第一篇：各種疾病的必用藥總結(jié)表

各種疾病的必用藥總結(jié)表

一切氣虛，必用黃芪；一切虛脫，必用人參；一切頭疼，必用川芎；一切疼痛，必用元胡，一切氣郁，必用香附；一切便秘，必用大黃；一切血虛，必用阿膠；一切出血，必用三七；一切陽(yáng)虛，必用附子；一切熱病，必用犀角；一切肝郁，必用柴胡；柴胡一切熱毒，必用二花；一切失眠，必用棗仁；一切郁證，必用合歡；一切婦科，必用當(dāng)歸；一切外感，必用荊芥；一切頭病，必用天麻；一切陽(yáng)痿，必用羊藿；一切面癱，必用白附；一切腿病，必用牛膝；一切嘔吐，必用半夏；一切中毒，必用綠豆；一切陰虛，必用麥冬；一切咳嗽，必用杏仁；一切風(fēng)濕，必用靈仙；一切骨病，必用川斷；一切諸風(fēng)，必用防風(fēng)；防風(fēng)一切白發(fā)，必用首烏；一切腰痛，必用杜仲；一切尿石，必用金錢；一切咽喉，必用桔梗；一切失音，必用大海；一切黃疸，必用茵陳；一切閉經(jīng)，必用益母；一切虛熱，必用青蒿；一切牙疼，必用細(xì)辛；一切乳少，必用山甲；一切目赤，必用梔子；一切淋癥，必用車前；一切鼻塞，必用辛夷；一切呃逆，必用柿蒂；一切疝氣，必用橘核；一切目昏，必用青葙；一切雞眼，必用鴉膽；一切陰癢，必用蛇床；一切痰厥，必用皂莢；一切脹滿，必用檳榔；一切汗癥，必用浮麥；一切白斑，必用陀僧；一切疥瘡，必用硫磺；一切遺尿，必用桑蛸；一切瘡瘍，必用麝香；一切耳鳴，必用磁石；一切痰多，必用竹瀝；一切蛇瘡，必用雄黃；一切不孕，必用石英。

第二篇：超強(qiáng)總結(jié)-口腔科疾病用藥

本章包括下列常見(jiàn)疾病的藥物治療方案：

感染性疾病是口腔科最常見(jiàn)疾病，皰疹性口炎、急性壞死性潰瘍性齦炎、急性化膿性根尖周炎和冠周炎是最常見(jiàn)的急性感染?？谇粌纱蠹膊↓x齒和牙周病都是慢性感染性?？谇患毙愿腥拘枰褂萌砜垢腥舅幬镏委煟ㄈ砜垢腥局委熞?jiàn)第9章-感染疾病用藥）?？谇慌R床治療中常常需要局部用藥，許多慢性感染無(wú)需全身用藥，僅局部用藥即可。不同的抗感染藥可制成含漱劑、膜劑、膏劑、口含片，并可制成緩釋劑型。除用于黏膜表面外，還可用于牙髓腔、牙周袋，多種緩釋劑已成功應(yīng)用于牙周炎治療。由于口腔環(huán)境復(fù)雜，許多因素影響抗感染藥物的療效。牙菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)使生存于其中的微生物對(duì)藥物和宿主的防御機(jī)制有較高的抵抗性。因此在用藥時(shí)，應(yīng)先盡可能徹底地去除感染部位的微生物，如: 菌斑、牙石、感染壞死的牙髓組織、潰瘍表面的滲出物等，使藥物直接作用于感染部位?？垢腥舅幬镆膊灰碎L(zhǎng)期使用，因?yàn)榭谇皇怯芯h(huán)境，牙菌斑在牙面上不斷形成，如果不定時(shí)清除菌斑一旦停藥，疾病還會(huì)復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期用藥還易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。1皰疹性口炎 2念珠菌口炎 3鵝口瘡

4抗生素口炎 5念珠菌白斑 6義齒性口炎 7口角炎

8急性壞死性潰瘍性齦炎 9牙周炎 10牙周膿腫

11急性化膿性根尖周炎 12冠周炎

13復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 14創(chuàng)傷性潰瘍

15腎上腺皮質(zhì)功能不全 16過(guò)敏反應(yīng) 17低血糖 18暈厥 19哮喘

20心臟突發(fā)事件 21高血壓

22血栓栓塞性疾病 15.1.口腔感染性疾病用藥 15.1.1口腔病毒性感染用藥

15.1.1.1皰疹性口炎

皰疹性口炎（herpetic? stomatitis）是口腔常見(jiàn)的病毒性口炎。原發(fā)性皰疹性齦口炎，常見(jiàn)于嬰幼兒?；颊弑憩F(xiàn)為口腔黏膜充血水腫，特別是牙齦充血水腫明顯，黏膜出現(xiàn)簇集性小水皰，小皰破裂后形成淺潰瘍。

口腔局部選用氯己定、聚維酮碘、依沙吖啶或復(fù)方硼酸溶液漱口?？捎寐燃憾?、溶菌酶、西地碘片等含化。唇皰疹局部用阿昔洛韋、噴昔洛韋軟膏或酞丁安乳膏局部涂布。唇皰疹繼發(fā)感染時(shí)，可用溫的生理鹽水、依沙吖啶或氯己定溶液濕敷。全身抗病毒治療可選用利巴韋林、阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋和更昔洛韋的口服制劑。15.1.2 口腔真菌性感染用藥

15.1.2.2 鵝口瘡

鵝口瘡（thrush）常發(fā)生于新生兒、艾滋病和長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素的患者。好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，可見(jiàn)白色絲絨狀斑片。

15.1.2.3 抗生素口炎

抗生素口炎（Antibiotic stomatitis）多見(jiàn)于成年人，與長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素有關(guān)，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病，如白血病、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤化療后等。以舌黏膜多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為黏膜充血、糜爛及舌背中部乳頭萎縮。

15.1.2.4念珠菌白斑

念珠菌白斑（candidal leukoplakia）常見(jiàn)于口角聯(lián)合區(qū)、頰黏膜、舌背及腭部，常表現(xiàn)為顆粒狀白色斑塊。此型患者應(yīng)警惕癌變。吸煙的患者應(yīng)該戒煙。

15.1.2.5義齒性口炎

義齒性口炎（denture stomatitis）多發(fā)生于戴義齒的患者。損害部位常在上頜義齒側(cè)面接觸的腭、齦黏膜，表現(xiàn)為義齒承托區(qū)黏膜廣泛發(fā)紅，形成鮮紅色彌散紅斑，紅斑表面可有顆粒增生。

局部治療：用碳酸氫鈉溶液含漱，甲紫溶液及制霉菌素糊劑局部涂布。全身抗真菌藥物治療可選用咪康唑、克霉唑及氟康唑。對(duì)氟康唑耐藥的感染可選用伊曲康唑治療。

15.1.2.6 口角炎

口角炎（angular cheilitis）是發(fā)生于口角區(qū)的炎癥總稱，以皸裂、糜爛和結(jié)痂為主要癥狀。多由維生素缺乏，細(xì)菌和真菌感染引起。老年患者口角炎多與咬合垂直距離縮短有關(guān)，口角區(qū)皮膚發(fā)生塌陷呈溝槽狀，導(dǎo)致唾液由口角溢入溝內(nèi)，故常呈潮濕狀態(tài)，有利于真菌生長(zhǎng)繁殖。

局部治療：口角區(qū)病損用依沙吖啶、氯己定溶液濕敷，去除痂皮后，涂布甲紫溶液。在滲出不多無(wú)結(jié)痂時(shí)，可用金霉素軟膏局部涂布。對(duì)真菌性口角炎可加用達(dá)克寧軟膏。針對(duì)引起感染性口角炎的誘因，應(yīng)采取措施加以消除。例如：糾正過(guò)短的牙合間距離，修改不良修復(fù)體，增加牙合墊，制作符合生理牙合間距離的義齒，減少口角區(qū)皺褶，保持口角區(qū)干燥。

15.1.2.1 念珠菌口炎

念珠菌口炎(candidal stomatitis)是常見(jiàn)的口腔真菌感染，是念珠菌屬感染所引起的急性、亞急性或慢性口腔黏膜疾病。口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。

15.1.3 口腔細(xì)菌感染用藥

15.1.3.1急性壞死性潰瘍性齦炎

急性壞死性潰瘍性齦炎（acute necrotizing ulcerative gingivitis）是局限于牙齦的壞死性炎癥。重度患者可有頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛，唾液增多，低熱等。壞死區(qū)涂片瑞氏染色可見(jiàn)大量的梭形桿菌和螺旋體。

治療主要采取局部處理：輕輕去除大塊牙結(jié)石，用3%過(guò)氧化氫溶液擦洗。并給予氯己定溶液含漱。重癥者可口服硝基咪唑類藥物。15.1.3.2 ?牙周炎

牙周炎(periodontitis)是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥和破壞。以局部治療為主，采用潔治術(shù)、齦下刮治和根面平整術(shù)清除局部致病因素，治療后可用3％過(guò)氧化氫溶液或氯己定溶液局部沖洗。同時(shí)要指導(dǎo)患者采用正確的方法刷牙、使用牙線或牙簽或牙間隙刷，以長(zhǎng)期控制菌斑，保持口腔衛(wèi)生。重度慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需輔助全身用藥和局部藥物治療，可選用的藥物如硝基咪唑類、四環(huán)素類。局部用氯己定、西吡氯銨溶液含漱等；侵襲性牙周炎的患者采用硝基咪唑類與阿莫西林聯(lián)合用藥。15.1.3.3 牙周膿腫

牙周膿腫(periodontal abscess)是位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，一般為急性過(guò)程，也可為慢性牙周膿腫。

治療原則是止痛、防止感染擴(kuò)散以及使膿液引流。在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將碘甘油引入袋內(nèi)，必要時(shí)全身給予抗菌藥物或支持療法。當(dāng)膿液形成出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，可根據(jù)膿腫的部位及表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內(nèi)或牙齦表面引流。袋內(nèi)引流可用尖探針從袋內(nèi)壁刺入膿腔，切開(kāi)引流可在表面麻醉下進(jìn)行，用尖刀片切開(kāi)膿腫達(dá)深部，切開(kāi)后用氯化鈉溶液徹底沖洗膿腔，然后局部使用碘甘油。切開(kāi)引流后的數(shù)日內(nèi)應(yīng)讓患者用氯已定溶液含漱。

