第一篇：關(guān)于產(chǎn)后子宮復(fù)舊的機(jī)理以及復(fù)舊程度的檢測與促進(jìn)的總結(jié)

關(guān)于產(chǎn)后子宮復(fù)舊的機(jī)理以及復(fù)舊程度的檢測與促進(jìn) 介紹

經(jīng)過漫漫的40周懷孕，子宮變?yōu)樵瓉淼臄?shù)十倍大，功能和外貌都變得大不相同！原來是子宮為了容納新來的嬌客，經(jīng)由荷爾蒙的變化，子宮會變厚、柔軟、血液供應(yīng)增加，整個變?yōu)橐粋€空心大肉球。因應(yīng)了新的變化，子宮各組織層充滿著血液。生完之后，奧妙的人體就會經(jīng)由一個和緩的過程，讓子宮恢復(fù)原貌.正常產(chǎn)后子宮逐漸恢復(fù)到未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊。其過程表現(xiàn)為子宮肌纖維不斷收縮和縮復(fù)，惡露排出，子宮內(nèi)膜再生。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為惡露為產(chǎn)后子宮排出的壞死的蛻膜組織及血液、宮頸粘液等，總量為500mL，持續(xù)4～6周。產(chǎn)后3d內(nèi)為血性惡露，以血液為主，量與月經(jīng)相似，或稍多于月經(jīng)量，有時還帶血塊。第2周惡露紅色變淺，以壞死的蛻膜、宮頸粘液、陰道排液為主，稱漿液性惡露。2周后排出含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜細(xì)胞／表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，狀如白帶，為白色惡露_l。上述變化是子宮出血量逐漸減少的結(jié)果，若多胎妊娠或子宮內(nèi)殘留胎盤胎膜或合并感染等時，惡露量增多，血性惡露持續(xù)時間延長達(dá)7～10d或更長，可伴有下腹陣痛，稱為子宮復(fù)舊不全，若未能及時糾正，因伴有炎癥致使子宮壁內(nèi)纖維組織增多，形成子宮纖維化，可引起月經(jīng)期延長和月經(jīng)量增多。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦女分娩用力、出汗和產(chǎn)傷或失血過多致產(chǎn)后元?dú)獯髶p，陰血驟虧，并且產(chǎn)后余血濁液或胞衣殘留致瘀血內(nèi)阻，即產(chǎn)后有“多虛多瘀”之病理生理特點(diǎn)，正如《成方便讀》張秉成所說：“夫產(chǎn)后氣血大虛，故當(dāng)培補(bǔ)，然有敗血不祛，則新血亦無由而生，故見下腹疼痛等證，又不可不以祛瘀為首務(wù)也.”131，一般血性惡露或漿液性惡露在產(chǎn)后3周內(nèi)應(yīng)完全排出，如遷延日久，出血不止，易耗津傷血，損傷正氣，致令體虛，而且寒濕熱之邪，易于入侵胞中，與瘀濁相合，發(fā)為病證，致令難治。子宮的復(fù)舊

主要包括三方面，即子宮體的復(fù)原、子宮頸的復(fù)原和子宮內(nèi)膜的復(fù)原.子宮體的復(fù)原

在胎盤排出之后，子宮會立即收縮，在腹部用手可以摸到一個很硬并呈球形的子宮體，它的最高處和肚臍的水平同高。以后子宮底的高度，會每天下降1-2厘米，大約在產(chǎn)后10-14天內(nèi)，子宮變小，降入小盆骨腔內(nèi)。這時，在腹部就摸不到子宮底了。子宮頸的復(fù)原

在分娩剛剛結(jié)束時，因子宮頸充血、水腫，會變得非常柔軟，子宮頸壁也很薄，皺起來如同一個袖口，7天之后才會恢復(fù)到原來的形狀。7-10天后子宮頸內(nèi)口會關(guān)閉。一直到產(chǎn)后4周左右，子宮頸才會恢復(fù)到正常大小。子宮內(nèi)膜的復(fù)原

胎盤和胎膜與子宮壁分離，由母體排出以后，從子宮內(nèi)膜的基底層，會再長出一層新的子宮內(nèi)膜。產(chǎn)后10天左右，除了胎盤附著面外，其他部分的子宮腔會全部被新生的內(nèi)膜所覆蓋。剛剛分娩后，胎盤附著部分的子宮壁面積約手掌大，到產(chǎn)后2周左右，直徑已經(jīng)能縮小到3-4厘米，但產(chǎn)后6-8周才能完全愈合。

如果子宮里有殘留的胎盤或胎膜組織，或產(chǎn)后子宮收縮不好，子宮復(fù)原的速度就會放慢。產(chǎn)后的子宮為了恢復(fù)原來的大小，需要更有力的回縮，所以在產(chǎn)后一周內(nèi)會感到產(chǎn)后宮縮的疼痛，這種宮縮會在給孩子哺乳時更為明顯，但不會令人難以忍受。多與孩子肌膚接觸及哺乳是促進(jìn)子宮復(fù)原的最佳刺激。三.復(fù)舊的機(jī)理

