第一篇：1960年中醫(yī)資料3 運用內(nèi)經(jīng)和金匱要略的指導(dǎo)治療急性腎炎的初步體會

中醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。解放后，黨和毛主席十分重視祖國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，在全國掀起整理和挖掘“單方、秘方、驗方”的熱潮。

諸多名醫(yī)的經(jīng)驗和家傳秘方也無私貢獻出來。

前人的寶貴經(jīng)驗值得借鑒學(xué)習(xí)，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒有功名利祿的水分，醫(yī)風(fēng)純樸，其真實性、實用性、可靠性均很高。有些老中醫(yī)的一句話，可以影響諸多醫(yī)生的一生。

運用內(nèi)經(jīng)和金匱要略的指導(dǎo)治療急性腎炎的初步體會

濮秉銓

急性腎炎，祖國醫(yī)學(xué)文獻里是找不到這樣病名的記載，但在內(nèi)經(jīng)和金匱中都可以看到類似的證候，如內(nèi)經(jīng)靈樞水脹篇的“水始起也，目窠上微腫，如新臥起狀……”，金匱水氣篇的“面目腫大”、“一身悉腫”等記載，都與腎炎的證候類似。在治療方針上內(nèi)經(jīng)指導(dǎo)我們，“腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也，……然其本在腎，而其標(biāo)在肺”，金匱指導(dǎo)我們“身半以上者發(fā)汗，身半以下者利小便”，我們在臨床上，按照這兩個指示，于西醫(yī)檢查確診為急性腎炎后，就開始治療，其效果顯著，而方法易于掌握，茲述如下:

急性腎炎的患者，其臨床證象，大多是突然浮腫，但腫的部位，有一身面目悉腫，有面目浮腫顯著而全身不顯的，也有身腫而面目不顯的，但前兩者較多，而后者少見，汗或有或無，通常發(fā)熱在短期即自行消失，與此同來是尿量減少，甚則終日無尿，呼吸困難，精神萎頓，并有心悸嗜臥食欲不振等癥狀，體檢有的觸到肝或脾腫大，也有肺部聽到干或濕性囉音，或血壓高于正常，化驗檢查，紅血球、蛋白質(zhì)管等型均可在尿中出現(xiàn)。

此時按照祖國醫(yī)學(xué)的理論來認識，唯一的癥狀就是浮腫與小便不利、喘等幾個征象，究其所以產(chǎn)生這幾個癥狀的理由，是水氣不化，水不化乃由于氣，肺主氣，肺氣不化，則水停胸膈而為喘，溢于皮膚而為腫，上焦不宣，下泄困難，所以小便不通，而究其肺氣不化的根本原因，當(dāng)屬腎陽不充，惟此時根雖在腎，而其標(biāo)在肺，急則治標(biāo)，故在浮腫未退之先，重點是使水有出路，按“身半以上當(dāng)發(fā)汗”的指示，無疑是采取發(fā)汗利尿之方，因此我們就采用金匱要略水氣篇的越婢湯合五苓散加減治療，處方一般用藥，麻黃、杏仁、浮萍、石膏、豬苓、茯苓、白術(shù)、桂枝、防己、車前等，有汗則加黃芪，無汗則不用，在服用上方之后，有的是大汗淋漓，有的則始終無汗，雖麻黃用至極量，亦無汗出，但浮腫都開始消退，而喘息漸平，三四日后，與腫退同時，小便漸增，精神食欲均相應(yīng)好轉(zhuǎn)。當(dāng)汗至面目浮腫消失或退而未盡，病人很可能出現(xiàn)一則汗出表虛，再則由于麻黃有升血壓作用，血壓上升，竟可升至180/140毫米，此時從病情上看，不僅不須汗，而且不能汗，勢必轉(zhuǎn)入固表利水，則遵金匱“風(fēng)水脈浮身重汗出惡風(fēng)”的表虛處理法用防已黃芪湯加減，也即是將上方的發(fā)汗藥除去，方用:防已、黃芪、白術(shù)、甘草、桂枝、車前、赤小豆等，血壓高時，則加紫石英，石決明。

在使用上方后，多則四劑，少則兩劑，殘余的下肢浮腫消失，而全身癥狀精神食欲等均趨正常，從外觀上看來，似無病之人，所存在的是腎功能未恢復(fù)正常，即尿中紅血球、蛋白質(zhì)、管型仍存在，同時患者猶有可見的是面色每每蒼白，面白者，陽虛也，這就體會到標(biāo)證已去，理當(dāng)圖本，水病本由腎陽不充而來，這就不得不培補腎陽，方用:附子、熟地、阿膠、早蓮草、白術(shù)、山藥、獲苓等，或桂附腎氣丸，如中途無他故，直服至腎功能恢復(fù)、尿檢正常為止，概不再用他藥。

以上這一治療方法，凡所有急性腎炎，在我們臨床上都是如此進行的，均取得相同的效果，從無一例由急性轉(zhuǎn)為慢性，且治愈期不長，茲舉兩例如下:

(1)王××，女性，10歲，病歷號46685，于1959年3月31日，經(jīng)西醫(yī)檢查為急性腎炎而入院。癥狀是面目全身浮腫，無汗、氣喘、咳嗽、腹脹、左側(cè)肺可聽到中等濕性囉音，心跳增快，肝在肋下二橫指，尿檢查紅血球(十十)、白血球(十十)、蛋白質(zhì)(十十十)、管型(十)，西醫(yī)確診為急性腎炎，中醫(yī)診為風(fēng)水，當(dāng)即用第一方藥，連服四劑，當(dāng)中麻黃由錢半增至三錢，始終未見多汗，而上肢面目浮腫逐漸消失，精神好轉(zhuǎn)，肺部囉音亦減退，便漸去麻黃、浮萍等發(fā)汗藥，使成第二處方，連服四劑，精神食欲活動均達正常，惟尿功能未恢復(fù)，轉(zhuǎn)為第三處方，服至5月1日，尿檢查基本正常而出院。

(2)劉××，女性，6歲，病歷號4808，于59年7月1日，經(jīng)檢查為急性腎炎而入院。主訴:兩日前開始發(fā)燒，面部及眼瞼浮腫，小便黃色，尿次數(shù)及量明顯減少，昨天起腫漸至腿足。現(xiàn)在癥狀，顏面及四肢均腫，不發(fā)燒，精神不振，無汗，小便不利，肝在肋下二橫指，尿檢查，紅血球(十十十)、白血球(十)、管型(十)、蛋白(十十十)、西醫(yī)確診為急性腎炎，中醫(yī)診斷為風(fēng)水，當(dāng)即使用第一方，三劑后，汗出淋漓，上身浮腫全消，僅存足腫，小便量多，精神轉(zhuǎn)好，惟血壓由120/90毫米汞柱升至170/146毫米汞柱，但患者并無頭暈等不適癥狀。便由第一方減去發(fā)汗藥，加黃芪、石決明、紫石英等，連服兩劑，血壓下降，足腫全消，精神食欲均正常，于7月9日開始用第三方，服至7月13日改用桂附腎氣丸，于7月21 日尿檢查基本正常而出院。

以上僅是兩例介紹，其余所有之急性腎炎，處理方法和步驟皆大致相同，而所得之效果與病程也大致相仿。

通過許多的治例，我們體會到如下幾點:

①內(nèi)經(jīng)和金匱之指導(dǎo)，對治療腎炎確有其獨特的實用價值。

②金匱水氣篇里的越婢湯和防己黃芪湯不是孤立的，兩方的聯(lián)系，由越婢湯而轉(zhuǎn)人防己黃芪湯是一個必然步驟。

③水氣在上半身無論有汗無汗，總應(yīng)發(fā)汗，表實患者，即使汗出不多，或竟無汗出，腫亦可隨之消退。

④癥狀消失，不等于腎功能恢復(fù)，防己黃芪湯適用于腫消未盡，至腫已消失，當(dāng)立即轉(zhuǎn)入溫腎扶陽，則腎功能可以很快恢復(fù)。

(本文發(fā)表在1960年3期第18頁上)

第二篇：1960年中醫(yī)資料3 中醫(yī)治療五例腫瘤病的初步小結(jié)

中醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。解放后，黨和毛主席十分重視祖國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，在全國掀起整理和挖掘“單方、秘方、驗方”的熱潮。

諸多名醫(yī)的經(jīng)驗和家傳秘方也無私貢獻出來。

前人的寶貴經(jīng)驗值得借鑒學(xué)習(xí)，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒有功名利祿的水分，醫(yī)風(fēng)純樸，其真實性、實用性、可靠性均很高。有些老中醫(yī)的一句話，可以影響諸多醫(yī)生的一生。

吳江縣盛澤公社醫(yī)院楊愷明

一九五九年五月十八日，在吳江縣醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究所的學(xué)術(shù)座談會上，對中醫(yī)治療腫瘤病的研究工作，也和其他規(guī)定研究疾病一樣，列入了本縣重要的學(xué)術(shù)研究課題。我們在黨的總路線光輝照耀下，解放思想，破除迷信，樹立敢想、敢說、敢做的共產(chǎn)主義風(fēng)格，積極響應(yīng)黨的技術(shù)革命號召，在中西合流、土洋并舉的方針下，從一九五九年六月十四日開始，即向這項尖端性的醫(yī)學(xué)科學(xué)進軍。五個月來，先后收治腫瘤病員五例，他們都經(jīng)上海第一醫(yī)學(xué)院等幾個醫(yī)療單位的診斷，確定為鼻咽癌一例、胃癌一例、甲狀腺瘤二例、淋巴肉瘤一例，病員中有因害怕手術(shù)不愿治療；或因病灶轉(zhuǎn)移引起惡病質(zhì)而不能治療；也有轉(zhuǎn)輾治療未獲療效，因此才來本院治療的。我們在邊治療觀察、邊摸索經(jīng)驗的情況下，進行工作，到現(xiàn)在初步獲得一定療效，特作如下報告，以供臨床醫(yī)家參考，并共同研究。

一、中醫(yī)對腫瘤病的認識

西醫(yī)診斷的癌或瘤，是隸屬于現(xiàn)代腫瘤學(xué)范疇，由于它所屬性質(zhì)，發(fā)生部位的不同，而有胃癌、鼻咽癌、甲狀腺瘤、淋巴肉瘤等的分類名稱，中醫(yī)雖無這種名稱，但從許多中醫(yī)書籍有關(guān)腫瘤的記載來看，是有很多類似之處的，遠在二千多年前，內(nèi)經(jīng)靈樞刺節(jié)真邪篇上就有筋溜和腸溜的論述:“筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發(fā)于筋溜，有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜?！币陨纤洠m然不夠詳細，但已了解機體調(diào)節(jié)障礙(筋屈不得伸)，受到有害物質(zhì)的刺激(邪氣居其間)，就會發(fā)生腫瘤的原因。又如醫(yī)宗金鑑外科心法所說的乳巖:“乳巖初結(jié)核隱痛，肝脾兩損、氣郁凝，核無紅熱身寒熱，速灸、養(yǎng)血免患攻，耽延續(xù)發(fā)如堆栗，堅硬巖形引腋胸，頂透紫光先腐爛，時流污水日增疼，潰后翻花怒出血，即成敗證藥不靈?！?；以及瘍科心得集上對牙、翻花、乳、腎

翻花的敘述:“……焮腫突如泛蓮，或狀如雞冠，舌本短縮，不能伸舒，言語時漏臭涎，再因怒氣上沖，忽然崩裂血出不止，久久爛延牙齦，即名牙

；甚則頷腫結(jié)核，堅硬時痛，皮色如常，頂軟一點色黯不紅，破后時流臭水，腐如軟綿，其證雖破堅硬仍前不退，此為綿潰，甚至透舌穿腮，湯水漏出，是以又名翻花

也……”“……乳

之起也，由于憂郁思慮積想在心，所愿不遂，肝脾氣逆以致經(jīng)絡(luò)痞塞，結(jié)聚成核，初如豆大，漸若棋子，不紅不腫，不疼不癢，或半年一年，或二載三載，漸長漸大，始生疼痛，痛則無解，日后腫如堆栗，或如復(fù)碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如

穴，凸者如泛蓮，疼痛連心，出血則臭，并無膿水，其時五臟俱衰遂成四大不救……”“夫腎翻花者……初起馬口之內(nèi)，生肉一粒，如竪肉之狀，堅硬而癢，即有脂水，延至一二年，或五六載，時覺疼痛應(yīng)心，玉莖漸漸腫脹，其馬口之豎肉處，翻花若榴子樣，此腎已成也……”以上各篇都描寫

在初起時，即有大小不等的腫核，經(jīng)過一，崩裂年半載，或更長一點時間，漸漸長大，成為一個凹凸不平，堅硬如同山破爛，翻花突如泛蓮的形狀。另在瘍醫(yī)大全中，引百效全書上說到瘤的形狀為“……瘤則隨留所住，初如梅李之狀，皮嫩而光，漸如杯卵者是也……”以及諸病源候論，在瘤候上說:“瘤者皮肉中忽腫起，初梅李大，漸長大，不痛不癢，又不結(jié)強，言留結(jié)不散，謂之為瘤……”根據(jù)上述各節(jié)的描寫，說明方面上述所舉

和瘤在形態(tài)上是不同的。另一瘤的記載，大都在外，不在內(nèi)，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于腫瘤構(gòu)造為異形

和失榮癥，性組織，從外表形態(tài)上看，是極為近似的。前賢并把以上所說的三種一起列入中醫(yī)外科的四大組癥，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腫瘤預(yù)后看法上，也有一致的地方。

二、治療原則和施用方藥

和瘤的治療，在中醫(yī)外科腫瘍書中記載甚多，有內(nèi)治也有外治，有攻又有補，各種治法條分縷晰，都是根據(jù)辨證論治原則靈活運用的。所以我們在治療上，也從腫瘤的所屬性質(zhì)，癌或瘤的癥狀特征，綜合整體病態(tài)，辨別在氣在血，孰虛孰實，進行不同處理，并認為如捨整體而從癥狀，專一運用攻癌消瘤的方法，或捨癥狀只從整體，純粹施用扶正補元的方法，都不能得到滿意的效果。根據(jù)現(xiàn)在收治的五例腫瘤病員，一般由于病程較長，氣血都受到一定的損耗，整體已呈現(xiàn)了不同程度的虛弱狀態(tài)；另從癥狀特點來看，如胃癌的腫塊疼痛，鼻咽癌的頸部腫核疼痛，甲狀腺瘤的高腫吞咽困難，淋巴肉瘤的腫大成塊等，都有共同性的腫塊或腫核，按照中醫(yī)說法，所謂“邪氣居其間”、“留結(jié)不散”，分明是邪實:但綜合整個體氣方面來看，總究是屬于正虛邪實的癥候，因此，認為采用消補兼施的治療方法，最為適宜，宗此原則，訂定如下方藥，在臨床 上隨證施用。

1.消堅解毒:

六神丸:(雷氏方):麝香一錢，真犀黃一錢五分，腰黃一錢，濂珠粉一錢五分，梅花片一錢，杜蟾酥一錢，共研細末，燒酒化蟾酥為丸，如油菜子大，百草霜為衣。每天晨晚二次，飯后各吞六粒。

犀黃醒消丸即犀黃丸(外科全生集方):真犀黃三分，麝香一錢五分，乳香、沒藥(各去油)各一兩，共研細末，用黃米飯一兩搗爛為丸，如萊菔子大。每天晨晚二次，飯后各吞分半。(上藥在蘇州市雷允上藥店中，有成藥出售)

海藻消堅湯:海藻四錢，昆布四錢，海石四錢，海螵蛸四錢，每天一劑，上下午分二次煎服。

如發(fā)熱腫甚者，加黃連一錢、黃芩二錢、忍冬藤五錢，煎服。

2.補氣養(yǎng)血:

四君子湯:每天一劑，上下午分二次煎服。

補血湯:黃耆五錢，當(dāng)歸三錢，每天一劑，上下午分二次煎服。

如鼻咽癌咽喉不適者，加南北沙參二錢。

三、療效觀察

五例腫瘤病員，根據(jù)以上治療原則，施用方藥，通過三——六個治程(十天為一個治程)的治療，初步獲得的療效如下:

