第一篇：二甲醫(yī)院護理部上半年工作總結[小編推薦]

XX縣醫(yī)院護理部2015年上半年工作總結

2015年，在新一屆院領導班子的正確指引下，護理部內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象，圍繞《二級綜合醫(yī)院評審標準》細化日常工作，將我院優(yōu)質(zhì)護理服務向縱深推進?，F(xiàn)將半年的工作總結如下：

一、在“改善醫(yī)療服務行動實施計劃”中成績卓著

上半年，在我院開展的改善醫(yī)療服務行動計劃活動中，護理部對全院護士先后進行了護士禮儀、心理護理、護理核心制度培訓，并成功舉辦了5.12護理技術比武及禮儀展示活動；加強對出院患者的健康教育，三月至今電話隨訪出院患者2000余人，隨訪率60%以上，并根據(jù)隨訪結果及時調(diào)整住院服務；病區(qū)控煙效果明顯，基本達到了無煙醫(yī)院要求；對就診區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，能與保潔公司隨時溝通，病區(qū)逐步落實“一床一巾”的規(guī)范要求；配合合療醫(yī)?？埔?guī)范了患者出入院流程，出院前主班護士先幫助患者把手續(xù)準備齊全，再詳細告知其出院及報銷的方法流程；護理安全方面，建立評估制度，差錯事故隨時上報，設臵防滑防跌倒設施，病房加床擋，并在病區(qū)增設《防跌倒墜床》溫馨提示，保障患者安全；規(guī)范并處理各種護理投訴，及時調(diào)查核實整改，并在護士長例會上研究討論，防微杜漸，舉一反三，穩(wěn)步提升服務質(zhì)量。

二、優(yōu)質(zhì)護理服務全面開展穩(wěn)步提升

2015年，澄城縣醫(yī)院外一科被省計委授予“優(yōu)質(zhì)護理先進科室”；內(nèi)四科被市衛(wèi)計局授予市級“優(yōu)質(zhì)護理先進科室”；內(nèi)四科陳小平同志被評為市級“優(yōu)質(zhì)護理先進個人”；護士李苗喜獲首屆“澄城好青年”榮譽稱號。護理部每月對住院患者進行滿意度調(diào)查，前半年共評出星 級護士84名，進行全院通報表彰獎勵，并對患者不滿意的6名護士進行通報批評。走進病房，患者爭先恐后夸贊責任護士，能清楚的喊出護士的名字，并對護理服務贊不絕口。我們深知一份制度，九份落實，所以我們的所有管理措施都用PDCA的管理方法得到落實并持續(xù)改進、收效顯著。每周的護士長例會是我們安排及反饋評價工作的重要支撐點，所以我們的護士長例會雷打不動從沒有過間斷。護士長例會不是一言堂，而是先由夜查房護士長反饋本周班外檢查情況，總護士長進行點評并提出改進措施。每周檢查有重點，月檢查、季度檢查及病人滿意度調(diào)查結果均在例會上亮相，所有參與檢查者均發(fā)言反饋檢查情況。該表揚的表揚，該批評的批評，重點是啟發(fā)教育與培養(yǎng)而處罰很少，傳遞正能量，提高積極性。優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的開展，給我院帶來的最大變化就是：患者視我們?yōu)橛H人。

三、圍繞“二甲復審”承前啟后全面展開工作

6月，護理部組織全體護士長和護理骨干參加渭南市等級醫(yī)院復審標準解讀培訓會，樹立評審理念，并從強化護理基礎培訓入手，7月至8月前科室組織學習《護士必讀》，8月20前考核；9月學習《護理實踐指南》規(guī)范操作；10月學習《護理常規(guī)》和《單病種管理規(guī)范》；11月學習核心制度流程。以考促學，以學促評，時刻與院上保持一致。同時，護理部對照評審標準，完善二甲資料，修改制度流程，規(guī)范質(zhì)控標準，全面迎接等級復審。

護理部

2015年7月7日

第二篇：二甲醫(yī)院護理部15年上半年工作總結

二甲醫(yī)院護理部2015年上半年工作

總結

二甲醫(yī)院護理部2015年上半年工作總結

根據(jù)組織安排，我于20年月到進行掛職鍛煉，期間還在開展城市管理工作?，F(xiàn)就我這半年來的思想、工作和作風等方面情況簡要總結如下：

一、加強學習,堅定理想信念 我深知，作為一名黨的基層干部，只有不斷學習，才能不斷提升自己，才能適應黨的需要。半年來，不論工作有多忙，我都堅持利用業(yè)余時間自學，一是認真地學習了馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論，不斷提高自身理論修養(yǎng)。二是系統(tǒng)學習十八大等中央、省、市重要會議精神，進一步領會大政方針政策，力

求學以致用、用有所長，做到自己的言行與上級同振同拍。三是積極學習國土管理、征地拆遷、城市管理等方面知識，深入了解征地拆遷政策和補償標準。通過學習，使自身政治理論水平進一步提高，工作思路和方法更加開闊，對工作的全面把握和駕馭能力進一步提升。

