第一篇：骨科中級資格考試模擬題2教案介紹

A1型題

01．關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是 : 答案：A A: 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B: 缺血性骨壞死

C: 骨化性肌炎

D: 骨生成異常

E: 骨折不愈合

02 骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是 : 答案：C A: 患肢無縱軸叩擊痛

B: 局部無異?；顒?/p>

C: X線攝片骨折線消失

D: 解除外固定后不變形

E: 受傷上肢向前平舉1公斤持續(xù)1分鐘

03一般手術(shù)切口在第七天左右拆線的原因主要是 : 答案：B A: 肉芽組織已形成B: 膠原纖維已產(chǎn)生

C: 表皮已再生

D: 炎癥已消退

E: 傷口已愈合

04對肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療方法中，不包括；答案: A A: A 手術(shù) B: 理療

C: 鍛煉

D: 酌情用藥

E: 按摩

05 腰椎間盤突出癥的典型癥狀是：答案: C A: A 腰背痛

B: 下肢無力

C: 腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

D: 坐骨神經(jīng)痛

E: 腰部活動受限

06早期診斷急性化膿性骨髓炎的可靠依據(jù)是：答案: B A: X線檢查

B: 分層穿刺

C: 局部炎癥表現(xiàn)

D: 劇烈疼痛

E: 明顯的全身表現(xiàn)

07 骨折的專有體征是：答案: A A: 畸形

B: 疼痛與壓痛

C: 局部腫脹

D: 功能障礙

E: 血運(yùn)不良 考試通004km.cn友情提供 08 測量上肢長度的骨性標(biāo)志是：答案: B A: 肩峰—尺骨鷹嘴——中指尖端

B: 肩峰—尺骨鷹嘴——尺骨莖突

C: 腋窩—肘窩——掌根

D: 肩峰—尺骨鷹嘴——掌心

E: 腋窩—尺骨鷹嘴——尺骨莖突

09 骨折愈合進(jìn)入“血腫機(jī)化演進(jìn)期”，在時間上一般需要：答案: B A: 1周B: 2周C: 3周D: 4周E: 5周 不屬于骨折早期并發(fā)癥的是 : 答案:D A: 血管損傷

B: 神經(jīng)損傷

C: 骨筋膜室綜合征

D: 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E: 脂肪栓塞

11肋骨骨折多發(fā)生于：答案: B A: 2～4肋

B: 4～7肋 C: 1～2肋

D: 8～10肋

E: 10～12肋 診斷肋骨骨折最可靠的依據(jù)是：答案: D A: 局部腫脹、淤血

B: 局部有直接壓痛

C: 局部有痛覺過敏

D: 局部X線攝片

E: 間接壓痛可疑陽性 最嚴(yán)重的肋骨骨折是：答案: D A: 胸側(cè)壁肋骨骨折

B: 多根肋骨骨折

C: 多處肋骨骨折

D: 多根多處肋骨骨折

E: 肋軟骨骨折

14下述的骨折體征中，屬于特有（特異）體征的是：答案: D A: 腫脹

B: 疼痛

C: 淤血

D: 反?；顒?/p>

E: 壓痛

杜加（Dugas）征，用于檢查：答案: B A: 腕關(guān)節(jié)脫位

B: 肩關(guān)節(jié)脫位

C: 肘關(guān)節(jié)脫位

D: 髖關(guān)節(jié)脫位

E: 膝關(guān)節(jié)脫位 行X線檢查時出現(xiàn)Codman三角征象的骨腫瘤是：答案: C A: 骨軟骨瘤

B: 骨巨細(xì)胞瘤

C: 骨肉瘤

D: 軟骨瘤

E: 骨膜瘤

17伸直型橈骨下端骨折的畸形是：答案: B A: 垂腕型

B: 餐叉型

C: 上揚(yáng)型

D: 鷹爪型

E: 僵硬型 關(guān)于撓骨下端骨折的描述，錯誤的是：答案: E A: 伸直型為Colles骨折

B: 屈曲型為Smith骨折

C: 多由間接暴力引起 D: 臨床上多見的是Colles骨折

E: Colles骨折的發(fā)生原理是跌倒時手背著地托馬斯（Thomas）征是用以檢查：答案: A A: 髖關(guān)節(jié)

B: 膝關(guān)節(jié)

C: 踝關(guān)節(jié)

D: 肩關(guān)節(jié)

E: 肘關(guān)節(jié) 診斷骨折的最可靠依據(jù)是：答案: D A: 外傷史

B: 局部疼痛

C: 肢體腫脹、淤血

D: X線檢查

E: 全身狀況、休克

21易發(fā)生擠壓綜合征的受擠壓部位是 : 答案:C A: 頭部

B: 胸部

C: 大腿和臀部

D: 上肢

E: 小腿

22．全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是 A．髖關(guān)節(jié)結(jié)核 B．膝關(guān)節(jié)結(jié)核 C．脊柱結(jié)核 D．肘關(guān)節(jié)結(jié)核 E．肩關(guān)節(jié)結(jié)核 答案：C

23．關(guān)于急性失血患者的輸血，正確提法是 A．用等量的全血補(bǔ)充所估計的失血量

B．在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上．適當(dāng)輸注全血

C．在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，合理輸血(主要是輸紅細(xì)胞)D．先輸注血漿補(bǔ)充血容量，再輸注紅細(xì)胞糾正貧血 E．紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注 答案：C 24．成人失血500～800ml，首先考慮輸入 A．全血 B．血漿 C．濃縮紅細(xì)胞 D．白蛋白 E.晶體液 答案：E 25．四肢出血，使用止血帶最長不能連續(xù)超過 A．20分鐘 B．30分鐘 C．1小時 D．1.5小時 E．2小時 答案：C 26．骨折X線檢查的重要意義是 A．了解骨折的發(fā)生機(jī)制 B．明確骨折的診斷 C．判斷骨折的預(yù)后 D．了解組織的損傷情況 E．了解骨質(zhì)密度 答案：B 27．骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要 A．3天 B．5天 C．1周 D．2周 E．3周 答案：D 28．肱骨外科頸骨折是 A．肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處

B．肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處 C．肱骨頭周圍的環(huán)形溝 D．肱骨頭與肱骨干的交界處 E．肱骨上端干骺端處 答案：B 29．脛骨易發(fā)生骨折的部位是 A．上端干骺端部位 B．橫切面三棱形部位 C．橫切面是四邊形部位

D．橫切面三棱與四邊形移行部位 E．踝上部位 答案：D 30．肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征 A．患肘腫痛、不能活動 B．以健側(cè)手托患側(cè)前臂 C．肘后三角關(guān)系正常 D．肘后三角關(guān)系異常 E．肘關(guān)節(jié)處于半伸直位 答案：D 31.骨折的專有體征是（答案：D）A.局部疼痛 B.局部腫脹 C.局部瘀斑 D.反?；顒?E.功能障礙

32.開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮有（答案：B）A.疼痛刺激 B.感染 C.休克 D.失血 E.組織液丟失

33.骨折引起脂肪栓塞是由于（答案：C）A.病人肥胖 B.脂肪肝

C.骨筋膜室壓力過高 D.創(chuàng)傷的應(yīng)激作用 E.靜脈壓力增高

34.骨折的治療原則是（答案：E）A.創(chuàng)口包扎 B.迅速運(yùn)輸 C.積極手術(shù) D.正確搬運(yùn) E.復(fù)位固定功能鍛煉

35.骨折愈合過程中血腫機(jī)化演進(jìn)期的完成時間是（答案：D）A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周

36.穩(wěn)定型股骨頸骨折是（答案：E）A.頭下骨折 B.經(jīng)頸骨折 C.基底骨折 D.內(nèi)收骨折 E.外展骨折

37.肩周炎不正確的治療方法是（答案：E）A.理療 B.封閉 C.按摩

D.服用非甾體抗炎藥物 E.限制肩關(guān)節(jié)活動

38.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是（答案：C）A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染 B.關(guān)節(jié)特異性炎癥

C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生 D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松 E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

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39.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是（答案：C）A.3~9歲 B.10~11歲 C.12~14歲 D.15~17歲 E.18~20歲

40.骨囊腫好發(fā)于（答案：A）A.長管骨干骺端 B.長管骨骨端 C.長管骨干部 D.短管骨骨端 E.短管骨干部

41.下列哪些骨折出現(xiàn)骨折的專有體征: 答案：E A.裂隙骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折

D.不全性骨折 E.粉碎性骨折 42.骨折的專有體征: 答案：C A.疼痛與壓痛 B.腫脹 C.畸形

D.功能障礙 E.淤斑 43.下列哪種骨折最不容易愈合: 答案：D A.橈骨遠(yuǎn)端骨折 B.肱骨干骨折 C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折 D.脛骨中下1/3骨折 E.肱骨髁上骨折

45.骨折 反復(fù)整造成的嚴(yán)重并發(fā)癥是: 答案：D A.繼發(fā)性血腫 B.皮膚壞死 C.繼發(fā)損傷血管和神經(jīng) D.骨折不愈合 E.骨折移位

46.下列哪一項(xiàng)體征可確診肩關(guān)節(jié)脫位: 答案：D A.腫脹 B.急性 C.壓痛

D.Dugus征陽性 E.反?；顒?/p>

47.對半月板損傷,診斷的重要依據(jù)是: 答案：E A.麥?zhǔn)险?B.研磨試驗(yàn) C.過伸試驗(yàn)

D.過屈試驗(yàn) E.關(guān)節(jié)間隙壓痛

48.彈響指各手指發(fā)病的頻度最多的是: 答案：C A.拇,示指 B.示,中指 C.中,環(huán)指 D.環(huán),小指 E拇,小指

49.急性骨髓炎最常發(fā)生的部位及年齡: 答案：A A.小兒長管骨的干骺端 B.小兒短管骨的干骺端 C.小兒長管骨骨干 D.成年人的長管狀骨干骺端 E.成年人的短管狀骨干骺端 50.在膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的診斷中,下列哪項(xiàng)最可靠: 答案：E A.膝關(guān)節(jié)腫痛 B.病史中有低熱 C.血沉增快,X線攝片示骨質(zhì)疏松

