第一篇：口腔總結(jié)

口腔科考試的具體題型分布下周一通知大家，這是根據(jù)老師的重點(diǎn)結(jié)合去年的總結(jié)出來(lái)的。。在此十分感謝DFJK同學(xué)。

1.乳牙萌出順序：中切牙 側(cè)切牙 第一乳磨牙 乳尖牙 第二乳磨牙

2.恒牙萌出順序;上頜：第一磨牙 中切牙 側(cè)切牙 第一前磨牙 尖牙 第二前磨牙 第二磨牙 第三磨牙

下頜;第一磨牙 中切牙 側(cè)切牙 尖牙

第一前磨牙 第二前磨牙 第二磨牙 第三磨牙

3.面神經(jīng)各支損傷后表現(xiàn);

顳支---額紋消失，顴支—--眼瞼不能閉合，頰支--—鼻唇溝消失變得平坦 不能鼓腮，下頜緣支-—口角歪斜，頸支—--分布于頸闊肌 該支損失對(duì)功能影響小。

4.唾液腺：下頜下腺—---易發(fā)涎石堵塞，舌下腺----分泌液粘稠 易發(fā)囊腫，腮腺-----膿腫 5.口腔頜面外科檢查常用器械:

口鏡:mouth mirror 鑷子 :pliers探針:explorer其他：挖匙 6.口腔衛(wèi)生保健標(biāo)準(zhǔn)：

牙清潔 無(wú)齲洞 無(wú)疼痛感 牙齦顏色正常

無(wú)出血

7.口腔衛(wèi)生的重點(diǎn)：

控制菌斑、消除軟垢和食物殘?jiān)?，增?qiáng)生理刺激，以使口腔和牙頜系統(tǒng)有一個(gè)清潔健康的良好環(huán)境，從而達(dá)到發(fā)揮其生理功能、增加口腔健康的目的。

正確的刷牙方式: 豎刷法是一種比較方便合理的刷牙方法。刷牙次數(shù)及時(shí)間：即三三工程。為每天刷三次牙，每次三分鐘，每個(gè)牙的三個(gè)面均刷到。

牙線使用：含蠟牙線一般用來(lái)取出牙間隙的食物殘?jiān)蛙浌福灰兹艟?，不含蠟牙線上有細(xì)小纖維與牙面接觸，有利于去除牙菌斑。牙線使用注意事項(xiàng)：嵌入牙線時(shí)不能太快，要慢慢以拉鋸方式導(dǎo)入，每次可將一邊的牙線纏一些到另一邊，便可得多次清潔的牙線線段。使用牙線后，請(qǐng)即時(shí)漱口

牙石清除方法：手用器械潔治法 超聲波潔治法。

四環(huán)素牙：四環(huán)素族藥物引起的著色牙。在牙的發(fā)育礦化期服用四環(huán)素族藥物，藥物可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色，初呈黃色，后逐漸變成粽褐色，或深灰色，前牙必后牙著色明顯，乳牙必恒牙著色明顯。

8.:齲?。╠ental caries）：牙齒在以細(xì)菌為主的多種因素影響下發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞。

四因素：細(xì)菌 變形鏈球菌為主，食物 糖類食物在口腔中可作為細(xì)菌代謝的底物，宿主 牙和唾液，時(shí)間平均18個(gè)月。

分類：

（一）按進(jìn)展速度：按進(jìn)展速度：急、慢性齲

1.急性齲(Acute caries)

? 多見(jiàn)于兒童或青年人。呈淺棕色，質(zhì)地濕軟。病變進(jìn)展較快。

? 猛性齲：多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)患齲，病程發(fā)展很快。常見(jiàn)于頜面及頸部接受放療的患者，也稱放射性齲。

3.繼發(fā)齲(Secondary caries)充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，形成微泄漏。治療時(shí)未除凈病變組織發(fā)展而成。

（二）按損害解剖部位

窩溝齲和平滑面齲、根面齲、線性齲

（三）按病變深度

淺齲

無(wú)

中齲

刺激痛，但刺激去除后癥狀立即消失

深齲

刺激痛，較中齲厲害。當(dāng)食物嵌入洞中，可產(chǎn)生疼痛。刺激去除后癥狀立即消失 治療的目的：

終止病變

保護(hù)牙髓

恢復(fù)牙的形態(tài)、功能及美觀 維持與鄰近軟硬組織的正常解剖關(guān)系 治療方法：保守治療

修復(fù)性（手術(shù)）治療——最常用

1、化學(xué)療法

用化學(xué)藥物處理齲損，使病變終止或消除的方法。常用氟化物、硝酸銀。

適應(yīng)證：早期釉質(zhì)齲，尚未形成齲洞者、乳前牙淺齲、靜止齲

2、再礦化療法

用人工的方法使已經(jīng)脫鈣、變軟的釉質(zhì)發(fā)生再礦化，恢復(fù)硬度,使早期釉質(zhì)齲終止或消除的方法。采用含有不同比例鈣、磷和氟的再礦化液。適應(yīng)證：早期釉質(zhì)齲。齲易感者可作預(yù)防用.3.窩溝封閉預(yù)防窩溝齲，封閉劑由樹(shù)脂 稀釋劑 引發(fā)劑等組成。

4、修復(fù)性治療 1 窩洞預(yù)備：用手術(shù)的方法將齲壞組織去凈，并按要求備成一定形狀的洞形，以容納和支持修復(fù)材料，簡(jiǎn)稱備洞。2術(shù)區(qū)隔離。3窩洞消毒。4窩洞封閉、襯洞及墊底

5充填。窩洞預(yù)備的基本原則：

去凈齲壞組織

保護(hù)牙髓組織

盡量保護(hù)健康牙體組織

預(yù)備抗力形和固位形

步驟： 1窩洞預(yù)備：用手術(shù)的方法將齲壞組織去凈，并按要求備成一定形狀的洞形，以容納和支持修復(fù)材料，簡(jiǎn)稱備洞。2術(shù)區(qū)隔離。3窩洞消毒。4窩洞封閉、襯洞及墊底。5充填。

9.牙髓病臨床表現(xiàn)

（一）可復(fù)性牙髓炎

癥狀 溫度（冷）刺激引起短暫尖銳性疼痛。刺激去除疼痛即消失。無(wú)自發(fā)性痛。

（二）不可復(fù)性牙髓炎

1、急性牙髓炎癥狀： a 自發(fā)性、陣發(fā)性痛。b 夜間痛——不能入睡。

c 冷熱刺激誘發(fā)或加重疼痛—去除后持續(xù)。d 牽涉痛、放散痛、不定位。

2、慢性牙髓炎

癥狀：無(wú)明顯的自發(fā)痛。輕微的自發(fā)痛、自發(fā)痛史。

冷熱刺激痛——持續(xù)?？啥ㄎ?。食物嵌入痛或輕微咬合痛。常用治療方法

1、應(yīng)急處理

開(kāi)髓引流：急性牙髓炎、急性尖周炎。

切開(kāi)引流：骨膜下、粘膜下膿腫。安撫治療：根管外傷、化學(xué)刺激。調(diào)合：急性尖周炎。消炎止痛

2.治療方法：牙髓病變是局限或可逆的，選擇以保留活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術(shù)，間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù) 牙髓病變范圍大或不可逆的，選擇以去除牙髓，保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術(shù)，牙髓塑化術(shù)。

10.急性根尖周炎分類

1、急性漿液性根尖周炎臨床表現(xiàn)：咬合痛，自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛?？啥ㄎ??？梢?jiàn)齲壞、充填體或其它牙體硬組織疾患，有時(shí)可探到牙周袋。牙冠變色（時(shí)間長(zhǎng)）。叩痛明顯，捫根尖部有疼痛感?？捎兴蓜?dòng)。

11、急性化膿性根尖周炎

癥狀：根尖膿腫：骨膜下膿腫：黏膜下膿腫：

12.蓋髓術(shù)（pulp capping）是一種保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本質(zhì)表面或已暴露的牙髓創(chuàng)面上，覆蓋具有使牙髓病變恢復(fù)效應(yīng)的制劑，以保護(hù)牙髓，消除病變，蓋髓術(shù)又可分為直接蓋髓術(shù)和間接蓋髓術(shù)。

根管治療術(shù)（root cannal therapy RCT）是治療牙髓病及根尖周病的一種方法，通過(guò)清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變的愈合。

牙髓切斷術(shù)（pulpotomy）是指切除炎癥牙髓組織，以蓋髓劑覆蓋于牙髓斷面，保留正常牙髓組織的方法。

13.青春性齦炎

好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙間乳頭和齦緣

妊娠期齦炎

可發(fā)生于少數(shù)牙或全口牙齦，以前牙區(qū)為重 14.口腔粘膜疾病

皰疹好發(fā)部位

口腔

皮膚 眼

會(huì)陰

神經(jīng)

1、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer, ROU）、復(fù)發(fā)性口瘡、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）等，是口腔粘膜病中最常見(jiàn)的潰瘍類疾病，患病率高達(dá)20%左右，居口腔粘膜病的首位。病變?yōu)楣铝⒌?、圓形或橢圓形、淺表性潰瘍，周期性復(fù)發(fā)且又有自限性。

臨床特征：紅、黃、凹、痛。多發(fā)生在青壯年。女性稍多于男性。唇、頰、舌尖、舌邊緣、舌腹、前庭溝、軟腭等部粘膜好發(fā)，附著齦及硬腭少見(jiàn)。初期，口腔粘膜充血、水腫，出現(xiàn)粟粒大小的紅點(diǎn)，很快破潰成圓形或橢圓形潰瘍，直徑約２～４mm，中央稍凹陷，表面覆以灰黃色假膜，周圍有狹窄紅暈。有自發(fā)性劇烈燒灼痛。17.白斑和扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)和區(qū)別：

白斑的臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于中老年男性，40歲以上為好發(fā)年齡，發(fā)病部位以頰粘膜最多，舌部次之。臨床分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型。表現(xiàn)為口腔粘膜出現(xiàn)白色或灰白色均質(zhì)型較硬斑塊，表面粗糙或不粗糙，或有龜裂。自覺(jué)癥狀：粗、痛、硬、爛、緊、木、澀。扁平苔蘚臨床表現(xiàn)

（1）皮膚損害：紫紅色多角形扁平而有光澤的丘疹。好發(fā)于腕及前臂的內(nèi)側(cè)。

（2）口腔粘膜損害：對(duì)稱性

廣泛性在粘膜上發(fā)生珠光白色條紋樣病損，呈網(wǎng)狀、條索狀。有時(shí)形成淺的糜爛，可發(fā)生水泡。

（3）指（趾）甲損害:甲板有縱溝及變形

（4）自覺(jué)癥狀：粘膜粗糙感、木澀感、燒灼感，遇辛辣、熱等刺激時(shí)有疼痛感 局部麻醉(Local anesthesia)是用局部麻醉藥物暫時(shí)性阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)各種神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，特別是神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的感覺(jué)傳導(dǎo)，在意識(shí)清醒的情況下，達(dá)到該區(qū)域疼痛消失的目的。