子宮約在產(chǎn)后4~6周復(fù)原,子宮恢復(fù)的主要動作是持續(xù)的收縮，從生產(chǎn)時不斷的收縮將胎兒擠出，再將胎盤擠出。子宮內(nèi)的血液不斷被排出體外，即為惡露。子宮經(jīng)由不斷且強(qiáng)力的收縮，將血管的開口壓往，這樣就讓血塊形成而停止出血。子宮再進(jìn)一步擠壓，將血塊不斷排出，子宮體積就會慢慢縮小，約在產(chǎn)后4~6周會恢復(fù)成原來大小。李京枝教授治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良經(jīng)驗介紹

郭華林河南中醫(yī)學(xué)院2006級研究生(鄭州450008)摘要：子宮復(fù)舊不良是產(chǎn)后常見病，本文對李京枝教授診治產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，從學(xué)術(shù)思想、辨證經(jīng)驗、治療法則等方面進(jìn)行闡 述，系統(tǒng)地歸納了李京枝教授治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的臨床經(jīng)驗。這些經(jīng)驗對臨床研究具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良；病證結(jié)合；

此論文詳細(xì)的講解了子宮復(fù)舊的知識、診治思路、用藥 四．復(fù)舊程度的檢測 1.個人方法: 一般產(chǎn)后能感覺出來一些子宮的恢復(fù)的好不好，但也許不是很確切。產(chǎn)后半個月左右，可以稍微用力按壓肚臍眼附近，里面如果能感覺到變硬實(shí)在就是恢復(fù)很好，如果一直是軟包的，說明正在恢復(fù)中??當(dāng)然，這種按壓在半個月左右依然會感覺到疼痛，尤其是剖腹產(chǎn)的，肚皮刀口加子宮的刀口，疼痛會更明顯。然而如果想促進(jìn)子宮早日復(fù)原，每天按摩肚皮并加力按壓肚子(要能感覺到可以接受和忍受的輕微疼痛效果最好)，是最好的方式。不僅加速子宮恢復(fù)，而且按摩還能讓松弛的肚皮也慢慢恢復(fù)彈性.2技術(shù)手段;論文:B超對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮恢復(fù)300例臨床觀察 蔡麗娟王建平

750100寧夏永寧縣婦幼保健所B超室 750100寧夏永寧縣人民醫(yī)院B超室。

8中國杜區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)2010年第9期(第12卷總第234期)恢復(fù)正常超聲表現(xiàn)：子宮大小、形態(tài)正常，切口處平坦或輕度隆

起，漿膜層、肌層回聲連續(xù)或可見點(diǎn)、條狀稍強(qiáng)回聲，宮腔線清晰或見少量積液?；謴?fù)不好的超聲表現(xiàn)；

多樣化：①切口表面隆起明顯，局部為周邊毛糙、不規(guī)則與周圍形成強(qiáng)弱不等的非均質(zhì)低回聲，提示子宮切口炎性反應(yīng)；②子宮切口局部可見不規(guī)則低或無回聲團(tuán)狀回聲，明顯向前突起，邊界毛糙，提示子宮切口感染。除具有以上幾型特征外，于吻合口下段前方及膀胱后方可見不規(guī)則無回聲和(或)局限性低回聲腫塊，或伴有不均勻的稍強(qiáng)回聲，邊界清晰，系子宮切口出血、愈合不良并感染所致。以上情況均可伴或不伴官腔積液。臨床均表現(xiàn)為產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時間延長，或突然陰道出血，淋漓不盡。四.影響復(fù)舊的因素

