第一篇：進修心得體會

進修心得體會

時光在苒，白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，在四川大學華西醫(yī)院一個月的進修生活已經(jīng)結(jié)束。細數(shù)這一個月來的短暫時光，我倍感珍惜。通過這一個月時間進修學習，不僅提高了我自身的業(yè)務技術(shù)水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時也明確感覺到了自己存在的不足。

下面就我這次進修學習機會談談自己的一些心得體會。四川大學華西醫(yī)院是是集醫(yī)療、教學、科研于一體的全國知名醫(yī)院，能在華西醫(yī)院實習，相信是每一位醫(yī)務工作者的共同心愿。首先要感謝醫(yī)院領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事以及華西醫(yī)院的各位老師，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業(yè)。

這一個月來，在華西各位老師的悉心指導下，我掌握了心臟MRI掃描的技術(shù)特點與臨床應用，并了解得到其他影像前沿方面關(guān)于MRI序列掃描的應用。進修期間除了固定學習心臟MRI掃描，同時我還參加的多次參加醫(yī)院學術(shù)活動：每月兩次院級講座及每周一次的科內(nèi)講座。每月兩次的院級多學科的講座極大的豐富我影像以外的臨床知識，開闊了視野。每周一次的科內(nèi)業(yè)務學習，都有相關(guān)專業(yè)的老師主持，通過聽他們的講座，了解到了很多世界先進的檢查技術(shù)，診斷理論。

在專業(yè)學習之外我還體會到了他們對患者認真負責的態(tài)度，他們的患者量很大，每位老師每天都有很多MRI病人等待檢查，每個病人的檢查他們都是很認真負責的掃描完成，態(tài)度和藹耐心解釋，會根據(jù)病人的病灶情況進行序列的加掃保障診斷的要求，對于專業(yè)技術(shù)知識的了解也是很全面，這些都是我所需要進一步學習的。

通過一個月的進修學習，使我的業(yè)務技術(shù)水平得到了很大的提高，同時也深刻的認到了自己存在的不足，切實感受到了我們普通三家醫(yī)院與這種超一流醫(yī)院在軟、硬件方面存在的明顯差距。以后將自己在進修學習過程中的所見、所感、所想與本人所在醫(yī)院實際情況相結(jié)合，在以后工作中加以實施。

一個月的時間是短暫的，雖收獲很多，但畢竟時間有限，學海無涯，我認識到要想成為一名優(yōu)秀的影像技師還有很多很多需要學習的知識，在以后的工作生活中，我會繼續(xù)利用一切機會學習，爭取更好的為患者服務、為醫(yī)院發(fā)展做貢獻。

第二篇：進修心得體會

進修心得體會

進修心得體會1

讓我體會最深的是這次對新生兒的搶救。我感覺我們?yōu)榱送炀热跣〉纳谂c時間賽跑。經(jīng)過我們不懈的努力—我們成功了。在往后的工作中我們遇到很多次這種情況。我不再緊張了，我發(fā)現(xiàn)我成長了。我雖然每天很辛苦，但我很高興。

在以后的中作中，我陸續(xù)學會了，早產(chǎn)兒的動脈采血及留置動脈留置針的技術(shù)。首先我選血管，新生兒最主要就是用橈動脈與肱動脈及脛骨后動脈，很少選用股動脈。因為股動脈雖然粗，但部位不好固定及創(chuàng)傷大，然后用手摸搏動，確定血管的位置，根據(jù)患兒的胖瘦確定進針角度，動作要穩(wěn)、準、快。留置針也是一樣，回血后平行與皮膚進針同時抽出針芯。工作要領是這些。在工作中需自己實踐與琢磨。另外還有最重要的是消毒隔離制度，進入新生兒病房前，工作人員應更換衣服鞋帽，接觸新生兒前后要洗手，嚴格執(zhí)行無菌原則，避免交叉感染。每天對病室消毒一次。對于新生兒保持皮膚干凈并做好臍部護理，口腔護理，臀部護理。每日對患兒用過的暖箱擦拭消毒一次，患兒出箱后給予終末消毒。對于有肝炎、腹瀉、發(fā)熱的患兒放在隔離室，實施保護性隔離。

同時在這三個月的時間里，我深切的感受到了這里的醫(yī)護人員除了具備良好的知識與技術(shù)，在科里還要有人性化的管理，良好的團隊協(xié)作，先進的設備和技術(shù)水平，優(yōu)秀的服務，這也是我學習內(nèi)容的一部分。

首先感謝院領導及護理部這次給我提供外出進修學習的機會。通過這次在重慶兒童醫(yī)院新生兒科的學習，不僅開拓了我的眼界，還大大提升了我對危重新生兒護理能力，豐富了我的知識，增強了自己的業(yè)務能力和技術(shù)操作水平，在半年的進修學習中我學到了很多。在工作實踐中我不斷總結(jié)經(jīng)驗，在此我把半年進修學習所獲與各位老師分享，為這次難得的培訓經(jīng)歷畫上一個圓滿的句號。

一、人性化管理

1.首先是良好的團隊協(xié)作，多元的護理人員梯隊。重醫(yī)兒童醫(yī)院新生兒科實行責任制管理排班模式,實行分組管理，提高工作效率，病區(qū)分為4個護理小組，每一個小組有3名不同年資的護士組成，有分管組長,中午以輪休的的方式休息(11:00-13:00,12:00-14:00,13:00-15:00)，讓責任護士有效保證患兒護理無縫隙，優(yōu)護得到有效保障,大家在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保病房的護理質(zhì)量。另外為提高工作效率，有專門的配藥班，早上7：30負責藥物的配置，保證患兒的及時用藥治療，配藥工作結(jié)束后下午負責患兒的撫觸，促進患兒腦的恢復。還配有整理班，負責儀器常規(guī)管理、調(diào)試、清潔和保養(yǎng)確保儀器的正常使用。

2.新生兒病區(qū)的各分區(qū)都非常明確，病房的各類使用物品均使用五常法(常組織、常清潔、常整頓、常規(guī)范、常自律)，定點定標簽，每位患兒床前均備急救盒、推注泵及心電監(jiān)護固定使用，不得隨意搬動，出院后終末消毒，在所有儀器上都標示有上限制，下限制，掛牌標志，開關(guān)標志,操作流程圖，插管車旁墻上掛有插管的型號選擇標示圖，搶救車旁也可見搶救流程圖及各搶救藥物的用途及副作用，避免犯不必要的錯誤。

3.先進的設備及科學有效的器械設置，以病床為中心，床旁則是吊塔，吊塔設有負壓吸引器、氧源、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置。復蘇急救管道均標準放置在儀器架上的固定位置，使用起來一目了然得心應手。除此外，新生兒病房還有資深的醫(yī)生及護士，他們掌握著先進的醫(yī)療水平，如固爾蘇的應用，動脈血壓監(jiān)測，臍動靜脈插管，picc等等。

二、溫馨細致的護理服務

在使用CPAP時，會用一個人工保護膜墊在鼻子和鼻塞之間防止壓傷，頭部包上脫脂棉再用彈力繃帶固定管道，避免壓痕，撕臉上的膠布時，先用石蠟油潤滑后再撕，每天洗澡，都會用石蠟油清潔全身所有皮膚皺褶處，動作非常輕柔。每個暖箱上都放置有薄膜手套，接觸患兒前戴手套查看患兒，避免交叉感染，對每位患兒運用“發(fā)展性照顧”模式，促進患兒身心發(fā)展。既1鋪墊鳥巢模擬子宮環(huán)境。2保持病區(qū)環(huán)境安靜，減少噪音。3所有暖箱上都會有一個卡通罩布，主要減少光線和外界的刺激。4盡量減少不必要的操作，必要操作集中進行。使每一個患兒都感到舒適。

在那么多優(yōu)秀老師的帶領下讓我深刻的體會到護士不僅是要打針發(fā)藥，更重要的還要具備愛傷觀念和思考能力，我們要用母親的心，科學的腦，靈巧的手帶給兒童安全舒適，做好臨時好媽媽。另外科室接代室裝有播放各類新生兒疾病的相關(guān)知識及護理視頻，備有各疾病的醫(yī)護知識小冊子，供人們自由取用。還為出院病人設置了熱線咨詢電話，24h負責提供各類咨詢服務，使患者與醫(yī)院保持熱線聯(lián)系、隨時獲得醫(yī)療服務的專業(yè)指導。

三、服務系統(tǒng)的完整性和無限延伸性

在兒童醫(yī)院，在門診看病的很多新生兒病人都是經(jīng)過預約的，出院后的新生兒在出院前科室與門診直接預約。如果是早產(chǎn)兒出院，就會聯(lián)系準備出院的孩子家長到科室接待室學習護理知識，比如洗澡、喂養(yǎng)、換尿布等日常工作，護士會在現(xiàn)場示范，直到他們的父母完全掌握才將寶寶放心的交到他們的手里。這樣很自然就把護理的工作延伸到了家庭中。

四、規(guī)范培訓

在進修期間老師要求很嚴格，無菌觀念特別強，必須做到開工前要洗手，接觸患兒前戴手套查看患兒，脫手套洗手關(guān)門。對于新分配的學生和進修護士由?？谱o士帶教，先了解病房的環(huán)境和各類物品的存放地點，學習各個設備的使用和注意事項，臨床工作中所應用的各項護理技術(shù)，經(jīng)考核合格后才指定帶教老師帶教。每月安排護理查房和護理講課，用幻燈片的形式大家共同學習，每周一早上晨交班都會有護理提問，一月一次護理操作抽考。

通過這次學習，我感受到當前護理領域的飛速發(fā)展，自己是那么的渺小，值得我學習的內(nèi)容重多，在今后的工作中我將結(jié)合進修所學的知識應用到我們的臨床中，為醫(yī)院貢獻自己的力量，為我們醫(yī)院的護理事業(yè)添磚加瓦，為患者安康不遺余力。最后再次感謝醫(yī)院的領導給了我這個寶貴的學習機會，讓我對生活、對工作有了更多的思索，希望它可以滲透進我的思想，為我的人生賦予新意。

進修心得體會2

再一次參加教師遠程研修學習，每次都會有不少的認識和收獲。新課程改革是一次深刻的改革，新課改倡導全人教育，強調(diào)課程要促進每個學生身心健康的發(fā)展，培養(yǎng)學生良好品質(zhì)的終身學習的能力，新課改倡導建設性學習，注重科學探究的學習，關(guān)注體驗性學習，提倡交流與合作、自主創(chuàng)新學習，課程改革的成敗關(guān)鍵在于教師，教師是課程改革的實施者。作為教師的我必須抓住這次研修的機會，學習新課程改革理論，觀看專題視頻課件，積極參與網(wǎng)上交流，更新教學觀念，嘗試一些創(chuàng)新的做法。為迎接新課改的挑戰(zhàn)我覺得我們教師應做到：

一、全面和終身發(fā)展學生奠定基礎。

面向全體學生我們應做到：1、創(chuàng)設各種情景，對他們在學習過程中的失誤和錯誤采取寬容的態(tài)度;2、為學生提供自主學習和直接交流的機會，以及充分表現(xiàn)和自我發(fā)展的一個空間;3、鼓勵學生通過體驗、實踐、合作、探索等方式，發(fā)展聽、說、讀、寫的綜合能力;4、創(chuàng)造條件讓學生能夠探究他們自己的一些問題，并自主解決問題。

二、培養(yǎng)學生情感，創(chuàng)造和諧氣氛。

關(guān)注學生我們應做到：1、尊重每個學生，積極鼓勵他們在學習中的嘗試，保護他們的自尊心和積極性;2、把教學與情態(tài)有機地結(jié)合起來，創(chuàng)造各種合作學習的活動，促進學生互相學習，互相幫助，體驗成就感，發(fā)展合作精神;3、關(guān)注學習有困難的或性格內(nèi)向的學習，盡可能地為他們創(chuàng)造語言的機會;4、建立融洽、民主的師生交流渠道，經(jīng)常和學生一起反思學習過程和學習效果，互相鼓勵和幫助，做到教學相關(guān)。