鼻咽癌一例顯著好轉(zhuǎn)。

胃癌一例無效。

甲狀腺瘤一例痊愈。一例顯著好轉(zhuǎn)。

淋巴肉瘤一例好轉(zhuǎn)。

我們統(tǒng)計療效的標(biāo)準為:

1.痊愈:病灶消失，癥狀體征消除，完全恢復(fù)健康者。

2.顯著好轉(zhuǎn):病灶縮小，癥狀體征消除或減輕者。

3.好轉(zhuǎn):病灶穩(wěn)定，癥狀體征減輕者。

4.無效:病灶、癥狀、體征均無改變或惡化者。

茲將五例治療情況，分述如下:

(一)陳××，女，49歲，曾于1959年2月20日由上海第一醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院診斷為鼻咽未分化癌Ⅲ期，于1959年6月14日入我院?；颊吲P床不起，微熱，兩側(cè)頸腫，左側(cè)腫核疼痛，痛勢放散性，臉面麻木，兩臂不能活動，咽喉多粘膩分泌液，影響吞咽，食少，失眠。用犀黃醒消丸、六神丸、補血湯加南北沙參等，治療六個療程以后，有顯著好轉(zhuǎn)，能起床自理生活，兩臂活動無異常，咽喉舒適，粘膩分泌液，疼痛、麻木等癥狀均消失，能食，也能安眠。并于1959年10月5日由原檢查醫(yī)院復(fù)查，證明病灶好轉(zhuǎn)。

(二)陸××，女，32歲，于1959年5月15日到21日田上海第一醫(yī)學(xué)院、中山醫(yī)院診斷為甲狀腺瘤，并建議手術(shù)治療。于1959年7月14日住入我院?；颊咦髠?cè)甲狀腺瘤高腫如雞蛋大小，吞咽梗阻不適，心悸，失眠、無力。用六神丸，海藻消堅湯、補血湯等，治療了六個療程，瘤腫完全消失，無任何其他癥狀殘留而痊愈。并于1959年11月17日訪問，患者已恢復(fù)工作，精神充沛。

(三)徐××，女，59歲，于1959年3月15日由蘇州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院診斷為甲狀腺瘤，建議手術(shù)治療。于1959年10月23日住入我院?；颊哂覀?cè)甲狀腺瘤高腫如雞蛋大小，吞咽困難，心悸。用六神丸、海藻消堅湯、補血湯等，治療三個療程以后，瘤腫已縮小到桂圓大小，質(zhì)軟，吞咽困難、心悸等癥狀均消除?，F(xiàn)仍在繼續(xù)治療中。

(四)沈××，男，66歲，于1959年10月10日由蘇州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院診斷為淋巴肉瘤，腋窩手術(shù)切除一枚。于1959年10月19日住入我院治療?；颊哳h下、頸部、腋窩、腹股溝均有大小不等的腫核，共有十多個，頸部腫核速成塊狀，疼痛微紅，并有不規(guī)則發(fā)熱，心悸。經(jīng)用六神丸、補血湯加黃連、黃芩、忍冬藤等，治療四個療程以后，顯著好轉(zhuǎn)，瘤腫縮小，腹股溝、腋窩腫核接近消失，發(fā)熱、心悸等癥狀消除?，F(xiàn)仍在繼續(xù)治療中。

(五)薛××，男，47歲，于1959年5月23日由嘉興市第二醫(yī)院診斷為胃癌；并于同年6月19日由上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院診斷為胃癌與附近組織粘連，拒絕手術(shù)治療，曾配服消瘤丸，于1959年6月20日住入我院治療?；颊呶覆矿w表可以看到明顯高腫，放散性疼痛非常厲害，嘔吐黑水，大便或閉或下，如同黑漆，面浮腳腫，膚色蒼白，氣急，喜恣冷飲。用六神丸、四君子湯治療五個療程，體表高腫區(qū)縮小，嘔吐停止，疼痛減輕。但后又增劇，其他癥狀無變化。至此家屬認為已無希望，日夜護理已感精神不支，遂停藥出院，拖延23天死亡。

四、結(jié)語

1.中醫(yī)書中記載的癌和瘤，從外表形態(tài)上看，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腫瘤，是極為近似的。

2.文中所舉癌和瘤的記載，大都見之于外，不在于內(nèi)，但不等于中醫(yī)書中就沒有內(nèi)臟癌瘤，試看許多醫(yī)書中，關(guān)于癥瘕、積聚、痞癖等證候的記載，都有共同性的內(nèi)部腫塊，雖不能說全是內(nèi)臟癌瘤，至少也包括部分內(nèi)臟癌瘤在內(nèi)，由于古代條件所限，前賢臨床診斷，全憑學(xué)術(shù)經(jīng)驗，根據(jù)癥狀特征，來認識、命名。雖然如此，他們的認識和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)臟腫瘤還是很接近的。

3.中醫(yī)治療腫瘤病，和治療其它疾病一樣，主要是掌握辨證論治原則。我們在治療中，根據(jù)癌瘤的形態(tài)屬性、癥狀特征，結(jié)合整體情況，分別運用消堅解毒、補氣養(yǎng)血的方法，確實收到一定效果，特別對鼻咽炎施用犀黃醒消丸、六神丸、補血湯加南北沙參，甲狀腺瘤施用六神丸，海藻消堅湯加補血湯，效果更是顯著。

4.我們治療的病例雖然不多，但通過臨床實踐，使我們在中醫(yī)治療腫瘤病的學(xué)術(shù)上、經(jīng)驗上，有所提高，并進一步堅定了今后工作信心。

5.關(guān)于中醫(yī)治療腫瘤病，我們雖初步獲得一點效果，但在整個祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)中，還蘊藏著很多的寶貴資料，正等待著我們?nèi)ヅΠl(fā)掘，使中醫(yī)治療腫瘤病的方法更趨完善，使現(xiàn)代腫瘤學(xué)的治療內(nèi)容更為豐富。

(本文發(fā)表在1960年3期第33頁上)

第三篇：1959中醫(yī)資料8針灸治療小兒麻痹后遺癥47例初步總結(jié)報告

中醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。解放后，在黨和毛主席的重視中醫(yī)中藥之下，整理“單方、秘方、驗方”的熱潮，也隨著發(fā)掘和整理祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)而掀起。前人的寶貴經(jīng)驗值得借鑒學(xué)習(xí)，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒有功名利祿的水分，醫(yī)風(fēng)純樸，其真實性、實用性、可靠性均很高。

針灸治療小兒麻痹后遺癥47例的初步總結(jié)報告

淮南礦工醫(yī)院 謝光箕

本病是由一種濾過性病毒引起的全身急性傳染病，有發(fā)熱等急性癥狀，而后其重心累及于脊髓前角，使局部細胞形成局限性炎征，因此出現(xiàn)運動神經(jīng)系統(tǒng)的弛緩性癱瘓。其后遺癥，易使患病肢體發(fā)生麻痹，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形等形成殘廢。本病主要侵犯五歲以下的小兒，因而又有小兒麻痹癥之稱。我們自1953年開始用針灸治療本病，經(jīng)過六年多來的臨床觀察，獲得了滿意的效果，為了使這一療法能得到進一步的改進與推廣，特將我們治療的47例經(jīng)驗，初步整理總結(jié)，供同道們參考，不當(dāng)之處尚希指正。

(一)病例分析

1.發(fā)病率:

(1)流行季節(jié)——本病全年可見，但以夏季和秋季較多，冬季和春季較少(表1)。

②發(fā)病年齡，性別——本文所列病例五歲以下的小兒46例。五歲以上的僅有一例。其中男性23例，女性24例(表2)。

2.主要癥狀及體征:患兒至本科就診時，都已發(fā)生了不同程度的肢體麻痹病程長短不一，但絕大部份不能走路和站立，神經(jīng)反射消失或減弱。病程較長的患兒，大都發(fā)現(xiàn)了不同程度的肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形等，發(fā)病部位以單側(cè)性下肢麻痹較多，兩側(cè)下肢次之，同側(cè)及異側(cè)上下肢麻痹較少見(表3)。