局部用藥：氯己定、西吡氯銨、過(guò)氧化氫、聚維酮碘溶液、米諾環(huán)素軟膏。

重度牙周膿腫、多發(fā)性牙周膿腫，應(yīng)使用全身藥物治療，可用硝基咪唑類，四環(huán)素類，也可硝基咪唑類與阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用。15.1.3.4急性化膿性根尖周炎

急性化膿性根尖周炎(acute apical periodontitis)發(fā)生于根尖周圍組織的急性化膿性炎癥性疾病。根據(jù)膿腫所在的部位分為 ：根尖膿腫，骨膜下膿腫和黏膜下膿腫三個(gè)階段。治療首先要開(kāi)髓、拔髓、開(kāi)放引流，迅速消除急性炎癥。當(dāng)移行溝變平有明顯波動(dòng)感時(shí)膿腫切開(kāi)引流。同時(shí)全身給予硝基咪唑類、青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥物。疼痛的患者可給予氨酚待因等止痛藥。

15.1.3.5冠周炎 冠周炎(pericoronitis)正常萌出或阻生的牙齒，在萌出的過(guò)程中牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，稱之為冠周炎。其中以下頜第三磨牙的冠周炎最為常見(jiàn)。好發(fā)于18～30歲的年輕人，是口腔科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。

冠周炎常以急性炎癥的形式出現(xiàn)。急性發(fā)作可以分為兩型，局限型和擴(kuò)散型。當(dāng)感染向鄰近潛在的間隙擴(kuò)散時(shí)，可發(fā)生蜂窩織炎，扁桃體周圍膿腫，急性化膿性淋巴結(jié)炎，甚至頜骨骨髓炎、敗血癥和膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于局限型冠周炎強(qiáng)調(diào)及時(shí)的局部處理。用過(guò)氧化氫、氯化鈉、氯己定溶液反復(fù)沖洗，清除齦袋內(nèi)的食物碎屑、壞死組織和膿液，擦干局部，用探針蘸碘甘油導(dǎo)入齦袋內(nèi)，每日2～3次。用呋喃西林或氯己定溶液漱口。對(duì)于擴(kuò)散型冠周炎除局部處理外，應(yīng)根據(jù)分泌物的細(xì)菌學(xué)檢查選擇合適的抗菌藥物和全身支持治療，可口服或靜脈輸入抗生素，如青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等。齦瓣附近形成膿腫時(shí)應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，放置引流條。急性炎癥得到有效控制后，應(yīng)及時(shí)處理病灶牙，如手術(shù)消除盲袋，牙齒導(dǎo)萌，拔除阻生牙，切除瘺道，刮盡肉芽等。15.2口腔干燥用藥

口腔干燥(xerostomia)常見(jiàn)于頭頸部區(qū)域放射治療后和Sj gren 綜合征。Sj gren是自身免疫病，最常見(jiàn)癥狀是口、眼干燥，同時(shí)可累及腎、肺、甲狀腺和肝等多種器官。由于缺乏唾液的清潔、稀釋和緩沖作用，造成食物和口腔微生物在牙面堆積，引起嚴(yán)重的進(jìn)行性齲病，牙齲壞多發(fā)生在牙頸部，形成環(huán)狀齲。常伴有白色念珠菌感染。口腔干燥還常見(jiàn)于藥物不良反應(yīng)，如：解痙藥、三環(huán)抗抑郁藥?？谇桓稍飳?duì)癥治療可選用人工唾液。乙基纖維素和黏液素可長(zhǎng)期增加口腔表面潤(rùn)濕和潤(rùn)滑作用，已被廣泛應(yīng)用；另外，還有以多聚氧化乙烯和亞麻子多糖提取劑等增稠劑為基礎(chǔ)的唾液替代品；多聚甘油甲基丙烯酸酯口腔潤(rùn)濕膠可起到潤(rùn)濕和預(yù)防齲齒的兩重作用。也可口含1％～2％枸櫞酸液或維生素C片，增加唾液分泌。剩余腺體的刺激多數(shù)采用M 受體激動(dòng)劑，如毛果蕓香堿，西維美林，對(duì)各期患者均有較好的療效，用藥后可明顯改善患者的口干和眼干癥狀。環(huán)戊硫酮也可用于治療Sj gren 的口干癥狀，但只對(duì)早期患者有作用，對(duì)腺體破壞嚴(yán)重的中晚期患者幾乎無(wú)作用。

15.2.1復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent aphthous ulcer, RAU)是最常見(jiàn)的口腔黏膜潰瘍性疾病,具有周期性復(fù)發(fā)性和自限性特征。根據(jù)潰瘍和數(shù)目分為輕型、口炎型和重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。局部治療主要是消炎、止痛、促潰瘍愈合。可選用氯己定、聚維酮碘、依沙吖啶、西吡氯銨、復(fù)方硼砂溶液漱口。溶菌酶、地喹氯銨、西地碘片含化。止痛可選用復(fù)方甘菊利多卡因凝膠于潰瘍局部涂布。促潰瘍愈合可局部外用重組人表皮生長(zhǎng)因子。

深大的重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，可用曲安奈德混懸液或醋酸強(qiáng)的松龍混懸液0.5～1ml，加入2％普魯卡因0.3～0.5ml在潰瘍基底部注射，每周1次。15.2.2創(chuàng)傷性潰瘍 創(chuàng)傷性潰瘍(traumatic ulceration)是由于長(zhǎng)期慢性機(jī)械刺激或壓迫而產(chǎn)生的口腔軟組織損害。特點(diǎn)是慢性、深大的潰瘍，周圍有炎癥增生反應(yīng)，黏膜水腫明顯。多數(shù)由口內(nèi)持久的機(jī)械刺激，如殘冠、殘根、不良修復(fù)體、銳利的牙齒邊緣等。潰瘍發(fā)生在鄰近或接觸刺激因子的部位，其形態(tài)常常能與刺激因子相楔合。

治療首先立即去除刺激因素，如拔除殘根、殘冠、磨改過(guò)陡的牙尖，拆除不良修復(fù)體。用氯己定、聚維酮碘、依沙吖啶、西吡氯銨溶液含漱。溶菌酶、地喹氯銨、西地碘片含化。注意若除去病因仍不能在短期內(nèi)愈合，則應(yīng)作病理檢查與癌及結(jié)核性潰瘍鑒別。15.3口腔干燥用藥

口腔干燥(xerostomia)常見(jiàn)于頭頸部區(qū)域放射治療后和Sj gren 綜合征。Sj gren是自身免疫病，最常見(jiàn)癥狀是口、眼干燥，同時(shí)可累及腎、肺、甲狀腺和肝等多種器官。由于缺乏唾液的清潔、稀釋和緩沖作用，造成食物和口腔微生物在牙面堆積，引起嚴(yán)重的進(jìn)行性齲病，牙齲壞多發(fā)生在牙頸部，形成環(huán)狀齲。常伴有白色念珠菌感染。口腔干燥還常見(jiàn)于藥物不良反應(yīng)，如：解痙藥、三環(huán)抗抑郁藥。口腔干燥對(duì)癥治療可選用人工唾液。乙基纖維素和黏液素可長(zhǎng)期增加口腔表面潤(rùn)濕和潤(rùn)滑作用，已被廣泛應(yīng)用；另外，還有以多聚氧化乙烯和亞麻子多糖提取劑等增稠劑為基礎(chǔ)的唾液替代品；多聚甘油甲基丙烯酸酯口腔潤(rùn)濕膠可起到潤(rùn)濕和預(yù)防齲齒的兩重作用。也可口含1％～2％枸櫞酸液或維生素C片，增加唾液分泌。剩余腺體的刺激多數(shù)采用M 受體激動(dòng)劑，如毛果蕓香堿，西維美林，對(duì)各期患者均有較好的療效，用藥后可明顯改善患者的口干和眼干癥狀。環(huán)戊硫酮也可用于治療Sj gren 的口干癥狀，但只對(duì)早期患者有作用，對(duì)腺體破壞嚴(yán)重的中晚期患者幾乎無(wú)作用。

15.4 口腔局部常用制劑及局部麻醉藥物

15.4.1.1漱洗劑及濕敷劑

漱洗劑及濕敷劑是指根據(jù)臨床需要將不同藥物配制成液體制劑,用于漱洗或濕敷，以改變口腔內(nèi)外環(huán)境，直接或間接抑制口腔內(nèi)及其周圍細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖、減少口腔細(xì)菌的數(shù)量。氯己定 Chlorhexidine

【適應(yīng)證】 適用于牙齦炎、冠周炎、口腔黏膜炎等所致的牙齦出血、牙周腫痛及溢膿性口臭、口腔潰瘍等癥的輔助治療用藥。

【注意事項(xiàng)】(1)連續(xù)使用不宜超過(guò)3個(gè)療程；(2)含漱時(shí)至少在口腔內(nèi)停留 2～5分鐘?！窘勺C】 對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】(1)偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)或口腔黏膜淺表脫屑；(2)長(zhǎng)期使用能使口腔黏膜表面與牙齒著色 , 舌苔發(fā)黃、味覺(jué)改變，停藥后可恢復(fù)。假牙因表面粗糙可發(fā)生永久性著色。【用法和用量】 含漱，一次約10～15 ml，早晚刷牙后含漱 2～5 分鐘，5～10 日為一療程。濕敷，將浸有本品的消毒紗布覆蓋于局部損害處數(shù)分鐘，一日2～3次。含化，一次1片，一日4～6次。

【制劑與規(guī)格】葡萄糖酸氯己定片：5 mg。氯己定溶液：0.02% ～0.2%；

復(fù)方氯己定溶液：每500ml含葡萄糖酸氯己定0.6g、甲硝唑0.1g。過(guò)氧化氫 Hydrogen peroxide

【適應(yīng)證】 用于輔助治療急性壞死性潰瘍性齦炎、牙周炎及冠周炎等?！咀⒁馐马?xiàng)】 長(zhǎng)期使用本品含漱，應(yīng)與碳酸氫鈉溶液交替使用，以中和其酸性。【禁忌證】 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

【不良反應(yīng)】(1)高濃度對(duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成疼痛性“白痂”；(2)連續(xù)應(yīng)用漱口可產(chǎn)生舌乳頭肥大，屬可逆性。

【用法和用量】 含漱，1.5% 溶液，一次約10～15ml，一日含漱3～4次。沖洗：3% 溶液，齦袋或牙周袋沖洗。

【制劑與規(guī)格】過(guò)氧化氫溶液：（1）1%；（2）3%。

依沙吖啶：用于口腔、外傷及感染創(chuàng)面的消毒與濕敷。0.1%溶液可用于含漱，一次約10～15ml，一日3～4次。（其他見(jiàn)第16章-皮膚科疾病用藥）