D.核素掃描局部濃聚 E.滑膜活組織檢查 51.關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,主要癥狀是: 答案：B A.關(guān)節(jié)活動受限 B.關(guān)節(jié)疼痛 C.關(guān)節(jié)活動時有彈響 D.關(guān)節(jié)腫脹 E.關(guān)節(jié)活動時摩擦感 52.骨肉瘤主要發(fā)生于: 答案：B A.兒童 B.兒童和青少年 C.青少年 D.成年 E.老年 53．骨折的專有體征是

A．疼痛 B．瘀斑 C．功能障礙 D．腫脹 E．反?；顒?/p>

答案：E 54．保存斷肢最好的方法是

A．浸泡于生理鹽水中 B．浸泡于抗生素溶液中 C．浸泡于新潔爾滅溶液中

D．包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏 E．置于冰塊內(nèi)

答案：D

55．肱骨外上髁炎診斷依據(jù)是

A．Mills征陽性 B．Dugas征陽性 C．Thomas征陽性

D．Lasegue試驗(yàn)陽性 E．Finkelstein試驗(yàn)陽性

答案：A

56．伸直型肱骨髁上骨折多見于

A．老年女性 B．老年男性 C．兒童 D．中年女性 E．中年男性

答案：C

57．肱骨外科頸骨折的部位是

A．肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處 B．肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處

C．肱骨頭周圍的環(huán)形溝 D．肱骨頭與肱骨干的交界處 E．肱骨上端干骺端處

答案：B

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58．脛骨易發(fā)生骨折的部位是

A．上端干骺端部位 B．橫切面三棱形部位 C．橫切面是四邊形部位

D．橫切面三棱與四邊形移行部位 E．踝上部位

答案：D

59．骨折X線檢查的重要意義是

A．了解骨折的發(fā)生機(jī)制 B．明確骨折的診斷 C．判斷骨折的預(yù)后

D．了解組織的損傷情況 E．了解骨質(zhì)質(zhì)密度

答案：B

60．骨折的急救不包括

A．一般處理 B．創(chuàng)口包扎 C．妥善固定 D．迅速運(yùn)輸 E．開放骨折復(fù)位

答案：E

61．伸直型橈骨下端骨折的畸形是

A．垂腕型 B．銀叉型 C．尺偏型 D．爪型 E．僵硬型

答案：B

62．頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn)

A．三角肌萎縮 B．斜方肌痙攣 C．肩痛及上臂痛

D．前臂和手疼痛 E．大范圍活動時，疼痛加劇

答案：A

63．屬于肩周炎診斷依據(jù)的是 A．男性多于女性 B．右側(cè)多于左側(cè) C．肩部疼痛，與動作無關(guān)系

D．肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限 E．肩部三角肌無萎縮

答案：D

64．肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A．患肘腫痛、不能活動 B．以健側(cè)手托患側(cè)前臂 C．肘后三角關(guān)系正常

D．肘后三角關(guān)系異常 E．肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

答案：D

65．關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生

A．骨肉瘤 B．損傷性骨化 C．骨結(jié)核 D．骨髓炎 E．腱鞘炎

答案：B

66．手外傷的術(shù)后處理不正確的是

A．抬高患肢防止腫脹 B．注射破傷風(fēng)抗毒血清 C．將橈莖突部的敷料剪開

D．術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位 E．包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

答案：D

67．髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)

A．屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋 B．屈曲、內(nèi)收、外旋 C．屈曲、外展、內(nèi)旋

D．屈曲、外展、外旋 E．屈曲、外旋

答案：A

68．關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的治療不宜采用的方法是

A．減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動以緩解癥狀 B．癥狀明顯時可行膝關(guān)節(jié)短期制動

C．局部封閉 D．成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術(shù) E．一般無需服用止痛藥

答案：C 69．股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括

A．非手術(shù)治療失敗 B．伴有多發(fā)性損傷 C．粉碎性骨折

D．老年人不宜臥床過久者 E．3歲以內(nèi)兒童

答案：E

70．股骨頭的主要血液供應(yīng)來源是

A．旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支 B．股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈

C．股骨干的滋養(yǎng)動脈升支 D．閉孔動脈 E．陰部內(nèi)、外動脈

答案：A

71．骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要

A．3天 B．5天 C．1周 D．2周 E．3周答案：D

72．伸直型橈骨下端骨折的畸形是

A．垂腕型 B．銀叉型 C．尺偏型 D．爪型 E．僵硬型

答案：B

73．骨折治療的基本原則是

A．復(fù)位后固定，給予促進(jìn)骨折愈合 B．手法復(fù)位，外固定，給予活血化瘀藥物

C．切開復(fù)位，內(nèi)固定，給予抗生素 D．復(fù)位后固定，并開始功能鍛煉

E．復(fù)位后固定，待解除固定后開始功能鍛煉

答案：D

74．骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有

A．抗感染 B．功能鍛煉 C．內(nèi)外用藥 D．物理治療 E．止痛鎮(zhèn)靜

答案：B 75．早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是

A．X線照片 B．CT C．核素骨掃描 D．局部分層穿刺 E．血培養(yǎng)

答案：D

76．腰椎間盤突出癥最常見的部位是

A．T12～L1 B．Ll～2 C．L2～3 D．L3～4 E．L4～5 答案：E

77．運(yùn)動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是

A．X線片 B．CT C.MRI D．理學(xué) E．肌電圖

答案：A

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78．手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于

A．8小時 B．9小時 C．10小時 D．11小時 E．12小時

答案：A

79．直腿抬高試驗(yàn)陽性表明

A．Schmorl結(jié)節(jié) B．馬尾神經(jīng)損傷 C．慢性腰肌勞損

D．腰3～4椎間盤膨出 E．腰4～5或腰5～骶1椎間盤突出癥

答案：E

80．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位

肩關(guān)節(jié) B．肘關(guān)節(jié) C．脊柱 D．髖關(guān)節(jié) E．膝關(guān)節(jié)

答案：C 81．骨軟骨瘤多見于

A．長管骨骨端 B．長管骨干骺端 C．長管骨骨干

D．長管骨骨骺 E．扁骨骨端

答案：B

82．骨折愈合的第二期是

A．原始骨痂形成期 B．血腫機(jī)化演進(jìn)期 C．骨痂改造塑形期

D．膜內(nèi)化骨吸收期 E．軟骨內(nèi)化骨吸收期

答案：A

83．脛骨中下1／3骨折最常見的并發(fā)癥是

A．血管損傷 B．神經(jīng)損傷 C．損傷性骨化 D．骨筋膜室綜合征

E．骨折遲延愈合答案：E

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84．肩周炎的臨床特點(diǎn)為

A．活動時疼痛、功能受限 B．靜息時疼痛、功能受限

C．活動時疼痛、功能無受限

D．靜息時無痛、功能受限 E．活動時無痛、功能受限

答案：A

85．肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征

A．患肘腫痛、不能活動 B．以健側(cè)手托患側(cè)前臂 C．肘后三角關(guān)系正常 D．肘后三角關(guān)系異常 E．肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

答案：D

86．肱骨外科頸骨折是

A．肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處 B．肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處

C．肱骨頭周圍的環(huán)形溝 D．肱骨頭與肱骨干的交界處 E．肱骨上端干骺端處

答案：B

87．屬于骨折早期并發(fā)癥的是

A．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B．缺血性骨壞死 C．關(guān)節(jié)僵硬

D．骨筋膜室綜合征 E．墜積性肺炎

答案：D

88．肱骨中段骨折，最容易損傷的神經(jīng)是

A．尺神經(jīng) B．橈神經(jīng) C．正中神經(jīng) D．肌皮神經(jīng) E．腋神經(jīng)

答案：D

89．股骨頭骨軟骨病的病理分期是

A．缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期

B．缺血期、壞死早期、壞死中期、壞死晚期

C．缺血期、變形期、愈合期 D．缺血期、壞死期、愈合期

E．缺血期、骨骺破壞期、愈合期

答案：A

90．骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是

A．1～5歲 B．6～10歲 C 11～15歲 D．16～20歲 E．21～30歲

答案：E 91．骨折的專有體征是

A．骨磨擦音 B．疼痛與壓痛 C．局部腫脹 D．功能障礙 E．血運(yùn)不良

答案：A

92．全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是

A．髖關(guān)節(jié)結(jié)核 B．膝關(guān)節(jié)結(jié)核 C．脊柱結(jié)核

D．肘關(guān)節(jié)結(jié)核 E．肩關(guān)節(jié)結(jié)核

答案：C

93．疑為骨盆骨折的患者來院急診，最首要的檢查應(yīng)是

A．X線片 B．MRI C．核素骨掃描 D．肛門指診 E．CT 答案：A

94．脛骨易發(fā)生骨折的部位是

A．上端干骺端部位 B．橫切面三棱形部位 C．橫切面四邊形部位

D．橫切面三棱與四邊形移行部位 E．踝上部位

答案：D

95．骨折的晚期并發(fā)癥(答案：A)A．遲性關(guān)節(jié)炎

B．不愈合C．墜積性肺炎 D．褥瘡

E．關(guān)節(jié)畸形

96.單臀先露的兩下肢姿勢是（答案：D）A.髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲 B.髖關(guān)節(jié)直伸，膝關(guān)節(jié)直伸 C.髖關(guān)節(jié)直伸，膝關(guān)節(jié)屈曲 D.髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)直伸 E.以上都不是