二、積極進取，務求成效明顯

不管是在征地拆遷一線還是在城管辦工作，我都始終秉承著以高度的責任感和強烈的事業(yè)心，竭盡全力地做好組織和領導交辦的各項工作。在征地拆遷一線，我始終堅持做到工作想到前、做到前、服務到前。一是辦事靠前，服務在先。在努力掌握了市中區(qū)征地拆遷政策和補償標準的基礎上，我堅持以“腿勤、嘴勤、手勤”的三勤標準來嚴格要求自己，積極下村到戶與拆遷戶進行面對面的交流，宣傳征地拆遷政策和補償標準，了解群眾的所思所想。同時，在征地拆遷過程中，積極爭取群眾中的積極分子，依靠群眾帶動，宣傳

發(fā)動，服務推動的方式，既及時化解矛盾，又通過熱情、熱心的服務使群眾相信我們的誠意，配合我們的工作。半年來，通過這種方式方法，我順利化解矛盾4起，勸解釘子戶2戶。二是細致著眼，溝通著手。在拆遷工作中，我始終堅持對拆遷戶建立詳盡的一戶一檔資料，并通過平常上門談話交流的方式，了解拆遷戶的真實的想法及他們的社會關系。通過這種溝通交流建檔的方式，我對自己負責的拆遷戶情況做到了了如指掌、如數(shù)家珍，變“擾民”為“走親”，使拆遷戶對我們從陌生到熟悉再到親切，從生硬的交流到推心置腹的溝通。三是陽光作業(yè)，公正辦事。為確保拆遷戶合法利益不受到侵害，我在評估、對賬、簽約等工作中，始終堅持公平公正，絕對不讓老實人吃虧，絕對不讓“拖拉戶”占便宜。在拆遷評估算賬中，始終一把尺子量到底，嚴格落實政策，陽光透明作業(yè)，把群眾擔心的問題提前公諸于眾，保障群眾的知情權和監(jiān)督權。

在城管辦工作中，我始終圍繞內(nèi)江市統(tǒng)籌創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市這一工作重心，高標準地做好街道環(huán)境衛(wèi)生管理工作。一是根據(jù)街道環(huán)境衛(wèi)生的特點，強化對生活垃圾的清整，強化保潔人員路面巡查機制，堅持重點區(qū)域管理長效性，堅持做到清一片，保一片，常態(tài)管理，標本兼治。二是加強愛國衛(wèi)生工作。積極推行使用科學方法開展“除四害”活動，堅持環(huán)境和化學防治并重的綜合措施，堅持“除四害”工作常態(tài)化監(jiān)管，確保了居民區(qū)投藥覆蓋面100％。三是深化流動攤販管理，從對弱勢群體的照顧和關懷出發(fā)，積極推行以人為本的和諧執(zhí)法理念，創(chuàng)新管理機制，前置管理思路，把以往的“被動管理”轉向?qū)栴}根源的治理，逐步實現(xiàn)城市管理工作績效的最大化和最優(yōu)化。

三、遵規(guī)守紀，始終筑牢廉政防線 作為一名黨員干部，我始終以共產(chǎn)黨員的標準嚴格要求自己，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導工作，自覺遵守黨

和國家的法律規(guī)定，嚴格執(zhí)行廉潔從政的各項規(guī)定，尤其是在征地拆遷這樣的特殊崗位上，更是時刻在心中緊繃廉潔這根弦，始終做到不吃群眾一頓飯、不抽群眾一根煙，始終以自重、自省、自警、自勵來嚴格約束自己，做到對待“名利”平和、知足，對待“權位”敬畏、淡泊，對待“職責”盡心、竭力，不為私心所擾，不為物欲所動。

在這半年的掛職鍛煉中，我通過鍛煉和學習，進一步解放思想、開闊視野、啟迪思維、豐富閱歷，也深刻認識到基層工作的重要性。我將繼續(xù)認真學習，不斷提升綜合素養(yǎng)，努力克服自身存在的不足之處，把掛職鍛煉的成果消化好、吸收好，更好的為中區(qū)人民服務。《2015年掛職鍛煉個人半年工作總結》

第三篇：醫(yī)院二甲評審護理部必備資料小部分

醫(yī)院二甲評審 護理部 必備資料小部分

目錄

? 醫(yī)院等級評審中各科護士長必備資料 ? 護理質(zhì)量檢查考評制度 ? 護理工作會議制度 ? 護理人員繼續(xù)教育制度 ? 護理人員考核制度 ? 護理安全管理制度 ? 護理會診制度 ? 護理病例討論制度 ? 導管脫落質(zhì)量管理制度 ? 皮膚壓傷登記報告制度

醫(yī)院等級評審中各科護士長必備資料

一、護士長必備資料

1.護士長制定本科室長期護理規(guī)劃，有科內(nèi)計劃及工作總結。

2.護士長定期有對科內(nèi)中長期護理規(guī)劃工作落實中存在的問題與缺陷進行追蹤分續(xù)改進護理工作的實例或數(shù)據(jù)證明。3.各科建立護士崗位責任制，有崗位責任和工作規(guī)范。