碳酸氫鈉 Sodium bicarbonate

【適應(yīng)證】(1)口腔念珠菌病；(2)輔助治療久治難愈的口腔黏膜病損如天皰瘡、糜爛性口腔扁平苔蘚等；(3)預(yù)防由放射治療、化學(xué)治療、長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等所引起的口腔黏膜損害；與氯己定溶液交替使用，效果更佳。(4)用于唾液黏稠的黏膜潰瘍，糖尿病患者用于預(yù)防霉菌感染。

【注意事項(xiàng)】 使用本品含漱時(shí)，不能因味澀而再用清水漱口。【禁忌證】對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 服用本品中和胃酸時(shí)所產(chǎn)生的二氧化碳可能引起噯氣、繼發(fā)性胃酸分泌增加。

【用法和用量】(1)成人含漱，2％～4％溶液，一次約10～15ml，一日3～4次；(2)輕型小嬰兒可用2％溶液擦洗口腔，一日3～4次；(3)嬰幼兒患者，哺乳前后用2%溶液洗滌口腔，用4%溶液洗滌產(chǎn)婦乳頭，再用清水洗凈。還可用于浸泡奶瓶等哺乳用具；(4)4%溶液用于浸泡義齒。

【制劑與規(guī)格】 碳酸氫鈉片：0.5g。碳酸氫鈉溶液：4%。

聚維酮碘 Povidone Iodine

【適應(yīng)證】用于口腔黏膜創(chuàng)傷、潰瘍及病毒、細(xì)菌所致的口腔黏膜?。话窝兰翱谇煌饪剖中g(shù)前后消毒；牙髓及根尖周病治療中的沖洗和封藥；以及日常漱口消毒。

【注意事項(xiàng)】(1)涂布部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況，應(yīng)停止用藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢；(2)如誤服中毒，應(yīng)立即用淀粉糊或米湯洗胃，并送醫(yī)院救治；

【禁忌證】 對(duì)碘過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)和皮炎。

【用法和用量】(1)用于治療時(shí)，可用棉簽蘸原液直接涂布于患處，一日1～2次；(2)含漱消毒，可將藥液用涼開(kāi)水稀釋1～2 倍，一次5～10ml，一日2～3 次，每次含漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不飲水和進(jìn)食；(3)用于活動(dòng)義齒夜間浸泡清潔時(shí)，可將原液稀釋10倍。

【制劑與規(guī)格】 聚維酮碘溶液：1ml：0.01g。

西吡氯銨 Cetylpyridinium Chloride

【適應(yīng)證】 用于口腔疾病的輔助治療，也可用于口腔日常護(hù)理及清潔口腔。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏體質(zhì)者慎用；(2)本品僅供含漱用，含漱后吐出，不得咽下。【禁忌證】 對(duì)本品過(guò)敏者?！静涣挤磻?yīng)】 尚不明確。

【用法和用量】 含漱用，刷牙前后或需要使用時(shí)，一次15ml，強(qiáng)力漱口1分鐘，一日至少使用2次。

【制劑與規(guī)格】西吡氯銨溶液：200ml：0.2g。

復(fù)方硼砂溶液 Compound Borax solution

【適應(yīng)證】用于口腔炎、咽炎等口腔消毒防腐。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏體質(zhì)者慎用；(2)含漱后應(yīng)吐出，不可咽下；(3)小兒、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用；(4)本品誤服后可引起局部組織腐蝕、吸收后可發(fā)生急性中毒，早期癥狀為嘔吐、腹瀉、皮疹以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制等癥狀。一旦發(fā)生立即就醫(yī)；(5)用時(shí)應(yīng)避免接觸眼睛。

【禁忌證】(1)新生兒、嬰兒；(2)對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 外用一般毒性不大，用于大面積損傷，其中的硼砂吸收后可發(fā)生急性中毒，早期癥狀為嘔吐、腹瀉、皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。硼砂排泄緩慢，反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生蓄積，導(dǎo)致慢性中毒，表現(xiàn)為厭食、乏力、精神錯(cuò)亂、皮炎、禿發(fā)和月經(jīng)紊亂?！居梅ê陀昧俊?含漱，一次約10ml，加5倍量的溫開(kāi)水稀釋后含漱，一次含漱5分鐘后吐出，一日3～4次。

【制劑與規(guī)格】 復(fù)方硼砂溶液：100ml：硼砂1.5g，碳酸氫鈉1.5g，液化酚0.3ml，甘油3.5ml。

甲紫 Methyirosaniline chloride

【適應(yīng)證】 用于皮膚和黏膜的化膿性感染、念珠菌引起的口腔炎，也用于燙傷、燒傷等。

【注意事項(xiàng)】(1)面部有潰瘍型損害時(shí)慎用，應(yīng)避免造成皮膚著色；(2)治療鵝口瘡時(shí)，只在患處涂藥，如將溶液咽下可造成食管炎、喉頭炎；(3)涂藥后不宜密封包扎；(4)大面積破損皮膚不宜使用；(5)不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

【禁忌證】 哺乳期婦女乳房部位用藥需防止嬰兒經(jīng)口吸入?！静涣挤磻?yīng)】 對(duì)黏膜可能有刺激或引起接觸性皮炎?！居梅ê陀昧俊?外用，取適量涂布患處，一日2～3次?！局苿┡c規(guī)格】甲紫溶液：1% 碘甘油 Iodine glycerin

【適應(yīng)證】 用于口腔黏膜潰瘍、牙齦炎、冠周炎及慢性咽炎。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏體質(zhì)者慎用；(2)新生兒慎用；(3)僅供口腔局部使用。如誤服中毒，應(yīng)立即用淀粉糊或米湯灌胃，并送醫(yī)院救治；(4)涂布部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況，應(yīng)停止用藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。【禁忌證】 對(duì)本品或其它含碘制劑過(guò)敏者?！静涣挤磻?yīng)】 偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)和皮炎。

【用法和用量】 外用，用棉簽蘸取少量本品涂于患處，一日2～4次?！局苿┡c規(guī)格】碘甘油：（1）1%；（2）2%。15.4.1.2 軟膏劑、糊劑、乳膏 制霉菌素 Nystatin

【適應(yīng)證】 用于治療下列疾?。?1)口腔念珠菌病，還可將本品涂敷于義齒黏膜面，然后再戴上義齒。(2)久治難愈的口腔黏膜病損如天皰瘡、糜爛型口腔扁平苔蘚等，配合糖皮質(zhì)激素局部制劑。

【注意事項(xiàng)】(1)對(duì)全身真菌感染無(wú)治療作用；(2)孕婦及哺乳期婦女慎用?！窘勺C】 對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 口服較大劑量時(shí)可發(fā)生腹瀉、惡心、嘔吐和上腹疼痛等消化道反應(yīng)，減量或停藥后癥狀迅速消失。

【用法和用量】(1)糊劑: 外用，取適量局部涂布，每2～3小時(shí)一次，涂布后可咽下；(2)片劑：口含，一次1～2片，一日3次?！局苿┡c規(guī)格】制霉菌素片：50萬(wàn)U。

制霉菌素軟膏：（1）1g：10萬(wàn)U；（2）1g：20萬(wàn)U。

復(fù)方甘菊利多卡因 Compound Chamomile and Lidocaine Hydrochloride

【適應(yīng)證】(1)用于牙齦、唇以及口腔黏膜的炎癥性疼痛；(2)緩解乳牙和智齒萌出過(guò)程中所出現(xiàn)的局部癥狀及由于配戴正畸矯治器所致的局部癥狀等；(3)作為配戴義齒后所出現(xiàn)的疼痛不適及刺激性和/或過(guò)敏性反應(yīng)的輔助性治療?！咀⒁馐马?xiàng)】 請(qǐng)將本品置于兒童不可觸及處。

【禁忌證】 對(duì)本品中的各種成分已知有過(guò)敏反應(yīng)的患者。

【不良反應(yīng)】 利多卡因可觸發(fā)遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)和速發(fā)變態(tài)反應(yīng)，可與其它酰胺類藥物發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)；頻繁地局部使用利多卡因，特別是用于黏膜，可觸發(fā)變態(tài)反應(yīng)。

【用法和用量】(1)牙齦或口腔黏膜炎癥性疼痛：每次涂約0.5厘米凝膠于疼痛或發(fā)生炎癥的牙齦區(qū)，稍加按摩，一日3次。(2)治療與配戴義齒有關(guān)的癥狀或病損：可用約豌豆大小的凝膠，涂抹患處。

【制劑與規(guī)格】復(fù)方甘菊利多卡因凝膠：每克含：鹽酸利多卡因20 mg、麝香草酚1 mg、洋甘菊花酊200 mg。

阿昔洛韋 Aciclovir

【適應(yīng)證】 用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏體質(zhì)者、孕婦、哺乳期婦女慎用；(2)本品僅用于皮膚黏膜，不能用于眼部；(3)涂藥時(shí)應(yīng)戴指套或手套；(4)連續(xù)使用7日，癥狀未緩解，請(qǐng)咨詢醫(yī)師；(5)用藥部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈；必要時(shí)向醫(yī)師咨詢?！窘勺C】 對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 可見(jiàn)輕度疼痛、灼痛、刺痛、瘙癢以及皮疹等。

【用法和用量】 外用，涂于患處；成人與小兒均為白天每2小時(shí)1次，一日6次，共7日。

【制劑與規(guī)格】阿昔洛韋乳膏：3%。

鹽酸米諾環(huán)素 Minocycline

【適應(yīng)證】 用于輔助治療牙周炎、牙周膿腫、冠周炎等。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏反應(yīng)，必須注意觀察，一旦出現(xiàn)過(guò)敏征兆（瘙癢、發(fā)紅、腫脹、丘疹、水泡等）即停止用藥；(2)肝功能障礙以及嚴(yán)重腎功能低下的老年患者慎用；(3)注藥時(shí)患部可能出現(xiàn)一時(shí)刺激或疼痛，緩慢注藥可明顯減輕此癥狀；(4)用藥前去除軟垢，齦上菌斑及牙石；(5)注藥后不得立即漱口及進(jìn)食；(6)局部如出現(xiàn)耐藥性或不敏感菌所致的感染癥應(yīng)停止用藥?！窘勺C】 對(duì)四環(huán)素類抗生素有過(guò)敏史的患者。

【不良反應(yīng)】 牙周袋內(nèi)注射后即刻出現(xiàn)局部刺激，但隨即消失，屬于一過(guò)性反應(yīng)?！居梅ê陀昧俊?外用，在進(jìn)行牙周沖洗或牙周基礎(chǔ)治療后，通過(guò)纖細(xì)的特制注射器將軟膏注入牙周袋深部，一周1次，連續(xù)用4次。

