第一篇：肺結(jié)核半年總結(jié)

2018年肺結(jié)核病防治工作總結(jié)

2018年，在縣衛(wèi)計(jì)局和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞著結(jié)核病防治工作計(jì)劃，經(jīng)過結(jié)防戰(zhàn)線工作人員的團(tuán)結(jié)一致、共同努力，始終堅(jiān)持以'預(yù)防為主，防治結(jié)合'的方針政策，以法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，加強(qiáng)結(jié)核病的歸口管理，強(qiáng)化了肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、管理，結(jié)核病防治工作取得了顯著的成效?，F(xiàn)將2018年結(jié)核病防治工作情況報(bào)告如下:

一、防治工作取得的成效

(一)政府重視，不斷完善結(jié)防工作機(jī)制，保障結(jié)核病控制工作順利進(jìn)行?，F(xiàn)代結(jié)核病控制策略第一要素就是政府對(duì)國家控制結(jié)核病規(guī)劃的政治承諾。完善的工作機(jī)制是政府承諾的主要表現(xiàn)，同時(shí)也是規(guī)劃實(shí)施的保證。我鎮(zhèn)政府認(rèn)真履行落實(shí)承諾，建立了政府領(lǐng)導(dǎo)，多部門協(xié)作，全社會(huì)共同參與的持續(xù)有效的結(jié)核病控制工作新機(jī)制。召開了全市重大傳染病防治工作會(huì)議，進(jìn)一步明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門職責(zé)。

(二)大力宣傳，廣泛動(dòng)員，為防治工作營造輿論氛圍。我們不斷加大宣傳力度，積極采取多種形式，廣泛、深入地對(duì)國家的結(jié)核病防治工作政策和策略進(jìn)行宣傳，普及結(jié)核病防治知識(shí)，有效地提高了人民群眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率，增強(qiáng)了防病治病的意識(shí)，為防治工作營造輿論氛圍。一是利用3.24結(jié)核病防治日開展宣傳活動(dòng)。今年3月24日，再各村分別設(shè)咨詢點(diǎn)，共咨詢?nèi)藬?shù)200人，發(fā)放宣傳單500份、宣傳折頁300份。

結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)生健康教育內(nèi)容，使更多人了解結(jié)核病知識(shí)，提高了全民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率。四是重點(diǎn)開展農(nóng)村人口的結(jié)核病健康宣傳工作。

(三)實(shí)施培訓(xùn)，提高素質(zhì)，為防治工作搞好技術(shù)保證。一年來，我市結(jié)防機(jī)構(gòu)采取了多種形式進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)結(jié)核病防治專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，打造了一支業(yè)務(wù)精、能力強(qiáng)、留得住的專業(yè)隊(duì)伍，使全市結(jié)核病防治能力明顯提高。

(四)抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實(shí)措施，確保結(jié)核病五率達(dá)標(biāo)。2018年，我們緊緊抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，注重落實(shí)，采取有效措施，提高結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率。具體措施是:一是抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生關(guān)，完善結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)。結(jié)核病防治工作的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了工作的重點(diǎn)在村，結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和管理要依靠基層鄉(xiāng)村醫(yī)生來完成。因此，我們把建立和完善結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)作為重點(diǎn)工作來抓，2018年鄉(xiāng)級(jí)共培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生20余人次。通過強(qiáng)化培訓(xùn)，進(jìn)一步明確了他們?cè)诮Y(jié)核病防治工作中宣傳、發(fā)現(xiàn)和管理三大職責(zé)，增強(qiáng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作能力。堅(jiān)持以結(jié)防機(jī)構(gòu)為龍頭，以鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，以村所(室)為基礎(chǔ)，上下聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的作用。二是抓好綜合醫(yī)院結(jié)核病人歸口管理關(guān)，提高結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率。明確各相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員職責(zé)任務(wù)，建立院內(nèi)結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告制度和工作流程，規(guī)范非結(jié)核病定點(diǎn)診治醫(yī)院制度，定期組織檢查結(jié)核病漏報(bào)、漏轉(zhuǎn)情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率達(dá)100%。三是抓好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)關(guān)，做好病人的追訪工作，追蹤率達(dá)95%以上，轉(zhuǎn)診和追蹤總體到位率達(dá)85%以上。我們緊緊抓住實(shí)行結(jié)核病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的機(jī)遇，逐步建立了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病人

追訪機(jī)制，對(duì)未到位的可疑或確診的肺結(jié)核病人利用結(jié)核病三級(jí)防癆網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行層層追訪。

(五)加強(qiáng)督導(dǎo)管理，不斷提高結(jié)防工作質(zhì)量，病人治管率達(dá)95%以上。我鎮(zhèn)在抓好病人發(fā)現(xiàn)的同時(shí)，特別注重以項(xiàng)目病人的督導(dǎo)為重點(diǎn)，全面提升工作質(zhì)量，努力規(guī)范各級(jí)結(jié)核病防治工作督導(dǎo)管理的運(yùn)作程序和內(nèi)容，充分利用防治網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)落實(shí)策略，確保病人不僅能得到免費(fèi)的治療，而且能夠享受到我們免費(fèi)的管理和服務(wù)。充分利用深入病人家庭的機(jī)會(huì)，熱心、耐心、細(xì)心地關(guān)心病人的治療，宣傳結(jié)核病防治知識(shí)和國家的優(yōu)惠政策，在周圍人群當(dāng)中起到了極好的宣傳效果，同時(shí)規(guī)范的管理也得到了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和廣大人民群眾的肯定和認(rèn)可，有效的提高了結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率。同時(shí)，為強(qiáng)化合作，我鎮(zhèn)定期電話訪視病人，了解村督導(dǎo)情況。

二、下一步工作意見

(一)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。各單位要切實(shí)將結(jié)核病防治工作納入重要議事日程，院長要定期檢查、過問結(jié)核病防治工作的進(jìn)展情況，研究解決工作中的實(shí)際問題和困難，研究制定改進(jìn)措施，把各項(xiàng)工作任務(wù)量化分解下達(dá)到人頭上，定期考核，獎(jiǎng)罰分明。

(二)廣泛開展宣傳。加大宣傳力度，特別是結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳，提高全民健康素質(zhì)。

(三)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。進(jìn)一步加大督導(dǎo)力度，提高DOTS質(zhì)量，規(guī)范病人服藥，減少耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生。

(四)加強(qiáng)文書資料的管理。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要搞好各種結(jié)核病防治資料的規(guī)范性整理歸檔。

羅城鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2018年6月10

第二篇：肺結(jié)核材料

肺結(jié)核病的知識(shí)

每年的３月２４日是“世界防治結(jié)核病日”(World Tuberculosis Day)。

結(jié)核病是一種在醫(yī)學(xué)上被稱為結(jié)核桿菌的細(xì)菌引起的慢性傳染病，其中最常見的是肺結(jié)核病。結(jié)核病曾一度令醫(yī)學(xué)界束手無策，直到１８８２年３月２４日，德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布人類發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，才給在世界范圍內(nèi)控制結(jié)核病帶來了希望。為了紀(jì)念這一偉大發(fā)現(xiàn)，同時(shí)也為引起公眾對(duì)結(jié)核病問題的關(guān)注，１９８２年，在世界衛(wèi)生組織以及國際預(yù)防結(jié)核病和肺部疾病聯(lián)盟共同倡議下，把每年３月２４日定為“世界防治結(jié)核病日”，以提醒公眾加深對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，使之能夠得到及時(shí)診斷和有效治療。

２０世紀(jì)９０年代以來，被人們認(rèn)為已經(jīng)有效控制并且在一些地區(qū)近于絕跡的結(jié)核病，在沉寂了幾十年后又死灰復(fù)燃，并以極為迅猛的勢(shì)頭肆虐全球。１９９３年４月，世界衛(wèi)生組織向全世界宣布全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)。１９９５年底，為進(jìn)一步推動(dòng)全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動(dòng)，世界衛(wèi)生組織與其他國際組織一起倡議，要提高“世界防治結(jié)核病日”的影響力。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界現(xiàn)有結(jié)核病患者約２０００萬人，每年新增的結(jié)核病患者超過８００萬人，死于結(jié)核病的人約２００萬。結(jié)核病在亞非地區(qū)尤為嚴(yán)重，其中亞洲結(jié)核病例占全世界的三分之二。導(dǎo)致結(jié)核病發(fā)病率大幅回升的主要原因有：

