第一篇:2013年4月山東省孤獨(dú)癥康復(fù)教育理論與技術(shù)培訓(xùn)心得體會
山東省孤獨(dú)癥康復(fù)教育訓(xùn)練理論與技術(shù)培訓(xùn)
心 得 體 會
4月17-19日,我有幸參加了山東省教育廳在淄博桓臺組織的2013年孤獨(dú)癥康復(fù)教育訓(xùn)練理論與技術(shù)培訓(xùn)班。本次培訓(xùn)班邀請了廣州市中山大學(xué)公共衛(wèi)生系主任、醫(yī)學(xué)博士靜進(jìn)、濰坊學(xué)院幼教特教學(xué)院副教授刑同淵和王淑榮及淄博市博山區(qū)特教中心學(xué)校副校長尹連春四位專家授課。靜進(jìn)博士主要從孤獨(dú)癥譜系障礙神經(jīng)心理機(jī)制研究進(jìn)展及孤獨(dú)癥的早期診斷和早期干預(yù)兩個方面闡述了孤獨(dú)癥的病因模式、病因?qū)W機(jī)制進(jìn)展及早期診斷和早期介入的意義。邢教授主要從孤獨(dú)癥兒童的結(jié)構(gòu)化教育的內(nèi)容、教育策略、教育案例幾個方面闡述了孤獨(dú)癥兒童的結(jié)構(gòu)化教育的重要意義。王教授借助大量生動的案例從孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知特點(diǎn)、情緒情感特點(diǎn)、行為特點(diǎn)、意志特點(diǎn)、語言特點(diǎn)及個性特點(diǎn)闡述了孤獨(dú)癥兒童的心理特點(diǎn)。本次培訓(xùn)使我對孤獨(dú)癥的康復(fù)工作有了更新、更深和更全面的認(rèn)識。
在這次的康復(fù)培訓(xùn)中,孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練我認(rèn)為今后應(yīng)引起我們的重視。以前孤獨(dú)癥只知道其中的很少的一點(diǎn)。通過此次培訓(xùn)有了詳細(xì)的了解,為今后的孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作打下了基礎(chǔ)。
本次培訓(xùn)的收獲大體有如下幾方面:
1、認(rèn)識了孤獨(dú)癥
自閉癥與孤獨(dú)癥是同一個概念,學(xué)習(xí)之前總覺得自閉癥就是智障生的一個分類,其實(shí)不然,它與智障有著很大的區(qū)別。最重要的是自閉癥的兒童不傻不笨,有些記憶力甚至?xí)貏e的好,這類兒童就像高像素的照相機(jī),把看到的東西全部印在腦子里,但是就是一點(diǎn),這些東西全都亂在一起,對不起號來。比如美國的天寶.格蘭丁坐在直升飛機(jī)上圍繞著倫敦轉(zhuǎn)了一圈后,用了五天的時間把倫敦全景細(xì)致的畫了出來,這讓我們不得不佩服她在繪畫及記憶力方面是個天才。所以我們在以后的教學(xué)中要細(xì)心觀察,及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“閃光點(diǎn)”,不能用鄙視的眼光看待孤獨(dú)癥兒童。另外,孤獨(dú)癥兒童并不全是性格孤僻、不愛交流,有些甚至?xí)貝壅f話。孤獨(dú)癥兒童多發(fā)病于三歲以前。而且男孩多女孩少,發(fā)病率在逐年上升。據(jù)統(tǒng)計,2012年孤獨(dú)癥兒童的發(fā)病率為八十八分之一,它出現(xiàn)在全世界范圍內(nèi),不受民族、人種及社會背景的影響。據(jù)此推算,在中國至少應(yīng)有1400萬自閉癥患者。兒童孤獨(dú)癥的康復(fù)情況取決于患者病情的嚴(yán)重程度和訓(xùn)練治療的效果,3—6歲為訓(xùn)練關(guān)鍵期,患兒年齡越小訓(xùn)練效果越好。多數(shù)患兒如不及時訓(xùn)練治療,長大后將無法適應(yīng)生活和學(xué)習(xí),造成終身障礙。經(jīng)過科學(xué)的訓(xùn)練治療都能在一定程度上改善患兒的癥狀,部分兒童能可能基本痊愈。
2、了解了孤獨(dú)癥的病因
孤獨(dú)癥的發(fā)病原因到現(xiàn)在也不明確,但可以肯定與神經(jīng)生理方面的變異有關(guān)。遺傳曾被認(rèn)為是重要的影響因素之一,目前全世界都在進(jìn)行有關(guān)病因的研究,但研究結(jié)果尚不能證明遺傳是唯一造成孤獨(dú)癥的原因。另一個說法是腦功能的變異。在腦系統(tǒng)的不同區(qū)域都發(fā)現(xiàn)了各種變異的存在,目前可以肯定腦部大范圍區(qū)域的神經(jīng)生理損傷是重要的因素??傊?,關(guān)于孤獨(dú)癥的發(fā)病原因,最新研究的結(jié)果趨向于“多因素致病”說,即不只有一種導(dǎo)致患病的因素。
3、在教育康復(fù)方面,刑同淵教授還講了結(jié)構(gòu)化教學(xué),還有多感官訓(xùn)練等方法。這些康復(fù)訓(xùn)練方法都是他們多年的實(shí)際康復(fù)工作中總結(jié)出來的,與我們的康復(fù)教育方向和模式相吻合。這至少也能堅定一下我們開展孤獨(dú)癥教育康復(fù)工作的信念和決心。其次,王淑榮教授主講的孤獨(dú)癥兒童的心理特點(diǎn)和認(rèn)知與語言訓(xùn)練方法在孤獨(dú)癥教育康復(fù)中的應(yīng)用,確實(shí)為我們開展孤獨(dú)癥教育康復(fù)工作提供了許多值得推敲和嘗試的技巧和方法,我們可以從中看到許多解決孤獨(dú)癥行為問題的方法。
