第一篇：2013年4月山東省孤獨(dú)癥康復(fù)教育理論與技術(shù)培訓(xùn)心得體會

山東省孤獨(dú)癥康復(fù)教育訓(xùn)練理論與技術(shù)培訓(xùn)

心 得 體 會

4月17-19日，我有幸參加了山東省教育廳在淄博桓臺組織的2013年孤獨(dú)癥康復(fù)教育訓(xùn)練理論與技術(shù)培訓(xùn)班。本次培訓(xùn)班邀請了廣州市中山大學(xué)公共衛(wèi)生系主任、醫(yī)學(xué)博士靜進(jìn)、濰坊學(xué)院幼教特教學(xué)院副教授刑同淵和王淑榮及淄博市博山區(qū)特教中心學(xué)校副校長尹連春四位專家授課。靜進(jìn)博士主要從孤獨(dú)癥譜系障礙神經(jīng)心理機(jī)制研究進(jìn)展及孤獨(dú)癥的早期診斷和早期干預(yù)兩個方面闡述了孤獨(dú)癥的病因模式、病因?qū)W機(jī)制進(jìn)展及早期診斷和早期介入的意義。邢教授主要從孤獨(dú)癥兒童的結(jié)構(gòu)化教育的內(nèi)容、教育策略、教育案例幾個方面闡述了孤獨(dú)癥兒童的結(jié)構(gòu)化教育的重要意義。王教授借助大量生動的案例從孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知特點(diǎn)、情緒情感特點(diǎn)、行為特點(diǎn)、意志特點(diǎn)、語言特點(diǎn)及個性特點(diǎn)闡述了孤獨(dú)癥兒童的心理特點(diǎn)。本次培訓(xùn)使我對孤獨(dú)癥的康復(fù)工作有了更新、更深和更全面的認(rèn)識。

在這次的康復(fù)培訓(xùn)中，孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練我認(rèn)為今后應(yīng)引起我們的重視。以前孤獨(dú)癥只知道其中的很少的一點(diǎn)。通過此次培訓(xùn)有了詳細(xì)的了解，為今后的孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作打下了基礎(chǔ)。

本次培訓(xùn)的收獲大體有如下幾方面：

1、認(rèn)識了孤獨(dú)癥

自閉癥與孤獨(dú)癥是同一個概念，學(xué)習(xí)之前總覺得自閉癥就是智障生的一個分類，其實(shí)不然，它與智障有著很大的區(qū)別。最重要的是自閉癥的兒童不傻不笨，有些記憶力甚至?xí)貏e的好，這類兒童就像高像素的照相機(jī)，把看到的東西全部印在腦子里，但是就是一點(diǎn)，這些東西全都亂在一起，對不起號來。比如美國的天寶.格蘭丁坐在直升飛機(jī)上圍繞著倫敦轉(zhuǎn)了一圈后，用了五天的時間把倫敦全景細(xì)致的畫了出來，這讓我們不得不佩服她在繪畫及記憶力方面是個天才。所以我們在以后的教學(xué)中要細(xì)心觀察，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“閃光點(diǎn)”，不能用鄙視的眼光看待孤獨(dú)癥兒童。另外，孤獨(dú)癥兒童并不全是性格孤僻、不愛交流，有些甚至?xí)貝壅f話。孤獨(dú)癥兒童多發(fā)病于三歲以前。而且男孩多女孩少，發(fā)病率在逐年上升。據(jù)統(tǒng)計，2012年孤獨(dú)癥兒童的發(fā)病率為八十八分之一，它出現(xiàn)在全世界范圍內(nèi)，不受民族、人種及社會背景的影響。據(jù)此推算，在中國至少應(yīng)有1400萬自閉癥患者。兒童孤獨(dú)癥的康復(fù)情況取決于患者病情的嚴(yán)重程度和訓(xùn)練治療的效果，3—6歲為訓(xùn)練關(guān)鍵期，患兒年齡越小訓(xùn)練效果越好。多數(shù)患兒如不及時訓(xùn)練治療，長大后將無法適應(yīng)生活和學(xué)習(xí)，造成終身障礙。經(jīng)過科學(xué)的訓(xùn)練治療都能在一定程度上改善患兒的癥狀，部分兒童能可能基本痊愈。

2、了解了孤獨(dú)癥的病因

孤獨(dú)癥的發(fā)病原因到現(xiàn)在也不明確，但可以肯定與神經(jīng)生理方面的變異有關(guān)。遺傳曾被認(rèn)為是重要的影響因素之一，目前全世界都在進(jìn)行有關(guān)病因的研究，但研究結(jié)果尚不能證明遺傳是唯一造成孤獨(dú)癥的原因。另一個說法是腦功能的變異。在腦系統(tǒng)的不同區(qū)域都發(fā)現(xiàn)了各種變異的存在，目前可以肯定腦部大范圍區(qū)域的神經(jīng)生理損傷是重要的因素?？傊?，關(guān)于孤獨(dú)癥的發(fā)病原因，最新研究的結(jié)果趨向于“多因素致病”說，即不只有一種導(dǎo)致患病的因素。

3、在教育康復(fù)方面，刑同淵教授還講了結(jié)構(gòu)化教學(xué)，還有多感官訓(xùn)練等方法。這些康復(fù)訓(xùn)練方法都是他們多年的實(shí)際康復(fù)工作中總結(jié)出來的，與我們的康復(fù)教育方向和模式相吻合。這至少也能堅定一下我們開展孤獨(dú)癥教育康復(fù)工作的信念和決心。其次，王淑榮教授主講的孤獨(dú)癥兒童的心理特點(diǎn)和認(rèn)知與語言訓(xùn)練方法在孤獨(dú)癥教育康復(fù)中的應(yīng)用，確實(shí)為我們開展孤獨(dú)癥教育康復(fù)工作提供了許多值得推敲和嘗試的技巧和方法，我們可以從中看到許多解決孤獨(dú)癥行為問題的方法。