一、許多國家缺少統(tǒng)一的防治計(jì)劃來控制該病的蔓延，許多病人沒有接受徹底治療，導(dǎo)致結(jié)核病復(fù)發(fā)并形成抗藥性。

二、結(jié)核病與艾滋病雙重流行。感染了艾滋病病毒的結(jié)核菌攜帶者，發(fā)展為肺結(jié)核的可能性比未感染艾滋病病毒者高３０到５０倍。

三、都市的發(fā)展、環(huán)境的破壞、貧困化、難民潮、戰(zhàn)爭**及全球旅游者的急劇增加等因素，也加劇了結(jié)核病的傳播與蔓延。

肺結(jié)核是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要發(fā)生在肺部，肺結(jié)核亦有發(fā)生。結(jié)核病在全球的廣泛流行，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。我國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，現(xiàn)有結(jié)核患者約500萬人，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，其中80%的患者在農(nóng)村。近年來，我國各級(jí)政府采取有力措施加大結(jié)核病防治工作力度，結(jié)核病防治工作取得了明顯的進(jìn)展。

到2005年底，我國的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）覆蓋率為100%，新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率為79%，病人治愈率為91%。我國如期實(shí)現(xiàn)中國政府向國際社會(huì)承諾的結(jié)核病控制的階段目標(biāo)和《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》中期目標(biāo)。2001-2005年，全國發(fā)現(xiàn)和免費(fèi)治療傳染性肺結(jié)核病病人205萬。

我國政府根據(jù)結(jié)核病防治的現(xiàn)狀及面臨的困難和挑戰(zhàn)，采取了一系列有效的對(duì)策和行動(dòng)，全面推進(jìn)了全國結(jié)核病防治工作的開展。全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，逐步實(shí)行了肺結(jié)核免費(fèi)檢查、治療和管理等政策。同時(shí)把結(jié)核病確定為我國重點(diǎn)防治的傳染病之一。采取一系列綜合措施，全面提高結(jié)核病控制工作質(zhì)量。

防治結(jié)核病，我們能為您做什么？防治結(jié)核病的新舉措“婚檢中結(jié)核抗體的檢測(cè)”。上海奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的結(jié)核抗體TB-DOT試劑，為結(jié)核病的快速診斷，常用于活動(dòng)性結(jié)核病的診斷（肺內(nèi)、肺外）、涂片、培養(yǎng)陰性有臨床癥狀者、肺癌等其他肺部疾患的鑒別診斷、結(jié)核病化療療效動(dòng)態(tài)觀察、艾滋病混和感染者、正常人體檢等，中標(biāo)為政府買單中標(biāo)為婚檢結(jié)核病初篩項(xiàng)目。

在選定結(jié)核抗體測(cè)定作為婚檢項(xiàng)目前，衛(wèi)生局組織了專家聽證會(huì)，專家認(rèn)為：TB-DOT在目前同類檢測(cè)結(jié)核病方法中具有操作簡便、結(jié)果可靠（敏感性、特異性、準(zhǔn)確性較高），且已作為菌陰肺結(jié)核診斷的輔助比標(biāo)準(zhǔn)，與抽血的其他檢驗(yàn)項(xiàng)目同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，不增加病人痛苦，與原有婚檢的X線檢查比較更具有優(yōu)勢(shì)，X線對(duì)人體特別是已有身孕的胚胎可能造成傷害，且只能觀察肺部，對(duì)體內(nèi)其他部位的結(jié)核不能反映，全部拍胸片成本也太高。因此建議納入婚檢中結(jié)核病的初篩，并對(duì)陽性者給予監(jiān)測(cè)和相關(guān)指導(dǎo)。2005年9月1日起，實(shí)施上海市結(jié)核免費(fèi)婚檢后，松江區(qū)婦幼保健院等多家婚檢機(jī)構(gòu)已發(fā)現(xiàn)多名結(jié)核抗體陽性的前來結(jié)婚登記的新人，經(jīng)上海市疾病控制中心（CDC）確認(rèn)已確定為結(jié)核病人。

通過半年的實(shí)踐，由政府買單，包括結(jié)核抗體在內(nèi)的全套免費(fèi)婚檢已在上海各個(gè)區(qū)縣婚檢機(jī)構(gòu)全面展開，也查到了一些結(jié)核病病人，這對(duì)保護(hù)母嬰健康，是防治結(jié)核病的一項(xiàng)新舉措。政府買單包括結(jié)核抗體在內(nèi)的免費(fèi)婚檢項(xiàng)目，受到全國媒體和各省市的高度關(guān)注。認(rèn)為這是防治結(jié)核病的一項(xiàng)有效措施。

今年3月24日是第17個(gè)世界防治結(jié)核病日,我國的宣傳主題是“你我共同參與，消除結(jié)核危害”。3月22日，2012年世界防治結(jié)核病日主題活動(dòng)暨百千萬志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)啟動(dòng)儀式在北京舉行。衛(wèi)生部副部長尹力、世界衛(wèi)生組織中國代表處高級(jí)衛(wèi)生顧問裴雷出席活動(dòng)并致辭。

尹力在致辭中指出，結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國重大傳染病之一。我國政府歷來高度重視結(jié)核病防治工作。在過去的十年間，不斷加大投入和工作力度，防治工作取得了舉世矚目的成就。但是，中國作為結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一的現(xiàn)狀并沒有根本改變。目前，全國約有肺結(jié)核患者499萬，位居全球第二位；每年新發(fā)病人約100萬，始終位居全國甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)的前列。在嚴(yán)峻疫情的背后有一個(gè)不容忽視的問題，就是我國公眾結(jié)核病防治知識(shí)的匱乏。2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，公眾對(duì)6條結(jié)核病防治核心信息的知曉率僅為57%。要根本扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)狀，必須不斷普及結(jié)核病防治知識(shí)，創(chuàng)新結(jié)核病防治方式方法，使結(jié)核病防治工作更加貼近實(shí)際、貼近生活、貼近群眾。

尹力指出，啟動(dòng)“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)”，就是為了號(hào)召更多的飽含愛心的志愿者，以更生動(dòng)、更富有時(shí)代氣息的方式，將結(jié)核病防治核心信息傳播到千家萬戶。裴雷代表世界衛(wèi)生組織向中國在抗擊結(jié)核、實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)中取得的卓越成就表示祝賀。同時(shí)指出，結(jié)核病在全球范圍和中國仍是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，特別是耐多藥肺結(jié)核正對(duì)中國防治工作構(gòu)成巨大威脅。他表示，世界衛(wèi)生組織將繼續(xù)支持中國應(yīng)對(duì)結(jié)核病及耐藥肺結(jié)核防治中的各種挑戰(zhàn)。

啟動(dòng)儀式開通了中央級(jí)和省級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)官方微博及中國結(jié)核病防治公共主頁。結(jié)防專家現(xiàn)場回答了網(wǎng)友提問。

全國結(jié)核病防治宣傳形象大使譚晶宣讀了百千萬志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)倡議書。首批志愿者代表表示將積極參與到結(jié)核病防治宣傳工作中。

尹力、裴雷、譚晶等人共同啟動(dòng)了“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)”。百千萬志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)于2012年3月-2013年3月舉行，由衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、中國疾病預(yù)防控制中心、中國健康教育中心主辦，比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)、新浪網(wǎng)、騰訊網(wǎng)、人人網(wǎng)、百度基金會(huì)協(xié)辦，旨在號(hào)召公眾參與結(jié)核病知識(shí)的傳播，形成國家級(jí)百名、省級(jí)千名、地市級(jí)和縣級(jí)萬名志愿者隊(duì)伍，并向工作突出的志愿者授予“結(jié)核病防治志愿宣傳員”稱號(hào)，提高全民結(jié)核病防治核心信息知曉水平。近期，衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了通知，要求各地對(duì)該行動(dòng)進(jìn)行大力宣傳，廣泛招募志愿者，并對(duì)參加活動(dòng)的志愿者提供技術(shù)支持。

1、肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，是我國政府決定重點(diǎn)控制的疾病之一。得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會(huì)完全喪失勞動(dòng)能力，而且還會(huì)傳染他人，對(duì)個(gè)人和家庭都是極大的危害。

2、肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細(xì)菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。一般來說，被感染并不一定發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時(shí)，才能進(jìn)展成為肺結(jié)核病。

3、咳嗽咳痰三周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。連續(xù)三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個(gè)首要癥狀，如果同時(shí)痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。