我在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中的困惑:
1.孤獨(dú)癥的孩子能培養(yǎng)出自我管理能力、與一定的人安全交往的能力嗎?孤獨(dú)癥孩子的未來會怎樣?離開了父母,他們自己能生活嗎?我們現(xiàn)在的學(xué)校教育,只能訓(xùn)練孩子的生活自理能力和簡單的日常生活用語的發(fā)音訓(xùn)練,可是孩子沒有主動的交流語言,這是個難題?,F(xiàn)在我們的日常教學(xué)就是摸著石頭過河,沒有經(jīng)驗(yàn)可循,沒有方法可借鑒,而且每個孤獨(dú)癥孩子的表現(xiàn)也不一樣,如何一對一的對孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容是什么,這些都是我們應(yīng)該認(rèn)真思考的問題。
2.我們用下指令的手段能培養(yǎng)出獨(dú)立思考能力嗎?現(xiàn)在面對孤獨(dú)癥孩子,我們除了下指令的手段還有更好的教育手段嗎?我們應(yīng)該怎樣培養(yǎng)孩子的獨(dú)立思考能力呢?在教學(xué)時我經(jīng)常冥思苦想教育他們的方法,可往往是一無所獲,想不出好的教育方法,希望能有這方面的專家給我指導(dǎo)一下,以便于以后的康復(fù)訓(xùn)練和教學(xué)。
3.有些高功能孤獨(dú)癥兒童會數(shù)20以內(nèi)的數(shù),卻聽不懂常用的“我想多給你一個,是幾個”。他們的思維到底是什么模式,怎樣訓(xùn)練孤獨(dú)癥孩子的思維能力,這是個難題。
4.家長對孩子的訓(xùn)練方法不恰當(dāng)會起到相反的訓(xùn)練效果,強(qiáng)化訓(xùn)練并不是強(qiáng)迫訓(xùn)練。
對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練,最忌諱的就是強(qiáng)迫孩子,因?yàn)樵陂L期的強(qiáng)迫下孩子的心理處于極大的壓迫之中,使他產(chǎn)生對學(xué)習(xí)性活動的害怕、厭倦、反感等抗拒心理。所以他們會以各種方式逃避學(xué)習(xí)性活動以表達(dá)他們的反抗和尋求自我保護(hù)。由于在孩子和家長之間往往存在著巨大的交流和溝通障礙,他們的表達(dá)方式常常是怪異或不可理喻的,如東張西望,到處亂跑,頻繁出現(xiàn)刻板動作,怪叫和不停地笑,甚至出現(xiàn)攻擊性、破壞性和自傷性行為。發(fā)展下去,孩子不僅對學(xué)習(xí)性活動,更會對任何形式的人際交往產(chǎn)生恐懼和逃避性心理。從而加重了他的“自閉性”病態(tài)表現(xiàn)。總之,家長用打孩子的方式強(qiáng)迫孩子遵從家人的要求是絕對不可取的,并且其他任何不考慮到孩子拒絕學(xué)習(xí)原因而簡單施行的強(qiáng)迫手段都只是有百害而無一益的。我們作為老師,有時候與家長溝通起來很困難,有些家長覺得自己經(jīng)常帶孩子出去檢查,訓(xùn)練,自己懂得比老師還多,老師的話有時候聽不進(jìn)去,這個問題也一直困惑著我。
通過此次培訓(xùn),我想,我們的目光關(guān)注的應(yīng)該是孩子本人。我們應(yīng)該走進(jìn)他們的心靈,研究他們的心理,探求有助于孩子身心健康發(fā)展的教育康復(fù)方法。基于此,王教授講了許多有趣的例子,也包括正在康復(fù)的兒童的故事,我也因此深受啟發(fā)。例如:當(dāng)需要康復(fù)的兒童不配合我們做康復(fù)工作時,應(yīng)該怎樣做呢?是訓(xùn)斥孩子,還是分析問題的原因,探究積極的方法,實(shí)施引導(dǎo)呢?冷靜的分析也許并不難,難的是我們在現(xiàn)實(shí)中處理問
題的時候,有沒有真正把握這份冷靜,去理智的分析事情的前因后果,多一些積極、客觀、公正,少一些消極、主觀的態(tài)度。我想,這至少是我今后應(yīng)該學(xué)習(xí)和嘗試的。
還有一點(diǎn),從工作實(shí)踐中,我深切感受到,許多家長對孩子的訓(xùn)練、輔導(dǎo)失去信心,是因?yàn)樗麄兏械綗o從下手,始教無路,求教無門。不少家長在開始發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育滯后時,曾投入相當(dāng)?shù)木?、財力和心思幫助他們,但往往由于收效甚微或者根本看不到效果,而在失望及至絕望中放棄了努力。這種狀況的存在,我想,這也是我們康復(fù)員今后工作中用我們所掌握的康復(fù)知識去解決的問題。
總之,本次培訓(xùn)對于從事孤獨(dú)癥康復(fù)和教育工作的我們是非常有意義的。至少,我們能從中受到許多啟發(fā),得到許多收獲,這也將激勵我們?nèi)ラ_展一些嘗試,為形成和完善我們自己的工作特色和康復(fù)模式,提供一些科學(xué)而必要的指導(dǎo)。感謝本次為我們組織培訓(xùn)的省教育廳的領(lǐng)導(dǎo)和為我們進(jìn)行授課的專家們,你們?yōu)楣陋?dú)癥孩子的明天撐起了一片藍(lán)天!
