第一篇：傳染病和現(xiàn)場(chǎng)急救心得體會(huì)

淺談學(xué)習(xí)傳染病和現(xiàn)場(chǎng)急救的心得體會(huì)

之所以選擇了這個(gè)題目，是覺(jué)得傳染病與現(xiàn)場(chǎng)急救的實(shí)用性相比較其他的而言，更具有實(shí)用性和可操作性，也是最有意義的，能夠挽救人的生命，保護(hù)自己的生命。

由于父親是急診醫(yī)生的緣故，從小就很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺(jué)得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，具有魅力，救人于一線(xiàn)之間。后來(lái)，上了大學(xué)，學(xué)了文科，與醫(yī)生這個(gè)職業(yè)擦肩而過(guò)。但是，這門(mén)校醫(yī)院開(kāi)設(shè)的《大學(xué)生健康教育》的選修，讓我進(jìn)一步了解了醫(yī)學(xué)常識(shí)，豐富了我的知識(shí)面，使我在應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況時(shí)更加懂得如何去做。

對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救來(lái)說(shuō)，最重要的是保持一顆鎮(zhèn)定的心，當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)充斥著著急、忙、雜、亂的時(shí)候，只有保持冷靜，才有可能解決問(wèn)題。當(dāng)患者突發(fā)緊急情況，我們要做的不是去移動(dòng)他，而是去判斷他。首先判斷他發(fā)生緊急狀況的原因，根據(jù)原因采取一定的措施才能對(duì)癥下藥，以最短的時(shí)間達(dá)到最佳效果，從而以最大的效率解決問(wèn)題，保護(hù)生命。在課上，我們學(xué)會(huì)并實(shí)際操作了心肺復(fù)蘇術(shù)，這是我覺(jué)得在現(xiàn)場(chǎng)急救過(guò)程中非常重要的一個(gè)必備技能。心臟是人體的中心，我們?nèi)淼难貉h(huán)都需要它的支持，而心跳停止，則是沒(méi)有生命跡象的一個(gè)重要表現(xiàn)。對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救來(lái)說(shuō)，猝死——臨床上最緊急的危險(xiǎn)情況，對(duì)于挽救生命有著至關(guān)重要的作用。一旦人們都掌握了心肺復(fù)蘇術(shù)，在任何地方，抓住時(shí)機(jī)，僅用雙手、口、智慧便可使猝死逆轉(zhuǎn)，為他人提供生存的時(shí)間和機(jī)會(huì)?！皶r(shí)間就是生命”、“時(shí)間就是大腦”，越短的時(shí)間內(nèi)采取措施，被救的人就越多一絲生存的機(jī)會(huì)。

而談及傳染病，大家接觸的機(jī)會(huì)就更多了，小至感冒胃腸炎，大至鼠疫艾滋病，都是傳染病，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)也會(huì)有所耳聞。對(duì)于傳染病來(lái)說(shuō)，預(yù)防十分重要。首先，我們應(yīng)當(dāng)保持空氣流通，經(jīng)常開(kāi)窗透氣；第二，我們應(yīng)當(dāng)鍛煉身體，提高自己的身體素質(zhì)，增加人體免疫力；第三，我們還應(yīng)當(dāng)接種合法的疫苗，提高對(duì)疾病的抵抗力，做好防治工作。第四，搞好環(huán)境衛(wèi)生也很重要，寵物、老鼠、蟲(chóng)子等都是容易傳播疾病的生物，我們應(yīng)當(dāng)保持好寵物的衛(wèi)生，及時(shí)消滅傳播疾病的老鼠和蟲(chóng)子。但是，正因?yàn)槲覀儗?duì)傳染病十分熟悉，我們常常會(huì)不重視他們，甚至按平常習(xí)慣用藥，既浪費(fèi)了藥品，損傷了身體，還沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果。首先，我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)自己的身體有異常時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診，不要錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)；其次，對(duì)于已經(jīng)患有傳染病的人來(lái)說(shuō)，他們自己也是一個(gè)病原體，可以傳播病毒，因此，我們應(yīng)該減少與他們之間的接觸，避免交叉感染；對(duì)于他們用過(guò)的東西嚴(yán)格進(jìn)行消毒，避免我們也被感染。最后，傳染病被去除后，我們也不應(yīng)該放松警惕，及時(shí)反省自己的不當(dāng)之處，減少被傳染的可能性。

我認(rèn)為，這門(mén)課對(duì)于我們的生活具有極大的意義，健康與我們每個(gè)人息息相關(guān)，每個(gè)人都會(huì)關(guān)心自己和他人的身體，一方面，我們?cè)趯W(xué)習(xí)的過(guò)程中了解了醫(yī)學(xué)常識(shí)，另一方面，也指導(dǎo)了我們的日常生活，讓我們過(guò)的更加健康，更加放心。

第二篇：現(xiàn)場(chǎng)急救心得體會(huì)（范文）

2016年紅十字急救培訓(xùn)

本月27日下午2點(diǎn)，在綜合樓九樓多功能廳舉行了一次別開(kāi)生致的紅十字急救培訓(xùn)講座，在歷時(shí)兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，經(jīng)過(guò)深圳市紅十字會(huì)許小帆講師的細(xì)心講解，使參會(huì)的運(yùn)行人員和檢修人員學(xué)習(xí)到了現(xiàn)場(chǎng)急救的一些基本知識(shí)。

在許老師的幽默講解下，我們認(rèn)識(shí)到現(xiàn)場(chǎng)急救的概念是指現(xiàn)場(chǎng)人員因意外事故或急癥，在未獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救助之前，為防止傷病員病情惡化而對(duì)傷病員采取的一系列急救措施。

此次的講解中，講師主要是講解心肺復(fù)術(shù)技術(shù)的目的以及基本步驟，心肺復(fù)蘇的目的是利用人工呼吸及胸部按壓維持傷病員的呼吸及循環(huán)，使血液可以攜帶氧氣到達(dá)腦部及其他重要器官，以維持生命。那么心肺復(fù)蘇的基本步驟分為了11個(gè)步驟，（1）環(huán)境安全（2）判斷意識(shí)（3）判斷呼吸及心跳（4）高聲呼救（5）擺正體位（6）胸外心臟按壓（7）打開(kāi)氣道（8）口對(duì)口人工呼吸（9）反復(fù)胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸（10）判斷心肺復(fù)蘇是否成功的指證（11）復(fù)蘇成功，恢復(fù)側(cè)臥位。在整個(gè)心肺復(fù)蘇的過(guò)程中，時(shí)間把握和施救方法尤為重要。培訓(xùn)期間，講師不但組織我們一起高聲呼救，更在培訓(xùn)結(jié)束后，讓所有的參會(huì)人員都在假人上進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，以此來(lái)讓大家將理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，百說(shuō)不如一練，只有在親自實(shí)踐后，大家才認(rèn)識(shí)到正確的心肺復(fù)蘇也不是那么容易掌握的。這也更加堅(jiān)定的大家會(huì)后學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇和現(xiàn)場(chǎng)急救的決心。