我在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中的困惑：

1．孤獨(dú)癥的孩子能培養(yǎng)出自我管理能力、與一定的人安全交往的能力嗎？孤獨(dú)癥孩子的未來會怎樣？離開了父母，他們自己能生活嗎？我們現(xiàn)在的學(xué)校教育，只能訓(xùn)練孩子的生活自理能力和簡單的日常生活用語的發(fā)音訓(xùn)練，可是孩子沒有主動的交流語言，這是個難題?，F(xiàn)在我們的日常教學(xué)就是摸著石頭過河，沒有經(jīng)驗(yàn)可循，沒有方法可借鑒，而且每個孤獨(dú)癥孩子的表現(xiàn)也不一樣，如何一對一的對孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容是什么，這些都是我們應(yīng)該認(rèn)真思考的問題。

2.我們用下指令的手段能培養(yǎng)出獨(dú)立思考能力嗎？現(xiàn)在面對孤獨(dú)癥孩子，我們除了下指令的手段還有更好的教育手段嗎？我們應(yīng)該怎樣培養(yǎng)孩子的獨(dú)立思考能力呢？在教學(xué)時我經(jīng)常冥思苦想教育他們的方法，可往往是一無所獲，想不出好的教育方法，希望能有這方面的專家給我指導(dǎo)一下，以便于以后的康復(fù)訓(xùn)練和教學(xué)。

3.有些高功能孤獨(dú)癥兒童會數(shù)20以內(nèi)的數(shù)，卻聽不懂常用的“我想多給你一個，是幾個”。他們的思維到底是什么模式，怎樣訓(xùn)練孤獨(dú)癥孩子的思維能力，這是個難題。

４．家長對孩子的訓(xùn)練方法不恰當(dāng)會起到相反的訓(xùn)練效果，強(qiáng)化訓(xùn)練并不是強(qiáng)迫訓(xùn)練。

對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練，最忌諱的就是強(qiáng)迫孩子，因?yàn)樵陂L期的強(qiáng)迫下孩子的心理處于極大的壓迫之中，使他產(chǎn)生對學(xué)習(xí)性活動的害怕、厭倦、反感等抗拒心理。所以他們會以各種方式逃避學(xué)習(xí)性活動以表達(dá)他們的反抗和尋求自我保護(hù)。由于在孩子和家長之間往往存在著巨大的交流和溝通障礙，他們的表達(dá)方式常常是怪異或不可理喻的，如東張西望，到處亂跑，頻繁出現(xiàn)刻板動作，怪叫和不停地笑，甚至出現(xiàn)攻擊性、破壞性和自傷性行為。發(fā)展下去，孩子不僅對學(xué)習(xí)性活動，更會對任何形式的人際交往產(chǎn)生恐懼和逃避性心理。從而加重了他的“自閉性”病態(tài)表現(xiàn)。總之，家長用打孩子的方式強(qiáng)迫孩子遵從家人的要求是絕對不可取的，并且其他任何不考慮到孩子拒絕學(xué)習(xí)原因而簡單施行的強(qiáng)迫手段都只是有百害而無一益的。我們作為老師，有時候與家長溝通起來很困難，有些家長覺得自己經(jīng)常帶孩子出去檢查，訓(xùn)練，自己懂得比老師還多，老師的話有時候聽不進(jìn)去，這個問題也一直困惑著我。

通過此次培訓(xùn)，我想，我們的目光關(guān)注的應(yīng)該是孩子本人。我們應(yīng)該走進(jìn)他們的心靈，研究他們的心理，探求有助于孩子身心健康發(fā)展的教育康復(fù)方法。基于此，王教授講了許多有趣的例子，也包括正在康復(fù)的兒童的故事，我也因此深受啟發(fā)。例如：當(dāng)需要康復(fù)的兒童不配合我們做康復(fù)工作時，應(yīng)該怎樣做呢？是訓(xùn)斥孩子，還是分析問題的原因，探究積極的方法，實(shí)施引導(dǎo)呢？冷靜的分析也許并不難，難的是我們在現(xiàn)實(shí)中處理問

題的時候，有沒有真正把握這份冷靜，去理智的分析事情的前因后果，多一些積極、客觀、公正，少一些消極、主觀的態(tài)度。我想，這至少是我今后應(yīng)該學(xué)習(xí)和嘗試的。

還有一點(diǎn)，從工作實(shí)踐中，我深切感受到，許多家長對孩子的訓(xùn)練、輔導(dǎo)失去信心，是因?yàn)樗麄兏械綗o從下手，始教無路，求教無門。不少家長在開始發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育滯后時，曾投入相當(dāng)?shù)木?、財力和心思幫助他們，但往往由于收效甚微或者根本看不到效果，而在失望及至絕望中放棄了努力。這種狀況的存在，我想，這也是我們康復(fù)員今后工作中用我們所掌握的康復(fù)知識去解決的問題。

總之，本次培訓(xùn)對于從事孤獨(dú)癥康復(fù)和教育工作的我們是非常有意義的。至少，我們能從中受到許多啟發(fā)，得到許多收獲，這也將激勵我們?nèi)ラ_展一些嘗試，為形成和完善我們自己的工作特色和康復(fù)模式，提供一些科學(xué)而必要的指導(dǎo)。感謝本次為我們組織培訓(xùn)的省教育廳的領(lǐng)導(dǎo)和為我們進(jìn)行授課的專家們，你們?yōu)楣陋?dú)癥孩子的明天撐起了一片藍(lán)天！