常見(jiàn)的麻藥

普魯卡因

利多卡因

碧蘭麻

斯康杜尼

定卡因 用于表面麻醉的藥物：

1%丁卡因

或2%--4% 利多卡因 20.麻醉并發(fā)癥全身并發(fā)癥

1)暈厥

2)過(guò)敏反應(yīng)

3)中毒

局部并發(fā)癥

1)注射區(qū)疼痛和水腫 2)血腫 3)感染

4)注射針折斷

5)暫時(shí)性面癱

6)其他 21.阻滯麻醉的阻滯區(qū)域

鼻腭神經(jīng)

兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的腭側(cè)黏骨膜、牙齦和牙槽突。

下齒槽神經(jīng) 同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇。上頜神經(jīng)

同側(cè)上頜骨 同側(cè)鼻

下瞼 上唇

以及硬軟腭。下頜神經(jīng)

同側(cè)下頜骨 牙

舌 口底

下唇

頰

及顳區(qū)。

22.拔牙的禁忌癥1）血液系統(tǒng)疾病 2）心血管疾病

3)高血壓4)糖尿病5)甲狀腺功能亢進(jìn)6)肝炎 7）急性炎癥期8）腎臟疾病9）惡性腫瘤

拔牙后的注意事項(xiàng) ：拔牙當(dāng)日不要漱口和刷牙； 拔牙當(dāng)日進(jìn)流質(zhì)或軟食，食物不宜過(guò)熱和過(guò)硬； 勿用舌舔或反復(fù)吸吮創(chuàng)口； 避免用拔牙側(cè)咀嚼； 急性炎癥期拔牙或復(fù)雜牙、阻生牙拔除，可予抗生素預(yù)防感染。拔牙后創(chuàng)口的組織變化 ：牙拔除后15分鐘牙槽窩形成血凝塊、創(chuàng)口縮小。24小時(shí)

后成纖維細(xì)胞從牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長(zhǎng)使血塊機(jī)化。

3~4天后上皮組織向血塊表面增殖，1周后上皮組織覆蓋創(chuàng)面，此后，牙槽窩內(nèi)開(kāi)始形成肉芽組織，以后再轉(zhuǎn)化為結(jié)締組織，第六天開(kāi)始有新骨出現(xiàn)，4周后新骨可充滿牙槽窩，3個(gè)月左右完全形成新骨。

理論上在拔牙后2個(gè)月才能行義齒修復(fù)

23.拔牙的步驟

1)分離牙齦

將牙齦分離器插入齦溝內(nèi)，使牙齦從牙頸部剝離開(kāi)。2)挺松患牙

阻生牙、堅(jiān)固不松動(dòng)牙、殘冠、殘根；將牙挺松至一定程度3)安放牙鉗

正確選用拔牙鉗

正確安放拔牙鉗

夾緊牙體（喙尖在牙的根部）

再一次核對(duì)牙位 4)拔除患牙

搖動(dòng)、扭轉(zhuǎn)（上前牙）牽引（拔除）5)拔牙創(chuàng)的檢查與處理

檢查拔除的牙是否完整，牙根數(shù)目是否符合 ；

刮匙探查牙槽窩； 壓迫牙槽窩使之復(fù)位；

修整過(guò)高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽突骨壁;縫合游離外翻牙齦緣；

消毒紗布棉卷壓迫止血, 6)拔牙后注意事項(xiàng)

拔牙當(dāng)日不要漱口和刷牙； 拔牙當(dāng)日進(jìn)流質(zhì)或軟食，食物不宜過(guò)熱和過(guò)硬； 勿用舌舔或反復(fù)吸吮創(chuàng)口； 避免用拔牙側(cè)咀嚼； 急性炎癥期拔牙或復(fù)雜牙、阻生牙拔除，可予抗生素預(yù)防感染。

阻生牙的拔除方法：麻醉：常規(guī)麻醉+黏膜下注射

切開(kāi)及翻瓣：

遠(yuǎn)中切口：距第二磨牙遠(yuǎn)中面約1.5cm或第三磨牙遠(yuǎn)中面1cm；

頰側(cè)切口：與遠(yuǎn)中切口呈45°角，至頰側(cè)前庭溝底。

翻瓣：沿切口掀起頰側(cè)黏骨膜瓣。

去骨

劈開(kāi)

挺出患牙

縫合 24.口腔頜面部感染特點(diǎn)

口腔、鼻腔及鼻竇長(zhǎng)期與外界相通，常駐有各種細(xì)菌，當(dāng)集體抵抗力下降時(shí)，容易發(fā)生感染 2 牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的感染 口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，這些組織抗感染能力弱，感染可經(jīng)此途徑擴(kuò)散和蔓延 4 頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富

感染可循血液引起敗血癥或膿毒血癥 顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的部位，有暴露在外，容易受到各種原因的損失，細(xì)菌可經(jīng)破損的皮膚引起局部感染?？谇活M面部感染多屬于化膿性感染，致病菌多為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。25膿腫形成的診斷和治療：臨床表現(xiàn)

1.淺表膿腫略高出體表，紅、腫、熱、痛及波動(dòng)感。小膿腫，位置深，腔壁厚時(shí)，波動(dòng)感可不明顯。

2.深部膿腫一般無(wú)波動(dòng)感，但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛，伴有全身中毒癥狀。

診斷依據(jù)：1.淺部：膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，繼而出現(xiàn)波動(dòng)感。

2.深部：膿腫為局部彌漫性腫脹，疼痛及壓痛，波動(dòng)不明顯，試驗(yàn)穿刺可抽出膿液，也可作超聲波協(xié)診。

治療原則：1.及時(shí)切開(kāi)引流，切口應(yīng)選在波動(dòng)明顯處并與皮紋平行，切口應(yīng)夠長(zhǎng)，并選擇低位，以利引流。深部膿腫，應(yīng)先行穿刺定位，然后逐層切開(kāi)。

2.術(shù)后及時(shí)更換數(shù)料。3.全身應(yīng)選用抗菌消炎藥物治療。傷口長(zhǎng)期不愈者，應(yīng)查明原因。

用藥原則：1.淺表，經(jīng)切開(kāi)引流后可選用肌注或靜滴應(yīng)用抗生素。

2.深部伴有全身中毒癥狀者，可選用廣譜高效抗生素和支援療法。咬肌間隙感染表現(xiàn)：以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)紅腫、變硬、壓痛； 擴(kuò)散：向上，腫脹范圍波及整個(gè)腮腺咬肌區(qū)；向下，累及下頜下區(qū)； 有凹陷性水腫，不易捫到波動(dòng)感；穿刺可抽出膿液；張口受限嚴(yán)重

27.面部癤癰表現(xiàn)：癤早期表現(xiàn)為一個(gè)紅腫痛的硬結(jié)，以后逐漸增大呈錐形隆起，頂部出現(xiàn)黃白色小膿栓，炎癥擴(kuò)大是局部癥狀加劇，最后膿栓液化破潰，膿液排除，疼痛消失，破潰區(qū)迅速愈合。一般無(wú)全身癥狀。

癰好發(fā)于上唇，開(kāi)始只出現(xiàn)一個(gè)膿栓，周圍皮膚呈紫紅色，再外層為鮮紅色，皮膚表面發(fā)熱，此時(shí)有劇烈脹痛，炎癥腫脹范圍越大，表面黃白色膿栓也越多，血腥濃液逐漸由壞死的膿頭處流出，膿頭之間的皮膚常壞死，最后癰的中心壞死 脫落。唇癰：唇部腫脹、疼痛、張口受限；局部區(qū)域性淋巴結(jié)腫大、壓痛；全身有中毒癥狀；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高； 治療癤：以局部治療為主 初起可用2％碘酊涂抹，每日1次；抗生素軟膏；

形成膿栓時(shí)，可將其輕輕取出；禁熱敷、搔抓、擠壓、挑刺和早期切開(kāi)。保持面部皮膚清潔

治療癰

全身:應(yīng)用抗生素治療（最好有膿培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)結(jié)果）； 注意全身支持療法；

局部:局部制動(dòng)，可用3%高滲鹽水或1∶5000呋喃西林紗布持續(xù)濕敷；

對(duì)已形成的壞死組織，用剪刀去除。28口腔頜面部損傷特點(diǎn)：

1）.口腔頜面部血運(yùn)豐富，組織再生與抗感染力強(qiáng)。

2.）頜骨上有牙，頜骨骨折發(fā)生骨折移位時(shí)，引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂，導(dǎo)致咀嚼功能障礙。2.口腔內(nèi)有牙齒，易造成“二次彈片”傷；另一方面，有利于骨折的診斷與復(fù)位

3.）口腔頜面部竇腔多,容易感染

4）口腔是消化道入口，損失后妨礙正常進(jìn)食。

5.）鼻部 唇部 舌 瞼部 和頰部開(kāi)放性損失時(shí)，如處理不當(dāng)，傷口愈合后可發(fā)生不同程度組織和器官的移位和變形以及瘢痕攣縮畸形。6.）口腔頜面部是呼吸道上端的所在部位，損傷時(shí)最容易發(fā)生機(jī)械性阻塞，甚至發(fā)生窒息。7）口腔頜面部有涎腺和面神經(jīng)分布，如腮腺受損，可并發(fā)涎瘺；如面神經(jīng)受損則發(fā)生面癱。8.)頜面部損傷可同時(shí)并發(fā)顱腦損傷和顱底骨折，可出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏。止血：指壓止血、包扎止血法 填塞止血法 結(jié)扎止血和藥物止血法

包扎：三角巾風(fēng)帽式包扎法

三角巾面具式包扎法

四尾帶包扎法 十字繃帶包扎法

運(yùn)送及體位：運(yùn)送傷員時(shí)注意保持呼吸道通暢，昏迷病人俯臥位 額部墊高 是口鼻懸空，一般病人 側(cè)臥位而 避免血凝塊及分泌物堆積在咽喉部。頜面部清創(chuàng)術(shù)：1.沖洗創(chuàng)口 2.清理傷口

盡可能保留組織

創(chuàng)緣略休整即可去壞死組織

對(duì)創(chuàng)口內(nèi)位于大血管旁的異物暫不取出

3.縫合傷口

縫合時(shí)間不受限制

最好在48小時(shí)內(nèi)

