第一篇：2014上半年結(jié)核病管理工作總結(jié)

2014年上半年結(jié)核病管理

工作總結(jié)

上半年結(jié)核病防治工作，在縣疾控的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)和社會各界的大力支持下，經(jīng)過我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的共同努力下，上半年工作取得了階段性進(jìn)展?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)化責(zé)任。成立了結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、督導(dǎo)小組，層層召開會議，狠抓落實。

二.認(rèn)真貫徹落實《傳染病防治法》、《全國結(jié)核病防治規(guī)劃》《結(jié)核病防治管理辦法》和《鳳岡縣結(jié)核病防治規(guī)劃實施計劃》，結(jié)核病防治工作各項措施得到了進(jìn)一步落實。

三.廣泛開展結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)和宣傳工作。上半年對全體醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)，使全體醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的結(jié)核病防治知識得到了進(jìn)一步提高；利用結(jié)核病防治宣傳日進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳，共發(fā)放宣傳單 1000 余張，提高了全民結(jié)核病防治知識的知曉率。

四.強(qiáng)化歸口管理工作。對各衛(wèi)生所下達(dá)了各項任務(wù)指標(biāo)，對結(jié)核病人統(tǒng)一歸口管理，提高了發(fā)現(xiàn)率、轉(zhuǎn)診率和治愈率，真 正做到了早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的規(guī)定要求。

五.加強(qiáng)督導(dǎo)，提高結(jié)核病防治能力。按照上級要求對每個結(jié)核病人進(jìn)行了訪視，鄉(xiāng)村醫(yī)生全程督導(dǎo)服藥。

截止2014年6月，我鎮(zhèn)共追蹤疑似患者16人，到位14人，未到位2人，共管理患者23人。

永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2014年6月20日

第二篇：結(jié)核病管理工作計劃

結(jié)核病管理工作計劃

為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)傳染病防治工作，遏止結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)縣2016年結(jié)核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：

一、總體目標(biāo)：

1、繼續(xù)加強(qiáng)項目工作的規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達(dá)到100%。

2、做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。

3、涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率達(dá)100%，治愈率達(dá)85%以上。

4、加強(qiáng)結(jié)核病防治知識宣傳工作，提高全民防癆意識。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)追蹤、結(jié)核項目管理及督導(dǎo)。

二、業(yè)務(wù)措施

1、疑似結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn) 發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情的最重要的措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及各村衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民檢和國傳染病防治法，抓好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就診，提高病人發(fā)現(xiàn)率；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人及疑似病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣CDC慢性病科要求，開據(jù)轉(zhuǎn)診單，并作好相關(guān)記錄以備查。全年各村衛(wèi)生室任務(wù)數(shù)具體要求如下：

2、結(jié)核病的管理

（1）加強(qiáng)結(jié)核病控制項目督導(dǎo)工作，我院對各村衛(wèi)生室定期進(jìn)行督導(dǎo)，每兩月督導(dǎo)1次，我站重點對疑似病人及結(jié)核病人各項資料的完整性及上報情況進(jìn)行督導(dǎo)，督導(dǎo)村醫(yī)生對病人資料完整情況及結(jié)核病防治知識宣傳情況。村衛(wèi)生室督導(dǎo)要求:每月1次,督導(dǎo)內(nèi)容包括:督促病人按時復(fù)查,了解病人報藥情況,有無藥副反應(yīng),如有副反應(yīng)要及時處理并上報,向病人及家屬宣傳結(jié)核相關(guān)知識。

（2）加強(qiáng)對結(jié)核病人訪視：村衛(wèi)生室人員對病人實施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少5次，并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒副反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率程度及治療情況等。

（3）站內(nèi)督導(dǎo)要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。

3、資料管理及信息工作

加強(qiáng)對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強(qiáng)結(jié)核病 信息交流向上級有關(guān)部門及相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)互相通報情況。

4、結(jié)核知識培訓(xùn)