三、對學生巧妙的策略指導。

對學生學習策略進行指導，即讓他們在學習和使用的過程中逐步學會如何學習。那么，指導學生學習策略我們應做到：1、積極創(chuàng)造條件，讓學生參與到階段性學習目標，以及實現(xiàn)目標的方法;2、引導學生結(jié)合語境，采用推測、查閱和協(xié)調(diào)的方法進行學習;3、引導學生在學習過程中，進行自我評價，并根據(jù)需要調(diào)整自己的學習目標和學習策略。

新課程改革是教育過程中的不斷革新和進步，所以在課堂實踐教學中我們作為教育的第一先鋒，必須擔當起不斷摸索，不斷學習，不斷實踐，不斷反思的重任。

進修心得體會3

首先，感謝護理部和護士長能給我這么一次寶貴的機會，讓我有幸能參加其次20xx年第二期福建省急診重癥監(jiān)護培訓進修班，為期3個月（20xx年11月1日---20xx年1月30日），通過此次進修學習，我對省立醫(yī)院的醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，同時也學習了很多我們這邊學習不到的知識，收獲很大，其次，通過此次培訓學習，讓我們對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護理人員有了深一步的認識，必須要做到以下幾點:

1.要安心工作，端正思想，遵守院紀院規(guī)，踏踏實實工作，愛崗愛業(yè)，不恥下問，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，擺正自身的位置，在別人眼里，護士只是一個打針發(fā)藥的，是的，護理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治療，七分護理;

2.在平凡的崗位上，我們要堅持為病人服務的信念的同時，也要嚴格的在學習上要求自己，不斷更新知識，提高技術(shù)水平，臨床與實踐相結(jié)合，在工作中不斷充實和完善自我;

3.要不斷加強思想政治修養(yǎng)，要不斷向黨組織靠攏，提高整體思想素質(zhì);

4.在當前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下，我們不僅要嚴格遵守技術(shù)規(guī)范，還要崇尚學習，增強法律觀念，強化法律意識，提高服務質(zhì)量，提高人文素質(zhì)，避免醫(yī)療糾紛;

5.要有團隊協(xié)作精神，團結(jié)就是力量!

在這次的培訓學習中，讓我感觸最為深刻的是護理的形象問題.因為：護士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象，同時也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一。

微笑服務不僅是禮貌，它本身就是一種勞動的方式，是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，但可以帶給病人萬縷春風，可以讓新入院的病人消除緊張和陌生感，被親切感代替，可以使臥床重病人消除恐懼焦慮，被信任感代替，產(chǎn)生尊重和理解的良好心境，縮短護患間的距離，所以，護士真誠的微笑，表現(xiàn)出對患者的尊重、理解和同情。

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護理服務已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務，護士各種服務除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護士禮儀能表達護理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟效益。

進修心得體會4

首先,通過此次培訓學習,我們對xx手外科醫(yī)院的醫(yī)院文化,發(fā)展歷史,管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解,同時也學習了消防安全等有關(guān)知識,收獲很大;

其次,通過此次培訓學習,讓我們對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護理人員有了深一步的認識,我們必須要做到以下幾點:

1.要安心工作,端正思想,遵守院紀院規(guī),踏踏實實工作,愛崗愛業(yè),不恥下問,時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,擺正自身的位置在別人眼里

護士只是一個打針發(fā)藥的,是的,護理工作是一個非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治療,七分護理;

2.在平凡的崗位上,我們要堅持為病人服務的信念的同時,也要嚴格的在學習上要求自己,不斷更新知識,提高技術(shù)水平,臨床與實踐相結(jié)合,在工作中不斷充實和完善自我;

3.要不斷加強思想政治修養(yǎng),要不斷向黨組織靠攏,提高整體思想素質(zhì);

4.在當前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學習,增強法律觀念,強化法律意識,提高服務質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛;

5.要有團隊協(xié)作精神,團結(jié)就是力量!

除了上述之外，在這次的這次的培訓學習,讓我感觸最為深刻的是護理的形象問題.因為：護士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象，同時也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一。

人們說，看人先看臉，見臉如見心，面部表情是寫在臉上的心思，微笑服務不僅是禮貌，它本身就是一種勞動的方式，是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，但可以帶給病人萬縷春風

可以讓新入院的病人消除緊張和陌生感，被親切感代替，可以使臥床重病人消除恐懼焦慮，被信任感代替，可以使老人孩子消除孤獨感，被善良的親情代替，產(chǎn)生尊重和理解的良好心境，縮短護患間的距離，所以，護士真誠的微笑，表現(xiàn)出對患者的尊重、理解和同情。

護士良好的儀表儀容如：亭亭玉立的站姿展示護士挺拔俊秀，穩(wěn)重端正的坐姿顯示護士謙虛嫻靜的良好教養(yǎng)，文雅美觀的蹲姿顯示護士職業(yè)的素養(yǎng)，輕盈機敏的步態(tài)走出護士的動態(tài)美，這些都能體現(xiàn)出護士良好的禮儀修養(yǎng).．

俗話說：“不學禮，無以立，”試問現(xiàn)代社會哪個無“禮”行業(yè)可生存、發(fā)展？我們護理和我們醫(yī)院憑什么得到社會的認可和病人滿意？所以，禮儀能表達護理人員的文化素質(zhì)，打造護士完美社會形象可樹立醫(yī)院行業(yè)口碑。

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護理服務已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務，護士各種服務除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護士禮儀能表達護理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟效益。

最后，我想說的是因為xx醫(yī)院良好的醫(yī)院文化，嚴謹?shù)膸Ы汤蠋熀拓撠煹念I導班子，我愿意留在花東院，在院領導領導下，立足本職工作，遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，踏踏實實工作，決不辜負醫(yī)院對我們的期望。

進修心得體會5

感謝院領導給我的這次進修學習機會，通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務能力，認清了我院與國內(nèi)大型高級別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學習發(fā)展方向，為今后的學習和業(yè)務技能培訓奠定了堅實的基礎。解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、教學、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負責中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作，承擔全軍各軍區(qū)、軍兵種疑難病的診治，醫(yī)院同時也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位4000余張，共設臨床、醫(yī)技科室150余個。醫(yī)院年門診量250萬人次，收容病人8萬多人次，開展各種手術(shù)近4萬例。同時，醫(yī)院每年開展多項新業(yè)務、新技術(shù)，形成了明顯的技術(shù)特色和優(yōu)勢，使許多疑難病得到有效診治，許多復雜手術(shù)和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技術(shù)達到國際先進水平。

一、先進術(shù)的技術(shù)配合在解放軍總醫(yī)院為期7個月的進修學習期間，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生護士的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合；普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口；神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。

二、先進儀器設備此次前往解放軍總醫(yī)院進修學習，見到并親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺手術(shù)的時間。神經(jīng)組運用先進的導航系統(tǒng)配合手術(shù)，通過導航能夠準確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時使用導航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù)。

三、手術(shù)室的管理解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優(yōu)點，科室印有收費項目明細表，每臺手術(shù)完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳，當天費用當天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應，手術(shù)完畢后負責清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒?？傖t(yī)院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范，由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上臺，首先組織進修人員學習院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程，為進修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅實的基礎，每一項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓練，杜絕了手術(shù)中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術(shù)的配合過程，習慣術(shù)者的習慣，術(shù)中注意事項等，使全體學員獲益匪淺。

四、個人淺談通過進修期間的對比，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如外院在手術(shù)通知單上會注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便于護士長安排手術(shù)；我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細致，對于器械維護我院也做得非常到位，基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象。 7個月的進修學習，在解放軍總醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)生護士的幫教和個人的積極主動學習，是的本人在理論知識以及專業(yè)技能上有很大的提高，實現(xiàn)了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結(jié)。

進修心得體會6

介入性手術(shù)是采用有創(chuàng)性導管治療和研究某些疾病的一門學科。去省人民進修，每天都有新的感悟，所學的`不僅僅是業(yè)務的東西，更是一種從醫(yī)的精神，從醫(yī)的追求，一個護士受用不盡的學習方法。我深切的感受到一所先進醫(yī)院他諸多值得我學習借鑒的地方。

一、良好的醫(yī)患關(guān)系

建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務態(tài)度。在介入進修學習過程中，對我影響最大的便是他們的服務態(tài)度。微笑其實是最寶貴卻又最容易的禮物，微笑服務不僅是禮貌，也是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，卻可以給病人帶來萬縷春風。在省人民從醫(yī)生到護士甚至到護理員，每個人的身上都可以體會到這種良好的態(tài)度。有時病人等待時間久了，難免有些焦急，這時你的一句“您渴了嗎？”問候的話語就可以拉近彼此的距離。手術(shù)結(jié)束時一句細心的叮囑，也會換來患者的感激，我注意過這些病人，他們并不全是市里的。也是從各個縣轉(zhuǎn)過來的。而在我們醫(yī)院很少能聽到這種言語，承認在領導的要求下我科室的態(tài)度已大轉(zhuǎn)變；然而在省人民進修的過程中，我才意識到服務態(tài)度不是因為領導的要求才要提高。而是一個作為醫(yī)護人員對工作的熱愛和細膩的情感，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個人認為，在我醫(yī)院醫(yī)護人員若提高了素質(zhì)及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了！”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進溝通、減少醫(yī)患矛盾。贏得良好社會效益和經(jīng)濟效益都具有重要作用。

二、醫(yī)護的協(xié)作關(guān)系

在省人民無論患者有任何疑慮，護士都會盡最大努力做好溝通和安撫。例如，患者也

許就是沖著某個主任而來，要求主任親自為他做手術(shù)，而當時主任不在身邊的情況下，護士會安慰他說主任就在旁邊看著您他是不會放下你不管的，主任是個心細的人，真是，您能是他的患者挺幸運的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。我覺得作為一名護士，如果能在醫(yī)生不在的時候把話說到位，那就可以消除患者多醫(yī)院的隔閡，增加信任，減少轉(zhuǎn)院的發(fā)生。

三、嚴謹?shù)尼t(yī)療

作風在進修的這段時間，我印象很深的就是每天結(jié)束工作時候的清潔，看起來這是個小事一件，可是卻反映了一個嚴謹?shù)尼t(yī)療作風。對醫(yī)療垃圾的終末處理，對工作臺面的清潔，對手術(shù)單位的整理，無不體現(xiàn)著一個優(yōu)秀護理工作者的嚴謹態(tài)度。持物筒必須4小時更換，利器筒有標示，結(jié)束后密封，處理。手術(shù)臺的整理，處處體現(xiàn)了對工作的認真負責。尤其是結(jié)束后把電極線收攏，擦拭，既干凈利落，又方便了下次的使用，每個工作細節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。我相信我們都可以做到，這樣我們無論從工作效率或工作氛圍都將有很大的提高！

四、護理安全工作管理到位。

對護理安全這是反復提醒，時刻牢記的。印象最深的就是一次下夜班的護士又被叫回來重新打掃衛(wèi)生，因為他們負責的手術(shù)間負壓吸引沒有壓力。護士長在后來的早會上大發(fā)雷霆。在每次手術(shù)前，每個人都會認真交接查對急救藥品，設備是否齊全，是否完好。氧氣，負壓吸引是否通暢，藥品是否在有效期，對各種藥品都有醒目標識。在結(jié)束手術(shù)后要把今天所欠缺的藥品物品補齊，以備下次使用，反復對搶救器械如除顫儀，呼吸機等等檢查，以保證萬無一失。諸多細節(jié)，體現(xiàn)著認真負責的心態(tài)，這才是把病人放在心上的體現(xiàn)。常言道:三分治療，七分護理。在進修的這3個月里我學到了很多寶貴東西，也意識到一些我的一些個人不足。我會在以后的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度！把自己所學的東西學以致用才對得起領導和護士長的良苦用心。

進修心得體會7

時光荏苒，轉(zhuǎn)眼間在省人醫(yī)進修的三個月時間已接近尾聲。進修期間，我盡可能做到多問、多動手、多與帶教老師溝通，把握好這次進修的機會，汲取新的知識與技術(shù)，努力地完善自我。這次進修在拓寬了我的視野、豐富了我的專業(yè)知識的同時，也讓我更深刻地認識到護理事業(yè)的魅力，為我以后更好的做好護理工作指明了方向。