97．骨折的特有體征是

A．疼痛與壓痛 B．功能障礙 C．腫脹與瘀斑

D．骨擦音和骨擦感 E．患肢循環(huán)障礙

答案：D

98．正常摸到足背動脈搏動的位置在

A．脛骨前肌腱的內(nèi)側(cè) B．內(nèi)踝前方 C．長伸肌腱的內(nèi)側(cè)

D．趾長伸肌腱的外側(cè) E．膽長伸肌腱的外側(cè)

答案：B 99．屬于不穩(wěn)定性骨折的是

A．嵌插骨折 B．青枝骨折 C．橫骨折 D．裂縫骨折 E．斜骨折

答案：E

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A2型題

01．女，60歲，不慎路滑跌倒，右臀部著地，扶起不能行走，右髖部明顯壓痛，經(jīng)X線攝片診斷為右股骨頸骨折，其右下肢畸形的位置應(yīng)是 : 答案：B A: 屈曲內(nèi)旋

B: 屈曲外旋

C: 屈曲內(nèi)收

D: 延長內(nèi)旋

E: 短縮外旋

02．女性65歲，被診斷為狹窄性腱鞘炎，則下述哪種臨床表現(xiàn)或特點(diǎn)該患者最不可能出現(xiàn) : 答案：D A: 彈響指

B: 彈響拇

C: 患者遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處可捫及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)

D: Finkelstein試驗(yàn)陽性

E: Mills試驗(yàn)陽性

03．女性，58歲。在外走路時不慎落足踩空摔倒，當(dāng)時自覺右髖部疼痛難以站立，后經(jīng)人攙扶勉強(qiáng)行走，但右下肢不能負(fù)重。查體：右下肢呈外展外旋畸形，短縮，右下肢縱軸叩痛試驗(yàn)陽性，大轉(zhuǎn)子上移征陽性。最可能的診斷是：答案: B A: 股骨頭骨折

B: 股骨頸骨折

C: 股骨轉(zhuǎn)子間骨折

D: 髖關(guān)節(jié)前脫位

E: 髖關(guān)節(jié)后脫位

04 150 男性，24歲。20天前無任何誘因出現(xiàn)右下肢膝關(guān)節(jié)上疼痛，逐漸加重，夜間尤甚。同時局部腫脹迅速，關(guān)節(jié)活動明顯受限。檢查：右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，觸之發(fā)熱，表面淺靜脈怒張。行X線檢查，右股骨下端骨質(zhì)破壞，在骨膜下形成三角狀新骨（Codman三角）。考慮可能診斷是：答案: C A: 急性化膿性骨髓炎

B: 骨巨細(xì)胞瘤

C: 骨肉瘤

D: 骨軟骨瘤

E: 骨化性肌炎

05 女性，50歲。右腕關(guān)節(jié)撓側(cè)疼痛半年余，每當(dāng)勞累后加重。自覺患手握重乏力，活動受限。檢查發(fā)現(xiàn)：在患側(cè)撓骨莖突處可觸及碗豆大小結(jié)節(jié)，硬韌，壓痛明顯，握拳尺偏試驗(yàn)陽性。考慮最大可能的診斷是：答案: B A: 指屈肌腱鞘炎

B: 撓骨莖突狹窄性腱鞘炎

C: 腕關(guān)節(jié)炎

D: 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E: 腕骨軟骨瘤

06 男性，32歲。因受木棒打擊左上臂后，局部出現(xiàn)畸形與反?；顒樱瑫r出現(xiàn)左腕下垂?？紤]為左肱骨閉合性骨折，行X線排片顯示：肱骨中下1/3交界處橫行骨折，明顯移位?？紤]所發(fā)生的并發(fā)癥最大可能是：答案: D A: 臂叢神經(jīng)損傷 B: 肱動脈損傷

C: 正中神經(jīng)損傷

D: 撓神經(jīng)損傷

E: 尺神經(jīng)損傷

07．中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診斷是 A．肩關(guān)節(jié)脫位 B．鎖骨骨折 C．肱骨外科頸骨折 D．肩胛骨骨折 E．肱骨解剖頸骨折 參考答案：B

08．4歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕，患兒突然大哭．左肘功能障礙．左于不肯拿取玩物。其可能的診斷是 A．左肘關(guān)節(jié)脫位 B．左肱骨髁上骨折 C．左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折 D．左肱骨外髁撕脫骨折 E．左橈骨頭半脫位 參考答案：E

09．5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)。體溫39℃，右膝部疼痛劇烈．不敢活動，局部無明顯腫脹，應(yīng)首先考慮的是 A．慢性骨髓炎 B．化膿性關(guān)節(jié)炎 C．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D．急性血源性骨髓炎 E．脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病 參考答案：B

10．中年男性,騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時后來院。檢查見右小腿中段高度腫脹，堅硬并有異常活動，足部皮溫較對側(cè)低．感覺明顯減退，足背動脈觸不到。x線證實(shí)左脛腓骨中段骨折。其可能的并發(fā)癥是

A．脛前動脈損傷 B．腓總神經(jīng)損傷 C．脂肪栓塞 D．感染

E骨筋膜室綜合征

參考答案：E考試通004km.cn友情提供

11．7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃),煩躁不安；訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀．拒動。查體：右小腿近端皮溫高。壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體．送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是 A．乙型鏈球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．大腸桿菌 D．鏈球菌 E．無細(xì)菌生長 參考答案：A

12.男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)。小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時處理，其最可能的后果是（答案：E）A.感染 B.缺血性骨壞死 C.骨化性肌炎 D.關(guān)節(jié)僵硬 E.缺血性肌攣縮

13.男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜型骨折，其易發(fā)生（答案：C）

A.骨筋膜室綜合征 B.脂肪栓塞

C.延遲愈合或不愈合 D.血管損傷 E.神經(jīng)損傷 14.3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先考慮（答案：E）A.右肱骨髁上骨折 B.右肩關(guān)節(jié)脫位 C.右肘關(guān)節(jié)脫位 D.右腕關(guān)節(jié)脫位 E.右橈骨頭半脫位

15.女性，38歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是（答案：C）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.狹窄性腱鞘炎 D.骨性關(guān)節(jié)炎 E.骨軟骨炎

16.8歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮（答案：D）A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核 B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎 D.化膿性關(guān)節(jié)炎 E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

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17.8歲男孩,玩耍時無意碰傷左膝關(guān)節(jié)下方,當(dāng)時輕微疼痛,近一周出現(xiàn)劇痛,發(fā)燒，寒戰(zhàn),住院查體:皮膚無明顯發(fā)紅,略腫深壓痛,關(guān)節(jié)活動略受限,T:39.30 P:100次/分,WBC3000mm3N90%X線未見異常,應(yīng)考慮什么疾患可能性最大: 答案：B A.急性腫瘤 B.急性血源性骨髓炎 C.蜂窩組織炎 D.化膿性關(guān)節(jié)炎 E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

18.青年工人驟然抬起重物時腰劇痛,繼而右下肢疼痛,咳嗽時疼痛由臀部放射至右足,最可能診斷: 答案：C A.腰椎骨折 B.腰椎滑脫癥 C.腰椎間盤突出癥 D.腰扭傷 E.腰椎管狹窄癥

19.男性,53歲,汽車撞傷3小時,急診入院,檢查:骨盆骨折,左股骨干骨折及左脛腓骨開放性骨折,入院后首先應(yīng)密切觀察的是哪一種并發(fā)癥: 答案：A A.休克 B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 C.尿路感染及結(jié)石 D.創(chuàng)口感染 E.墜積性肺炎

20．中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診斷是 A．肩關(guān)節(jié)脫位 B．鎖骨骨折 C．肱骨外科頸骨折 D．肩胛骨骨折 E．肱骨解剖頸骨折

答案：B

21．男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首先檢查是

A．核素骨掃描 B．X線攝片 C．B型超聲 D．CT E．MRI 答案：B

22．男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是

A．腰椎管狹窄癥 B．腰椎間盤突出癥 C．慢性腰肌勞損

D．棘間韌帶損傷 E．腰椎結(jié)核

答案：A

23．女，9歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次／分，白細(xì)胞22×109／L，中性98％，血沉30mm／h。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動，考慮為

A．急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎 B．急性風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎 C．類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎

D．髖周軟組織炎 E．髖關(guān)節(jié)結(jié)核

答案：A

24．木工，男性，38歲，工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是用無菌紗布包好放在

A．生理鹽水中 B．酒精中 C．新潔爾滅中 D．與冰塊直接接觸的冰箱中 E．干燥冷藏容器中

本題正確答案：E

25．男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了

A．橈神經(jīng) B．尺神經(jīng) C．腋神經(jīng) D．正中神經(jīng) E．肌皮神經(jīng)

答案：C

26．老年女性，不慎摔倒，左髖部著地，當(dāng)即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是

A．左髖關(guān)節(jié)前脫位 B．左髖關(guān)節(jié)后脫位 C．左髖關(guān)節(jié)中心脫位

D．左股骨頸骨折 E．左股骨干骨折

答案：D

27．男性18歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1月。就診時X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

A．骨囊腫 B．骨纖維異樣增殖癥 C．動脈瘤樣骨囊腫

D．內(nèi)生性軟骨瘤 E．骨肉瘤

答案：C

28．某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是 A．脊髓震蕩 B．脊髓出血 C．脊髓水腫 D．脊髓受壓 E．馬尾損傷

答案：A

29．男，25歲，高空墜地，現(xiàn)場見：患者清醒，胸10～11壓痛，劍突以下感覺運(yùn)動障礙，最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\(yùn)是

A．一人摟抱 B．一人抬頭，一人抬足 C．一人背運(yùn)

D．二人扶架而走 E．病人平臥木板搬運(yùn)

答案：E

30．4歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是

A．左肘關(guān)節(jié)脫位 B．左肱骨髁上骨折 C．左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折