4.科室對責任制護理工作有自查、分析、整改記錄（每季度一次）。5.科護士長對護理管理目標及護理質(zhì)量有評價與分析。

6.護士長制定本科室《護理常規(guī)》，可操作、適用，有修訂。有病區(qū)護士培訓包括《護理常規(guī)》、臨床護理技術操作規(guī)范》、《基礎護理操作技術》、《護理工作應急預案》、《護理核心制度》，對落實情況有檢查資料，有分析、反饋及整改。7.護士長定期調(diào)查病人滿意度并分析結果，有持續(xù)改進有成效的資料。如不低等材料。8.科護士長制定的《護理常規(guī)》中有《?？谱o理》內(nèi)容，并對科室護理人員 9.科室有開展新項目、新技術相應的?？谱o理常規(guī)培訓記錄。

10.科室對病區(qū)護士有培訓考核記錄（包括修訂后的 護理規(guī)章制度、護士常規(guī)）。11.科護士長有對護理人員關于護理管理制度專項考核登記。12.科護士長有對護理人員關于《永昌縣二院護理人員管理制定》、崗位考核記錄，要與績效考核掛鉤，每月將考核表交護理部。

13.科護士長有對護理人員關于《護理人員執(zhí)業(yè)準入制度》培訓考核記錄。14.《護理人員職業(yè)防護制度》、《醫(yī)療銳器傷的防護》 15.科室設有個人防護用品配備。

16.護士長對護士工作中自身防護和自身保健情況有記錄。

17.護士長定期對護士嚴格遵守操作規(guī)程，護理常規(guī)執(zhí)行情況有沒有嫉妒，可提供工作持續(xù)改進的實例或數(shù)據(jù)說明。18.護士長實施彈性排班，病區(qū)有護理人員排班，分工做。19.護士長有緊急狀態(tài)下護士人力調(diào)配方案，有緊急調(diào)配護士記錄。20.責任護士選定必須符合護士能級水平。

21.護士長做好護理人員調(diào)配記錄，體現(xiàn)調(diào)配是由。如：工作量大，重大車禍等情況人員調(diào)配。22.護士長必須有護理人員科室間援助工作記錄。

23.護理管理人員知曉緊急護理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容。24.科室有護理應急預案演練記錄。25.科室有各護理崗位說明書。26.科室有護理人員績效考核方案。27.科室有績效方案征求意見記錄。28.科室有病區(qū)績效分配明細表。

29.護理人員有外出進修、會議、學習培訓登記、小結。30.患者的護理級別與病情相符，并有相應的級別標示。31.科室對分級護理制度培訓考試有記錄。

32.護士長對病區(qū)分級護理制度進行定期檢查、對存在的問題及時改進。33.病區(qū)護理質(zhì)控記錄（有關于分級護理專項檢查）。34.科室每月上報優(yōu)質(zhì)護理開展情況、醫(yī)院每月對優(yōu)質(zhì)護理 35.科室有優(yōu)質(zhì)護理專項考核記錄、體現(xiàn)持續(xù)改進。36.科室根據(jù)各專業(yè)特點、有細化、量化的實行整體責任 37.科室根據(jù)各專業(yè)符點制定落實責任制整體護理工作。38.科室有責任護理分配方案。

39.科室定期進行優(yōu)質(zhì)護理服務滿意度調(diào)查（患者、醫(yī)院 40.科室制度責任護士一日工作流程、工作內(nèi)容。41.填寫患者健康教育護理記錄單、責任護士對分管病人 42.護士長對病區(qū)責任制整體護理的定期檢查情況。43.科室有培訓、考試考核記錄（危重患者理論和技術 44.科室有護理人員技術檔案。

45.科室有《危重患者護理常規(guī)》、《護理工作制度、工作評估、安全護理制度、措施》、《病重（病危）患者評估

告與管理辦法》、《患者追床與跌倒防范、報告及傷情認識。46.科室有考試考核記錄（危重患者護理及工作流程、47.危重患者有《病重（病危）患者評估與護理記錄單

48.手術室制定手術期護理常規(guī)、《評估制度》、《圍手術期護理流程》。

50.對患者及家屬、授權委托人做好術前、術后的解釋和教育工作，《宣教記錄》、《手術后健康宣教記錄》。51.科室對手術患者執(zhí)行圍手術期護理常規(guī)、評估制度與處置流程。52.護士長有圍手術期護理質(zhì)量檢查、督導記錄。53.科室有《醫(yī)囑查對本》。

54.護士長對護理人員臨床工作制度執(zhí)行情況有記錄、分析、改進措施。55.科室有常用儀器、設備和搶救物品管理制、《急救車管理制度》。56.科室對護理人員儀器操作培訓考核有記錄。57.科室有醫(yī)療設備故障應急預案。58.科室有儀器設備故障應急預案演練記錄。59.各病區(qū)有針對疾病的健康教育宣教材料，并及時更新內(nèi)容。

60.個性化健康教育講解、心里疏導、出院指導（落實整體護理計劃單）。61.科室開展為患者提供健康教育的方式有多種，（如健康課堂、多媒體）.62.科室走廊壁掛文字宣傳與圖片、健康教育宣傳卡片等。63.護士長對病區(qū)護理人員有關于健康宣教方面的培訓、考核記錄。64.護士長有健康教育的督導檢查記錄。65.護士長負責病區(qū)護理文字培訓與考核記錄。66.科室有護理查房、病例討論、護理會診記錄。

67.科室對不良事件及時上報。有針對護理不良事件案例成因分析、進行制度修訂，流程完善。68.科室定期有對護理人員進行安全警示教育，有不良事件相關培訓。69.科室有“不良事件病案成因分析”書面總結。

