第一篇：《慢性難愈性傷口中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》學(xué)習(xí)心得

《慢性難愈性傷口中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》學(xué)習(xí)心得

6月23日至6月25日我有幸參加了《慢性難愈性傷口中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》，通過(guò)這次學(xué)習(xí)，讓我對(duì)慢性難愈性傷口處理有了新的認(rèn)識(shí)，也收獲了很多新的理念，對(duì)今后的護(hù)理工作有很好的指引和幫助。

本次課程包括“國(guó)際NPUAP/EPUAP壓瘡分類及壓瘡預(yù)防”“壓瘡管理MDT建設(shè)與實(shí)踐”“臨床常見(jiàn)慢性難愈性傷口類型與護(hù)理新進(jìn)展”“重要修復(fù)慢性難愈性創(chuàng)面的研究進(jìn)展”“不同量表在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用實(shí)踐”“中醫(yī)辨證施治在護(hù)理中的運(yùn)用”“慢性難愈傷口壓瘡的手術(shù)治療進(jìn)展”“傷口修復(fù)MDT護(hù)理案例分享”“傷口護(hù)理案例分享”“封閉負(fù)壓閉合術(shù)在慢性潰瘍傷口處理中的應(yīng)用”“中醫(yī)護(hù)理課題申報(bào)與案例分享”。

徐東娥主任的講課讓我們對(duì)壓瘡的定義有了重新的認(rèn)識(shí)，壓瘡是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆處，由壓力或壓力聯(lián)合剪切所致。壓力性損傷更新的意義，在之前的分期系列中，I期和可疑深部組織損傷期用來(lái)描述完整的受損皮膚，其余分期描述開(kāi)放性損傷皮膚。也更明確了對(duì)于壓瘡的分期。NPUAP（2016年）壓瘡新分期系統(tǒng)中，阿拉伯?dāng)?shù)字替代了羅馬數(shù)字；“可疑深部組織損傷”名稱中去除了“可疑”二字；增加了“醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷”以及“粘膜壓力性損傷”兩個(gè)定義。郭巧英護(hù)士長(zhǎng)分享了臨床常見(jiàn)慢性難愈性傷口類型與護(hù)理，讓我對(duì)慢性難愈性傷口有了更全面直觀的了解，對(duì)不同的慢傷采取何種護(hù)理有了更清晰的認(rèn)識(shí)。慢性傷口是指?jìng)閺?fù)雜、不能按照正常時(shí)間愈合而修復(fù)的傷口，其特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以上、容易感染和形成細(xì)菌生物膜而久治難愈。

“聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻“，我相信在胡宏鴦老師如此吸引眼球的封閉負(fù)壓輔助閉合術(shù)的背后所付出的努力與艱辛實(shí)非我們所能想象，在臨床任何一個(gè)領(lǐng)域我們所能突破的，所能實(shí)踐的其實(shí)很多很多，只是我們大都停留在思考的階段。通過(guò)本次對(duì)真空負(fù)壓的了解，我真切體會(huì)治療它的療效是確切的，傷口收縮比一般治療方式更快，除了體現(xiàn)人文價(jià)值外，也在經(jīng)濟(jì)價(jià)值上充分展現(xiàn)護(hù)理的重要性，不過(guò)它需要合理選擇敷料，每一例使用前需權(quán)衡病人利益因素。在聽(tīng)了柴可群院長(zhǎng)關(guān)于中醫(yī)辨證施治在護(hù)理中的運(yùn)用后，“情志致病，情志致病”深深印在我的腦中，活在當(dāng)下，人要開(kāi)心這點(diǎn)人人知曉，但當(dāng)疾病來(lái)臨的時(shí)候，有幾個(gè)人能置身事外，真正以樂(lè)觀開(kāi)朗的態(tài)度去與病魔作斗爭(zhēng)呢？這就需要我們護(hù)理人員及時(shí)的開(kāi)導(dǎo)與疏通，宣教本身就是一種治療，但在臨床實(shí)踐中我們卻未能讓其盡情發(fā)揮。在平時(shí)的工作中，我們循規(guī)蹈矩，恪守城規(guī)，往往對(duì)病患護(hù)理上太過(guò)于框架模式，很多細(xì)節(jié)、人性經(jīng)常被忽略，有時(shí)候幾句安慰的話勝過(guò)良藥。