D．左肱骨外髁撕脫骨折 E．左橈骨頭半脫位

答案：E

中國醫(yī)學(xué)試題網(wǎng)—考試通004km.cn友情提供

A3/A4型題

女，24歲，近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長。01 本例最可能的診斷是 : 答案：D A: 骨結(jié)核

B: 骨髓炎

C: 骨壞死

D: 骨巨細(xì)胞瘤

E: 骨軟骨瘤

40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2個月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40。陽性．加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，X線片示：L4-5椎間隙變窄。02．其最可能的診斷為 A．急性腰扭傷 B．腰3橫突綜合征 C．腰椎管狹窄癥 D．腰椎間盤突出癥 E．梨狀肌綜合征 答案：D 03．可完全排除的診斷是 A．腰椎結(jié)核 B．腰肌勞損 C．腰椎腫瘤 D．脊椎滑脫癥 E．腰椎管狹窄癥 答案：B 04．其右下肢麻木的區(qū)域可能為 A．小腿外側(cè)或足背 B．大腿前側(cè) C．小腿前內(nèi)側(cè) D．小腿后側(cè)及足底 E．臀部及大腿后側(cè) 答案：A 05．對診斷有定位定性意義的檢查方法是 A．X線片 B．CT C．ECT D．肌電圖 E．化驗(yàn)儉查 答案：B

外科的有一工人摔傷，3天后下肢發(fā)生了大理石花紋有臭味，06．此為何種細(xì)菌感染?(答案：B)A．金黃色葡萄球菌

B．梭狀芽胞桿菌

C．草綠色鏈球菌 D．軍團(tuán)菌 E．肺炎球菌

07．是什么原因?qū)е赂腥?答案：C)A．自身原因

B．院內(nèi)感染 C．清創(chuàng)不徹底 D．換藥不及時

E．未進(jìn)行抗炎治療

08．現(xiàn)不正確的處理(答案：A)A．截肢

B．徹底清創(chuàng)

C．應(yīng)用大劑量抗生素 D．注意觀察創(chuàng)面情況

E．休息營養(yǎng)

男性，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀 09.首先考慮的診斷是（答案：C）A.腰肌勞損 B.腰椎管狹窄癥 C.腰間盤突出癥 D.強(qiáng)直性脊柱炎 E.腰椎結(jié)核 10.如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是（答案：E）A.腰1~2 B.腰2~3 C.腰3~4 D.腰4~5 E.腰5~骶1 11.為明確診斷，最有意義的檢查是（答案：B）A.X線檢查 B.CT C.超聲 D.腰椎穿刺 E.肌電圖

12.如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是（答案：E）A.理療 B.按摩 C.牽引 D.用藥 E.手術(shù)

65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

13．下列骨折類型預(yù)后最差的是 A．頭下型 B．經(jīng)頸型 C．基底 D．粗隆間 E．粗隆下

答案：A

14．如果是頭下型骨折，并有移位治療應(yīng)該是

A．牽引至愈合 B．手法整復(fù)后石膏褲 C．手法整復(fù)，外固定架

D．人工關(guān)節(jié)置換 E．復(fù)位物理治療

答案：D

6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。

15．傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是 2000

A．肌損傷 B．正中神經(jīng)損傷 C．撓神經(jīng)損傷

D．尺神經(jīng)損傷 E．缺血性肌攣縮

答案：C

16．最可能的診斷是

A．橈骨頭半脫位 B．橈骨頭骨折 C．肱骨髁上骨折

D．肱骨干骨折 E．尺骨鷹嘴骨折

答案：C

男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114／70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細(xì)胞計數(shù)為20×109/L，中性粒細(xì)胞為89％ 17．左拇趾經(jīng)切開引流處理后應(yīng)給予

A．大劑量青霉素 B．激素 C．退熱劑 D．慶大霉素 E．維生素

答案：A 18．初步診斷是

A．左拇趾甲溝炎 B．左田趾壞疽 C．左側(cè)小腿丹毒

D．左小腿蜂窩織炎 E．感染性休克

答案：A

40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽，用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄。19．其最可能的診斷為

A．急性腰扭傷 B．腰3橫突綜合征 C．腰椎管狹窄癥

D．腰椎間盤突出癥 E．梨狀肌綜合征

答案：D 20．可完全排除的診斷是

A．腰椎結(jié)核 B．腰肌勞損 C．腰椎腫瘤

D．脊椎滑脫癥 E．腰椎管狹窄癥

答案：B

21．其右下肢麻木的區(qū)域可能為

A．小腿外側(cè)或足背 B．大腿前側(cè) C．小腿前內(nèi)側(cè)

D．小腿后側(cè)及足底 E．臀部及大腿后側(cè)

答案：A

22．對診斷有定位定性意義的檢查方法是

A．X線片 B．CT C．ECT D．肌電圖 E．化驗(yàn)檢查

答案：B

第二篇：骨科中級資格考試模擬題1教案介紹

(001)A.骨折局部血液供應(yīng)差 B．軟組織嵌入骨折斷端 C．軟組織損傷嚴(yán)重 D．治療方法不當(dāng) E.病人年齡大

① 男，20歲，左股骨頸頭下型骨折，加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)后2年，X線片示骨折未愈合?？赡艿脑蚴?② 男，20歲，右肱骨中段閉合性橫斷骨折，行手法復(fù)位懸吊石膏托外固定，6個月后照片示骨折末愈合。影響因素可能是

(002)A.脛神經(jīng)損傷 B．咽動脈損傷 C．腓總神經(jīng)損傷 D．坐骨神經(jīng)損傷 E．骨筋膜室綜合征

① 男，25歲，左尺骨中段骨折8小時，既往有血友病史，患肢無痛感，腫脹嚴(yán)重、發(fā)硬，指甲蒼白，手指

半屈曲位，被動伸指時劇痛。

② 男，25歲，汽車壓傷左小腿上段外側(cè)，膝和膝下腫脹，軟組織裂傷，小腿外側(cè)及足背麻木，伸趾力 弱。

(003)A.骨折不愈合 B．骨折延遲愈合 C．骨折畸形愈合 D．骨化性肌炎 E．缺血性骨壞死

① 男，5歲，右肱骨髁上骨折行反復(fù)手法復(fù)位小夾板固定術(shù)后4月，患肘呈90°固定，X線片示肘關(guān)節(jié)前上

方大量高密度條狀陰影。最可能的并發(fā)癥是

② 男，20歲，左股骨中段粉碎性骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療6個月后，X線片示骨折線清晰可見，骨折

端萎縮光滑，最可能的并發(fā)癥是

(004)A．直接暴力 B．間接暴力 C．肌肉牽拉力 D．積累性勞損 E．骨骼疾病

① 男，70歲，患慢性支氣管炎，長期咳嗽20余年，近1個月因感冒、咳嗽加重，昨日起感右下胸部疼痛，深呼吸時加重，X線片示右胸第7~9肋骨骨折，未見明顯移位。最可能的成因是

② 男，15歲，被石頭絆倒后右髖部疼痛、腫脹伴右下肢90°外旋畸形，不能行走。X線片示右股骨轉(zhuǎn)子間

骨折，兩折端膨大，骨皮質(zhì)變薄。引起骨折的主要因素是(005)A.尺神經(jīng) B．橈神經(jīng) C.正中神經(jīng) D．肱動脈 E．肱靜脈 ①伸直型肱骨髁上骨折，最容易損傷的組織是 ②肱骨干骨折，最容易損傷的組織是

(006)A．尺骨下1/3骨折合并橈骨小頭脫位 B．尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位 C．尺、橈骨中段骨折 D．橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位 E.橈骨上1/3骨折合并尺骨小頭脫位 ①孟氏(Monteggia)骨折 ②蓋氏(Galeazzi)骨折

(007)A.5歲以下小兒上肢被突然牽拉后肘部痛 B．肘后空虛感 C.爪形手畸形 D．垂腕畸形 E.Hippocrates法復(fù)位 ①肩關(guān)節(jié)脫位 ②肘關(guān)節(jié)脫位 ③橈骨小頭脫位

(008)A.半脫位 B．前脫位 C．后脫位 D．真空脫位 E.無脫位 不同類型的肩鎖關(guān)節(jié)脫位的X線片表現(xiàn)是： ①第一型 ②第二型 ③第三型

(009)A.三角巾懸吊 B．U型石膏外固定 C．外固定支架 D.切開復(fù)位內(nèi)固定 E.小夾板固定 肱骨干骨折的治療，較好的選擇是 ①外展型骨折 ②無移位骨折 ③內(nèi)收型骨折 ④粉碎性骨折

(010)A.1~1.5小時 B．4~6周 C.10~14天 D．6~8小時 E.48小時 ①斷肢再植術(shù)后最易發(fā)生血管危象的時間是 ②手外傷術(shù)后傷口拆線的時間為 ③上肢止血帶最多不超過

④神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)后肢體固定的時間為 ⑤高位離斷肢體在常溫下的再植時限為

(011)A.股骨頸骨折 B．股骨轉(zhuǎn)子間骨折 C．股骨上1／3段骨折 D．股骨中1／3段骨折 E.股骨下1／3段骨折 ①骨折近折段外展，外旋屈曲移位 ②遠(yuǎn)折段向后傾斜移位

③下肢短縮，內(nèi)收，極度外旋位 ④下肢短縮，內(nèi)收，外旋45°~60°位

(012)A.血管損傷 B，神經(jīng)損傷 C．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D．關(guān)節(jié)僵硬 E．骨折延遲愈合或不愈合 ①脛骨上1／3段骨折易并發(fā) ②腓骨頸骨折可并發(fā) ③脛骨下1／3段骨折易并發(fā)