70.科室重點對口腔護理、靜脈輸液、各種穿刺、鼻飼等常見技術操作處理流程進行培訓考核，有記錄。71.護士長定期有護理操作技術考核記錄。

72.科室有落實臨床護理技術操作、常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范，條例或數(shù)據(jù)。

73.科室有重點環(huán)節(jié)（包括患者用藥、輸血、治療、標本采集、應急預案）培訓、考核、演練記錄。74.相應科室配有銳器盒、手套、隔離衣、防護鏡等防護用品。

二、手術室必備：

75.手術室有對護理人員進行手術室各工作區(qū)域功能及要求的培訓，考試。

76.《手術室管理制度》、《手術室護理工作制度》、《手術室護士崗位職責》、《手術室配合常規(guī)+儀器使用常規(guī)》。77.手術室有對手術室護士培訓計劃，有培訓記錄及考核記錄。78.手術室有對手術室護理人員分配表。

79.手術室有對手術室人員信息表《工作經(jīng)歷2年以內(nèi)護理人員數(shù)占總數(shù)17%，則2年一內(nèi)護士占總數(shù)的38.7% 80.手術室有新進護士崗位培訓計劃及落實記錄。

81.手術室根據(jù)護士層次制定手術室護士培訓方案和培訓計劃。82.手術室護士長有手術室新聘護士培訓考試資料。83.手術室護士長定期進行質(zhì)量檢查，有追蹤和評價。

84.手術室護士長制定《手術患者交接制度.》、《接手術患者入手術室流程》、《手術安全檢查制度》、《手術安全檢查表》、《術中安全用藥流程與規(guī)范》、《手術患者標本管理制度》、《標本存放送檢制度》、《手術室病理標本交接本》。

85.手術室有（手術患者交接記錄本）、麻醉藥品，第一類精神藥品管理制度》、有毒麻藥品管理登記本、《高危藥品臨床使用管理辦法》、手術清點記錄單、《手術室應急預案》。86.手術室有手術室護理應急預案演練記錄。87.手術室有手術室護士培訓考核記錄。88.手術室護士長制定手術室感染預防與控制管理制度、《手術室感染管理》、《手術室衛(wèi)生清潔制度》。89.護士長有手術室工作人員培訓，考核記錄（制度、標準、履職要求）。

90.手術室有《消毒滅菌管理制度》、《醫(yī)院消毒藥械管理制度》、《一次性物品的管理制度》、《醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生與監(jiān)管管理制度》、《醫(yī)務人員職業(yè)安全防護制度》。91.手術室有個人防護用品清單。

92.手術室有護理質(zhì)量檢查分析記錄（制度執(zhí)行、手衛(wèi)生等）.三、消毒供應必備：

93.供應室有消毒無菌設備。

94.供應室有個人防護用品配備清單。

95.供應室有潔污區(qū)分開流程規(guī)定、履職要求，有護理人員培訓考核記錄，做到熟練掌握等。96.供應室制定供應室職業(yè)防護要求。97.供應室護理人員分布表。

98.護士長有供應室護士業(yè)務技能培訓考核記錄。

99.供應室有水電氣設備使用登記、行政科維修單、供應室醫(yī)療設備工作狀態(tài)記錄。

100.供應室制定《供應室工作制度》、《供應室工作流程》、《供應室應急預案》、《供應室有關科室的聯(lián)系制度》。101.供應室人員認真落實《供應室工作制度》、《供應室工作流程》、《供應室應急預案》定期培訓，熟練掌握。102.供應室制定《供應室服務質(zhì)量調(diào)查表》、并每月有調(diào)查，有改進。

103.護士長對規(guī)章制度及工作流程的不同時間版本，修訂內(nèi)容和時間加注標注。104.感染科及供應室有《供應中心清洗消毒滅菌效果監(jiān)測要求》文件。105.護士長提供醫(yī)院感染監(jiān)控小組名單及專人負責質(zhì)量監(jiān)控。106.供應室有監(jiān)測追溯記錄。

107.供應室護士長制定本供應室工作人員在職繼續(xù)教育。108.供應室護士長定期對護士進行培訓，并有考核記錄。109.供應室護士長有培訓疏導、質(zhì)量檢查及持續(xù)改進方案。

四、新生兒科必備：

110.兒科制定《新生兒工作制度》、《新生兒崗位職責》、《新生兒護理常規(guī)》、《新生兒?？谱o理規(guī)范》、《新生兒應急預案》。111.護士長對新生兒病室工作人員應對突發(fā)事件能力有考核記錄。

112.護士長對新生兒病室工作制度、崗位職責和護理常規(guī)的不同時間版本，修訂內(nèi)容加注標注。113.護士長定期開展護理應急預案演練，并有記錄。

114.科內(nèi)有護士培訓考核記錄（包括《新生兒工作制度》、《新生兒崗位職責》、《新生兒護理常規(guī)》、《新生兒專業(yè)技術規(guī)范》、《新生兒應急預案》）。