明顯感染創(chuàng)口不做初期縫合 首先縫合與腔竇相通的創(chuàng)口

先縫合口內(nèi)傷口

重要組織即使完全游離但無(wú)污染

可原位縫合。

29.舌損傷的縫合縫合創(chuàng)口與舌長(zhǎng)軸一致（前后方向）

30.頜骨骨折

Le Fort 1型骨折：又稱低位或水平骨折，典型的骨折線從梨狀孔外下緣，經(jīng)根尖下，過(guò)顴牙槽嵴，至上頜結(jié)節(jié)上方，水平地向后延伸至兩側(cè)上頜骨翼上頜縫附近。

Le Fort 2型骨折：又稱中位貨錐形骨折 骨折線經(jīng)過(guò)鼻骨 淚骨 眶底 顴頜縫區(qū)達(dá)上頜骨翼上頜縫處。

Le Fort 3：又稱高位或顱面分離骨折

骨折線經(jīng)過(guò)鼻骨 淚骨 眶內(nèi)，下

外壁，顴頜縫，顴顳，向后下停止于上頜骨翼上頜縫，造成完全性顱與面骨的分離。

31.顳下頜關(guān)節(jié)硬組織包括：關(guān)節(jié)窩

關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)

以及下頜骨的髁突

33.唾液腺的常見(jiàn)腫瘤 良性：多形性腺瘤 腺淋巴瘤

惡性：粘液表皮樣癌

腺樣囊性癌

34.口腔頜面部 軟組織囊腫：1皮脂腺囊腫：發(fā)生來(lái)源：又稱“粉瘤”，主要因?yàn)槠ぶ倥判构茏枞?。臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)于面部皮膚，中央可見(jiàn)一色素凹點(diǎn)．治療方法：手術(shù)切除：梭形切口應(yīng)和皮紋一致。

2皮樣囊腫或表皮樣囊腫：發(fā)生來(lái)源：胚胎發(fā)育時(shí)期遺留于組織中的上皮細(xì)胞發(fā)展而成的囊腫。臨床表現(xiàn)：皮樣或表皮樣囊腫臨床上多見(jiàn)于兒童及青年。治療方法：主要為手術(shù)摘除，分為口內(nèi)切口和頦下切口。

3甲狀舌管囊腫：發(fā)生來(lái)源：在胚胎發(fā)育時(shí)期甲狀舌管殘存上皮分泌物聚積形成。

臨床癥狀：好發(fā)于兒童，可發(fā)生于頸部正中線自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位。

治療方法：徹底切除囊腫及瘺道，經(jīng)常也將舌骨中段和囊腫一起切除。4鰓裂囊腫：發(fā)生來(lái)源：來(lái)自鰓裂或咽囊的殘余上皮。

臨床癥狀：鰓裂囊腫常見(jiàn)于20－50歲，位于面頸側(cè)方。

治療方法：手術(shù)徹底切除囊腫及其瘺道，若有內(nèi)口時(shí)應(yīng)切除內(nèi)口。

哪些是發(fā)熱性的囊腫

35.良性腫瘤如成釉細(xì)胞瘤(ameloblastoma)：臨床表現(xiàn)：

多見(jiàn)于青壯年，下頜骨體部及角部多見(jiàn)生長(zhǎng)緩慢,逐漸使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對(duì)稱。腫瘤表面常見(jiàn)有被對(duì)造成的壓痕，如咀嚼時(shí)發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿，潰爛 疼痛，當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)，患側(cè)下唇及頰部可能感覺(jué)麻木不適。X線為蜂房狀多房性囊腫樣陰影，根尖不規(guī)則吸收

治療方法：手術(shù)治療至少在0.5cm處切除，治療不徹底將導(dǎo)致復(fù)發(fā)。惡性腫瘤：口腔頜面部惡性腫瘤分類：癌 Carcinoma 肉瘤 Sarcoma 軟組織肉瘤

骨源性肉瘤

其它惡性腫瘤 ：惡性黑色素瘤 melanoma 淋巴網(wǎng)狀組織腫瘤 轉(zhuǎn)移性癌瘤metastatic 舌癌 ：小病變-->潰破、外突-->壞死、感染、出血、癌臭、疼痛、舌運(yùn)動(dòng)障礙。影響進(jìn)食、吞咽說(shuō)話、流涎。

全身：營(yíng)養(yǎng)障礙，消瘦。惡病質(zhì)，吸入性 肺炎。

治療：T1、T2：手術(shù)，放療，化療，冷凍，效果均較好

T3、T4：手術(shù)為主，術(shù)前、后放療或化療

舌頸聯(lián)合根治術(shù)式，舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)式

關(guān)于手術(shù)切口

關(guān)于舌修復(fù)再造手術(shù)

舌根癌

首選放療、化療、手術(shù)

舌癌易轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，應(yīng)爭(zhēng)取早診斷，采取綜合治療，預(yù)后較差。36.白血病口腔表現(xiàn): 1）牙齦增生腫大2)牙齦及口腔黏膜出血3）牙齦壞死4）牙痛牙松動(dòng)5）淋巴結(jié)腫大

貧血口腔表現(xiàn): 缺鐵性貧血：口腔粘膜蒼白

舌面絲狀乳頭及菌狀乳頭萎縮，舌面光滑發(fā)亮，唇頰及舌粘膜受刺激或炎癥激惹，可形成潰瘍，粘膜和舌有燒灼痛，口角有炎癥或皸裂。

巨幼細(xì)胞貧血：早期為疼痛性舌炎和舌的燒灼感，繼之出現(xiàn)潰瘍，舌乳頭萎縮，舌色亮紅，呈火紅樣斑塊。

再生不良性貧血：口腔粘膜蒼白，牙齦小量持續(xù)出血，粘膜及皮膚出血有瘀點(diǎn)，瘀斑，輕微的創(chuàng)傷即可引起潰瘍和壞死。

艾滋病的口腔表現(xiàn)：（1）口腔念珠菌?。?）毛狀白斑（3）卡波西肉瘤（4）口腔皰疹（5)AIDS相關(guān)牙周疾病 1）牙炎線形紅斑2)AIDS相關(guān)牙周炎3）急性壞死性牙齦炎4）壞死性牙周炎（6）壞死性口炎（7）復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（8）非霍奇金淋巴瘤(9)唾液腺疾病（10）乳頭狀瘤或局灶性上皮增生

簡(jiǎn)答題2道，問(wèn)答題一道。主要集中在：口腔頜面部創(chuàng)傷

拔牙

牙體牙髓病

腫瘤

第二篇：口腔總結(jié)

【口腔腺體開(kāi)口】腮腺（分泌漿液）、下頜下腺（分泌漿液和粘液）、舌下腺（分泌粘液）。腮腺開(kāi)口于正對(duì)上頜第二磨牙的頰側(cè)粘膜上。下頜下腺開(kāi)口于舌系帶兩旁的舌下肉阜。此導(dǎo)管常因涎石堵塞而導(dǎo)致下頜下腺炎。舌下腺小導(dǎo)管甚多，有的直接開(kāi)口于口底，有的與下頜下腺導(dǎo)管相通。

【面神經(jīng)分支及支配部位及損傷結(jié)果】①顳支：分布于額肌。損傷后額紋消失。②顴支：眼眼輪匝肌、額肌、上唇肌肉；損傷后眼瞼不能閉合。③頰支：頰肌、提上唇肌、笑肌和口輪匝?。粨p傷后鼻唇溝消失且不能鼓腮。④下頜緣支：下唇諸肌；損傷后該側(cè)下唇癱瘓，表現(xiàn)為口角偏斜。⑤頸支：分布于頸闊?。粨p傷對(duì)功能影響小?！就僖合贆z查】①面部對(duì)稱性；②唾液分泌；③咽側(cè)及軟腭有無(wú)膨隆（腮腺腫瘤患者）；④有無(wú)腫塊；⑤導(dǎo)管有無(wú)結(jié)石存在，導(dǎo)管粗細(xì)及質(zhì)地。觸診方法：腮腺觸診一般以示、中、環(huán)三指單獨(dú)為宜，忌用手指提拉腺體觸摸；下頜下腺、舌下腺及腮腺深葉的觸診則應(yīng)用雙手合診法進(jìn)行檢查。

【防齲】含氟水漱口，5歲以下兒童的吞咽功能尚未健全，不推薦。5~6歲每次用5ml，6歲以上每次用10ml。含漱1分鐘后吐出，半小時(shí)不進(jìn)食或漱口。

【齲齒的病因四聯(lián)因素理論】①口腔致齲菌群的作用（變形鏈球菌，某些乳酸桿菌和放線菌）；②蔗糖等適宜的細(xì)菌底物；③敏感的宿主；④在口腔滯留足夠的時(shí)間。

齲齒按病變深度可分為淺齲、中齲和深齲。臨床表現(xiàn)如下：

①淺齲：窩溝齲的齲損部位色澤變黑，用探針檢查時(shí)有粗糙感或能鉤住探針尖端；平滑面齲一般呈白堊色、黃褐色或褐色斑點(diǎn)?；颊咭话銦o(wú)自覺(jué)癥狀，對(duì)冷熱酸甜刺激亦無(wú)明顯反應(yīng)。

②中齲：齲壞已達(dá)到牙本質(zhì)淺層形成齲洞，洞內(nèi)牙本質(zhì)軟化呈黃褐或深褐色。患者對(duì)酸甜刺激敏感，過(guò)冷過(guò)熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺(jué)，冷刺激尤為顯著，但刺激去除后癥狀立即消失。

③深齲：齲洞深大，達(dá)牙本質(zhì)深層。位于鄰面的深齲，外觀略有色澤改變，洞口較小而病損破壞很深。無(wú)自發(fā)性疼痛，若食物嵌塞入洞，可出現(xiàn)疼痛癥狀。遇冷熱化學(xué)刺激時(shí)產(chǎn)生較為劇烈疼痛，去除刺激后癥狀立即消失。

【四環(huán)素】對(duì)牙的影響主要是著色，有時(shí)也合并牙釉質(zhì)發(fā)育不全。牙齒初呈黃色，后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。四環(huán)素還可在母體通過(guò)胎盤(pán)引起乳牙著色。前牙比后牙著色明顯，乳牙又比恒牙著色明顯。

【楔狀缺損病因】不正確的刷牙方法尤其是橫刷；牙頸部釉牙骨質(zhì)界結(jié)構(gòu)比較薄弱，易被磨去；齦溝里面酸性滲出物的作用；長(zhǎng)期咀嚼壓力導(dǎo)致的牙體組織疲勞，應(yīng)力集中區(qū)出現(xiàn)破壞。

【牙髓炎】按是否有自發(fā)痛分為可復(fù)性牙髓炎（無(wú)自發(fā)痛）和不可復(fù)性牙髓炎（有自發(fā)痛）。不可復(fù)性牙髓炎的急性牙髓炎疼痛最劇烈。