4、我國縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。在縣城和其他中等城市、大城市都有結(jié)核病防治所（站），這些機(jī)構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的，擁有專門的檢查儀器和設(shè)備，還有?？漆t(yī)生。大部分結(jié)核病防治所設(shè)在疾病預(yù)防控制中心（原來的衛(wèi)生防疫站）。有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)該到這樣的專門機(jī)構(gòu)去檢查。

5、肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查、治療和管理。為了保證結(jié)核病人能夠得到正規(guī)的治療，衛(wèi)生部要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、治療和管理。

6、只要堅(jiān)持正規(guī)治療結(jié)核病是可以治愈的。采用抗結(jié)核藥物治療又稱化學(xué)療法，是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法，其它治療方法均為輔助治療。只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地服藥，絕大部分的病人都是能夠治愈的。

如果不堅(jiān)持服藥，或斷斷續(xù)續(xù)服藥，不但不能治愈肺結(jié)核，而且容易形成耐藥，花費(fèi)昂貴還不容易治好。

7、國家免費(fèi)為活動(dòng)性肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。國務(wù)院制定的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》中要求“對(duì)沒有支付能力的傳染性肺結(jié)核病患者實(shí)行免費(fèi)治療”。目前，我國已經(jīng)實(shí)行對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病人進(jìn)行免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)檢查和治療。

免費(fèi)檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查。免費(fèi)治療的范圍包括：統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。其他費(fèi)用仍需自付。

8、肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個(gè)星期一般就沒有了傳染性，痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，可以參加正常的社會(huì)活動(dòng)，對(duì)結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只有痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人才會(huì)有傳染性。而肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個(gè)星期后，一般就沒有了傳染性，他們可以參加正常的社會(huì)活動(dòng)。只要堅(jiān)持6-8個(gè)月的正規(guī)治療，90%以上的病人是能夠治愈的。對(duì)結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。結(jié)核病患者自己也要樹立信心，堅(jiān)持治療，保持輕松愉快的心情會(huì)有助于康復(fù)。

第三篇：肺結(jié)核宣教總結(jié)

肺結(jié)核宣教總結(jié)

為了讓結(jié)核病防治知識(shí)家喻戶曉，提高人民群眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率，動(dòng)員社會(huì)參與和關(guān)注結(jié)核病控制工作，我院在2011年第十六個(gè)“3.24世界防治結(jié)核病日”來臨之際，按照上級(jí)有關(guān)要求，在3月21日至24日進(jìn)行了廣泛的宣傳。現(xiàn)將本次活動(dòng)總結(jié)如下：

一、積極安排部署，為搞好本次宣傳活動(dòng)，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署，與各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)積極協(xié)商，并制作課件，精心準(zhǔn)備了宣傳單及宣傳畫、宣傳板以及宣傳標(biāo)語等多種資料和宣傳工具。

二、認(rèn)真宣傳、形勢(shì)多樣、內(nèi)容豐富

3月22日，我院組織衛(wèi)生室主任及衛(wèi)生站學(xué)習(xí)結(jié)核病知識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行結(jié)核病方式的指導(dǎo)。

3月23日，我院對(duì)小學(xué)進(jìn)行了講課及影片放映，3月24日，我院于戶木集市進(jìn)行了咨詢活動(dòng)，并為戶木中學(xué)及三街小學(xué)散發(fā)宣傳單，本次活動(dòng)，我院共印制宣傳單6000張，發(fā)放5300余張，張貼宣傳畫17張，懸掛宣傳條幅18條，更改宣傳欄18塊，散發(fā)宣傳折頁300余張，手冊(cè)100余份，接受咨詢近千人。

總之，通過此次宣傳活動(dòng)，取得了較好的成績，為降低我鄉(xiāng)結(jié)核病疫情，保障人民群眾身體健康作出了積極貢獻(xiàn)，今后我們將以“3.24”宣傳日為契機(jī)，繼續(xù)開展一系列活動(dòng)，認(rèn)真做好結(jié)核病的健康促進(jìn)活動(dòng)。

戶木衛(wèi)生院

2011年3月26日

第四篇：肺結(jié)核病人管理總結(jié)

肺結(jié)核病人管理總結(jié)

石溝村衛(wèi)生所

張學(xué)訓(xùn) 男

1936年9月生，電話***我村六組人2016年12月18日因咳嗽、吐痰半月余前來衛(wèi)生所就診。檢查；體溫37.5度、肺部聽診有干性羅音。疑似肺結(jié)核患者，立即轉(zhuǎn)縣結(jié)防科。

通過結(jié)防科檢查2016年12月20日確診張學(xué)訓(xùn)患肺結(jié)核。上級(jí)通知我村衛(wèi)生所按肺結(jié)核管理。

1、診斷；Ⅲ

2、治療方案；

3、管理方式；強(qiáng)化督導(dǎo)

衛(wèi)生所張萬生醫(yī)師于2016年12月20日首次入戶隨訪告知

1、肺結(jié)核病治療療程；本人屬初治

為6個(gè)月

2、告知病人及家屬；不規(guī)律服藥的危害。

3、告知病人及家屬；取藥時(shí)間、服藥時(shí)間、出現(xiàn)反應(yīng)怎么辦、外出怎么服藥。

4、告知家屬怎么預(yù)防肺結(jié)核病。

5、告知下次隨訪日期和共隨訪多少次。服藥期間，病人非常配合，全程180次服藥、按時(shí)取藥、按時(shí)服藥、無漏服。基本無不良藥物反應(yīng)。病人自己感覺效果很好。病人每次都是主動(dòng)配合隨訪。2017年6月17日病人經(jīng)縣結(jié)防科確診痊愈，管理結(jié)束。

第五篇：肺結(jié)核患者須知總結(jié)

黃金四聯(lián)的特點(diǎn)（重點(diǎn)，很重要）

異煙肼和利福平是黃金四聯(lián)中的黃金殺手，最好的結(jié)核藥。吡嗪和鏈霉素都屬于半殺菌藥，一個(gè)細(xì)胞內(nèi)殺菌，一個(gè)細(xì)胞外起作用。乙胺丁醇主要是抑菌作用。如果結(jié)核菌靜止，它的作用就不大了。每個(gè)藥都是有自己的特點(diǎn)，并不是說四聯(lián)一直要吃到底，也不是說一開始只用兩聯(lián)就可以了。下面詳細(xì)介紹這幾種藥物。

異煙肼：最好的殺菌藥價(jià)格便宜，①異煙肼對(duì)生長旺盛的結(jié)核菌有殺菌作用，對(duì)靜止期的結(jié)核菌有抑菌作用。對(duì)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核菌都有殺菌作用，是全效殺菌藥。②異煙肼還有延遲性抗菌作用，所謂延遲性抗菌就是當(dāng)結(jié)核菌遇到異煙肼后，它會(huì)停止生長，過幾天才生長。異煙肼這種獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)提供出了一種間歇治療的方法，比如病人一天或兩天吃一次藥。

③異煙肼還有個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是不會(huì)和其他藥物產(chǎn)生交叉耐藥，延緩耐藥性的產(chǎn)生增強(qiáng)抗結(jié)核的作用。口服經(jīng)胃腸道吸收快而完全，無需做靜脈精肉注射。

④異煙肼分子量小，穿透力強(qiáng)，能大量分布全身各個(gè)組織細(xì)胞體液中，還能滲透到干酪病灶中。

利福平：廣譜抗菌藥

①與異煙肼有共同的優(yōu)點(diǎn)：全效殺菌，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核菌都有殺滅作用。但副作用較大。②利福平空腹吸收好，進(jìn)食后服藥可使藥物吸收速度和程度降低。2h血漿藥物濃度達(dá)到峰值，吸收后廣泛分布于全身。大優(yōu)點(diǎn)是利福平生物利用度可以達(dá)90%以上，經(jīng)肝藥酶代謝，主要從但只和尿液中排出。

③利福平是藥酶誘導(dǎo)劑，提高藥酶活性，也加快利福平本身代謝，因此連用1-2周后，血中濃度和半衰期均明顯減低，會(huì)降低抗病毒藥，避孕藥的效果。

④單用利福平就會(huì)產(chǎn)生耐藥，一單耐藥很難再恢復(fù)敏感性，必須與其他結(jié)核藥聯(lián)用。

吡嗪酰胺：半殺菌藥，主要細(xì)胞內(nèi)殺菌。

①吡嗪酰胺在體外抗結(jié)核活性很弱，而且受ph的影響，酸性環(huán)境則可以增強(qiáng)它的抗菌作用。也就是說吡嗪主要在細(xì)胞內(nèi)有殺菌作用，酸性環(huán)境下作用最強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)有炎癥的時(shí)候ph值比較高，就屬于酸性環(huán)境。