●胎盤或胎膜殘留于子宮腔內(nèi)。●子宮蛻膜脫落不全。

●合并子宮內(nèi)膜炎或盆腔內(nèi)炎癥?！褡訉m過度后屈，使惡露不容易排出?！窈喜⒆訉m肌壁間肌瘤。

●排尿不利，膀胱過度充盈，致使子宮不能下降至盆腔。

●產(chǎn)婦年齡較大、健康情況差、分娩次數(shù)多或多胎妊娠，也往往會影響子宮的復(fù)原能力。有關(guān)資料：

B超探測900例產(chǎn)后子宮復(fù)舊下降值對產(chǎn)婦預(yù)后的影響 1 資料與方法 受檢產(chǎn)婦900倒，全部是足月單胎經(jīng)陰道分娩的住院病人，在探測子宮復(fù)舊的同時，對產(chǎn)婦的年齡．孕攻，分娩方法及嬰兒的體重也進(jìn)行了統(tǒng)計．以對比子宮復(fù)舊測值關(guān)系使用上海產(chǎn)cx一851實(shí)時顯像儀，顛率3．5MHz。測量部位及方法參照國內(nèi)下腹部子宮切面內(nèi)徑的長徑、寬徑和厚徑B超的測定，產(chǎn)后第3天的測值與7天復(fù)查的測量進(jìn)行對照。2 結(jié)果經(jīng)測量產(chǎn)后宮底高度+正常組產(chǎn)后第1天平均官高14．6cm．以后每天下降1．8cm；正常組： B超探測宮壁光滑，宮腔無分離點(diǎn)，未見異?；芈暬蛞痪€狀回聲；異常組．胎盤娩出時雖無小葉缺損，但有部分表面粗糙。凡宮底高度較同期高度平均值高2cm 以上者為子宮復(fù)舊不良 B超探測．宮腔反射不清，邊緣模糊不整齊，宮壁回聲增強(qiáng)。宮腔有多個亮點(diǎn)及光點(diǎn)回聲．宮腔分離在0．5cm 以上并伴有不規(guī)則液性暗區(qū)-同時可見太小不等的強(qiáng)回聲或不規(guī)則弱回聲團(tuán)塊等。子宮復(fù)舊不良的因素有宮內(nèi)膜斃，宮腔積血，眙盤胎膜殘留，胎盤娩出表面粗糙，巨關(guān)系但與產(chǎn)婦的年齡、孕次、分婉方法丑嬰兒體重?zé)o明顯的關(guān)系。湖北省丹江口市第一醫(yī)院B超室婦產(chǎn)科。

五.一些有助于產(chǎn)后子宮復(fù)舊的藥物與手段

1、產(chǎn)后應(yīng)及時排尿。不使膀胱過脹或經(jīng)常處于膨脹狀態(tài);

2、產(chǎn)褥期應(yīng)避免長期臥位。產(chǎn)后6-8小時，產(chǎn)婦在疲勞消除后可以坐起來，第二天應(yīng)下床活動，以利于身體生理機(jī)能和體力的恢復(fù)，幫助子宮復(fù)原和惡露排出。如果子宮已經(jīng)向后傾屈，應(yīng)做膝胸臥位來糾正;

3、產(chǎn)后應(yīng)該哺乳。因為嬰兒的吮吸刺激，會反射性地引起子宮收縮，從而促進(jìn)子宮復(fù)原;

4、注意陰部衛(wèi)生。以免引起生殖道炎癥;

5、刺激乳頭可幫助子宮收縮.6.一些藥物的治療：

①產(chǎn)后婦康丸治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的臨床研究

[摘要] 目的應(yīng)用醫(yī)院中藥制劑產(chǎn)后婦康丸治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，從而探討活血養(yǎng)血止血法在產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全治療中的作用，尤其是溫經(jīng)消瘕法在其中所起的獨(dú)特作用；以及中藥制劑產(chǎn)后婦丸組方的合理性；單藥在其中所起的藥理作用。方法將符合產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全診斷的不同時期的產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全病人機(jī)分成對照組組、治療組共兩個組，確定臨床觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)，對照組選用黃體酮、中藥治療組應(yīng)用本院自制中藥制劑產(chǎn)后婦康丸，2個月為一個療程，兩組分別進(jìn)行臨床療效觀察。結(jié)果治療組78例，痊愈60例，好轉(zhuǎn)15例，無效例，總有效率96％，②對照組26例，痊愈10例、好轉(zhuǎn)8例，無效8例，總有效率69％，(p<0．01)。結(jié)論治療組效滿意，具有很高的臨床推廣價值。討論：子宮是產(chǎn)褥期變化最大的器官。正常情況下，由于子宮的

收縮和縮復(fù)，體積會明顯縮小，一般在產(chǎn)后5～6周恢復(fù)到非孕期的狀態(tài)。但是產(chǎn)后子宮的縮復(fù)與產(chǎn)婦的年齡、分娩的次數(shù)、分娩的方式、身體的狀況、是否哺乳等都有一定的關(guān)系。如年齡大、分娩次數(shù)多、產(chǎn)程長、難產(chǎn)、身體虛弱等，子宮縮復(fù)的就慢。相反，縮復(fù)的就快。產(chǎn)后喂奶會促進(jìn)子宮的復(fù)舊。子宮復(fù)舊不全時，產(chǎn)婦會感到下腹墮脹、腰痛，血性惡露持續(xù)時間延長、量明顯增多，甚至?xí)霈F(xiàn)子宮大量出血，惡露渾濁伴臭味，血性惡露停止后會有膿性分泌物流出，也有惡露極少而腹痛劇烈者，子宮增大，質(zhì)地軟，有壓痛。產(chǎn)后子宮復(fù)舊為胎兒娩出后的子宮恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程，是產(chǎn)后逐漸恢復(fù)的過程，表現(xiàn)為子宮體肌纖維修復(fù)和子宮內(nèi)膜的再生。我們應(yīng)用產(chǎn)后婦康丸治療本病能起到促進(jìn)子宮收縮，止血的作用。本文觀察結(jié)果表明，醫(yī)院制劑治療本病有確切療效，與使用西藥和四物湯相比較，具有療效高、病程短、無副作用的特點(diǎn)，是治療該病的有效方藥，具有很高的臨床推廣價值。關(guān)鍵詞：產(chǎn)后婦康丸