3、治療效果:針灸對本病收效之快慢和很多因素有關(guān)，我們的臨床經(jīng)驗，它與發(fā)病部位，麻痹輕重，體質(zhì)強弱，病程長短，穴位的配選，刺激的手法，及患兒能否堅持治療等都有很大的關(guān)系。我們所治療的47例患兒，有24例獲得痊愈，18例減輕，有效率達到89.4%，無效的只有五例僅占10.6%。

(注:減輕即病情有不同程度的好轉(zhuǎn)，而未完全治愈者。)

①患病肢體與療效的關(guān)系——本文病例全系各種不同的肢體癱瘓，輕重不一，臨床經(jīng)驗證明，患病肢體和療效關(guān)系很大，一般的說單側(cè)性肢體癱瘓恢復(fù)較快，兩側(cè)性下肢癱瘓恢復(fù)較慢，有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形的，不易恢復(fù)，常有后遺癥(表4)。

②病程與療效的關(guān)系——針灸對本病收效之快慢與病程長短成正比，那就是說，病程愈短，療效愈快，愈顯著，預(yù)后也愈滿意(如表5所示)。如病程在半月以內(nèi)的23例患兒，全部有效，最快的只有五天就恢復(fù)正常。病程在三年以上的一例，針灸后，僅在某種癥狀 上略有減輕，療效遠不如早期治療那樣迅速(表5)。

③典型病例:患兒趙××女2歲，門診號17151。發(fā)熱五天發(fā)現(xiàn)左下肢癱瘓，五天后又發(fā)現(xiàn)右上肢癱瘓，病前與小兒麻痹癥有接觸史。檢查:左下肢癱瘓，肌肉松弛，不能伸屈和站立，連坐亦不能，膝反射消失。右上肢亦呈弛緩性癱瘓，肩關(guān)節(jié)下垂，不能活動和高舉，肱二三頭肌反射消失。診斷為小兒麻痹癥后遺癥。病情較為嚴重，經(jīng)針灸七次，患肢已可輕微活動，并可以坐了，針至11次，下肢已可站立，扶著東西可以抬步，右上肢亦稍可高舉，手能拿東西吃，針至30次，自己已會走路，除肩、髖關(guān)節(jié)，活動稍差外，其余都恢復(fù)正常，針至39次，病情完全恢復(fù)，而且無后遺癥。

(二)針灸方法

1.采用穴位:

上肢麻痹取穴:

第一復(fù)合經(jīng)穴，肩髃、支溝、內(nèi)關(guān)、合谷。

第二復(fù)合經(jīng)穴肩髎、手三里、外關(guān)、大陵。

第三復(fù)合經(jīng)穴臑俞、曲池、間使、陽池。

下肢麻痹取穴:

第一復(fù)合經(jīng)穴，梁邱、血海、足三里、三陰交、邱墟。

第二復(fù)合經(jīng)穴，大腸俞、環(huán)跳、門、承山、昆侖。

第三復(fù)合經(jīng)穴，伏兔、陰陵泉、腿陽關(guān)、下巨虛、行間。

第四復(fù)合經(jīng)穴，秩邊、承扶、委中、承筋、太谿。

以上穴位，可輪流使用，每次治療時根據(jù)癥狀的增減，用穴也應(yīng)適當(dāng)?shù)脑鰷p，絕非按方機械的使用。

2.體位:由于小兒不能很好的合作，所以在針時，體位是特別重要的，我們?nèi)坎捎门P位(仰臥或俯臥)，這樣體位比較容易固定，有助治療。

3.針的選擇:合金或不銹鋼毫針均可，我們采用28號29號兩種，長五分至一寸，針前經(jīng)過檢查，如針尖針體無損傷時，再經(jīng)煮沸消毒20分鐘，即可應(yīng)用。

4.取穴與治療時間:本病由于多是肢體麻痹部位較大，患兒又不能及時的反應(yīng)針時情況，所以我們采取多點刺激的治療方針，一般的選用主穴4-5個，輔治穴(根據(jù)病情需要，臨時決定)2-3個，每次選穴以不超過十個穴位為原則。主穴可輪流使用。治療時間，在退熱后即可開始針灸，病程較短者，每日針灸一次，若兩周未愈者，則考慮間日針灸。病程較長者，適合間日針灸，12次為一療程。一療程結(jié)束后，休息7—10天再開始第二療程。但在第一療程到期，而病情又將痊愈者，可考慮連續(xù)針灸而不休息。

5.刺激手法:進針方法——一般采用刺入捻轉(zhuǎn)法。對少數(shù)能配合的患兒，采用捻轉(zhuǎn)進針法，這樣可以避開疼點，減少疼痛。

進針后的手法——由于患肢麻痹，肌肉松弛，所以采用補法(興奮法)給以短促的強刺激，捻針角度也較大，一般捻轉(zhuǎn)180—270度，約大半圈以不超過360度為原則，捻針應(yīng)給患兒休息的時間，我們是所針各穴輪流捻轉(zhuǎn)五分鐘，概不留針。對體質(zhì)弱的患兒，捻針時間應(yīng)適當(dāng)減少。

6.艾卷灸:早期下肢麻痹的患兒，配合艾卷灸，以腰陽關(guān)、命門兩個穴位為主，輪流使用。對晚期的患兒，采用主穴針后加灸，灸療時艾卷距皮膚約1.5-2厘米，每次灸3—4分鐘，灸后局部皮膚呈潮紅，充血面積約2-3平方厘米為適度。配合灸的患兒療效較單針者為佳。

(三)臨床體會

1.針灸對本病確有顯著的治療效果，有促進及幫助患肢的恢復(fù)作用。應(yīng)當(dāng)于退熱后即開始針灸。早期治療的患兒，多收效快，恢復(fù)快，一般的多無后遺癥。

2.對晚期有畸形及肌肉萎縮的患兒，療效遠不如早期治療的那樣迅速、滿意，但其中也有個別的在治療后，仍獲得進步或顯著進步的，所以術(shù)者仍應(yīng)耐心作較長時間的治療。

3.針灸對本病治療收效快者，預(yù)后多好，療程似也短些，一般地多無后遺癥。收效緩慢者，預(yù)后多不好，療程也長，而且多有后遺癥。

4.小兒針灸比成人困難，大多數(shù)不能合作，特別是病情將愈時，啼哭亂動，尤為厲害，所以在針灸時必需有很好的助手，術(shù)者亦要特別鎮(zhèn)靜和細心，正確選穴迅速慎重的針灸。否則很易造成彎針、脫針(針掉出來)及穴位不準等，影響療效。

5.要和患兒家屬合作，囑其多注意患兒的營養(yǎng)和護理，在治療期間，盡量防止感染其他疾病。要服從 醫(yī)囑，相信針灸，耐心的堅持治療，否則拖延時間，易使病情發(fā)生變化，就更難治療。

6.小兒在針灸時，往往哭氣交加，腹壓增高，極易排尿。尿到針上、術(shù)者手上、治療床上等，既不衛(wèi)生同時又防礙治療，所以術(shù)前應(yīng)令患兒排尿。

7.小兒在針灸后，常有出汗現(xiàn)像，因此針后應(yīng)令患兒在候診室休息一會再走，否則很易著涼，而招致其他疾病，在臨床治療中不得不注意。

(四)結(jié)語

針灸對小兒麻痹后遺癥，確有良好的治療效果，有促進及幫助麻痹肢體的恢復(fù)作用，尤其是早期治療，效果更為顯著。這說明了祖國醫(yī)學(xué)是十分可貴的，若能廣泛的推廣試用，對發(fā)揚祖國的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)和減少患兒的殘廢率是有重大意義的。

本文蒙劉中平醫(yī)師校閱指正，特此提出志謝。

(本文發(fā)表在1959年8期第32頁上)

針灸治療小兒麻痹后遺癥47例的初步總結(jié)報告

淮南礦工醫(yī)院 謝光箕

本病是由一種濾過性病毒引起的全身急性傳染病，有發(fā)熱等急性癥狀，而后其重心累及于脊髓前角，使局部細胞形成局限性炎征，因此出現(xiàn)運動神經(jīng)系統(tǒng)的弛緩性癱瘓。其后遺癥，易使患病肢體發(fā)生麻痹，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形等形成殘廢。本病主要侵犯五歲以下的小兒，因而又有小兒麻痹癥之稱。我們自1953年開始用針灸治療本病，經(jīng)過六年多來的臨床觀察，獲得了滿意的效果，為了使這一療法能得到進一步的改進與推廣，特將我們治療的47例經(jīng)驗，初步整理總結(jié)，供同道們參考，不當(dāng)之處尚希指正。