加強(qiáng)對全鎮(zhèn)結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，培訓(xùn)內(nèi)容：結(jié)核病管理的意義，結(jié)核病流行現(xiàn)狀。鄉(xiāng)村防癆人員在項目工作中的職責(zé)，及項目工作各級管理的具體要求，結(jié)核藥品副反應(yīng)的觀察及相應(yīng)處理，病人服藥卡的填寫等。

5、結(jié)核病知識宣傳

加強(qiáng)結(jié)核病知識宣傳，增強(qiáng)全防癆意識，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及各村衛(wèi)生室人員均要圍繞“3.24”世界結(jié)核病防治宣傳日，采取專欄及其他宣傳方式 加強(qiáng)對結(jié)核病防治知識的宣傳。廣泛深入地宣傳國家實行對傳染性和重癥涂陰肺結(jié)核免費(fèi)治療,對其他結(jié)核病人實行優(yōu)惠治療的政策；提高全民防癆知識知曉率，動員社會各階層理解支持結(jié)核防治工作，使我鎮(zhèn)結(jié)核病及疑似結(jié)核病患者自覺就診檢查，達(dá)到及時規(guī)范治療和管理。

三、工作考核

衛(wèi)生院實行每季度對村級開展1次結(jié)核病防治工作檢查，平時不 定期檢查，檢查情況納入各村年終評比考核。

衛(wèi)生院

2016年1月18日

第三篇：結(jié)核病管理經(jīng)驗交流材料

長治市疾病預(yù)防控制工作會結(jié)核病管理經(jīng)驗交流材料

創(chuàng)新機(jī)制

規(guī)范管理

開辟貪困山區(qū)結(jié)核病控制管理新途徑

沁源縣疾病預(yù)防控制中心

沁源縣地處太岳山麓，位于長治市西北部。全縣所轄5鎮(zhèn)9鄉(xiāng)，254個行政村，國土面積2554平方公里，總?cè)丝?5.9萬人。結(jié)核病控制項目在我縣開展以來，我們在各級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)主管部門的支持下，通過全縣防癆人員和社會各界的共同努力，園滿完成了各項任務(wù)。

回顧實施結(jié)核病控制項目以來，我們在病人的發(fā)現(xiàn)和管理上做了一些探索和嘗試。做到了“目標(biāo)責(zé)任三條線，發(fā)現(xiàn)病人四途徑，督導(dǎo)單位五選擇，保證措施六落實、工作指標(biāo)七到位”，收到了良好的社會效益。2002年《結(jié)核病控制技術(shù)在貪困山區(qū)的應(yīng)用》獲長治市政府頒發(fā)的“長治市科技成果應(yīng)用類二等獎”，2003年8月長治結(jié)核病防治工作現(xiàn)場會在我縣召開了，2006年我縣結(jié)核病防治工作獲衛(wèi)生部頒發(fā)的“全國結(jié)核病防治先進(jìn)集體”。我們的做法與體會是：

一、轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，是保證項目實施的前提

自項目實施工作以來，我們利用項目優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變服務(wù)模 式，由坐等病人到多渠道主動發(fā)現(xiàn)病人:

1、通過線索調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人。根據(jù)歷年掌握的結(jié)核病人就診情況和發(fā)現(xiàn)情況，確定線索調(diào)查點，深入鄉(xiāng)村進(jìn)行調(diào)查。近年來共深入到重病區(qū)的40個行政村，對2萬余人進(jìn)行了檢查，共查出肺結(jié)核病人83例。

2、通過集中篩查發(fā)現(xiàn)病人。由村醫(yī)將肺結(jié)核病可疑癥狀者推薦到衛(wèi)生院進(jìn)行篩查，篩查后將疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到縣疾控中心進(jìn)行確診。去年通過此渠道發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人15人，其中涂陽病人5人。

3、通過病人介紹病人。凡到我中心治療的結(jié)核病病人我們都發(fā)給10份《結(jié)核病防治知識宣傳單》，要求他們散發(fā)給可疑肺結(jié)核病人，囑其就診時攜帶，并據(jù)此作為獎勵依據(jù)。此項措施從2002年起實施，僅病人介紹來的就診者就達(dá)203人，發(fā)放介紹費(fèi)2030元。