2013年4月20日
第二篇:孤獨(dú)癥康復(fù)教育學(xué)習(xí)心得
孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育校本培訓(xùn)
學(xué)習(xí)心得
李垌 2017.04
通過一系列孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育的培訓(xùn)學(xué)習(xí),我們知道孤獨(dú)癥兒童的核心癥狀表現(xiàn)主要體現(xiàn)在三個方面:交流、社交、行為。由于孤獨(dú)癥是一個廣泛發(fā)育性障礙,沒有一個自閉癥孩子的癥狀表現(xiàn)是一樣的。因此,作為特教老師的我們對于孤獨(dú)癥兒童的這些特殊表現(xiàn),比如重復(fù)對方說過的話或者重復(fù)電視里看到的廣告語等,要接納,要尊重他們。
尊重孤獨(dú)癥兒童要求我們善于發(fā)現(xiàn)兒童的“敏感期”和他們的內(nèi)心世界。例如:有些孤獨(dú)癥兒童總喜歡看抽水馬桶,一次又一次按開關(guān)、不停的開關(guān)門、喜歡在手里抖動一張新的紙。我們通常認(rèn)為這是孤獨(dú)癥的典型特征、刻板行為、怪異行為。而正確的做法則是需要我們能夠看到行為背后掩藏著的歡悅思維。如:他想弄明白按鈕和水漩渦的關(guān)系,想知道按鈕和聲音、水和聲音的關(guān)系??幫助他們了解各種事物及彼此之間的關(guān)系,了解事物呈現(xiàn)的多樣性。很多孤獨(dú)癥兒童在某一時期表現(xiàn)出對文字、畫畫、電腦、音樂感興趣,我們應(yīng)注意加以引導(dǎo),使興趣發(fā)展成技能。教育應(yīng)該是對兒童生命的正常擴(kuò)充與積極的幫助,而不是去損害,也不是去窒息他們的身體和心靈。
尊重孤獨(dú)癥兒童要求我們以敏銳的目光去察覺孩子的困難所在。如:一個不能用語言表達(dá)的孩子,哭、發(fā)脾氣、不服從指令出現(xiàn)抵抗行為??我們的第一反應(yīng)是,渴?餓?累?不舒服?有需求?更為準(zhǔn)確的做法應(yīng)是,細(xì)心捕捉從孩子身體各方面表現(xiàn)出的不同動作,判斷
他的問題,給予適時、恰當(dāng)?shù)膸椭?,也就是說真正理解孤獨(dú)癥兒童的困難并把他們的最大利益放在自己心上。允許他們做力所能及的事,給與一定的自由空間做自己喜歡的事,少批評指責(zé),不懲罰。
另外要學(xué)習(xí)和掌握DTT訓(xùn)練方法,通過一對一的行為訓(xùn)練模式,改善孤獨(dú)癥兒童的障礙癥狀。
只有如此,我們才有可能真正的走入他們的世界,進(jìn)而改變他們的行為問題,使得他們能有一個明朗的未來!
第三篇:孤獨(dú)癥與心理理論
課程名稱: 心理衛(wèi)生學(xué) 論文題目: 孤獨(dú)癥與心理理論 教師評語: 2014年 6月
孤獨(dú)癥與心理理論
摘 要 文章首先介紹了孤獨(dú)癥的定義和其臨床表現(xiàn),然后介紹了關(guān)于孤獨(dú)癥的成因中的一種假說——心理理論假說,心理理論假說認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童的癥狀是由于心理理論能力的缺陷。并且介紹了心理理論假說的臨床應(yīng)用以及對其的質(zhì)疑。
關(guān)鍵詞 孤獨(dú)癥,心理理論,范式,臨床應(yīng)用,質(zhì)疑。孤獨(dú)癥的定義
孤獨(dú)癥(autism,又稱孤獨(dú)癥),是一種由于神經(jīng)心理功能缺陷而導(dǎo)致交流、社會交往與行為三方面同時出現(xiàn)嚴(yán)重障礙的綜合征,是一種發(fā)育障礙。孤獨(dú)癥的患病率報道不一致,但一般認(rèn)為約為兒童人口數(shù)的2~5/萬人,男女比例約為3比1到4比1,女孩的癥狀一般比男孩嚴(yán)重。
1.1 孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn) 孤獨(dú)癥的癥狀涉及層面極為廣泛,包括情感、認(rèn)知、社交及適應(yīng)行為在內(nèi)等多方面異常。并且,癥狀的輕重程度差異很大。癥狀輕者的社會交往、語言及行為等的異常都不明顯,有時甚至很難被認(rèn)為是疾病,更像是性格問題。癥狀重者出現(xiàn)多種心理功能的損害,但一般不會出現(xiàn)妄想、幻覺以及思維散漫等精神分裂癥癥狀。孤獨(dú)癥患者與他人(包括他的父母)不夠親密,并且對人情溫暖,甚至母愛,反應(yīng)冷漠?;颊叩难哉Z及非言語的理解能力差。語言表達(dá)能力缺乏,常有模仿性言語并且語意不清,無法正確理解詞性,并且錯用代詞、名詞或動詞。癥狀嚴(yán)重者的語言能力發(fā)育明顯的遲滯,有的甚至不發(fā)育,語義形成的能力低下,有些患者甚至?xí)褂脙H有其本人才懂得的詞匯。在行為舉止方面,經(jīng)常出現(xiàn)刻板行為、奇異行為、儀式樣動作、自傷、自殘性等行為?;颊哂袝r會對某一特定的物體表現(xiàn)出特殊的依戀,甚至不許其他人觸及?;颊咄ǔG楦械怯袝r候也會情緒反應(yīng)過度,尤其是別人動了他所不許動的東西的時候,情緒可能會異常沖動?;颊哒J(rèn)知功能存在障礙,表現(xiàn)為抽象能力、整合能力及銜接概念的損害。患者還多出現(xiàn)神經(jīng)功能受損的癥狀,如嗅覺、觸覺和味覺的異常,以及聽覺或視覺加工能力發(fā)育不全。此外,有15%~50%的孤獨(dú)癥兒童伴有癲發(fā)作。一般來說,大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童智商都很低,但也有些患者卻在計算、音樂、繪畫等方面有著超常的能力,這類患者被稱為“高功能孤獨(dú)癥患者”。孤獨(dú)癥發(fā)病于3歲以前,在嬰兒早期已經(jīng)有癥狀,只是癥狀不易被察覺,家長們往往不能及早發(fā)現(xiàn)。其癥狀隨著年齡增長可漸漸地自行改善,但是其病程發(fā)展并無規(guī)律性?;颊咄ㄟ^系統(tǒng)的特殊教育和行為訓(xùn)練,有2%~15%的患者認(rèn)知能力和適應(yīng)能力可接近于常人,生活能自理,但卻仍存在一些言語表達(dá)障礙刻和板行為等表現(xiàn);此外,不愿與人接觸、性格孤僻的特點(diǎn)則不易糾正。孤獨(dú)癥的心理理論