中醫(yī)治療臨床研究醫(yī)院制劑中圖分類號：R714．63 文章編號：B 文章編號：1004—7484(2010)09-0197—02 ②針灸治療

——產(chǎn)后子宮復(fù)原不全106例體會

惡露是每個正常婦女產(chǎn)后的陰道排出物，時間短的有1O多天干凈，長的淋漓不斷，有達(dá)2個多月之久才稱產(chǎn)后子宮復(fù)原不全。如果不及時治療可導(dǎo)致永久性的子宮變化，日后子宮增大，纖維組織增多，將影響子宮收縮而使月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，給婦女帶來不少痛苦； 治愈標(biāo)準(zhǔn)：

(1)惡露干凈，不重復(fù)出現(xiàn)；(2)腰骶部疼痛酸脹感消失。體會：

(1)針灸治療產(chǎn)后不凈方法具有簡單、經(jīng)濟(jì)方便、療程短、療效佳等優(yōu)點(diǎn)．易受患者接受。適用于一切醫(yī)院，特別是經(jīng)濟(jì)較拮據(jù)的病人更歡迎

(2)止血原理．產(chǎn)后因沖任傷損血不收攝使惡露不凈。至陰穴是膀胱經(jīng)上井穴，此經(jīng)多血少氣．通過灸至陰穴．使之得到溫補(bǔ)而升溫背俞各臟腑。肝脾腎氣不勝而生氣機(jī)從腎俞轉(zhuǎn)內(nèi)氣機(jī)輸入卵巢進(jìn)入子宮。腎得溫陽，生氣血而生沖任固攝止血。子宮收縮為增強(qiáng)，子宮復(fù)原沖任經(jīng)脈復(fù)原暢通而固攝氣海為沖任脈穴位，溫針氣海使任脈溫陽氣化，固元益腎氣，振奮下焦元陽，使子宮得溫陽氣化補(bǔ)血，宮縮增強(qiáng)而固攝。下丹田氣恢復(fù)正常。合各、三陰交配合具有升陽滋陰養(yǎng)血行氣行血，使惡露排盡而去瘀生新收斂。(3)為預(yù)防產(chǎn)后子宮復(fù)原不全病倒的

發(fā)生，凡是產(chǎn)后一個月惡露未凈的產(chǎn)婦要動員治療，防止發(fā)生子宮病變。③中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全31例體會 安徽省五河縣婦幼保健所(233300)黃萍

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全指產(chǎn)后6周子宮仍未能恢復(fù)到非孕狀態(tài)； 治療方法: 2-1治療組：基本方用：益母草、生芪各30克，五靈脂、蒲黃、當(dāng)歸各12克，元胡10克，氣虛加黨參30克，炙升麻、炒柴胡各12克，炮姜8克。血瘀內(nèi)滯者去芪，加桃仁、紅花各12克一地鱉蟲、三棱、川芎各10克，熟大黃8克，生山揸30克。感染嚴(yán)重時加用抗生素(氨芐青霉紊6·O克靜滴1，大量或長期出血時行舌Il宮術(shù)，于宮后位硐膝胸臥位·每日2次·每次10～15丹鐘。2對照組：予宮縮劑(催產(chǎn)素IOIU 肌注)及抗生素(氨芐青霉索6-O克靜滴)，大量或長期出血時行刮宮術(shù)，子宮后位硐膝胸臥位，每日2歡，每次10～ 15分鐘。結(jié)論：中西組總有效率高于西藥組；

④葡萄糖酸鈣用于產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的臨床觀察(福建省漳州市醫(yī)院婦產(chǎn)科，363000)李玲

足月妊娠分娩或弓f產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良．血性惡露淋漓不凈，靜脈推注l0 葡萄糖酸鈣，可子宮平滑肌收縮效應(yīng)增強(qiáng)．促進(jìn)子宮復(fù)舊。⑤口服米索前列醇片促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮療效觀察

(浙江省嘉興市婦幼保健院．浙江嘉興3l4000)徐玲香；李永錚。

我們于1999年1月至9月間將米索前列醇片用于產(chǎn)后子宮復(fù)舊差病人．通過觀察病人用藥后宮底下降速度、子宮質(zhì)地及陰道出血量的比較．證明米索前列醇片可用于產(chǎn)后子宮復(fù)舊差病人。