2013年4月20日

第二篇：孤獨(dú)癥康復(fù)教育學(xué)習(xí)心得

孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育校本培訓(xùn)

學(xué)習(xí)心得

李垌 2017.04

通過一系列孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們知道孤獨(dú)癥兒童的核心癥狀表現(xiàn)主要體現(xiàn)在三個方面：交流、社交、行為。由于孤獨(dú)癥是一個廣泛發(fā)育性障礙，沒有一個自閉癥孩子的癥狀表現(xiàn)是一樣的。因此，作為特教老師的我們對于孤獨(dú)癥兒童的這些特殊表現(xiàn)，比如重復(fù)對方說過的話或者重復(fù)電視里看到的廣告語等，要接納，要尊重他們。

尊重孤獨(dú)癥兒童要求我們善于發(fā)現(xiàn)兒童的“敏感期”和他們的內(nèi)心世界。例如：有些孤獨(dú)癥兒童總喜歡看抽水馬桶，一次又一次按開關(guān)、不停的開關(guān)門、喜歡在手里抖動一張新的紙。我們通常認(rèn)為這是孤獨(dú)癥的典型特征、刻板行為、怪異行為。而正確的做法則是需要我們能夠看到行為背后掩藏著的歡悅思維。如：他想弄明白按鈕和水漩渦的關(guān)系，想知道按鈕和聲音、水和聲音的關(guān)系??幫助他們了解各種事物及彼此之間的關(guān)系，了解事物呈現(xiàn)的多樣性。很多孤獨(dú)癥兒童在某一時期表現(xiàn)出對文字、畫畫、電腦、音樂感興趣，我們應(yīng)注意加以引導(dǎo)，使興趣發(fā)展成技能。教育應(yīng)該是對兒童生命的正常擴(kuò)充與積極的幫助，而不是去損害，也不是去窒息他們的身體和心靈。

尊重孤獨(dú)癥兒童要求我們以敏銳的目光去察覺孩子的困難所在。如：一個不能用語言表達(dá)的孩子，哭、發(fā)脾氣、不服從指令出現(xiàn)抵抗行為??我們的第一反應(yīng)是，渴？餓？累？不舒服？有需求？更為準(zhǔn)確的做法應(yīng)是，細(xì)心捕捉從孩子身體各方面表現(xiàn)出的不同動作，判斷

他的問題，給予適時、恰當(dāng)?shù)膸椭?，也就是說真正理解孤獨(dú)癥兒童的困難并把他們的最大利益放在自己心上。允許他們做力所能及的事，給與一定的自由空間做自己喜歡的事，少批評指責(zé)，不懲罰。

另外要學(xué)習(xí)和掌握DTT訓(xùn)練方法，通過一對一的行為訓(xùn)練模式，改善孤獨(dú)癥兒童的障礙癥狀。

只有如此，我們才有可能真正的走入他們的世界，進(jìn)而改變他們的行為問題，使得他們能有一個明朗的未來！

第三篇：孤獨(dú)癥與心理理論

課程名稱： 心理衛(wèi)生學(xué) 論文題目： 孤獨(dú)癥與心理理論 教師評語： 2014年 6月

孤獨(dú)癥與心理理論

摘 要 文章首先介紹了孤獨(dú)癥的定義和其臨床表現(xiàn)，然后介紹了關(guān)于孤獨(dú)癥的成因中的一種假說——心理理論假說，心理理論假說認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童的癥狀是由于心理理論能力的缺陷。并且介紹了心理理論假說的臨床應(yīng)用以及對其的質(zhì)疑。

關(guān)鍵詞 孤獨(dú)癥，心理理論，范式，臨床應(yīng)用，質(zhì)疑。孤獨(dú)癥的定義

孤獨(dú)癥(autism，又稱孤獨(dú)癥)，是一種由于神經(jīng)心理功能缺陷而導(dǎo)致交流、社會交往與行為三方面同時出現(xiàn)嚴(yán)重障礙的綜合征，是一種發(fā)育障礙。孤獨(dú)癥的患病率報道不一致，但一般認(rèn)為約為兒童人口數(shù)的2~5/萬人，男女比例約為3比1到4比1，女孩的癥狀一般比男孩嚴(yán)重。