4、通過婦聯(lián)推薦病人。我們與縣婦聯(lián)積極合作，對鄉(xiāng)村婦代會主任開展結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，再通過培訓(xùn)后的鄉(xiāng)村婦代會主任向群眾開展面對面的結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，取得了很好的效果。

二、強(qiáng)化管理機(jī)制，是保證項目實施的后盾

1、根據(jù)《傳染病防治法》等法律法規(guī)，我縣制定了《沁源縣結(jié)核病控制項目實施辦法》，明確規(guī)定非定點收治結(jié)核病人的醫(yī)院一律不準(zhǔn)進(jìn)抗結(jié)核藥品，非結(jié)防醫(yī)生不準(zhǔn)開抗結(jié) 核藥品處方。同時規(guī)定對截留、不轉(zhuǎn)、濫治結(jié)核病人的醫(yī)療單位實行一票否決制。違者單位不能評先進(jìn)，院長和當(dāng)事人不能評模范和申報晉升技術(shù)職務(wù)。對積極轉(zhuǎn)診的單位和個人給予獎勵和表彰。為了鼓勵轉(zhuǎn)診者的積極性，凡轉(zhuǎn)診一例疑似肺結(jié)核者補(bǔ)助10元轉(zhuǎn)診費(fèi)，轉(zhuǎn)一例肺結(jié)核者補(bǔ)助20元。

2、全縣實行了三線目標(biāo)工作責(zé)任制。即衛(wèi)生局同疾控中心、縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；疾控中心同衛(wèi)生院防癆組、廠礦醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生所；結(jié)核科同各級督導(dǎo)員和家庭督導(dǎo)員分別簽定《沁源縣結(jié)核病控制項目目標(biāo)管理責(zé)任書》，明確各自的任務(wù)和職責(zé)。

三、實行目標(biāo)管理，是保證項目實施的基礎(chǔ)。

1、轉(zhuǎn)診到位。每年衛(wèi)生局和疾控中心都將項目工作納入縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生工作考核范籌。要求縣、鄉(xiāng)醫(yī)療單位對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人全部轉(zhuǎn)到疾控中心進(jìn)行統(tǒng)一管理，需要住院的病人，出院后再轉(zhuǎn)診。

2、督導(dǎo)到位。各級督導(dǎo)員均能按要求對下級進(jìn)行督導(dǎo)并及時解決工作中存在的問題。

3、訪視到位。無論是涂陽肺結(jié)核還是涂陰肺結(jié)核和肺外結(jié)核，在治療全過程中，均能做到縣級2次以上訪視，鄉(xiāng)級4次以上訪視。

4、檢查到位。每半年除配合衛(wèi)生局對各醫(yī)療單位進(jìn)行檢查外，每月還派督導(dǎo)員到上述機(jī)構(gòu)有關(guān)科室了解結(jié)核病的 發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診落實及病人到位情況。

5、宣傳到位。除每年開展四次大型的宣傳活動外，對每例病人及家庭督導(dǎo)員在化療前均要進(jìn)行10分鐘以上的宣教。

6、服務(wù)到位。做到了四個一。即遞一杯開水，送一句問候，給一張笑臉，道一聲祝福。此外還及時了解患者的疾苦，為他們排憂解難。2008年一位結(jié)核病患者，因夫妻吵架離家出走后，中心得知走時未帶藥派人派車帶藥出去尋找。第二天在外縣她的親戚家才找到，并讓其及時補(bǔ)服藥物。事后病人感動的說：“以后再也不干這種傻事了，就為了你們今天的舉動，我也要好好服藥，不然就太對不起你們”。

7、轉(zhuǎn)診費(fèi)發(fā)放到位。無論是醫(yī)務(wù)工作者還是肺結(jié)核病人，凡轉(zhuǎn)診和介紹來的患者均將轉(zhuǎn)診或介紹人登記在初診病人登記薄上，每半年統(tǒng)計一次，統(tǒng)一造表，全部發(fā)放兌現(xiàn)。