省人醫(yī)神經(jīng)外科共有腦外一和腦外二兩個病區(qū)，除去加床，基本床位70張，其中腦外二包含腦外ICU，共有床位15張，我所進修的是腦外一病區(qū)，在進修的工作中讓我感觸最深的是他們的優(yōu)質(zhì)護理服務工作開展的很好，規(guī)范的整體責任制護理，為病人提供了全程、整體、人性化的一系列服務，真正的做到了“以病人為中心”的護理理念；門禁系統(tǒng)有效的控制了陪探視，只有醫(yī)務人員的胸卡才可以刷卡進入，這樣既能保證病房安靜，又能保障患者的安全。另外，醫(yī)院盡量的減少陪住人員，對于生活能自理的病人或術(shù)前一般不安排陪住，對于生活不能自理的、生活部分自理的或術(shù)后的病人只安排一個陪護，每個陪護都有醫(yī)院發(fā)的陪護證，并規(guī)定了探視時間。

因為限制了陪護，所以護理工作就更加繁重，然而省人醫(yī)的護理工作人員比較充足，46張床位（不包含加床），約有20個護士，助理護士約6人，護理員2人，所以基礎護理工作落實的很好。每天都堅持行晨晚間護理，認真的整理及清掃床單位，每次床頭交接班時都會再次為病人翻身、拍背，認真檢查受壓處，以防止墜積性肺炎及褥瘡的發(fā)生。

同時，科室營造了一個愛學習、充滿競爭力的氣氛。每周科室及護理部定期對護士進行分層培訓，每月進行考核，模擬實際情景，以鍛煉和提高護士的應急能力。每日上午7：30到09：00是責任護士評估病人及對病人健康宣教的時間，而科室定期舉辦的健康教育講座，也使病人及家屬對疾病有了更進一步的了解。每天早交班結(jié)束后，腦外一的任護士長都會對前一日的護理工作質(zhì)量進行綜合性評價，并且針對前一日工作中出現(xiàn)的問題進行分析，從而總結(jié)許多寶貴的經(jīng)驗，其中任護士長提出的“七聯(lián)、五大質(zhì)控指標、四大殘障以及氣道護理五大步、術(shù)后病人早期拔管、早期康復鍛煉等思想”，是對神經(jīng)外科危重病人護理工作的完美總結(jié)。

醫(yī)院的配套實施也很齊全，有專門的營養(yǎng)科，很據(jù)醫(yī)生開出的飲食醫(yī)囑，配置相應的飲食套餐，每天三餐都按時送至病房，醫(yī)院還有配送中心，每天都會派人到病房接送病人做各項檢查，為病人解決了很多的實際問題。

在省人醫(yī)腦外一進修的三個月時間里，我掌握了腦血管造影術(shù)以及其他疑難雜癥如顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)、腦動靜脈畸形介入栓塞術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)、腦動靜脈畸形開顱切除術(shù)、腦缺血支架植入術(shù)、血管搭橋治療術(shù)、煙霧病等疾病的護理。通過此次進修學習，我在神經(jīng)外科疾病的理論知識、基礎護理操作、病房管理等方面都有了明顯提高，而視野的開拓、思維的拓寬、理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

服務永無止境，學然后知不足。服務只有起點，沒有終點?？吹绞∪酸t(yī)護理工作做得如此出色，護士自主性這么高，學習動力這么強大，既讓我們感受到了壓力，也催人奮進。如何加強護理隊伍建設，如何完善優(yōu)質(zhì)護理服務流程，如何提升包括基礎護理，?？谱o理在內(nèi)的整體護理質(zhì)量等等，這些都成為了我們這支年輕的護理團隊今后工作要努力的重點和方向。我們?nèi)w護理人員也有決心和信心，因為我們堅信，通過不懈的努力，我們一定能為社會和患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。

進修心得體會8

本人陳曉燕，本院老年病科醫(yī)師，目前已完滿完成為期半年（20××-09-01至20××-02-28）的進修學習。在此非常感謝醫(yī)院領導讓我到上海華山醫(yī)院進修學習。在進修之前，醫(yī)院領導、醫(yī)務科科長及我科王勉主任對我進行了殷殷教導，并給予了深深的關(guān)懷與信任。這次進修是我來之不易的學習機會，也是對自身的一次挑戰(zhàn)。進修時我?guī)е鞔_的學習目的，時刻牢記領導對我的囑咐，學習了先進的臨床理念和技術(shù)。通過這為期半年的進修學習，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務技能?？偨Y(jié)這半年來的學習過程，上海華山醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責明確，學習氣氛濃厚，是一個良好的進修學習環(huán)境。通過本次進修學習，我取得了一定的收獲，較好的完成了進修學習目的，總結(jié)如下幾點：

（一）在業(yè)務學習方面：

通過在上海華山醫(yī)院呼吸內(nèi)科為期半年的系統(tǒng)學習，進一步了解了呼吸系統(tǒng)的基礎知識，對呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的西醫(yī)診療過程有了系統(tǒng)的認識，全面熟練掌握了呼吸科常見病、多發(fā)病的診斷治療，如社區(qū)獲得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸腔穿刺、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿，基本了解纖維支氣管鏡、無創(chuàng)呼吸機等操作要領；開拓了關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病疑難雜病方面的臨床思維，如肺部陰影的分析等；對呼吸科最新的診療技術(shù)有了一定的認識和關(guān)注方向。

（二）在工作模式方面：

我進修的科室是科室主任每周查房1-2次，查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。一般情況下查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。對于疑難雜病方面，首先一線醫(yī)師進行分析考慮，再向上級醫(yī)師報告并聽取上級醫(yī)師對疾病的分析，遵從上級醫(yī)師對疾病的診治意見。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。有利于年輕醫(yī)師的成長及科室整體水平的提高。

（三）在科室繼續(xù)教育方面：

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。每周1次科內(nèi)講課；每半個月1次科內(nèi)學術(shù)討論；長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

（四）醫(yī)院整體科室協(xié)調(diào)方面：

各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，如檢驗科、病理科、放射科等需跟臨床保持一致才能在設計出理想的治療方案同時進行實際治療。但是，多數(shù)疾病還是以常規(guī)診治為主，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段，我認為，在本院目前的技術(shù)、設備情況下，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，各科室通力良好配合，開展力所能及的新業(yè)務、新技術(shù)，也能使得我院的綜合實力提高，擁有高水平的診療，使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。進一步提高我院的知名度。

半年的進修時間是短暫的，進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活已經(jīng)結(jié)束，但學習是無止境的。在上海華山醫(yī)院的進修學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術(shù)和方法；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變和思維上的開闊。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，為科室及我院的工作水平更上新臺階出自己的一份力！再次謝謝醫(yī)院領導給我的這次機會！

我有幸來到了溫州育嬰兒童醫(yī)院學習新生兒護理，由于這次學習機會非常難得，是經(jīng)院方爭取了一年之多才獲取的學習機會，所以在來之前，我想我一定要認真的學習他們的先進護理理念和技術(shù)，才不枉此行。在短短的三個月時間里，我深切地感受到除了學習護理知識技術(shù)外，先進的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多也是值得我們學習的地方。

一、人性化的管理

首先是良好的團隊協(xié)作，多元的護理人員梯隊。病房的護理隊伍都設有大護士長、護士長、?？谱o士及臨床護士，大家在完成本職工作的同時又相互協(xié)作，確保護理質(zhì)量。病房助理，負責終末處置和外出勤雜等工作；醫(yī)療秘書，負責接待、內(nèi)外聯(lián)系及醫(yī)療文件的統(tǒng)計、整理和保管；衛(wèi)生員，負責病房衛(wèi)生（要求達到一塵不染的效果）。通過人事的周密設置，各人按職責行事，使病人感到入院后即有一種安全感，一切盡在醫(yī)護人員的呵護之中。其次醫(yī)院對所有的員工均要進行《職業(yè)安全健康》和《感染控制》課程的培訓。

病房的過道都張貼著醫(yī)療安全圖片，指導員工在工作中如何保護自己，從而防止發(fā)生意外。接觸血液、體液時，均應戴手套，小心處理針嘴及利器，勤洗手，避免交叉感染。在學習的期間我也了解到育嬰兒童醫(yī)院對員工也進行人員素質(zhì)培養(yǎng)，年初，由護士自己制定目標，而護士長會根據(jù)護士自己定下的目標，提供相應的學習機會，并且定期都會組織各種類型的學習班，以提高員工的素質(zhì)，對于護理人員的臨床稽核，大阿長（大護士長）說了一句最經(jīng)典的話是，當護士出了差錯時，不是人的問題，而是制度的問題，他們會根據(jù)這件事，修改完善制度，而不是去懲罰護士，只有這樣，出了差錯才會及時上報，而不是隱瞞，才能有利于提高護理質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生。醫(yī)院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，開展了一系列講座，如心理輔導，如何減壓等等。此外，還組織員工進行體育鍛煉。

二、先進的設備及技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務

科學有效的器械設備，以病床為中心，床頭1m高墻壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置。各種監(jiān)護設備、中央吸引、中心供氧設備均可隨意移動，醫(yī)療器具、復蘇急救管道均標準放置在儀器架上的固定位置，使用起來得心應手。每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護設備，并連接于護士站的中心監(jiān)護系統(tǒng)，可隨時監(jiān)測心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、動脈壓、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測項目。可能涉及的病種所需要的設備齊備，并隨時保持完好狀態(tài)。

除此外，新生兒病房還有資深的醫(yī)生及護士，他們掌握著先進的醫(yī)療水平，如固爾蘇的應用，動脈血壓監(jiān)測，臍動靜脈插管，PICC，等等。他們成功救治了許多超低出生體重兒，存活率在50%左右，其中最低為670克、孕周26周。為每位嬰兒做聽力篩查以盡早檢查出嬰兒是否有先天性的失明及失聰，及早治療。

醫(yī)院很注意人性化的服務，如使用CPAP時，會剪一個護墊墊在鼻子和鼻塞之間防止部皮膚損傷和豬鼻子的發(fā)生，臉上需貼膠布時都會貼上保護膜，每個暖箱都會有一個罩布，各項治療集中進行。對有特殊問題的嬰兒，有專業(yè)的物理治療師和專業(yè)護士來為他們服務，對于出院后繼續(xù)康復治療的嬰兒為他們轉(zhuǎn)介到別的醫(yī)院去做治療。在NICU中，護理人員鼓勵父母親來探望寶寶，并做些力所能及的事情，減輕了爸爸媽媽見不到寶寶的焦慮，更促進了新生兒與父母的親近感，體現(xiàn)出濃郁的家庭氛圍。在早產(chǎn)兒出院前，會為家長開辦早產(chǎn)兒出院前奏學習班，由專門的護士為家長做解釋指導工作，讓家長為早產(chǎn)兒洗澡、更衣、換尿布，直至家長可以勝任為止，才會放心的將早產(chǎn)兒交給父母。通過標準得體的服務方式，向患兒家長表示關(guān)心與同情，體現(xiàn)醫(yī)院的服務水準。

把服務規(guī)范自然地融為服務意識中，應用于醫(yī)護實踐中。病房為出院病人設置了熱線咨詢電話，24h負責提供各類咨詢服務，使患者與醫(yī)院保持熱線聯(lián)系、隨時獲得醫(yī)療服務的專業(yè)指導。

總結(jié)：我想如果每個人都能把工作當作生活一樣享受，那么工作的動力，熱情，真誠什么都有了。當然我也明白體制，經(jīng)濟和教育決定著一切，現(xiàn)實的環(huán)境更需要我們拿出無比的熱情來。

最后我要感謝醫(yī)院的領導給了我這個寶貴的學習機會，使我有了諸多的體驗和感受，也許這樣的學習機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活、對工作我有了更多的思索，希望它可以滲透進我的思想，為我的人生賦予新意。