可復(fù)性臨床表現(xiàn)：1.當(dāng)患牙受到冷熱溫度刺激或酸辣化學(xué)刺激時(shí)，立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，尤其對(duì)冷刺激敏感，刺激去除疼痛消失，無(wú)自發(fā)疼痛；2.患牙常見(jiàn)有接近髓腔的牙體硬組織病損，或有深牙周袋及咬合創(chuàng)傷。

不可復(fù)性臨床表現(xiàn)：1.疼痛劇烈①自發(fā)性陣發(fā)性痛②夜間疼痛加?、蹨囟却碳ぬ弁醇觿、芴弁床荒芏ㄎ?；2.患牙可查及極近髓腔的深髓、填充物、深牙周袋或外傷等；3.探診?？梢饎×姨弁矗袝r(shí)可探及微小穿髓孔；4.溫度測(cè)試時(shí)，患牙的反應(yīng)及其敏感，刺激去除后，疼痛持續(xù)一段時(shí)間，進(jìn)行牙髓活力電測(cè)時(shí)，患牙在早期反應(yīng)性增強(qiáng)，晚期為遲鈍；5.處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向輕度叩痛。

【牙髓壞死臨床表現(xiàn)】①患牙一般無(wú)自覺(jué)癥狀；②牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患，或是有充填體、深牙周袋等；③牙冠變色，呈暗黃色或灰色，失去光澤；④牙髓活力測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)；⑤X線片顯示患牙根尖周無(wú)明顯影像。【急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)】

①根尖膿腫：患牙出現(xiàn)自發(fā)性劇烈、持續(xù)跳痛，叩痛(++)~(+++),松動(dòng)Ⅱ~Ⅲ度。根尖部牙齦潮紅，但無(wú)明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。相應(yīng)的下頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。

②骨膜下膿腫：患牙持續(xù)性、搏動(dòng)性跳痛更加劇烈，患者感到極度痛苦?；佳栏X(jué)高起、松動(dòng)，輕觸患牙即感覺(jué)疼痛難忍，叩痛(+++)，松動(dòng)Ⅲ度，影響睡眠和進(jìn)食，可伴有體溫升高，乏力等全身癥狀。

③黏膜下膿腫：根尖區(qū)黏膜腫脹已局限，呈半球狀隆起。捫診時(shí)波動(dòng)感明顯，膿腫較表淺而易破潰?；佳赖淖园l(fā)性脹痛及咬合痛減輕，叩痛(+)~(++)，松動(dòng)Ⅰ度。全身癥狀緩解。

【牙齦病】包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)，一般不侵犯深層牙周組織。牙齦病分為由菌斑引起的牙齦?。札l緣炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、藥物性牙齦增生）和非菌斑引起的牙齦?。ú《菊婢鸬难例l病，全身疾病在牙齦的表現(xiàn)及遺傳性病變等）。牙齦炎若未及時(shí)治療，有可能發(fā)展為牙周炎?！救焉锲邶l炎】原有牙齦慢性炎癥加重。菌斑是直接病因，雌激素升高可加重原有病變。

【藥物性牙齦增生的幾種藥】抗癲癇藥苯妥英鈉，環(huán)孢菌素和硝苯地平（抗高血壓鈣離子拮抗劑）使已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。

【急性齦乳頭炎臨床表現(xiàn)】牙間乳頭發(fā)紅腫脹，探觸和吸吮時(shí)易出血，有自發(fā)性脹痛和明顯的探觸痛，亦可表現(xiàn)為自發(fā)痛和冷熱刺激痛，檢查可見(jiàn)齦乳頭鮮紅腫脹，探觸痛明顯，易出血，可檢查到局部刺激物，牙可有輕度叩痛?！韭匝乐苎淄砥谂R床表現(xiàn)】除了有牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙松動(dòng)四大特征外；①牙移位②食物嵌塞③繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷④牙根暴露，對(duì)溫度敏感或發(fā)生根面齲⑤急性牙周膿腫⑥逆行性牙髓炎⑦口臭 【侵襲性牙周炎病因】伴放線放線桿菌（Aa）；患者外周血的中性多形核白細(xì)胞和（或）單核細(xì)胞的趨化功能降低，吞噬功能障礙，這種缺陷帶有家族性。

【口腔念珠菌病病因】白色念珠菌。宿主防御功能降低：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或放射治療、先天性免疫功能低下；其他局部刺激：義齒、口干、皮膚潮濕。

【急性假膜型念珠菌口炎的臨床表現(xiàn)】多見(jiàn)于嬰幼兒。好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，隨即出現(xiàn)許多散在的白色小斑點(diǎn)，小點(diǎn)略高起，狀似凝乳，逐漸增大，相互融合為白色絲絨狀斑片，嚴(yán)重者蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，露出紅的黏膜糜爛面及輕度出血?；純簾┰瓴话?、哭鬧、拒食，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱，少數(shù)病例還可蔓延到食管、支氣管或肺部，或并發(fā)皮膚念珠菌病。

【口腔念珠菌病的治療】首先去除可能的誘發(fā)因素。治療以局部為主，全身為輔。①局部藥物治療：2%-4%碳酸氫鈉溶液、0.05%甲紫水溶液、氯己定、西地碘、制霉菌素、咪康唑。②全身抗真菌藥物治療：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。③增強(qiáng)機(jī)體免疫力：注射胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子。④手術(shù)治療：癌前損害療效不明顯時(shí)?！景装叱霈F(xiàn)以下情況者有癌變傾向】①年齡：年齡較大者②性別：不吸煙的女性，尤其是年輕女性，癌變可能性大。③吸煙：時(shí)間長(zhǎng)、煙量大者。④部位：舌緣、舌腹、口底及口角部位⑤類型：疣狀、顆粒狀、潰瘍型或糜爛型及伴有念珠菌感染者。⑥病理：伴有上皮異常增生者，程度越重越易惡變。⑦時(shí)間：病變時(shí)間較長(zhǎng)者。⑧癥狀：有刺激性痛或自發(fā)性痛者。

【艾滋病的口腔表現(xiàn)】①口腔念珠菌??；②毛狀白斑；③卡波西肉瘤；④口腔皰疹；⑤牙周病變：牙齦線形紅斑；ADIS相關(guān)牙周炎；急性壞死性（潰瘍性）牙齦炎；壞死性牙周炎。⑥壞死性口炎；⑦復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍；⑧非霍奇金淋巴瘤；⑨唾液腺疾病（主要累及腮腺，表現(xiàn)為口干）；○10乳頭狀瘤或局灶性上皮增生；○11兒童患者多見(jiàn)口腔念珠菌病，腮腺腫大及單純皰疹。

【口腔局部麻醉方法】有表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉。

【局麻局部并發(fā)癥】注射區(qū)疼痛和水腫；血腫；感染；注射針折斷；暫時(shí)性面癱；暫時(shí)性牙關(guān)緊閉、暫時(shí)性復(fù)視或失明。

【拔牙禁忌癥】①血液系統(tǒng)疾?。贺氀?、急性白血病、再障、出血性疾病。②心血管系統(tǒng)疾?。褐匕Y高血壓、近期心梗、心絞痛頻繁發(fā)作、心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)、心臟病合并高血壓等。③糖尿?。褐委熀?，血糖低于160mg/dl，無(wú)酸中毒可。④甲亢：基礎(chǔ)代謝率控制在+20以下，脈搏不超過(guò)100可。⑤腎臟疾?。焊鞣N急性腎病。慢性處于代償期可。⑥肝臟疾?。杭毙愿窝?。⑦月經(jīng)期及妊娠前后3個(gè)月。⑧急性炎癥期：急性蜂窩織炎、下頜第三磨牙急性冠周炎，腐敗壞死性齦炎，急性傳染性口炎，年老體弱。但急性頜骨骨髓炎患牙可。⑨惡性腫瘤：惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙應(yīng)與腫瘤一同切除。位于放射治療照射部位的患牙在放射治療前7~10天拔牙，放射治療時(shí)以及后3~5年禁止拔牙?！靖刹郯Y臨床表現(xiàn)】干槽癥是拔牙創(chuàng)急性感染的一種類型，以下頜后牙多見(jiàn)。拔牙后2~3天后出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，用一般的止痛藥物不能緩解。臨床檢查可見(jiàn)牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有惡臭，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無(wú)明顯腫脹，張口無(wú)明顯受限，下頜下可有淋巴結(jié)腫大壓痛。組織病理表現(xiàn)為牙槽窩骨壁的淺層骨炎或輕微的局限性骨髓炎。

【口腔頜面部感染】成人牙源性，嬰幼兒腺源性常見(jiàn)。多屬于化膿性感染，金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主要致病菌。特點(diǎn)如下：①口腔、鼻腔、鼻竇長(zhǎng)期與外界相通，常駐各種細(xì)菌，易感染。②牙源性感染時(shí)口腔頜面部獨(dú)有的感染。③感染可敬口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)的疏松結(jié)締組織迅速擴(kuò)散和蔓延。④血液和淋巴循環(huán)豐富，可引起敗血癥、膿毒血癥、菌血癥、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫，引流區(qū)內(nèi)淋巴結(jié)發(fā)炎等。⑤汗腺、毛囊和皮脂腺容易損傷，細(xì)菌經(jīng)破損皮膚引起局部感染。

【切開(kāi)引流的指征】①發(fā)病時(shí)間一般是牙源性感染3~4天，腺源性感染5~7天，經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞明顯增高者；②局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者；③局部有凹陷性水腫，有波動(dòng)感或穿刺抽出膿液者；④腐敗壞死性感染，應(yīng)早期廣泛切開(kāi)引流；⑤膿腫已穿破，但引流不暢者。

【翼下頜間隙感染來(lái)源】常見(jiàn)為下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等，少數(shù)為醫(yī)源性感染（下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥），還有從鄰近見(jiàn)習(xí)感染擴(kuò)散而來(lái)。

【口腔頜面部損傷的特點(diǎn)】咬合關(guān)系錯(cuò)亂是診斷頜骨骨折的重要依據(jù)之一。牙常被用作固定頜骨骨折的基礎(chǔ)。1.血運(yùn)豐富，組織再生修復(fù)和抗感染能力強(qiáng)，可出現(xiàn)因血腫影響呼吸道而窒息。2.腔、竇多，內(nèi)存在病原菌，容易由相通的傷口引起感染。3.頜骨上有牙，骨折時(shí)易引起咬合錯(cuò)亂。4.妨礙進(jìn)食。5.易發(fā)生機(jī)械性阻塞。6.鼻唇舌等開(kāi)放性損傷時(shí)，處理不當(dāng)易發(fā)生組織器官移位變形和瘢痕攣縮畸形。7.有腮腺面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，損傷對(duì)應(yīng)唾液瘺面癱和相關(guān)區(qū)域麻木。8.嚴(yán)重時(shí)合并顱腦傷。

【窒息急救】早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。環(huán)甲膜切開(kāi)。對(duì)舌后墜引起的窒息應(yīng)迅速撬開(kāi)牙列，用舌鉗或巾鉗吧舌牽向口外。后行氣管切開(kāi)術(shù)。