②所以吡嗪一般只用2個(gè)月，在初期細(xì)胞內(nèi)有炎癥的時(shí)候酸性環(huán)境比較強(qiáng)，強(qiáng)化2月后炎癥得到緩解控制，細(xì)胞內(nèi)的的Ph就會(huì)降低，這時(shí)候吡嗪的作用相對(duì)來說就不是很強(qiáng)了，很多人強(qiáng)化2-3月后吡嗪就減掉，就是這個(gè)道理。

③吡嗪單用6周就會(huì)產(chǎn)生耐藥，所以需與其他結(jié)核藥聯(lián)用、但它有個(gè)最大的特點(diǎn)和異煙肼一樣：不會(huì)產(chǎn)生交差耐藥。由于吡嗪穿透力強(qiáng)，治療腦膜炎也是一個(gè)非常好的藥物。

④因此，吡嗪和異煙肼利福平一樣有很多有點(diǎn)，可惜的是它只是一個(gè)半殺菌藥，只在細(xì)胞內(nèi)殺菌，和鏈霉素相反，鏈霉素是細(xì)胞外殺菌。

乙胺丁醇：安全系數(shù)最高的藥物，主要起抑菌作用。

①只對(duì)生長繁殖期的結(jié)核菌有作用，對(duì)靜止期的結(jié)核菌幾乎無影響。也就是說，結(jié)核菌生長繁殖的時(shí)候，乙胺丁醇魚作用，如果病菌進(jìn)入金靜止?fàn)顟B(tài)，乙胺丁醇就起不到作用了。②單用3-4個(gè)月可出現(xiàn)耐藥，生物利用度接近80％，一個(gè)很大的特點(diǎn)就是口服吸收迅速，進(jìn)食不影響其吸收。其副作用主要影響視神經(jīng)。對(duì)肝腎幾乎沒有不良反應(yīng)。

鏈霉素：半殺菌藥，細(xì)胞外殺菌。

①鏈霉素是繼青霉素后的第2大抗生素，它是最早發(fā)現(xiàn)的抗結(jié)核藥物。

②鏈霉素分子量大，穿透力差，不易透入細(xì)胞內(nèi)，主要分布于細(xì)胞外液，對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效果。如果碰到結(jié)核性腦膜炎，它就穿透不進(jìn)去，效果會(huì)很差。③鏈霉素主要細(xì)胞外起殺菌作用，和吡嗪相反，吡嗪是細(xì)胞內(nèi)殺菌。兩種都屬于半殺菌藥物。鏈霉素也可以透過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)中，孕婦用藥需格外注意。④單用鏈霉素耐藥上升快，在四六年使用鏈霉素時(shí)讓100%死亡的喉結(jié)核和腦膜炎得到了救治，但最后效果很差，就是單一使用鏈霉素產(chǎn)生了耐藥。資料表明：如果單用鏈霉素一個(gè)月后，7%的患者會(huì)出現(xiàn)耐藥，4個(gè)月后耐藥患者可達(dá)70%。所以鏈霉素也需聯(lián)合用藥。

五、常用抗結(jié)核藥物有幾種？ 1．異煙肼（INH）：對(duì)結(jié)核菌具有極強(qiáng)的殺滅作用，其價(jià)格低廉，是治療結(jié)核病必不可少的藥物。

2．鏈霉素（SM）：是初治肺結(jié)核強(qiáng)化期〈開始兩個(gè)月〉治療化療方案組成藥物之一，對(duì)結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用。該藥對(duì)顱神經(jīng)有損害，可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾，口唇麻木等副作用，故孕婦、兒童及老人應(yīng)禁用或慎用。3．利福平（RFP）：對(duì)結(jié)核菌有很強(qiáng)的殺滅作用，是繼異煙腳之后最為有效的抗結(jié)核藥，也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物。4．乙氨丁醇（EMB）：對(duì)結(jié)核菌有抑制作用，特別是對(duì)已耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用，用藥期間應(yīng)注意視力變化。5。吡嗪酰胺（PZA）：對(duì)細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用。上述五種藥物是當(dāng)前治療結(jié)核病最常用或最有效的藥物，醫(yī)生可根據(jù)病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進(jìn)行治療。

六、治療肺結(jié)核的原則是什么？

1.早期：已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核，應(yīng)及早進(jìn)行治療，這樣除有利于病變修復(fù)，更重要的是可減輕對(duì)親屬和周圍健康人群的傳染。

2.聯(lián)用：選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案，聯(lián)合治療可保證治療效果，并延緩和防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致化療失敗。3.適量：藥物劑量過小不能殺滅細(xì)菌且易產(chǎn)生耐藥性，但劑量過大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療。因此，必須遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程，確保療效。4.規(guī)律：在規(guī)定療程內(nèi)嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時(shí)間用藥，盡量避免漏服或中斷服藥。

5．全程：按要求完成規(guī)定療程．若療程未滿停藥，會(huì)使治療失敗或造成復(fù)發(fā)。但超過療程無限期用藥，不但不能提高療效，且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

九、結(jié)核病開始治療后病人應(yīng)注意什么？ 1．樹立正確的科學(xué)觀點(diǎn)和信心：由于受傳統(tǒng)觀念影響認(rèn)為肺結(jié)核是不治之癥，特別是在農(nóng)村地區(qū)，患肺結(jié)核便背上沉重的思想負(fù)擔(dān)，甚至諱疾忌醫(yī)，拒絕檢查和治療，采取了不合作態(tài)度，這樣做的結(jié)果是貽誤治療時(shí)機(jī)，失去治愈的機(jī)會(huì)。

2．遵從醫(yī)囑：嚴(yán)格按醫(yī)生的要求進(jìn)行服藥。有人對(duì)肺結(jié)核掉以輕心，不遵從醫(yī)囑，不按時(shí)服藥，不堅(jiān)持完成全療程治療，過早停藥，使病情時(shí)好時(shí)壞，不能徹底治療變?yōu)榫弥尾挥穆詡魅驹础Ｓ腥艘詾樗幜吭酱?，病就?huì)好的快便自行加大劑量，結(jié)果產(chǎn)生毒性反應(yīng)被迫停藥，也有人害怕藥物副作用而自行減少劑量，其結(jié)果是因藥量不足影響療效。熟悉用藥方法，如將抗結(jié)核藥物要求一次頓服，以提高血液內(nèi)的殺菌濃度，再如利福平需在早飯前1小時(shí)空腹服，否則將會(huì)影響療效。另外，若服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)，不要自行停藥，要及時(shí)向醫(yī)生反映。

3．堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查：堅(jiān)持服藥，完成療程是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵．同時(shí)，病人還應(yīng)按要求定期復(fù)查，才能使醫(yī)生掌握藥物療效，病變修復(fù)等情況。

4．病人家屬應(yīng)積極配合治療：家屬與病人接觸最密切，也最了解病人，對(duì)病人的關(guān)心與理解都會(huì)產(chǎn)生積極的影響。對(duì)兒童、老年人或不識(shí)字者應(yīng)幫助其服藥、識(shí)藥和保管**，起到義務(wù)監(jiān)督員的作用。

5.最好做到全程督導(dǎo)化療：即在治療過程中病人每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員直接監(jiān)督下進(jìn)行，做到：送藥到手，看服到口、咽下再走”。

十一、結(jié)核病患者飲食上應(yīng)注意什么？

肺結(jié)核患者應(yīng)給予高蛋白和高熱能的食物。結(jié)核病的任何癥狀都會(huì)使組織蛋白和熱能嚴(yán)重消耗，因此在食物蛋白質(zhì)和熱能的供應(yīng)上，都要高于正常人，蛋白質(zhì)每日供給量是1.5～2.0g/kg，以奶類、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質(zhì)較豐富，是結(jié)核病人較為理想的營養(yǎng)食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則，可按每公斤體重40～50千卡供給，碳水化合物類主食可按食量滿足供給，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以植物油為主。維生素和無機(jī)鹽對(duì)結(jié)核病康復(fù)促進(jìn)作用很大。其中維生素A，有增強(qiáng)身體抗病能力的作用；維生素B和C可提高體內(nèi)各代謝過程，增進(jìn)食欲，健全肺和血管等組織功能；如有反復(fù)咯血的病人，還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng)，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。