(一)病例分析

1.發(fā)病率:

(1)流行季節(jié)——本病全年可見，但以夏季和秋季較多，冬季和春季較少(表1)。

②發(fā)病年齡，性別——本文所列病例五歲以下的小兒46例。五歲以上的僅有一例。其中男性23例，女性24例(表2)。

2.主要癥狀及體征:患兒至本科就診時，都已發(fā)生了不同程度的肢體麻痹病程長短不一，但絕大部份不能走路和站立，神經(jīng)反射消失或減弱。病程較長的患兒，大都發(fā)現(xiàn)了不同程度的肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形等，發(fā)病部位以單側(cè)性下肢麻痹較多，兩側(cè)下肢次之，同側(cè)及異側(cè)上下肢麻痹較少見(表3)。

3、治療效果:針灸對本病收效之快慢和很多因素有關(guān)，我們的臨床經(jīng)驗，它與發(fā)病部位，麻痹輕重，體質(zhì)強弱，病程長短，穴位的配選，刺激的手法，及患兒能否堅持治療等都有很大的關(guān)系。我們所治療的47例患兒，有24例獲得痊愈，18例減輕，有效率達到89.4%，無效的只有五例僅占10.6%。

(注:減輕即病情有不同程度的好轉(zhuǎn)，而未完全治愈者。)

①患病肢體與療效的關(guān)系——本文病例全系各種不同的肢體癱瘓，輕重不一，臨床經(jīng)驗證明，患病肢體和療效關(guān)系很大，一般的說單側(cè)性肢體癱瘓恢復(fù)較快，兩側(cè)性下肢癱瘓恢復(fù)較慢，有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形的，不易恢復(fù)，常有后遺癥(表4)。

②病程與療效的關(guān)系——針灸對本病收效之快慢與病程長短成正比，那就是說，病程愈短，療效愈快，愈顯著，預(yù)后也愈滿意(如表5所示)。如病程在半月以內(nèi)的23例患兒，全部有效，最快的只有五天就恢復(fù)正常。病程在三年以上的一例，針灸后，僅在某種癥狀 上略有減輕，療效遠不如早期治療那樣迅速(表5)。

③典型病例:患兒趙××女2歲，門診號17151。發(fā)熱五天發(fā)現(xiàn)左下肢癱瘓，五天后又發(fā)現(xiàn)右上肢癱瘓，病前與小兒麻痹癥有接觸史。檢查:左下肢癱瘓，肌肉松弛，不能伸屈和站立，連坐亦不能，膝反射消失。右上肢亦呈弛緩性癱瘓，肩關(guān)節(jié)下垂，不能活動和高舉，肱二三頭肌反射消失。診斷為小兒麻痹癥后遺癥。病情較為嚴重，經(jīng)針灸七次，患肢已可輕微活動，并可以坐了，針至11次，下肢已可站立，扶著東西可以抬步，右上肢亦稍可高舉，手能拿東西吃，針至30次，自己已會走路，除肩、髖關(guān)節(jié)，活動稍差外，其余都恢復(fù)正常，針至39次，病情完全恢復(fù)，而且無后遺癥。

(二)針灸方法

1.采用穴位:

上肢麻痹取穴:

第一復(fù)合經(jīng)穴，肩髃、支溝、內(nèi)關(guān)、合谷。

第二復(fù)合經(jīng)穴肩髎、手三里、外關(guān)、大陵。

第三復(fù)合經(jīng)穴臑俞、曲池、間使、陽池。

下肢麻痹取穴:

第一復(fù)合經(jīng)穴，梁邱、血海、足三里、三陰交、邱墟。

第二復(fù)合經(jīng)穴，大腸俞、環(huán)跳、門、承山、昆侖。

第三復(fù)合經(jīng)穴，伏兔、陰陵泉、腿陽關(guān)、下巨虛、行間。

第四復(fù)合經(jīng)穴，秩邊、承扶、委中、承筋、太谿。

以上穴位，可輪流使用，每次治療時根據(jù)癥狀的增減，用穴也應(yīng)適當(dāng)?shù)脑鰷p，絕非按方機械的使用。

2.體位:由于小兒不能很好的合作，所以在針時，體位是特別重要的，我們?nèi)坎捎门P位(仰臥或俯臥)，這樣體位比較容易固定，有助治療。

3.針的選擇:合金或不銹鋼毫針均可，我們采用28號29號兩種，長五分至一寸，針前經(jīng)過檢查，如針尖針體無損傷時，再經(jīng)煮沸消毒20分鐘，即可應(yīng)用。

4.取穴與治療時間:本病由于多是肢體麻痹部位較大，患兒又不能及時的反應(yīng)針時情況，所以我們采取多點刺激的治療方針，一般的選用主穴4-5個，輔治穴(根據(jù)病情需要，臨時決定)2-3個，每次選穴以不超過十個穴位為原則。主穴可輪流使用。治療時間，在退熱后即可開始針灸，病程較短者，每日針灸一次，若兩周未愈者，則考慮間日針灸。病程較長者，適合間日針灸，12次為一療程。一療程結(jié)束后，休息7—10天再開始第二療程。但在第一療程到期，而病情又將痊愈者，可考慮連續(xù)針灸而不休息。

5.刺激手法:進針方法——一般采用刺入捻轉(zhuǎn)法。對少數(shù)能配合的患兒，采用捻轉(zhuǎn)進針法，這樣可以避開疼點，減少疼痛。

進針后的手法——由于患肢麻痹，肌肉松弛，所以采用補法(興奮法)給以短促的強刺激，捻針角度也較大，一般捻轉(zhuǎn)180—270度，約大半圈以不超過360度為原則，捻針應(yīng)給患兒休息的時間，我們是所針各穴輪流捻轉(zhuǎn)五分鐘，概不留針。對體質(zhì)弱的患兒，捻針時間應(yīng)適當(dāng)減少。

6.艾卷灸:早期下肢麻痹的患兒，配合艾卷灸，以腰陽關(guān)、命門兩個穴位為主，輪流使用。對晚期的患兒，采用主穴針后加灸，灸療時艾卷距皮膚約1.5-2厘米，每次灸3—4分鐘，灸后局部皮膚呈潮紅，充血面積約2-3平方厘米為適度。配合灸的患兒療效較單針者為佳。

(三)臨床體會

1.針灸對本病確有顯著的治療效果，有促進及幫助患肢的恢復(fù)作用。應(yīng)當(dāng)于退熱后即開始針灸。早期治療的患兒，多收效快，恢復(fù)快，一般的多無后遺癥。

2.對晚期有畸形及肌肉萎縮的患兒，療效遠不如早期治療的那樣迅速、滿意，但其中也有個別的在治療后，仍獲得進步或顯著進步的，所以術(shù)者仍應(yīng)耐心作較長時間的治療。

3.針灸對本病治療收效快者，預(yù)后多好，療程似也短些，一般地多無后遺癥。收效緩慢者，預(yù)后多不好，療程也長，而且多有后遺癥。

4.小兒針灸比成人困難，大多數(shù)不能合作，特別是病情將愈時，啼哭亂動，尤為厲害，所以在針灸時必需有很好的助手，術(shù)者亦要特別鎮(zhèn)靜和細心，正確選穴迅速慎重的針灸。否則很易造成彎針、脫針(針掉出來)及穴位不準等，影響療效。

5.要和患兒家屬合作，囑其多注意患兒的營養(yǎng)和護理，在治療期間，盡量防止感染其他疾病。要服從 醫(yī)囑，相信針灸，耐心的堅持治療，否則拖延時間，易使病情發(fā)生變化，就更難治療。

6.小兒在針灸時，往往哭氣交加，腹壓增高，極易排尿。尿到針上、術(shù)者手上、治療床上等，既不衛(wèi)生同時又防礙治療，所以術(shù)前應(yīng)令患兒排尿。