115.護士長定期檢查新生兒室護理質(zhì)量（工作制度，崗位職責，護理常規(guī)，專業(yè)技術）有工作持續(xù)改進的實例或數(shù)據(jù)證明。116.護士長對科室護士制定定期專業(yè)理論與技術培訓、考核，并有記錄。117.護士長提供證明：1名護士負責≤6名普通患者或≤3名重癥患者。118.護士長定期按工作年限或職稱分層培訓并有記錄。

119.護士長對新生兒病室護理人員能力實施督查與評價，有執(zhí)行記錄。

120.護士長提供責任護士管理新生兒和普通患兒的記錄證明：（如護士排班、分工表）等。121.兒科制定《重癥新生兒室護理常規(guī)》、新生兒室護理質(zhì)量檢查標準、《新生兒制度》等。122.護士長制定科室護士培訓計劃、培訓記錄（關于新生兒安全管理制度主要內(nèi)容與履職要求）。123.新生兒室建立溫濕度監(jiān)測登記薄。

124.護士長定期檢查新生兒室護理質(zhì)量，并有持續(xù)改進記錄。125.護士長有新生兒護理質(zhì)量考核的數(shù)據(jù)與實例，并體現(xiàn)持續(xù)改進。

126.制定有關新生兒暖箱、新生兒奶具規(guī)范的規(guī)定。（《新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒規(guī)范》、《藍光箱消毒規(guī)范》、《配奶間工作制度》）

127.護士長對病區(qū)護士培訓，有考核記錄（手衛(wèi)生規(guī)范、隔離措施與履行）

護理質(zhì)量檢查考評制度

1、護理質(zhì)量檢查考評工作由護理部與護理質(zhì)量控制委員會成員共同負責。

2、護理部不定期到各病房和科室進行隨機抽查，對全院護理質(zhì)量每月進行一次全面的檢查考評，按每月質(zhì)量檢查結果進行獎懲，并與當月獎金掛勾。

3、醫(yī)院護理質(zhì)量控制委員會成員每月聯(lián)查一次，每季度進行綜合評價一次，對存在的問題進行原因分析，并提出改進意見。

4、護士長對每班進行檢查，做好事先控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制，科室的護理質(zhì)控小組成員每月活動一次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，定期對本病區(qū)的護理質(zhì)量進行評價

5、護理部定期召開護士長例會，總結本月質(zhì)量檢查情況找出不足，定出改進措施。

護理工作會議制度

1、護理部主任參加院周會。

2、護士長例會每月1—2次，遇有特殊情況隨時召開，由護理部主任主持，各科護士長參加，總結布置護理工作。

3、護理專題會議每年召開1—2次。質(zhì)量控制研討會每月一次，護理差錯總結會每季一次。

4、各科護理人員會每周一次，由護士長主持，傳達護士長例會精神，總結上周護理工作質(zhì)量，表揚好人好事，根據(jù)護理部及科室工作安排，布置下周護理工作重點。

5、晨會：本病區(qū)全體醫(yī)護人員參加，夜班護士報告病人情況并進行交接班。

6、公休座談會：由護士長召開，病人代表參加，每月一次，聽取并征求病人及陪屬意見，改進工作。

護理人員繼續(xù)教育制度

（一）崗前教育

1．新分配、調(diào)入的護理人員，需經(jīng)過培訓后方可上崗。培訓內(nèi)容：醫(yī)德醫(yī)風、護士行為規(guī)范、醫(yī)院各項規(guī)章制度、基礎護理和中醫(yī)護理理論、基本技術操作、崗位責任制等。

2．新進護士獨立上崗前由有經(jīng)驗的護師以上的人員帶教3－4周，經(jīng)考核能勝任本職工作后方可獨立值班。3．新任護士長上任前需經(jīng)過護理管理知識的學習后方可上任。

（二）繼續(xù)教育

1．各級護理人員的繼續(xù)教育在護理部的統(tǒng)一安排下進行，培訓后有考核、有鑒定、并記入技術檔案。

2．在崗護理人員必需進行有計劃地在職培訓，采取自學、統(tǒng)一組織學、送出進修培訓等多種方法進行，以提高理論知識、技術水平、工作能力和工作技巧。

3．對各層次人員的培訓

（1）對護士、護師的培訓：

對護士、護師重點從抓三基入手，鞏固醫(yī)學基礎理論及護理知識，熟練掌握基礎護理及護理技術操作，并能順利配合搶救。要達到學習中醫(yī)理論半年的時間，護士學習100學時以上。

（2）對主管護師的培訓

①中醫(yī)理論的培訓，凡在病房、急診科工作的主管護師，要達到學習中醫(yī)理論一年以上的時間。

②參加學術交流和各科專業(yè)學習班，有條件時，送到外院進修學習。

③鼓勵參加各類外語學習班，達到借助字典閱讀專業(yè)外文資料。

④培養(yǎng)科學管理能力，提高臨床教學水平，并能總結經(jīng)驗和撰寫論文，每年交l—2篇與本專業(yè)有關的論文。

⑤參加護理業(yè)務查房，不斷給予學習和帶教任務，每次講課內(nèi)容新穎豐富。

（3）對護士長的培訓

①學習護士長應具備的條件、素質(zhì)、業(yè)務水平、管理能力和怎樣處理好各個方面的關系。

②為了提高護士長的業(yè)務水平及管理能力，利用每周一次的護士長例會學習護理雜志及有關內(nèi)容，組織好護士長的業(yè)務查房，督促認真讀書學習。

③舉辦護士長管理學習班，請知名的護理老前輩來授課，爭取達到科學化管理水平。

護理人員考核制度

1、護理部每年對全院護理人員進行理論考試1—2次，技術考核1—2次，成績納入技術檔案，對成績優(yōu)異者，給適當獎勵，差的適當懲罰，并督促其學習，直到成績合格。