進修心得體會9

根據(jù)醫(yī)院安排我有幸到自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）進行了為期三個月的工作進修，轉(zhuǎn)眼之間三個月的進修工作已經(jīng)順利結(jié)束，通過這三個月的學習，我對ICU的基本工作流程、護理工作特點、主要設備及使用等各方面都有了進一步的認識，也掌握了一些基本的工作技能，自己認為通過這段時間的進修學習基本達到了預期的目標，現(xiàn)將我進修的具體情況小結(jié)如下：

一、自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的基本情況

自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房共有醫(yī)護人員54人，其中醫(yī)生組13人、護理組41人，護理組設有護士長1名，副護士長1名（后期已調(diào)走），輪班護理采用6人一班，采用5班輪轉(zhuǎn)制。

該科室設有床位10張（搬遷后達30張），常常供不應求，通常由一名護士負責2-3名病員，極危重病員采用一對一護理。

該科室配置的主要醫(yī)療設備約20臺套，包括呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、每床均有配置。

一醫(yī)院ICU收費較昂貴，普通護理病員各項收費一天合計都在千元以上，需搶救護理的病員收費通常超過萬元每天。

二、重癥監(jiān)護病房ICU的特點

重癥監(jiān)護病房（IntensiveCareUnit，ICU）作為一種專科ICU為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。ICU的特點就是它特有的重癥監(jiān)護和重癥治療，或稱加強監(jiān)護和加強治療。重癥監(jiān)護的內(nèi)容應包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及實驗室檢查和特殊檢查。重癥監(jiān)護的目的有二：第一，通過監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理問題，提高患者的安全保證；第二，通過監(jiān)護，對干預措施的有效性進行及時的評估，并做出及時的調(diào)整，這有利于進一步提高對重癥患者的救治成功率。重癥治療的內(nèi)容應包括：

1）危重病救治程序或心肺復蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理；

2）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持，包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調(diào)節(jié)和維持；

3）臟器功能保護；

4)營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)；

5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。

三、ICU病房的主要設備的使用

自貢市一醫(yī)院ICU病房主要使用的設備有呼吸機、電子監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等。

1、呼吸機

需要使用該類設備的病狀：嚴重通氣不良、嚴重換氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時、窒息、心肺復蘇、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂?/p>

與病員的連接方式：情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。

呼吸機工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過程要根據(jù)血氣分析進一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。

調(diào)節(jié)方法：

PaO2過低時：

（1）提高吸氧濃度

（2）增加PEEP值

（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。

PaO2過高時：

（1）降低吸氧濃度

（2）逐漸降低PEEP值。

PaCO2過高時：

（1）增加呼吸頻率

（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預調(diào)壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。

PaCO2過低時：

（1）減慢呼吸頻率。可同時延長呼氣和吸氣時間，但應以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。

（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。

呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持，逐漸減少IMV或支持壓力，最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。

2、心電監(jiān)護儀

凡是病情危重需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者，一般進入ICU病房的病員均需要使用。血壓監(jiān)測：

1）.主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動START鍵；自動監(jiān)測時可定時，人工設置間期，機器可自動按設定時間監(jiān)測。

2）.使用血壓監(jiān)測儀時應注意以下：首先，應注意每次測量時應將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。

經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測：

1）.用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。

2）.注意事項：第一，使用時應固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結(jié)果。第二，嚴重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時，可影響其結(jié)果的準確性。

3、微量注射泵

準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上；插上電源，打開電源開關(guān)，聽到嘟一聲表示內(nèi)部電路自檢完畢，微泵處于待機充電狀態(tài)。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座中，移動推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中。根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設置各參數(shù)后，按啟動鍵（START），再按快進鍵（FAST）,待頭皮針內(nèi)空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動脈）穿刺后，再啟動微泵及開始輸注。

四、幾點建議

通過在其他醫(yī)院及相關(guān)科室的進修，結(jié)合我們醫(yī)院自身的特點提出幾點意見供領導參考。

1、將護理操作練習改為操作演習，使操作過程更加貼近實際，提高實際護理應急能力；

2、在條件具備的情況下：建議ICU病房與手術(shù)室只有一條通道相隔，方便護士到手術(shù)室接送病人，又減少污染，ICU病人病情惡化時方便到手術(shù)室搶救；

3、在ICU病床周圍配置電源時，左右兩邊均應配置電源插座，病房內(nèi)可多設置一些電源插座，方便較多的設備能夠可以同時使用；

4、病房之間可以設置有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既不會互相干擾，又可方便護士觀察病情。

5、在條件具備的情況下，建議護士站設置在病房中央，中央能夠有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護儀，而每間病房的心電監(jiān)護儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現(xiàn)代高科技用于護理管理，大大減輕了醫(yī)護人員的勞動強度，提高了工作效率。

6、氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時間，提高護理效率，降低安全隱患。

在ICU三個月的進修學習已經(jīng)結(jié)束，自己通過這段時間的學習各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感謝醫(yī)院領導和護理部給予我這次學習的機會，也謝謝一醫(yī)院的醫(yī)務人員給了我很多了支持與幫助。

進修心得體會10

手術(shù)室是我進修的第一站，并沒有想像的那么順利。由于諸多原因，我并沒有得到明確的安排，于是成了自由人。也許這是放松的最好借口，但時間對于我來說，時刻都是寶貴的。與其在這里浪費，不如作好自己的計劃，從自我的角度去學習和了解。

我來這里就是想找到能改變現(xiàn)狀的答案。我深知我力量的單薄，一個人不可能撐起太多，但起碼我要有個清晰的輪廓，我們的現(xiàn)狀與人家的進步差距有多大?我們未來的定位是什么?我們的癥結(jié)所在，培植與激勵人才的動力是什么?在我的內(nèi)心一直認為，我是一個幕后工作者，我要為那些有理想和信念的人搭建屬于他們的舞臺，我不想走到前臺，但我要見證他們的精彩。

一個管理者，如果管理不了自己的情緒，就會用情緒去管理工作，那必將是不被下屬所折服的。但如果單獨用權(quán)力與理性去管理工作，那么同樣很難成功。這是我學習管理中人際關(guān)系學的第一課。特別是基層醫(yī)院，在大多數(shù)人員素質(zhì)和技術(shù)不太成熟的情況下，更需要用寬厚的心靈、理智的頭腦、清晰的流程、循序漸進的方式去管理這個團隊。

我認為一個新手，來到陌生的環(huán)境，起碼應該立刻了解環(huán)境和工作上的規(guī)則，懂得什么能做，什么不能做。

因為他們的護士長并不作必要的介紹，我只好向認識的護士請教，花了一天的時間，弄清了基本的情況。從建筑布局開始了解，手術(shù)室設在整個建筑的中間樓層，共兩層，手術(shù)室的工作人員入口設在下層，進入換鞋區(qū)后，分別設男女更衣室，淋浴室，接著在過渡區(qū)的通道設有戴口罩帽的鏡臺。手術(shù)室內(nèi)分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。工作人員通道、病人通道與污物通道分開，上下層之間設置清潔和污染傳遞電梯和工作人員步梯。共設十七個手術(shù)間，全部實行垂直空氣層流過濾，其中三間為超凈(百級)手術(shù)間，七間為潔凈(千級)手術(shù)間，六間為一般(萬級)手術(shù)間，一間為負壓手術(shù)間。超凈手術(shù)間主要開展開顱、心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等無菌要求較高的手術(shù);潔凈手術(shù)間主要開展眼科、骨科、普外中的一類手術(shù)、胸外、肝膽胰外科等;一般手術(shù)間開展泌尿外、婦產(chǎn)科、五官科、普外除1類外的手術(shù)。全部術(shù)間配備中心管道供應系統(tǒng)，燈光、氣體、通訊采用集成控制，統(tǒng)一嵌入式櫥柜，氣密式自動門等，術(shù)間簡潔實用。每間手術(shù)間都有

專人負責管理，每天補充耗材和更換消毒用物，每個麻醉醫(yī)生配備一臺加鎖麻醉車，各自管理麻醉用品。術(shù)間之間的通道設膝碰式洗手臺，洗手液與消毒液使用壁掛按壓式，并設明顯的標識和洗手流程指引，無菌毛巾和刷的貯槽放于腳踏式自動開合架上，旁邊置污桶。手術(shù)間之間穿插設無菌包庫房、一次性庫房、一般物品庫房和特殊器械間，并有專門的腔鏡清洗間，等離子消毒間等輔助用房?；镜呐涮锥紖⒄樟爽F(xiàn)在國內(nèi)標準手術(shù)間的設計，總體結(jié)構(gòu)布局較為合理，有許多值得學習和借鑒的地方。

大家戲稱我是來當巡警的，每天穿梭在各個手術(shù)間中，不知道我在做些什么，學些什么，但我心里很清楚，我要的東西是什么。以下就是值得借鑒與改進的地方：1.器械包的分類與存放。器械包應根據(jù)常見手術(shù)種類配備?？捎贸Ｒ?guī)包+?？破餍到Y(jié)合的方式，提高利用率。且器械基數(shù)要相對固定，以便于點數(shù)和管理。每個器械包的重量不得超過7kg。因為預防手術(shù)感染的關(guān)鍵是器械，無菌包必須包內(nèi)包外均應有指示條檢測滅菌效果，且需要一個相對潔凈和干燥的環(huán)境，所以在條件允許的情況下必須設立專門的無菌器械間來存放。2.敷料與器械分開打包，因為其滅菌的壓力參數(shù)是不同的，放在一起將影響其滅菌效果。3.浸泡的器械消毒效果難以保障，在條件許可情況下應取消使用浸泡器械。4.血墊的重復使用的高危風險，我們醫(yī)院之前一直是使用自制的紗布墊，且反復清洗高壓重復使用，而且沒有購買標準的帶X光檢測線的紗布墊，一旦整塊紗布或部分脫落紗屑存留人體腔，將成異物存留，且無法及時發(fā)現(xiàn)，后果不堪設想。

5.器械清點、植入物標簽、滅菌包指示帶等沒有存檔在病歷上，根據(jù)廣東省有關(guān)文件規(guī)定，這些都一定要隨病歷一同保存。6.器械的保養(yǎng)與維護。器械必須經(jīng)過清潔、浸泡、干燥、上油等程序才能打包高壓，如果簡單清洗擦干后打包，器械容易銹蝕和藏納污垢，軸節(jié)松脫或卡死，鉗端咬合不嚴等，很難保證質(zhì)量。7.布類數(shù)量與規(guī)格。器械臺布必須雙層，且要能下垂至臺面以下30cm，現(xiàn)在許多手術(shù)包布的布質(zhì)、尺寸沒有統(tǒng)一規(guī)格，且破舊不堪，沒有專人縫補加工。

8.手術(shù)間內(nèi)部沒有按統(tǒng)一的基數(shù)配置，專人負責物品補充和空間保潔。儀器設備擺放凌亂，無定期維護保養(yǎng)。9.清潔與污染的分區(qū)。要做到三通道設計，如果不重建的話很難實現(xiàn)，對我們來說，重建在近幾年內(nèi)是不可能的，唯有通過小規(guī)模的改造才是可行之策。首先要解決的是通道入口和各功能間的配置問題，接著就

是手術(shù)間的內(nèi)部布局管理和物品基數(shù)的設置，術(shù)間專人管理的問題，手術(shù)護士人員配置、職責分工及排班的問題，器械包分類管理與布類的管理等。

我這一個月的時間，只上了五臺手術(shù)，分別是胰頭癌膽腸吻合加胃空腸吻合術(shù)、食道癌根治術(shù)、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)、卵巢轉(zhuǎn)移癌盆腔清掃術(shù)和子宮次全切除術(shù)，但收獲卻并不小。從器械準備到臺上操作，我發(fā)現(xiàn)了我存在的很多不足，同時從老師那里學到了不少手術(shù)配合的小竅門。

手術(shù)室是控制感染的重要部門，它對環(huán)境、設備、人員的要求都相應嚴格。但要基層醫(yī)院的領導從追求短期的經(jīng)濟利益轉(zhuǎn)變到追求品質(zhì)服務的社會效益轉(zhuǎn)變，那是不容易的事。許多人明白這條路才是正確的，但走每一步都將如逆水行舟!