本次由鍋爐專(zhuān)業(yè)組織的紅十字現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)的活動(dòng)是成功的，生命是脆弱的，為了防范意外的發(fā)生，知道并掌握一定的現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和技術(shù)，不僅是對(duì)自己有極大的好處，而且對(duì)我們的家庭、公司、社會(huì)都是有益的。因此，我們更應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和技能。

第三篇：現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)講座

現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)講座

為進(jìn)一步消防隊(duì)員在搶險(xiǎn)救災(zāi)中的應(yīng)急能力和在日常工作生活中對(duì)突發(fā)性事故的處置能力，以及自我緩解心理壓力的能力。2月24日下午, 我院副院長(zhǎng)姚文興同志為柳江縣消防中隊(duì)的全體官兵進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)。

在我院三樓會(huì)議室中，姚文興副院長(zhǎng)根據(jù)消防部隊(duì)執(zhí)勤任務(wù)重，搶救時(shí)間的緊迫性等特點(diǎn)，為官兵著重講解事故的一些現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)，比如：如何進(jìn)行止血、處理四肢骨折、搬運(yùn)，以及心肺復(fù)蘇術(shù)等。他用簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言、形象生動(dòng)的比喻，結(jié)合繪聲繪色的PPT演講加上現(xiàn)場(chǎng)模擬示范，將一些比較專(zhuān)業(yè)化的知識(shí)灌輸給官兵，讓官兵一聽(tīng)便懂。在整個(gè)聽(tīng)課過(guò)程中，官兵們聽(tīng)得津津有味，而且紛紛暢所欲言，并通過(guò)實(shí)踐初步掌握了一些急救技術(shù)及知識(shí)。整堂講座，氣氛熱烈，氛圍濃厚，達(dá)到了舉辦講座的目的。

通過(guò)姚副院長(zhǎng)對(duì)柳江縣消防中隊(duì)全體官兵的現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)，中隊(duì)官兵基本掌握了醫(yī)療急救知識(shí)，提高了官兵現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能力，為處置各種突發(fā)事件打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為今后有效地處置火災(zāi)、交通事故、突發(fā)事件等工作，最大限度地保證群眾的生命安全提供了有力保障。（韋騫）

第四篇：現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)講座講稿

現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)講座講稿

一、現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先要對(duì)病人作哪些檢查?

現(xiàn)場(chǎng)急救，人命關(guān)天，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)的檢查不容許象在醫(yī)院中那樣全面細(xì)致地進(jìn)行，但是在給病人作急救處理之前，又必須首先了解病人的主要傷情，對(duì)病人進(jìn)行必要的檢查，特別是對(duì)重要的體征更不能忽略遺漏。所以現(xiàn)場(chǎng)急救的檢查要抓住重點(diǎn)，首先要檢查心臟跳動(dòng)情況。心跳是生命的基本體征，正常人每分鐘心跳60--100次。嚴(yán)重創(chuàng)傷，大出血等病人，心跳多增快，但力量較弱摸脈搏時(shí)覺(jué)脈細(xì)而快，每分鐘跳120次以上時(shí)多為早期休克。當(dāng)病人死亡時(shí)，心跳停止。其次是檢查呼吸，呼吸也是生命的基本體征。正常每分鐘呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。當(dāng)病人臨死前，呼吸變緩慢、不規(guī)則直至停止呼吸。在觀察危重病人的呼吸時(shí)，由于呼吸微弱，難以看到胸部明顯的起伏，可以用l小片棉花或小薄紙條，小草等放在人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來(lái)回飄動(dòng)，來(lái)判定還有無(wú)呼吸。最后看瞳孔，正常人兩個(gè)眼睛的瞳孔是等大、等圓遇到光線(xiàn)照來(lái)時(shí)可以迅速收縮。當(dāng)病人受到嚴(yán)重傷害，兩側(cè)的瞳孔可以不一般大，可能縮小或散大。當(dāng)用電筒突然刺激瞳孔時(shí)，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。

心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。

二、怎樣做人工呼吸?

人工呼吸方法很多，有口對(duì)口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對(duì)口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。

1．口對(duì)口或(鼻)吹氣法：此法操作簡(jiǎn)便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對(duì)大人、小孩效果都很好。

操作方法：

(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。

(2)救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對(duì)著傷病人的口(兩嘴要對(duì)緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開(kāi)，將捏住的鼻孔放開(kāi)，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14--16次。

如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對(duì)其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對(duì)鼻吹氣。

救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適?？趯?duì)口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。

2．俯臥壓背法：此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法。由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會(huì)堵塞呼吸道，救護(hù)人不必專(zhuān)門(mén)來(lái)處理舌頭，節(jié)省了時(shí)間(在極短時(shí)間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進(jìn)行人工呼吸。氣體交瘓量小于口對(duì)口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前，在搶救觸電。溺水時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)還多用此法。但對(duì)于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。

操作方法：

(1)傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過(guò)頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開(kāi)，以使胸廓擴(kuò)張。

(2)救護(hù)人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當(dāng)于第七對(duì)肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開(kāi)微彎。

(3)救護(hù)人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當(dāng)救護(hù)人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊梢恢本€(xiàn)時(shí)，不再用力。在這個(gè)向下、向前推壓的過(guò)程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣。然后慢慢放松回身，使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，形成吸氣。

(4)按上述動(dòng)作，反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘14--16次。

3．仰臥壓胸法：此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺點(diǎn)是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所以作本法時(shí)要將舌頭按出。這種姿勢(shì)，對(duì)于淹溺及胸部創(chuàng) 傷、肋骨骨折傷員不宜使用。

操作方法：

(1)病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。

(2)救護(hù)人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相當(dāng)于第六七對(duì)肋骨處)，大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。

(3)向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相同。

三、怎樣做胸外心臟按壓術(shù)?