四、創(chuàng)新管理模式，是保證項目實施的手段。鑒于我縣人口居住分散，交通不便，有些行政村無衛(wèi)生所等特點，我們在為病人確定督導(dǎo)單位時，因地制宜地進(jìn)行了五種選擇。

1、基層醫(yī)療組織健全的由病人所在地衛(wèi)生所承擔(dān)，如果病人離本村衛(wèi)生所較遠(yuǎn)或該村無衛(wèi)生所，可由離病人最近的醫(yī)療單位承擔(dān)。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地機(jī)關(guān)、學(xué)校和無醫(yī)務(wù)室的廠礦由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院承擔(dān)。

3、有醫(yī)務(wù)室的廠礦由廠礦醫(yī)務(wù)室承擔(dān)。

4、駐縣城的機(jī)關(guān)、學(xué)校和沒有醫(yī)務(wù)室的廠礦由縣疾控中心承擔(dān)。

5、流動人員由暫住地醫(yī)療單位承擔(dān)。

五、強(qiáng)化政策落實，是保證項目實施的關(guān)鍵。

1、機(jī)構(gòu)落實。成立了由分管副縣長為組長的結(jié)核病控制項目領(lǐng)導(dǎo)組。各醫(yī)療單位設(shè)立了結(jié)核病歸口管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)副院長任組長，醫(yī)務(wù)科牽頭，保健科具體操作。

2、人員落實。通過雙向選擇，競爭上崗的辦法，選出了300余名防癆人員從事各級防癆工作，目前在防癆工作上形成了鄉(xiāng)鄉(xiāng)有人抓，村村有人管的良好局面，充分發(fā)揮了三級防癆網(wǎng)的作用。

3、制度落實。為確保項目的順利實施，我們制定了疫情報告、轉(zhuǎn)診、登記、獎懲、督導(dǎo)、訪視、藥品管理和發(fā)放、網(wǎng)絡(luò)病人追蹤、轉(zhuǎn)診費(fèi)和管理費(fèi)發(fā)放、責(zé)任追究等制度，這些制度的建立為項目的運(yùn)作奠定了良好基礎(chǔ)。

4、資金落實。縣財政每年拔出專款近3萬元，為項目的運(yùn)轉(zhuǎn)提供了經(jīng)費(fèi)保障。

5、獎懲落實。每年衛(wèi)生局和疾控中心都要對各單位的項目執(zhí)行情況進(jìn)行兩次大的檢查，獎優(yōu)罰劣。

6、責(zé)任落實。每年對聘用的專職督導(dǎo)員進(jìn)行一次考核，盡職盡責(zé)者續(xù)聘，不履行職責(zé)的解聘。

幾年來，我們雖然在結(jié)核病控制項目中做了一些工作，也取得了可喜成績。但我們也清醒地認(rèn)識到工作還存在諸多不足，離上級的要求相差甚遠(yuǎn)，與群眾的愿望還有差距，我們將與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，再接再勵，奮力開拓出一條適合山區(qū)結(jié)核病防治的新途徑，為確保人民的身體健康和生命安全，力爭取得更大成績。