肺結(jié)核病人的食欲特別不好，為增加食欲，可在烹調(diào)上下功夫，做到品種多樣化，色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外，可另加兩次點(diǎn)心。應(yīng)忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因結(jié)核病是一種慢性傳染病，在藥治和飲食調(diào)治并用的同時(shí)，還應(yīng)注意充分休息及適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，注意環(huán)境及飲食用具的衛(wèi)生。

十二、肺結(jié)核患者應(yīng)怎樣進(jìn)行家庭消毒和隔離？

1.結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對(duì)著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。

2.最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，能風(fēng)良好，房間要經(jīng)常消毒，可將艾條點(diǎn)燃或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g1-2調(diào)羹放在爐上熏蒸，關(guān)閉門窗1-2小時(shí)后開窗通風(fēng)。病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸時(shí)間為10~15分鐘。3.病人用過的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核桿菌的目地。

4.微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、紙張。但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同。一般家用微波爐功率在700瓦以上，時(shí)間4～7分鐘就可以達(dá)到消毒效果。注意：①微波不穿透金屬，所以消毒物品不要放在金屬器皿內(nèi)。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒時(shí)最好爐內(nèi)放一杯水，這樣消毒效果更好。

性消耗性疾病，其中肺結(jié)核病較為常見。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等營養(yǎng)豐富的食物。但據(jù)報(bào)道，結(jié)核病人特別是服異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物時(shí)，常會(huì)引起食物中毒或食物過敏，常見的有：

茄子：結(jié)核病患者在抗結(jié)核治療中食茄子容易過敏。隨機(jī)抽樣研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吃茄子一組病人全部在40分鐘—60分鐘出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)。如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應(yīng)。結(jié)核患者吃茄子后發(fā)生此種情況，輕者可服抗過敏藥物治療，并在一段時(shí)間內(nèi)不再吃茄子及其他同類食物，嚴(yán)重者應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生搶救治療。

牛奶：口服利神速定同時(shí)進(jìn)食牛奶，一小時(shí)后藥物吸收甚少。而空腹時(shí)服用后一小時(shí)血中藥物濃度就可達(dá)高峰。故服用利福平與利神速定期間，切勿同時(shí)進(jìn)食牛奶等飲料，以防降低藥物的吸收。服用異煙肼不宜用食乳糖及含糖的食品，因?yàn)槿樘悄芡耆璧K人體對(duì)異煙肼的吸收，使之不能發(fā)揮藥效。

某些魚類：能引起過敏的魚類一般為無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚、竹莢魚、魷魚、沙丁魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等。在有用異煙肼治療結(jié)核病過程中，食用這些魚類易發(fā)生過敏癥狀，輕者頭痛、頭暈、惡心、皮膚潮紅、結(jié)膜輕度充血，重者顏面潮紅、灼熱感、心悸脈快、口唇和面部麻脹感、蕁疹樣皮疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、血壓升高，甚至發(fā)生高血壓危象和腦出血。國內(nèi)外均有引起死亡的報(bào)道。原因是異煙肼是一種單胺氧化酶抑制劑。上述魚類組織胺含量又很高，因而缺少大量的有效的單胺氧化酶將其氧化，造成組織胺大量蓄積，引起上述癥狀。不但在服用異煙肼期間不能吃含組織胺高的魚類，停藥2周后，也要禁食這些魚。食用其他魚類在烹調(diào)時(shí)再加入適量山楂然后清蒸或紅燒，或加一些醋，可降低組織胺含量。如發(fā)生中毒反應(yīng)，應(yīng)迅速送往醫(yī)院搶救。

菠菜:是一種營養(yǎng)豐富的蔬菜，是人體健康的益友，但肺結(jié)核病人卻不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。據(jù)測(cè)定，每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸進(jìn)入人體后，極易與鈣結(jié)合生成不溶性草酸鈣，不能被吸收，造成人體缺鈣，從而延緩病體痊愈。因此，肺結(jié)核病人應(yīng)少吃或不吃菠菜。若非吃不可的話，可先將菠菜在熱水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再撈出食用，這樣人體就可減少一些草酸的攝入。

* ﹊尐゛嘟嘟ˇ * 核領(lǐng)袖丶 13 【禁忌】 1.忌食青柿、榨菜、胡椒、生蔥，以免誘發(fā)或加重咳嗽、咯血。

2.忌食狗肉、桂園、桂皮等大熱之品，以免耗傷陰氣或加重咯血、發(fā)熱。

3.忌酒，酒能助熱，耗散肺氣；能活血，易助咯血，故應(yīng)忌酒（保健酒除外）

4.忌食一切可能引發(fā)過敏反應(yīng)的食物如花粉制品類

5.忌煙，吸煙刺激咽喉、氣管，誘發(fā)咳嗽，震動(dòng)肺葉，降低人體抗病能力，促使肺結(jié)核病灶擴(kuò)散，加重結(jié)核全身中毒癥狀（包括潮熱、盜汗、咯血、咽干）故應(yīng)禁忌。

6.忌性生活過度,一般來說肺結(jié)核患者的性欲相對(duì)亢進(jìn)，如不節(jié)制，可使抗癆能力減弱，體力下降，不利于治療，甚至?xí)ΡM棄，并且會(huì)使病入膏肓，無力回天。

第二 關(guān)于規(guī)律服藥

現(xiàn)全世界范圍內(nèi)在治療初治肺結(jié)核的藥物上幾乎都是黃金四聯(lián)，個(gè)別會(huì)有鏈霉素，阿米卡星等 具體劑量醫(yī)生會(huì)有要求。

新病友在服用抗癆藥時(shí)請(qǐng)千萬，千萬一定要遵醫(yī)生囑咐，做到不漏服，少服，規(guī)律。在服藥期間一定注意多休息，不要?jiǎng)诶?，最好是忌煙酒，熬?利福平空腹，這很重要，新病友很多在前期服藥都會(huì)出現(xiàn)很多副作用 例如，皮膚過敏，小便顏色變紅，惡心，食欲不振，等等 這時(shí)切不可因?yàn)闊o法承受副作用而私自停藥或漏服藥

身體有異常正確的做法是去醫(yī)院找醫(yī)生處理，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況做相應(yīng)的處理 抗癆藥的規(guī)律服用非常，非常的重要

也不可因?yàn)榕R床癥狀基本消失而自認(rèn)為好轉(zhuǎn)就不用再繼續(xù)吃藥了

總之，就是結(jié)核藥不同于普通的感冒藥，一旦開始，就一定要規(guī)律 貼吧里因?yàn)闆]有規(guī)律治療，規(guī)律服藥而導(dǎo)致耐多藥

甚至肺損毀的病人不在少數(shù)，所以希望大家，尤其是新人一定要規(guī)律服藥 不要輕信中藥能治療結(jié)核病這種說法。也不可輕信廣告。

例如一個(gè)月治愈肺結(jié)核之類的廣告。正確的做法應(yīng)該是去專科醫(yī)院(個(gè)人意見、僅供參考）

一般結(jié)核性肺結(jié)核的病理發(fā)展階段是這樣子的：

1、第一階段：炎癥，結(jié)核菌在肺部進(jìn)行侵潤，這時(shí)就在一個(gè)部位形成一片溶解性炎癥（相當(dāng)于感染后化膿、滲液等），這種情況的病人往往會(huì)出現(xiàn)低熱、消瘦、咳嗽、咳痰（血痰或膿痰等）；并有胸痛等等癥狀；

2、第二階段：纖維化，經(jīng)過一段時(shí)間的炎癥反應(yīng)，或者經(jīng)過治療，或者，由于人體抵抗力的增強(qiáng)，免疫對(duì)結(jié)核桿菌進(jìn)行了消滅，或呈現(xiàn)一個(gè)“控制階段”，原來有化膿、滲液的部位，其化膿已經(jīng)得到控制，逐漸形成一個(gè)“疤痕”（相當(dāng)于人的皮膚感染后，開始是化膿，過幾天后，化膿已經(jīng)消失，但原來化膿的地方就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)疤痕，而且這個(gè)疤痕與周邊皮膚是不一樣的，比周邊皮膚硬一些而且有增生，----這個(gè)在醫(yī)學(xué)上就是“纖維化”。