胸外心臟按壓就好象“人工心跳”，暫時(shí)幫助心臟進(jìn)行工作，將血液壓出去，流回來(lái)，使血液仍能繼續(xù)循環(huán)。

由于心臟按壓的部位在胸部，此時(shí)又必須同時(shí)做人工呼吸，而俯臥壓背、仰臥壓胸、仰臥牽臂式人工呼吸法就不易實(shí)施，只能作口對(duì)口吹氣式人工呼吸，可以十分協(xié)調(diào)地進(jìn)行，一人作心臟按壓，另一人作口對(duì)口吹氣。為了使操作順利，病人要躺臥在木板或平整的地面上，以便救護(hù)人按壓時(shí)背面有硬物支撐。

具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨上2／3與下1／3交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約3—4厘米，心臟間接受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約60—70次。口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓常同時(shí)進(jìn)行，一般每吹一口氣，作4—5次心臟按壓。如果現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后作10次心臟按壓，按比例反復(fù)進(jìn)行。

如病人出現(xiàn)面色轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，可觸及脈搏或測(cè)到血壓，說(shuō)明心跳已經(jīng)恢復(fù)。反之，身體冰冷、關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對(duì)光反射消失，則病人已真正死亡。

四、氣管異物怎樣搶救?

氣管異物多發(fā)生于幼兒。當(dāng)小孩邊吃邊玩時(shí)，突然停止活動(dòng)，出現(xiàn)哭鬧、陣發(fā)性高聲嗆咳、陣發(fā)性喘鳴、面色紫紺、呼吸困難、繼而窒息、神志不清和昏迷等時(shí)，應(yīng)懷疑氣管異物。

氣管異物是導(dǎo)致小孩意外死亡的常見(jiàn)原因，多發(fā)生在l一5歲的兒童，由于其發(fā)病驟然，病變迅速，危險(xiǎn)性大，家長(zhǎng)了解這些知識(shí)很有必要。常見(jiàn)的氣管異物有西瓜子、花生米、糖塊、硬幣、黃豆以及一些光滑的小玩具等。由于異物完全堵塞氣管后可引起窒息，超過(guò)四分鐘便會(huì)危及生命，即使搶救成功，也常會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。所以現(xiàn)場(chǎng)急救非常重要。

下面介紹幾種易于掌握的救治方法：

1．立即塞一個(gè)牙墊或類(lèi)似牙墊的代用品，把口張開(kāi)，以便從口腔中排出異物。

2．向病者口腔內(nèi)伸進(jìn)食指或一個(gè)大棉扦，或牙刷柄，直達(dá)咽部，刺激其作防御性深呼吸。

3．設(shè)法使病者增加上腹部的腹壓以排除氣管異物。

(l)搶救者站在病人背后，摟住病人腰部，用右手拇指的根背部頂在病人上腹部，左手疊于右手之上，間斷向被救人的胸腹部上、后方用力擠壓，借助膈肌壓縮肺臟，產(chǎn)生氣沖將氣管內(nèi)異物排出。

(2)當(dāng)病人昏倒時(shí)，可將其仰臥，搶救者可雙膝跪于地，面對(duì)病人，張開(kāi)雙腿于其兩測(cè)，上身前傾，握緊右拳，臵右拳于劍突直下方，左掌緊壓右拳，突然迅速地向下朝前內(nèi)方向垂按其中上腹。此時(shí)患者可能于受重壓之后嘔出胃內(nèi)容物，同時(shí)，也可見(jiàn)噴咳出梗于氣管的異物。為了避免再度吸人胃內(nèi)容物，當(dāng)咳出異物時(shí)應(yīng)令其側(cè)臥。

4．如果病人為小兒時(shí)，還可施行下列三種現(xiàn)場(chǎng)急救法：

(1)急救時(shí)救護(hù)者：取坐位，讓小兒面向前坐于救護(hù)者的腿上，然后救護(hù)者用兩手的中指和食指，用力向后上方擠壓小兒的上腹部，壓后隨即放松，重復(fù)進(jìn)行。

(2)對(duì)年齡稍大一點(diǎn)的小兒，可讓其趴在救護(hù)者的膝蓋上，頭朝下，捶其背部。

(3)兩名救者時(shí)，可1人將小兒倒提離地，1人用手拍背，掏咽部，可使異物迅速排出。

以上諸法，都是現(xiàn)場(chǎng)急救中行之有效的，只要掌握要領(lǐng)，不需特別訓(xùn)練，大都可以獲得成功。當(dāng)然，如不成功應(yīng)速送醫(yī)院搶救。

此外，如果到醫(yī)院非常方便，一旦懷疑氣管異物時(shí)可立即送醫(yī)院救護(hù)。如為少年兒童時(shí)，可馬上將病人面向抱他的人側(cè)身抱起，使頭部枕在抱他的人的左臂上。這樣抱時(shí)可以讓異物較為順利地進(jìn)入較為粗短的右側(cè)支氣管內(nèi)，避免異物在氣管內(nèi)上下或長(zhǎng)住，而讓右側(cè)支氣管堵塞，使左側(cè)可移動(dòng)而進(jìn)行呼吸，為去醫(yī)院搶救贏得時(shí)間。

總之，氣管異物是危急癥之一，要抓緊時(shí)機(jī)，盡快急救方可成功。否則，便會(huì)危及生命或留下嚴(yán)重后遺癥。

五、外傷出血如何急救?

由于外傷引起的大出血，如不及時(shí)予以止血與包扎，會(huì)嚴(yán)重地威脅人的健康，乃至生命。

外傷出血，按血管的種類(lèi)分動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三種。

按出血部位分為：

外出血：身體表面受傷引起的出血，血液從傷口流出。

內(nèi)出血：體內(nèi)的臟器和組織受損傷而引起的內(nèi)出血，血液流入體腔內(nèi)，外表看不見(jiàn)。如肝破裂，胸腔受傷引起的血胸等。

皮下出血：皮膚未破，只在皮下軟組織內(nèi)出血，如挫傷，淤斑等。

外傷出血的臨床表現(xiàn)：

1． 動(dòng)脈出血：由于動(dòng)脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時(shí)呈泉涌、搏動(dòng)性，尤其是大的動(dòng)脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時(shí)內(nèi)造成大量失血，易引起生命危險(xiǎn)。

2．靜脈出血：出血時(shí)緩緩不斷地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血，往往受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，吸氣時(shí)流出較緩，呼氣時(shí)流出較快。

3．毛細(xì)血管出血：出血時(shí)，血液成水珠樣流出，多能自動(dòng)凝固止血。

外傷出血的急救方法

指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動(dòng)的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時(shí)止血法，與此同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法。

采用此法，救護(hù)人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點(diǎn)。

面部出血： 用拇指壓迫下頜角與頦結(jié)節(jié)之間的面動(dòng)脈。

前頭部出血：壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動(dòng)脈。

后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側(cè)的耳后動(dòng)脈。

腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內(nèi)后方，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈。

前臂出血：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力，將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。

手掌和手背出血：在腕關(guān)節(jié)內(nèi)，即我們通常按脈搏的地方，按到跳動(dòng)的橈動(dòng)脈血壓住。

手指出血：用健側(cè)的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。

大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動(dòng)脈之壓點(diǎn)，(在大腿根部的腹股溝中點(diǎn))，用力向后壓，為增強(qiáng)壓力，另一手的拇指可重疊壓力。

足部出血：在踝關(guān)節(jié)下側(cè)，足背跳動(dòng)的地方，用手指緊緊壓住。

加壓包扎止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達(dá)到止血的目的。此法應(yīng)用普遍，效果也佳。

六、如何進(jìn)行急救包扎?