2、護理部定期對護士長、主管護師、護師、各班護士崗位職責進行檢查考核，不定期對各科護理人員的技術操作進行抽查考核，成績記入業(yè)務檔案，根據(jù)不同的成績分別給予表揚、鼓勵或獎勵、批評等措施。

3、護士長對本科護理人員每月進行技術操作和業(yè)務理論知識的考核，根據(jù)情況制定業(yè)務學習計劃和內(nèi)容，并將考核成績進行記載，采取獎懲措施。

4、護理部對護士長每年進行一次績效考核。

護理安全管理制度

一、定期對護理人員進行法制和護理安全教育，增強護理安全意識，防止差錯事故。

二、建立健全各項規(guī)章制度，完善各項技術操作規(guī)程，落實各項各類人員崗位責任制，加強護理工作的事先控制。

三、護理部每月對護理質(zhì)量進行一次檢查，討論分析護理工作中出現(xiàn)的差錯事故，提出處理意見，及時糾正出現(xiàn)的問題。每季召開一次質(zhì)量管理會議。

四、嚴格執(zhí)行查對制度和差錯事故登記報告制度。定期召開分析會，分析出現(xiàn)差錯事故的原因，定出改進措施并視情節(jié)輕重給予必要的處分，減少和杜絕差錯事故的發(fā)生。

五、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，做好消毒隔離工作。對手術室、產(chǎn)房、供應室、母嬰同室等重要部門，加強消毒隔離制度的落實，定期進行細菌監(jiān)測。對傳染病人用過的衣、物、被、褥、房間等做相應的終末消毒，防止院內(nèi)感染。

六、嚴格執(zhí)行交接班制度，值班護士要及時巡視病房，對小兒、躁動的病人要給予適當?shù)姆雷o，確保病人安全。

七、加強各種物品、藥品、器械的保管，并隨時檢查及時補充。急救器械和藥品要定量、定位存放，定期清點，專人管理，禁止外借，以免影響搶救。毒、麻、劇、限藥應專人專柜保管。

八、對易燃、易爆、易損、貴重物品加強管理，專人負責，做到防火、防盜。

九、對電源、水源、防火設備要按規(guī)定要求保管利用，嚴禁亂拆亂動。定時檢查，及時維修，保證安全適用。

護理會診制度

一、對于本、專科不能解決的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，首先由患者的責任護士提出會診，經(jīng)護士長同意后填寫會診單。

二、護理會診單按照要求填好后，經(jīng)護士長簽字，并通知護理部。

三、護理部負責會診的組織協(xié)調(diào)工作，即：負責組織有關護理人員進行護理會診，會診時間確定后，通知申請科室

四、會診地點常規(guī)設在申請科室。

五、根據(jù)急會診、普通會診等不同情況，在30分鐘至4小時內(nèi)完成會診任務。

六、護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。

七、參加護理會診的人員必須是經(jīng)驗豐富的護士長或具有主管護師及以上職稱的專業(yè)人員負責。

八、所填護理會診單由科室留檔。

護理病例討論制度

一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術和新開展的手術以及死亡病例，均應進行護理病例討論。

二、討論由護士長和主管護師主持，病區(qū)護士均應參加。

三、討論時由責任護士匯報病史，介紹病人病情，目前采取的護理措施，效果，并提出問題。

四、主管護師及與會的其它護理人員，根據(jù)病人的病情，并結合病人的護理情況，提出個人對護理病人的意見和建議。

五、外科大手術病例，要討論病人的術前、術后護理，預防術后病人可能出現(xiàn)的護理并發(fā)癥。

六、對死亡病例的護理討論，參加搶救的護士，要匯報搶救的經(jīng)過，護士長或主管護師就搶救配合，病情觀察，基礎護理，護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，并提出改進措施。

七、討論情況分別記錄在護理病例討論記錄中。

導管脫落質(zhì)量管理制度

一、患者各種導管發(fā)生脫落時，立即通知當班醫(yī)生、護士長，積極采取補救措施，安慰家屬，消除緊張，恐懼心理。

二、積極配合醫(yī)生做好各項處置工作。

三、認真做好病情觀察。

四、做好脫落導管的處置和護理觀察記錄。

皮膚壓傷登記報告制度

一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時登記上報。

二、24小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當日護士交班報告要有記錄。

三、填寫皮膚壓傷觀察表

1、在“壓傷來源”欄中，注明發(fā)生科室。

2、在“轉歸”欄中，填寫出院、轉科、或死亡情況，如果轉科要填寫科室名稱；在“預后”欄中，認真填寫皮膚狀況。

3、根據(jù)皮膚壓傷危險性評分表及分期，按要求填寫。

四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時準確記錄。

五、患者轉科時，將觀察表隨病歷一同交至所轉科室繼續(xù)填寫。

六、患者出院或死亡后，將此表及時上交護理部。

第四篇：xx年醫(yī)院護理部年終工作總結

xx年醫(yī)院護理部年終工作總結

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xx年醫(yī)院護理部年終工作總結

xx年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設新型一流?？漆t(yī)院關鍵性一年，護理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護理工作的要求和醫(yī)院“216”目標，在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務，現(xiàn)對一年的工作總結