⑥產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良證治淺述 沈艷輝．劉艷芹

(河北省遷安市中醫(yī)院，河北遷安064400)產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良是婦產(chǎn)科常見病，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露不盡，過期不止，色紫黯兼有血塊，伴見小腹疼痛。常見原因是子宮收縮不良、子宮內(nèi)膜炎、宮內(nèi)胎盤胎膜殘留等，西醫(yī)臨床治療以抗炎和促進(jìn)子宮收縮為主，甚至清官治療，效果不甚滿意。多年來，我們應(yīng)用中醫(yī)藥治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良療效較佳，現(xiàn)淺述如下。1 病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良相當(dāng)于中醫(yī)的產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后腹痛范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后子宮復(fù)1日不良主要是產(chǎn)后沖任受損，氣血運(yùn)行失常所致。常見病因有三：一為瘀血內(nèi)停，新血不得歸經(jīng)。二為平素體虛再加產(chǎn)后氣虛血損，氣虛不能攝血。三是血熱內(nèi)阻，迫血妄行。臨床上以氣血兩虛、瘀血內(nèi)停最為多見。隋代《諸病源候論》中有”產(chǎn)后崩中惡露不盡候”，指出：”惡露不絕乃由血瘀、虛損所致?！闭纭夺t(yī)宗金鑒》產(chǎn)后惡露乃裹兒污血，產(chǎn)時當(dāng)隨胎而下，若日久不斷，時時淋漓者，或沖任虛損，血不收攝，或瘀行不盡，停留腹內(nèi)，隨化隨行?！薄短ギa(chǎn)心法》云：”產(chǎn)后惡露不止，非如崩癥暴下之多也，由于產(chǎn)時傷其經(jīng)血虛損不足，不能收攝，或惡露不盡，則好血難安。相并而下，日久不止。”沖為血海，任主胞胎，惡露為血所生，而血源于臟腑，注之于沖任，若臟腑受損，沖任不固，則導(dǎo)致惡露不絕。由于產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，正氣不足，加之產(chǎn)時耗氣失血，正氣愈虛，以致沖任不固，不能攝血，或因產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪乘虛入胞，與血相搏'瘀血內(nèi)阻；或胞衣殘留，影響沖任，血不歸經(jīng)；同時氣為血之帥，氣虛則血瘀，故見惡露淋漓不斷，或夾有血塊?！?。《諸病源候論》分析”產(chǎn)后腹中痛”及”惡露不盡腹痛”的原因，責(zé)之于”臟虛”、”胞脈之間有余血”或”遇冷則血結(jié)”，并有變成”血瘕”之虞。產(chǎn)后沖任血虛，胞脈失養(yǎng)，不榮則痛；血行不暢，瘀阻沖任，不通則痛，故產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良又伴見小腹疼痛?？傊?，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的病機(jī)以血瘀為其標(biāo)，氣血兩虛為病之本，二者在病之不同階段，各有側(cè)重，但病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)。2治當(dāng)標(biāo)本兼顧

”產(chǎn)后氣血懼去，誠虛證，然有虛者，有全實(shí)者；凡三者，但隨證隨人，辨其虛實(shí)，以常法治療，不得執(zhí)有誠心，概行大補(bǔ)，以至助邪【1】。產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，因虛者，多因勞傷血?dú)?，氣血俱虛，臟腑損傷，沖任二脈虛損所致；因瘀者，有因肝郁氣滯而郁，有因熱甚灼陰燥澀成瘀，亦可由濕熱壅遏致瘀，瘀滯沖任經(jīng)脈，新血不得歸經(jīng)。因此，治當(dāng)標(biāo)本兼顧，益氣養(yǎng)血、化瘀止血是本病的基本治療原則。臨證中應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重，采用急則治其標(biāo)為主，緩則治其本為主，根據(jù)不同病因，遵循虛則補(bǔ)之，瘀則行之的原則。瘀滯型必須從瘀著手，不能見血止血，化瘀實(shí)為止血，若瘀不去，則新血不生。清代醫(yī)家張秉成日：”夫產(chǎn)后氣血大虛，固當(dāng)培補(bǔ)，然有敗血不去，則新血亦無由而生，故見腹中疼痛等證，以不可以祛瘀為首也務(wù)?！奔词翘嵝押笕艘⒁猱a(chǎn)后多虛多瘀的特點(diǎn)，化瘀療法的選用需要謹(jǐn)慎，不可偏重破散，以免正氣損傷，需補(bǔ)虛不留瘀，祛瘀而不傷正，則氣血調(diào)和，沖任功能正常，血能歸源，惡露可止，腹痛自除。3古方今用