1.1 孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn) 孤獨(dú)癥的癥狀涉及層面極為廣泛，包括情感、認(rèn)知、社交及適應(yīng)行為在內(nèi)等多方面異常。并且，癥狀的輕重程度差異很大。癥狀輕者的社會交往、語言及行為等的異常都不明顯，有時甚至很難被認(rèn)為是疾病，更像是性格問題。癥狀重者出現(xiàn)多種心理功能的損害，但一般不會出現(xiàn)妄想、幻覺以及思維散漫等精神分裂癥癥狀。孤獨(dú)癥患者與他人(包括他的父母)不夠親密，并且對人情溫暖，甚至母愛，反應(yīng)冷漠?；颊叩难哉Z及非言語的理解能力差。語言表達(dá)能力缺乏，常有模仿性言語并且語意不清，無法正確理解詞性，并且錯用代詞、名詞或動詞。癥狀嚴(yán)重者的語言能力發(fā)育明顯的遲滯，有的甚至不發(fā)育，語義形成的能力低下，有些患者甚至?xí)褂脙H有其本人才懂得的詞匯。在行為舉止方面，經(jīng)常出現(xiàn)刻板行為、奇異行為、儀式樣動作、自傷、自殘性等行為?；颊哂袝r會對某一特定的物體表現(xiàn)出特殊的依戀，甚至不許其他人觸及?；颊咄ǔＧ楦械怯袝r候也會情緒反應(yīng)過度，尤其是別人動了他所不許動的東西的時候，情緒可能會異常沖動?；颊哒J(rèn)知功能存在障礙，表現(xiàn)為抽象能力、整合能力及銜接概念的損害。患者還多出現(xiàn)神經(jīng)功能受損的癥狀，如嗅覺、觸覺和味覺的異常，以及聽覺或視覺加工能力發(fā)育不全。此外，有15%~50%的孤獨(dú)癥兒童伴有癲發(fā)作。一般來說，大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童智商都很低，但也有些患者卻在計算、音樂、繪畫等方面有著超常的能力，這類患者被稱為“高功能孤獨(dú)癥患者”。孤獨(dú)癥發(fā)病于3歲以前，在嬰兒早期已經(jīng)有癥狀，只是癥狀不易被察覺，家長們往往不能及早發(fā)現(xiàn)。其癥狀隨著年齡增長可漸漸地自行改善，但是其病程發(fā)展并無規(guī)律性?；颊咄ㄟ^系統(tǒng)的特殊教育和行為訓(xùn)練，有2%~15%的患者認(rèn)知能力和適應(yīng)能力可接近于常人，生活能自理，但卻仍存在一些言語表達(dá)障礙刻和板行為等表現(xiàn)；此外，不愿與人接觸、性格孤僻的特點(diǎn)則不易糾正。孤獨(dú)癥的心理理論

研究者們已經(jīng)提出了許多理論和假說，試圖從基因、神經(jīng)基礎(chǔ)和意識等各個角度解釋孤獨(dú)癥的言語、交往能力、社會功能以及想象能力的損傷。心理理論假說便是其中之一。所謂心理理論(Theory of mind: ToM)，也成為理論論，指的是個體理解自我和他人的愿望，意圖和信念等心理狀態(tài)，并依此對行為做出解釋和預(yù)測的能力。它對人類個體的正常社會生活和人際交往起著非常重要的作用。心理理論假說被認(rèn)為是了解孤獨(dú)癥的一個很好的心理學(xué)途徑。