研究者們已經(jīng)提出了許多理論和假說,試圖從基因、神經(jīng)基礎(chǔ)和意識等各個角度解釋孤獨(dú)癥的言語、交往能力、社會功能以及想象能力的損傷。心理理論假說便是其中之一。所謂心理理論(Theory of mind: ToM),也成為理論論,指的是個體理解自我和他人的愿望,意圖和信念等心理狀態(tài),并依此對行為做出解釋和預(yù)測的能力。它對人類個體的正常社會生活和人際交往起著非常重要的作用。心理理論假說被認(rèn)為是了解孤獨(dú)癥的一個很好的心理學(xué)途徑。
2.1 孤獨(dú)癥患者的心理理論缺陷 對于正常的兒童來說,如果在四歲左右能夠通過關(guān)于心理理論的一級誤念任務(wù)(first-order false belief task),就說他們已經(jīng)具備了心理理論。然而當(dāng)采用相應(yīng)的任務(wù)對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行測試時,卻發(fā)現(xiàn)他們大都不能通過。有一些研究者以孤獨(dú)癥兒童與正常兒童為被試,讓被試接受龔氏非文字智力測驗(yàn)及“意外內(nèi)容任務(wù)”、“意外位置任務(wù)”和“外表-真實(shí)任務(wù)”三個心理理論的測驗(yàn)任務(wù)。(楊娟,周世杰,2007)發(fā)現(xiàn)了孤獨(dú)癥兒童的心理理論的發(fā)展水平遠(yuǎn)落后于同齡的正常兒童,即存在嚴(yán)重的心理理論缺損。2.2 心理理論的研究范式——標(biāo)準(zhǔn)錯誤信念任務(wù) 信念,是“人們對世界的心理狀態(tài)和態(tài)度,即人們關(guān)于某個事物是正確的思想”。從信念和外部世界的關(guān)系看,信念其實(shí)就是對外部世界的表征。那么,對外部世界的表征可能是正確的(即真實(shí)信念),也可能是錯誤的(即錯誤信念)。于是,研究者們將對“錯誤信念”的理解能力作為孤獨(dú)癥兒童是否擁有“心理理論”的標(biāo)志。以下介紹兩個錯誤信念任務(wù),其它的有關(guān)孤獨(dú)癥兒童的心理理論研究的任務(wù)大都是根據(jù)這兩個早期經(jīng)典范式改編而成。所以,這兩個任務(wù)被看做是標(biāo)準(zhǔn)錯誤信念任務(wù)。一類是Baron-Cohen設(shè)計的意外地點(diǎn)(unexpected location)故事,也被稱為“Sally-Anne”任務(wù)。內(nèi)容是:向被試介紹兩個洋娃娃,一個叫Sally(她身邊有一個籃子),另一個叫Anne(她身邊也有一個盒子)。Sally將一個小球放到籃子里,然后用一塊布將籃子蓋上,然后離開。之后,Anne把球從籃子里拿出來放在盒子里。最后,Sally回來了。讓被試回答問題:“Sally會到哪里去找她的小球?”。實(shí)驗(yàn)選取了20名孤獨(dú)癥兒童、27名正常兒童和14名唐氏綜合癥兒童。結(jié)果發(fā)現(xiàn),80%的孤獨(dú)癥兒童無法通過上述錯誤信念問題,即使他們的心理年齡高于另外的兩個控制組。第二類標(biāo)準(zhǔn)錯誤信念任務(wù)是意外內(nèi)容(unexpected content)。在Perner等的研究中,實(shí)驗(yàn)者先向被試呈現(xiàn)一個普通的糖果盒,然后問被試:“你認(rèn)為盒子里面裝的是什么?”被試一般都回答:“糖果”。然后讓被試看一下盒子里面的東西,讓他/她知道盒子里裝的實(shí)際上是鉛筆。接著實(shí)驗(yàn)者問:“假如其他孩子沒有看過盒子里面所裝東西時看到這個盒子,他會覺得里面裝有什么?”結(jié)果發(fā)現(xiàn),4歲以上正常的兒童能正確地回答是糖果,而孤獨(dú)癥兒童卻不能正確回答,他們似乎不能理解僅僅看到盒子外表的人會認(rèn)為盒子里面裝的是糖果。2.3 心理理論的臨床應(yīng)用 由于孤獨(dú)癥兒童的心理理論具有缺陷,所以有些研究者想通過對孤獨(dú)癥兒童的心理理論進(jìn)行訓(xùn)練來改善其癥狀。Hadwin 等(19 97)對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行了關(guān)于心理理論的訓(xùn)練,考察這類訓(xùn)練是否能提高他們的社會交往機(jī)能。這些訓(xùn)練由三個方面組成,即對情緒、信念和假裝游戲的理解。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥兒童接受這些訓(xùn)練后,確實(shí)通過了有關(guān)情緒、信念的理解測試。然而,他們的社會交往技能卻沒有顯著的改善,尤其在如何保持一個話題,和對心理狀態(tài)詞匯的應(yīng)用都沒有顯著的改進(jìn)。