【制劑與規(guī)格】 鹽酸米諾環(huán)素軟膏：0.5g：10mg。

丁硼乳膏 Dingpeng Emulsion

【適應(yīng)證】 適用于急慢性牙齦炎、口腔炎等引起的牙痛、牙齦出血、腫痛、潰瘍、溢膿等癥狀。

【注意事項(xiàng)】 壞死性牙齦炎或急性牙齦炎患者不宜采用刷牙方法，可將乳膏涂搽患處?！窘勺C】 對(duì)硼砂、丁香油及丁香酚過(guò)敏者。【不良反應(yīng)】 偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

【用法和用量】 外用，取適量乳膏涂于患處，一日3～4次。在患處滯留3-5分鐘后用清水漱口洗去。也可將乳膏擠于牙刷上刷牙。睡前使用效果較好?！局苿┡c規(guī)格】丁硼乳膏：含丁香油、硼砂等。15.4.1.3口含片

西地碘 Cydiodine Buccal

【適應(yīng)證】 用于慢性咽喉炎、口腔黏膜潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。

【注意事項(xiàng)】(1)孕婦及哺乳期婦女慎用；(2)甲狀腺疾病患者慎用；(3)兒童請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用；(4)連續(xù)使用5日癥狀未見(jiàn)緩解應(yīng)停藥就醫(yī)；(5)如服用過(guò)量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。

【禁忌證】 對(duì)本品過(guò)敏者或?qū)ζ渌庵苿┻^(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】(1)偶見(jiàn)皮疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)；(2)長(zhǎng)期含服可導(dǎo)致舌苔染色，停藥后可消失。

【用法和用量】 口含，一次1片，一日3～4次?！局苿┡c規(guī)格】西地碘含片：1.5mg（以碘計(jì)）。

地喹氯銨 Dequalinium Chloride Buccal

【適應(yīng)證】 用于急、慢性咽喉炎，口腔黏膜潰瘍、齒齦炎。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏體質(zhì)者慎用；(2)本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服；(3)如服用過(guò)量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)?！窘勺C】 對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 罕見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)；偶見(jiàn)惡心、胃部不適。

【用法和用量】 口含，一次1～2片，每2～3小時(shí)1次，必要時(shí)可重復(fù)用藥?！局苿┡c規(guī)格】地喹氯銨含片：0.25mg。

溶菌酶：用于急慢性咽喉炎，口腔黏膜潰瘍及咳痰困難?？诤淮?片，一日4～6次。

（其他見(jiàn)第14章-耳鼻喉）

15.4.1.4 膜劑

膜劑的特點(diǎn)是經(jīng)唾液浸泡后能成為溶膠，較牢固地粘附于口腔黏膜表面；膜劑內(nèi)的藥物緩慢釋放出來(lái)，較長(zhǎng)時(shí)間的作用于病損局部。復(fù)方慶大霉素 Compound Gentamycin

【適應(yīng)證】 適用于復(fù)發(fā)性口瘡、創(chuàng)傷性口腔潰瘍、痔瘡引起的潰瘍等疾病。還可用于皮膚創(chuàng)傷及皮膚潰瘍。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏體質(zhì)者、運(yùn)動(dòng)員慎用；(2)藥膜敷貼后，舌尖或口腔黏膜有輕微麻木感覺(jué)是藥物正常作用，作用過(guò)后即消失?！窘勺C】 對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 尚未見(jiàn)有關(guān)不良反應(yīng)報(bào)道。

【用法和用量】 外用，取略大于潰瘍面藥膜貼于患處，一日3～4 次。

【制劑與規(guī)格】復(fù)方慶大霉素膜：硫酸慶大霉素500U、鹽酸丁卡因2mg、醋酸地塞米松60μg。

利福平Rifampicin

【適應(yīng)證】 用于口腔結(jié)核性潰瘍。

【注意事項(xiàng)】 藥膜敷貼后，舌尖或口腔黏膜有輕微麻木感是藥物正常作用，作用過(guò)后即消失。

【禁忌證】 對(duì)本品中各種已知成分過(guò)敏者?！静涣挤磻?yīng)】 偶見(jiàn)有蕁麻疹，腫脹和水腫等。

【用法和用量】 外用，取與患處大小相應(yīng)的薄膜，貼敷患處，一日3 次。【制劑與規(guī)格】 利福平膜：主要含利福平、達(dá)克羅寧、潑尼松、甘油等。

15.4.2 口腔常用的局部麻醉藥品

普魯卡因：本品用于局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉。用法：浸潤(rùn)麻醉：0．25%～0．5%溶液，每小時(shí)不得超過(guò)1.5g；阻滯麻醉：1%～2%溶液，每小時(shí)不得超過(guò)1.0g。（其他見(jiàn)第17章-麻醉用藥）利多卡因：主要用于浸潤(rùn)麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。用法：(1)表面麻醉：用2%～4%溶液，每次量宜小于100mg；(2)浸潤(rùn)麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。

丁卡因：本品用于神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、黏膜表面麻醉。用法：黏膜表面麻醉常用濃度1%～2%，每次限量40mg。（其他見(jiàn)第17章-麻醉用藥）

甲哌卡因 Mepivacaine

【適應(yīng)證】 用于口腔及牙科治療中的局部浸潤(rùn)麻醉（神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯型）。

【注意事項(xiàng)】(1)使用前必須了解患者病情，身體現(xiàn)況及藥物過(guò)敏史；(2)避免對(duì)患者已受感染或紅腫的部位進(jìn)行麻醉；(3)注射過(guò)程要緩慢，不間斷，注射前回抽以確保針頭不在血管內(nèi)；(4)每次進(jìn)行麻醉時(shí)必須準(zhǔn)備好鎮(zhèn)靜劑（苯并二氮卓類安定藥巴比妥酸鹽）；(5)患者在感覺(jué)恢復(fù)前不能咀嚼口香糖，也不能進(jìn)食；(6)運(yùn)動(dòng)員慎用。

【禁忌證】(1)3歲以下兒童；(2)嚴(yán)重心血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ溃┗颊呋蛐穆墒СＵ?；(3)對(duì)氨基類麻醉劑過(guò)敏者；(4)嚴(yán)重肝病和腎病患者。

【不良反應(yīng)】 與其它氨基類局部麻醉劑類似，不良反應(yīng)可能由于以下原因引起：過(guò)量注射、快速吸收或不小心注射入血管引起的血濃度升高，或者源于部分病人的過(guò)敏特質(zhì)或者對(duì)藥品耐受性差。

【用法和用量】 用于口腔浸潤(rùn)及傳導(dǎo)麻醉：3%鹽酸甲哌卡因注射液1.8ml/支，成人一次性使用不超過(guò)3支；對(duì)同一患者，使用頻率不要高于每周一次。兒童每公斤體重0.025ml，但一次不能超過(guò)一支?！局苿┡c規(guī)格】 甲哌卡因注射液：1.8ml：54mg；

復(fù)方甲哌卡因注射液： 1.8 ml含鹽酸甲哌卡因36mg，腎上腺素0.018mg。

阿替卡因 Articaine

【適應(yīng)證】 口腔用局部麻醉劑，特別適用于涉及切骨術(shù)及黏膜切開(kāi)的外科手術(shù)過(guò)程?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)應(yīng)先行注射5％－10％的劑量試驗(yàn)是否存在過(guò)敏反應(yīng)；(2)緩慢注射，嚴(yán)禁注射于血管中，注射前必須做抽回血檢查；(3)使用過(guò)程中應(yīng)維持與患者的語(yǔ)言交流；(4)接受抗凝劑治療者須嚴(yán)密監(jiān)視（監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）；(5)麻醉咬合危險(xiǎn)：各種咬合（唇、頰、黏膜、舌），建議患者在感覺(jué)恢復(fù)前不要咀嚼口香糖或食物；(6)避免注射于感染及炎癥部位（麻醉效果降低）；(7)因酰胺類局麻藥主要由肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者需降低劑量。缺氧、高鉀血癥、代謝性酸中毒患者亦需降低使用劑量；(8)高血壓或糖尿病患者慎用；(9)運(yùn)動(dòng)員慎用。

【禁忌證】(1)對(duì)局麻藥或本品其它成分過(guò)敏者；(2)四歲以下兒童；(3)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)障礙而無(wú)起搏器的患者；(4)經(jīng)治療未得到控制的癲癇患者；(5)卟啉病。

【不良反應(yīng)】 類似其它口腔用麻醉劑，用藥過(guò)量或某些以前用過(guò)該藥的患者可能出現(xiàn)以下臨床癥狀：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)質(zhì)、易激惹、呵欠、震顫、恐懼、眼球震顫、多語(yǔ)癥、頭痛、惡心、耳鳴等。如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)注意患者呼吸狀況，嚴(yán)密監(jiān)視以防中樞神經(jīng)抑制造成病情惡化或伴發(fā)癲癇；(2)呼吸系統(tǒng)：呼吸過(guò)快，然后呼吸過(guò)緩，可能導(dǎo)致呼吸暫停；(3)心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、心血管抑制伴隨動(dòng)脈低血壓，可能導(dǎo)致虛脫、心律失常（室性早博、室顫）、傳導(dǎo)阻滯（房室阻滯）等，以上心臟癥狀可能導(dǎo)致心臟停博；(4)本品中含有的抗氧劑亞硫酸鹽可能引起過(guò)敏反應(yīng)，如支氣管痙攣等?！居梅ê陀昧俊?4%注射液每次注射量0.8～1.7 ml，注射速度每分鐘1.7 ml；成人最大用量不超過(guò)7mg/kg，兒童最大用量不超過(guò)5mg/kg。

【制劑與規(guī)格】復(fù)方阿替卡因注射液：1.7ml:68mg(含腎上腺素1/100000)。15.5口腔科治療中常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)緊急情況和醫(yī)學(xué)問(wèn)題及其處理原則

進(jìn)行口腔科治療的患者可能也遭受不相關(guān)的醫(yī)學(xué)狀態(tài)。如果患者有全身疾病或正在服用其它藥物，需要與患者的醫(yī)生或會(huì)診醫(yī)生討論。15.5.1腎上腺皮質(zhì)功能不全

腎上腺皮質(zhì)功能不全(Adrenal insufficiency)氫化可的松長(zhǎng)期給藥后突然停藥可能會(huì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者在口腔科治療時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生低血壓。處理：將患者放平、吸氧、迅速請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診或送往綜合性醫(yī)院治療。