傷口是細(xì)菌侵入人體的門(mén)戶(hù)，如果傷口被細(xì)菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥，氣性壞疽、破傷風(fēng)等，嚴(yán)重影響和損害健康，甚至危及生命。所以在急救現(xiàn)場(chǎng)上如果沒(méi)有條件做清創(chuàng)處理，一定要先進(jìn)行包扎，因?yàn)榧皶r(shí)妥善的包扎，可以達(dá)到壓迫止血, 減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛、固定敷料和夾板的目的。

包扎時(shí)，動(dòng)作要輕巧、迅速、準(zhǔn)確，做到包住傷口、嚴(yán)密牢固、松緊適宜。包扎時(shí)一般使用繃帶，繃帶通常分硬繃帶和軟繃帶兩大類(lèi)。硬繃帶是在布制的繃帶上灑以石膏粉，干涸而成石膏繃帶。在急救中通常使 用軟繃帶。軟繃帶又分為多種如 ：

粘膏：即橡皮膏。

卷軸繃帶：既紗布卷帶是用途最廣，使用最方便的一種包扎材料。卷軸繃帶根據(jù)卷軸形式又分為：?jiǎn)晤^帶、兩頭帶；即一條繃帶從兩頭卷起，也可以用兩個(gè)單頭帶聯(lián)結(jié)起來(lái)等。

應(yīng)用繃帶包扎，應(yīng)注意如下幾項(xiàng)使用原則：

急救人員必須面向傷員，取適宜位臵。

必須先在創(chuàng)面覆蓋消毒紗布，然后使用繃帶。

包扎時(shí)左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶外面貼近局部。

包扎時(shí)應(yīng)由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進(jìn)行纏繞。

包扎繃帶不宜過(guò)緊，以免引起局部腫脹也不宜太松，以免滑脫。

為了保持肢體的功能位臵，一般包扎手臂時(shí)要彎著綁，包扎腿部時(shí)，腿要直著綁。

七、如何安全轉(zhuǎn)送病人?

遇到了急癥病人，采取什么樣的體位好?用哪些搬運(yùn)方法轉(zhuǎn)送安全?途中應(yīng)注意什么問(wèn)題?這些都是應(yīng)該了解的。

一般說(shuō)來(lái)，對(duì)急癥病人，應(yīng)該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直。再根據(jù)不同的病情，作一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。如高血壓腦出血病人，頭部可適當(dāng)墊高，減少頭部的血流，昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來(lái)，不致吸入； 再如對(duì)外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當(dāng)放低些；至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更通暢。

當(dāng)把病人從床上拾到擔(dān)架上時(shí)，動(dòng)作應(yīng)該輕柔協(xié)調(diào)，盡量減少病人的勞累和痛苦。對(duì)于各種外傷病人，在搬動(dòng)時(shí)要注意對(duì)傷處的保護(hù)，如骨折的肢體應(yīng)有人專(zhuān)門(mén)扶持，脊椎骨折時(shí)要使其背部保持平穩(wěn)；頭部顱腦外傷者，要有人專(zhuān)門(mén)包頭避免晃動(dòng)。

抬擔(dān)架上下樓梯時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量保持水平位臵。

在轉(zhuǎn)送途中，對(duì)于危重病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密注意其呼吸、脈搏清理、通暢呼吸道。天氣寒冷時(shí)，應(yīng)注意病人的保溫，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包蓋好病人身體，令其安靜休息；如衣服受濕時(shí)，有條件時(shí)應(yīng)盡快換上干衣服．

到了醫(yī)院后，應(yīng)介紹病人的病情以及救治情況，供醫(yī)生參考。

在這里應(yīng)當(dāng)指出的是盡量不要用拖拉機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。因?yàn)橥侠瓩C(jī)的噪聲大易引起大腦皮層功能紊亂，對(duì)于破傷風(fēng)、腦炎、妊娠子癇等病人，可以引起抽搐。

八、如何使用止血帶、繃帶止血?

止血帶是1886年埃斯馬赫發(fā)明的，它是一種橡皮管，主要用于較大的動(dòng)脈血管破裂，用其他止血方法無(wú)濟(jì)于事時(shí)采用。

使用止血帶時(shí)，應(yīng)綁在四肢出血傷口的上方(以能止住血為度)，事先將患肢抬高數(shù)分鐘，局部墊上毛巾或其軟組織物，以防組織擦傷。由于用止血帶后，結(jié)扎部位下方組織血液供應(yīng)中斷，時(shí)間一久易致組織缺血。壞死，所以綁血帶的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每隔30分鐘應(yīng)放松一次，每次約半分至一分鐘，以使血液流通。為此，凡上止血帶的地方應(yīng)有明確標(biāo)記，注明綁止血帶時(shí)間，以便轉(zhuǎn)運(yùn)，接收單位據(jù)此能放松，并作必要處理。

如果沒(méi)有止血帶，也可以用寬的布條、毛巾、繃帶等代替，但要嚴(yán)防勒傷組織。

在外傷急救中，常常用到包扎。包扎傷口除了具有保護(hù)傷口、預(yù)防感染外，還有止血功能；某些包扎又可以作為固定患肢的方法。

目前常用繃帶包扎小傷口，而把三角巾作包扎大傷口之用。

繃帶包扎法：繃帶通常分硬繃帶及軟繃帶兩種，硬繃帶是在市制的繃帶上灑上石膏粉，干涸而成石膏繃帶。這里，我們主要談軟繃帶。

(l)常見(jiàn)的軟繃帶有以下幾種：

a．粘膏(即橡皮膏)。

b．卷軸繃帶：用紗布卷成，是繃帶中用途最廣也最方便的一種，一般長(zhǎng)度是5米，寬度根據(jù)需要而定。

使用時(shí)，救護(hù)人面向傷員，取適宜位臵，先在創(chuàng)面上蓋好消毒紗布，然后左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，用繃帶的外面貼近局部，包扎時(shí)通常由左向右，從下到上纏繞?？噹Р灰走^(guò)緊，以免引起局部腫脹，也不宜太松，以免滑脫。一般手臂彎著綁(屈肘)，腿要直著綁，以便保持肢體的功能位臵。

九、如何進(jìn)行傷口的初步處理?