一、執(zhí)行ISO質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量

1.完善ISO9000質(zhì)量標準文件。

嚴格執(zhí)行ISO9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標的要求，運行ISO9000質(zhì)量標準文件，使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。

護理服務質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》，制定了各種緊急預案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質(zhì)量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標準的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施

為了把ISO標準運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務。護理部每周隨業(yè)務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數(shù)掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導作用，以標準為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質(zhì)量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業(yè)務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.4.組織護士認真學習《ISO9000護理作業(yè)指導書》

從xx年xx月《ISO9000護理作業(yè)指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-xx月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規(guī)章制度和崗位職責并進行了考試，4-xx月份對《護理作業(yè)指導書》的剩余部分進行學習，并于xx月4－xx日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《ISO9000作業(yè)指導書》基本內(nèi)容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于xx年xx月xx號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

ISO9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務，提高服務品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術一流、環(huán)境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務。

1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、ICU獨立理順了與外科的關系，ICU護士相對固定利于管理和業(yè)務水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，ICU成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生

1隨著社會進步，科學的發(fā)展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的綜合措施并在xx月份召開的護士大會上給予講解；xx月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。

2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質(zhì)

1.護士長培養(yǎng)

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月xx日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經(jīng)驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。

繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質(zhì)

加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至xx月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內(nèi)安排相關業(yè)務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業(yè)務查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修ICU，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質(zhì)

為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護士的新形象，全面提升護理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌，于xx月xx日至xx月xx日，護理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據(jù)科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內(nèi)容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領。

通過禮儀學習，所有護士都表現(xiàn)出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫(yī)護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。

五、好人好事

1.呼吸二科護士魏斌，平時工作認真負責，在xx.11.18值夜班時，凌晨五點，當她巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對呼喚無反應，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領導的大力支持下，全科醫(yī)護人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態(tài)度。

2.胸外科護士孫先紅，心內(nèi)科護士岳延鳳，內(nèi)六護士朱軍在護士長外出學習期間，代理護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點，不記較個人得失，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程，圓滿地完成了各項護理任務。

3.外科護士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護士長從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務。

六、存在的問題

1.通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強細節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結分析不夠。病房欠整齊清潔……

2.進一步提高護理人員業(yè)務水平和觀察病情的能力。

在過去的一年里，護理部在落實醫(yī)院216目標中，較好的完成了各項工作任務。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作出現(xiàn)的新問題、新情況，總結經(jīng)驗，改進不足，不斷提高護理工作水平，適應醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要，為打造胸醫(yī)護理品牌，建設新型一流的?？漆t(yī)院而努力。

范文僅供參考

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第五篇：二甲醫(yī)院評審中 護理部任務分解

護理

1、護理組織管理體系

2、有護理工作中長期規(guī)劃、計劃與醫(yī)院總體規(guī)劃和護理發(fā)展方向一致。

3、有建立護理垂

執(zhí)行二級

護理部-護士長

護理管理。直管理體系的工作方案

4、制定相關制度根據(jù)醫(yī)院總體目標

實施護理管理工作。

5、護理管理職能部門制定并實施相應的質(zhì)量與安全管理工作計

推行責任制整體護劃與考核方案。

6、建立護士崗位責任制理工作模式有工作方案與具體措施

7、.有全院護理管理目標及各項護理標準并實施。

8、有護理常規(guī)和操作規(guī)范并及時修訂。

9、對護理核心制度血等制度

分級護理、查對、交接班、安全輸和崗位職責有培訓、考核。

10、有修訂制度、職責、常規(guī)等相關文件的規(guī)定與程序

11、有護理管理制度培訓計劃并落實。

12、有適合醫(yī)院實際情況的護士管理規(guī)定、崗位職責和工作標準。

13、有各級護士資質(zhì)審核規(guī)定與程序、有聘用護士的資質(zhì)、崗位技術能力及要求。

15、有薪酬的相關制度、規(guī)定和具體執(zhí)行方案。

16、有保障護士實行同工同酬相同的福利待遇和社會保險

醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險

并享有的制度。

17、有護士相應崗位職業(yè)防護制度及醫(yī)療保健服務的相關規(guī)定。

18、對在崗位上的意外傷害有處理的相關規(guī)定。

19、護理人力資源調(diào)配方案或編制中有機動人員的規(guī)定

有執(zhí)行方案。20、相關護理管理人員知曉緊急護理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程。

21、有基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術要求績效考核方案。

22、績效考核方案制定應充分征求護士意見。

23、有護士在職培訓與考評制度

24、依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》

制定符合醫(yī)院實際的分級護理制度。

25、醫(yī)院成立由“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護理服務領導小組醫(yī)院各部門分工明確操作性的工作方案

