慣的不同而異），每日最大劑量不得超過(guò)20片；服用第4～8周，逐漸遞減含服藥品片數(shù)；推薦治療時(shí)間為12周。注意事項(xiàng)：需舌下含化，不得咽下或咀嚼。

緩釋鹽酸安非他酮：是一種用于戒煙的一線處方藥物。該藥是一種具有多巴胺能（dopam-inergic）和去甲腎上腺素能（noradrenergic）的抗郁劑，1997年開始用于戒煙。本藥不含尼古丁，具有較強(qiáng)的尼古丁依賴抑制作用。其可能的機(jī)制為通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)成癮通路，來(lái)減少患者對(duì)煙草的渴望和患者的戒斷癥狀。使用安非他酮戒煙，同時(shí)能使患者更好地控制體重；對(duì)非抑郁癥患者，還能提高情緒，增強(qiáng)精力充沛感和愉悅感。該藥物必須在戒煙前1周開始使用；與尼古丁替代治療并用時(shí)效果會(huì)增加。

伐尼克蘭：伐尼克蘭（vareicline酒石酸鹽）是世界衛(wèi)生組織2008年推薦的一線戒煙新藥，屬于非尼古丁類口服戒煙藥物，是α4β2尼古丁乙酰膽堿受體的部分激動(dòng)劑，對(duì)神經(jīng)中該受體具有高度親和力。與尼古丁相比，伐尼克蘭具有較強(qiáng)的親合力，較弱的效應(yīng)和相對(duì)長(zhǎng)的半衰期，因此可以緩解戒煙患者因尼古丁戒斷引的吸煙渴求和戒斷癥狀。目前我國(guó)食品藥品監(jiān)督局已批準(zhǔn)進(jìn)口中國(guó)市場(chǎng)（商品名：暢沛）。二線戒煙藥物

可樂(lè)定和去甲替林：用于較重的煙草依賴者，副作用主要表現(xiàn)為口干、鎮(zhèn)靜和頭昏等。