各種外傷，常常引起皮膚和軟組織的損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至斷肢。傷口處理正確，能使其迅速愈合；反之，可能化膿感染，經(jīng)久不愈，甚至因并發(fā)全身感染、氣性壞疽、破傷風(fēng)等危及生命。因此，對(duì)于創(chuàng)傷的傷口，一定要進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的處理。

人體一旦遭受創(chuàng)傷，如果處理傷口不及時(shí)，便容易使傷口感染。

處理傷口的原則為：

1．止血：可根據(jù)具體情況及時(shí)止血。

2．包扎：傷口包扎得當(dāng)，可使其少出血，少化膿，少痛苦。扎時(shí)要做到快、準(zhǔn)、輕、牢，快，動(dòng)作迅速敏捷；準(zhǔn)，部位準(zhǔn)確、嚴(yán)密；輕，動(dòng)作要輕，不碰傷口；牢，包扎牢靠，松緊適當(dāng)。

具體步驟是：

(1)先用碘酒后用酒精消毒，沿著傷口的邊緣由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)。傷口內(nèi)如有異物，要慎重處理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉強(qiáng)取，以免把細(xì)菌帶入傷口或增加出血。

(2)小傷口可以在其淺表涂一點(diǎn)紅汞(紅藥水)或紫藥水，較大傷口則不宜涂上述藥水，以免給下步處理增加困難．傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋，并用繃帶(或三角巾)包扎。遇有腸或組織膨出時(shí)，應(yīng)用干凈飯碗，紗布圈套扣住膨出物再包扎，以防擠壓損傷組織。

(3)在處理較大的創(chuàng)傷傷口時(shí)，必須進(jìn)行詳細(xì)檢查，不能只顧傷口表面而忽略?xún)?nèi)在損傷，頭部傷口合并顱腦外傷者，傷員一般都有神志異常，兩側(cè)瞳孔不一般大；胸部傷口合并有腦膜、肺腔損傷時(shí)，傷員一般都有呼吸困難；腹部傷口合并臟器損傷時(shí)，傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現(xiàn)；肢體傷口合并骨折時(shí)，會(huì)有肢體活動(dòng)障礙，骨異?；顒?dòng)等現(xiàn)象。

下面談一下大創(chuàng)傷斷肢的處理，遇到斷肢或斷手指時(shí)，既要保護(hù)好創(chuàng)面，更要將斷肢冷藏好，及時(shí)地送到醫(yī)院，盡量為斷肢再植成功創(chuàng)造條件。

正確的作法是：用消毒過(guò)的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好，放進(jìn)無(wú)漏洞的塑料或橡皮口袋中，緊扎袋口，周?chē)俜笠员鶋K冷凍。

千萬(wàn)不要在斷肢上面涂擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中，這樣做使組織細(xì)胞凝固、變質(zhì)，失去再植的機(jī)會(huì)，結(jié)果事與愿違。

將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯(cuò)誤的，前者使細(xì)胞癟縮，后者使細(xì)胞破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述正確的方法，將斷肢冷藏好，并以最決的速度送往醫(yī)院。

十、急腹癥如何處理?

當(dāng)腹痛來(lái)得突然、劇烈、變化快時(shí)稱(chēng)為急性腹痛。急性腹痛的疾病可以分為三大類(lèi)：

1．腹內(nèi)臟器的急性疾患。

2．胸部的疾病引起放射性腹痛。

3．全身性疾病，由于毒物作用，代謝紊亂或過(guò)敏等因素，刺激腹部神經(jīng)而引起腹痛。其中以腹內(nèi)臟器的急性疾患為最常見(jiàn)的原因。

急性腹內(nèi)臟器疾患所致的急腹痛有兩個(gè)特點(diǎn)：

1．由于腹內(nèi)臟器都有比較固定的位臵，腹痛部位與臟器病變部位較為一致。如上腹中部疼痛多為胃、十二指腸潰瘍穿孔，在下腹疼痛多為急性闌尾炎等。

2．疼痛的性質(zhì)與病因有著密切的關(guān)系，如急性炎癥引起的疼痛通常是持續(xù)性，起病較緩慢，往往要經(jīng)過(guò)幾小時(shí)甚至一二天腹痛才比較劇烈。開(kāi)始為壓痛，甚至出現(xiàn)反跳痛和腹肌緊張(用手壓上去時(shí)疼痛為壓痛；用手指壓上去后，當(dāng)手指松開(kāi)時(shí)疼痛較被按壓時(shí)更甚，且出現(xiàn)突然的彈跳痛，這稱(chēng)為反跳痛；腹壁肌肉發(fā)生持續(xù)性收縮，按上去有發(fā)硬的感覺(jué)稱(chēng)為腹肌緊張)。又如，胃腸穿孔引起的急腹痛病，疼痛劇烈而持久，刀 割性質(zhì)，可迅速蔓延到其他部位，全腹可有壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

由于引起急腹痛的原因很多，疾病的發(fā)展過(guò)程各有不同。所以當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，進(jìn)一步檢查和處理。

l．疼痛劇烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地亂滾，或者疼痛到抱住膝蓋蹲著難以站立，或者服用止痛藥后未能緩解疼痛。

2．疼痛劇烈而引起意識(shí)模糊、臉色蒼白。出冷汗，脈搏緩慢或者畏寒。

3．腹部肌肉緊張變成一塊硬板一樣堅(jiān)硬的板狀腹。

4．反復(fù)嘔吐以及不能大便。

在送醫(yī)院之前，可以作一些早期處理：

1．解松衣服，讓病者安靜地躺在安靜的室內(nèi)休息。

2．讓病者自己選擇舒適的體位休息。

3．出現(xiàn)嘔吐時(shí)，可將冰袋放臵在胃部，但不要強(qiáng)制止嘔。

4．不要馬上給予食物，飲服藥劑，特別是不要亂服亂用止痛藥。

5．應(yīng)注意有無(wú)高熱，并了解呼吸、脈搏和血壓的情況，以便進(jìn)一步處理。

十一、怎樣進(jìn)行燒傷急救?