進修心得體會11

隨著我們醫(yī)院的不斷發(fā)展，對我們護士的要求也越來越高，我們現(xiàn)有的知識以難以滿足醫(yī)院發(fā)展的需要和滿足病人對護理的需求。我們只有不斷加強自身的學習，不斷更新護理理念，學習新的護理知識才能滿足醫(yī)院的不斷發(fā)展的需求和病人的需要。很榮幸在醫(yī)院和護理部領導、科主任、護士長的關(guān)心和支持下，本人有機會在今年9月前往重慶呼吸ICU進行為期三個月進修學習，在這短短的三個月時間里，我學到了很多新的知識和理念，現(xiàn)將總結(jié)如下：

根據(jù)我們科室的需要我?guī)е绾巫龊梦Ｖ夭∪说膿尵群妥o理工作；如何使用ICU各種儀器（如心電監(jiān)護、輸液泵、注射泵，呼吸機等）的目地來到了新橋醫(yī)院呼吸ICU。第三軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院新橋醫(yī)院是一所三甲醫(yī)院，設備先進，教學師資力量雄厚。呼吸ICU擁有14張床位，30余名護士，制度嚴格，并接受來自各級醫(yī)院護士的進修。ICU極為重視進修工作，專門安排了院方及ICU資深護師進行講課，主要講授了呼吸系統(tǒng)疾病臨床基礎護理理論及操作、常見管道護理知識、臨床更新知識、機械通氣病人的護理和各種儀器的使用，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學術(shù)交流研討等多種形式，教學內(nèi)容豐富。

通過學習我在危重癥患者的治療和護理能力上得到了較大的提高。我先后參與搶救和護理的病種很多。主要有：

肺部感染、AECOPD 、ARDS、肺癌、呼吸衰竭、肺氣腫、氣胸、急性胰腺炎并發(fā)多器官功能衰、MODS在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。在這期間，我接觸到了我們以前所沒有接觸到的很多內(nèi)容，如ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛——丙泊酚、芬太尼的使用及護理；各種血管活性藥物的泵入法——多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素、腎上腺素的常用劑量及調(diào)節(jié)等。同時還學會各種管道的護理如各種腹腔引流管、胸腔閉式引流管、氣管插管等，特別是在胸腔閉式引流管的觀察和護理上有了更深一步的認識，在人工氣道的建立和氣道管理上，有了較前也更明確的認識，例如：適應癥，操作準備與配合，氣道濕化的多種方法等，通過多次實踐，我相信能夠比以前做得更好。在危重病人的營養(yǎng)支持—主要是胃腸內(nèi)營養(yǎng)方面，特別強調(diào)的是腸內(nèi)營養(yǎng)的方法：連續(xù)性泵入法和分次注入法，以及營養(yǎng)過程中的觀察和護理，特別是對于入速的講究，令我倍感受教。

同時，掌握了各種類型的輸液泵、微量泵排痰機的使用；掌握中心靜脈壓的測定；熟悉了無創(chuàng)呼吸機的適應癥及使用方法，在有創(chuàng)通氣方面也較前有了更深入的認識和掌握，比如，通氣壓力支持和呼氣末正壓的調(diào)節(jié)，以及其它參數(shù)的設置方面，收獲不少，特別是序貫脫機的方法；對動脈學的采集水平較前有了很大的提高，基本了解了血氣分析儀的使用和數(shù)據(jù)分析。

在呼吸ICU里不僅學到了各種危重病人的護理知識和各種先進儀器的使用，在感染控制方面也有很大的收獲。科室設有專門的護士持續(xù)檢測科室的感染控制情況，定期做好空氣培養(yǎng)、手衛(wèi)生的持續(xù)檢測。在每個床頭都放有一個物品專用箱（里面放置有體溫計、聽診器、皮尺、電筒、簡易呼吸器囊）專人專用，避免交叉感染。在監(jiān)護室內(nèi)設有感染區(qū)和非感染區(qū)，感染區(qū)內(nèi)另設有隔離病房，對一些特殊感染和多重耐藥菌感染的病人放置于感染去內(nèi)進行隔離，并根據(jù)隔離的類型懸掛相應的標識，標識上注明有醫(yī)護人員在進行操作時需采取的措施，在感染區(qū)的入口處還放置有各類防護用具（如防護目鏡、防護服、一次性口罩、防護面罩、防水圍裙等）以便醫(yī)護人員在對特殊病人進行操作是取用。在每個床尾都放置有消手液和手套，子監(jiān)護室內(nèi)好設有多個洗手池并配有專門的擦手紙，每個醫(yī)務人員在接觸病人前后都嚴格按照手衛(wèi)生的要求進行消手或洗手。通過隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人員多方面的介入，大大降低了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

ICU環(huán)境幽雅、人員配置合理，分區(qū)科學（生活區(qū)工作區(qū)分開），根據(jù)病情合理安排病人，病房設施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧全部固定在架上，可隨意調(diào)節(jié)。病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時就不會因不方便而耽誤時間。病人的飯及營養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標明床號，則有效的保鮮及區(qū)分。制度嚴謹、管理規(guī)范。

通過此次進修，使我進一步豐富了護理理論知識，提高了臨床護理技能，更新了護理理念，綜合素質(zhì)得以提升，對以后的崗位工作定將起到積極的促進作用。

進修心得體會12

一、加強學習，提高思想認識水平和實際工作能力。

過去的一年，我能夠積極參加學校組織的政治學習，通過學習提高了自身對小學語文教研工作性質(zhì)的認識，增強了工作的責任心和使命感。特別是通過參加吉林省教育學院組織的教研員培訓班，在思想上有了更深刻的認識，堅定了做好小學語文教研工作的決心和信心。通過學習和培訓，無論在思想上，還是在業(yè)務方面，對我都是一個提升的過程，為今后做好本職工作提供了強有力的保證。

二、鉆研業(yè)務，認真做好本職工作。

過去的一年，我能夠團結(jié)部室的其他同志，在完成本職工作方面積極努力，取得了較好的工作效果，為我縣小學語文課程改革獻出了自己的一份力量。

1、六年級語文新教材輔導

為了使六年級語文教師更好地理解新課程標準教材，按學校和小教部工作計劃，我利用開學初教師備課期間，為全縣小學六年級語文老師進行了為期一天的語文新教材輔導。在準備輔導材料的過程中，我能夠端正思想認識，認真?zhèn)湔n，精心準備講授的內(nèi)容，同時注意理論聯(lián)系實際，注重了工作的實效性，使輔導工作真正發(fā)揮了作用，不流于形式，收到了實效。

2、開學初視導檢查

為了充分發(fā)揮教研部門的職能作用，幾年來我們都能夠深入基層學校進行教學視導檢查。在今年的兩個學期開學初下鄉(xiāng)調(diào)研中，我們深入了十幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校和所轄的部分村小進行了視導檢查。按照下鄉(xiāng)前的工作計劃，我能夠?qū)λ閮?nèi)容認真記錄，思考整理形成文字材料，為教育行政部門的決策提供服務，為今后工作積累了第一手的材料，也為所檢查的學校完善教育教學管理，提高辦學質(zhì)量提供了幫助。

3、深入基層教研組織，積極協(xié)助開展語文教研活動。

為了深入進行課程改革，活躍教研氣氛，我縣小學相繼成立了幾個教研協(xié)作組織，開展了一系列相關(guān)的主題鮮明的學科教研活動。為了充分發(fā)揮教研的引領作用，在各個教研組織開展各種教研活動時，我都是積極參與，努力發(fā)揮著自己在活動中的作用，為指導活動的開展獻計獻策。一年來，我與其他相關(guān)同志，先后深入到了大興中心校、橫道河中心校、黃河中心校指導并觀摩教研活動，提高了教研活動的質(zhì)量，促進了課改的健康發(fā)展。

4、深入薄弱校指導開展教學研究活動，提高語文教學質(zhì)量。

隨著課改的深入發(fā)展，一些學校由于師資等各個方面的原因，在教學質(zhì)量方面與很多學校產(chǎn)生了較大的差距。為了減小差距，促進教育教學的均衡發(fā)展，幾年來，我們將教研的重點和難點定位在農(nóng)村，定位在農(nóng)村的薄弱校。為了推動影壁山小學的教學質(zhì)量能夠再上一個新的臺階，我們加大了對其教研扶持力度，連續(xù)幾天蹲點搞調(diào)研，并在其興隆小學召開了教學現(xiàn)場會，安排兩位老師上了二、三年級的語文課。通過與相對薄弱的學校領導教師座談、研究教學，促進了他們思想認識再上一個新的高度，研究能力也有了提高，對于帶動一個區(qū)域教學水平的提升產(chǎn)生了積極而深遠的影響。

5、加強了對骨干教師的培養(yǎng)

多年來，我們一直將骨干教師的培養(yǎng)作為學科教研工作的一個重點。實踐證明，骨干教師對于推動學科教學、教研水平和學科教師隊伍的發(fā)展，起著非常重要的作用。幾年來，在骨干教師培養(yǎng)上，我們采取了分級培養(yǎng)的模式，即對不同層次的骨干教師提出不同的發(fā)展要求，實行跟蹤培養(yǎng)，工作針對性強，實效性也更大。橫道河中心校的李春紅，原本是一個村小的老師，但其本身思想素質(zhì)好，有愛崗敬業(yè)的精神，教學基本功也比較扎實，我們先是將列為縣級骨干培養(yǎng)。近幾年，推選其參加市里的各種教研活動均取得了較好的成績。于是，我們將其確定為省級骨干培養(yǎng)目標。得到市教學學院的厚愛，今年的10月8日至12日，李春紅代表遼源市參加了吉林省小學語文教學觀摩活動，執(zhí)教五年級《梅花魂》一課，效果較好，有希望被評選為省小語學科的“教學新秀”。

進修心得體會13

感謝院領導給予我這次寶貴的學習機會，使我接觸到先進的護理技術(shù)，也使我感受到了醫(yī)院對我們護理工作的重視以及素質(zhì)等方面的培養(yǎng)。回想這三個月的收獲，不禁感慨萬千。短暫而緊張的學習使我內(nèi)心深受鼓舞，使我開闊了視野，增長了見識，更豐富了專業(yè)知識，技術(shù)水平，使我受益匪淺。

剛進PICU的印象最深就是全封閉式的工作環(huán)境，整潔的床單位還有空曠的病室，安靜的我連說話都小心翼翼，每個地方都一塵不染跟我們的PICU完全不一樣，第一天我就被其緊張繁忙的工作氣氛、醫(yī)護人員有條不紊的工作作風和先進的醫(yī)療設備、嫻熟的護理技術(shù)所吸引，同時心里也很復雜，這么難的工作我能信任么？我該從何學起，真的很擔心，壓力油然而生。經(jīng)過護長細心的安排。由一個資歷深，技術(shù)理論并重的護理骨干作為我的帶教老師。通過老師耐心的講解，慢慢的接觸，逐漸熟悉了環(huán)境，對儀器不那么恐懼，學會了判斷報警意義，誘發(fā)原因，并如何針對性的解決出現(xiàn)的問題，同時也從心理上培養(yǎng)我，使我養(yǎng)成忙而不亂，累而不煩的良好心理素質(zhì)！