Chin & Bernard(2 000)認(rèn)為,雖然這些兒童經(jīng)過心理理論訓(xùn)練后,通過了心理理論測試,但他們有沒有真正理解了其他人的心理狀態(tài)是存在懷疑的,也許被試在訓(xùn)練中學(xué)到的是心理推理技能,或是正確回答問題并不依賴于對心理狀態(tài)理解的策略,所以沒辦法應(yīng)用到日常的社會生活中去。于是,他們從訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的談話技能入手,檢驗(yàn)其是否能提高他們運(yùn)用言語進(jìn)行社會交流的能力,和在心理理論中的標(biāo)準(zhǔn)錯誤信念任務(wù)的測試成績有無隨著談話技能的提高而提高。他們訓(xùn)練五歲11個月、七歲5個月和七歲9個月三個年齡段的孤獨(dú)癥兒童。研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過訓(xùn)練,被試在“興趣共享”的時間與談話中的反應(yīng)恰當(dāng)?shù)念l率都很大程度地增加了。通過訓(xùn)練,被試回答問題的次數(shù)、連續(xù)的話語增加了,不清楚的話語、無任何反應(yīng)的次數(shù)減少了,目光接觸增多、并且能夠輪流說話。然而,在相應(yīng)的誤念任務(wù)測驗(yàn)中被試仍然失敗了。雖然這個實(shí)驗(yàn)使用的樣本數(shù)較少,但其結(jié)果仍然表明了對孤獨(dú)癥兒童談話技能的訓(xùn)練確實(shí)有利于其社會交往能力的提升。上述兩個研究證明,對孤獨(dú)癥兒童的心理理論能力的訓(xùn)練具有一定的效果。早期的心理理論訓(xùn)練和干預(yù)有助于孤獨(dú)癥兒童融入正常的社會生活中,促進(jìn)他們與其他個體進(jìn)行社會交往。質(zhì)疑 雖然孤獨(dú)癥的心理理論假說得到許多實(shí)驗(yàn)結(jié)果的支持,但許多研究者對理論也存在質(zhì)疑。主要有神經(jīng)科學(xué)的質(zhì)疑和現(xiàn)象學(xué)描述的質(zhì)疑。3.1 神經(jīng)科學(xué)證據(jù)對孤獨(dú)癥兒童的心理理論缺陷說的質(zhì)疑 孤獨(dú)癥兒童的心理理論缺陷說受到了神經(jīng)科學(xué)的質(zhì)疑。例如,心理理論在元理論的預(yù)設(shè)中將“理論”作為心智閱讀唯一途徑首先遭遇到來自神經(jīng)科學(xué)的證據(jù)的挑戰(zhàn)。對鏡像神經(jīng)元的發(fā)現(xiàn)質(zhì)疑了傳統(tǒng)心理理論任務(wù)中的理論中介性預(yù)設(shè),Sripada和Goldman認(rèn)為,我們無需通過復(fù)雜的推論來理解心理,因?yàn)殓R像神經(jīng)元是進(jìn)化賦予我們對心智閱讀的快捷通道,它通過“無中介共鳴”(unmediated resonance)就能完成心智閱讀。此外,對鏡像神經(jīng)系統(tǒng)的成像研究證明,顳上回與頂下葉分別負(fù)責(zé)對他人與自我心理狀態(tài)的解讀。再次質(zhì)疑了心理解讀與理解其他物理規(guī)則在機(jī)制上的一致性。
3.2 現(xiàn)象學(xué)描述對孤獨(dú)癥兒童的心理理論缺陷說的質(zhì)疑 按照理論論的理解,我們對心智的理解與基于邏輯與規(guī)則的推理類似,他人作為一個無法直接觀察到的黑箱,對其心理狀態(tài)的推測必須借助理論才能進(jìn)行推測。然而事實(shí)上,在日常生活中,我們理解他人行為時并不首先嘗試將其放置到一定的因果規(guī)律中進(jìn)行推理。就像我們幾乎從未依據(jù)因果規(guī)則去推測那些在大街上遇到的或與之交談的人們是否具有心理狀態(tài)。這一深層的確信遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了我們對科學(xué)假設(shè)的信念,并且這種信念不應(yīng)因其缺乏理性而遭到拒絕。結(jié)論
孤獨(dú)癥是一種嚴(yán)重的早期發(fā)展障礙,其臨床癥狀包括情感、認(rèn)知、社交及適應(yīng)行為在內(nèi)等多方面異常。心理理論假說作為其解釋之一,認(rèn)為孤獨(dú)癥患者存在心理理論的缺失。心理理論的主要研究范式是標(biāo)準(zhǔn)錯誤信念任務(wù),該理論在臨床上也具有一定的應(yīng)用。然而,其理論基礎(chǔ)卻也受到了一定的質(zhì)疑。
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第四篇:孤獨(dú)癥兒童的教育與康復(fù)聯(lián)系
孤獨(dú)癥兒童的教育與康復(fù)聯(lián)系
第一章認(rèn)識孤獨(dú)癥:概念·演變·癥狀
第一節(jié)孤獨(dú)癥概念及其演變
當(dāng)我們看到或聽到孤獨(dú)癥《autism>這個詞時,是否想到是性格孤僻呢?是否覺得他是不愛與人交往的同義詞呢?事實(shí)并非如此,讓我們認(rèn)識一下他們吧。
一·孤獨(dú)癥概念的由來