3、第三階段：鈣化。以上第二階段后，這個(gè)疤痕就會(huì)越來越硬，其中的組織也沒有生理作用，當(dāng)硬到一定程度后，就形成一個(gè)類似“肉干”的組織，這個(gè)組織在醫(yī)學(xué)上就叫“鈣化點(diǎn)”。所以肺結(jié)核病很多病人雖然治療后了，但這個(gè)鈣化點(diǎn)是不會(huì)消失的，稱之為“陳舊性肺結(jié)核”，會(huì)伴隨終身，除非用手術(shù)取掉（但沒有必要），“陳舊性肺結(jié)核”并不是說“現(xiàn)在有結(jié)核”，而代表“過去曾經(jīng)有肺結(jié)核”。所以，很多的人一聽說“肺結(jié)核”就避而遠(yuǎn)之，這對(duì)病人也是不好的，應(yīng)該知道這種并無傳染性，除了在肺部上有個(gè)“鈣化點(diǎn)”之外，與其他人沒有什么區(qū)別。

【肺結(jié)核鈣化】

肺結(jié)核病人比較關(guān)心自己的病灶什么時(shí)候能鈣化，日常交談中，人們把鈣化看作是肺結(jié)核治愈的標(biāo)志。鈣化是什么回事呢？正常肺組織是由肺泡、淋巴微血管、細(xì)支氣管等組成，呈粉紅色。若有相當(dāng)數(shù)量和毒力強(qiáng)的結(jié)核桿菌侵入肺組織并在里面生長繁殖，產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，使肺組織受到破壞，出現(xiàn)好像變質(zhì)的奶酪一樣的物質(zhì)，使正常的結(jié)構(gòu)、生理功能消失。醫(yī)學(xué)上稱為干酪樣壞死。壞死物偏于酸性，不易液化吸收，能長期存在。在機(jī)體抵抗力強(qiáng)，或者化療后，干酪樣病灶中的結(jié)核桿菌代謝低落，繁殖能力被削弱，病灶失水而干燥，碳酸鈣和磷酸鈣沒著形成鈣化。在胸部X光片上要想看到病灶鈣化，一般需要1—3年以上時(shí)間。肺部結(jié)構(gòu)病灶鈣化的快慢與年齡關(guān)系甚大、兒童、少年在長身體、長骨骼時(shí)期，鈣磷代謝旺盛，肺結(jié)核鈣化要快些，徹底些，一般一年到一年半。成人肺結(jié)核鈣化過程緩慢，往往要數(shù)年時(shí)間，而且鈣化往往不充分。病灶鈣化是肺結(jié)核痊愈的形式之一，病變輕微、發(fā)現(xiàn)較早、治療及時(shí)的可以完全吸收，不在X光片上留下痕跡?；蛑粴埩粢恍“毯鄄≡睢６鄶?shù)成年人肺結(jié)核是以纖維組織增生所取代。X光片上表現(xiàn)為密度高的結(jié)節(jié)和條索狀影像，因此，病灶鈣化并不是肺結(jié)核痊愈的唯一形式。

【纖維化】

肺結(jié)核纖維化是肺結(jié)核的轉(zhuǎn)歸之一，當(dāng)肺結(jié)核的炎癥進(jìn)程得到控制，肺組織壞死被吸收以后，機(jī)體會(huì)在原來病變的部位進(jìn)行自我修復(fù)，在此過程中主要以纖維組織增生為主，形成不同程度的肺組織纖維化?？梢岳斫鉃榧膊『棉D(zhuǎn)的征象。當(dāng)然過度的纖維化會(huì)導(dǎo)致肺功能受損。

病灶發(fā)生纖維化后，一般已無結(jié)核桿菌存活，可謂完全痊愈。在被包裹、鈣化的干酪樣壞死灶中仍有少量細(xì)菌存活，病變只處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)（臨床痊愈），當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)病變可復(fù)燃進(jìn)展。所以大家治愈后，要加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)營養(yǎng)，把身體保持正常的健康水品，就不會(huì)有事了。即便沒有病的人，他也要鍛煉體制的。

1、異煙肼（INH，H）

對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有強(qiáng)大的殺菌作用，是全效殺菌藥。可殺滅細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌。可殺滅快速增殖和慢速增殖的結(jié)核分枝桿菌。異煙肼的不良反應(yīng) 1）末梢神經(jīng)炎 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙 3）肝損害 4）過敏反應(yīng)

5）其它少見的不良反應(yīng) 6）急性中毒解救

2、利福平（RFP，R）

對(duì)各種無論細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外，任何生長環(huán)境、生長狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌均有殺菌作用，是一種完全殺菌藥。對(duì)間歇生長的菌群具有比H更強(qiáng)的殺菌作用。利福平的不良反應(yīng) 1）肝毒性 2）過敏反應(yīng)

3）類流感樣綜合征 4）胃腸道癥狀 5）類赫氏反應(yīng) 6）偶致胎兒畸形

3、吡嗪酰胺（PZA，Z）

對(duì)人型結(jié)核分枝桿菌有較好的抗菌作用，而對(duì)其他非結(jié)核分枝桿菌不敏感。在酸性環(huán)境中有較強(qiáng)的殺菌作用，在PH5.5時(shí)殺菌作用最強(qiáng)，對(duì)酸性環(huán)境中緩慢生長的吞噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌是目前最佳殺菌藥物。吡嗪酰胺的不良反應(yīng) 1）肝臟損害 2）胃腸癥狀 3）痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎 4）過敏反應(yīng)

5）偶可引起潰瘍病發(fā)作，低色素貧血及溶血反應(yīng)

4、鏈霉素（SM，S）

為氨基糖苷類的廣譜抗生素，具有較強(qiáng)的抗結(jié)核分枝桿菌的作用。因僅對(duì)吞噬細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌具有殺菌作用，為半效殺菌藥?？蓾B入胸膜腔、腹膜腔、心包腔、關(guān)節(jié)腔等體液中，但難以透過血腦屏障，腦膜炎時(shí)腦脊液中濃度雖略有增加但尚難達(dá)到有效濃度。鏈霉素的不良反應(yīng)

1）對(duì)第八對(duì)顱神經(jīng)的毒性作用 2）腎毒性

3）神經(jīng)肌肉阻滯 4）過敏反應(yīng)

5、乙胺丁醇（EMB，E）

右旋體乙胺丁醇對(duì)結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的抑菌作用，對(duì)其他細(xì)菌和病毒則無抑制作用。E僅對(duì)各種生長繁殖狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌有作用，對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)的細(xì)菌幾無影響。對(duì)耐H、S的菌株仍有效，聯(lián)合應(yīng)用H、R、S、Z則有延緩產(chǎn)生耐藥的作用，與其他抗結(jié)核藥物無交叉耐藥。乙胺丁醇的不良反應(yīng) 1）視神經(jīng)損害 2）末梢神經(jīng)炎 3）過敏反應(yīng) 4）胃腸道反應(yīng)

5）偶見肝功能障礙、高尿酸血癥、精神障礙、粒細(xì)胞減少、低血鈣等。

錯(cuò)誤一：簡單的隨一日三餐服藥

因?yàn)?*說明書上簡單寫著“一日三次，飯前服用”，所以，你每日準(zhǔn)時(shí)在三餐前服藥。錯(cuò)!