生化湯為明末清初傅山所著，載《傅青主女科》，該方為婦女產(chǎn)后常用方，有些地區(qū)民間作為產(chǎn)后必服之劑。方中重用當(dāng)歸養(yǎng)血活血，化瘀生新為為君藥；川芎行血中之氣，桃仁行血中之瘀，均為臣藥；炮姜色黑人營，助歸草以生新，佐川芎、桃仁而化舊，生化之妙，神乎其乎，用童便可以益陽化瘀，引敗血下行，共為佐藥。甘草補(bǔ)中，調(diào)和諸藥，為使藥。全方具有養(yǎng)血化瘀、溫經(jīng)止痛的作用，主要用于產(chǎn)后血虛受寒所致的惡露不絕、小腹冷痛等癥。藥理學(xué)研究證實(shí)生化湯可促進(jìn)離體及產(chǎn)后子宮收縮，加速子宮復(fù)元，制止子宮收縮作痛，促進(jìn)乳汁分泌的作用。原方后注云．I1因寒涼食物、結(jié)塊痛甚者；加肉桂八分于生化湯，如血塊未清不可加參芪，用之則痛不止?！笨梢?，該方根據(jù)病因病機(jī)不同，需加減化裁，不可拘泥。產(chǎn)后患者體多虛，正氣不足，加之產(chǎn)時耗氣失血，正氣愈虛，以致沖任不固，不能攝血，或因產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪乘虛入胞與血相搏，瘀血內(nèi)阻，或胞衣殘留，影響沖任，血不歸經(jīng)致惡露不絕'，J、腹冷痛。因此，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良雖證候不同，但其基本病機(jī)大致相同，均可用生化湯加減化裁，在活血化瘀的同時，加入?yún)?、芪等扶正之品，益氣養(yǎng)血，固本求源，更有利于產(chǎn)后子宮復(fù)無。

六.有關(guān)于產(chǎn)后子宮恢復(fù)的一些專利 1,一種子宮按摩儀

本實(shí)用新型提供一種子宮按摩儀，該按摩儀在其外殼內(nèi)設(shè)有與位于外殼外側(cè)的按摩輪相連的軸，變速輪分別與連于外殼的電機(jī)及軸相連接，軸與連于外殼的軸承相接。用于促進(jìn)婦女產(chǎn)后子宮收縮。申請（專利）號：

CN95233035.0

申請日期：

1995年1月12日

公開(公告)日：

1995年11月8日

公開(公告)號：

CN2211809

主分類號：

A61H19/00,A,A61,A61H,A61H19

分類號：

A61H19/00,A61H15/00,A,A61,A61H,A61H19,A61H15

申請（專利權(quán)）人：

趙麗

發(fā)明（設(shè)計）人： 趙麗,李玉錫

主申請人地址：

256200山東省鄒平縣人民醫(yī)院

2.治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全病癥的藥物及制備方法 申請?zhí)枺?/p>

02104047.8

申請日：

2002.03.07

名稱：

治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全病癥的藥物及制備方法

公開(公告)號：

CN1443546

公開(公告)日：

2003.09.24

主分類號：

A61K35/78

分案原申請?zhí)枺?/p>

分類號：

A61K35/78;A61P15/00 頒證日：

優(yōu)先權(quán)：

申請(專利權(quán))人：

陳惠

地址：

100077北京市豐臺區(qū)角門北路11號院3樓903號

發(fā)明(設(shè)計)人：

陳惠

國際申請：

國際公布：

進(jìn)入國家日期：

專利代理機(jī)構(gòu)：

北京市匯澤專利商標(biāo)事務(wù)所

代理人：

趙軍

摘要

本發(fā)明涉及一種治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全病癥的藥物，本發(fā)明還涉及該藥物的制備方法。為解決現(xiàn)有藥物治療效果差，副作用大問題，本發(fā)明藥物是由下述重量配比的原料制成的藥劑：菟絲子8～20份；枸杞子8～20份；北沙參8～20份；當(dāng)歸8～20份；白芍5～15份；阿膠(炒)5～15份；地骨皮5～15份；益母草8～20份；荊芥穗(炒炭)8～20份；蒲黃(炒炭)8～20份。因此其具有綜合改善子宮復(fù)舊不全癥狀，促進(jìn)子宮平滑肌收縮、提高內(nèi)源性激素水平、抗炎、鎮(zhèn)痛、止血、加快子宮復(fù)舊的優(yōu)點(diǎn)，從而也有助于產(chǎn)后婦女體型恢復(fù)。3.定時子宮復(fù)舊按摩帶