7.小兒在針灸后，常有出汗現(xiàn)像，因此針后應(yīng)令患兒在候診室休息一會再走，否則很易著涼，而招致其他疾病，在臨床治療中不得不注意。

(四)結(jié)語

針灸對小兒麻痹后遺癥，確有良好的治療效果，有促進及幫助麻痹肢體的恢復(fù)作用，尤其是早期治療，效果更為顯著。這說明了祖國醫(yī)學(xué)是十分可貴的，若能廣泛的推廣試用，對發(fā)揚祖國的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)和減少患兒的殘廢率是有重大意義的。

本文蒙劉中平醫(yī)師校閱指正，特此提出志謝。

(本文發(fā)表在1959年8期第32頁上)

第四篇：1959年中醫(yī)資料11針灸治療營養(yǎng)性水腫病302例初步總結(jié)

中醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。解放后，黨和毛主席十分重視祖國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，在全國掀起整理和挖掘“單方、秘方、驗方”的熱潮。

諸多名醫(yī)的經(jīng)驗和家傳秘方也無私貢獻出來。

前人的寶貴經(jīng)驗值得借鑒學(xué)習(xí)，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒有功名利祿的水分，醫(yī)風(fēng)純樸，其真實性、實用性、可靠性均很高。有些老中醫(yī)的一句話，可以影響諸多醫(yī)生的一生。

針灸治療營養(yǎng)性水腫病302例初步總結(jié)

張治卿

營養(yǎng)性水腫在祖國醫(yī)學(xué)文獻內(nèi)還找不到這樣的病名，但在“金匱要略”水氣篇內(nèi)云:“脾水者其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。”其癥狀類似營養(yǎng)性水腫。本病目前在農(nóng)村比較多見，雖不即時危及生命，但患者四肢無方，精神萎靡，已大大減少其勞動能力，如不即時治療，重者也會死亡。

針灸治療營養(yǎng)性水腫，是一種有效的醫(yī)療辦法，我們在今春二、三月間先后治療了兩批共計302例，除對個別較重的病人收住病房進行綜合治療外，其余全部采用針灸治療。在大力貫徹黨的中醫(yī)政策的同時，我們又學(xué)習(xí)了兄弟單位的先進經(jīng)驗，對營養(yǎng)性水腫采用了針灸治療，其療效達到95.5%以上，現(xiàn)將治療情況報告如下:

(一)一般癥狀及體征

①輕度的:一般有頭暈、疲倦、畏寒，兩腿酸脹、沉重?zé)o力，食欲亢進，大便秘結(jié)或下瀉，小便次頻量少，兩腳有水腫。

(2)中度的:加有胸悶氣促，下肢麻木及水腫，有輕度營養(yǎng)不良和貧血現(xiàn)象。

③重度的:除以上癥狀均加重外，并伴有全身水腫，精神委靡等。

體征:25%左右有營養(yǎng)不良現(xiàn)象，面色蒼白(但不一定貧血)。一般的上顎反射遲鈍，較重的心臟二尖瓣區(qū)有吹風(fēng)性雜音，第二音低弱，第一音相對增強，個別的有腸充氣及呼吸音粗糙等。

實驗室檢查情況:如下表:

(二)鑒別診斷

營養(yǎng)性水腫病多皮膚枯燥，在腫脹部份呈蒼白色，緊張而有光澤，透明度強，為可凹性，無壓痛，尿蛋白

(一)，無紫紺。

腎臟炎引起的水腫病，尿中有蛋白及管型。心性水腫則有較長時間的心臟病史，且發(fā)生于心代償機能不全期，有紫紺。

因血絲蟲所引起之下肢水腫，透明度低，皮膚呈暗紫色，無光澤，硬度高，兩側(cè)多不對稱，淋巴管發(fā)炎期中有局部壓痛和炎癥現(xiàn)象，體溫增高，有既往史，不治亦能自愈，全身營養(yǎng)狀況良好。

因腸寄生蟲所引起的則貧血較顯著，大便中有寄生蟲卵可資鑒別，另外在未進行原因治療前水腫消退遲緩。

(三)治療經(jīng)過

一般取穴:天樞(雙)、關(guān)元、陽陵泉(雙)、足三里(雙)、每天針一次，每次留針20—30分鐘，大部份4—6天得到痊愈。其中有11例經(jīng)針十?dāng)?shù)次以上均無顯著效果，追查原因發(fā)現(xiàn)有腸寄生蟲及絲蟲病，復(fù)進行原因治療后再針亦愈。另二例因伴有鉤蟲病及重度貧血兼年齡過大并發(fā)肺水腫心力衰竭，雖予綜合治療，仍未得救。在治療過程中采取絕對忌鹽，分別類型決定忌鹽期限，由15—60天不等，經(jīng)過三個月的觀察，一般情況良好，惟個別不能堅持忌鹽而復(fù)發(fā)，再經(jīng)治療仍效。

(四)發(fā)病情況分析

1.根據(jù)302例水腫病的觀察，其中大部份是新由農(nóng)村轉(zhuǎn)入城市的，食欲特別亢進，由于飯量驟增使腸胃機能紊亂，消化不良影響吸收而引起腹瀉，使維生素乙族損耗較多，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，成為發(fā)病的主要原因。此外也有少數(shù)人因習(xí)慣咸食攝人過高的鹽量，如患者邵××本身營養(yǎng)狀況良好，并常服維生素乙一片而長期腳腫不消，后發(fā)覺他每晨有喝鹽開水的習(xí)慣，經(jīng)囑停喝鹽開水一周后水腫即消退。

2.根據(jù)我們初步了解發(fā)病情況似與坐式勞動和活動量少關(guān)系密切。在男性坐式手工業(yè)勞動者占發(fā)病人數(shù)的93%強，在女性印刷裝訂工占4.4%(因男女人數(shù)懸殊不能作為性別比例)，而在運輸建筑工、翻砂機械工、勞動度雖很強卻發(fā)病人數(shù)很少。又如將男性坐式手工業(yè)有腳腫者調(diào)至翻砂機械工轉(zhuǎn)變工種后，二周其腫 全消。

(五)對水腫病導(dǎo)因的初步探討

通過302例水腫病的臨床觀察，我們認為本病與營養(yǎng)缺乏在某種情況下有著一定的關(guān)系，但從某些情況來看，營養(yǎng)缺乏也不能說是發(fā)病的主要因素，否則針灸治療不會收到良好效果。就是有營養(yǎng)缺乏的征象，我們亦須詳細分析其原因，不能盲目濫用維生素乙、葡萄糖等藥物大量注射，不僅浪費很大而且也不能完全達到治病的目的。至于如何引起營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象據(jù)我們觀察有以下幾種情況:

1.由于本身吸收機能減退，或某種病因(如腹瀉等)而發(fā)生吸收障礙，雖食物中不乏營養(yǎng)成份但不能完全被吸收以致呈現(xiàn)營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象。

2.攝入食鹽過多的飲食，可使血液的滲透壓增高，體液積蓄組織間隙形成水腫，在形象上與蛋白質(zhì)缺乏具有同一體征。

3.機體功能和飲貪攝入一般正常，但由于長時期的機體活動量少，神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制的影響，引致吸收和排泄等生理機能暫時發(fā)生障礙，或者發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)的血行障礙，均可引起下肢水腫現(xiàn)象而被誤認為營養(yǎng)缺乏。

4.由于腸寄生蟲對機體的損害引起貧血而繼發(fā)營養(yǎng)不良，亦往往會同本病混淆。

小結(jié)

1.根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論，“素問”至真要大論篇說:“諸濕腫滿皆屬于脾?！逼⒅鬟\化，脾虛失職，不能運化，以至水氣泛溢而成水腫。針灸治療原則，以健脾胃、助運化為主。按“天樞”為大腸的“募”穴，“關(guān)元”為小腸的“募”穴，所謂“募”穴是本臟(或腑)的經(jīng)氣聚集的部位，凡屬內(nèi)臟疾患經(jīng)久不愈的，“募”穴有顯著的療效?！办`樞”本輸篇說:“大腸、小腸，皆屬于胃，是足陽明也?！庇终f:“脾合胃，胃者五谷之府?！边@就是說大腸、小腸，都是屬于胃，脾與胃相表里，所以針灸以上二穴，有健脾胃、助運化的作用，而使水腫消退?！白闳铩睘樽汴柮鹘?jīng)的“合”“土”穴，其經(jīng)脈循行于腹中屬胃絡(luò)脾，“合”之所治皆主“逆氣而泄”，土能制水，故“足三里”也有健脾胃、助運化的作用?！瓣柫耆睘樽闵訇柲懡?jīng)的“合”穴，其經(jīng)循行路線下入氣沖，與沖脈、足陽明胃經(jīng)相會，沖脈為十二經(jīng)之海，有調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的作用，所以用“陽陵泉”也有輔助健脾胃的作用。