【包扎止血】適用于頭皮顏面處的毛細(xì)血管和小動(dòng)靜脈出血。先將移位的組織大致復(fù)位，在創(chuàng)口表面蓋上敷料，用繃帶加壓包扎。壓力要適當(dāng)，或影響呼吸通暢。

【腮腺及腮腺導(dǎo)管損傷】清創(chuàng)時(shí)應(yīng)將損傷的腺泡縫扎，并縫合腮腺咬肌筋膜，嚴(yán)密縫合皮下組織和皮膚，局部加壓包扎。腮腺導(dǎo)管損傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找出兩斷端，經(jīng)腮腺導(dǎo)管開(kāi)口插入系的腰穿管，然后吻合導(dǎo)管斷端及周圍組織。10天后抽出。導(dǎo)管缺損吻合困難時(shí)，就近取一段靜脈做導(dǎo)管再造術(shù)，或?qū)?dǎo)管的腺體側(cè)斷端結(jié)扎，并配合腮腺區(qū)加壓包扎，使用藥物抑制腺體分泌，使腮腺萎縮。

【下頜骨骨折好發(fā)部位】好發(fā)于正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。

【頜骨骨折復(fù)位固定】上頜骨2周內(nèi)，下頜骨3周內(nèi)。固定時(shí)間：上3~4周，下6~8周。

【顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病】是由精神因素、社會(huì)心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、牙合因素、免疫等多因素導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性改變的一組疾病的總稱。

【顳下頜關(guān)節(jié)脫位】臨床表現(xiàn)：女性多見(jiàn)，前方脫位以單側(cè)急性前脫位多見(jiàn)。出現(xiàn)脫位時(shí)，患者不能閉口，前牙開(kāi)牙合，下頜中線偏向健側(cè)，后牙早接觸。雙側(cè)脫位患者言語(yǔ)不清，唾液外流，面下1/3變長(zhǎng)。臨床檢查可見(jiàn)雙側(cè)髁突突出于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方，還可見(jiàn)喙突突出于顴骨之下。關(guān)節(jié)區(qū)與咀嚼肌伴疼痛，特別在復(fù)位時(shí)更為明顯。診斷：急性前脫位多出現(xiàn)在大張口運(yùn)動(dòng)或下頜在張口時(shí)收到外傷時(shí)，關(guān)節(jié)囊明顯松弛以及肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)也可出現(xiàn)。下頜不能自行閉合。雙側(cè)脫位可出現(xiàn)疼痛，試圖閉口或手法復(fù)位時(shí)疼痛明顯，疼痛多位于顳部。牙合關(guān)系紊亂，開(kāi)閉口在關(guān)節(jié)窩內(nèi)均不能捫及髁突。關(guān)節(jié)X線片顯示髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方?！炯毙曰撔匀傺住坎≡饕墙瘘S色葡萄球菌，其次是鏈球菌。

臨床表現(xiàn)：常為單側(cè)。早期癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛；中期腺組織化膿、壞死。此時(shí)疼痛加劇，呈持續(xù)性疼痛或跳痛，腮腺區(qū)以耳垂為中心腫脹明顯，耳垂被上抬；晚期炎癥擴(kuò)散到腮腺周圍組織，辦法蜂窩織炎。皮膚發(fā)紅、水腫，呈硬性浸潤(rùn)，觸痛明顯，可出現(xiàn)輕度張口受限，腮腺導(dǎo)管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口溢出，有時(shí)甚至可見(jiàn)膿栓堵塞于導(dǎo)管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，體溫可高達(dá)40℃以上，脈搏呼吸加快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例上升，核左移，可出現(xiàn)中毒顆粒。

口腔頜面部良性腫瘤以牙源性及上皮性腫瘤為多見(jiàn)，惡性以鱗狀細(xì)胞癌為最常見(jiàn)，口腔癌原發(fā)部位以舌癌為最多?！揪S生素B2缺乏】的口腔表征為口角炎、唇炎和舌炎。

【口腔疾病對(duì)全身健康的影響】①齲?。貉赖母腥究梢痍P(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腎炎、菌血癥。②牙周炎：幽門(mén)螺桿菌引起的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍以及胃癌。關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎。長(zhǎng)期溢膿、口臭。糖尿病、冠心病、早產(chǎn)、低出生體重嬰兒。

①是牙缺失的一個(gè)重要原因②由于一組牙或全口牙松動(dòng)甚至喪失而影響咀嚼功能，增加了胃腸道的功能負(fù)擔(dān)，造成消化不良或潰瘍病，臨床上有很多牙周炎患者患有胃腸疾病。③細(xì)菌入血引起菌血癥④引起關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎等。牙周炎長(zhǎng)期溢膿、口臭。⑤牙周炎的破壞性炎癥過(guò)程與糖尿病密切相關(guān)。⑥牙周炎與冠心病有密切關(guān)系⑦牙周炎海域早產(chǎn)低出生體重嬰兒密切相關(guān)。

第三篇：口腔總結(jié)

2008學(xué)年－2009學(xué)年第二學(xué)期

口腔教研室工作總結(jié)。

上學(xué)期工作中有很多不足和遇到的一些困難，現(xiàn)總結(jié)如下。以便在下學(xué)期的工作中修正不足，努力解決困難問(wèn)題。

（一）．問(wèn)題：由于學(xué)院專職的口腔教師，只有我自己一人，在交流和科研方面比較困難。

解決方法：通過(guò)與母校老師的聯(lián)系，取得了大部分口腔的課件；與其他學(xué)校教學(xué)的老同學(xué)交流口腔教學(xué)的心得。

（二）．問(wèn)題：實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)缺乏器材和模型。課堂講授學(xué)生能聽(tīng)懂，但是總反應(yīng)比較抽象。

解決辦法：開(kāi)設(shè)過(guò)8課時(shí)實(shí)驗(yàn)課程，現(xiàn)在教授學(xué)生雕刻牙體和藻酸鹽取模，通過(guò)給學(xué)生放映人民衛(wèi)生出版社的操作教學(xué)視頻，讓學(xué)生更好更直觀的了解口腔醫(yī)學(xué)。但是，口腔實(shí)物模型和修復(fù)體等仍未弄到，下學(xué)生可通過(guò)省立醫(yī)院的同學(xué)盡量解決。

（三）．問(wèn)題： 課下答疑。這個(gè)上學(xué)期比較理想，不過(guò)是課堂上，還是課后學(xué)生通過(guò)電話咨詢的一些問(wèn)題，都能夠依據(jù)以前臨床工作的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)正確的幫助解答。

（四）問(wèn)題： 專升本。這個(gè)事學(xué)生關(guān)注度很高的一個(gè)問(wèn)題，很多學(xué)生向我咨詢這個(gè)問(wèn)題。因?yàn)樵蹅儗W(xué)院的口腔學(xué)生，只能考取濱州醫(yī)學(xué)院的專升本，所以很多學(xué)生跟我打聽(tīng)考試科目和試題。

解決辦法：由于專升本考試的專業(yè)課試題由學(xué)校自主命題，現(xiàn)在社會(huì)上關(guān)于專升本的復(fù)習(xí)資料很多，目前還在想幫學(xué)生辦法解決，聯(lián)系以前的老師，也沒(méi)有弄到理想的資料。

口腔教研室 李海朋

2009-10-31

第四篇：口腔生物學(xué)總結(jié)

生態(tài)系：生物之間、生物與環(huán)境之間的相互關(guān)系稱為生態(tài)系?？谇簧鷳B(tài)系：口腔正常菌從之間以及它們與宿主之間的相互作用稱為口腔生態(tài)系。

根據(jù)固有菌叢的分布和生理學(xué)以及形態(tài)學(xué)的不同，可將口腔分為四個(gè)主要的生態(tài)系：頰上皮生態(tài)系、舌背部生態(tài)系、齦上牙菌斑生態(tài)系、齦下牙菌斑生態(tài)系。

口腔生態(tài)系的影響因素有：物理化學(xué)因素、宿主因素、細(xì)菌因素、宿主可控因素。

根據(jù)細(xì)菌對(duì)氧的敏感程度進(jìn)行分類：絕對(duì)需氧菌、絕對(duì)厭氧菌、兼性厭氧菌、耐氧壓氧菌、微嗜氧菌。口腔菌從的主要成員為微需氧菌、兼性厭氧菌、厭氧菌。

口腔PH范圍為5.0~8.0，唾液（PH為5.6-7.6，平均6.8，唾液的主要成分是水，占99%以上，無(wú)機(jī)物約占0.2%，主要是電解質(zhì)，有機(jī)物約占0.5%，主要是蛋白質(zhì)）為維持口腔和菌斑中性PH的重要因素，這個(gè)功能大部分由碳酸鹽系統(tǒng)完成，小部分由磷酸鹽系統(tǒng)以及其他成分提供。

唾液中抗體的主要類型為分泌性抗體ＳＩｇＡ，齦溝液中抗體的主要類型為ＩｇＧ，唾液黏蛋白包含兩大類型蛋白ＭＧＩ和ＭＧΠ

細(xì)菌的黏附：鈣橋?qū)W說(shuō)、脂磷壁酸-葡聚糖-葡萄基轉(zhuǎn)移酶復(fù)合體學(xué)說(shuō)、識(shí)別系統(tǒng)學(xué)說(shuō)

聚集：同種類型菌細(xì)胞之間的吸附力稱為聚集，稱兩種不同類型菌細(xì)胞之間的集聚為共聚集，通過(guò)集聚作用或共聚集作用，在生態(tài)系中出現(xiàn)了細(xì)菌間協(xié)同、競(jìng)爭(zhēng)、拮抗

牙菌斑：堆積在牙表面或其他硬的口腔結(jié)構(gòu)上，不能被中度水沖去的細(xì)菌團(tuán)塊

牙菌斑的形成過(guò)程：

1、牙面上獲得性薄膜的覆蓋，菌斑形成的初始為牙面上覆蓋一薄層來(lái)自唾液糖蛋白的薄膜，其成分大致與唾液相似，含有黏蛋白、糖蛋白、血族抗原和免疫球蛋白，其中有些成分能促進(jìn)細(xì)菌對(duì)牙表面的黏附起著受體的功能，如富脯蛋白；

2、細(xì)菌附著，在細(xì)菌黏附和聚集中起作用的分子為蛋白質(zhì)、多糖、脂磷壁酸等物質(zhì)；菌斑成熟，成熟的菌斑基本分為三層：基底層為無(wú)細(xì)胞的均質(zhì)結(jié)構(gòu)，HE染色為粉紅色，系獲得性薄膜組成；細(xì)菌層位于中間地帶，含球菌、桿菌、絲狀菌，絲狀菌彼此平行且與牙面垂直呈柵欄狀，其中間堆有大量的球菌和短桿菌；表層主要含有松散在菌斑表面的G+或G-球菌和短桿菌，脫落的上皮和食物殘屑以及衰亡的細(xì)胞