2.1 孤獨(dú)癥患者的心理理論缺陷 對于正常的兒童來說，如果在四歲左右能夠通過關(guān)于心理理論的一級誤念任務(wù)(first-order false belief task)，就說他們已經(jīng)具備了心理理論。然而當(dāng)采用相應(yīng)的任務(wù)對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行測試時，卻發(fā)現(xiàn)他們大都不能通過。有一些研究者以孤獨(dú)癥兒童與正常兒童為被試，讓被試接受龔氏非文字智力測驗(yàn)及“意外內(nèi)容任務(wù)”、“意外位置任務(wù)”和“外表-真實(shí)任務(wù)”三個心理理論的測驗(yàn)任務(wù)。（楊娟，周世杰，2007）發(fā)現(xiàn)了孤獨(dú)癥兒童的心理理論的發(fā)展水平遠(yuǎn)落后于同齡的正常兒童，即存在嚴(yán)重的心理理論缺損。2.2 心理理論的研究范式——標(biāo)準(zhǔn)錯誤信念任務(wù) 信念，是“人們對世界的心理狀態(tài)和態(tài)度，即人們關(guān)于某個事物是正確的思想”。從信念和外部世界的關(guān)系看，信念其實(shí)就是對外部世界的表征。那么，對外部世界的表征可能是正確的(即真實(shí)信念)，也可能是錯誤的(即錯誤信念)。于是，研究者們將對“錯誤信念”的理解能力作為孤獨(dú)癥兒童是否擁有“心理理論”的標(biāo)志。以下介紹兩個錯誤信念任務(wù)，其它的有關(guān)孤獨(dú)癥兒童的心理理論研究的任務(wù)大都是根據(jù)這兩個早期經(jīng)典范式改編而成。所以，這兩個任務(wù)被看做是標(biāo)準(zhǔn)錯誤信念任務(wù)。一類是Baron-Cohen設(shè)計的意外地點(diǎn)(unexpected location)故事，也被稱為“Sally-Anne”任務(wù)。內(nèi)容是：向被試介紹兩個洋娃娃，一個叫Sally(她身邊有一個籃子)，另一個叫Anne(她身邊也有一個盒子)。Sally將一個小球放到籃子里，然后用一塊布將籃子蓋上，然后離開。之后，Anne把球從籃子里拿出來放在盒子里。最后，Sally回來了。讓被試回答問題:“Sally會到哪里去找她的小球?”。實(shí)驗(yàn)選取了20名孤獨(dú)癥兒童、27名正常兒童和14名唐氏綜合癥兒童。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80%的孤獨(dú)癥兒童無法通過上述錯誤信念問題，即使他們的心理年齡高于另外的兩個控制組。第二類標(biāo)準(zhǔn)錯誤信念任務(wù)是意外內(nèi)容(unexpected content)。在Perner等的研究中，實(shí)驗(yàn)者先向被試呈現(xiàn)一個普通的糖果盒，然后問被試：“你認(rèn)為盒子里面裝的是什么?”被試一般都回答:“糖果”。然后讓被試看一下盒子里面的東西，讓他/她知道盒子里裝的實(shí)際上是鉛筆。接著實(shí)驗(yàn)者問:“假如其他孩子沒有看過盒子里面所裝東西時看到這個盒子，他會覺得里面裝有什么?”結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4歲以上正常的兒童能正確地回答是糖果，而孤獨(dú)癥兒童卻不能正確回答，他們似乎不能理解僅僅看到盒子外表的人會認(rèn)為盒子里面裝的是糖果。2.3 心理理論的臨床應(yīng)用 由于孤獨(dú)癥兒童的心理理論具有缺陷，所以有些研究者想通過對孤獨(dú)癥兒童的心理理論進(jìn)行訓(xùn)練來改善其癥狀。Hadwin 等(19 97)對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行了關(guān)于心理理論的訓(xùn)練，考察這類訓(xùn)練是否能提高他們的社會交往機(jī)能。這些訓(xùn)練由三個方面組成，即對情緒、信念和假裝游戲的理解。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童接受這些訓(xùn)練后，確實(shí)通過了有關(guān)情緒、信念的理解測試。然而，他們的社會交往技能卻沒有顯著的改善，尤其在如何保持一個話題，和對心理狀態(tài)詞匯的應(yīng)用都沒有顯著的改進(jìn)。Chin & Bernard(2 000)認(rèn)為，雖然這些兒童經(jīng)過心理理論訓(xùn)練后，通過了心理理論測試，但他們有沒有真正理解了其他人的心理狀態(tài)是存在懷疑的，也許被試在訓(xùn)練中學(xué)到的是心理推理技能，或是正確回答問題并不依賴于對心理狀態(tài)理解的策略，所以沒辦法應(yīng)用到日常的社會生活中去。于是，他們從訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的談話技能入手，檢驗(yàn)其是否能提高他們運(yùn)用言語進(jìn)行社會交流的能力，和在心理理論中的標(biāo)準(zhǔn)錯誤信念任務(wù)的測試成績有無隨著談話技能的提高而提高。他們訓(xùn)練五歲11個月、七歲5個月和七歲9個月三個年齡段的孤獨(dú)癥兒童。研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過訓(xùn)練，被試在“興趣共享”的時間與談話中的反應(yīng)恰當(dāng)?shù)念l率都很大程度地增加了。通過訓(xùn)練，被試回答問題的次數(shù)、連續(xù)的話語增加了，不清楚的話語、無任何反應(yīng)的次數(shù)減少了，目光接觸增多、并且能夠輪流說話。然而，在相應(yīng)的誤念任務(wù)測驗(yàn)中被試仍然失敗了。雖然這個實(shí)驗(yàn)使用的樣本數(shù)較少，但其結(jié)果仍然表明了對孤獨(dú)癥兒童談話技能的訓(xùn)練確實(shí)有利于其社會交往能力的提升。上述兩個研究證明，對孤獨(dú)癥兒童的心理理論能力的訓(xùn)練具有一定的效果。早期的心理理論訓(xùn)練和干預(yù)有助于孤獨(dú)癥兒童融入正常的社會生活中，促進(jìn)他們與其他個體進(jìn)行社會交往。質(zhì)疑 雖然孤獨(dú)癥的心理理論假說得到許多實(shí)驗(yàn)結(jié)果的支持，但許多研究者對理論也存在質(zhì)疑。主要有神經(jīng)科學(xué)的質(zhì)疑和現(xiàn)象學(xué)描述的質(zhì)疑。3.1 神經(jīng)科學(xué)證據(jù)對孤獨(dú)癥兒童的心理理論缺陷說的質(zhì)疑 孤獨(dú)癥兒童的心理理論缺陷說受到了神經(jīng)科學(xué)的質(zhì)疑。例如，心理理論在元理論的預(yù)設(shè)中將“理論”作為心智閱讀唯一途徑首先遭遇到來自神經(jīng)科學(xué)的證據(jù)的挑戰(zhàn)。對鏡像神經(jīng)元的發(fā)現(xiàn)質(zhì)疑了傳統(tǒng)心理理論任務(wù)中的理論中介性預(yù)設(shè)，Sripada和Goldman認(rèn)為，我們無需通過復(fù)雜的推論來理解心理，因?yàn)殓R像神經(jīng)元是進(jìn)化賦予我們對心智閱讀的快捷通道，它通過“無中介共鳴”(unmediated resonance)就能完成心智閱讀。此外，對鏡像神經(jīng)系統(tǒng)的成像研究證明，顳上回與頂下葉分別負(fù)責(zé)對他人與自我心理狀態(tài)的解讀。再次質(zhì)疑了心理解讀與理解其他物理規(guī)則在機(jī)制上的一致性。

3.2 現(xiàn)象學(xué)描述對孤獨(dú)癥兒童的心理理論缺陷說的質(zhì)疑 按照理論論的理解，我們對心智的理解與基于邏輯與規(guī)則的推理類似，他人作為一個無法直接觀察到的黑箱，對其心理狀態(tài)的推測必須借助理論才能進(jìn)行推測。然而事實(shí)上，在日常生活中，我們理解他人行為時并不首先嘗試將其放置到一定的因果規(guī)律中進(jìn)行推理。就像我們幾乎從未依據(jù)因果規(guī)則去推測那些在大街上遇到的或與之交談的人們是否具有心理狀態(tài)。這一深層的確信遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了我們對科學(xué)假設(shè)的信念，并且這種信念不應(yīng)因其缺乏理性而遭到拒絕。結(jié)論

孤獨(dú)癥是一種嚴(yán)重的早期發(fā)展障礙，其臨床癥狀包括情感、認(rèn)知、社交及適應(yīng)行為在內(nèi)等多方面異常。心理理論假說作為其解釋之一，認(rèn)為孤獨(dú)癥患者存在心理理論的缺失。心理理論的主要研究范式是標(biāo)準(zhǔn)錯誤信念任務(wù)，該理論在臨床上也具有一定的應(yīng)用。然而，其理論基礎(chǔ)卻也受到了一定的質(zhì)疑。

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第四篇：孤獨(dú)癥兒童的教育與康復(fù)聯(lián)系