2.針灸治療營養(yǎng)性水腫，不僅在祖國醫(yī)學(xué)理論上有一定的根據(jù)，而實踐證明其療效顯著，不容懷疑，其經(jīng)驗可推廣。

3.采用針灸治療水腫病具有不少優(yōu)點:第一是節(jié)省藥物，簡單方便，更適用廣大農(nóng)村；第二是療程短不須停止勞動，可以大大提高出勤率，符合我國當(dāng)前的多、快、好、省的建設(shè)社會主義總路線的精神。

4.水腫病的導(dǎo)因繁多，有的是由于飲食量少質(zhì)差，營養(yǎng)成份不足適應(yīng)維持機體正?；顒又枰Ｓ械氖腔顒恿枯^少影響血液循環(huán)，形成物理性的下肢血液回流障礙與吸收和排泄的正常功能。也有的是由于腸寄生蟲或其他病的影響而導(dǎo)致貧血繼發(fā)營養(yǎng)性缺乏的現(xiàn)象，因此還須經(jīng)常注意，從這些有關(guān)方面采取積極的措施，以消除水腫病的繼發(fā)導(dǎo)因。

以上總結(jié)是我們初學(xué)的體會，提供同道參考，錯誤之處祈多指正。

附病例二則

病例一:戚××，男性，30歲，江蘇儀征籍。

下肢浮腫三個月，全身高度水腫，小便不暢，腹瀉，輕度嘔吐，頭昏，無力，兩足麻木，心悸氣急畏寒。

體查:發(fā)育營養(yǎng)均不良，面色蒼白，舌苔剝落，全身高度水腫，皮膚緊張而有光澤，均呈可凹性，透明度強，胸廓狹長，肺部聽診呼吸音粗糙，心尖位置稍有向左移位約2.5公分；第一音低弱，第二音增強，肺動脈區(qū)第一音亢進，且有奔馬律，三尖瓣區(qū)音低弱。

實驗室檢查:紅血球總數(shù):284萬。血色素64%。白血球總數(shù)4，700，中性64%，淋巴32%，酸性4%，大小便常規(guī)陰性。

診斷:營養(yǎng)性水腫。

治療:絕對忌鹽，施行針灸治療。取穴:天樞(雙)、關(guān)元、陽陵泉(雙)、足三里(雙)。每天一次，留針30分鐘，針后當(dāng)晚小便即增多。于第三次針后腹部水腫完全消退，仍頭昏無力，食欲仍旺盛。針至第九次后水腫全消，精神好轉(zhuǎn)，食欲轉(zhuǎn)平穩(wěn)，為了鞏固，繼針三次，經(jīng)觀察情況良好。

病例二:方××，男性，61歲，安徽桐城籍。

水腫半月余漸延及全身，暈眩，小便次頻量少，每夜達十余次，心悸，手足麻木，腰疼，畏寒，盜汗，呼吸迫促，大便秘結(jié)，面有蟻行感。

體查:營養(yǎng)不良呈重度貧血，顏面浮腫，舌苔白厚，肺(一)心尖區(qū)第一音增強，第二音低弱，有吹風(fēng)性雜音，肺動脈區(qū)亦然，主動脈區(qū)第二音低弱，股及下肢均呈可凹性水腫。

實驗室檢查:紅血球總數(shù):132萬。血色素28%。白總:5，700，中性70%，淋巴24%，大小便常規(guī)檢查陰性。

診斷:①營養(yǎng)性水腫。(2)重度繼發(fā)性貧血。

治療:給忌鹽軟餐，用維生素乙1，酵母，硫酸低鐵、高滲葡萄糖，肝注射液等營養(yǎng)治療。十天后僅顏面浮腫消退，腹及下肢無變化，血象較好轉(zhuǎn)，血色素42%。紅血球192萬。自覺癥狀稍輕。自第十二天起停藥，改用針灸治療。取穴:天樞(雙)、關(guān)元、陽陵泉(雙)、足三里(雙)，每天針一次，留針30分鐘。針第二次后，小便通暢，水腫消退迅速。針第六次后，水腫全消，除稍有疲困外，食欲及其他均恢復(fù)正常。

(本文發(fā)表在1959年12期第32頁上)

針灸治療營養(yǎng)性水腫病302例初步總結(jié)

張治卿

營養(yǎng)性水腫在祖國醫(yī)學(xué)文獻內(nèi)還找不到這樣的病名，但在“金匱要略”水氣篇內(nèi)云:“脾水者其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難?！逼浒Y狀類似營養(yǎng)性水腫。本病目前在農(nóng)村比較多見，雖不即時危及生命，但患者四肢無方，精神萎靡，已大大減少其勞動能力，如不即時治療，重者也會死亡。

針灸治療營養(yǎng)性水腫，是一種有效的醫(yī)療辦法，我們在今春二、三月間先后治療了兩批共計302例，除對個別較重的病人收住病房進行綜合治療外，其余全部采用針灸治療。在大力貫徹黨的中醫(yī)政策的同時，我們又學(xué)習(xí)了兄弟單位的先進經(jīng)驗，對營養(yǎng)性水腫采用了針灸治療，其療效達到95.5%以上，現(xiàn)將治療情況報告如下:

(一)一般癥狀及體征

①輕度的:一般有頭暈、疲倦、畏寒，兩腿酸脹、沉重?zé)o力，食欲亢進，大便秘結(jié)或下瀉，小便次頻量少，兩腳有水腫。

(2)中度的:加有胸悶氣促，下肢麻木及水腫，有輕度營養(yǎng)不良和貧血現(xiàn)象。

③重度的:除以上癥狀均加重外，并伴有全身水腫，精神委靡等。

體征:25%左右有營養(yǎng)不良現(xiàn)象，面色蒼白(但不一定貧血)。一般的上顎反射遲鈍，較重的心臟二尖瓣區(qū)有吹風(fēng)性雜音，第二音低弱，第一音相對增強，個別的有腸充氣及呼吸音粗糙等。

實驗室檢查情況:如下表:

(二)鑒別診斷

營養(yǎng)性水腫病多皮膚枯燥，在腫脹部份呈蒼白色，緊張而有光澤，透明度強，為可凹性，無壓痛，尿蛋白

(一)，無紫紺。

腎臟炎引起的水腫病，尿中有蛋白及管型。心性水腫則有較長時間的心臟病史，且發(fā)生于心代償機能不全期，有紫紺。

因血絲蟲所引起之下肢水腫，透明度低，皮膚呈暗紫色，無光澤，硬度高，兩側(cè)多不對稱，淋巴管發(fā)炎期中有局部壓痛和炎癥現(xiàn)象，體溫增高，有既往史，不治亦能自愈，全身營養(yǎng)狀況良好。

因腸寄生蟲所引起的則貧血較顯著，大便中有寄生蟲卵可資鑒別，另外在未進行原因治療前水腫消退遲緩。

(三)治療經(jīng)過

一般取穴:天樞(雙)、關(guān)元、陽陵泉(雙)、足三里(雙)、每天針一次，每次留針20—30分鐘，大部份4—6天得到痊愈。其中有11例經(jīng)針十?dāng)?shù)次以上均無顯著效果，追查原因發(fā)現(xiàn)有腸寄生蟲及絲蟲病，復(fù)進行原因治療后再針亦愈。另二例因伴有鉤蟲病及重度貧血兼年齡過大并發(fā)肺水腫心力衰竭，雖予綜合治療，仍未得救。在治療過程中采取絕對忌鹽，分別類型決定忌鹽期限，由15—60天不等，經(jīng)過三個月的觀察，一般情況良好，惟個別不能堅持忌鹽而復(fù)發(fā)，再經(jīng)治療仍效。