牙菌斑的分類：位于齦緣上方的冠部或修復(fù)體冠部的菌斑為齦上菌斑（包括光滑牙面菌斑和點(diǎn)隙裂溝菌斑），位于齦緣下方著為齦下菌斑（包括附著性齦下菌斑和非附著性齦下菌斑）

口腔菌叢分為固有菌叢、增補(bǔ)菌叢和暫時(shí)菌叢 變鏈菌群的胞壁表面物質(zhì)在使細(xì)菌黏附、聚集和對(duì)牙表面的定植中起重要作用；此菌群所產(chǎn)生的酶在糖代謝中起主導(dǎo)作用；此菌群的產(chǎn)酸能力和耐酸性使之在菌斑酸化和釉質(zhì)脫礦中起作用，綜合這三方面因素而使變鏈菌被公認(rèn)為主要致齲菌

采集齦上菌斑多以分離培養(yǎng)致齲菌為目的，采集齦下菌斑標(biāo)本的目的多為分離培養(yǎng)與牙周組織疾病相關(guān)的細(xì)菌

齦溝液標(biāo)本采集的目的多為研究齦溝液內(nèi)炎癥因子，采集方法為濾紙吸著法

釉質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)物占重量的95%-96%，主要無(wú)機(jī)物是鈣、磷，鈣磷是以羥磷灰石晶體【Ca10(P04)6(OH)2】的形式存在

齲齒脫礦中首先被溶解的是鎂和碳酸鹽

牙本質(zhì)中有機(jī)基質(zhì)絕大部分為I型膠原纖維約占95%；在正常的牙齦結(jié)締組織中I型和III型膠原是主要的膠原類型；IV型膠原是所有基底膜的主要結(jié)構(gòu)成分

牙周病變過(guò)程中牙齦膠原纖維的改變?yōu)槟z原含量的減少、膠原類型的變化、參與膠原破壞的因素（膠原酶有兩類：細(xì)菌來(lái)源的膠原酶、宿主來(lái)源的膠原酶）

大皰類天皰瘡(BP)抗原主要存在于口腔黏膜等復(fù)層鱗狀上皮的基底膜，在細(xì)胞內(nèi)與半橋粒有關(guān)，在細(xì)胞外與透明層有關(guān)

酸性富脯蛋白有多種功能，包括

1、結(jié)合鈣離子，維持唾液的鈣磷穩(wěn)定，可抑制唾液中磷酸鈣鹽的形成及其在牙面上羥基磷灰石晶體的沉積，維持唾液中的鈣超飽和狀態(tài)，可維持唾液中游離鈣離子濃度，為牙釉質(zhì)提供防御和修復(fù)的環(huán)境

2、參與唾液獲得性薄膜的形成，酸性富脯蛋白對(duì)牙釉質(zhì)和羥基磷灰石晶體有很高的親和力，易于吸附在牙面

3、協(xié)助細(xì)菌黏附，人酸性富脯蛋白課選擇性的促進(jìn)細(xì)菌黏附在牙礦化組織上，對(duì)于細(xì)菌在牙面上黏附和定居牙菌斑的形成有重要作用 富組蛋白具有較強(qiáng)抗真菌及抑制細(xì)菌作用

唾液功能：

1、協(xié)助咀嚼和吞咽：唾液為咀嚼提供了液體，使食物變成了食團(tuán)，從而易于在口腔內(nèi)移動(dòng)并被吞咽。

2、直接參與消化作用：唾液中有多種消化酶，如淀粉酶，消化糖類；唾液脂肪酶消化脂肪；唾液中蛋白酶也能參與食物中蛋白質(zhì)的消化

3、維持味覺(jué)功能：唾液為化學(xué)物質(zhì)的溶解提供了溶劑，只有溶解了的物質(zhì)才能為味覺(jué)所感受到。另外唾液中有一種鋅結(jié)合的蛋白味覺(jué)素，是味覺(jué)感受時(shí)所需要

4、提供各種營(yíng)養(yǎng)來(lái)維持口腔軟硬組織的代謝平衡：唾液中各種成分如水、電解質(zhì)、蛋白對(duì)軟硬組織提供必要的營(yíng)養(yǎng)，來(lái)維持其正常代謝平衡

齦溝液中的酶類及其他成分：膠原酶、組織蛋白酶、堿性磷酸酶、β-葡萄糖苷酸酶和芳基硫酸酯酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

齦溝液通過(guò)緩沖作用可將細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物帶出齦溝；通過(guò)齦溝液中存在的有活性的白細(xì)胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等吞噬抑制或殺滅細(xì)菌；通過(guò)齦溝液中的抗體來(lái)調(diào)理、趨化吞噬細(xì)胞，以及補(bǔ)體系統(tǒng)來(lái)發(fā)揮抗菌作用 齦溝液成分變化作為牙周病變的評(píng)判指數(shù)

糖的轉(zhuǎn)運(yùn)途徑：EMP途徑、HMP途徑、ED途徑、磷酸乙酮醇酶（PK）途徑

關(guān)鍵酶：磷酸果糖激酶（EMP）6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶（HMP）2-酮-3-脫氧-6-磷酸葡萄糖酸醛縮酶（ED）磷酸酮醇酶（PK）

EMP途徑可供給更多的ATP，但是它不能提供生物合成嘌呤、嘧啶的所需的重要前體5-磷酸核糖和4-磷酸赤蘚糖。HMP途徑能產(chǎn)生生物合成嘌呤、嘧啶等所必需的前體，但他產(chǎn)生的ATP只有HMP途徑的一半

菌斑內(nèi)糖的合成代謝主要有兩個(gè)途徑：細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外途徑 細(xì)胞內(nèi)途徑：在外源性糖豐富時(shí)，將環(huán)境中的糖轉(zhuǎn)化為胞內(nèi)多糖（主要是糖原），儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)，胞內(nèi)多糖在外源性糖缺乏時(shí)，可作為能源

菌斑中的一些細(xì)菌能夠產(chǎn)生糖基轉(zhuǎn)移酶如：葡糖基轉(zhuǎn)移酶（GTF）和果糖基轉(zhuǎn)移酶（FTF）;GTF和FTF有以下特性：①對(duì)蔗糖有高度特異性，即只能利用蔗糖作為底物，合成細(xì)胞外多糖，而不能利用其它糖。②有廣泛的PH適應(yīng)度（PH 5.2-7.0），其適應(yīng)范圍與菌斑PH相符，GTF的最適PH是5.5，當(dāng)PH降到4.5以下時(shí)即失去活性；③由于是細(xì)菌自發(fā)合成的固有酶，它的合成不需要誘導(dǎo)，它的量與培養(yǎng)基有關(guān)，在含蔗糖的培養(yǎng)基中，酶的產(chǎn)量較含葡萄糖的高。

唾液是菌斑礦物質(zhì)的主要來(lái)源 PH降低可引起釉質(zhì)溶解性增加

生物礦化是指生物體內(nèi)的鈣磷等無(wú)機(jī)離子在多種生物因子的調(diào)控下通過(guò)化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生難溶性鹽與有機(jī)質(zhì)結(jié)合，形成機(jī)體礦化組織

生物礦化組織的組成結(jié)構(gòu)有人類礦化組織，包括骨骼、釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，其無(wú)機(jī)成分主要為磷灰石晶體和大量的非晶體化的碳酸鈣鹽類磷灰石晶體主要為羥磷灰石，化學(xué)式為【Ca10(P04)6(OH)2】

聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）是通過(guò)酶促反應(yīng)在體外擴(kuò)增特異DNA片段的一種方法

釉基質(zhì)主要由多種蛋白質(zhì)（釉原蛋白、釉蛋白、成釉蛋白、釉從蛋白）和酶（蛋白水解酶）組成

主要存在于牙本質(zhì)中的非膠原蛋白：牙本質(zhì)磷蛋白（DPP），顯著特征是高度磷酸化，在牙本質(zhì)有機(jī)物中含量?jī)H次于膠原，約50%，具有對(duì)礦化的雙重功能；牙本質(zhì)涎蛋白（DSP）主要存在于年輕的成牙本質(zhì)細(xì)胞、成熟的成牙本質(zhì)細(xì)胞及牙本質(zhì)中，在前成釉細(xì)胞中也有短暫表達(dá)

被譽(yù)為“細(xì)菌化石”的16sRNA是核糖體小亞基的骨架

口腔淋巴組織與整個(gè)消化道、呼吸道和泌尿生殖道的淋巴組織共同構(gòu)成了粘膜免疫系統(tǒng) 唾液防御系統(tǒng)中包括非特異性物質(zhì)（黏蛋白、溶菌酶、唾液過(guò)氧化物酶、富組蛋白）以及抗原特異性的SIgA

唾液腺中SIgA產(chǎn)生細(xì)胞主要來(lái)源于腸相關(guān)淋巴樣組織，唾液中SIgA水平降低會(huì)增加患齲的易感性

口腔的健康首先取決于黏膜的完整性

腫瘤相關(guān)抗原不僅存在于腫瘤細(xì)胞，而且在同種組織的正常細(xì)胞或其他組織的腫瘤細(xì)胞中也同樣存在，僅僅是含量不同而已

牙槽骨是頜骨包圍牙齦的突起部分，又稱之為牙槽突。按照解剖部位可以分為固有牙槽突、密骨質(zhì)、松骨質(zhì)

牙周膜又稱為牙周韌帶是牙槽骨中特殊結(jié)構(gòu)，牙周膜是位于牙根和牙槽骨之間的結(jié)締組織，主要連接牙齒和牙槽骨，使牙齒得以固定于牙槽骨內(nèi)，并可調(diào)節(jié)牙齒所承受的咀嚼壓力，具有懸韌帶作用

牙周膜中的重要細(xì)胞成分：成纖維細(xì)胞、未分化干細(xì)胞

成骨細(xì)胞是負(fù)責(zé)骨基質(zhì)形成和鈣化的細(xì)胞，在骨組織中，成骨細(xì)胞的分化成熟可分為四個(gè)階段 ：前成骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞、骨襯里細(xì)胞

破骨細(xì)胞有兩個(gè)與其骨吸收密切相關(guān)的獨(dú)特結(jié)構(gòu)：褶皺緣（是指行使骨吸收功能時(shí)破骨細(xì)胞與骨細(xì)胞表面相對(duì)的部分細(xì)胞膜高度折疊形成褶皺狀，這部分細(xì)胞膜上有質(zhì)子泵等結(jié)構(gòu)，主要承擔(dān)細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)交換）和清晰區(qū)（指行使骨吸收功能的破骨細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)內(nèi)存在一個(gè)沒(méi)有細(xì)胞器的區(qū)域，在電鏡下由于電子密度低故稱為清晰區(qū)）