15.5.2 過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)(hypersensitivity)有過(guò)敏史或遺傳性過(guò)敏反應(yīng)史（哮喘、濕疹、花粉癥等）的患者特別危險(xiǎn)。治療過(guò)程中，如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，處理原則為：(1)病人平臥位,松開(kāi)衣服；(2)保持呼吸通暢，仰頭抬頦；(3)吸氧，喉頭水腫要做氣管切開(kāi)；(4)測(cè)量、記錄血壓,脈搏。治療用藥：輕者給予脫敏藥物如鈣劑、異丙嗪、糖皮質(zhì)激素肌注或靜注及吸氧；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)立即注射腎上腺素，給氧；出現(xiàn)抽搐或驚厥時(shí)迅速靜注地西泮10mg～20mg，或分次靜注2.5%硫噴妥鈉，每次3～5ml，直到驚厥停止；如呼吸心跳停止，則按心肺復(fù)蘇方法迅速搶救。15.5.3低血糖

低血糖(hypoglycemia)胰島素治療的糖尿病患者在局麻下進(jìn)行口腔科治療時(shí)，應(yīng)注射胰島素，并按時(shí)吃飯。如果未按時(shí)吃飯，血糖可能會(huì)低于正常值（低血糖）。出現(xiàn)顫抖、虛汗、口唇麻木、饑餓感、心悸、頭痛（有時(shí)）、復(fù)視、注意力不集中、言語(yǔ)困難、意識(shí)混亂、行為改變、粗暴、瘈疭、神志喪失等癥狀。兒童可無(wú)上述癥狀，但是可能會(huì)昏睡。處理原則：(1)清醒的低血糖患者可給予2～3塊糖果，4～5塊餅干或半杯含糖飲料，大多數(shù)患者在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。如果15分鐘仍未緩解，重復(fù)上法治療一次；(2)疑似低血糖昏迷者，應(yīng)立即抽血作有關(guān)檢查，并馬上供糖而不必等待檢查結(jié)果，可采取下列措施：①立即靜脈注射50％葡萄糖溶液60～100ml，多數(shù)患者能立即清醒，繼而進(jìn)食，未恢復(fù)者可反復(fù)注射直至清醒。②血糖不能恢復(fù)或仍神志不清者必要時(shí)可選用：氫化可的松100mg靜脈推注后視病情需要再以100mg加入500ml葡萄糖溶液中緩慢滴注，一日總量在200～400mg；或以胰升糖素0.5～1.0mg皮下、肌肉或靜脈注射，一般20分鐘內(nèi)生效，但維持時(shí)間僅1～1.5小時(shí)。15.5.4暈厥

暈厥(syncope)大腦供血不足產(chǎn)生意識(shí)喪失。共同的原因是血管迷走神經(jīng)性發(fā)作或由于情緒緊張導(dǎo)致的單純的暈厥。出現(xiàn)無(wú)力、低血壓、蒼白、出汗、打哈欠、脈率降低、惡心嘔吐、瞳孔散大、肌肉顫動(dòng)等癥狀。

處理原則：(1)立即停止口腔診療操作,迅速放平椅位,使患者頭低位,下肢抬高以增加腦血液循環(huán);(2)解開(kāi)領(lǐng)口,保持呼吸道通暢，吸氧；(3)芳香氨酒精或氨水刺激呼吸，人中穴針刺；(4)低血糖者可口服或靜脈注射高滲葡萄糖液,脈搏過(guò)緩者可靜脈或肌注阿托品15.5.5哮喘

哮喘(asthma)在進(jìn)行口腔科治療時(shí)，哮喘患者可能會(huì)哮喘發(fā)作。有嚴(yán)重急性哮喘的患者或進(jìn)行口腔科治療前哮喘加劇，須在進(jìn)行口腔治療前增加預(yù)防藥物。要和患者的治療醫(yī)生討論，其中包括增加吸入或口服皮質(zhì)激素的劑量(其他見(jiàn)第2章-吸系統(tǒng)疾病用藥)。

15.5.6心臟突發(fā)事件

心臟突發(fā)事件(Cardiac emergencies)患者如有心絞痛史，很有可能攜帶硝酸甘油制劑，應(yīng)允許患者使用。癥狀較輕者用患者自備藥物治療，不需住院治療。心律失?？赡芤矔?huì)導(dǎo)致突然的心輸出量降低，產(chǎn)生意識(shí)喪失，必須采取治療措施(詳見(jiàn)第4章心血管系統(tǒng)疾病用藥)。

.心絞痛處理原則：(1)就地休息盡量使患者減輕焦慮；立即服藥；(2)其它見(jiàn)第4章-血管系統(tǒng)疾病用藥。

急性心肌梗死處理原則：見(jiàn)第4章心血管系統(tǒng)疾病用藥。

15.5.7高血壓

高血壓(hypertension)患者很有可能正在服用降壓藥。在普通麻醉下，他們的血壓可能降低，這很危險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化并減淺麻醉，準(zhǔn)確估計(jì)可能的失血量和及時(shí)補(bǔ)充血容量。

15.5.8 血栓栓塞性疾病

血栓栓塞性疾病(thromboembolic disease)使用肝素或口服抗凝藥的患者，可能在拔牙或其它口腔手術(shù)后發(fā)生過(guò)量出血。通常在完成抗凝治療后再進(jìn)行口腔科手術(shù)。對(duì)于需要長(zhǎng)期口服抗凝藥的患者，應(yīng)向內(nèi)科醫(yī)生咨詢，最好在口腔科手術(shù)前，如果國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）值穩(wěn)定，提前72h，不超過(guò)24h監(jiān)測(cè)INR。進(jìn)行非拔牙的小的口腔科手術(shù)的患者如INR值低于4.0(可能應(yīng)為2.0)可繼續(xù)華法林治療，不必調(diào)整劑量。需拔牙的患者，如果INR值低于3.0(可能應(yīng)為1.5)，可繼續(xù)華法林治療，不必調(diào)整劑量。如果可能，應(yīng)先進(jìn)行單個(gè)摘除，如果效果較好，在后來(lái)的治療中，再拔除其它的（同時(shí)拔2或3顆）。在手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)后，應(yīng)采取措施盡量減少出血。一些口腔科手術(shù)，通過(guò)齒槽縫合牙齦時(shí)，放止血?jiǎng)┤缒z原海綿或明膠海綿。

對(duì)于長(zhǎng)期抗凝治療的患者，在下列情況下，應(yīng)求助于負(fù)責(zé)抗凝治療的醫(yī)生：INR值不穩(wěn)定，如果INR值超過(guò)4.0或小的拔牙手術(shù)時(shí)INR值超過(guò)3.0；有血小板減少癥、血友病或其它的止血功能紊亂，或肝損傷、酒精中毒或腎衰竭的患者；服用細(xì)胞毒性藥物或接受放射療法的患者。

接受抗凝治療或凝血功能紊亂的患者不適于肌內(nèi)注射；如果可能，含有收縮血管藥的局麻藥應(yīng)浸潤(rùn)注射或韌帶內(nèi)注射。如果必須采用局部神經(jīng)阻斷，局麻藥應(yīng)用抽吸式注射器小心給藥。

第三篇：用藥差錯(cuò)報(bào)告表

發(fā)錯(cuò)藥登記本

藥劑科 1 民豐縣人民醫(yī)院門(mén)診藥房

發(fā)錯(cuò)藥登記表

差錯(cuò)發(fā)生日期： 年 月 日

發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)日期：

年 月 日

差錯(cuò)內(nèi)容：□藥名 □劑量 □劑型 □給藥途徑 □給藥時(shí)間 □療程 □配伍 其他______

差錯(cuò)藥品是否發(fā)給患者： □是 □否

其他______ 患者是否使用了差錯(cuò)藥品：（包括錯(cuò)誤的藥名、劑量、劑型、給藥途徑等）□是 □否 其他______ 差錯(cuò)類別：□ A類： 客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)（差錯(cuò)未發(fā)生）

□ B類： 發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者

□ C類： 差錯(cuò)發(fā)給患者但未造成傷害

□ D類： 需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害

□ E類：差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施

□ F類：差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致或延長(zhǎng)患者住院

□ G類：差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害

□ H類：差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危

□ I類：差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡

□ 其他______

患者傷害情況： □ 死亡（直接死因）： 死亡時(shí)間：年 月 日

□ 搶救（措施）：□ 殘疾（部位、程度）：□ 暫時(shí)傷害（部位、程度）：（恢復(fù)過(guò)程）： □住院治療 □門(mén)診隨訪治療 □自行恢復(fù)□ 無(wú)明顯傷害

引發(fā)差錯(cuò)的因素：□選錯(cuò)藥 □處方辨認(rèn)不清 □縮寫(xiě) □藥名相似 □外觀相似 □分裝 □稀釋 □標(biāo)簽 □其他：

發(fā)生差錯(cuò)的場(chǎng)所：□病房藥房 □門(mén)診或社區(qū)藥房 □診所 □護(hù)士站 □患者家中 其他______ 引起差錯(cuò)的工作人員職位：□初級(jí)藥師 □中級(jí)藥師 □高級(jí)藥師 □護(hù)士 □醫(yī)師 其他______ 其他與差錯(cuò)相關(guān)的工作人員：□初級(jí)藥師 □中級(jí)藥師 □高級(jí)藥師 □護(hù)士 □醫(yī)師 其他______

發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)的人員職位：□初級(jí)藥師 □中級(jí)藥師 □高級(jí)藥師 □護(hù)士 □醫(yī)師 □患者 其他______

差錯(cuò)是如何發(fā)現(xiàn)或避免的：

患者年齡：

性別： □男 □女 診斷：

差錯(cuò)相關(guān)藥品： 商品名：

通用名： 生產(chǎn)廠家：

劑型：

包裝容器大?。?/p>

劑量 / 濃度： 包裝類型：

是否能夠提供藥品標(biāo)簽、處方復(fù)印件等資料：□是 □否 其他______ 差錯(cuò)發(fā)生的經(jīng)過(guò)：請(qǐng)簡(jiǎn)述事件經(jīng)過(guò)、后果、相關(guān)人員職位、工作環(huán)境（如藥品條形碼、工作人員換班、缺少24小時(shí)制藥房、藥品存放條件等）

對(duì)預(yù)防類似差錯(cuò)發(fā)生的建議：

制表：中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)