1943年,美國兒童精神病醫(yī)生利奧·凱納明確提出“嬰幼兒孤獨(dú)癥”的概念,他報告了其從精神病的角度觀察到的11名兒童所遇有的異常的特點(diǎn):他們拒絕交往;不說話或以自己的方式喃喃自語;對周圍環(huán)境有這相當(dāng)或極端固定的要求。他把這些癥狀稱之為“情緒交往的孤獨(dú)癥性障礙”及“嬰幼兒孤獨(dú)癥”。先進(jìn),關(guān)于孤獨(dú)癥研究已有相當(dāng)程度的進(jìn)展,人們普遍認(rèn)識到孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性精神發(fā)育障礙性疾病,基本臨床特征為三聯(lián)征,及社會交往障礙,言語發(fā)育障礙,興趣范圍狹窄以及刻板,同一的行為方式,主要在三歲前起病。2歲到5歲是孤獨(dú)癥行為最為明顯的階段,目前常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)多是依據(jù)美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第四版或國際疾病分類第十版而建立的,國內(nèi)主要依據(jù)中華神經(jīng)精神科學(xué)
會發(fā)布的《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》 二稱謂演變
孤獨(dú)癥又稱自閉癥,他們同是英文Autism的中譯名。Autism一詞源于希臘語Autor。原意為“自我”,用來描述孤獨(dú)癥患者的突出特征—自我興趣。因我國正式頒布的文件中使用的是孤獨(dú)癥一詞,所以沿用至今。孤獨(dú)癥一詞主要在中國大陸的醫(yī)學(xué)界和特教界使用。
第二節(jié)初識孤獨(dú)癥
在長期的教育實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)許多人對孤獨(dú)癥的行為表現(xiàn)有誤解,常常一句“不理人,不看人”的行為表現(xiàn)來認(rèn)定某個而同時孤獨(dú)癥,即使是特教教學(xué)人員,在篩查是也有時遺漏或者“草木皆兵”。實(shí)際上,認(rèn)定孤獨(dú)癥應(yīng)重點(diǎn)觀察,客觀分析一下三個方面的行為特征
一·社會互動
孤獨(dú)癥兒童普遍缺乏社會性互動,普遍表現(xiàn)出自己愿意怎樣做就怎樣做,毫無顧忌,旁若無人,很難也別人同步游戲,注意力不能與游戲者同時集中在同一件事情或物品上。
有的患兒從嬰兒時期起就表現(xiàn)出這一特征,他們雖然表現(xiàn)出“黏人”行為,但多是表面的依附,缺乏真正親近父母親的行為,對母親的摟抱,親吻毫無反應(yīng),當(dāng)人要抱起他時,他不伸手表現(xiàn)期待要寶氣的姿勢,有時甚至“打挺兒”;長大一些后,不主動找其他小孩玩,而是不敢,害怕陌生小朋友,或不會與別人玩,不能理解別人的用意。
另外,他們的目光不注視對方,甚至回避對方的目光,平時活動時目光也游移不定,看人時長瞇著眼,斜視或給人以用余光看人的感覺,很少正視,微笑,也從不會主動和人打招呼。值得注意的是,有些普通兒童因生活環(huán)境中缺乏同齡人,缺乏與他們交往的經(jīng)驗(yàn),也不會主動與其他小朋友交往,也比較孤僻,反而有的孤獨(dú)癥兒童并不拒絕別人,因此僅憑這點(diǎn)不能明確認(rèn)定有孤獨(dú)癥行為。
二 言語溝通
孤獨(dú)癥在這方面的障礙表現(xiàn)通常十分突出,大多數(shù)言語很少,嚴(yán)重的幾乎終生不語,會說會用的詞匯有限,即使有的會說,也常常不愿意說話,有的會說話,但聲音很小,很尖細(xì),常自言自語的重復(fù)一些單調(diào)的話;有的只會模仿別人說過的話,而不會自己組織言語進(jìn)行交談。很多兒童不會提問或回答問題,多是重復(fù)別人的問話。語言交流上還常常表現(xiàn)出代詞 運(yùn)用“反轉(zhuǎn)”。如常用“你”和“他”來代替“我”,比如有人問你叫什么名字?他就會回答:你教兵兵
有些言語溝通問題與聽覺反應(yīng)異常有關(guān),一個患兒可能會對某些聲音感到強(qiáng)烈興趣,例如彈簧驅(qū)動的玩具或晃動要是發(fā)出的聲音,同時,他還可以對某些聲音感到苦惱,如聽到摩托車轟鳴聲或狗叫聲就會捂上耳朵,畏縮不前,這些不同的反應(yīng)可能在一段很短的時間內(nèi)在同一患兒身上觀察到??陀^側(cè)聽結(jié)果也表明,兒童的情緒狀態(tài),身體狀態(tài)等都會影響對聲音的反應(yīng),茹情緒狀態(tài)處于平和,安靜時,可能聽力曲線正常:而當(dāng)他情緒緊張,較早,表現(xiàn)出緊繃面頰,瞪著眼,無意識的輕微轉(zhuǎn)動身體或手指行為是,可能對某頻率的聲音反應(yīng)敏感如對語言敏感,這是他不可能愿意與他人溝通;有事情緒有輕微不安,表現(xiàn)為東張西望,左顧右盼,輕微蹦跳??陀^測聽餓結(jié)果是正常的??傊?,有些兒童長期聽覺反應(yīng)異常,有些兒童則是在某些時候反應(yīng)異常,不能一概而論。
還有些魚孤獨(dú)癥詳盡的“阿斯伯格癥”兒童,他們能比較主動的與人打招呼,能進(jìn)行一些對話交流,語言比較流暢,因此也不能只從沒有主動言語溝通這個角度認(rèn)定孤獨(dú)癥行為。
我國民間常把國外稱為“阿斯伯格癥”的患兒混稱為孤獨(dú)癥兒童,因此我們要一起來認(rèn)識“阿斯伯格癥”
阿斯伯格癥與孤獨(dú)癥相比較,患兒有正?;蚪咏5目谡Z表達(dá)能力以及借助與手勢,身體等輔助手段進(jìn)行溝通的能力,言語溝通方便問題不突出,只是往往在早期就常說大人話。但也不盡然,不分語言發(fā)育落后的患兒當(dāng)中也有很少一部分屬于“阿斯伯格癥”。他們在認(rèn)知發(fā)展以及與年齡相適應(yīng)的自理生活技巧方面也沒有顯著的著落,6歲前通常能表現(xiàn)出于對周圍環(huán)境好奇;社會互動以及行為模式方面的異常與孤獨(dú)癥一樣,他們大多數(shù)有刻板行為,唱自己玩自己的,不關(guān)注周圍的人和事。