破骨細(xì)胞來(lái)源于造血系統(tǒng)的單核細(xì)胞，與巨噬細(xì)胞有共同的前體，在特定條件下融合成多核細(xì)胞

破骨細(xì)胞的骨吸收過(guò)程：與骨表面附著→細(xì)胞極性化→形成封閉區(qū)→形成骨吸收陷窩→脫離骨面轉(zhuǎn)移到下一個(gè)吸收表面或細(xì)胞死亡

細(xì)胞培養(yǎng)就是模擬體內(nèi)的生理環(huán)境，在適當(dāng)條件下，使活體組織在體外環(huán)境中存活、生長(zhǎng)增殖，并維持其結(jié)構(gòu)功能。它是指從體內(nèi)取出組織模仿體內(nèi)生理環(huán)境，在無(wú)菌、適當(dāng)溫度和一定營(yíng)養(yǎng)條件下使其生存生長(zhǎng)并維持結(jié)構(gòu)和功能的方法。

細(xì)胞培養(yǎng)的生長(zhǎng)增殖過(guò)程：（1）組織培養(yǎng)細(xì)胞生命期：①原代培養(yǎng)期②傳代期（當(dāng)細(xì)胞增殖達(dá)到一定密度后則需要分離出一部分細(xì)胞和更新?tīng)I(yíng)養(yǎng)液，否則將影響細(xì)胞的繼續(xù)生存，這一過(guò)程叫做傳代）③衰退期（2）培養(yǎng)細(xì)胞一代生存期：①潛伏期②指數(shù)生長(zhǎng)期，指數(shù)生長(zhǎng)期細(xì)胞分裂相數(shù)量可以作為判定細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛與否的一個(gè)重要標(biāo)志，細(xì)胞相互接觸后，如培養(yǎng)的是正常細(xì)胞，由于細(xì)胞的相互接觸能抑制細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為接觸抑制，而惡性細(xì)胞則無(wú)接觸抑制現(xiàn)象，因此接觸抑制的存在與否可作為區(qū)別正常細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞的標(biāo)志之一③停滯期

細(xì)胞在體外生存的首要條件是無(wú)污染環(huán)境

組織工程學(xué)的基本原理和方法是從機(jī)體獲得少量的活體組織，用特殊酶或其他方法將細(xì)胞（又稱子細(xì)胞）從組織中分離出來(lái)并在體外進(jìn)行培養(yǎng)擴(kuò)增，然后將擴(kuò)增的細(xì)胞與具有良好生物相容性、可降解和可吸收的生物材料按一定的比例混合，將細(xì)胞黏附在生物材料上形成細(xì)胞-材料復(fù)合物，將該復(fù)合物植入機(jī)體的組織或器官的病損部位，隨著生物材料在體內(nèi)逐漸被降解和吸收，植入的細(xì)胞在體內(nèi)不斷增殖并分泌細(xì)胞外基質(zhì)，最終形成相應(yīng)的組織或器官，從而達(dá)到修復(fù)創(chuàng)傷和重建功能的目的。

口腔特有的干細(xì)胞：牙髓干細(xì)胞、脫落乳牙牙髓干細(xì)胞、牙周膜干細(xì)胞、根尖牙乳頭干細(xì)胞、唾液腺干細(xì)胞。

GTF和FTF在菌斑的特性？

①對(duì)蔗糖有高度特異性，即只能利用蔗糖作為底物，合成細(xì)胞外多糖，而不能利用其它糖。

②有廣泛的PH適應(yīng)度（PH 5.2-7.0），其適應(yīng)范圍與菌斑PH相符，GTF的最適PH是5.5，當(dāng)PH降到4.5以下時(shí)即失去活性；

③由于是細(xì)菌自發(fā)合成的固有酶，它的合成不需要誘導(dǎo)，它的量與培養(yǎng)基有關(guān)，在含蔗糖的培養(yǎng)基中，酶的產(chǎn)量較含葡萄糖的高。

簡(jiǎn)述成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的關(guān)系如何？

成骨細(xì)胞參與破骨細(xì)胞在骨表面附著的調(diào)節(jié)；成骨細(xì)胞合成破骨細(xì)胞骨吸收刺激因子，促進(jìn)成熟破骨細(xì)胞的骨吸收,前列腺素E(PGE)是一種很強(qiáng)的骨吸收促進(jìn)劑；成骨細(xì)胞參與破骨細(xì)胞分化成熟的調(diào)節(jié)

免疫防齲的可行性理論基礎(chǔ)。齲病是一種細(xì)菌感染性疾病，其主要致病菌是變形鏈球菌；人工誘發(fā)的抗變形鏈球菌抗體可以阻止細(xì)菌的黏附和菌斑形成；保護(hù)性抗體可以通過(guò)唾液（局部SIgA反應(yīng)）或齦溝液（全身性的IgG和IgM反應(yīng)）到達(dá)易感部位，因此從抗感染的角度探討免疫防齲的途徑是可行的。免疫防齲類型包括自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。

釉基質(zhì)蛋白在釉質(zhì)發(fā)育中有何作用？ ①啟動(dòng)釉質(zhì)礦化，釉基質(zhì)的礦化最先發(fā)生于釉牙本質(zhì)界，釉基質(zhì)既參與礦化核晶的形成又是釉基質(zhì)中礦物鹽的貯庫(kù)； ②作為晶體生長(zhǎng)的支持相，釉基質(zhì)蛋白表面疏水基團(tuán)相互結(jié)合形成空心的隧道樣結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)為晶體在隧道內(nèi)生長(zhǎng)提供了合適的生長(zhǎng)空間和支持； ③調(diào)節(jié)晶體生長(zhǎng)，通過(guò)控制釉基質(zhì)蛋白在晶體表面的數(shù)量、部位可調(diào)節(jié)晶體的大小、形態(tài)與生長(zhǎng)方向。

氟對(duì)牙齒發(fā)育有什么影響？ 增加晶體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性；影響發(fā)育期釉質(zhì)晶體的形成（機(jī)制;影響基質(zhì)的合成、分泌;直接或間接作用于基質(zhì)蛋白酶，阻礙釉原蛋白的移除；干擾晶體的礦化。）

第五篇：口腔講座總結(jié)

篇一：新時(shí)代口腔知識(shí)講座活動(dòng)總結(jié)l 活動(dòng)總結(jié)

-----口腔健康美容講座 本次“科技知識(shí)進(jìn)校園”---口腔健康美容講座由工程學(xué)院財(cái)經(jīng)與貿(mào)易學(xué)院與新時(shí)代口腔醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院聯(lián)合舉辦。主講師是新時(shí)代口腔醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院王環(huán)主任。

講座向同學(xué)們展示了有關(guān)口腔一般疾病的發(fā)病因和預(yù)防小知識(shí)，讓大學(xué)生更了解自己的牙齒健康和口腔疾病預(yù)防；同時(shí)也讓大學(xué)生更注重牙齒健康美麗對(duì)今后職業(yè)生活的影響。講座將觀眾分為三大組，每組選定自己的口號(hào)和一名小組長(zhǎng)。講座進(jìn)行伴隨著每一環(huán)節(jié)問(wèn)題的提出，回答正確即可從小組長(zhǎng)那兒領(lǐng)取一份小獎(jiǎng)品（獎(jiǎng)品由新時(shí)代口腔醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院提供）。這讓講座氣氛活躍、互動(dòng)性較強(qiáng)。

除了設(shè)備上有些小問(wèn)題，活動(dòng)順利完成。這讓我也更重視以后活動(dòng)的應(yīng)急方案。這次活動(dòng)各部門(mén)安排都及時(shí)合適、各方面都緊湊準(zhǔn)時(shí)。更積極會(huì)更好些。

就比如自己。對(duì)于這次活動(dòng)參與很多，講座不需要我們學(xué)生會(huì)太多參與，因此顯得好像不是那么重要，人員到位與參與較松懈包括我自己。這次活動(dòng)主要是由我們女生部主辦，女生部成員較積極完成分配工作，總體來(lái)看，我覺(jué)得我們部門(mén)還是團(tuán)結(jié)一致的。

參與了兩次女生部主辦的活動(dòng)，我覺(jué)得前期的籌備與活動(dòng)開(kāi)展的落實(shí)是最重要的，也就是計(jì)劃與執(zhí)行。計(jì)劃像寫(xiě)策劃書(shū)之類的，但我覺(jué)得策劃書(shū)只是形式，很多細(xì)節(jié)與其他考慮無(wú)法表達(dá)?；顒?dòng)策劃人必需單獨(dú)有一套詳細(xì)的策劃大綱。再者，一場(chǎng)活動(dòng)時(shí)間的確定就是活動(dòng)開(kāi)始的哨聲，確定了具體時(shí)間，其他方面如地點(diǎn)的安排和工作人員的安排也好定下來(lái)了。

活動(dòng)的執(zhí)行就必需與個(gè)部門(mén)的活動(dòng)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，還有就是東西的借還問(wèn)題。說(shuō)實(shí)話這兩方面我還沒(méi)有搞得很明白。自己還不是一個(gè)精細(xì)的策劃者，也不是個(gè)全面的執(zhí)行者。很多方面還要靠學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)主席團(tuán)的幫助，依賴性太強(qiáng)。

最后希望學(xué)校也能對(duì)外來(lái)的講座給予重視。個(gè)人呢和團(tuán)隊(duì)在以后的活動(dòng)中能更有計(jì)劃和較強(qiáng)的執(zhí)行力，希望我們女生部能更團(tuán)結(jié)做好以后每場(chǎng)活動(dòng)。女生部篇二：口腔保健知識(shí)講座 健 康 教 育 知 識(shí) 講 座

汶上縣劉樓醫(yī)院

第十一期 2013年11月

健康教育知識(shí)講座活動(dòng)記錄表 填表人（簽字）：李登彬、趙彥勇 負(fù)責(zé)人（簽字）：王海濤

填表時(shí)間：2013年11月10日 通 知

劉樓鎮(zhèn)孔莊村村民： 為了普及牙病防治知識(shí)，樹(shù)立口腔健康觀念和自我口腔保健的意識(shí)，培養(yǎng)增強(qiáng)口腔保健行為，于2013年11月10日（星期天）上午9:30，舉辦口腔保健知識(shí)講座，地點(diǎn)為孔莊村村委會(huì)。本次講座主要針對(duì)口腔常見(jiàn)疾病的預(yù)防和保健，歡迎大家積極參加！講座內(nèi)容：口腔保健知識(shí)講座 主講人：王海濤 參加人員：孔莊村村民 汶上縣劉樓醫(yī)