報(bào) 表 說(shuō) 明

用藥差錯(cuò)在任何時(shí)候都是客觀存在的，其發(fā)生原因有操作者個(gè)人因素，也無(wú)疑蘊(yùn)涵著管理體系的某些疏漏。用藥差錯(cuò)報(bào)告系統(tǒng)屬于本學(xué)科專業(yè)人事共享資源，旨在從個(gè)案經(jīng)驗(yàn)中提煉出系統(tǒng)性問(wèn)題所在，進(jìn)而提出相應(yīng)的預(yù)防差錯(cuò)建議，以期規(guī)范行業(yè)、警示同道、受益患者。系統(tǒng)的建立與完善有賴于全體藥師以及醫(yī)護(hù)人員的通力合作，也將為大家提供一個(gè)交流與分享安全用藥信息的平臺(tái)。填寫(xiě)報(bào)表者可信賴以下承諾：

? 自愿報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容不作為糾紛和處罰的依據(jù)；

? 個(gè)人信息保密。系統(tǒng)不收集個(gè)人姓名、出生日期、工作單位名稱等。用藥差錯(cuò)報(bào)告系統(tǒng)收集下述情況的差錯(cuò)和差錯(cuò)傾向： ? 處方、抄寫(xiě)醫(yī)囑、調(diào)劑、發(fā)藥、購(gòu)買、用藥過(guò)程等；

? 藥名、有效成分、劑量、濃度、劑型、給藥方法、給藥時(shí)間、給藥間隔、療程等； ? 藥品命名、包裝容器、包裝外觀、包裝大小、儲(chǔ)存條件等； ? 過(guò)期藥品； ? 用藥指導(dǎo)、標(biāo)簽等。報(bào)告方式：

? 電子郵箱：changming99@sohu.com 5

? 傳真報(bào)告：010-64222955 ? 電話報(bào)告：010-64222955 意見(jiàn)反饋：

收到報(bào)告后，系統(tǒng)將定期組織專家對(duì)報(bào)告進(jìn)行分析與評(píng)判，定期通過(guò)網(wǎng)站發(fā)布“預(yù)防用藥差錯(cuò)警報(bào)”，同時(shí)向報(bào)告者反饋意見(jiàn)，并給予適當(dāng)?shù)某曛x（或發(fā)給證書(shū)）。

第四篇：中醫(yī)內(nèi)科疾病分型、治法及用藥總結(jié)

感冒

風(fēng)寒束表證--辛溫解表----荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。風(fēng)熱犯表證--辛涼解表----銀翹散或蔥豉桔梗湯加減 暑濕傷表證--清暑祛濕解表----新加香薷飲加減 氣虛感冒--益氣解表----參蘇飲加減 陰虛感冒--滋陰解表----加減葳蕤湯化裁 咳嗽

風(fēng)寒襲肺證--疏風(fēng)散寒，宣肺止咳----三拗湯、止嗽散加減 風(fēng)熱犯肺證--風(fēng)清熱，宣肺止咳----桑菊飲加減 風(fēng)燥傷肺證--疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳----桑杏湯加減

痰濕蘊(yùn)肺證--燥濕化痰，理氣止咳----二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減 痰熱郁肺證--清熱肅肺，豁痰止咳----清金化痰湯 肝火犯肺證--清肺泄肝，順氣降火----黛蛤散合瀉白散加減 肺陰虧耗證--滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳----沙參麥冬湯加減 哮病 發(fā)作期

冷哮證--宣肺散寒，化痰平喘----射干麻黃湯、小青龍湯加減 熱哮證--清熱宣肺，化痰定喘----定喘湯、越婢加半夏湯加減

寒包熱哮證--解表散寒，清化痰熱----小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減 風(fēng)痰哮證--祛風(fēng)滌痰，降氣平喘----三子養(yǎng)親湯加味 虛哮證--補(bǔ)肺納腎，降氣化痰----平喘固本湯加減

喘脫危證--補(bǔ)肺納腎，扶正固脫----回陽(yáng)急救湯、生脈飲加減 緩解期

肺脾氣虛證--健脾益氣，補(bǔ)土生金----六君子湯 肺腎兩虛證--補(bǔ)肺益腎----生脈地黃湯合金水六君煎 喘證 實(shí)喘

風(fēng)寒壅肺證--宣肺散寒----麻黃湯合華蓋散加減 表寒肺熱證--解表清里，化痰平喘----麻杏石甘湯加減 痰熱郁肺證--清熱化痰，宣肺平喘----桑白皮湯加減

痰濁阻肺證--祛痰降逆，宣肺平喘----二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減 肺氣郁痹證--開(kāi)郁降氣平喘----五磨飲子加減 虛喘

肺氣虛耗證--補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰----生脈散合補(bǔ)肺湯加減 腎虛不納證--補(bǔ)腎納氣----金匱腎氣丸合參蛤散加減

正虛喘脫--扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣----參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉 肺癰

初期--疏風(fēng)散熱，清肺化痰----銀翹散加減

成癰期--清肺解毒，化瘀消癰----用千金葦莖湯、如金解毒散加減 潰膿期--排膿解毒----加味桔梗湯加減。

恢復(fù)期--清養(yǎng)補(bǔ)肺----沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減 肺癆

肺陰虧損證--滋陰潤(rùn)肺----月華丸加減

虛火灼肺證--滋陰降火----百合固金湯合秦艽鱉甲散加減 氣陰耗傷證--益氣養(yǎng)陰----保真湯、參苓白術(shù)散加減 陰陽(yáng)虛損證--滋陰補(bǔ)陽(yáng)---補(bǔ)天大造丸加減 肺脹

痰濁壅肺證--化痰降氣，健脾益肺----蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減 痰熱郁肺證--清肺化痰，降逆平喘----越婢加半夏湯、桑白皮湯加減 痰蒙神竅證--滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)----滌痰湯加減

陽(yáng)虛水泛證--溫腎健脾，化飲利水----真武湯合五苓散加減 肺腎氣虛證--補(bǔ)肺納腎，降氣平喘----平喘固本湯、補(bǔ)肺湯加減 脅痛

肝郁氣滯證--疏肝理氣----柴胡疏肝散加減 肝膽濕熱證--清熱利濕----龍膽瀉肝湯加減

瘀血阻絡(luò)證--祛瘀通絡(luò)----血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減 肝絡(luò)失養(yǎng)證--養(yǎng)陰柔肝----一貫煎加減 陽(yáng)黃

熱重于濕證--清熱通腑，利濕退黃----茵陳蒿湯加減

濕重于熱證--利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱----茵陳五苓散合甘露消毒丹加減 膽腑郁熱證--疏肝泄熱，利膽退黃----大柴胡湯加減

疫毒熾盛證（急黃）--清熱解毒，涼血開(kāi)竅----《千金》犀角散加味 陰黃

寒濕阻遏證--溫中化濕，健脾和胃----茵陳術(shù)附湯加減 脾虛血虧證--健脾溫中，補(bǔ)養(yǎng)氣血----黃芪建中湯加減 積聚 聚證

肝氣郁結(jié)證--疏肝解郁，行氣散結(jié)----逍遙散、木香順氣散加減 食滯痰阻證--理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)----六磨湯 積證

氣滯血阻證--理氣消積，活血散瘀----柴胡疏肝散合金鈴子散加減

瘀血內(nèi)結(jié)證--祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾----膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸合六君子湯加減 正虛瘀結(jié)證--補(bǔ)益氣血，活血化瘀----八珍湯合化積丸加減 臌脹

氣滯濕阻證--疏肝理氣，運(yùn)脾利濕----柴胡疏肝散合胃苓湯加減 水濕困脾證--溫中健脾，行氣利水----實(shí)脾飲加減

水熱蘊(yùn)結(jié)證--清熱利濕，攻下逐水----中滿分消丸合茵陳蒿湯加減 瘀結(jié)水留證--活血化瘀、行氣利水----調(diào)營(yíng)飲加減

陽(yáng)虛水盛證--溫補(bǔ)脾腎，化氣利水----附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減 陰虛水停證--滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水----六味地黃丸合一貫煎加減 頭痛 外感頭痛

風(fēng)寒頭痛--疏散風(fēng)寒止痛----川芎茶調(diào)散加減 風(fēng)熱頭痛--疏風(fēng)清熱和絡(luò)----芎芷石膏湯加減 風(fēng)濕頭痛--祛風(fēng)勝濕通竅----羌活勝濕湯加減 內(nèi)傷頭痛

肝陽(yáng)頭痛--平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)----天麻鉤藤飲加減 血虛頭痛--養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛----加味四物湯加減 痰濁頭痛--健脾燥濕，化痰降逆----半夏白術(shù)天麻湯加減 腎精虧虛--養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓----大補(bǔ)元煎加減 瘀血頭痛--活血化瘀，通竅止痛----通竅活血湯加減 眩暈

肝陽(yáng)上亢證--平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)----天麻鉤藤飲加減 氣血虧虛證--補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾----歸脾湯加減 腎精不足證--滋養(yǎng)肝腎，益精填髓----左歸丸加減 痰濕中阻證--化痰祛濕，健脾和胃----半夏白術(shù)天麻湯加減 瘀血阻竅證--祛瘀生新，活血通竅----通竅活血湯加減 中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò)

絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中--養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)----大秦艽湯

肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾--滋養(yǎng)肝腎，潛陽(yáng)熄風(fēng)----杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加減 中腑臟 陽(yáng)閉--熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅----羚羊鉤藤湯加減 陰閉--化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅----滌痰湯加減

脫證--回陽(yáng)救陰，益氣固脫，陰陽(yáng)欲絕----參附湯合生脈散加味 癭病

氣郁痰阻--理氣舒郁，化痰消癭----四海舒郁丸 痰結(jié)血瘀--理氣活血，化痰消癭----海藻玉壺湯

肝火旺盛--清肝泄火，消癭散結(jié)----梔子清肝湯合消瘰丸加減 心肝陰虛--滋陰降火，寧心柔肝----天王補(bǔ)心丹或一貫煎加減 瘧疾

正瘧--祛邪截瘧，和解表里----柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲加減 溫瘧--清熱解表，和解祛邪----白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加減 寒瘧--和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪----柴胡桂枝干姜湯加減 瘴瘧

熱瘴--解毒除瘴，清熱保津----清瘴湯加減 冷瘴--解毒除瘴，芳化濕濁----加味不換金正氣散 勞瘧--益氣養(yǎng)血，扶正祛邪----何人飲加減 胃痛

寒邪客胃證--溫胃散寒，行氣止痛----良附丸加味 飲食傷胃證--消食導(dǎo)滯，和胃止痛----保和丸加減 肝氣犯胃證--疏肝解郁，理所止痛----柴胡疏肝散加減 脾胃濕熱證--清化濕熱，理氣和胃----清中湯加減 瘀血停胃證--化瘀通絡(luò)，理氣和胃----失笑散合丹參飲加減 胃陰不足證--養(yǎng)陰益胃，和中止痛----一貫煎合芍藥甘草湯加減 脾胃虛寒證--溫中健脾，和胃止痛----黃芪建中湯加減 痞滿 實(shí)痞