二00九年二月十七日

第四篇：結(jié)核病管理工作制度

結(jié)核病管理工作制度

根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于《加強(qiáng)與促進(jìn)結(jié)核病控制項目》的有關(guān)規(guī)定,根據(jù)上級有關(guān)部門對結(jié)核病定點醫(yī)院管理的有關(guān)要求,我們沈蕩醫(yī)院公共衛(wèi)生科為在2007年中將結(jié)核病的管理工作做好,特制定如下結(jié)核病管理工作制度: 1成立結(jié)核病管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由分管領(lǐng)導(dǎo)兼任組長;2每年進(jìn)行對全體醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn),認(rèn)真做好院內(nèi)轉(zhuǎn)診工作,建立獎懲制度,做到及時發(fā)現(xiàn)及時報告,及時診治;3認(rèn)真做好3.24日的結(jié)核病宣傳日的宣傳工作,加強(qiáng)流動人口及學(xué)校學(xué)生防治結(jié)核病的宣傳發(fā)動及健康教育工作;3 上半年與下半年出廣播稿、利用廣播媒體及其他宣傳工具進(jìn)行宣傳;把黨和政府的免費(fèi)診治結(jié)核病的政策宣傳到家喻戶曉;及時發(fā)放上級下發(fā)的有關(guān)宣傳資料;4 對沈蕩鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病人做好隨訪管理工作,對涂陽病人每周一次進(jìn)行隨訪,并做到在醫(yī)務(wù)人員的面視下服藥,對涂陰病人每半月隨訪一次,并認(rèn)真填寫隨訪記錄;6.對結(jié)核病人每2月進(jìn)行一次查痰.查肝功能并有專人管理好結(jié)核病的化療藥品,保證藥品的有效與供應(yīng);7 及時上網(wǎng)報告結(jié)核病傳報卡,登記痰檢、取藥信息;認(rèn)真做好凝似門診登記及上網(wǎng)錄入工作;

沈蕩醫(yī)院公共衛(wèi)生科

第五篇：結(jié)核病管理培訓(xùn)材料

結(jié)核病管理培訓(xùn)

主講人：何延博

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。這些年來，全球結(jié)核病疫情的回升引起了國際社會的高度重視，世界衛(wèi)生組織以將結(jié)核病作為重點控制的傳染病之一，并宣布全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)，我國是世界22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位。

結(jié)核病的傳播不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個結(jié)核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。相對來看，由于肺臟與外界相同，在肺結(jié)核發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播，但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量與判定病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性。

當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，含有大量結(jié)核菌的痰液，經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的“微滴核”，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，那么含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。傳染性的大小與傳染源病情的嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)，以上稱為“咳嗽傳染”，是最主要的傳播方式。除此之外，也有可能通過隨地吐痰形成的“塵埃傳染”，但這是次要的傳播方式。

一、主要癥狀

由于結(jié)核病是慢性疾病，所發(fā)病早期無明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展?jié)u漸會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀和午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦全身癥狀等癥狀。

呼吸系統(tǒng)癥狀：

1、咳嗽、咳痰：占70%以上的結(jié)核病人有咳嗽，開始為輕度干咳，逐漸咳嗽帶痰，但咳嗽不是特異性癥狀，一般咳嗽兩周以上者要做結(jié)核檢查。

2、痰中帶血：結(jié)核肉芽腫內(nèi)的膿性物與痰混合排除時可見痰中帶血，大量的喀血可見于結(jié)核病情發(fā)展到一定程度時。

3、胸痛：不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，如病灶接近胸膜或胸膜炎時。

4、呼吸困難：胸膜炎或病情波及范圍較廣時。全身癥狀：

發(fā)熱、盜汗：一般不出現(xiàn)高熱，多為午后低熱，睡覺時出大量的汗。乏力、食欲不振、消瘦：由于結(jié)核菌繁殖緩慢，所以慢慢消耗人體內(nèi)的營養(yǎng)成分，逐漸破壞人體組織和臟器，所以結(jié)核病人大多數(shù)出現(xiàn)乏力、食欲不振、消瘦等癥狀。

四、發(fā)現(xiàn)方式

就診：直接到結(jié)核病防治所就診。轉(zhuǎn)診：就診于各綜合醫(yī)院再轉(zhuǎn)診到結(jié)防所。推薦：鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所根據(jù)病人出現(xiàn)的可疑癥狀轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治所。體檢：結(jié)核病體檢或健康檢查中發(fā)現(xiàn)。其他：線索調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)。

五、治療方式

肺結(jié)核病人治療，以不住院化療為主，對少數(shù)伴有合并癥和危重、重癥肺結(jié)核病人對抗結(jié)核藥物過敏和/或有嚴(yán)重毒副反應(yīng)的病人，可以住院治療。一般服用6—8個月的抗結(jié)核藥后才能治愈，只要病人按照醫(yī)生的要求全程不斷地服藥，絕大部分的病人（90%的病人）都是能夠治愈的。如果不堅持服藥，不但不能治愈肺結(jié)核，而且容易形成耐藥，化費(fèi)昂貴還不容易治好。