PICU總共有25張床位，值班室兩個，辦公室餐區(qū)一個衛(wèi)生間三個，配奶間一個洗滌間兩個一類倉庫一個，二類倉庫一間四個隔離間兩間負壓病房，其中四個大房間為三張床位一間，其余為兩張床位一間，每間病室皆于走廊相通，都為感應玻璃門，床位之間都有布簾相隔，每張病床標準配置，床頭左上方為濕區(qū)，包括：負壓吸引，輸氧裝置，三臺橫泵，一臺豎泵，輸液泵的下方是一部銹鋼框框，里邊備有吸痰管，霧化器，無菌手套吸痰用生理鹽水以及面罩跟自脹式氣囊，床頭中上方為心電監(jiān)護儀，右上方為干區(qū)包括：呼吸機。病床可謂是多功能，床頭欄板可卸下，氣管插管以及注射CVC時經(jīng)常用到。床頭床尾及中間均可搖高。床單位每周六更換，用的尿布墊跟口水墊都是純棉布由供應室統(tǒng)一消毒配這些都給患兒創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，先進精密的儀器為搶救危重患兒提供了保障。每個床單位后面有一份護理記錄及治療單，讓我們及時記錄，確保做到準確性，真實性。一系列的床頭標志警示及藥品的標志一目了然。每個病室都有一到兩個流動水龍頭，每個床單位都有一瓶消毒液使我們能及時做到勤洗手，還有阿姨徹底的終末消毒，每天的擦拭及時消毒手衛(wèi)生及標示醒目的五常法是我們值得學習與借鑒的地方。

基礎護理在PICU非常重要，包括喂養(yǎng)、洗澡、更換衣物等等特別是口腔護理尤其重要的就是學會觀察病情，如何正確評估病情，嚴密觀察監(jiān)護，接班時檢查監(jiān)護儀報警參數(shù)設置，檢查管道刻度型號以及與之前記錄做對比，通過視診、觸診、聽診以及觀察各種管道，來評估病情，安全護理也至關(guān)重要，還要防止患兒意外拔管或管道滑脫，以致重置都會造成患兒不同程度的傷害，甚至危及生命。

每個床位都有手速消，接觸病人前后以及戴手套前脫手套后都做到手衛(wèi)生，每個洗手池都配有洗手液，上方有很醒目的洗手流程。清潔工每天擦拭儀器治療車，整個病室無死角可以說是一塵不染，嚴格手衛(wèi)生有效控制院感的發(fā)生。各種人性化的設置：走廊以及病室墻上隨處可見操作流程，應急預案，各種導管固定，營養(yǎng)評估以及各種指引讓你隨處可以學習，在不清楚不確定的情況下有證可尋還有在發(fā)生突發(fā)情況下不至于慌亂。科內(nèi)還有照片墻，相冊，里邊記載了很多工作中生活中學習中的各種照片，從開科到現(xiàn)在，讓你一看到這些照片不禁感嘆時光的流逝科室的迅速發(fā)展以及回憶起壓力背后各種的美好時刻。

通過認真學習我基本掌握了呼吸機的安裝及維護，以及它的常見報警的處理和微泵、監(jiān)護儀、血氣分析儀等的使用和特護單的記錄，一些常見兒內(nèi)科危重癥和外科手術(shù)前、后患兒的護理，了解一些PICU的常用藥及注意事項。提高了穿刺技術(shù)。并且在工作中勤思考，舉一反三，不斷總結(jié)，培養(yǎng)細心觀察、提出問題、分析問題和解決問題的能力。我不斷增強自己的理論知識，因為我知道，理論與實踐相結(jié)合更有利于我們的理解與掌握，在這個集中救治危重病人的特殊護理單元里，透過老師平日里的言行，使我更深刻地感觸到在PICU不僅要有過硬的操作技術(shù)，同時還要具備深厚的護理技術(shù)及相關(guān)理論知識，還要細心，觀察能力及應變能力強，能吃苦耐勞。

在這里我體會到了醫(yī)護關(guān)系的和諧，他們敬業(yè)的工作態(tài)度，精湛的技術(shù)，熟練而準確的穿刺，緊張而有序的搶救，忙而不亂的配合，使很多患兒轉(zhuǎn)危為安，病情變化及時的醫(yī)患溝通，為患兒贏得寶貴的時間。更是敬佩是他們嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

這段學習時間是短暫的，但卻給我日后的護理工作生涯帶來了很多值得借鑒的東西，我將把學到的知識運用到今后的工作中，不斷努力學習提高自己的業(yè)務水平，提高護理質(zhì)量，更好的為病人服務。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員。

進修心得體會14

首先，感謝院領導、護理部、科主任、護士長給了我這次赴貴州省人民醫(yī)院產(chǎn)科進修學習的機會。短短三個月的時間讓我對該院的醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，通過此次進修學習，讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護理人員有了更深一步的認識，收獲很大。常言道：三分治療，七分護理。在別人眼里，護士只是一個打針發(fā)藥的，是的，護理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是，是非常重要和不可空缺的工作。

我進修學習的科室是產(chǎn)科。產(chǎn)房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產(chǎn)過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產(chǎn)婦進行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴密觀察，細心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。高度的責任心，每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務態(tài)度，沒有過硬的技術(shù)是萬萬不能的；只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。每天的工作充實而又忙碌，一個班下來，感覺到?jīng)]有時間坐在哪兒休息一下，沒有醫(yī)生或護士在哪兒喝茶或聊天；只有在寫病歷，記錄單、微機錄入時才有時間坐。十月份出生的新生兒有兩百多、十一月份出生的新生兒有三百多，工作量大；每個班只有三位護士加一個產(chǎn)科醫(yī)生，共同協(xié)作，工作時大家發(fā)揚主人翁的精神，內(nèi)強自我，盡心盡責，認認真真地做事，處處規(guī)范自己的言行，努力做對每一件事，進而將事情盡己所能地做好、做細。各班之間相互查漏補缺，超前服務，培養(yǎng)自身的預見性、思維、和超前意識。在產(chǎn)房除了主動干活，很多東西上手的做了，就會有手感、靈感、有經(jīng)驗；經(jīng)驗必須不斷總結(jié)、反思、理清思路，對實踐是非常有實際意義的。常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成誠，勢必乘風破浪。現(xiàn)今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經(jīng)濟時代的竟爭力與戰(zhàn)斗力。一個科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導與融合，這種“思想”，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標的團隊家園。

因此，為了讓自己在今后工作中能夠成為一名合格并且優(yōu)秀的助產(chǎn)護理人員，我必須要做到以下幾點：

1、要安心工作，端正思想，遵守院紀院規(guī)，愛崗愛業(yè)，不恥下問，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，擺正自身的位置。

2、在平凡的崗位上，要堅持為病人服務的信念的同時，也要嚴格的在學習上要求自己，不斷更新知識，提高技術(shù)水平，臨床與實踐相結(jié)合，在工作中不斷充實和完善自我。

3、要不斷加強思想政治修養(yǎng)，發(fā)揮黨員帶頭作用，提高整體思想素質(zhì)。

4、在當前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下，我們不僅要嚴格遵守技術(shù)規(guī)范，還要崇尚學習，增強法律觀念，強化法律意識，提高服務質(zhì)量，提高人文素質(zhì)，避免醫(yī)療糾紛。

5、要有團隊協(xié)作精神，團結(jié)就是力量！

三個月的時間轉(zhuǎn)眼即過，感謝這次寶貴的進修學習機會。“不求無所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層護理工作人員，只有踏踏實實做好本職工作才能更好的為患者服務，才能使自我價值得到充分的體現(xiàn)，才不會辜負醫(yī)院及科室領導對我的信任和期望。

本人陳曉燕，本院老年病科醫(yī)師，目前已完滿完成為期半年（20××—09—01至20××—02—28）的進修學習。在此非常感謝醫(yī)院領導讓我到上海華山醫(yī)院進修學習。在進修之前，醫(yī)院領導、醫(yī)務科科長及我科王勉主任對我進行了殷殷教導，并給予了深深的關(guān)懷與信任。這次進修是我來之不易的學習機會，也是對自身的一次挑戰(zhàn)。進修時我?guī)е鞔_的學習目的，時刻牢記領導對我的囑咐，學習了先進的臨床理念和技術(shù)。通過這為期半年的進修學習，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務技能?？偨Y(jié)這半年來的學習過程，上海華山醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責明確，學習氣氛濃厚，是一個良好的進修學習環(huán)境。通過本次進修學習，我取得了一定的收獲，較好的完成了進修學習目的，總結(jié)如下幾點：

（一）在業(yè)務學習方面：

通過在上海華山醫(yī)院呼吸內(nèi)科為期半年的系統(tǒng)學習，進一步了解了呼吸系統(tǒng)的基礎知識，對呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的西醫(yī)診療過程有了系統(tǒng)的認識，全面熟練掌握了呼吸科常見病、多發(fā)病的診斷治療，如社區(qū)獲得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸腔穿刺、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿，基本了解纖維支氣管鏡、無創(chuàng)呼吸機等操作要領；開拓了關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病疑難雜病方面的臨床思維，如肺部陰影的分析等；對呼吸科最新的診療技術(shù)有了一定的認識和關(guān)注方向。

（二）在工作模式方面：

我進修的科室是科室主任每周查房1—2次，查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。一般情況下查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。對于疑難雜病方面，首先一線醫(yī)師進行分析考慮，再向上級醫(yī)師報告并聽取上級醫(yī)師對疾病的分析，遵從上級醫(yī)師對疾病的診治意見。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。有利于年輕醫(yī)師的成長及科室整體水平的提高。

（三）在科室繼續(xù)教育方面：

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。每周1次科內(nèi)講課；每半個月1次科內(nèi)學術(shù)討論；長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

（四）醫(yī)院整體科室協(xié)調(diào)方面：

各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，如檢驗科、病理科、放射科等需跟臨床保持一致才能在設計出理想的治療方案同時進行實際治療。但是，多數(shù)疾病還是以常規(guī)診治為主，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段，我認為，在本院目前的技術(shù)、設備情況下，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，各科室通力良好配合，開展力所能及的新業(yè)務、新技術(shù)，也能使得我院的綜合實力提高，擁有高水平的診療，使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。進一步提高我院的知名度。

半年的進修時間是短暫的，進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活已經(jīng)結(jié)束，但學習是無止境的。在上海華山醫(yī)院的進修學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術(shù)和方法；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變和思維上的開闊。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，為科室及我院的工作水平更上新臺階出自己的一份力！再次謝謝醫(yī)院領導給我的這次機會！

非常感謝醫(yī)院能給我到外面學習的機會，讓我更加了解自己、充實自己、證明自己、總結(jié)自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿志去面對我的人生，面對我的未來，讓我學到了知識，得到了友誼。感激、醫(yī)院、護士長、|同事對我的支持。進修期間，我本著虛心請教，認真學習，勤奮工作的態(tài)度，受到了科室同志的一致好評。通過專項進修，我的護理理論知識和臨床護理技能都得到了提高?，F(xiàn)將進修情況以上是我學習的內(nèi)容。

一、認真學習、仔細筆記，不斷提高理論知識

第三軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院大坪醫(yī)院是一所三甲醫(yī)院，設備先進，教學師資力量雄厚。ICU擁有41張床位，70余名護士，制度嚴格，并接受來自各級醫(yī)院護士的進修。ICU極為重視進修工作，專門安排了院方及ICU資深護師進行講課，主要講授了臨床基礎護理理論及操作、常見管道護理知識、臨床更新知識、機械通氣病人的護理等，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學術(shù)交流研討等多種形式，豐富教學內(nèi)容。期間，本人能認真參加學習，積極參加院內(nèi)舉辦的講座，虛心向老師請教，認真揣摩、仔細筆記。業(yè)余時間，積極參加醫(yī)院的院內(nèi)講座，并自購相關(guān)書籍學習，不斷提高理論知識水平。

二、勤奮工作、反復練習，不斷提高臨床護理技能

大坪醫(yī)院ICU重點采用臨床實踐的進修方式，由帶教老師現(xiàn)場教學。進修護士同本院護士交叉優(yōu)化組合，分為兩班倒上班，共同進行臨床護理。在護理中，體驗大醫(yī)院ICU的標準護理模式，加強交流，提高護理技能。通過學習，我見到她們有很多方面值得我們借鑒。我們已逐漸吸取了其中的精華。期間，我能克服困難，踏實工作；針對難點問題，向有經(jīng)驗的老師多請教；針對關(guān)鍵性設備如呼吸機、監(jiān)護儀、各種微泵等，利用業(yè)余時間反復練習操作。通過高強度的標準化練習和操作交流，使如親切稱謂使病人很舒心、加強醫(yī)護人員手消毒可減少交叉感染機會、我的護理技能有了較快的提高。還有以前沒有接觸過的中心靜脈壓監(jiān)測、膀胱壓監(jiān)測、尿比重監(jiān)測、氣管插管及氣管切開接聲門下吸引護理、picc、膀胱造瘺、胃造瘺的護理降溫冰毯護理等都有進一步了解。