飲食內(nèi)停證--消食和胃，行氣消痞----保和丸加減 痰濕中阻證--除濕化痰，理氣和中----二陳湯加減 脾胃濕熱證--清熱化濕，和胃消痞----瀉心湯合連樸飲加減 肝胃不和證--疏肝解郁，和胃消痞----越鞠丸合枳術(shù)丸加減 虛痞

脾胃虛弱證--補(bǔ)中益氣湯加減----補(bǔ)氣健脾，升清降濁 胃陰不足證--養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞----益胃湯加香櫞 嘔吐 實(shí)證

外邪犯胃證--疏邪解表，化濁和中----藿香正氣散加減 食滯內(nèi)停證--消食化滯，和胃降逆----保和丸加減

痰飲內(nèi)阻證--溫中化飲，和胃降逆----小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減 肝氣犯胃證--疏肝理氣，和胃降逆----四七湯加減 虛證

脾胃氣虛證--健脾益氣，和胃降逆----香砂六君子湯加減 脾胃陽(yáng)虛證--溫中健脾，和胃降逆----理中湯加減 胃陰不足證--麥門(mén)冬湯加減----滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 噎膈

痰氣交阻證--開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣----啟膈散加減 瘀血內(nèi)結(jié)證--滋陰養(yǎng)血，破血行瘀----通幽湯加減 津虧熱結(jié)證--滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津----沙參麥冬湯加減 氣虛陽(yáng)微證--溫補(bǔ)脾腎----補(bǔ)氣運(yùn)脾湯合右歸丸加減 呃逆

胃中寒冷證--溫中散寒，降逆止呃----丁香散加減

胃火上逆證--清胃泄熱，降逆止呃----竹葉石膏湯加竹茹、柿蒂 氣機(jī)郁滯證--順氣解郁，和胃降逆----五磨飲子加丁香、柿蒂 脾胃陽(yáng)虛證--溫補(bǔ)脾胃止呃----理中丸加吳茱萸、丁香 胃陰不足證--生津養(yǎng)胃止呃----益胃湯加枇杷葉、柿蒂 腹痛

寒邪內(nèi)阻證--散寒溫里，理氣止痛----良附丸合正氣天香散加減 濕熱壅滯證--泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯----大承氣湯加減 飲食積滯證--消食導(dǎo)滯，理氣止痛----枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減 肝郁氣滯證--疏肝解郁，理氣止痛----柴胡疏肝散加減 瘀血內(nèi)停證--活血化瘀，和絡(luò)止痛----血府逐瘀湯加減 中虛臟寒--溫中補(bǔ)虛，緩急止痛----小建中湯加減 泄瀉

寒濕困脾證--散寒化濕----藿香正氣散加減 濕熱傷脾證--清熱利濕----葛根芩連湯加減 食滯腸胃證--消食導(dǎo)滯----保和丸加減 肝氣乘脾證--抑肝扶脾----痛瀉要方加減

脾胃虛弱證--健脾益氣，化濕止瀉----參苓白術(shù)散加減 腎陽(yáng)虛衰證--溫腎健脾，固澀止瀉----四神丸加減 痢疾

濕熱痢--清熱導(dǎo)滯，調(diào)氣行血--芍藥湯加減

疫毒痢--清熱解毒，涼血除積----白頭翁湯合芍藥湯加減 寒濕痢--溫中燥濕，調(diào)氣和血----不換金正氣散加減 陰虛痢--堅(jiān)陰泄熱，扶正止痢----黃連阿膠湯合駐車丸加減 虛寒痢--溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫----桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 休息痢--溫中清腸，調(diào)氣化--連理湯加減 便秘 實(shí)秘

腸胃積熱證--瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便----麻子仁丸加減 氣機(jī)郁滯證--順氣導(dǎo)滯----六磨湯加減

陰寒積滯證--溫里散寒，通便止痛----大黃附子湯加減 虛秘

脾肺氣虛證--益氣潤(rùn)腸----黃芪湯加減 血液虧虛證--養(yǎng)血潤(rùn)燥----潤(rùn)腸丸加減 陰津不足證--滋陰通便----增液湯加減 陽(yáng)虛寒凝證--溫陽(yáng)通便----濟(jì)川煎加減 郁證

肝氣郁結(jié)證--疏肝解郁，理氣暢中----柴胡疏肝散 氣郁化火證--疏肝解郁，清肝瀉火----丹梔逍遙散 痰氣郁結(jié)證--行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)----半夏厚樸湯 心神失養(yǎng)證--甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神----甘麥大棗湯 心脾兩虛證--健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血----歸脾湯 心腎陰虛證--滋養(yǎng)心腎----天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸 肝陰虧虛證--滋養(yǎng)肝腎----滋水清肝飲 血癥 鼻衄

熱邪犯肺證--清泄肺熱，涼血止血----桑菊飲 胃熱熾盛證--清胃瀉火，涼血止血----玉女煎 肝火上炎證--清肝胃火，涼血止血----龍膽瀉肝湯 氣血虧虛證--補(bǔ)氣攝血----歸脾湯 齒衄

胃火熾盛證--清胃瀉火，涼血止血----加味清胃散合瀉心湯 陰虛火旺證--滋陰降火，涼血止血----六味地黃丸合茜根散 咳血

燥熱傷肺證--清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血----桑杏湯 肝火犯肺證--清肝瀉火，涼血止血----瀉白散合黛蛤散 陰虛肺熱證--滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血----百合固金湯。吐血

胃熱壅盛證----清胃瀉火，化瘀止血----瀉心湯合十灰散 肝火犯胃證--瀉肝清胃，涼血止血----龍膽瀉肝湯 氣虛血溢證--健脾益氣攝血----歸脾湯 便血

腸道濕熱證--清化濕熱，涼血止血----地榆散合槐角丸 氣虛不攝證--益氣攝血----歸脾湯

脾胃虛寒證--健脾溫中，養(yǎng)血止血----黃土湯 尿血

下焦熱盛證--清熱瀉火，涼血止血----小薊飲子 腎虛火旺證--滋陰降火，涼血止血----知柏地黃丸 脾不統(tǒng)血證--補(bǔ)脾攝血----歸脾湯

腎氣不固證--補(bǔ)益腎氣，固攝止血----無(wú)比山藥丸 紫斑

血熱妄行證--清熱解毒，涼血止血----十灰散 陰盛火旺證--滋陰降火，寧絡(luò)止血----茜根散 氣不攝血證--補(bǔ)氣攝血----歸脾湯 飲證 痰飲

脾陽(yáng)虛弱證--溫脾化飲----苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 飲留胃腸證--攻下逐飲----甘遂半夏湯或己椒藶黃丸 懸飲

邪犯胸肺證--和解宣利----柴枳半夏湯加減

飲停胸脅證--瀉肺祛飲----椒目瓜蔞湯合十棗湯加減或控涎丹 絡(luò)氣不和證--理氣和絡(luò)----香附旋復(fù)花湯加減 陰虛內(nèi)熱證--滋陰清熱----沙參麥冬湯合瀉白散加減 溢飲

--發(fā)表化飲--小青龍湯加減 支飲

寒飲伏肺證--宣肺化飲----小青龍湯加減 脾腎陽(yáng)虛證--溫脾補(bǔ)腎，以化水飲----金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減 消渴 上消

肺熱津傷證--清熱潤(rùn)肺，生津止渴----消渴方 中消

胃熱熾盛證--清胃瀉火，養(yǎng)陰增液----玉女煎 中氣虧虛證--益氣健脾，生津止渴----七味白術(shù)散 下消

腎陰虧虛證--滋陰固腎----六味地黃丸加減

陰陽(yáng)兩虛證--滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀----金匱腎氣丸加減 自汗盜汗

肺衛(wèi)不固證--益氣固表----玉屏風(fēng)散 營(yíng)衛(wèi)不和證--調(diào)和營(yíng)衛(wèi)----桂枝湯 心血不足證--補(bǔ)心養(yǎng)血----歸脾湯 陰虛火旺證--滋陰降火----當(dāng)歸六黃湯

邪熱郁蒸證--清肝泄熱，化濕和營(yíng)----龍膽瀉肝湯 內(nèi)傷發(fā)熱

陰虛發(fā)熱證--滋陰清熱----清骨散 血虛發(fā)熱證--益氣養(yǎng)血----歸脾湯

氣虛發(fā)熱證--益氣健脾，甘溫除熱----補(bǔ)中益氣湯 陽(yáng)虛發(fā)熱證--溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸元----金匱腎氣丸 氣郁發(fā)熱證--疏肝理氣，解郁瀉熱----丹梔逍遙散 濕郁發(fā)熱證--利濕清熱----三仁湯 血瘀發(fā)熱證--活血化瘀----血府逐瘀湯 厥證 氣厥

實(shí)證--開(kāi)竅，順氣，解郁----通關(guān)散、五磨飲子

虛證--補(bǔ)氣，回陽(yáng)，醒神----生脈注射液、參附注射液、四味回陽(yáng)飲 血厥

實(shí)證--開(kāi)竅，活血，順氣，降逆----清開(kāi)靈注射液、通瘀煎 虛證--補(bǔ)養(yǎng)氣血----急用獨(dú)參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯 痰厥

--行氣豁痰----導(dǎo)痰湯 虛勞 氣虛

肺氣虛證--補(bǔ)益肺氣----補(bǔ)肺湯 心氣虛證--益氣養(yǎng)心----七福飲 脾氣虛證--健脾益氣----加味四君子湯 腎氣虛證--益氣補(bǔ)腎----大補(bǔ)元煎 血虛

心血虛證--養(yǎng)血寧心----養(yǎng)心湯 肝血虛--補(bǔ)血養(yǎng)肝----四物湯 陰虛

肺陰虛證--養(yǎng)陰潤(rùn)肺----沙參麥冬湯 心陰虛證--滋陰養(yǎng)心----天王補(bǔ)心丹 脾胃陰虛證--養(yǎng)陰和胃----益胃湯 肝陰虛證--滋養(yǎng)肝陰----補(bǔ)肝湯 腎陰虛證--滋補(bǔ)腎陰----左歸丸 陽(yáng)虛