申請?zhí)枺?/p>

02255851.9

申請日：

2002.12.09

名稱：

定時子宮復(fù)舊按摩帶

公開(公告)號：

CN2580959

公開(公告)日：

2003.10.22

主分類號：

A61H23/02

分案原申請?zhí)枺?/p>

分類號：

A61H23/02

頒證日：

優(yōu)先權(quán)：

申請(專利權(quán))人：

朱愛華

地址：

271100山東省萊蕪市鳳城西大街79號萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院

發(fā)明(設(shè)計)人：

朱愛華;呂其安

國際申請：

國際公布：

進(jìn)入國家日期：

專利代理機(jī)構(gòu)：

代理人：

摘要

本實(shí)用新型公開了一種定時子宮復(fù)舊按摩帶，由帶體

1、呢絨搭扣

2、充電池

3、振動器4構(gòu)成，充電池3設(shè)在帶體1的一側(cè)，振動器4裝在帶體1前側(cè)的夾層內(nèi)；振動器4由固定外殼

5、微型電機(jī)

6、偏心塊7構(gòu)成，在微型電機(jī)6的轉(zhuǎn)動軸8上設(shè)有自動定時器9。該定時子宮復(fù)舊按摩帶結(jié)構(gòu)簡單、使用費(fèi)低、自動化程度高、能與子宮陣縮規(guī)律同步，進(jìn)行按摩，使子宮能有效地復(fù)舊，可廣泛用于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮乏力、收縮不良引起的子宮出血、產(chǎn)褥感染等病癥。

第二篇：剖宮產(chǎn)與自然分娩子宮復(fù)舊情況對比分析（精選）

剖宮產(chǎn)與自然分娩子宮復(fù)舊情況對比分析

【摘 要】目的：探討剖宮產(chǎn)與自然分娩子宮復(fù)舊情況。方法：在醫(yī)院2015年12月至2018年2月期間收治的產(chǎn)婦中選取96例作研究對象，并按分娩方式不同予以分組：剖宮產(chǎn)組（n=48）、自然分娩組（n=48），就2組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：①自然分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊良好率是93.75%，與剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊良好率77.08%相比較高（P<0.05）；②自然分娩組產(chǎn)婦的平均惡露持續(xù)時間是（34.89±4.68）d，短于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的平均惡露持續(xù)時間（41.59±4.86）d（P<0.05）；③自然分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周內(nèi)宮腔積液發(fā)生率是2.08%，與剖宮產(chǎn)組孕婦宮腔積液發(fā)生率14.59%相比較低（P<0.05）；④自然分娩組平均宮底下降高度是（1.02±0.15）cm，短于剖宮產(chǎn)組平均宮底下降高度（1.65±0.34）cm（P<0.05）。結(jié)論：孕婦自然分娩后子宮復(fù)舊相對較快，剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊存在自身規(guī)律，應(yīng)嚴(yán)格掌握孕婦剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；自然分娩；惡露持續(xù)時間；B超；子宮復(fù)舊

Abstract Objective： To investigate the involution of uterus in cesarean section and natural childbirth.Methods： 96 cases of parturients admitted in the hospital from December 2015 to February 2018 were selected as the subjects and were divided into groups according to the different modes of delivery： cesarean section（n=48）and natural childbirth group（n=48），and the uterine involution of 2 groups of women was statistically analyzed.Results：（1）the good rate of puerperal uterine involution was 93.75% in natural childbirth group，compared with 77.08%（P < 0.05）in cesarean section，and（34.89 + 4.68）d for parturients in Natural Childbirth Group（41.59 + 4.86）d（P The incidence of uterine cavity effusion was 2.08% in 6 weeks postpartum in natural childbirth group，which was lower than 14.59% in caesarean section（P < 0.05）.（P < 0.05）.（1.02 + 0.15）cm in Natural Childbirth Group（1.02 + 0.15），which was shorter than that in cesarean section（1.65 + 0.34）cm（P < 0.05）.）.Conclusion： the uterine involution of pregnant women after natural childbirth is relatively fast，and the uterine involution of the uterus after cesarean section has its own law.It should be strictly mastered the indications of cesarean section and reduce the rate of cesarean section.Key words：cesarean section； natural childbirth； lochia duration； B ultrasound； uterine involution

【中?D分類號】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

近幾年來，剖宮產(chǎn)作為一種解決難產(chǎn)、孕期出現(xiàn)并發(fā)癥等問題的重要手段，其應(yīng)用頻率日益升高，但因需要麻醉、切開子宮，對孕婦以及胎兒均有不良影響，并延緩其子宮復(fù)舊進(jìn)程[1]?，F(xiàn)階段，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥、子宮復(fù)舊等問題日益受到人們關(guān)注，有必要加強(qiáng)宣傳教育，降低剖宮產(chǎn)率，從而改善產(chǎn)婦分娩后子宮復(fù)舊情況。本研究為明確剖宮產(chǎn)與自然分娩子宮復(fù)舊情況，對一組剖宮產(chǎn)孕婦、自然分娩孕婦的復(fù)舊情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，現(xiàn)報道2組孕婦子宮復(fù)舊良好率、惡露持續(xù)時間以及B超檢查結(jié)果如下。資料與方法