三、加強交流、開闊視野，使護理理念及時更新

在進修的業(yè)余時間，我同一起進修的其他縣醫(yī)院的護士廣泛進行學術(shù)交流，交流護理心得、探討工作中的經(jīng)驗和好的做法，共同取長補短，以利于返回崗位工作后更好地開展護理工作。如親切稱謂使病人很舒心、加強醫(yī)護人員手消毒很大程度減少交叉感染機會。

進修期間，ICU環(huán)境幽雅、分區(qū)科學（生活區(qū)工作區(qū)分開）.病房分單間、雙人間、三人間。根據(jù)病情合理安排病人。每個病房設施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調(diào)節(jié)輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時就不會因不方便而耽誤時間。病人的飯及營養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標明床號，則有效的保鮮及區(qū)分。制度嚴謹、管理規(guī)范，通過進修和親身體驗，使我們開闊了視野，更新了護理理念，增強了工作的信心和榮譽感；該院ICU的規(guī)章制度、操作規(guī)范等軟件方面，對我們很有指導意義。

通過專項進修，使我進一步豐富了護理理論知識，提高了臨床護理技能，更新了護理理念，綜合素質(zhì)得以提升，對以后的崗位工作定將起到積極的促進作用。

進修心得體會15

20xx年6月，盛夏。我接到了四川大學華西醫(yī)院寄來的進修通知書。內(nèi)心情緒如海上波浪跌宕起伏；感激：醫(yī)院領導、科室主任和護士長給予我外出進修學習的機會；擔憂:學習結(jié)束后不能帶回新的知識；開心：能與同科室的醫(yī)生在同一個地方共同學習彼此會有幫助；不舍：要離開才一歲半牙牙學語的寶寶，不能每日陪伴他。9月伊始，我還是踏上了開往成都的客車開始了進修學習的生活。來到一個陌生的城市；接觸到一群陌生的人；在一個陌生的環(huán)境里工作，心中的緊張油然而生。隨著時間的推移，由陌生到了解再到熟知；時光竟如箭飛逝，半年進修學習已經(jīng)結(jié)束，而我的內(nèi)心從開始就記憶猶新。

一、信息化管理：電子醫(yī)囑，電子病歷，PDA

1、醫(yī)生下達電子醫(yī)囑后護士站電腦床位一覽表上就會在相應的床位上顯示一個“鈴鐺“的標示，提示有新醫(yī)囑。處理后的醫(yī)囑”鈴鐺”會自動消失。長期醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑，新開的長期醫(yī)囑，新開的臨時醫(yī)囑，停止的醫(yī)囑都會有不同的顏色進行區(qū)分，便于工作人員分辨。

2、電子病歷：新入院的病人都會有首次評估，主要填寫一些病人的基本資料，主訴，院外的檢查結(jié)果，入院后的治療措施。針對不同的科室的護理記錄都會有一個書寫的模版，只要你點擊模版就會出現(xiàn)相應的護理記錄，只需要你填上一些相應的文字數(shù)據(jù)，大大縮短書寫記錄的時間。

3、PDA：又稱掌上電腦，它與所在病區(qū)臺式電腦聯(lián)網(wǎng)后。病區(qū)內(nèi)每位病人的信息都集中在了PDA上了。當護士對病人行治療時只需要用PDA掃描病人的腕帶上的條碼，就會顯示病人的信息再掃描輸液瓶及口服藥袋上的條碼，PDA上會顯示醫(yī)囑內(nèi)容，執(zhí)行醫(yī)囑的時間，執(zhí)行者姓名。各班在下班之前都會由在臺式電腦上進行醫(yī)囑查對，以杜絕了差錯事故的發(fā)生。

二、“感控從我做起”

1、20xx年10月開展了第二屆“感控宣傳周“活、11月22日下午2點在華西臨床教學樓多功能廳拉開帷幕。內(nèi)容有專家講座，有獎問答，闖關(guān)游戲等多種豐富的專題活動。

2、華西醫(yī)院感染管理科經(jīng)常對全院醫(yī)務人員及保潔人員進行院感知識的培訓。

3、床單位消毒徹底，病人出院后有專用的床單位消毒機對病床，被褥，枕芯進行消毒；

4、陪伴床由該病區(qū)護工統(tǒng)一管理，按時發(fā)放登記并定期消毒；

5、病區(qū)里的每一張病床都放了手快速消毒劑；以提醒和方便醫(yī)護人員及時進行手衛(wèi)生消毒。每一臺治療車都備有消毒液便于及時清潔。

6、對于特殊感染的病人如：綠膿，鮑曼等都有醒目的隔離標識。（盡管如此，我在ICU進修期間的一次皮膚采樣竟然在一位進修醫(yī)生的臉上采到了鮑曼）

三、優(yōu)質(zhì)護理服務

1、工作人員充足，工作細化（呼吸科共有87張床位，分成四個小組一個護理小組每天會有二至三個護理人員，上午還會有個中班護士輸液。中班都由4名護士上，每一個人分管一個組。夜班的工作人員更是充分，有三名夜班護士還有三個加強班。不會急診收病人，床位都是通過預約的，要有出院才會收新病人；如果是病情危重的患者都會送往重癥監(jiān)護室。）

2、基礎護理

1）每一位病人穿病員服，臟后及時更換。

2）為保證病人的頭發(fā)、口腔、指（趾）甲以及皮膚清潔、盡量使病人舒適。ICU的護士在每天中午和下午交班的時候都會為所管病人行床上擦浴。另外每一天都安排有一組護士上基礎護理班，負責更換床單元，剪指甲等。

3）各種管道標示清晰，胃管、尿管都會在末端寫上留職日期，

以便于及時更換。對于需要同時用幾種藥物分別微量泵注射的患者，在每一個注射器上都會據(jù)藥物的名字貼上相應顏色的標簽；每一次更換延長管和三通閥時在其末端寫上更換的時間。

4）加強巡視，貼近病床，減少或杜絕呼叫。（但也有漠視呼叫的情況）

5）留置針正確留置，穿刺點無紅腫、疼痛現(xiàn)象，時間標示清楚，保留72-96小時。

6）做好安全防范，防止病人跌倒、墜床

3、健康教育

四、病房整潔溫馨

五、關(guān)鍵詞

1、微笑服務

帶我的老師姓杜，整天都笑瞇瞇的；我們小組的病員都很喜歡她；我也很喜歡她。在跟她學習的三個月中讓我學會了怎樣與病人有效的溝通：微笑，不慍不火，耐心就是最好的武器。

2、呼喚式護理

這是ICU的廖護士長提出的。就是對所有重癥監(jiān)護的病員（包括鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的病員）做任何操作和護理時都要呼喚病人的名字。這充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷同時也讓我深思：當我們面對普通病房里所有清醒的病員時，是否更應該多一句問候，多一句關(guān)心？

3、“在崗在狀態(tài)”

這個詞語是我在ICU進修期間最常聽到的，幾乎每一周的晨會中至少有一次會聽護士長提到；也就刻骨銘心了。

4、合作。

后勤服務工作做的很好。除了醫(yī)院環(huán)境打掃的非常干凈之外；每一位病員做B超，CT等檢查都是由工人護送；臨床收集的標本以及所需用藥都會及時送出和送達。

學海無涯！通過進修學習，我們學到的或許不止我所提及的這些。身為一名護理工作者，守護生命的衛(wèi)士，該我們學習的也遠遠不夠。通過這次進修學習讓我徹悟了許多，不論是在工作上的還是生活中的態(tài)度?？粗t(yī)院新大樓即將竣工投入使用；我院也即將實行醫(yī)院信息化管理；這些都預示著明天之美好。我告訴自己“要繼續(xù)努力，學習無止境。”親愛的各位同仁，讓我們一起努力，攜手譜寫仁濟醫(yī)學中心輝煌新篇章。

第三篇：進修心得體會

上海華山醫(yī)院進修心得體會

本人陳曉燕，本院老年病科醫(yī)師，目前已完滿完成為期半年（2013-09-01至2014-02-28）的進修學習。在此非常感謝醫(yī)院領導讓我到上海華山醫(yī)院進修學習。在進修之前，醫(yī)院領導、醫(yī)務科科長及我科王勉主任對我進行了殷殷教導，并給予了深深的關(guān)懷與信任。這次進修是我來之不易的學習機會，也是對自身的一次挑戰(zhàn)。進修時我?guī)е鞔_的學習目的，時刻牢記領導對我的囑咐，學習了先進的臨床理念和技術(shù)。通過這為期半年的進修學習，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務技能?？偨Y(jié)這半年來的學習過程，上海華山醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責明確，學習氣氛濃厚，是一個良好的進修學習環(huán)境。通過本次進修學習，我取得了一定的收獲，較好的完成了進修學習目的，總結(jié)如下幾點：

（一）在業(yè)務學習方面：通過在上海華山醫(yī)院呼吸內(nèi)科為期半年的系統(tǒng)學習，進一步了解了呼吸系統(tǒng)的基礎知識，對呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的西醫(yī)診療過程有了系統(tǒng)的認識，全面熟練掌握了呼吸科常見病、多發(fā)病的診斷治療，如社區(qū)獲得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸腔穿刺、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿，基本了解纖維支氣管鏡、無創(chuàng)呼吸機等操作要領；開拓了關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病疑難雜病方面的臨床思維，如肺部陰影的分析等；對呼吸科最新的診療技術(shù)有了一定的認識和關(guān)注方向。

（二）在工作模式方面：我進修的科室是科室主任每周查房1-2次，查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。一般情況下查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。對于疑難雜病方面，首先一線醫(yī)師進行分析考慮，再向上級醫(yī)師報告并聽取上級醫(yī)師對疾病的分析，遵從上級醫(yī)師對疾病的診治意見。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。有利于年輕醫(yī)師的成長及科室整體水平的提高。

（三）在科室繼續(xù)教育方面：科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。每周1次科內(nèi)講課；每半個月1次科內(nèi)學術(shù)討論；長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

（四）醫(yī)院整體科室協(xié)調(diào)方面：各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，如檢驗科、病理科、放射科等需跟臨床保持一致才能在設計出理想的治療方案同時進行實際治療。但是，多數(shù)疾病還是以常規(guī)診治為主，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段，我認為，在本院目前的技術(shù)、設備情況下，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，各科室通力良好配合，開展力所能及的新業(yè)務、新技術(shù)，也能使得我院的綜合實力提高，擁有高水平的診療，使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。進一步提高我院的知名度。

半年的進修時間是短暫的，進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活已經(jīng)結(jié)束，但學習是無止境的。在上海華山醫(yī)院的進修學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術(shù)和方法；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變和思維上的開闊。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，為科室及我院的工作水平更上新臺階出自己的一份力！再次謝謝醫(yī)院領導給我的這次機會！

第四篇：進修心得體會

廣州市兒童醫(yī)院進修學習心得體會

PICU 張永香

感謝院領導給予我這次寶貴的學習機會，使我接觸到先進的護理技術(shù)，也使我感受到了醫(yī)院對我們護理工作的重視以及素質(zhì)等方面的培養(yǎng)?；叵脒@三個月的收獲，不禁感慨萬千。短暫而緊張的學習使我內(nèi)心深受鼓舞，使我開闊了視野，增長了見識，更豐富了專業(yè)知識，技術(shù)水平，使我受益匪淺。