孤獨(dú)癥兒童的教育與康復(fù)聯(lián)系

第一章認(rèn)識孤獨(dú)癥：概念·演變·癥狀

第一節(jié)孤獨(dú)癥概念及其演變

當(dāng)我們看到或聽到孤獨(dú)癥《autism>這個詞時，是否想到是性格孤僻呢？是否覺得他是不愛與人交往的同義詞呢？事實(shí)并非如此，讓我們認(rèn)識一下他們吧。

一·孤獨(dú)癥概念的由來

1943年，美國兒童精神病醫(yī)生利奧·凱納明確提出“嬰幼兒孤獨(dú)癥”的概念，他報告了其從精神病的角度觀察到的11名兒童所遇有的異常的特點(diǎn)：他們拒絕交往；不說話或以自己的方式喃喃自語；對周圍環(huán)境有這相當(dāng)或極端固定的要求。他把這些癥狀稱之為“情緒交往的孤獨(dú)癥性障礙”及“嬰幼兒孤獨(dú)癥”。先進(jìn)，關(guān)于孤獨(dú)癥研究已有相當(dāng)程度的進(jìn)展，人們普遍認(rèn)識到孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性精神發(fā)育障礙性疾病，基本臨床特征為三聯(lián)征，及社會交往障礙，言語發(fā)育障礙，興趣范圍狹窄以及刻板，同一的行為方式，主要在三歲前起病。2歲到5歲是孤獨(dú)癥行為最為明顯的階段，目前常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)多是依據(jù)美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第四版或國際疾病分類第十版而建立的，國內(nèi)主要依據(jù)中華神經(jīng)精神科學(xué)

會發(fā)布的《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》 二稱謂演變

孤獨(dú)癥又稱自閉癥，他們同是英文Autism的中譯名。Autism一詞源于希臘語Autor。原意為“自我”，用來描述孤獨(dú)癥患者的突出特征—自我興趣。因我國正式頒布的文件中使用的是孤獨(dú)癥一詞，所以沿用至今。孤獨(dú)癥一詞主要在中國大陸的醫(yī)學(xué)界和特教界使用。

第二節(jié)初識孤獨(dú)癥

在長期的教育實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)許多人對孤獨(dú)癥的行為表現(xiàn)有誤解，常常一句“不理人，不看人”的行為表現(xiàn)來認(rèn)定某個而同時孤獨(dú)癥，即使是特教教學(xué)人員，在篩查是也有時遺漏或者“草木皆兵”。實(shí)際上，認(rèn)定孤獨(dú)癥應(yīng)重點(diǎn)觀察，客觀分析一下三個方面的行為特征

一·社會互動

孤獨(dú)癥兒童普遍缺乏社會性互動，普遍表現(xiàn)出自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，旁若無人，很難也別人同步游戲，注意力不能與游戲者同時集中在同一件事情或物品上。

有的患兒從嬰兒時期起就表現(xiàn)出這一特征，他們雖然表現(xiàn)出“黏人”行為，但多是表面的依附，缺乏真正親近父母親的行為，對母親的摟抱，親吻毫無反應(yīng)，當(dāng)人要抱起他時，他不伸手表現(xiàn)期待要寶氣的姿勢，有時甚至“打挺兒”；長大一些后，不主動找其他小孩玩，而是不敢，害怕陌生小朋友，或不會與別人玩，不能理解別人的用意。

另外，他們的目光不注視對方，甚至回避對方的目光，平時活動時目光也游移不定，看人時長瞇著眼，斜視或給人以用余光看人的感覺，很少正視，微笑，也從不會主動和人打招呼。值得注意的是，有些普通兒童因生活環(huán)境中缺乏同齡人，缺乏與他們交往的經(jīng)驗(yàn)，也不會主動與其他小朋友交往，也比較孤僻，反而有的孤獨(dú)癥兒童并不拒絕別人，因此僅憑這點(diǎn)不能明確認(rèn)定有孤獨(dú)癥行為。

二 言語溝通

孤獨(dú)癥在這方面的障礙表現(xiàn)通常十分突出，大多數(shù)言語很少，嚴(yán)重的幾乎終生不語，會說會用的詞匯有限，即使有的會說，也常常不愿意說話，有的會說話，但聲音很小，很尖細(xì)，常自言自語的重復(fù)一些單調(diào)的話；有的只會模仿別人說過的話，而不會自己組織言語進(jìn)行交談。很多兒童不會提問或回答問題，多是重復(fù)別人的問話。語言交流上還常常表現(xiàn)出代詞 運(yùn)用“反轉(zhuǎn)”。如常用“你”和“他”來代替“我”，比如有人問你叫什么名字?他就會回答：你教兵兵

有些言語溝通問題與聽覺反應(yīng)異常有關(guān)，一個患兒可能會對某些聲音感到強(qiáng)烈興趣，例如彈簧驅(qū)動的玩具或晃動要是發(fā)出的聲音，同時，他還可以對某些聲音感到苦惱，如聽到摩托車轟鳴聲或狗叫聲就會捂上耳朵，畏縮不前，這些不同的反應(yīng)可能在一段很短的時間內(nèi)在同一患兒身上觀察到?？陀^側(cè)聽結(jié)果也表明，兒童的情緒狀態(tài)，身體狀態(tài)等都會影響對聲音的反應(yīng)，茹情緒狀態(tài)處于平和，安靜時，可能聽力曲線正常：而當(dāng)他情緒緊張，較早，表現(xiàn)出緊繃面頰，瞪著眼，無意識的輕微轉(zhuǎn)動身體或手指行為是，可能對某頻率的聲音反應(yīng)敏感如對語言敏感，這是他不可能愿意與他人溝通；有事情緒有輕微不安，表現(xiàn)為東張西望，左顧右盼，輕微蹦跳?？陀^測聽餓結(jié)果是正常的?？傊?，有些兒童長期聽覺反應(yīng)異常，有些兒童則是在某些時候反應(yīng)異常，不能一概而論。