有具體的工作職責或措施。

26、有可

有明確的工作目標、進度安排、重點任務、相關政策、保障措施。

27、醫(yī)院有各級關于護理管理人員和護理骨干重點是新護士和?？茘徫蛔o士

培訓的工作方案或計劃。

28、有推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。

29、根據(jù)“以病人為中心”的整體護理工作模式實施方案

制定體現(xiàn)護士工作中的責任制。30、有危重患者護理常工作流程及應急預案。

31、有危重患者風險評規(guī)及技術規(guī)范估、安全護理制度和措施。

32、有患者圍手術期護理常規(guī)、評估制度與處臵流程。

33、有醫(yī)囑核對與處理制度、流程

有落實“安全目標”的措施。

34、有查對制度并提供符合相關操作規(guī)范的護理服務有記錄。

35、有觀察、了解和處臵患者用藥與

確治療反應的制度與流程。

36、在輸血前嚴格執(zhí)行查對制度保準確無誤。

37、有輸血反應處理預案、報告、處理制度與流程。

38、有保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程。

39、有護理文件書寫標準及質(zhì)量考核標準。40、有定期護理查房、病例討論制度。

41、有對疑難護理問題進行護理會診的工作制度。

42、有護士主動事件制度

免責、非懲罰性

報告安全

不良激勵機制。

43、有臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范。

44、有護理技術操作培訓計劃并落實到位。

45、護士熟練掌握口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術操作及并發(fā)癥預防措施及處理流程。

46、有重點環(huán)節(jié)應急管理制度。

47、對重點環(huán)節(jié)

包括患者用藥、輸血、治療、有應急預案。

48、有手標本采集、圍術期管理、安全管理等術室管理制度、工作制度、崗位職責和操作常規(guī)。

49、有手術室各級各類人員的相關培訓。50、有手術患者交接制度并執(zhí)行。

51、執(zhí)行《手術安全核查制度》

有醫(yī)生、麻醉師、護士對手術患者、部位、術式和用物等相關信息核查制度及相關落實情況記錄。

52、有手術中安全用藥制度和麻醉及精神藥品、高危藥品等特殊藥品管理制度管理制度

有實施記錄。

53、有手術患者標本

有實施記錄 規(guī)范標本的保存、登記、送檢等流程

54、科室有規(guī)章制度、工作流程及應急預案。

55、對門診就診和住院患者的身份標識有制度規(guī)定

且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實施。

56、有標本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗及病理標本、發(fā)放特殊飲食、診療活動及操作前患者身份確認的制度、方法和核對程序。核對時應讓患者或其近親屬、授權委托人陳述患者姓名。2.至少同時使用兩種患者身份識別方式姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等間或床號作為識別的唯一依 據(jù)核心、1.患者轉科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程

如

禁止僅以房尤其急診、病房、手術室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉接。2.對重點患者如產(chǎn)婦、新生兒、手術、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識別和交接流程有明確的制度規(guī)定。3.對無法進行患者身份確認的無名患者有身份標識的方法和核對流程。4.對新生兒、意識不清、由語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者患者陪同人員陳述患者姓名。

58、.對需使用“腕帶”作為識別身份標識的患者和科室有明確制度規(guī)定。2.至少在重癥醫(yī)學病房、CCU、SICU、RICU 等、新生兒科

室、手術室使用“腕帶”識別患者身份。

59、有高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特殊藥品的存放區(qū)域、標識和貯存方法的規(guī)定。2.對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標識符合率≥90%。60、.有防范患者跌倒、墜床的相關制度并體現(xiàn)多部門協(xié)作。2.3.主動告知患者跌倒、墜床風險及防范措施并有記錄。4.醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施

如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑。有患者跌倒、墜床等意外事件報告相關制度、處臵預案與工作流程。61、有壓瘡風險評估與報告制度、工作流程。2.有壓瘡診療與護理規(guī)范。3.高?；颊呷朐簳r壓瘡的風險評估率≥90%。.有預防壓瘡的護理規(guī)范及措施。2.護士掌握操作規(guī)范。

3)2.3.5.2 有急診醫(yī)護人員技能培訓與考核

技能評價與再培訓相關制度 醫(yī)務科 護理部 科級 4)2.4.1.1 有對員工進行服務流程留觀、入院、出院、轉科、轉院

培訓的相關制度并執(zhí)行當服務流程變更時對相關人員進行再培訓。醫(yī)務科 護理部 院級 6)4.2.3.1 有各專業(yè)、各崗位“三基”培訓及考核制度。醫(yī)務科 護理部

16)5.1.4.2 對護理核心制度安全輸血等制度

分級護理、查對、交接班、和崗位職責有培訓、考核。護理部 科級 17)5.1.4.5 有護理管理制度培訓計劃并落實。護理部

18)5.2.5.1 有護士在職培訓與考評制度。護理部 19)5.4.3.1 護理部應用不良事件案例成因分析報告的結果善工作流程

修訂護理工作制度或完并落實培訓。護理部 20)5.5.1.4 有手術室感染預

并對工作人員進行培訓、防與控制管理制度及質(zhì)量控制標準考核及監(jiān)督有記錄。護理部 21)5.5.2.5 建立工作人員的在職根據(jù)專業(yè)進展

開展培訓

更新知識。護理部

醫(yī)務科 繼續(xù)教育制度22)5.5.3.3 有新生兒安全管理制度兒科 院級

有培訓。護理部