(013)A．缺血性肌痙攣 B．褥瘡 C.膀胱、尿道損傷 D．周圍神經(jīng)損傷 E.缺血性骨壞死 ①恥、坐骨骨折常并發(fā) ②股骨頸骨折常并發(fā)

③脊往骨折，脊髓損傷常并發(fā)

(014)A.腹內(nèi)臟器損傷 B．脊髓損傷 C．骨盆傾斜和肢體縮短 D．尿道或膀桄損傷 E.直腸損傷

①骶尾骨骨折伴會陰部撕裂易并發(fā) ②頸椎半脫位易并發(fā)

③胸、腹部外力打擊除引起骨折等可并發(fā)

(015)A.橈神經(jīng)損傷 B.全臂叢神經(jīng)損傷 C.臂叢神經(jīng)下干損傷

D．臂叢神經(jīng)上干損傷 E.腓總神經(jīng)損傷 ①肱骨中段骨折出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)不能背伸

② 肩部撞傷后肩關(guān)節(jié)不能上舉及外展，肘關(guān)節(jié)不能屈曲(016)A．腕管綜合征 B．腕尺管綜合征 C．旋后肌綜合征 D．旋前圓肌綜合征 E．梨狀肌綜合征 ①橈側(cè)3個半手指麻木，脹痛，拇對掌無力 ②伸腕、伸指及拇外展無力，虎口感覺正常

(017)A．大魚際萎縮，拇指對掌無力 B．掌指關(guān)節(jié)不能伸直，垂腕 C.掌指關(guān)節(jié)不能伸直 D．小魚際及骨間肌萎縮，環(huán)小指爪狀畸形，手背感覺異常 E.小腿肌肉萎縮及感覺異常 ①肱骨中段骨折 ②梨狀肌綜合征 ③肘管綜合征 ④旋后肌綜合征 ⑤腕管綜合征

(018)A.棘突間壓痛 B．髂嵴內(nèi)下方壓痛 C．腰骶椎與髂后上棘之間壓痛 D.髂嵴外1／3壓痛 E.棘突旁1cm深壓痛 ① 臀肌筋膜炎 ② 臀上皮神經(jīng)炎 ③ 腰椎間盤突出癥 ④ 腰骶韌帶勞損 ⑤棘間韌帶勞損

(019)A.骨質(zhì)破壞、死骨形成 B．竇道形成

C．既有骨質(zhì)破壞、死骨形成，又有新生骨 D.病理性骨折 E．新生骨和骨性包殼形成

①急性血源性骨髓炎早期的病理特點(diǎn)是 ②急性血源性骨髓炎中期的病理特點(diǎn)是 ③急性血源性骨髓炎晚期的病理特點(diǎn)是

(020)A.病灶清除術(shù) B．切開引流術(shù) C.開窗引流術(shù) D．穿刺引流術(shù) E．竇道切除術(shù) ①慢性骨髓炎死骨形成，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)采用 ②慢性骨髓炎有死骨及竇道，骨包殼已形成，應(yīng)采用 ③膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎早期

(021)A.關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物 B．病灶清除術(shù) C．膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)

D．石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位 E.病灶清除術(shù)+膝關(guān)節(jié)融合術(shù) ①成人膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療 ②兒童膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療 ③膝關(guān)節(jié)早期單純性滑膜結(jié)核的治療

(022)A.聽神經(jīng)損害 B．末稍神經(jīng)炎 C．胃腸道反應(yīng) D．肝損害 E．視神經(jīng)捐害 ①鏈霉素可致 ②利福平可致 ③乙胺丁醇可致 ④對氨基水楊酸鈉可致

(023)A.肥胖 B．馬尾松毛蟲接觸史 C．硒元素缺乏 D．甲型鏈球菌感染 E．先天性髖關(guān)節(jié)脫位 ①原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病因 ②繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病因 ③松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎的病因 ④類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能病因 ⑤大骨節(jié)病的可能病因

(024)A．晨僵 B．休息痛 C．侏儒 D.駝背 E．高熱 ①骨關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)為 ②大骨節(jié)病可表現(xiàn)為 ③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)為 ④強(qiáng)直性脊柱炎可表現(xiàn)為

(025)A.關(guān)節(jié)清理術(shù) B．切開復(fù)位術(shù) C．腰椎截骨術(shù) D．切開引流術(shù) E．病灶清除術(shù) ①骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療 ②強(qiáng)直性脊柱炎的手術(shù)治療 ③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療 ④關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療

(026)A．先天性馬蹄內(nèi)翻足 B．小兒麻痹后遺癥 C．腦炎后遺癥 D．腓總神經(jīng)損傷 E．先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥 ①足內(nèi)收內(nèi)翻，并有感覺和運(yùn)動障礙 ②累及四肢多個關(guān)節(jié)

③肌張力增強(qiáng)，反射亢進(jìn)，有病理反射 ④神經(jīng)源性肌力失衡 ⑤足前部內(nèi)收內(nèi)翻

(027)A.先天性肌斜頸 B．骨性斜頸 C．頸部炎癥 D．眼性斜頸 E．頸椎病 ①淋巴結(jié)腫大，有壓痛 ②上肢麻木、無力 ③眼球外肌的肌力不平衡

④胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部和頭面部向患側(cè)偏斜畸形 ⑤寰樞椎半脫位

(028)A．限制踝關(guān)節(jié)背屈及跟骨外翻 B．負(fù)載體重 C．足橫弓 D．外側(cè)縱弓 E．維持足弓的小腿肌 ①由跟骨、骰骨及第4、5跖骨組成 ②由骰骨及3塊楔骨及跖骨組成 ③腓骨長肌 ④腓腸肌

(029)A.穩(wěn)定髖 B．先天性髖關(guān)節(jié)脫位期 C．打氣筒征陽性 D．Trendelenburg征 E．先天性髖關(guān)節(jié)脫位繼發(fā)性病變 ①股骨頭可上下移動 ②鴨行步態(tài) ③Barlow試驗(yàn)陽性

④單足站立時，對側(cè)骨盆不能抬起

(030)A．長期不治療脊柱側(cè)凸 B．不可逆性側(cè)凸 C．S狀脊柱側(cè)凸 D．可逆性脊柱側(cè)凸 E．脊柱側(cè)凸已穩(wěn)定 ①上、下側(cè)凸為代償

②可出現(xiàn)脊髓神經(jīng)牽拉或壓迫的癥狀 ③畸形較固定，不為體位改變而消失或增加 ④單方向以側(cè)凸為主，站立或行走時明顯 ⑤髂骨翼上骨骺連接成帽形

(031)A．基質(zhì)細(xì)胞正常，有大量多核巨細(xì)胞 B．基質(zhì)細(xì)胞較多，多核巨細(xì)胞數(shù)量減少 C．基質(zhì)細(xì)胞明顯增多，多核巨細(xì)胞明顯增多 D．基質(zhì)細(xì)胞為主，多核巨細(xì)胞數(shù)量很少 E．基質(zhì)細(xì)胞很少，多核巨細(xì)胞數(shù)量很少 ①骨巨細(xì)胞瘤I級 ②骨巨細(xì)胞瘤Ⅱ級 ③骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級(032)A.“日光射線”形態(tài) B．“蔥皮”樣骨膜反應(yīng) C．Codman三角 D．膨脹性，呈肥皂泡樣改變 E.膨脹性，呈磨砂玻璃樣改變 ①尤文氏肉瘤 ②骨巨細(xì)胞瘤 ③骨纖維異樣增殖癥

(033)A.血鈣升高 B．血磷升高 C．血清堿性磷酸酶升高 D．血清酸性磷酸酶升高 E．血總蛋白濃度升高 ①骨肉瘤可以出現(xiàn)

②轉(zhuǎn)移性骨腫瘤廣泛溶骨性破壞可以出現(xiàn)

(034)A.局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn) B．表面靜脈怒張 C.多發(fā)生于扁平骨和不規(guī)則骨 D．發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓 E．病理性骨折后可自愈 ①骨軟骨瘤可見到 ②骨囊腫可見到 ③骨肉瘤可見到

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試題分析：股骨頸頭下型骨折，骨折線位于頭下，使旋股內(nèi)外側(cè)動脈發(fā)出的血管支損傷，中斷了股骨頭的血供，僅有供血量極少的股骨頭小凹動脈供血，致使股骨頭嚴(yán)重缺血，故發(fā)生缺血性壞死和骨折不愈合的可能性極大。肱骨干骨折，不論發(fā)生在哪一段，在體弱病人，由于肢體遠(yuǎn)端的重力作用，或不適當(dāng)?shù)耐夤潭ㄎ锏闹亓?，可引起骨折端分離移位而導(dǎo)致骨折不愈合。故此病人手法復(fù)位術(shù)后應(yīng)行外展架固定，以克服肢體遠(yuǎn)端的重力作用。

(002)①E ②C

試題分析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和小腿，血友病病人具有出血傾向，此時病人已由疼痛轉(zhuǎn)為無痛，腫脹嚴(yán)重、發(fā)硬，指甲蒼白，被動伸指時劇痛。為典型的骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。腓總神經(jīng)自坐骨神經(jīng)發(fā)出后，沿股二頭肌走向外下，繞腓骨頸穿腓骨長肌達(dá)小腿前面，支配小腿外側(cè)及足背的感覺和小腿前外側(cè)肌群的運(yùn)動，故小腿上段外側(cè)外傷致腓骨頸骨折時，極易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷。

(003)①D ②A

試題分析：骨化性肌炎又稱損傷性骨化，多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折。骨折不愈合時X線片顯示為骨折端骨痂少，骨端分離，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔被致密硬化的骨質(zhì)所封閉。

(004)①D ②E

試題分析：長期、反復(fù)積累的、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，稱為疲勞骨折。骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，稱為病理性骨折。此病人X線片除示右股骨轉(zhuǎn)子間骨折外，兩折端膨大，骨皮質(zhì)變薄，為骨腫瘤之表現(xiàn)。