“一日三次”是藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測(cè)定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，意思是將一天24小時(shí)平均分為3段，每8小時(shí)服藥一次。只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度(血液中藥物的濃度)，達(dá)到治療的效果。如果把3次服藥時(shí)間都安排在白天會(huì)造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險(xiǎn);而夜晚又達(dá)不到治療濃度。

“飯前服用”則是指此藥需要空腹(餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí))服用以利吸收。如果你在吃飯前剛吃進(jìn)一大堆零食，那此時(shí)的“飯前”可不等于“空腹”。

而“飯后服用”則是指飽腹(餐后半小時(shí))時(shí)服藥，利用食物減少藥物對(duì)胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對(duì)藥物的吸收。同樣，如果你在飯前剛吃進(jìn)不少零食，也不必教條的非要等到飯后才服藥。

以下是一些需要在空腹或飽腹時(shí)服用的常用藥：

●空腹

氨芐青霉素、青霉素G、阿莫西林、紅霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中藥或中成藥等。

●飽腹

青霉素V鉀、阿司匹林、安定、復(fù)方新諾明、磺胺吡啶、環(huán)丙沙星、撲爾敏、幫助消化的胃蛋白酶

錯(cuò)誤二：躺著服藥

躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥;嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。

錯(cuò)誤三：干吞藥

有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這也是非常危險(xiǎn)的。一方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴(yán)重;另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石，例如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。錯(cuò)誤四：掰碎吃或用水溶解后吃

有些人自己“吞”不下藥或怕孩子噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效還會(huì)加大藥物的不良反應(yīng)。

以阿司匹林腸溶片為例，掰碎后沒有腸溶衣的保護(hù)藥物無法安全抵達(dá)腸道，在胃里就被溶解，不僅無法發(fā)揮療效，還刺激了胃黏膜。將藥物用水溶解后再服用也有同樣的不良影響。錯(cuò)誤五：用飲料送藥

正確的方法是用溫度適中的白水送藥。因?yàn)榕Ｄ獭⒐⒉杷?、可樂等各種飲料都會(huì)與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)。

例如用果汁或酸性飲料送服復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，會(huì)加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血;送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，會(huì)酸堿中和使藥物完全失效;送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則降低藥物的溶解度，引起尿路結(jié)石。

用茶送服治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸就會(huì)與鐵結(jié)合，減弱療效。但以下特殊情況反而有助于發(fā)揮藥效

錯(cuò)誤七：多藥同服

多藥同服，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至還會(huì)引起一些你意想不到的麻煩。

●意外懷孕的原因也許不是漏服避孕藥，而是在服用避孕藥的同時(shí)服用了抗結(jié)核藥物或防止腦溢血的藥物，導(dǎo)致避孕藥失效。

●抑郁癥的癥狀得不到控制也不一定是藥物療效不好或個(gè)體差異，而是在服用治療抑郁癥藥物的同時(shí)又服用了抗過敏藥。

●導(dǎo)致治療心臟病藥物失效的原因可能是那些用來治療咳嗽的甘草片。

●在補(bǔ)充甲狀腺素治療甲低的同時(shí)如果又補(bǔ)鎂，那甲狀腺素就白費(fèi)了

錯(cuò)誤八：喝水過多

服藥后喝水過多也不行?

是的，因?yàn)檫@樣會(huì)稀釋胃酸，不利于對(duì)藥物的溶解吸收。一般來說送服固體藥物1小杯溫水就足夠了。

對(duì)于糖漿這種特殊的制劑來說，特別是止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護(hù)性的薄膜，以減輕黏膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳嗽，所以，建議喝完糖漿5分鐘內(nèi)不要喝水。

錯(cuò)誤九：服藥后馬上運(yùn)動(dòng)

和吃飯后一樣，服藥后也不能馬上運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?0～60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發(fā)揮作用，期間需要足夠的血液參與循環(huán)。而馬上運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胃腸等臟器血液供應(yīng)不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。

錯(cuò)誤十：服藥期間不注意飲食禁忌

不是只有中藥才講究飲食禁忌，西藥也是一樣。服藥期間不合理的飲食會(huì)降低藥效，嚴(yán)重的還可能危及生命。

居室消毒

排菌期間患者應(yīng)單獨(dú)居住。居室每日開窗通風(fēng)是最簡單有效的空氣消毒方法，一般早晚各開窗通風(fēng)1小時(shí)；有條件時(shí)每天對(duì)居室用化學(xué)消毒液如過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒，也可用食醋煮沸熏蒸消毒或用艾葉燃燒熏蒸消毒。消毒時(shí)室內(nèi)人員必須離開房間，消毒后開窗通風(fēng)半小時(shí)后再進(jìn)入。

痰具消毒

肺結(jié)核患者絕對(duì)不能隨地吐痰。痰最好吐在帶蓋的玻璃杯內(nèi)。這樣，一方面可以觀察痰的顏色和量，另一方面可防止痰液中的結(jié)核菌隨時(shí)向空氣中播散。應(yīng)急情況下將痰吐在紙上，并連同擦拭口鼻分泌物的紙張燒掉，不要隨處亂扔。有條件時(shí)在痰杯內(nèi)加2%的煤酚皂溶液每日消毒1次，無條件時(shí)將痰液煮沸15～20分鐘后倒棄。痰杯用流水沖凈，煮沸消毒20分鐘，或用含1000毫克／升的有效溴或有效氯的消毒溶液浸泡30分鐘。一次性痰杯用后可焚燒處理。

餐具消毒

患者的餐具應(yīng)該專人專用，定位單獨(dú)放置。用過的餐具在開水中煮沸20分鐘后晾干，剩余食物煮沸20分鐘后倒棄。每天將洗漱用品在含有1000毫克／升有效溴或有效氯的消毒溶液中浸泡30分鐘并沖洗晾干備用。

用物消毒

患者的被褥要經(jīng)常在日光下暴曬消毒，一般每次直接日光暴曬6小時(shí)才能達(dá)到消毒效果。小的物品如棉質(zhì)床單、枕巾、衣服等可煮沸10～20分鐘，或用O.5%的過氧乙酸浸泡消毒0.5～1小時(shí)?；w織物只能用消毒液浸泡消毒。家具、陳設(shè)品、墻壁和地面可用含氯消毒液或碘伏溶液，按照先上后下、先左后右的順序擦拭消毒。門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等很容易受到污染的物體表面，每天用含氯消毒液消毒，再用潔凈水擦拭干凈。

人員消毒

家屬直接接觸排菌患者時(shí)應(yīng)戴口罩，護(hù)理患者后及時(shí)認(rèn)真洗手消毒，必須用流動(dòng)的皂液水或碘伏溶液洗凈雙手。如果條件有限，也可以每次接觸患者后用食醋擦拭消毒雙手。

作用機(jī)制

利福平：體內(nèi)外試驗(yàn)證明，本品對(duì)結(jié)核分枝桿菌和其它非典型結(jié)核分枝桿菌均有明顯的殺菌作用；對(duì)微生物體的細(xì)胞內(nèi)外均有殺菌作用；本品抑制敏感菌株的DNA依賴性RNA多聚酶，但不影響宿主細(xì)胞的酶系統(tǒng)。

異煙肼：對(duì)快速繁殖的結(jié)核分枝桿菌有很強(qiáng)的殺菌作用，其作用機(jī)制可能主要是抑制分枝菌酸的合成，分枝菌酸是分枝桿菌細(xì)胞壁的重要組成部分。

吡嗪酰胺：其確切的作用機(jī)制不很清楚，體內(nèi)外的研究證明吡嗪酰胺僅在微酸性（PH5.5）的條件下具有抑菌和殺菌作用。

乙胺丁醇：作用機(jī)理尚未完全闡明，本品可滲入分枝桿菌體內(nèi)干擾RNA的合成，從而抑制細(xì)菌增殖，本品只對(duì)生長繁殖期的分枝桿菌有效。

微生物敏感性

在體外利福平濃度為0.005-0.2μg/ml時(shí)，抑制分枝桿菌的生長；體外試驗(yàn)表明，本品能增強(qiáng)鏈霉素和異煙肼的活性，但對(duì)乙胺丁醇的活性無影響。

異煙肼對(duì)“靜止期”細(xì)菌有抑菌作用，“快速增殖期”細(xì)菌有殺菌作用；抗結(jié)核的最低濃度為0.025-0.05μg/ml。

吡嗪酰胺的MIC是12.5-20μg/ml。

乙胺丁醇各種劑型的MIC是0.5-2μg/ml。乙胺丁醇的抗菌作用可延遲24小時(shí)，其抑菌作用強(qiáng)度可能由于藥物接觸時(shí)間有關(guān)，而不是增加藥物濃度。

【藥理作用】利福平是利福霉素類的殺菌劑；異煙肼，吡嗪酰胺和乙胺丁醇是抗結(jié)核殺菌劑 藥代動(dòng)力學(xué)

利福平

利福平空腹吸收好，進(jìn)食后服藥可使藥物吸收速度和程度降低。2h血漿藥物濃度達(dá)到峰值，吸收后廣泛分布于全身；除腦膜炎時(shí)，腦脊液中藥物濃度較低。本品的表觀分布容積大約是55L，蛋白結(jié)合率高達(dá)80％。本品去乙?；磻?yīng)后，成為活性代謝物去乙酰利福平。本品及其代謝物主要經(jīng)膽汁排泄，且本品有腸肝循環(huán)。大約有10％的原型藥物經(jīng)尿排出。