二0一三年十一月十日

口腔保健知識(shí)講座 主講人：王海濤

一、如何預(yù)防口腔疾病

1、如何預(yù)防口腔疾病呢？隨著科學(xué)和文明的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，大家對(duì)口腔保健的意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，許多人已認(rèn)識(shí)到潔牙的重要性。因此城市里大小醫(yī)院都相繼開(kāi)展了潔牙治療術(shù)。近來(lái)就連美容院也進(jìn)行潔牙，真是讓人驚喜讓人憂。潔牙是口腔衛(wèi)生保健和防治疾病的重要措施。常言說(shuō)：“病從口入，”潔牙可以消除口腔和牙列局部的許多致病因子，去除牙石、菌斑和煙斑，治療口腔牙周炎和牙齦炎，并可及時(shí)發(fā)現(xiàn)齲洞和減少齲病的發(fā)生，預(yù)防口臭和異味，保證人們?cè)谏缃换顒?dòng)中的良好形象，這在許多發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛應(yīng)用，人們往往半年左右就洗一次牙。

2、對(duì)于如何預(yù)防口腔疾病的問(wèn)題，有人不禁要問(wèn)，我很注意口腔衛(wèi)生，每天刷幾次牙；有些人甚至進(jìn)食后就刷牙，口腔衛(wèi)生應(yīng)該很好了，還需要潔牙嗎？牙齒在口腔內(nèi)排成牙列而行使咀嚼功能，兩個(gè)牙相鄰間均有鄰接和間隙，正常時(shí)牙間隙有牙齦組織充滿，所以牙列不是一個(gè)平板，往往在牙間隙內(nèi)容易存留異物和細(xì)菌，人們?cè)谒⒀阑蜻M(jìn)行其他口腔護(hù)理時(shí)，往往對(duì)這一點(diǎn)注意不夠。另外，刷牙時(shí)大家較注意牙列外側(cè)的清洗，而不注意口腔內(nèi)側(cè)的清洗，所以這些部位往往存在牙石和菌斑。

3、關(guān)于如何預(yù)防口腔疾病的問(wèn)題？口腔是一個(gè)很特殊的內(nèi)環(huán)境，由于唾液等的存在，有恒定的濕度、溫度和營(yíng)養(yǎng)，適宜細(xì)菌生長(zhǎng)，正常時(shí)都寄生一些微生物，當(dāng)我們抵抗力下降時(shí)，它們便活躍致病。潔牙對(duì)于口腔護(hù)理是有益的。

那么潔牙應(yīng)注意什么呢？潔牙是一種防治疾病的辦法，潔牙器械（或超聲潔牙機(jī)頭）須在牙齒局部操作，有時(shí)會(huì)有出血。血液和唾液是許多傳染病傳播的重要媒介，如乙肝、性病等，應(yīng)引起我們的高度重視，不能貪圖一時(shí)的方便和便宜，到消毒不正規(guī)的醫(yī)療單位和美容院去潔牙。

二、怎樣預(yù)防口腔疾病才有效？

1、防治齲齒等牙病不宜用鹽水漱口。民間常有用鹽水漱口來(lái)防治牙病或健身，其實(shí)這是不可取的，因?yàn)榇朔ǚ乐窝啦∈怯泻o(wú)益。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，鹽水對(duì)齲齒和牙周炎沒(méi)有任何治療作用。經(jīng)常用鹽水漱口還可能使牙周炎加重、惡化；對(duì)于患有高血壓、心臟病、糖尿病、腎炎等病人來(lái)說(shuō)，經(jīng)常用鹽水漱口會(huì)使上述疾病加重。因?yàn)槠嚎谇恢R(shí)保健講座策劃書(shū) 口腔保健知識(shí)講座策劃書(shū)

一.活動(dòng)背景：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來(lái)越多的人對(duì)口腔健康有了更高的要求，渴望了解更多有關(guān)口腔保健方面的知識(shí)。所以為了讓我校同學(xué)有更加健康和美麗的牙齒，口協(xié)將舉行一次有關(guān)口腔保健方面的講座。二.活動(dòng)目的及意義：通過(guò)口腔保健知識(shí)的宣傳，讓同學(xué)們更深入的了解到什么是口腔保健，使同學(xué)們知道在以后的口腔保健中應(yīng)該如何做，讓大家擁有一副漂亮而健康的牙齒。三.活動(dòng)時(shí)間： 四.活動(dòng)地點(diǎn)：

五.活動(dòng)流程：聽(tīng)眾入座——會(huì)干維持好會(huì)場(chǎng)秩序——講座開(kāi)始——講座總結(jié)——部分會(huì)員留下整理會(huì)場(chǎng) 六.：活動(dòng)內(nèi)容

主題：飲食習(xí)慣與口腔健康

中心口號(hào)：美麗人生從“齒”開(kāi)始

——少吃含糖食品，有益口腔健康 口號(hào)： 飲食要多樣，不偏食 多吃蔬菜和瓜果 多喝牛奶，健齒強(qiáng)身 少吃甜食少得齲齒

吸煙危害口腔健康，提倡戒煙 吃完甜食要刷牙

從小要養(yǎng)成不吃零食的好習(xí)慣 人人刷牙，早晚刷牙，正確刷牙，用保健牙刷和含氟牙膏刷牙 愛(ài)牙健齒強(qiáng)身 愛(ài)護(hù)牙齒，從小做起

愛(ài)護(hù)牙齒，從小做起，從我做起 天天刷牙，定期檢查 健康的生活需要口腔衛(wèi)生 適量用氟，預(yù)防齲齒 [互動(dòng)]：

有獎(jiǎng)?chuàng)尨穑?.多喝牛奶，（）（）危害口腔健康，提倡（）

人人刷牙，早晚刷牙，正確刷牙。用（）和（）健康的生活需要（）2.談?wù)勀銓?duì)口腔保健的認(rèn)識(shí)，你平時(shí)是怎么做的？

（一）如何保健 1.飲食要平衡

（1）每天的飲食應(yīng)包括五谷雜糧.魚(yú).肉.蛋.奶及奶制品，蔬菜及新鮮瓜果。（2）要多吃粗糧——營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及磷的含量比細(xì)糧高。（3）要多吃蔬菜和新鮮瓜果：

——蔬菜含植物纖維，對(duì)牙齒有一定自潔作用；

——瓜果所含的糖為天然糖，其致齲作用比精致糖低； ——瓜果含大量水分，不粘附在牙齒表面。

（4）多喝牛奶和奶制品——增加蛋白質(zhì).鈣.磷的攝入量。2.吃糖講科學(xué)，進(jìn)糖要合理（1）控制進(jìn)糖的量和頻率?！獪p少口腔酸性產(chǎn)物的形成； ——減少牙菌斑ph值下降的頻率；

——控制進(jìn)糖的頻率比控制進(jìn)糖的量更總要。（2）少吃粘性大的含糖食品。

——停留在牙齒表面的時(shí)間長(zhǎng)，致齲性大。（3）含糖飲食最好和正餐同時(shí)進(jìn)食。——減少牙菌斑ph值下降的頻率。（4）吃完含糖食品要刷牙?！獪p少糖停留在牙面的時(shí)間。(5)選擇對(duì)牙齒有益的間食?！瞎?奶制品.蘇打餅干等。（6）睡覺(jué)前.刷牙后不宜進(jìn)食?！嗽谒邥r(shí)唾液分泌量少； ——食物殘?jiān)鼮榧?xì)菌提供營(yíng)養(yǎng)。3.糖的代用品

（1）木糖醇具有顯著的抑菌作用，是理想的糖的代用品。木糖醇具有以下特點(diǎn)：——不被致齲菌利用，因此沒(méi)有酸性產(chǎn)物；

——細(xì)菌不產(chǎn)生細(xì)胞外多糖，影響牙菌斑的粘附，因此牙菌斑減少； ——變形性鏈球菌減少，原因是營(yíng)養(yǎng)來(lái)源減少；

——刺激唾液的分泌，唾液的鈣磷促進(jìn)齲壞再礦化。（2）山梨醇的致齲作用比蔗糖低，可作為各種食品.口香糖.各種口服藥物.牙膏等的甜味劑，是目前常用的糖的代用品。山梨醇有以下特點(diǎn)： ——能被致齲菌利用，但酸性產(chǎn)物少； ——刺激唾液的分泌。

木糖醇與口香糖哪個(gè)好，兩者有何區(qū)別？ 4.定期檢查

——定期進(jìn)行口腔檢查，最好每六個(gè)月一次；

——定期進(jìn)行潔治，及洗牙，醫(yī)生用特殊器械清除牙石，每年一次； ——早期診斷，早期治療。

（二）請(qǐng)10級(jí)學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐用所學(xué)專業(yè)知識(shí)談?wù)勊麄儗?duì)齲病和牙周病的認(rèn)識(shí)

（三）齲病和牙周疾病的預(yù)防保健

(1)專業(yè)性的窩溝封閉。

（2）養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

——每天認(rèn)真有效的刷牙兩次，特別是注意清除牙齦邊緣處的牙菌斑； ——使用牙線和其它潔牙用具清除牙齒鄰面的牙菌斑。

（3）吃健康的飲食，如肉類.雞蛋.豆制品.奶制品.各種蔬菜和瓜果等。（4）吸煙是牙周疾病的加重因素，提倡戒煙。（5）定期進(jìn)行口腔檢查和潔治。（6）牙周疾病的自我察覺(jué)。

——刷牙時(shí)刷毛上有血跡，咬食物時(shí)食物上有血跡，說(shuō)明有牙齦炎； ——照鏡子看看，如果有牙齦紅腫，一碰就出血，說(shuō)明有牙齦炎；

——牙齒有不同程度的松動(dòng)，牙根暴露或牙齦紅腫.有膿，說(shuō)明已發(fā)展到牙周炎； ——有口臭說(shuō)明可能有牙周炎。

輕微的牙齦出血是早期牙周炎的特征，此時(shí)不應(yīng)停止刷牙而應(yīng)用軟毛保健牙刷采用巴氏法認(rèn)真刷牙，一般都可以使牙齦出血得到控制。如果一周后還有牙齦出血現(xiàn)象，就應(yīng)及時(shí)找口腔醫(yī)生檢查和治療。

（四）播放巴氏刷牙法視頻。[互動(dòng)] 談?wù)勀懵?tīng)完此次講座的收獲。總結(jié)：口腔保健的鑰匙就掌握在每個(gè)人的手中，一份呵護(hù)一份健康，愿健康的牙齒伴你終身。-七.活動(dòng)注意事項(xiàng)：保持會(huì)場(chǎng)秩序的有條不紊；活動(dòng)過(guò)程中不宣傳不良信息等 八.活動(dòng)負(fù)責(zé)人：口腔協(xié)會(huì)會(huì)干 九.活動(dòng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算： 水

獎(jiǎng)品（牙膏.牙刷.糖果等）宣傳單