(005)①D ②B 試題分析：伸直型肱骨髁上骨折，由于骨折近端向前下移位，極易損傷在該處位于肱骨前的肱動脈。由于橈神經(jīng)在肱骨干中下1／3段后外側(cè)的橈神經(jīng)溝中，緊貼肱骨，肱骨干中下段骨折易造成橈神經(jīng)的損傷。

(006)①B ②D

試題分析：孟氏骨折和蓋氏骨折是前臂骨折中比較常見的類型，在尺骨上段骨折時注意有無橈骨小頭的脫位(即孟氏骨折)，在橈骨下段骨折時有無尺骨小頭的脫位(即蓋氏骨折)，避免漏診。

(007)①E ②B ③A

試題分析：肩關(guān)節(jié)脫位可用Hippocrates法復(fù)位。肘關(guān)節(jié)脫位可表現(xiàn)為肘后空虛感，橈骨小頭脫位在5歲以下小兒多見，有上肢被突然牽拉的病史。爪形手見于前臂缺血性肌攣縮，橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕畸形。

(008)①E ②A ③D

試題分析：第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的X線片顯示無脫位征象。

(009)①B ②A ③C ④D

試題分析：內(nèi)收型骨折需用外展支架，粉碎型骨折可切開復(fù)位，外展型骨折用U型石膏外固定，無移位骨折僅需三角巾懸吊。

(010)①E ②C ③A ④B ⑤D

試題分析：斷指再植后的靜脈危象最多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，如果未及時發(fā)現(xiàn)，將危及再植肢體的成活。手外傷術(shù)后傷口的拆線時間為10~14天，上止血帶的時間為1~1.5小時，如果要超時，應(yīng)放松5~10分鐘后再加壓。神經(jīng)損傷修復(fù)后肢體應(yīng)固定4~6周。高位離斷肢體在常溫下的再植時限為6~8小時。

(011)①C ②E ③B ④A

試題分析：股骨上1／3段骨折的近折端的移位方向是屈曲外展外旋位。是由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牽拉，使近折端問前、外及外旋方向移位。股骨下1／3段骨折后，遠(yuǎn)折端向后傾斜移位。主要是由于腓腸肌的牽拉作用，其次是由于肢體的重力作用。極度外旋畸形，應(yīng)懷疑有轉(zhuǎn)子間骨折?；贾庑?5°~60°，應(yīng)懷疑有股骨頸骨折。

(012)①A ②B ③E

試題分析：脛骨上1／3段骨折，可致脛后動脈損傷，引起下肢嚴(yán)重血循環(huán)障礙，甚至缺血壞死。腓骨頸部有腓總神經(jīng)自后、外側(cè)斜向下外方經(jīng)過，有移位的腓骨頸骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。由于脛骨下1／3段獲得的血液供應(yīng)很少，因此脛骨下1／3段骨折愈合較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

(013)①C②E③B

試題分析：恥、坐骨與膀胱、尿道相鄰近，因此，恥、坐骨骨折有可能傷及膀胱和尿道。由于股骨頭的血液供應(yīng)主要來自旋骨內(nèi)、外側(cè)動脈，因此，股骨頸骨折可導(dǎo)致股骨頭的血液供應(yīng)障礙，最終導(dǎo)致股骨頭缺血、壞死。截癱病人長期臥床，皮膚感覺喪失，骨隆突部位的皮膚長時間受壓于床褥與骨突之間而發(fā)生神經(jīng)營養(yǎng)性改變，形成褥瘡。

(014)①E ②B ③A

試題分析：因?yàn)轺疚补堑那胺綖橹蹦c，所以骶尾骨骨折有可能并發(fā)直腸損傷。頸椎半脫位可壓迫頸段脊髓，造成頸髓損傷，導(dǎo)致四肢癱瘓。胸腹部傷所致的內(nèi)臟損傷包括實(shí)質(zhì)性內(nèi)臟損傷和空腔臟器損傷。

(015)①A ②D

試題分析：肱骨中段有橈神經(jīng)溝，內(nèi)有橈神經(jīng)通過，此處骨折時易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。臂叢神經(jīng)上干由C5、C6神經(jīng)根組成，肩外展為腋神經(jīng)(C5神經(jīng))支配，肘關(guān)節(jié)屈曲為肌皮神經(jīng)(C6神經(jīng))支配。肩外展和肘關(guān)節(jié)屈曲功能障礙是臂叢神經(jīng)上干損傷。

(016)①A②C

試題分析：正中神經(jīng)通過腕管，支配手掌橈側(cè)半、橈側(cè)三個半手指掌側(cè)感覺及大魚際肌運(yùn)動功能，腕部受壓后出現(xiàn)橈側(cè)三個半手指感覺障礙、拇指對掌功能障礙，此即腕管綜合征。伸指、拇外展功能障礙為橈神經(jīng)受損癥狀，而感覺正常說明僅為橈神經(jīng)深支受損傷。此即旋后肌綜合征。

(017)①B②E③D④C⑤A

試題分析：肱骨中段骨折可損傷橈神經(jīng)，導(dǎo)致病人掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直、垂腕。梨狀肌綜合征為坐骨神經(jīng)損傷，導(dǎo)致小腿肌肉萎縮及感覺異常。肘管綜合征為尺神經(jīng)損傷，導(dǎo)致手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指感覺異常，小魚際及骨間肌萎縮，環(huán)小指爪狀畸形。旋后肌綜合征損傷橈神經(jīng)深支，導(dǎo)致手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能外展。腕管綜合征損傷正中神經(jīng)，導(dǎo)致橈側(cè)三指感覺異常，大魚際萎縮、拇指對掌無力。

(018)①B②D③E④C⑤A

試題分析：壓痛的部位即是病變的部位，臨床檢查中腰腿痛多有固定的壓痛點(diǎn)：如第3腰椎橫突綜合征壓痛點(diǎn)在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點(diǎn)多在髂嵴內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點(diǎn)在髂嵴外1／3；腰骶韌帶勞損的壓痛點(diǎn)在腰骶椎與髂后上棘之間等。腰椎間盤突出癥的壓痛多為腰椎棘突旁1cm深壓痛。

(019)①A ②C ③E

試題分析：急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)：早期是骨質(zhì)破壞、死骨形成；中期是既有骨質(zhì)破壞、壞死，又有新生骨形成；晚期是新生骨形成，成為骨性包殼。

(020)①B ②A ③ D

試題分析：慢性骨髓炎死骨形成時，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，提示有急性發(fā)作。慢性骨髓炎急性發(fā)作時不宜作病灶清除術(shù)，應(yīng)以抗生素治療為主，積膿時宜切開引流。有死骨或竇道的治療原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔。應(yīng)采用病灶清除術(shù)。對于一些表淺的大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)，可行關(guān)節(jié)穿刺引流及關(guān)節(jié)腔灌洗。

(021)①E②B③A

試題分析：全關(guān)節(jié)結(jié)核病例，如果破壞進(jìn)展明顯或有膿液積聚，需作病灶清除術(shù)。15歲以下的兒童病例可以不作融合術(shù)。15歲以上全關(guān)節(jié)結(jié)核病例關(guān)節(jié)毀損嚴(yán)重并有畸形者，在病灶清除術(shù)后應(yīng)同時行膝關(guān)節(jié)融合術(shù)。早期單純性滑膜結(jié)核病例，可采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)抗結(jié)核藥物局部注射治療。如果不見好轉(zhuǎn)，滑膜腫脹肥厚，可施行滑膜切除術(shù)。

(022)①A ②D ③E ④C

試題分析：鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒性作用甚大，患兒應(yīng)用鏈霉素后產(chǎn)生神經(jīng)性耳聾者甚多。利福平對肝有毒性作用，于用藥3個月后即應(yīng)檢查肝功能。乙胺丁醇偶見有視神經(jīng)損害。對氨基水楊酸鈉最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)。

(023)①A②E③B④D⑤C

試題分析：原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于50歲以上的肥胖病人。先天性髖關(guān)節(jié)脫位會引起關(guān)節(jié)包容不良，關(guān)節(jié)面對合不佳，引起關(guān)節(jié)軟骨局部磨損過度而出現(xiàn)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和大骨節(jié)病的病因雖不是很清楚，但目前認(rèn)為前者與自身免疫反應(yīng)和甲型鏈球菌感染有關(guān)，后者則被認(rèn)為與低硒、真菌和飲水被腐殖酸污染三者有關(guān)。松毛蟲性關(guān)節(jié)炎與接觸了松毛蟲及其污染物有關(guān)。

(024)①D②C③A④D

試題分析：骨關(guān)節(jié)炎病人多數(shù)在關(guān)節(jié)活動時感到疼痛，但也有病人在休息后反覺疼痛，稍活動后得以減輕，有人認(rèn)為這是由于休息后軟骨下骨充血所致；大骨節(jié)病因骺軟骨板被侵及，長骨出現(xiàn)發(fā)育障礙而表現(xiàn)出侏儒狀體型。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的軟骨破壞嚴(yán)重，關(guān)節(jié)液的粘稠性變低，夜晚休息后關(guān)節(jié)液分泌更少，導(dǎo)致晨起關(guān)節(jié)活動不便的現(xiàn)象(晨僵)。強(qiáng)直性脊柱炎多會在晚期脊柱強(qiáng)直于屈曲位而出現(xiàn)駝背畸形。

(025)①A②C③A④E

試題分析：骨關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)滑膜增生、骨贅和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，故在早期關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)清理術(shù)可收到較好效果。強(qiáng)直性脊柱炎由于沒有較好的治療方法，對于晚期病人可施行腰椎截骨術(shù)來矯正駝背畸形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎廣泛增生的滑膜會破壞關(guān)節(jié)軟骨，故也可行關(guān)節(jié)清理術(shù)將其清除來延緩病變的發(fā)展。對于關(guān)節(jié)結(jié)核，則應(yīng)在抗癆藥物及全身營養(yǎng)支持的情況下進(jìn)行病灶清除術(shù)。