2、痰中帶血：結(jié)核肉芽腫內(nèi)的膿性物與痰混合排除時可見痰中帶血，大量的喀血可見于結(jié)核病情發(fā)展到一定程度時。

3、胸痛：不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，如病灶接近胸膜或胸膜炎時。

4、呼吸困難：胸膜炎或病情波及范圍較廣時。全身癥狀：

發(fā)熱、盜汗：一般不出現(xiàn)高熱，多為午后低熱，睡覺時出大量的汗。乏力、食欲不振、消瘦：由于結(jié)核菌繁殖緩慢，所以慢慢消耗人體內(nèi)的營養(yǎng)成分，逐漸破壞人體組織和臟器，所以結(jié)核病人大多數(shù)出現(xiàn)乏力、食欲不振、消瘦等癥狀。

四、發(fā)現(xiàn)方式

就診：直接到結(jié)核病防治所就診。轉(zhuǎn)診：就診于各綜合醫(yī)院再轉(zhuǎn)診到結(jié)防所。推薦：鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所根據(jù)病人出現(xiàn)的可疑癥狀轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治所。體檢：結(jié)核病體檢或健康檢查中發(fā)現(xiàn)。其他：線索調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)。

五、治療方式

肺結(jié)核病人治療，以不住院化療為主，對少數(shù)伴有合并癥和危重、重癥肺結(jié)核病人對抗結(jié)核藥物過敏和/或有嚴(yán)重毒副反應(yīng)的病人，可以住院治療。一般服用6—8個月的抗結(jié)核藥后才能治愈，只要病人按照醫(yī)生的要求全程不斷地服藥，絕大部分的病人（90%的病人）都是能夠治愈的。如果不堅持服藥，不但不能治愈肺結(jié)核，而且容易形成耐藥，化費(fèi)昂貴還不容易治好。

六、治療管理的原則

治療原則：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程。

（一）管理原則：

1、以涂陽病人為管理的主要對象。

2、對所有涂陽肺結(jié)核病人實行在醫(yī)護(hù)人員面試下服藥為主的全程督導(dǎo)化療。

（二）管理的內(nèi)容

1、督導(dǎo)病人服用每劑結(jié)核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。

2、掌握病人用藥后有無毒副反應(yīng)，如有應(yīng)及時采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。

3、督促病人定期復(fù)查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。

4、采取多種形式，對病人及其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責(zé)任心。爭取痰菌盡早轉(zhuǎn)陰，減少傳播。

5、保證充足的藥品儲備與供應(yīng)。

（三）管理方式

全程督導(dǎo)化療：在病人治療全過程中，每次用藥均在督導(dǎo)人員直接面視下進(jìn)行。

督導(dǎo)目的：建立政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門協(xié)作和社會參與的結(jié)核病預(yù)防與控制可持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制，全面推選現(xiàn)代結(jié)核病控制技術(shù)規(guī)范，以實現(xiàn)積極發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核病人特別是傳染性肺結(jié)核病人，達(dá)到降低患病率，控制傳染源，減少死亡和發(fā)病，保護(hù)人體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目的。

督導(dǎo)對象：

1、所有涂陽病人

2、重癥涂陰病人

七、免費(fèi)范圍

1、初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費(fèi)攝胸片。

2、胸片檢查異常者，免費(fèi)痰涂片檢查。

3、病人在免費(fèi)治療期間，免費(fèi)痰涂片檢查。

4、免費(fèi)化療方案：初治：2H3R3Z3E3/4H3R3，共90次 復(fù)治：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3，共120次 除上述免費(fèi)檢查項目以外的其他檢查費(fèi)用，由病人自付。

八、督導(dǎo)員的職責(zé)

（一）鄉(xiāng)級督導(dǎo)員的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)村醫(yī)結(jié)核病防治知識培訓(xùn)