還有些魚孤獨(dú)癥詳盡的“阿斯伯格癥”兒童，他們能比較主動的與人打招呼，能進(jìn)行一些對話交流，語言比較流暢，因此也不能只從沒有主動言語溝通這個角度認(rèn)定孤獨(dú)癥行為。

我國民間常把國外稱為“阿斯伯格癥”的患兒混稱為孤獨(dú)癥兒童，因此我們要一起來認(rèn)識“阿斯伯格癥”

阿斯伯格癥與孤獨(dú)癥相比較，患兒有正?；蚪咏５目谡Z表達(dá)能力以及借助與手勢，身體等輔助手段進(jìn)行溝通的能力，言語溝通方便問題不突出，只是往往在早期就常說大人話。但也不盡然，不分語言發(fā)育落后的患兒當(dāng)中也有很少一部分屬于“阿斯伯格癥”。他們在認(rèn)知發(fā)展以及與年齡相適應(yīng)的自理生活技巧方面也沒有顯著的著落，6歲前通常能表現(xiàn)出于對周圍環(huán)境好奇；社會互動以及行為模式方面的異常與孤獨(dú)癥一樣，他們大多數(shù)有刻板行為，唱自己玩自己的，不關(guān)注周圍的人和事。

人們通常容易把“阿斯伯格癥”與高功能孤獨(dú)癥的兒童等同看待，這里的功能高低主要依據(jù)智商來判定，高功能孤獨(dú)癥指孤獨(dú)癥群體中智力正常的大于70，約占該群體的5分之一。無論功能高低，孤獨(dú)癥患兒都會具有退縮的情緒和行為，他蒙在早期不會有意的主動地侵?jǐn)_他人，除了吃喝，自己玩，機(jī)會對外界不感興趣：而“阿斯伯格癥”患兒往往不安分，不知如何與人交往，但有與外界溝通的愿望，不愿意被忽視，喜歡炫耀自己的意愿。長大以后，高功能孤獨(dú)癥患者常表現(xiàn)出對社交場合的冷淡，情緒好時就愿意安靜的做自己喜歡的事情，而“阿斯伯格癥”患兒確定社會交往有著異常的興趣？：他們喜歡接近異性，只是顯得不合時宜；他們常常喜歡聊天但又不考慮對方的反應(yīng)，常給人以“目無他人，目空一切”的感覺。在行為模式方面。兩者之間差別很小，“阿斯伯格癥”患兒對充斥暴力的主題比較感興趣，對天氣昆蟲等不尋常的事物更感興趣，他們還比工功能孤獨(dú)癥換而更富于情緒化，少與挫折就打發(fā)脾氣，甚至歇斯底里。

三行為模式

孤獨(dú)癥而通常表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，有強(qiáng)烈要求維持環(huán)境不變的意愿。如常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲活動，著迷于旋轉(zhuǎn)盤，擺放積木塊拼圖喜歡看電視廣告聽音樂和天氣預(yù)報，但對兒童們喜歡的動畫片則毫無興趣；一些患兒天天出門要走相同的路線，上廁所排便要用一樣的便器???.如有變動則哭鬧，若改變其原來形成的習(xí)慣和行為方式則表現(xiàn)出明顯的焦慮反應(yīng)，多說兒童因緊張焦慮而活動過度，單調(diào)重復(fù)的蹦跳，拍手揮手奔跑旋轉(zhuǎn)，有的甚至出現(xiàn)自傷，如反復(fù)挖鼻孔拍打頭吸吮等。

在他們的游戲活動中，他們的活動材料或用具十分單一，如戶外有很多的健身器具，而他們往往只玩一樣，小年齡的經(jīng)常玩滑梯秋千或一個人玩沙子水紙玩具汽車咕嚕，玩法上以咬，揮動，搖晃或敲打把玩具排成一排或堆高為主。

總之，初識孤獨(dú)癥時我們要牢牢把握以上三方面的特征，特別是仔細(xì)觀察兒童的社會互動行為的表現(xiàn)是十分重要的。

第三節(jié) 再識孤獨(dú)癥

從心理學(xué)和學(xué)習(xí)活動的角度看孤獨(dú)癥

一從心理學(xué)角度認(rèn)識孤獨(dú)癥的特征 <視覺》

雖然大多有視覺學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，他們喜歡看窗外風(fēng)景，畫畫拼圖，看電視但有些也存在著問題，如不能快速準(zhǔn)確辨別他人的面孔，所需識記時間較長；有時不是根據(jù)形象辨認(rèn)來人，而是根據(jù)聲音或氣味進(jìn)行辨認(rèn)；視覺成像可能一般人也有一定差別，有一些兒童有弱視斜視問題；有些孤獨(dú)癥兒童很難把視聽覺刺激整合好，他們依靠視覺或聽覺單通道登記信息單通道輸出，若視覺登記的信息需要換成口語輸出，則要經(jīng)過較長的通道轉(zhuǎn)換過程，因此視覺反應(yīng)時，聽覺反應(yīng)時，辨別反應(yīng)時都比正常兒童慢。以視覺為主要學(xué)習(xí)方式的孤獨(dú)癥兒童對視覺性文字信息登記好，經(jīng)常是過目不忘。同時，理解視覺信息也相對較快，我們的教學(xué)要充分考慮他的這個“特長”。聽覺信息登記轉(zhuǎn)成視覺信息登記然后視覺加工最后到執(zhí)行。