1.1 臨床資料

本組產(chǎn)婦共96例，均在門診接受產(chǎn)后保健檢查，依據(jù)分娩方式不同分成剖宮產(chǎn)組、自然分娩組，均48例，其收治時間：2015年12月至2018年2月。其中，自然分娩組產(chǎn)婦年齡為21～38歲，平均年齡為（27.95±2.06）歲 ；孕次是1～3次，平均孕次是（2.11±0.26）次；孕周36～42周，平均孕周是（38.29±1.56）周；剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡為22～38歲，平均年齡為（27.99±1.98）歲；孕次是1～4次，平均孕次是（2.19±0.23）次；孕周36～41周，平均孕周是（38.45±1.21）周；2組產(chǎn)婦孕次、孕周、年齡等基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②認(rèn)知與交流能力正常；③產(chǎn)后均應(yīng)用抗生素，且母嬰同室，予以純母乳喂養(yǎng)；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并子宮肌瘤、子宮畸形以及其他內(nèi)科并發(fā)癥者；②剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦存在血液系統(tǒng)疾??；③產(chǎn)婦產(chǎn)后有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥；

1.3 研究方法（1）統(tǒng)計2組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊良好率；在產(chǎn)婦產(chǎn)后6周，以B超檢查其子宮三徑，計算B超檢測下的子宮三徑之和，結(jié)合產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)以及子宮收縮情況，評估其子宮復(fù)舊效果，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①子宮復(fù)舊良好：子宮三徑之和≤18cm，為子宮收縮良好，且自然惡露干凈；②子宮復(fù)舊不良：子宮三徑之和>18cm，為子宮收縮不良，且自然惡露未干凈；（2）統(tǒng)計2組產(chǎn)婦產(chǎn)后的惡露持續(xù)時間；（3）統(tǒng)計2組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮腔積液發(fā)生率；其中，產(chǎn)后6周內(nèi)宮腔條狀暗區(qū)前后徑超過1.5cm，可確診為宮腔積液；（4）統(tǒng)計2組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均宮底下降高度；在產(chǎn)后即刻、產(chǎn)后第3d、產(chǎn)后第5d的同一時間檢測其宮底高度變化；每次?y量前，應(yīng)告知產(chǎn)婦排空膀胱，并按摩子宮，使其收縮后，以皮尺測量其宮底高度，而宮底高度即恥骨聯(lián)合上緣到宮底之間距離；宮底下降高度=上次測量宮底高度與當(dāng)日宮底高度之差；由專人測量并記錄，減少操作者不同而導(dǎo)致的誤差；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件：計量資料、計數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）、例數(shù)（n）表示，計量資料與組間率（%）對比則實(shí)行t檢驗、2檢驗；若存在統(tǒng)計學(xué)差異，則以P<0.05描述。結(jié)果

2.1 子宮復(fù)舊良好率

自然分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊良好率是93.75%，與剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊良好率77.08%相比較高，且統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）

2.2 惡露持續(xù)時間

自然分娩組產(chǎn)婦的平均惡露持續(xù)時間是（34.89±4.68）d，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的平均惡露持續(xù)時間是（41.59±4.86）d，2組惡露持續(xù)時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.880，P=0.000）；

2.3 宮腔積液發(fā)生率

自然分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周內(nèi)宮腔積液發(fā)生率是2.08%，與剖宮產(chǎn)組孕婦宮腔積液發(fā)生率14.59%相比較低，且統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）

2.4 宮底下降高度

自然分娩組平均宮底下降高度是（1.02±0.15）cm，剖宮產(chǎn)組平均宮底下降高度是（1.65±0.34）cm，其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.745，P=0.000）； 討論

經(jīng)既往大量臨床實(shí)踐，臨床上對于自然分娩后產(chǎn)褥期的母體變化已明確，但關(guān)于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)褥期變化的規(guī)律尚未能清楚闡述，且關(guān)于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)褥期母體變化方面研究較少[2～4]。產(chǎn)褥期，指的是胎盤娩出到產(chǎn)婦除乳腺外全身器官均恢復(fù)或者接近孕前狀態(tài)所需的時間，通常為6周；胎盤娩出后，子宮逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)的過程即“子宮復(fù)舊”。子宮復(fù)舊的主要變化是宮體肌纖維收縮恢復(fù)、子宮內(nèi)膜再生，而產(chǎn)后子宮復(fù)舊會受到多方面因素干擾，其中分娩方式、喂養(yǎng)方式均為其主要因素。

綜上所述：自然分娩后子宮復(fù)舊效果更佳，且復(fù)舊快，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，降低剖宮產(chǎn)率，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮早期復(fù)舊。

參考文獻(xiàn)

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