(026)①D②E③C④B⑤A

試題分析：先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥累及四肢多個關(guān)節(jié)，畸形較固定，不易扳正，早期有骨性改變。腦性癱瘓肌張力增強(qiáng)，反射亢進(jìn)，有病理反射以及其他腦病變的表現(xiàn)。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥馬蹄內(nèi)翻足為肌力平衡失調(diào)所致。腓總神經(jīng)為混合神經(jīng)，一旦受損可以同時有感覺和運(yùn)動障礙。先天性馬蹄內(nèi)翻足有足前部內(nèi)收內(nèi)翻畸形。

(027)①C②E③D④A⑤B

試題分析：先天性肌斜頸常有異常分娩史及患側(cè)胸鎖乳突肌呈纖維性攣縮，并較對側(cè)變短。骨性斜頸胸鎖乳突肌不攣縮，x線檢查可發(fā)現(xiàn)寰樞椎半脫位。頸部炎癥時有淋巴結(jié)腫大、壓痛及全身癥狀；胸鎖乳突肌無攣縮。眼性斜頸者眼外肌的肌力不平衡，病人以頸部偏斜協(xié)調(diào)視物。頸椎病可引起脊髓或脊神經(jīng)受損，導(dǎo)致上肢麻木。

(028)①D ②C ③E ④A

試題分析：足弓分為縱弓和橫弓。外側(cè)縱弓較低，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨組成；橫弓由骰骨及3塊楔骨及跖骨組成。維持足弓的韌帶主要有跟舟跖側(cè)韌帶、跖長韌帶、跖腱膜等。維持足弓的小腿肌有脛后肌、脛前肌和腓骨長肌。腓腸肌有限制踝關(guān)節(jié)背屈及跟骨外翻的作用。

(029)①C②B③A④D

試題分析：正常單足站立時，臀中、小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時，因臀中、小肌松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降，即Trendelenburg征陽性。先天性髖關(guān)節(jié)脫位病人股骨頭可被動上下移動，稱打氣筒征陽性。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位時，站立時骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸特別明顯，行走呈鴨行步態(tài)。Barlow試驗(yàn)陽性提示為不穩(wěn)定髖。

(030)①C②A③E④D⑤B

試題分析：確定脊柱側(cè)凸是否穩(wěn)定，一般根據(jù)X線檢查。16歲時髂骨翼上骨骺連接成帽形，即提示脊柱側(cè)凸已達(dá)到穩(wěn)定期，否則為不穩(wěn)定期。手術(shù)治療應(yīng)于穩(wěn)定期后。脊柱側(cè)凸的典型X線正位片顯示三個側(cè)凸，亦稱S狀畸形，中間側(cè)凸為原發(fā)，上、下側(cè)凸為代償。長期不治療側(cè)凸可有神經(jīng)壓迫癥狀；可逆性側(cè)凸以單方向?yàn)橹鳎粋?cè)凸穩(wěn)定后畸形不因體位而變。

(031)①A ②B ③D

試題分析：骨巨細(xì)胞瘤很可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細(xì)胞。病理學(xué)表現(xiàn)以單核基質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，其中基質(zhì)細(xì)胞是主要的腫瘤細(xì)胞。根據(jù)兩種細(xì)胞的分化程度及數(shù)目，可將骨巨細(xì)胞瘤分為三級，I級為A項(xiàng)，Ⅱ級為B項(xiàng)，Ⅲ級為D項(xiàng)。

(032)①B ②D ③E

試題分析：本題均是各種骨腫瘤特征性的x線表現(xiàn)，“日光射線”形態(tài)和Codman三角是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)；“蔥皮”樣骨膜反應(yīng)是尤文肉瘤的特征性表現(xiàn)；骨巨細(xì)胞瘤的x線表現(xiàn)為膨脹性、偏心性，呈肥皂泡樣骨質(zhì)破壞病灶；骨纖維異樣增殖癥的x線表現(xiàn)為受累骨骼膨脹變粗，密質(zhì)骨變薄，髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻璃樣，界限清楚。

(033)①C ②A

試題分析：堿性磷酸酶多存在于生長骨、軟骨、肝、腸粘膜和血管內(nèi)皮，主要由骨組織的成骨細(xì)胞分泌。血清中堿性磷酸酶的含量對骨腫瘤的診斷意義在于：①成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶明顯增高，提示骨肉瘤的可能性大；②溶骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶明顯增高，提示腫瘤生長迅速，預(yù)后不佳；③成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶輕度增高，提示腫瘤生長緩慢，其預(yù)后較好；④骨腫瘤經(jīng)治療后堿性磷酸酶下降，但仍較正常值為高，提示腫瘤殘留或發(fā)生轉(zhuǎn)移；⑤骨腫瘤治療前伴有堿性磷酸酶增高，治療后堿性磷酸酶下降至正常水平，隨后又再次升高，提示有轉(zhuǎn)移性病灶的發(fā)生。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤廣泛溶骨性破壞可以出現(xiàn)血鈣升高，是因?yàn)椋孩偃芄切怨琴|(zhì)破壞，鈣離子游離人血，導(dǎo)致血鈣升高；②病灶內(nèi)類甲狀旁腺素分泌升高，增強(qiáng)了破骨細(xì)胞的作用，使血鈣濃度升高；③骨轉(zhuǎn)移瘤病人一般為消耗性體質(zhì)，存在低蛋白血癥，致使血液中結(jié)合鈣的濃度降低，游離鈣濃度升高；④病人長期臥床可引起骨骼脫鈣；⑤病理性骨折與腫瘤病灶可以釋放鈣離子入血。

(034)①A ②E ③B

試題分析：骨軟骨瘤是常見的良性腫瘤，可長期無癥狀，生長緩慢，多因無意中或外傷后發(fā)現(xiàn)骨性包塊而就診。骨囊腫屬于骨的瘤樣病損，多數(shù)無明顯癥狀，有時局部有隱痛或肢體局部腫脹。絕大多數(shù)病人在發(fā)生病理性骨折后就診，可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。該病可以自愈，特別在骨折后囊腫可被新骨所填塞。骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤，腫瘤生長迅速，壓迫周圍組織可以造成靜脈回流受阻，出現(xiàn)表面靜脈怒張的現(xiàn)象。

1、B1型題001--009 類型：骨科 級別：二顆星 下載網(wǎng)頁格式 下載文本格式 001 題共用備選答案)

A．易發(fā)生肱動脈損傷 B．易發(fā)生胭動脈損傷 C．易發(fā)生缺血性骨壞死

D．易發(fā)生橈神經(jīng)損傷 E．易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷

001．股骨頸骨折：

本題正確答案：C

(002--003題共用備選答案)

A．“餐叉”樣畸形 B．下肢短縮、外旋畸形 C．腕下垂

D．下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形 E．Dugas征陽性

002．Colles骨折：

本題正確答案：A 003．肩關(guān)節(jié)脫位：

本題正確答案：E

(004--006題共用備選答案)

A．骨盆骨折 B．肱骨髁上骨折 C．股骨頸骨折 D．鎖骨骨折 E．Colles骨折

004．易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折：

本題正確答案：B

005．易發(fā)生缺血性壞死的骨折：

本題正確答案：C 006．易發(fā)生休克的骨折：

本題正確答案：A

(007--008題共用備選答案)

A．骨軟骨瘤 B．骨巨細(xì)胞瘤 C．骨肉瘤 D．骨轉(zhuǎn)移性癌 E．骨囊腫

007．女，18歲，左膝內(nèi)下硬性腫塊2月，無痛。X片示：左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚，無骨膜反應(yīng)，診斷首先考慮： 本題正確答案：A

008．男，28歲，右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X片示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷首先考慮：

本題正確答案：B

(009題共用備選答案)

A．血酸性磷酸酶升高 B．血堿性磷酸酶升高 C．血CEA升高

D．血AFP升高 E．血VCA-IgA抗體升高 009．骨肉瘤病人可出現(xiàn) 本題正確答案：B

顯示答案

1、A3型題001--015 類型：骨科 級別：三顆星 下載網(wǎng)頁格式 下載文本格式

40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽，用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄。001．其最可能的診斷為

A．急性腰扭傷 B．腰3橫突綜合征 C．腰椎管狹窄癥 D．腰椎間盤突出癥

E．梨狀肌綜合征

本題正確答案：D 002．可完全排除的診斷是

A．腰椎結(jié)核 B．腰肌勞損 C．腰椎腫瘤 D．脊椎滑脫癥 E．腰椎管狹窄癥

本題正確答案：B

003．其右下肢麻木的區(qū)域可能為

A．小腿外側(cè)或足背 B．大腿前側(cè) C．小腿前內(nèi)側(cè) D．小腿后側(cè)及足底

E．臀部及大腿后側(cè)

本題正確答案：A

004．對診斷有定位定性意義的檢查方法是

A．X線片 B．CT C．ECT D．肌電圖 E．化驗(yàn)檢查

本題正確答案：B

男，35歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力

005．在急診室骨科首先做的影像學(xué)檢查是

A．MRI B．CT C．核素骨掃描 D．X線 E．B型超聲

本題正確答案：D 006．急救運(yùn)送的方法是

A．雙人扶著讓病人走 B．一人背著運(yùn)送 C．一人抱著運(yùn)送

D．一人抬頭，一人抬腳運(yùn)送 E．躺在木板床上運(yùn)送

本題正確答案：E

007．如果檢查顯示胸椎壓縮性骨折，并有骨塊進(jìn)入椎管，應(yīng)采取的治療方法是

A．牽引 B．仰臥硬板床，背部墊高 C．雙桌法過伸復(fù)位

D．早期背伸鍛煉 E．及早手術(shù)解除脊髓壓迫

本題正確答案：E

一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、縮短畸形，并有異?；顒印?08．如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應(yīng)該是 2002 A．切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù) B．手法復(fù)位，小夾板外固定 C．垂直懸吊牽引