心陽(yáng)虛證--益氣溫陽(yáng)----保元湯 脾陽(yáng)虛證--溫中健脾----附子理中湯 腎陽(yáng)虛證--溫補(bǔ)腎陽(yáng)----右歸丸 肥胖

胃熱滯脾--清胃瀉火，佐以消導(dǎo)----小承氣湯合保和丸加減 痰濕內(nèi)盛--燥濕化痰，理氣消痞----導(dǎo)痰湯加減

脾虛不運(yùn)--健脾益氣，滲利水濕----參苓白術(shù)散合防己黃芪湯加減 脾腎陽(yáng)虛--溫補(bǔ)脾腎，利水化飲----真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減 水腫 陽(yáng)水

風(fēng)水相搏證--疏風(fēng)清熱，宣肺行水----越婢加術(shù)湯

濕毒侵淫證--宣肺解毒，利濕消腫----麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 水濕浸漬證--健脾化濕，通陽(yáng)利水----五皮飲合胃苓湯 濕熱壅盛證--分利濕熱----疏鑿飲子 陰水

脾陽(yáng)虛衰證--健脾溫陽(yáng)利水----實(shí)脾飲

腎陽(yáng)衰微證--溫腎助陽(yáng)，化氣行水----濟(jì)生腎氣丸合真武湯 瘀水互結(jié)證--活血祛瘀，化氣行水----桃紅四物湯合五苓散 淋證 熱淋--清熱利濕通淋----八正散加減 石淋--清熱利濕、排石通淋----石葦散加減 血淋--清熱通淋，涼血止血----小薊飲子加減 氣淋--理氣疏導(dǎo)，通淋利尿----沉香散加減 膏淋--清熱利濕，分清泄?jié)?---程氏萆薢分清飲加減 勞淋--補(bǔ)脾益腎----無(wú)比山藥丸加減 癃閉

膀胱濕熱證--清利濕熱，通利小便----八正散加減 肺熱壅盛證--清瀉肺熱，通利水道----清肺飲加減 肝郁氣滯證--疏利氣機(jī)，通利小便----沉香散加減 尿道阻塞證--行瘀散結(jié)，通利水道----代抵擋丸加減。脾氣不升證--升清降濁，化氣行水----補(bǔ)中益氣湯合春澤湯加減 腎陽(yáng)衰憊證--溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水----濟(jì)生腎氣丸加減 陽(yáng)痿

命門(mén)火衰證--溫腎壯陽(yáng)----贊育丸加減 心脾虧虛證--補(bǔ)益心脾----歸脾湯加減 肝郁不舒證--疏肝解郁----逍遙散加減 驚恐傷腎證--益腎寧神----啟陽(yáng)娛心丹加減 濕熱下注證--清利濕熱----龍膽瀉肝湯加減 遺精

君相火旺證--清心泄肝----黃連清心飲合三才封髓丹加減 濕熱下注證--清熱利濕----程氏萆薢分清飲加減 勞傷心脾證--調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精----妙香散加減 腎氣不固證--補(bǔ)腎固精----金鎖固精丸加減 心悸

心虛膽怯證--鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神----平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹加減 心血不足證--補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神----歸脾湯加減

陰虛火旺--滋陰清火，養(yǎng)心安神----天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減 心陽(yáng)不振證--溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸----桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減 水飲凌心證--振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神----苓桂術(shù)甘湯加減，瘀阻心脈證--活血化瘀，理氣通絡(luò)----桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 痰火擾心證--清熱化痰，寧心安神----黃連溫膽湯加減 胸痹

心血瘀阻證--活血化瘀，通脈止痛----血府逐瘀湯加減 氣滯心胸證--疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈----柴胡疏肝散加減

痰濁閉阻證--通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣?---栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。陰寒凝心證--辛溫散寒，振通心陽(yáng)----枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散 心氣不足證--益氣通脈，鼓動(dòng)心陽(yáng)----生脈散合保元湯加減 心腎陰虛證--滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)----天王補(bǔ)心丹合加減復(fù)脈湯 心陽(yáng)虛衰證--溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)---參附湯合桂枝甘草湯 不寐

肝火擾心證--疏肝瀉熱，鎮(zhèn)心安神---龍膽瀉肝湯加味 痰熱擾心證--清化痰熱，和中安神----黃連溫膽湯加味 心脾兩虛證--補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神----歸脾湯加減

心腎不交證--滋陰降火，交通心腎----六味地黃丸合交泰丸加減 心膽氣虛證--益氣鎮(zhèn)驚，安神定志----安神定志丸合酸棗仁湯 癲狂

痰氣郁結(jié)證--理氣解郁，化痰醒神----逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯 心脾兩虛證--健脾益氣，養(yǎng)心安神----養(yǎng)心湯送服越鞠丸 痰火擾神證--清心瀉火，滌痰醒神----生鐵落飲加減 痰結(jié)血瘀證--豁痰化瘀，調(diào)暢氣血----癲狂夢(mèng)醒湯

心腎失調(diào)證--育陰潛陽(yáng)，交通心腎----黃連阿膠湯合琥珀養(yǎng)心丹 癇病

風(fēng)痰閉竅證--滌痰熄風(fēng)，開(kāi)竅定癇----定癇丸

痰火擾神證--清熱瀉火，化痰開(kāi)竅----當(dāng)歸龍薈丸合滌痰湯 瘀阻腦絡(luò)證--活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)----通竅活血湯加減 心脾兩虛證--補(bǔ)益氣血，健脾寧心----六君子湯合天王補(bǔ)心丹 肝腎陰虛證--滋補(bǔ)肝腎，潛陽(yáng)安神-----左歸丸加味 癡呆

髓海不足--補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神----七福飲加減 脾腎兩虛--補(bǔ)腎健脾，益氣生精----還少丹 痰濁蒙竅--豁痰開(kāi)竅，健脾化濁----滌痰湯加減 瘀血內(nèi)阻--活血化瘀，開(kāi)竅醒腦----通竅活血湯。痹證 風(fēng)寒濕痹

行痹--祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕----防風(fēng)湯加減 痛痹--散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕----烏頭湯加減 著痹--除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒----薏苡仁湯加減 風(fēng)濕熱痹--清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕----白虎加桂枝湯合宣痹湯加減 痰瘀痹阻證--化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)----雙合湯加減 肝腎兩虛證--培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛----補(bǔ)血榮筋丸加減 痙證

邪壅經(jīng)絡(luò)證--祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)----羌活勝濕湯加減 肝經(jīng)熱盛證--清肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙----羚角鉤藤湯加減

陽(yáng)明熱盛證--清泄胃熱，存陰增液止痙----白虎湯合增液承氣湯加減 心營(yíng)熱盛證--清心透營(yíng)，開(kāi)竅止痙----清營(yíng)湯加減 痰濁阻滯證--祛風(fēng)豁痰開(kāi)竅，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙----祛風(fēng)導(dǎo)痰湯加減 陰血虧虛證--滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)止痙----四物湯合大定風(fēng)珠加減 痿證

肺熱津傷證--清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津----清燥救肺湯加減 濕熱浸淫證--清熱利濕，通利經(jīng)脈----四妙丸合加味二妙散 脾胃虛弱證--補(bǔ)中益氣，健脾升清----參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減 肝腎虧損證--補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱----虎潛丸為主方

脈絡(luò)瘀阻證--益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀----圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減 顫證

風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證--鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，舒筋止顫----天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減 痰熱風(fēng)動(dòng)證--清熱化痰，平肝熄風(fēng)----導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯加減 氣血虧虛證--益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈----人參養(yǎng)榮湯加減

髓海不足證--益腎填精補(bǔ)髓，育陰熄風(fēng)----龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠加減 陽(yáng)氣虛衰證--補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫煦筋脈----真武湯加味 腰痛

寒濕腰痛--散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)----甘姜苓術(shù)湯加味 濕熱腰痛--清熱利濕，舒筋止痛----四妙丸加味 瘀血腰痛--活血化瘀，通絡(luò)止痛----身痛逐瘀湯加減 腎虛腰痛

腎陰虛--滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈----左歸丸加減 腎陽(yáng)虛--補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈----右歸丸加減

第五篇：配伍用藥總結(jié)

配伍用藥

?麻黃配桂枝： 風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證

?麻黃配杏仁： 風(fēng)寒束肺喘咳氣逆

?麻黃配石膏： 肺熱咳喘

?桂枝配白芍： 風(fēng)寒表虛有汗證 ?柴胡配黃芩： 少陽(yáng)寒熱往來(lái)

?生葛配黃芩、黃連： 濕熱瀉痢初起

?石膏配知母： 熱病氣分實(shí)熱證和肺胃火熱傷津證

?知母配黃柏： 陰虛火旺

?知母配川貝母： 陰虛勞嗽 肺燥咳嗽

?梔子配茵陳： 濕熱黃疸

?黃連配吳茱萸： 肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸

?黃連配木香： 濕熱瀉痢腹痛、里急后重

?黃柏配蒼術(shù)： 濕熱諸證，尤其下焦?jié)駸?/p>

?白薇配玉竹： 陰虛外感

?大黃配芒硝：實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)、堅(jiān)硬難下

?大黃配巴豆、干姜：寒積便秘

?獨(dú)活配桑寄生：風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟 蒼術(shù)配厚樸、陳皮：

?滑石配甘草：暑熱煩渴

?附子配干姜：亡陽(yáng)欲脫及中虛寒盛 ?附子配麻黃、細(xì)辛：陽(yáng)虛外感 ?丁香配柿蒂： 虛寒嘔逆

?高良姜配香附：寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘脹痛 ?橘皮配半夏：痰濕滯中客肺止咳喘

?枳實(shí)配白術(shù)：脾虛氣滯夾積夾濕證 ?川楝子配延胡索：血瘀氣滯諸痛

?薤白配瓜蔞：痰濁痹阻、胸陽(yáng)不振之胸痹證

?蒲黃配五靈脂：血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血

?郁金配石菖蒲：痰火或濕熱蒙蔽清竅之神昏、癲癇、癲狂 ?旋復(fù)花配代赭石：氣逆嘔惡、喘息 ?朱砂配磁石：煩躁不安、心悸失眠 ?人參配附子：亡陽(yáng)氣脫

?人參配蛤蚧：肺腎兩虛、動(dòng)輒氣喘

?人參配麥冬、五味子：氣陰兩虛之口渴、多汗及消渴 ?黃芪配柴胡、升麻：中氣下陷諸證

濕阻中焦或夾食積 ?甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 ?當(dāng)歸配黃芪：血虛或氣血雙虧