(四)發(fā)病情況分析

1.根據(jù)302例水腫病的觀察，其中大部份是新由農(nóng)村轉(zhuǎn)入城市的，食欲特別亢進，由于飯量驟增使腸胃機能紊亂，消化不良影響吸收而引起腹瀉，使維生素乙族損耗較多，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，成為發(fā)病的主要原因。此外也有少數(shù)人因習(xí)慣咸食攝人過高的鹽量，如患者邵××本身營養(yǎng)狀況良好，并常服維生素乙一片而長期腳腫不消，后發(fā)覺他每晨有喝鹽開水的習(xí)慣，經(jīng)囑停喝鹽開水一周后水腫即消退。

2.根據(jù)我們初步了解發(fā)病情況似與坐式勞動和活動量少關(guān)系密切。在男性坐式手工業(yè)勞動者占發(fā)病人數(shù)的93%強，在女性印刷裝訂工占4.4%(因男女人數(shù)懸殊不能作為性別比例)，而在運輸建筑工、翻砂機械工、勞動度雖很強卻發(fā)病人數(shù)很少。又如將男性坐式手工業(yè)有腳腫者調(diào)至翻砂機械工轉(zhuǎn)變工種后，二周其腫 全消。

(五)對水腫病導(dǎo)因的初步探討

通過302例水腫病的臨床觀察，我們認為本病與營養(yǎng)缺乏在某種情況下有著一定的關(guān)系，但從某些情況來看，營養(yǎng)缺乏也不能說是發(fā)病的主要因素，否則針灸治療不會收到良好效果。就是有營養(yǎng)缺乏的征象，我們亦須詳細分析其原因，不能盲目濫用維生素乙、葡萄糖等藥物大量注射，不僅浪費很大而且也不能完全達到治病的目的。至于如何引起營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象據(jù)我們觀察有以下幾種情況:

1.由于本身吸收機能減退，或某種病因(如腹瀉等)而發(fā)生吸收障礙，雖食物中不乏營養(yǎng)成份但不能完全被吸收以致呈現(xiàn)營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象。

2.攝入食鹽過多的飲食，可使血液的滲透壓增高，體液積蓄組織間隙形成水腫，在形象上與蛋白質(zhì)缺乏具有同一體征。

3.機體功能和飲貪攝入一般正常，但由于長時期的機體活動量少，神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制的影響，引致吸收和排泄等生理機能暫時發(fā)生障礙，或者發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)的血行障礙，均可引起下肢水腫現(xiàn)象而被誤認為營養(yǎng)缺乏。

4.由于腸寄生蟲對機體的損害引起貧血而繼發(fā)營養(yǎng)不良，亦往往會同本病混淆。

小結(jié)

1.根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論，“素問”至真要大論篇說:“諸濕腫滿皆屬于脾?！逼⒅鬟\化，脾虛失職，不能運化，以至水氣泛溢而成水腫。針灸治療原則，以健脾胃、助運化為主。按“天樞”為大腸的“募”穴，“關(guān)元”為小腸的“募”穴，所謂“募”穴是本臟(或腑)的經(jīng)氣聚集的部位，凡屬內(nèi)臟疾患經(jīng)久不愈的，“募”穴有顯著的療效?！办`樞”本輸篇說:“大腸、小腸，皆屬于胃，是足陽明也?！庇终f:“脾合胃，胃者五谷之府。”這就是說大腸、小腸，都是屬于胃，脾與胃相表里，所以針灸以上二穴，有健脾胃、助運化的作用，而使水腫消退?！白闳铩睘樽汴柮鹘?jīng)的“合”“土”穴，其經(jīng)脈循行于腹中屬胃絡(luò)脾，“合”之所治皆主“逆氣而泄”，土能制水，故“足三里”也有健脾胃、助運化的作用?！瓣柫耆睘樽闵訇柲懡?jīng)的“合”穴，其經(jīng)循行路線下入氣沖，與沖脈、足陽明胃經(jīng)相會，沖脈為十二經(jīng)之海，有調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的作用，所以用“陽陵泉”也有輔助健脾胃的作用。

2.針灸治療營養(yǎng)性水腫，不僅在祖國醫(yī)學(xué)理論上有一定的根據(jù)，而實踐證明其療效顯著，不容懷疑，其經(jīng)驗可推廣。

3.采用針灸治療水腫病具有不少優(yōu)點:第一是節(jié)省藥物，簡單方便，更適用廣大農(nóng)村；第二是療程短不須停止勞動，可以大大提高出勤率，符合我國當(dāng)前的多、快、好、省的建設(shè)社會主義總路線的精神。

4.水腫病的導(dǎo)因繁多，有的是由于飲食量少質(zhì)差，營養(yǎng)成份不足適應(yīng)維持機體正?；顒又枰?。有的是活動量較少影響血液循環(huán)，形成物理性的下肢血液回流障礙與吸收和排泄的正常功能。也有的是由于腸寄生蟲或其他病的影響而導(dǎo)致貧血繼發(fā)營養(yǎng)性缺乏的現(xiàn)象，因此還須經(jīng)常注意，從這些有關(guān)方面采取積極的措施，以消除水腫病的繼發(fā)導(dǎo)因。

以上總結(jié)是我們初學(xué)的體會，提供同道參考，錯誤之處祈多指正。

附病例二則

病例一:戚××，男性，30歲，江蘇儀征籍。

下肢浮腫三個月，全身高度水腫，小便不暢，腹瀉，輕度嘔吐，頭昏，無力，兩足麻木，心悸氣急畏寒。

體查:發(fā)育營養(yǎng)均不良，面色蒼白，舌苔剝落，全身高度水腫，皮膚緊張而有光澤，均呈可凹性，透明度強，胸廓狹長，肺部聽診呼吸音粗糙，心尖位置稍有向左移位約2.5公分；第一音低弱，第二音增強，肺動脈區(qū)第一音亢進，且有奔馬律，三尖瓣區(qū)音低弱。

實驗室檢查:紅血球總數(shù):284萬。血色素64%。白血球總數(shù)4，700，中性64%，淋巴32%，酸性4%，大小便常規(guī)陰性。

診斷:營養(yǎng)性水腫。

治療:絕對忌鹽，施行針灸治療。取穴:天樞(雙)、關(guān)元、陽陵泉(雙)、足三里(雙)。每天一次，留針30分鐘，針后當(dāng)晚小便即增多。于第三次針后腹部水腫完全消退，仍頭昏無力，食欲仍旺盛。針至第九次后水腫全消，精神好轉(zhuǎn)，食欲轉(zhuǎn)平穩(wěn)，為了鞏固，繼針三次，經(jīng)觀察情況良好。

病例二:方××，男性，61歲，安徽桐城籍。

水腫半月余漸延及全身，暈眩，小便次頻量少，每夜達十余次，心悸，手足麻木，腰疼，畏寒，盜汗，呼吸迫促，大便秘結(jié)，面有蟻行感。

體查:營養(yǎng)不良呈重度貧血，顏面浮腫，舌苔白厚，肺(一)心尖區(qū)第一音增強，第二音低弱，有吹風(fēng)性雜音，肺動脈區(qū)亦然，主動脈區(qū)第二音低弱，股及下肢均呈可凹性水腫。

實驗室檢查:紅血球總數(shù):132萬。血色素28%。白總:5，700，中性70%，淋巴24%，大小便常規(guī)檢查陰性。

診斷:①營養(yǎng)性水腫。(2)重度繼發(fā)性貧血。

治療:給忌鹽軟餐，用維生素乙1，酵母，硫酸低鐵、高滲葡萄糖，肝注射液等營養(yǎng)治療。十天后僅顏面浮腫消退，腹及下肢無變化，血象較好轉(zhuǎn)，血色素42%。紅血球192萬。自覺癥狀稍輕。自第十二天起停藥，改用針灸治療。取穴:天樞(雙)、關(guān)元、陽陵泉(雙)、足三里(雙)，每天針一次，留針30分鐘。針第二次后，小便通暢，水腫消退迅速。針第六次后，水腫全消，除稍有疲困外，食欲及其他均恢復(fù)正常。

(本文發(fā)表在1959年12期第32頁上)