燒傷的現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)處理，對(duì)于病人的生命、預(yù)后有著重要關(guān)系?，F(xiàn)場(chǎng)急救的根本原則是去除熱源、滅火，群眾要學(xué)會(huì)自救、互救。

自救互救的要點(diǎn)是迅速而恰當(dāng)?shù)厥箓麊T脫離熱源和消除致傷原因．

衣服起火時(shí)應(yīng)立即脫去或用水澆滅，或令傷員就地臥倒，慢慢翻身滾動(dòng)借以壓滅火焰或利用手邊的棉被、大衣等厚的布類(lèi)覆蓋起火處，以隔絕空氣而滅火。身上起火，不可驚慌奔跑，以免風(fēng)助火旺，不要站立呼喊，以免造成呼吸道燒傷。

熱液燒傷，應(yīng)盡快脫去(或剪去)被熱液浸漬的衣服。燒傷部位要立即用冷水噴灑或浸泡于冷水中，如熱塑料液粘附體表，用冷水或冷的濕毛巾使局部快速降溫。熱金屬附著傷面時(shí)，切不可向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷，去除沾污的衣服后，傷面要用濕布密封覆蓋、也可跳入水中，用手撲打，不但不能滅火，反而擴(kuò)大燒傷范圍造成手部深度燒傷。

急救的要點(diǎn)可概括為：一滅、二查、三防、四包、五送。

一滅：就是滅火第一，采取各種有效措施滅火，使傷員盡快脫離熱源和致傷原因。

二查：檢查全身。燒傷一眼可見(jiàn)，如不作初步的全身檢查，就會(huì)只顧燒傷，而忽略了其他合并損傷，給傷員帶來(lái)不應(yīng)有的損失，甚至危及生命。如煤氣中毒引起的燒傷，對(duì)中毒要予以相應(yīng)的處理?；瘜W(xué)燒傷時(shí)，不能忽略全身中毒的解救。

三防：就是防休克，防窒息，防創(chuàng)面污染。燒傷的疼痛和傷員的情緒恐懼，有時(shí)會(huì)發(fā)生休克，可用針灸止痛，或皮下注射杜冷丁50毫克，或嗎啡10毫克(有顱腦外傷者除外)，或其他止痛藥物。

傷員如出觀煩渴要水的早期休克癥狀，可給淡鹽水少許多次飲用，不要讓傷員單純喝白開(kāi)水或糖水。更不可飲水過(guò)多，以防發(fā)生胃擴(kuò)張和腦水腫。有呼吸道燒傷者，應(yīng)注意口腔和鼻腔的衛(wèi)生，清除泥土和異物，隨時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，若發(fā)生急性喉頭梗阻，室息。在緊急時(shí)，可用粗針頭從環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi)，以保證通氣，暫時(shí)緩解室息的威脅。然后在有條件時(shí)即行氣管切開(kāi)?，F(xiàn)場(chǎng)一般因環(huán)繞雜亂，在檢查。搬運(yùn)傷員時(shí)，要重視保護(hù)創(chuàng)面，防止污染。

四包：就是用干凈的衣物，包裹傷面，防止再次污染。在現(xiàn)場(chǎng)，除化學(xué)燒傷外，創(chuàng)面一般不作特殊處理，盡量不弄破水泡，保護(hù)表皮，用干凈的被單包裹傷面。

五送：就是迅速把傷員運(yùn)送就近醫(yī)療單位。搬運(yùn)時(shí)，傷員要仰臥位，動(dòng)作要輕柔，行進(jìn)要平穩(wěn)，隨時(shí)觀察傷員情況，對(duì)于呼吸、心跳不規(guī)則甚至停止者，應(yīng)就地緊急搶救。

十二、低血糖的預(yù)防與急救

什么是低血糖

低血糖是指由多種原因引起的血糖低于3．0毫摩爾／升(55毫克／分升血漿真糖法)，臨床上產(chǎn)生以交感神經(jīng)過(guò)度興 奮及腦功能障礙為特征的綜合征。低血糖最早出現(xiàn)的癥狀有：心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無(wú)力，同時(shí)有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯(cuò)亂等神經(jīng)癥狀。繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)劇烈頭痛、言語(yǔ)模糊不清、答非所問(wèn)、反應(yīng)遲鈍、眼前發(fā)黑、視物不清、心里明白嘴里說(shuō)不出話(huà)來(lái)，有時(shí)全身肌肉抽動(dòng)、甚至抽風(fēng)，最后完全失去知覺(jué)發(fā)生昏迷和各種反射消失。如仍得不到及時(shí)搶救，最終將導(dǎo)致死亡。低血糖對(duì)人體有啥害處 嚴(yán)重的低血糖和低血糖昏迷，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響是很大的，如不及時(shí)進(jìn)行搶救治療。昏迷超過(guò)6小時(shí)可造成不能恢復(fù)的腦組織損壞，甚至死亡，即使搶救過(guò)來(lái)，也會(huì)變成傻子。低血糖發(fā)生后，如果及早給于葡萄糖等治療，可以迅速緩解；如果無(wú)人發(fā)覺(jué)或治療不當(dāng)，可引起死亡。預(yù)防措施：

1、避免過(guò)度累及劇烈運(yùn)動(dòng)，按時(shí)一日三餐進(jìn)食。

2、正在應(yīng)用胰島素的患者，應(yīng)嚴(yán)格計(jì)算好普通胰島素與長(zhǎng)效胰島素的用量比例。嚴(yán)密觀察口服糖藥的使用，發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，及時(shí)調(diào)整。

3、經(jīng)常有低血糖的人應(yīng)隨身攜帶一些水果糖，餅干等食品。

多吃防止夜間低血糖嗎？

急救措施：

1、絕對(duì)臥床休息，聲速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。

2、能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。

3、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚水造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。

十三、什么叫家庭急救“八戒”

一旦家中發(fā)生危重病人，家庭里如果有人能在醫(yī)生到來(lái)之前進(jìn)行急救，則直接關(guān)系到病人的安全和預(yù)后。因此，家庭急救是很重要的，但必須注意：

一戒驚慌失措：遇事慌張，于事無(wú)補(bǔ)，如慌慌張張用手去拉觸電者，只能連自己也觸電。此時(shí)應(yīng)首先切斷電源，用木棍、竹竿等絕緣物將病人離開(kāi)電線(xiàn)，方可進(jìn)行急救。

二戒因小失大：當(dāng)遇到急重病人時(shí)，首先應(yīng)著眼于有無(wú)生命活動(dòng)體征，知道現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)必須對(duì)病人作哪些初步檢查，看病人是否還有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，則應(yīng)馬上作口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。而不能一見(jiàn)出血，便忙于止血，連病人死了也不知道，還止血干什么??！

三戒隨意搬動(dòng)：萬(wàn)一發(fā)生意外時(shí)，病屬往往心情緊張，亂叫病人姓名或稱(chēng)呼，猛推猛搖病人，其實(shí)，寧可原地救治，切忌隨意搬動(dòng)，特別是骨折、腦出血、顱腦外傷病人更忌搬動(dòng)。