《聽覺》

大約百分之四十的孤獨(dú)癥對環(huán)境中的聲音敏感，他們的某些頻率的聽覺范圍可能超出正常人聽到的范圍，某些特定的聲音會令他們極為反感。有些會表現(xiàn)出無所謂

第五篇：兒童孤獨(dú)癥篩查與康復(fù)工作方案

兒童孤獨(dú)癥篩查與康復(fù)工作方案

兒童孤獨(dú)癥，又稱兒童廣泛性發(fā)育障礙，是一種嚴(yán)重危害患病兒童發(fā)育的精神障礙，國家已將其歸入精神類殘疾范疇，屬于精神殘疾二級。近年來，精神疾病救治救助和社會保障工作得到了社會各界的廣泛關(guān)注，為進(jìn)一步促進(jìn)我市各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員掌握科學(xué)、規(guī)范的診斷方法和康復(fù)治療原則，并能指導(dǎo)相關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校和家庭對患兒進(jìn)行正確干預(yù)，做到規(guī)范篩查,早發(fā)現(xiàn)、早治療，改善患兒狀況，促進(jìn)患兒康復(fù)，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，堅持政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與的原則，通過孤獨(dú)癥兒童篩查與康復(fù)工作，在社會營造關(guān)注關(guān)愛孤獨(dú)癥兒童的良好氛圍，探索建立我市孤獨(dú)癥兒童救助工作體系，為建設(shè)和諧荊州作出積極貢獻(xiàn)。

二、工作目標(biāo)

（一）通過篩查，掌握我市0—6 歲兒童孤獨(dú)癥的數(shù)量、發(fā)病率等方面的具體情況，為實(shí)施救助工作提供科學(xué)依據(jù)。

（二）做好兒童孤獨(dú)癥診療知識培訓(xùn)工作，將孤獨(dú)癥兒童篩查與兒童保健工作有機(jī)結(jié)合，確保孤獨(dú)癥兒童早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

三、工作措施

（一）做好篩查工作

1、充分利用三級婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行培訓(xùn)。市衛(wèi)生計生委組織市婦幼保健院、市精神衛(wèi)生中心專家對荊州市市直綜合醫(yī)院、各縣（市、區(qū)）綜合醫(yī)院和婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行第一輪培訓(xùn)?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局組織專家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員進(jìn)行第二輪培訓(xùn)。通過層層培訓(xùn)，提高各級婦幼保健人員和臨床醫(yī)生對兒童孤獨(dú)癥疾病的認(rèn)識和重視程度，使之在進(jìn)行兒童系統(tǒng)管理和日常接診工作時能夠及時發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥高危兒童，并引導(dǎo)到專業(yè)診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和治療。

2、充分利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童保健項(xiàng)目進(jìn)行篩查。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員牽頭負(fù)責(zé)入戶調(diào)查，針對18 個月、2 歲、4 歲、6 歲的兒童，在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)時對兒童孤獨(dú)癥進(jìn)行篩查，并建立健康檔案，發(fā)現(xiàn)高危人群后進(jìn)行轉(zhuǎn)診，由荊州市婦幼保健院或荊州市精神衛(wèi)生中心的?？漆t(yī)生進(jìn)行最后診斷與評估。

3、充分利用多種手段強(qiáng)化健康教育。利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報刊等媒體加強(qiáng)宣傳，向廣大家長普及兒童孤獨(dú)癥的相關(guān)知識，使家長能夠早期識別兒童孤獨(dú)癥的危險征象，對有可疑孤獨(dú)癥表現(xiàn)的小孩及時帶到專業(yè)診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診，對確診的患兒及早進(jìn)行干預(yù)治療以取得最佳的效果。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，在開展孕期健康教育的過程中，要利用孕婦學(xué)校、家長課堂等手段，大力普及兒童孤獨(dú)癥防治知識。荊州市婦幼保健院要充分利用母嬰健康熱線，開通電話咨詢服務(wù)。

（二）做好康復(fù)工作

1、確定定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院。我市目前確定荊州市婦幼保健院、荊州市精神衛(wèi)生中心為市級孤獨(dú)癥兒童定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、強(qiáng)化定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)做好3 歲以下兒童孤獨(dú)癥的確診和康復(fù)工作，強(qiáng)化康復(fù)專科醫(yī)務(wù)人員的引進(jìn)與培訓(xùn)工作，提升業(yè)務(wù)水平，豐富康復(fù)手段，逐步配齊康復(fù)器材、拓展康復(fù)基地規(guī)模，克服困難、創(chuàng)造條件做好兒童孤獨(dú)癥患者的康復(fù)工作，3 歲以上兒童孤獨(dú)癥原則上轉(zhuǎn)入特殊教育學(xué)校進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

四、工作要求

（一）高度重視，精心組織。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識做好兒童孤獨(dú)癥篩查與康復(fù)工作的重要意義，要以對孤獨(dú)癥兒童高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，把各項(xiàng)工作安排好、部署好，把篩查和康復(fù)任務(wù)落到實(shí)處。

（二）明確職責(zé)，齊抓共管。各有關(guān)單位要切實(shí)履行職責(zé)，相互支持配合，共同推動兒童孤獨(dú)癥培訓(xùn)、篩查與康復(fù)工作扎實(shí)有效開展。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局要組織好轄區(qū)篩查工作，確保篩查工作質(zhì)量和數(shù)據(jù)真實(shí)有效。

（三）社會參與，形成合力。廣泛動員各社會團(tuán)體、慈善組織、愛心人士、志愿者等，積極參與孤獨(dú)癥兒童救助工作，形成“政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與”的工作局面。