人們通常容易把“阿斯伯格癥”與高功能孤獨(dú)癥的兒童等同看待,這里的功能高低主要依據(jù)智商來判定,高功能孤獨(dú)癥指孤獨(dú)癥群體中智力正常的大于70,約占該群體的5分之一。無論功能高低,孤獨(dú)癥患兒都會具有退縮的情緒和行為,他蒙在早期不會有意的主動地侵?jǐn)_他人,除了吃喝,自己玩,機(jī)會對外界不感興趣:而“阿斯伯格癥”患兒往往不安分,不知如何與人交往,但有與外界溝通的愿望,不愿意被忽視,喜歡炫耀自己的意愿。長大以后,高功能孤獨(dú)癥患者常表現(xiàn)出對社交場合的冷淡,情緒好時就愿意安靜的做自己喜歡的事情,而“阿斯伯格癥”患兒確定社會交往有著異常的興趣?:他們喜歡接近異性,只是顯得不合時宜;他們常常喜歡聊天但又不考慮對方的反應(yīng),常給人以“目無他人,目空一切”的感覺。在行為模式方面。兩者之間差別很小,“阿斯伯格癥”患兒對充斥暴力的主題比較感興趣,對天氣昆蟲等不尋常的事物更感興趣,他們還比工功能孤獨(dú)癥換而更富于情緒化,少與挫折就打發(fā)脾氣,甚至歇斯底里。
三行為模式
孤獨(dú)癥而通常表現(xiàn)出興趣狹窄,行為刻板重復(fù),有強(qiáng)烈要求維持環(huán)境不變的意愿。如常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲活動,著迷于旋轉(zhuǎn)盤,擺放積木塊拼圖喜歡看電視廣告聽音樂和天氣預(yù)報,但對兒童們喜歡的動畫片則毫無興趣;一些患兒天天出門要走相同的路線,上廁所排便要用一樣的便器???.如有變動則哭鬧,若改變其原來形成的習(xí)慣和行為方式則表現(xiàn)出明顯的焦慮反應(yīng),多說兒童因緊張焦慮而活動過度,單調(diào)重復(fù)的蹦跳,拍手揮手奔跑旋轉(zhuǎn),有的甚至出現(xiàn)自傷,如反復(fù)挖鼻孔拍打頭吸吮等。
在他們的游戲活動中,他們的活動材料或用具十分單一,如戶外有很多的健身器具,而他們往往只玩一樣,小年齡的經(jīng)常玩滑梯秋千或一個人玩沙子水紙玩具汽車咕嚕,玩法上以咬,揮動,搖晃或敲打把玩具排成一排或堆高為主。
總之,初識孤獨(dú)癥時我們要牢牢把握以上三方面的特征,特別是仔細(xì)觀察兒童的社會互動行為的表現(xiàn)是十分重要的。
第三節(jié) 再識孤獨(dú)癥
從心理學(xué)和學(xué)習(xí)活動的角度看孤獨(dú)癥
一從心理學(xué)角度認(rèn)識孤獨(dú)癥的特征 <視覺》
雖然大多有視覺學(xué)習(xí)的優(yōu)勢,他們喜歡看窗外風(fēng)景,畫畫拼圖,看電視但有些也存在著問題,如不能快速準(zhǔn)確辨別他人的面孔,所需識記時間較長;有時不是根據(jù)形象辨認(rèn)來人,而是根據(jù)聲音或氣味進(jìn)行辨認(rèn);視覺成像可能一般人也有一定差別,有一些兒童有弱視斜視問題;有些孤獨(dú)癥兒童很難把視聽覺刺激整合好,他們依靠視覺或聽覺單通道登記信息單通道輸出,若視覺登記的信息需要換成口語輸出,則要經(jīng)過較長的通道轉(zhuǎn)換過程,因此視覺反應(yīng)時,聽覺反應(yīng)時,辨別反應(yīng)時都比正常兒童慢。以視覺為主要學(xué)習(xí)方式的孤獨(dú)癥兒童對視覺性文字信息登記好,經(jīng)常是過目不忘。同時,理解視覺信息也相對較快,我們的教學(xué)要充分考慮他的這個“特長”。聽覺信息登記轉(zhuǎn)成視覺信息登記然后視覺加工最后到執(zhí)行。
《聽覺》
大約百分之四十的孤獨(dú)癥對環(huán)境中的聲音敏感,他們的某些頻率的聽覺范圍可能超出正常人聽到的范圍,某些特定的聲音會令他們極為反感。有些會表現(xiàn)出無所謂
第五篇:兒童孤獨(dú)癥篩查與康復(fù)工作方案
兒童孤獨(dú)癥篩查與康復(fù)工作方案
兒童孤獨(dú)癥,又稱兒童廣泛性發(fā)育障礙,是一種嚴(yán)重危害患病兒童發(fā)育的精神障礙,國家已將其歸入精神類殘疾范疇,屬于精神殘疾二級。近年來,精神疾病救治救助和社會保障工作得到了社會各界的廣泛關(guān)注,為進(jìn)一步促進(jìn)我市各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員掌握科學(xué)、規(guī)范的診斷方法和康復(fù)治療原則,并能指導(dǎo)相關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校和家庭對患兒進(jìn)行正確干預(yù),做到規(guī)范篩查,早發(fā)現(xiàn)、早治療,改善患兒狀況,促進(jìn)患兒康復(fù),特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,緊緊圍繞殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo),堅持政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與的原則,通過孤獨(dú)癥兒童篩查與康復(fù)工作,在社會營造關(guān)注關(guān)愛孤獨(dú)癥兒童的良好氛圍,探索建立我市孤獨(dú)癥兒童救助工作體系,為建設(shè)和諧荊州作出積極貢獻(xiàn)。
二、工作目標(biāo)
(一)通過篩查,掌握我市0—6 歲兒童孤獨(dú)癥的數(shù)量、發(fā)病率等方面的具體情況,為實(shí)施救助工作提供科學(xué)依據(jù)。
(二)做好兒童孤獨(dú)癥診療知識培訓(xùn)工作,將孤獨(dú)癥兒童篩查與兒童保健工作有機(jī)結(jié)合,確保孤獨(dú)癥兒童早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