四戒舍近求遠(yuǎn)：搶救傷病員時(shí)，時(shí)間就是生命．應(yīng)該就近送醫(yī)院，特別是當(dāng)傷病員心跳呼吸頻臨停止時(shí)，更不該遠(yuǎn)送。

五戒亂用藥：不少家庭都有些備用藥，但是使用藥物的知識(shí)卻有限，切勿亂用。如急性腹痛者，由于過(guò)量服用止痛藥時(shí)會(huì)掩蓋病情，妨礙正確的判斷，此時(shí)不應(yīng)也不準(zhǔn)亂給服止痛藥．

六戒濫進(jìn)飲料：不少人誤以為給病人喝點(diǎn)熱茶熱水會(huì)緩解病情，實(shí)際上毫無(wú)必要。

七戒一律平臥： 并非凡急重病人都要平臥，至于以什么體位最好應(yīng)該根據(jù)病情來(lái)決定，可以讓病人選擇最舒適的體位。如失去意識(shí)的病人讓其平臥，頭偏向一側(cè)；心臟性喘息者，可讓其坐著，略伏在椅子上；急性腹痛者可讓其屈膝以減輕痛者；腦出血病人則讓其平臥，但可取頭高腳低體位。

八戒自作主張亂處理：如敵敵畏、敵百蟲(chóng)中毒時(shí)，忌用熱水及酒精擦洗，而應(yīng)立即脫去污染的衣服，用冷潔水洗干凈；小而深的傷口切忌草率包扎，以免引起破傷風(fēng)；腹部?jī)?nèi)臟受傷脫出，切戒還納腹部，而應(yīng)用干凈紗布覆蓋，以免繼發(fā)感染等。

第五篇：急救-現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)

急救常識(shí)培訓(xùn)教材系列之三：

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)

一、止血

（一）止血的適用情況

1、基本情況

血液對(duì)于人的正常生理非常重要。成年人正常時(shí)全身的血液占體重的8%。當(dāng)傷口小、出血量少時(shí)，傷者全身情況無(wú)明顯變化。當(dāng)損傷后失血量超過(guò)全部血量的20%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白，手腳發(fā)涼，脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)；當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，病人就會(huì)有生命危險(xiǎn)。外傷發(fā)生后，失血的速度越快，對(duì)人的生命威脅越大，幾分鐘內(nèi)失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質(zhì)，決定止血方法，是挽救傷員生命的關(guān)鍵。

如果傷口內(nèi)隨心跳節(jié)律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動(dòng)脈出血；如果傷口內(nèi)出血速度較慢，血色暗紅，持續(xù)涌出則為靜脈出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有創(chuàng)口貼、毛巾、手絹、衣物、床單、紗布等。以下介紹的是現(xiàn)場(chǎng)急救中外出血的止血方法（臟器破裂造成的內(nèi)出血?jiǎng)t必需經(jīng)醫(yī)院手術(shù)治療），常用的止血方法有加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（邊講解邊示范）

1、加壓包扎止血法 傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于四肢的小動(dòng)脈以及靜脈、頭皮下毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。

注意：覆蓋傷口或創(chuàng)面的物品（手絹、衣物、敷料、毛巾等）要盡可能清潔，表面無(wú)明顯污物，目的是盡量減少傷口的感染機(jī)會(huì)。因?yàn)榄h(huán)境中存在大量致病菌和有害物質(zhì)，尤其是破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊致病菌進(jìn)入人體，會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至生命危險(xiǎn)。

2、指壓止血法

用手指、手掌或拳頭壓迫出血區(qū)域近側(cè)動(dòng)脈干，暫時(shí)性控制出血。壓迫點(diǎn)應(yīng)放在易于找到的動(dòng)脈徑路上，壓向骨骼方能有效。

頭、頸部出血，?？芍笁猴D動(dòng)脈、頜動(dòng)脈、椎動(dòng)脈；【頜面部的出血舉例講解】

上肢出血，?？芍笁烘i骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、肘動(dòng)脈、尺、橈動(dòng)脈；【尺、橈動(dòng)脈的出血舉例講解】

下肢出血，?？芍笁汗蓜?dòng)脈、脛動(dòng)脈。

注意：（1）做頸動(dòng)脈壓迫時(shí)，不要同時(shí)壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成腦部缺血?；颊呖沙霈F(xiàn)暈厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血時(shí)，要同時(shí)壓迫橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，才能達(dá)到止血效果。如果僅壓迫其中的一條血管，不能起到止血目的。（3）手指出血時(shí)，要同時(shí)壓迫手指兩側(cè)的指動(dòng)脈，否則止血效果不好。

3、止血帶法 止血帶的使用，一般適用于四肢大動(dòng)脈的出血，并常常在采用加壓包扎不能有效止血的情況下，才選用止血帶法。

（1）扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。目前有人主張把止血帶扎在緊靠傷口近側(cè)的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)。

（2）上止血帶的松緊要合適。止血帶的松緊，應(yīng)該以出血停止、遠(yuǎn)端以不能摸到脈搏為度。過(guò)松時(shí)常只壓住靜脈，使靜脈血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原則上應(yīng)盡量縮短使用上止血帶的時(shí)間，通常可允許1小時(shí)左右，最長(zhǎng)不宜超過(guò)3小時(shí)。

注意：（1）止血帶不要直接扎在肢體上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢體，再使用止血帶，以免損傷皮膚。（2）使用止血帶時(shí)，應(yīng)有明顯標(biāo)記，要注明止血帶使用的時(shí)間或血流阻斷的時(shí)間，以便患者離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)后，便于其他人了解情況，及時(shí)放松止血帶，防止因肢體長(zhǎng)時(shí)間阻斷血流而出現(xiàn)肢體出血壞死。一般每隔30分鐘放松止血帶2－3分鐘。放松止血帶時(shí)，如果出血不止，可用手指壓迫動(dòng)脈臨時(shí)止血。（3）放松止血帶后如果需要再次使用止血帶，應(yīng)該將其向近端移動(dòng)數(shù)厘米，不可在同一部位反復(fù)纏扎，以免損傷局部軟組織。（4）盡量不使用普通布帶作止血帶，因?yàn)椴紟В捌渌锲罚o(wú)彈性，絞松了不起作用，絞緊了容易損傷局部組織。

4、填塞止血法

廣泛而深層軟組織創(chuàng)傷，腹股溝或腋窩等部位活動(dòng)性出血以及內(nèi)臟實(shí)質(zhì)性臟器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用無(wú)菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。