在學(xué)習(xí)班中，我也第一次真真切切地接觸了MDT（多學(xué)科協(xié)作模式，Multi-Disciplinary Team）查房，除了讓我耳目一新外，更讓我體會(huì)到它的臨床價(jià)值所在，可以使患者在醫(yī)院得到系統(tǒng)、規(guī)范的治療，減少醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)病情較快康復(fù)；也可以有效提高醫(yī)院臨床流程管理的水平，同時(shí)有效加強(qiáng)學(xué)科合作和學(xué)科間交叉互動(dòng)，達(dá)到為患者提供全面、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。MDT為護(hù)士提供了一個(gè)多學(xué)科交流學(xué)術(shù)、資源共享的有益平臺(tái)，成為各學(xué)科間信息交換的載體。通過(guò)MDT模式，可以使護(hù)士從多學(xué)科討論中開(kāi)拓視野，對(duì)于提高臨床思維能力以及解決復(fù)雜問(wèn)題的能力有重要意義。

通過(guò)此次學(xué)習(xí)，使我對(duì)慢性難愈性傷口有了深入的了解，傷口的發(fā)展是有規(guī)律的，要能識(shí)別，用現(xiàn)代新技術(shù)、新方法解決問(wèn)題；傷口的管理是個(gè)案性的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，是一個(gè)需要多科合作的系統(tǒng)工程。而我們護(hù)理所需做的是盡力去促進(jìn)部分慢性傷口的愈合，為后期的治療提供機(jī)會(huì)。在平時(shí)的工作中，我們應(yīng)盡力做好教育工作及護(hù)理措施，減少慢性傷口的發(fā)生。我會(huì)將所學(xué)到內(nèi)容的更好地用到臨床護(hù)理工作中，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)加強(qiáng)?？谱o(hù)理，為患者提供真正優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

第二篇：《造口及傷口護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》學(xué)習(xí)心得

《造口及傷口護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》學(xué)習(xí)心得

黃 淼

6月4日至6月7日我有幸參加了造口及傷口護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，通過(guò)這次學(xué)習(xí)，讓我收獲了很多，對(duì)我今后的護(hù)理工作有很好的指引和幫助，現(xiàn)將我的心得體會(huì)做個(gè)詳細(xì)的匯報(bào)。

這次課程包括“美國(guó)門診護(hù)理發(fā)展與專科護(hù)士作用”“壓瘡預(yù)防和處理新進(jìn)展”“頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)治療進(jìn)展與護(hù)理”“學(xué)科融合下護(hù)士能力提升與挑戰(zhàn)”“問(wèn)題造口皮膚評(píng)估及案例分析”“燒傷及燙傷病人的護(hù)理”“慢性難愈傷口治療新進(jìn)展”“全膀胱切除回腸膀胱造口手術(shù)的護(hù)理”“信息化管理技術(shù)在傷口造口護(hù)理?？频倪\(yùn)用”“傷口床的準(zhǔn)備”“乳房再造護(hù)理”。雖然像“乳房再造”“回腸膀胱造口手術(shù)”和“燒傷燙傷護(hù)理”和自己的專科有些距離，但通過(guò)授課也增長(zhǎng)了不少相關(guān)知識(shí)。給我印象最深的是蔣琪霞老師講的“壓瘡預(yù)防和處理新進(jìn)展”通過(guò)這堂課，更新了原有壓瘡的概念——是皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或（和）摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。也更明確了對(duì)于壓瘡的分期。對(duì)于失禁相關(guān)性皮炎原來(lái)在臨床也經(jīng)常遇到，但也只是憑經(jīng)驗(yàn)主觀判斷，通過(guò)講解以及PPT的介紹知曉了如何對(duì)其與壓瘡進(jìn)行區(qū)分鑒別；通過(guò)學(xué)習(xí)知道了“毛細(xì)血管關(guān)閉壓”的概念，對(duì)于臥床患者每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡的循證依據(jù)也是基于毛細(xì)血管關(guān)閉壓之說(shuō)。剪切力的存在是壓瘡發(fā)生的重要原因，通過(guò)床頭抬高不大于30度，時(shí)間不大于30分鐘，避免在床上90度側(cè)臥位壓迫大轉(zhuǎn)子的體位，而采用30度斜側(cè)臥位接觸壓力被轉(zhuǎn)移到臀部肌肉。壓瘡的預(yù)防是關(guān)鍵，壓瘡的處理目標(biāo)也很重要，通過(guò)對(duì)壓瘡傷情和預(yù)后的正確判斷選擇不同的治療方法，也及時(shí)和患者家屬做好溝通，使其對(duì)治療結(jié)果有正確的預(yù)期。南通附院的袁寶芳老師講的“信息化管理技術(shù)在傷口造口護(hù)理?？频倪\(yùn)用”，讓我們開(kāi)闊了眼界，在忙碌于臨床工作的同時(shí)，利用網(wǎng)站、博客、QQ群、電子郵件、網(wǎng)絡(luò)視頻等各種途徑開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診和網(wǎng)絡(luò)教育，很多患者及家屬通過(guò)這些途徑，獲得了相關(guān)教育，一些慢性傷口、造口患者在家庭完成了護(hù)理。事實(shí)證明，遠(yuǎn)程護(hù)理會(huì)診對(duì)于造口、慢性傷口患者的護(hù)理干預(yù)將越來(lái)越得到廣大患者及醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可和采納。作為護(hù)理人員也可通過(guò)網(wǎng)站等途徑學(xué)習(xí)獲得相關(guān)知識(shí)而更好地服務(wù)于臨床。在蘇北人民醫(yī)院燒傷整形科徐剛主任的“慢性難愈性傷口治療新進(jìn)展”課程中我們?cè)鲩L(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，一些看似難以愈合的大面積的傷口通過(guò)選擇合理的治療方法也都成功康復(fù)，其中VSD治療在我們骨科的創(chuàng)傷患者治療中也有遇到，但對(duì)于我們醫(yī)院的醫(yī)療和護(hù)理來(lái)講還都是比較新鮮的，這塊的?？浦R(shí)我們也掌握的不夠，需要在理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上多多學(xué)習(xí)多多積累。