剛進PICU的印象最深就是全封閉式的工作環(huán)境，整潔的床單位還有空曠的病室，安靜的我連說話都小心翼翼，每個地方都一塵不染跟我們的PICU完全不一樣，第一天我就被其緊張繁忙的工作氣氛、醫(yī)護人員有條不紊的工作作風和先進的醫(yī)療設備、嫻熟的護理技術(shù)所吸引，同時心里也很復雜，這么難的工作我能信任么？我該從何學起，真的很擔心，壓力油然而生。經(jīng)過護長細心的安排。由一個資歷深，技術(shù)理論并重的護理骨干作為我的帶教老師。通過老師耐心的講解，慢慢的接觸，逐漸熟悉了環(huán)境，對儀器不那么恐懼，學會了判斷報警意義，誘發(fā)原因，并如何針對性的解決出現(xiàn)的問題，同時也從心理上培養(yǎng)我，使我養(yǎng)成忙而不亂，累而不煩的良好心理素質(zhì)！

PICU總共有25張床位，值班室兩個，辦公室餐區(qū)一個衛(wèi)生間三個，配奶間一個洗滌間兩個一類倉庫一個，二類倉庫一間四個隔離間兩間負壓病房，其中四個大房間為三張床位一間，其余為兩張床位一間，每間病室皆于走廊相通，都為感應玻璃門，床位之間都有布簾相隔，每張病床標準配置，床頭左上方為濕區(qū)，包括：負壓吸引，輸氧裝置，三臺橫泵，一臺豎泵，輸液泵的下方是一部銹鋼框框，里邊備有吸痰管，霧化器，無菌手套吸痰用生理鹽水以及面罩跟自脹式氣囊，床頭中上方為心電監(jiān)護儀，右上方為干區(qū)包括：呼吸機。病床可謂是多功能，床頭欄板可卸下，氣管插管以及注射CVC時經(jīng)常用到。床頭床尾及中間均可搖高。床單位每周六更換，用的尿布墊跟口水墊都是純棉布由供應室統(tǒng)一消毒配這些都給患兒創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，先進精密的儀器為搶救危重患兒提供了保障。每個床單位后面有一份護理記錄及治療單，讓我們及時記錄，確保做到準確性，真實性。一系列的床頭標志警示及藥品的標志一目了然。每個病室都有一到兩個流動水龍頭，每個床單位都有一瓶消毒液使我們能及時做到勤洗手，還有阿姨徹底的終末消毒，每天的擦拭及時消毒手衛(wèi)生及標示醒目的五常法是我們值得學習與借鑒的地方。

基礎護理在PICU非常重要，包括喂養(yǎng)、洗澡、更換衣物等等特別是口腔護理尤其重要的就是學會觀察病情，如何正確評估病情，嚴密觀察監(jiān)護，接班時檢查監(jiān)護儀報警參數(shù)設置，檢查管道刻度型號以及與之前記錄做對比，通過視診、觸診、聽診以及觀察各種管道，來評估病情，安全護理也至關(guān)重要，還要防止患兒意外拔管或管道滑脫，以致重置都會造成患兒不同程度的傷害，甚至危及生命。

每個床位都有手速消，接觸病人前后以及戴手套前脫手套后都做到手衛(wèi)生，每個洗手池都配有洗手液，上方有很醒目的洗手流程。清潔工每天擦拭儀器治療車，整個病室無死角可以說是一塵不染，嚴格手衛(wèi)生有效控制院感的發(fā)生。各種人性化的設置：走廊以及病室墻上隨處可見操作流程，應急預案，各種導管固定，營養(yǎng)評估以及各種指引讓你隨處可以學習，在不清楚不確定的情況下有證可尋還有在發(fā)生突發(fā)情況下不至于慌亂。科內(nèi)還有照片墻，相冊，里邊記載了很多工作中生活中學習中的各種照片，從開科到現(xiàn)在，讓你一看到這些照片不禁感嘆時光的流逝科室的迅速發(fā)展以及回憶起壓力背后各種的美好時刻。

通過認真學習我基本掌握了呼吸機的安裝及維護，以及它的常見報警的處理和微泵、監(jiān)護儀、血氣分析儀等的使用和特護單的記錄，一些常見兒內(nèi)科危重癥和外科手術(shù)前、后患兒的護理，了解一些PICU的常用藥及注意事項。提高了穿刺技術(shù)。并且在工作中勤思考，舉一反三，不斷總結(jié)，培養(yǎng)細心觀察、提出問題、分析問題和解決問題的能力。我不斷增強自己的理論知識，因為我知道，理論與實踐相結(jié)合更有利于我們的理解與掌握，在這個集中救治危重病人的特殊護理單元里，透過老師平日里的言行，使我更深刻地感觸到在PICU不僅要有過硬的操作技術(shù)，同時還要具備深厚的護理技術(shù)及相關(guān)理論知識，還要細心，觀察能力及應變能力強，能吃苦耐勞。

在這里我體會到了醫(yī)護關(guān)系的和諧，他們敬業(yè)的工作態(tài)度，精湛的技術(shù)，熟練而準確的穿刺，緊張而有序的搶救，忙而不亂的配合，使很多患兒轉(zhuǎn)危為安，病情變化及時的醫(yī)患溝通，為患兒贏得寶貴的時間。更是敬佩是他們嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

這段學習時間是短暫的，但卻給我日后的護理工作生涯帶來了很多值得借鑒的東西，我將把學到的知識運用到今后的工作中，不斷努力學習提高自己的業(yè)務水平，提高護理質(zhì)量，更好的為病人服務。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員。

第五篇：進修心得體會

進修心得體會

時光荏苒，白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，在成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院半年的進修生活已經(jīng)圓滿的畫上了句號。細數(shù)這六個月來的短暫時光，我倍感珍惜。因為我知道，這次醫(yī)院選派我出去進修學習，除了因為醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要外，還包含了院部領導對我的充分信任和殷切希望，我也把這次進修當做一次難能可貴的學習機會。通過這半年時間的進修學習，不僅提高了我自身的業(yè)務技術(shù)水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進修學習機會談談自己的一些心得體會。

成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學科門類最齊全、綜合服務水平最高的集醫(yī)療、教學、科研于一體的三級甲等綜合性中醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院、國家中醫(yī)臨床研究基地建設單位，也是國家中藥臨床試驗研究（GCP）中心、全國中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點專科。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病，同時，該科還開展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù)。

半年來，在代教老師的悉心指導下，我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并在CCU中對心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點和常規(guī)藥品準確、合理應用，能夠獨立完成心電圖機的操作，掌握了閱讀心電圖的要點，能夠準確出具報告單；同時，我還觀摩學習了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。

在進修學習的過程中，我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還被他們科學、規(guī)范的科室管理深深打動，尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實方面。作為享譽西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學醫(yī)院，他們的三級醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科，分為三個醫(yī)療組，住院醫(yī)師全都是主治以上職稱，每個醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務查房；除了常規(guī)的晨間查房外，各個醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對每個病人的病情從循證醫(yī)學的角度進行詳細的分析和點評，讓每個參與查房的醫(yī)生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀，他們就會立即邀請相關(guān)科室會診；每周一、三、五是他們開展介入治療的時間，周二、周四下午就會進行術(shù)前討論；每周一下午是死亡討論時間，周三下午是疑難危重病例討論時間；周五下午是業(yè)務學習講座時間；他們還特別重視醫(yī)患溝通制度，每個病人入院后都會由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄，上面詳細記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥；對危重病人在治療過程中反復多次與病人家屬溝通；介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書外，還有一份術(shù)前談話記錄；另外，科室還專門設有醫(yī)療教學秘書，負責科室的病歷質(zhì)量和教學安排。

作為一所中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色治療是他們的一大特點。心血管科開展的中醫(yī)治療項目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項目，以前三者居多；灸法治療是采用購置的冠心灸、強腎灸、鎮(zhèn)痛灸等，入院后每個病人發(fā)放一個療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍，幾乎每個病人都會使用。這是因為他們規(guī)定有嚴格的中藥飲片使用比例（要求達到藥占比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。

作為專治心血管疾病的科室，科室內(nèi)的設備使用率高又是該科室的一大特點。心血管科共設有80張病床，但心電監(jiān)護儀就配置有40余臺。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護，介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護2-3天?？苾?nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內(nèi)還設有心功能檢查室，對心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時動態(tài)心電圖、心率變異性分析及動態(tài)血壓檢查，每天該科配備的24小時動態(tài)心電圖檢測儀及動態(tài)血壓監(jiān)測儀都會出現(xiàn)供不應求的局面。

心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個介入導管室，配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進設備，主要開展左右心導管檢查和監(jiān)護、冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)、心臟瓣膜球囊擴張術(shù)、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務收入。

在科室的績效考核方面，他們以個人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務收入為標準，采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動科室人員的工作積極性。同時，他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和醫(yī)療質(zhì)量指標為主要內(nèi)容，把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運用、醫(yī)療差錯發(fā)生率及參加教學活動的情況等作為考核依據(jù)，制定了科室人員綜合考核細則，每月由科室醫(yī)療教學秘書對科內(nèi)人員（醫(yī)生）進行考核，充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。

在護理工作方面，他們采用護理分組的工作模式把護理人員分成2個工作小組，每組設護理組長1名。每個工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機動組等，各小組分工合作、團結(jié)協(xié)作，使繁雜的護理工作開展得有條不紊。

通過這半年時間來的進修學習，讓我的業(yè)務技術(shù)水平得到了很大的提高，但同時我也深刻的認識到了自己存在的不足，感受到了基層醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院之間在軟硬件設施方面存在的明顯差距。時值我院創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，我把自己在進修學習過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實際情況相結(jié)合，提出以下幾點愚見，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進作用。

1、嚴格執(zhí)行核心醫(yī)療制度

核心醫(yī)療制度的落實是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務開展的過程中，應嚴格落實查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結(jié)構(gòu)而言，現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度的能力，但由于副主任以上職稱人員每天承擔著門診醫(yī)療任務，致使三級醫(yī)師查房制度落實困難，建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務的查房時間，這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔門診醫(yī)療任務。

2、加大科室硬件投入

現(xiàn)代診療技術(shù)的開展，除需具有過硬的業(yè)務技術(shù)水平外，硬件設施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進修學習期間的感受，讓我深深體會到在我院由于設備的缺乏，有些時候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設施的缺乏有一定關(guān)系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務開展而言，建議醫(yī)院檢驗科開展利鈉肽、N末端-利鈉肽原、血氣分析等檢驗項目，為內(nèi)科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設備，同時建議開展無痛胃鏡檢查。另外，科室現(xiàn)有閑置呼吸機一臺，建議派人學習使用。

3、充分彰顯中醫(yī)特色

自我院創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院以來，內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項目。由于新農(nóng)合政策的限制，現(xiàn)科室開展的治療項目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認為，在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面，我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心血管科的做法，為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個人每天都要洗腳，在洗腳的時候加上點中藥湯劑大家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時還可以提高中藥飲片的藥占比。另外，科室應盡快研制出自己的院內(nèi)制劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風醒腦注射液使用都非常廣泛。

4、細化科室人員專業(yè)

住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇，收治的病人遍及內(nèi)科的各個系統(tǒng)。由于醫(yī)院條件及病人資源所限，不能像三級醫(yī)院那樣分出細化的二級科室，科室人員也不可能達到科科精通的要求。所以，就需要細化科室人員的專業(yè)方向，不是要求每個系統(tǒng)的專業(yè)方向都細化，至少要把心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專業(yè)細化到科室人員的人頭上，做到“百家爭鳴、各引一端”。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進修學習，建議統(tǒng)籌安排人員進修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。

5、合理配備醫(yī)務人員

目前內(nèi)科醫(yī)護人員共有11名，人員配備稍顯不足，尤其體現(xiàn)在護理人員方面。我科現(xiàn)有護理人員5名，每天僅能完成基礎的護理工作。級別護理的護理內(nèi)容都不能完全完成，中醫(yī)特色護理這一塊更是無法體現(xiàn)。建議在條件允許的情況下適當增加1-2名護理人員。

以上是自己半年進修時間的一點心得體會，時值我院創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，希望我這點小小的心得體會能為醫(yī)院的上等達標工作提供有限的參考。最后我要感謝醫(yī)院的領導給了我這個寶貴的學習機會，使我有了諸多的體驗和感受，也許這樣的學習機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活、對工作我有了更多的思索，希望它可以滲透進我的思想，為我的人生賦予新意。