本品的血漿消除半衰期為3-5h，多次給藥后半衰期縮短，為2-3h。由于自身的肝藥酶誘導(dǎo)作用，利福平服藥6-10天后消除率有所增加。大劑量服用本品，由于膽道的排泄達(dá)到飽和，排泄可能延緩。

異煙肼

口服吸收快，進(jìn)食后服用本品吸收的速度和程度均有所降低。1-2h后血藥濃度達(dá)到峰值。吸收后異煙肼廣泛分布于全身體液和組織中，表觀分布容積約是43L；蛋白結(jié)合率低，僅0-10％。本品經(jīng)N-乙酰轉(zhuǎn)移酶乙酰化為乙酰異煙肼，然后再生物轉(zhuǎn)

化為異煙酸和單乙酰肼，單乙酰肼有肝毒性。本品乙酰化的速度受遺傳因素的影響，慢乙?；叱Ｓ懈闻K中N-乙酰轉(zhuǎn)移酶缺乏，大約50％的白種人和非洲印第安人屬于慢代謝型；絕大多數(shù)的愛斯基摩人和日本、中國、越南等亞洲人屬于快代謝型。

通常本品的半衰期是1-4h，但由于乙酰化速度的不同，其變化范圍可在0.5-6h。將近75％-95％的異煙肼在24h內(nèi)經(jīng)腎臟排出，大部分為無活性的代謝物N-乙酰異煙肼和異煙酸。

吡嗪酰胺

口服后在胃腸道吸收迅速而完全，進(jìn)食對(duì)吸收無影響。成人1-2h后血藥濃度達(dá)到峰值，兒童達(dá)峰時(shí)間為3h。本品經(jīng)微粒體脫氨基酶水解為一種活性代謝物--吡嗪

酸，接著由黃嘌呤氧化酶羥基化為5-羥化吡嗪酸。

本品主要以代謝物的形式經(jīng)腎臟排出，僅有3％經(jīng)尿以原型藥的形式排出。血漿半衰期大約是10h。

乙胺丁醇

口服吸收良好，生物利用度接近80％，進(jìn)食不影響其吸收。2-4h血藥濃度達(dá)到高峰，廣泛分布于全身組織和體液中（腦脊液除外），但結(jié)核性腦膜炎的患者腦脊液中的藥物濃度可達(dá)治療值。紅細(xì)胞的藥物濃度可為血漿藥物濃度的2-3倍，蛋白結(jié)合率低，僅為20％-30％，表觀分布容積約是20L。本品主要經(jīng)肝臟代謝，約15％代謝為無活性代謝物。半衰期3-4h，但腎功能不全的患者半衰期可達(dá)8h。24h內(nèi)約有80％（至少50％的原型藥和將近15％無活性代謝物）經(jīng)腎臟排泄，在糞便中以原型排出約有20％。【利福平】連續(xù)和間歇治療過程中的不良反應(yīng)如下 內(nèi)分泌失調(diào)罕見：月經(jīng)紊亂（極少數(shù)情況出現(xiàn)閉經(jīng)）；引發(fā)艾迪生癥患者出現(xiàn)危象。精神失常精神錯(cuò)亂。

神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)常見：疲勞、困倦、頭痛、輕度頭痛、眩暈。罕見：共濟(jì)失調(diào)，肌無力。

眼部異常常見：眼紅，并可造成隱形眼鏡永久變色。罕見：視力障礙。

嚴(yán)重癥狀，例如滲出性的結(jié)膜炎。

胃腸道異常常見：厭食、惡心、腹痛和胃脹。罕見：嘔吐、腹瀉、糜爛性胃炎及假膜性結(jié)腸炎。

皮膚及皮下組織異常常見：臉紅、瘙癢、皮疹、蕁麻疹。

罕見：嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)，如：剝脫性皮炎、Lyell’s綜合癥、類天皰瘡。肝膽異常常見：無癥狀的肝藥酶增高。罕見：肝炎、黃疸、誘導(dǎo)性卟啉病。

腎臟和泌尿系統(tǒng)異常罕見：血尿素氮、尿酸含量增高，急性腎衰引起血紅蛋白尿、血尿及慢性間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎、腎小管壞死。

一般不良狀況常見：體液及分泌物如尿液、唾液、淚液、糞便、痰液及汗液可呈橘紅色。罕見：虛脫，休克，水腫。

當(dāng)患者使用利福平時(shí)，不是按每天的常規(guī)用藥或暫時(shí)中斷給藥后的恢復(fù)治療，常見“流感樣綜合癥”發(fā)生，可能由于免疫病理反應(yīng)引起的。表現(xiàn)為發(fā)熱、震顫、頭痛、頭暈和肌肉疼痛等。偶可發(fā)生血小板減少、紫癜、呼吸困難、哮喘、溶血性貧血、休克和急性腎衰。當(dāng)利福平暫時(shí)停藥恢復(fù)治療或利福平給予每周一次劑量（≥25mg/kg）時(shí)，這種嚴(yán)重的綜合癥可能突然發(fā)生，而不出現(xiàn)在進(jìn)行性的“流感樣綜合癥”中。

【異煙肼】的不良反應(yīng)

血液和淋巴系統(tǒng)異常罕見：嗜酸性粒細(xì)胞增多、血小板減少、貧血（血溶性貧血，缺鐵性貧血）。

非常罕見：粒細(xì)胞缺乏。

內(nèi)分泌異常罕見：干擾個(gè)別激素的肝臟代謝、導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、男性**發(fā)育、庫興氏綜合癥、難以控制的糖尿病、高血糖癥、代謝性酸中毒。

精神異常罕見：精神失常、過度興奮、欣快、失眠。

神經(jīng)系統(tǒng)異常常見：周圍神經(jīng)炎（常見于劑量大、營養(yǎng)不良、酗酒、慢乙?；吞悄虿』颊撸┍憩F(xiàn)為手腳麻木、針刺感。

罕見：視覺神經(jīng)損害、抽搐、頭暈、頭痛、病毒性腦炎、大 劑量可提高癲癇病患者癲癇發(fā)作的頻率。

胃腸道異常常見：惡心、嘔吐、上腹部疼痛。

肝膽異常常見：肝功能障礙（通常血清轉(zhuǎn)氨酶水平輕度或一過性增高）

常見的前驅(qū)癥狀是食欲不佳、惡心、嘔吐、疲勞、抑郁和虛弱。

罕見：肝炎、重度肝炎。

一般不良狀況常見：過敏、藥疹、發(fā)熱。

罕見：過敏、口干、燒心、尿頻、風(fēng)濕、全身性紅斑狼瘡癥、糙皮病、血管炎、淋巴結(jié)病變、痤瘡。

【吡嗪酰胺】的不良反應(yīng)

血液和淋巴系統(tǒng)異常罕見：血小板減少、缺鐵性貧血、凝血障礙、脾腫大。

胃腸道異常常見：惡心、嘔吐、厭食、腹痛。

肝膽異常常見：早期治療過程中血清轉(zhuǎn)氨酶中度或一過性增高，卟啉病。

罕見：與劑量有關(guān)的嚴(yán)重肝中毒、肝腫大、黃疸。

腎臟和泌尿系統(tǒng)異常常見：高尿酸血癥（通常無癥狀），痛風(fēng)。

罕見：慢性間質(zhì)性腎炎，尿潴留。

一般不良狀況常見：過敏、輕度關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。

罕見：過敏、皮疹、光過敏、蕁麻疹、瘙癢、發(fā)熱、痤瘡。

【乙胺丁醇的】不良反應(yīng)

血液和淋巴系統(tǒng)異常罕見：血小板減少、白細(xì)胞減少。

精神異常不常見：幻覺。

神經(jīng)系統(tǒng)異常不常見：頭暈、定向障礙、意識(shí)錯(cuò)亂、頭痛、不適。

罕見：外周神經(jīng)炎（手腳麻木、刺痛、灼痛、虛弱）。

眼部異常罕見：劑量依賴性眼球后視神經(jīng)炎（視物模糊、眼痛、紅

綠色盲、失明）。胃腸道異常不常見：腹痛、食欲不振、惡心嘔吐、厭食。

皮膚及皮下組織異常不常見：瘙癢、蕁麻疹、皮疹。

腎臟和泌尿系統(tǒng)異常不常見：血尿酸增高，引起痛風(fēng)急性發(fā)作（寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，尤其是大拇指，踝關(guān)節(jié)和膝蓋）。

一般不良狀況罕見：超敏反應(yīng)（皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛）、過敏反應(yīng)。