通過(guò)這次的學(xué)習(xí)，讓我感受到自己的不足，相信在以后會(huì)將我所學(xué)到內(nèi)容的更快地用到臨床護(hù)理工作中，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)加強(qiáng)?？谱o(hù)理，為患者提供真正優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

第三篇：腫瘤護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)心得

腫瘤護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班心得體會(huì)

首先，非常感謝醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，能讓我參加福建省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的腫瘤護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)，也很榮幸參加了這次培訓(xùn)，感謝每一位授課老師精彩的授課，此次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)放射腫瘤的歷史、現(xiàn)存難題、目前治療手段、方式方法及未來(lái)專業(yè)發(fā)展等有了深刻理解。其中培訓(xùn)內(nèi)容如下：

一、姜小鷹老師的《腫瘤護(hù)理科研的選題與設(shè)計(jì)》。像我們這樣長(zhǎng)期在臨床工作的護(hù)士在寫(xiě)論文搞科研的方面上的確比較薄弱，經(jīng)常不懂要“怎么寫(xiě)”、要“寫(xiě)什么”、如何才能發(fā)表。姜小鷹老師非常細(xì)致耐心的從選題和設(shè)計(jì)方面給我們解答，從思路和步驟方面給我們指引。一堂課下來(lái)，我對(duì)護(hù)理科研有了新的了解，相信在不久的將來(lái)，可以把自己在臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)以及思考轉(zhuǎn)換為各項(xiàng)科研課題與大家一起探討、學(xué)習(xí)。

二、青菁老師的《中心靜脈CVC及PICC導(dǎo)管護(hù)理及靜脈管理》。在越來(lái)越多的化療病人使用中心靜脈輸液的當(dāng)前，對(duì)中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)是我們必須及時(shí)掌握的技能。老師為我們分析了中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)的現(xiàn)狀，并且詳細(xì)的講訴了各種中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)，如CVC、PICC、PORT等的日常維護(hù)。這對(duì)我們?nèi)粘９ぷ鲙椭艽螅嘈磐ㄟ^(guò)學(xué)習(xí)日后工作中對(duì)中心靜脈管道的維護(hù)能夠更加到位，更加規(guī)范化。

三、柯熹老師和林芝光老師分別為我們講解了《腫瘤病人心理問(wèn)題分析及疏導(dǎo)》《腫瘤病人姑息護(hù)理及悲傷關(guān)懷》。作為醫(yī)務(wù)人員我們可以從哪個(gè)方面提供心理支持，對(duì)于不同學(xué)歷、家庭背景等的病人要提供哪些個(gè)體化的心理支持。我們?cè)谌粘９ぷ髦?，遇到晚期的病人要提供怎樣的照護(hù)？林芝光老師提出的“姑息護(hù)理”理念非常好，充滿人文關(guān)懷，且是我們工作中經(jīng)常做不到位的。通過(guò)兩位老師的指導(dǎo)，我將在工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)這樣的人文精神，為患者提供不僅僅是疾病的照護(hù)，還有心理的護(hù)理。