2、接到結(jié)防所結(jié)核病人督導(dǎo)化療管理的通知后，應(yīng)對該病人立即進(jìn)行訪視，并落實督導(dǎo)員。

3、對每例涂陽病人及其所在村衛(wèi)生室，在治療全程中隨訪4次，對其他村衛(wèi)生室選擇性進(jìn)行不定期督導(dǎo)。

4、病人轉(zhuǎn)診情況，督導(dǎo)化療執(zhí)行情況，病人規(guī)則服藥、治療記錄卡填寫、督導(dǎo)化療病人藥品保管情況等。

5、執(zhí)行統(tǒng)一化療方案，對結(jié)核病人進(jìn)行規(guī)范管理。

（二）村級督導(dǎo)員的職責(zé)

1、向病人宣傳結(jié)核病防治知識，督促結(jié)核病可疑癥狀者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診和治療。

2、執(zhí)行結(jié)防機(jī)構(gòu)制定的化療方案，對結(jié)核病人進(jìn)行化療管理，負(fù)責(zé)落實直接面視下的短程化療，負(fù)責(zé)病人按時按量服藥。

3、每個督導(dǎo)員要嚴(yán)格遵循“送藥到手、看服到口、記錄在走”的督導(dǎo)規(guī)則，認(rèn)真觀察詢問病人的毒副反應(yīng)。

4、督導(dǎo)病人按時復(fù)查、取藥、按期留送合格的痰標(biāo)本，及時掌握病人痰菌變化情況并做好督導(dǎo)病人的各項紀(jì)錄。一般初治病人在滿2、5、6個月復(fù)查痰檢，復(fù)治病人在滿2、5、8個月復(fù)查痰檢，特殊情況遵照結(jié)防所醫(yī)生指示執(zhí)行。

5、積極向病人及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳，使家屬幫助病人配合治療。

九、健康教育

（一）對肺結(jié)核病人

1、正確認(rèn)識結(jié)核病，改變對結(jié)核病的錯誤認(rèn)識，樹立能治愈結(jié)核病的信心。

2、現(xiàn)代結(jié)核病防治基本知識，尤其是化學(xué)療法在結(jié)核病治療中的重要作用及實例。

3、遵循醫(yī)囑，堅持全程規(guī)律用藥的重要意義和做法。

4、定期痰結(jié)核菌檢查的意義，如何排痰，送檢合格痰標(biāo)本的要求和時間。

5、結(jié)核病是如何傳播的，防治和減少呼吸道傳播方法，不對人咳嗽、大聲說話和打噴嚏，不隨地吐痰。

（二）對病人家屬

1、正確認(rèn)識結(jié)核病，改變對結(jié)核病的錯誤認(rèn)識。

2、了解結(jié)核病防治基本知識，正確進(jìn)行結(jié)核病人與健康人群的消毒隔離。

3、督促病人規(guī)律服藥及按時復(fù)查。

4、督促家屬有癥狀者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診。

十、預(yù)防措施

1、及時發(fā)現(xiàn)涂陽病人，徹底治愈，保護(hù)健康人群。

2、接觸者檢查：肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。所以對密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。

3、健康檢查：

1）結(jié)核病的高發(fā)年齡：青春期和50歲以上的老年人。2）兒童及青少年中結(jié)素反應(yīng)強(qiáng)陽性者。3）結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群。4)結(jié)核病高危人群：涂陽病人密切接觸者、糖尿病、矽肺、HIV感染者、過量的飲酒、吸煙等原因身體抵抗力降低時，進(jìn)展成為肺結(jié)核病人。

4、新生兒接種卡介苗，產(chǎn)生抵抗結(jié)核病的能力。

5、生活要規(guī)律，注意鍛煉身體，從而提高人體的抵抗力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

十一、歸口轉(zhuǎn)診

1、執(zhí)行國家法律積極發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人是每個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)。

2、積極進(jìn)行健康促進(jìn)活動，對周圍人群做好結(jié)核病防治知識宣傳教育，提高結(jié)核病人接受診治的依從性。

3、對疑有結(jié)核病癥狀的病人，如沒有條件進(jìn)行相關(guān)檢查時應(yīng)及時推薦到結(jié)核病防治所。