三、工作措施
(一)做好篩查工作
1、充分利用三級婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行培訓(xùn)。市衛(wèi)生計生委組織市婦幼保健院、市精神衛(wèi)生中心專家對荊州市市直綜合醫(yī)院、各縣(市、區(qū))綜合醫(yī)院和婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行第一輪培訓(xùn)??h(市、區(qū))衛(wèi)生計生局組織專家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員進(jìn)行第二輪培訓(xùn)。通過層層培訓(xùn),提高各級婦幼保健人員和臨床醫(yī)生對兒童孤獨(dú)癥疾病的認(rèn)識和重視程度,使之在進(jìn)行兒童系統(tǒng)管理和日常接診工作時能夠及時發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥高危兒童,并引導(dǎo)到專業(yè)診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和治療。
2、充分利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童保健項(xiàng)目進(jìn)行篩查。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員牽頭負(fù)責(zé)入戶調(diào)查,針對18 個月、2 歲、4 歲、6 歲的兒童,在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)時對兒童孤獨(dú)癥進(jìn)行篩查,并建立健康檔案,發(fā)現(xiàn)高危人群后進(jìn)行轉(zhuǎn)診,由荊州市婦幼保健院或荊州市精神衛(wèi)生中心的??漆t(yī)生進(jìn)行最后診斷與評估。
3、充分利用多種手段強(qiáng)化健康教育。利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報刊等媒體加強(qiáng)宣傳,向廣大家長普及兒童孤獨(dú)癥的相關(guān)知識,使家長能夠早期識別兒童孤獨(dú)癥的危險征象,對有可疑孤獨(dú)癥表現(xiàn)的小孩及時帶到專業(yè)診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診,對確診的患兒及早進(jìn)行干預(yù)治療以取得最佳的效果。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),在開展孕期健康教育的過程中,要利用孕婦學(xué)校、家長課堂等手段,大力普及兒童孤獨(dú)癥防治知識。荊州市婦幼保健院要充分利用母嬰健康熱線,開通電話咨詢服務(wù)。
(二)做好康復(fù)工作
1、確定定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院。我市目前確定荊州市婦幼保健院、荊州市精神衛(wèi)生中心為市級孤獨(dú)癥兒童定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2、強(qiáng)化定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)做好3 歲以下兒童孤獨(dú)癥的確診和康復(fù)工作,強(qiáng)化康復(fù)專科醫(yī)務(wù)人員的引進(jìn)與培訓(xùn)工作,提升業(yè)務(wù)水平,豐富康復(fù)手段,逐步配齊康復(fù)器材、拓展康復(fù)基地規(guī)模,克服困難、創(chuàng)造條件做好兒童孤獨(dú)癥患者的康復(fù)工作,3 歲以上兒童孤獨(dú)癥原則上轉(zhuǎn)入特殊教育學(xué)校進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
四、工作要求
(一)高度重視,精心組織。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生行政部門、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識做好兒童孤獨(dú)癥篩查與康復(fù)工作的重要意義,要以對孤獨(dú)癥兒童高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,把各項(xiàng)工作安排好、部署好,把篩查和康復(fù)任務(wù)落到實(shí)處。
(二)明確職責(zé),齊抓共管。各有關(guān)單位要切實(shí)履行職責(zé),相互支持配合,共同推動兒童孤獨(dú)癥培訓(xùn)、篩查與康復(fù)工作扎實(shí)有效開展。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生局要組織好轄區(qū)篩查工作,確保篩查工作質(zhì)量和數(shù)據(jù)真實(shí)有效。
(三)社會參與,形成合力。廣泛動員各社會團(tuán)體、慈善組織、愛心人士、志愿者等,積極參與孤獨(dú)癥兒童救助工作,形成“政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與”的工作局面。