四、鄭秋紅老師講的是《腫瘤生物治療新進(jìn)展》。在老師講解之前，我對(duì)這一領(lǐng)域的知識(shí)非常缺乏。鄭老師風(fēng)趣幽默、圖文并茂、深入淺出為我們概述了腫瘤的免疫治療相關(guān)知識(shí)，為我們?cè)谀[瘤治療方案拓寬了視野，使我們以一種新的思維方式對(duì)待生物治療。鄭老師也提到了當(dāng)前面臨的醫(yī)保、觀念等幾大難題，不過(guò)相信生物治療能夠更好的發(fā)展，能夠真正有效的服務(wù)于患者。

五、王玉琴老師和陳木花老師分別婦科常見(jiàn)腫瘤疾病和放射治療兩方面給我們進(jìn)行講解。使我們更加清楚婦科常見(jiàn)疾病的術(shù)前術(shù)后護(hù)理、化療前后護(hù)理以及女性的特殊心理護(hù)理，并且對(duì)放射治療的新進(jìn)展有了了解，對(duì)放療時(shí)如何對(duì)皮膚損傷采取預(yù)防性的護(hù)理有了更深的認(rèn)識(shí)。

六、何曉華老師講的是《腫瘤化學(xué)治療的操作規(guī)范及用藥反應(yīng)的處置》。這與我的工作息息相關(guān)。在我們科室越來(lái)越多的化療病人，所以這一部分的知識(shí)是我所急需的。相信在老師的指導(dǎo)下，我們?cè)陂_(kāi)展化療工作時(shí)能更規(guī)范、更安全的為患者服務(wù)。

七、駱惠玉老師首先講解了《腫瘤患者科學(xué)的自我管理對(duì)生活質(zhì)量的影響》。自我管理在癌癥領(lǐng)域的應(yīng)用研究起步較晚，我們的意識(shí)也不夠強(qiáng)，通過(guò)這堂課使我們提高了意識(shí)，明白了“為什么要這么做”“該如何做”，能更好的為腫瘤患者提供服務(wù)，提高他們的生活質(zhì)量。駱老師還重點(diǎn)分享了省腫瘤醫(yī)院創(chuàng)建《癌痛規(guī)范化治療示范病房》的經(jīng)驗(yàn)，相信在不久的將來(lái)，如果時(shí)機(jī)成熟的話，我院也能開(kāi)展這樣的示范病房，可以緩解晚期腫瘤病人的疼痛之苦。

八、王楓老師是一位臨床醫(yī)生，他風(fēng)趣幽默，圖文并茂給我們講解了《腫瘤微創(chuàng)手術(shù)及護(hù)理》?，F(xiàn)在在我科室，多項(xiàng)在腔鏡輔助下的手術(shù)在陸續(xù)開(kāi)展。醫(yī)生在不斷更新手術(shù)方式時(shí)，我們護(hù)士的護(hù)理水平?jīng)]有很好的銜接上。通過(guò)這次學(xué)習(xí)，讓我對(duì)微創(chuàng)手術(shù)有了正面的了解，相信能更好的運(yùn)用于臨床。

最后，來(lái)自北京的徐波老師為我們解讀了《化療護(hù)理實(shí)踐指南》。這相當(dāng)有意義。護(hù)理指南是基于權(quán)威的來(lái)源，是我們的護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化、護(hù)理教育規(guī)范化、為護(hù)理管理提供了依據(jù)，為病人宣教提供了資料。使我們明白化學(xué)治療是復(fù)雜且危險(xiǎn)的，我們必須基于指南規(guī)范實(shí)踐，這樣才能保證用藥安全。

這次的培訓(xùn)，不僅僅是知識(shí)的更新，更重要的是思維模式的轉(zhuǎn)變，非常實(shí)用，一些理念和護(hù)理方法能夠在工作實(shí)踐中馬上得到應(yīng)用。當(dāng)然，這只是一個(gè)開(kāi)始，我會(huì)在專科護(hù)理崗位上不斷地努力學(xué)習(xí)，填補(bǔ)原先的不足，不斷學(xué)習(xí)，服務(wù)于群眾、服務(wù)于病人。