二、包扎

（一）包扎的適用情況

包扎是外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要措施之一。及時(shí)正確的包扎，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的；相反，錯(cuò)誤的包扎可導(dǎo)致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果，材料有繃帶、三角巾等。

（二）包扎的方法（邊講解邊示范）

1、繃帶包扎的方法

（1）環(huán)行包扎法：適用于額部、手腕和小腿下部粗細(xì)均勻的部位。第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或?qū)布糸_(kāi)成兩頭打結(jié)。

（2）螺旋形包扎法：用于肢體粗細(xì)相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：適用于關(guān)節(jié)部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）頭部包扎法帽式頭部包扎：將三角巾底邊向上反折3厘米后平放于前額處，將兩角在頭后交叉，頂角與兩角拉至前額打結(jié)。（2）三角巾上肢包扎：將三角巾一底角打結(jié)后套在傷手上，另一底角過(guò)傷肩背后拉到對(duì)側(cè)肩的后上方，頂角朝上，由外向里依次包繞傷肢，然后，再將前臂屈到胸前，兩底角相遇打結(jié)。

（3）三角巾肘、膝關(guān)節(jié)包扎法：根據(jù)傷情將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的長(zhǎng)條，將中點(diǎn)部分斜放于關(guān)節(jié)上，兩端分別向上、下纏繞關(guān)節(jié)上下各一周并打結(jié)。

（三）包扎的注意事項(xiàng)：

1、打好繃帶的要領(lǐng)是，不要過(guò)緊，也不能過(guò)松。不然會(huì)引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布。如果沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，打好繃帶后，看看身體遠(yuǎn)端有沒(méi)有變涼，有沒(méi)有浮腫等情況。

2、打結(jié)時(shí)，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺(jué)時(shí)壓住不舒服。

3、在沒(méi)有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)，長(zhǎng)筒尼龍襪子等代替繃帶包。

三、固定及搬運(yùn)

（一）固定及搬運(yùn)的適用情況

固定術(shù)不僅可以固定骨折，防止骨折斷端移位，還能對(duì)關(guān)節(jié)脫位、軟組織的錯(cuò)裂傷起到固定、止痛的效果。良好的固定還可以減少血管神經(jīng)的繼發(fā)性損傷，便于傷員搬運(yùn)。搬運(yùn)方法若不得當(dāng)，可能造成傷員終身殘疾，甚至危及生命，所以要采用正確的固定及搬運(yùn)方法。

1、適應(yīng)證：四肢的骨關(guān)節(jié)損傷，包括骨折脫位、神經(jīng)血管損傷、嚴(yán)重的軟組織錯(cuò)裂傷；脊椎骨折、脊髓損傷。

2、禁忌證：大出血休克，須先止血、輸液，維持生命體征穩(wěn)定后，再進(jìn)行固定。

（二）固定及搬運(yùn)的方法（邊講解邊示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放外側(cè)，然后用繃帶固定；如果只有一塊夾板，則夾板放在外側(cè)加以固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢；如果沒(méi)有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定，分別放在前臂內(nèi)外側(cè)，再用繃帶纏繞固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。

（3）大腿的固定：將傷腿伸直，夾板長(zhǎng)度上至腋窩，下過(guò)足跟，兩塊夾板分別放在大腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定；如無(wú)夾板，可利用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。

（4）小腿的固定：將傷腿伸直，夾板長(zhǎng)度上過(guò)膝關(guān)節(jié)，下過(guò)足跟，兩塊夾板分別放在小腿內(nèi)外側(cè)，用繃帶或三角巾固定；如無(wú)夾板，可用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)，以免加重?fù)p傷。頸椎骨折時(shí)，傷員應(yīng)仰臥，應(yīng)盡快給傷員上頸托，無(wú)頸托時(shí)可用沙袋或衣服填塞頭，頸部?jī)蓚?cè)，防止頭左右搖晃，胸椎骨折應(yīng)平臥，腰椎骨折應(yīng)俯臥于硬板上。不要使脊柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。

（6）頸部固定：用頸托固定，或用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時(shí)固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身體兩旁，再用繃帶固定在擔(dān)架上，防止身體移動(dòng)。懷疑脊椎損傷，切忌扶傷員行走或躺在軟擔(dān)架上。

2、搬運(yùn)傷員的技術(shù)（1）單人搬運(yùn)法：適用于傷勢(shì)比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。可分為【扶行法】、【背負(fù)法】、【抱持法】等，做法見(jiàn)圖示。

（2）雙人搬運(yùn)法：適用于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷者。不影響傷病時(shí)，可用【椅拖式】或【拉車(chē)式】，做法見(jiàn)圖示。

（3）三人或多人搬運(yùn)法：對(duì)疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)采用三人或多人配合平托式搬運(yùn)。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住雙下肢，多余三人時(shí)可對(duì)面站立，共同使力，做法見(jiàn)圖示。

（5）搬運(yùn)脊柱、脊椎損傷者方法：凡脊柱、脊髓損傷者，放在硬板擔(dān)架上后，須將其身體與擔(dān)架固定牢固，尤其頸椎損傷者，頭頸部?jī)蓚?cè)必須放置沙袋、枕頭、衣物等進(jìn)行固定，限制頸椎各方向的活動(dòng)，然后用三角巾等將前額連同擔(dān)架一起固定，再將全身用三角巾等與擔(dān)架固定在一起。

（三）固定及搬運(yùn)的注意事項(xiàng)

1、先止血、包扎、固定，然后搬運(yùn)。傷病員四肢骨折時(shí)，由于骨折斷端比較鋒利，容易刺破血管和刺傷毗鄰的神經(jīng)，前者損傷易出現(xiàn)大出血，后者損傷易出現(xiàn)相應(yīng)的肌肉和肢體的癱瘓，這兩種狀況對(duì)于傷病員來(lái)說(shuō)都是致命的二次傷害。

2、昏迷傷員要注意保持呼吸道通暢，防止窒息。

3、頸椎傷應(yīng)有人協(xié)助牽引、固定傷病員頭部。

4、脊椎、脊髓傷要避免傷病員身體彎曲、扭轉(zhuǎn)，忌用一人抬肩、一人抱腿的錯(cuò)誤搬運(yùn)方法。應(yīng)平抬平放，并宜用平板擔(dān)架和仰臥姿勢(shì)。

5、搬運(yùn)過(guò)程中，要時(shí)刻注意傷病員傷情的變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。如發(fā)現(xiàn)傷病員出現(xiàn)面色蒼白、頭昏、眼花、血壓脈搏減弱、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀，應(yīng)暫停轉(zhuǎn)送，就地實(shí)施搶救。