D．蛙位石膏外固定 E．將傷肢用繃帶固定于胸腹部

本題正確答案：E

009．為確定診斷首選的檢查是

A．血常規(guī) B．出凝血時間 C．X線片 D．CT E．MRI 本題正確答案：C

女，45歲，四肢無力，站立不穩(wěn)，進(jìn)行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進(jìn)。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)010．其診斷為

A．脊髓型頸椎病 B．神經(jīng)根型頸椎病 C．椎動脈型頸椎病

D．交感神經(jīng)型頸椎病 E．混合型頸椎病

本題正確答案：A

011．應(yīng)首先選擇的治療方法是

A．理療 B．手術(shù)治療 C．推拿按摩 O．頦枕帶牽引 E．帶圍領(lǐng)和頸托

本題正確答案：B

65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

012．下列骨折類型預(yù)后最差的是

A．頭下型 B．經(jīng)頸型 C．基底 D．粗隆間 E．粗隆下

本題正確答案：A

013．如果是頭下型骨折，并有移位治療應(yīng)該是

A．牽引至愈合 B．手法整復(fù)后石膏褲 C．手法整復(fù)，外固定架

D．人工關(guān)節(jié)置換 E．復(fù)位物理治療

本題正確答案：D

6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。

014．傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是

A．肌損傷 B．正中神經(jīng)損傷 C．撓神經(jīng)損傷 D．尺神經(jīng)損傷

E．缺血性肌攣縮

本題正確答案：C 015．最可能的診斷是

A．橈骨頭半脫位 B．橈骨頭骨折 C．肱骨髁上骨折 D．肱骨干骨折

E．尺骨鷹嘴骨折

本題正確答案：C

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第三篇：骨科護(hù)理單選試題2教案介紹

骨科護(hù)理單選試題2

28、開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中，哪項(xiàng)處理是錯誤的 C A對仍有血供的皮膚只切除1—2MM的污染區(qū) B徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱 C徹底清除大小游離碎骨片

D保留與骨膜和軟組織有聯(lián)系的小骨片

29、下列哪種體征是骨折的專有體征

D A腫脹與瘀斑

B疼痛與壓痛

C功能障礙

D反?；顒?30、骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是

A A骨盆腔內(nèi)出血

B膀胱破裂

C尿道斷裂 D骶叢神經(jīng)損傷

E直腸損傷

31、上肢出血應(yīng)用止血帶，不應(yīng)縛在 D A上臂上1/3

B上臂中上1/3

C上臂中1/3 D上臂中下1/3

E上臂下1/3

32、肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后，肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)哪些運(yùn)動障礙

D A不能屈

B不能伸

C不能內(nèi)收 D不能外展

E不能旋轉(zhuǎn)

33、手指夾紙實(shí)驗(yàn)是檢查

C A腋神經(jīng)

B橈神經(jīng)

C 尺神經(jīng) D肌皮神經(jīng)

E正中神經(jīng)

34、坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處受損傷后，將表現(xiàn)為傷側(cè)的 E A髖關(guān)節(jié)不能屈

B髖關(guān)節(jié)不能伸

C大腿的皮膚感覺喪失 D膝關(guān)節(jié)以下的皮膚感覺喪失

E膝關(guān)節(jié)以下的運(yùn)動喪失

35、化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染

E A骨髓

B骨皮質(zhì)和骨髓

C骨夠板和骨髓 D骨夠和骨髓

E骨髓、骨、骨膜

36、骨折后因包扎過緊，腫脹內(nèi)壓增高引起的骨折并發(fā)癥是：

B A 感染

B 筋膜室綜合征

C 關(guān)節(jié)僵硬

D 缺血性骨壞死

E 骨化性肌炎

37、不是骨關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是：

C A 局部疼痛

B 傷肢彈性固定

C 異常活動

D 方肩畸形

E 三角肌下有空虛感

38、肘關(guān)節(jié)脫位最重要的診斷依據(jù)是：

D A 局部疼痛

B 局部腫脹

C 肘關(guān)節(jié)半屈曲狀

D 肘后三角正常關(guān)系改變

E 肘關(guān)節(jié)活動障礙

39、皮膚牽引的過程中，下列錯誤的是：

C A 注意膠布有無松弛 滑脫

B 注意皮膚有無水泡 糜爛 撕脫

C 病人能耐受，可逐漸加大牽引重量

D 注意牽引工具是否起到有效的牽引作用

E 注意肢體血液循環(huán)

40、已感染的開放性骨折，不正確的處理方法是：

A A 簡單清創(chuàng)

B 不復(fù)位

C 不縫合傷口

D 術(shù)后牽引

E 術(shù)后換藥

41、骨折延遲愈合與骨折不愈合的主要區(qū)別要點(diǎn)是：

D A 愈合時間超過

B 無臨床愈合表現(xiàn)

C 骨端僅少量骨痂

D 骨端已硬化封閉

E 以上都是

42、下列哪一項(xiàng)不是關(guān)節(jié)脫位的專有體征：

C A 脫位畸形

B 彈性固定

C 功能障礙

D 關(guān)節(jié)空虛感

E 可摸到脫位的骨端

43、骨折急救處理時首先要做好：

A A 預(yù)防和搶救休克的措施

B 就地取材固定傷肢

C 迅速護(hù)送

D 嚴(yán)密觀察病情

E 以上都不是

44、膿性指頭炎切開部位宜選在：

C

A 指尖

B 靠近末節(jié)指屈皺紋

C 指側(cè)方

D 指掌面

E 指甲跟部

45、腰腿痛原發(fā)病壓痛點(diǎn)的特征是：

E A 痛點(diǎn)確切

B 界線清楚

C 多伴腫脹

D 局封后痛覺消失

E 以上都是

46、治療急性骨髓炎，首選：

E A 紅霉素

B 青霉素

C 氯霉素

D 鏈霉素

E 林可霉素

47、骨肉瘤最早出現(xiàn)的癥狀為：

B A 腫脹

B 局部劇痛

C 皮溫升高

D 壓痛

E 靜脈怒張

48、膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，最早局部治療應(yīng)首選哪一方法：

C A 切開引流

B 石膏固定

C 關(guān)節(jié)抽液注入抗生素

D 早期功能鍛煉

E 局部熱敷

49、病人割傷手腕部，傷口二期愈合，以后手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺消失，對指功能消失，此側(cè)最可能是：A A 尺神經(jīng)損傷

B 正中神經(jīng)損傷

C 橈神經(jīng)損傷

D 尺 正中神經(jīng)損傷

E 橈 正中神經(jīng)損傷

50、女性病人，18歲，體質(zhì)弱，脊柱后凸畸形，彎腰動作受限，腹股溝區(qū)有一腫物，腫物上穿刺抽出米泔樣膿液，應(yīng)診斷為：

C A 腹股溝膿腫

B 骨髓炎

C 脊柱結(jié)核

D 髖關(guān)節(jié)結(jié)核

E 脊柱脫位+腹股溝膿腫

51、骨折與軟組織損傷的鑒別最有意義的是：

E A 疼痛

B 淤血

C 腫脹

D 功能障礙

E 縱向扣擊痛

52、下列哪項(xiàng)不屬于原始骨痂形成期（骨折愈合第二階段的范圍）：E A 內(nèi)骨痂

B 外骨痂

C 環(huán)狀骨痂

D 腔內(nèi)骨痂

E 應(yīng)力軸線以外的骨痂逐步被消除

53、發(fā)生缺血性肌攣縮的原因：

C A 局部肌肉挫傷

B 骨折后肢體腫脹

C 骨筋膜室內(nèi)壓力過高

D 骨折端附近血管部分受壓

E 骨折部位同時有血管損傷

54、截癱病人泌尿系并發(fā)癥的處理，下列哪項(xiàng)是錯誤的：

C A 了解排尿情況，檢查膀胱充盈程度

B 尿潴留時，應(yīng)在嚴(yán)格無菌條件下留置導(dǎo)尿管

C 留置導(dǎo)尿管持續(xù)兩周后，改為定時開放引流

D 導(dǎo)尿管每周更換一次，并間歇4到6小時再插入 E 如泌尿系感染，須做恥骨上膀胱造瘺術(shù)

55、脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢原因：

E A 附近的主要血管損傷

B 附近的周圍神經(jīng)損傷

C 遠(yuǎn)端骨折段完全喪失血液供應(yīng)

D 兩骨折段的血液供應(yīng)減弱

E 遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減弱

56、包扎石膏繃帶的注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是錯誤的：

A 用手指扶托石膏帶

B 打石膏時需按肢體曲線鋪平

C 每層敷貼必須不留空隙

D 注明骨折名稱和固定日期

E 石膏未硬化不宜搬動

57、骨折急救處理時妥善固定的目的，哪項(xiàng)是錯誤的：

A B

A 使移位的骨折得到適當(dāng)?shù)某C正

B 避免骨折端在搬動過程中加重軟骨組織損傷

C 可以止痛，利于預(yù)防休克

D 便于運(yùn)輸

E 減少骨折端出血

58、骨折復(fù)位時解除肌肉張力的最好方法：

C A 牽引與對抗?fàn)恳?/p>

B 將肢體放在適中位置

C 麻醉

D 動作輕柔 快速

E 先予以一段時間的牽引治療

59、四肢骨折拆除外固定時關(guān)節(jié)活動較差，其原因：

C A 肌肉攣縮

B 關(guān)節(jié)強(qiáng)直

C 關(guān)節(jié)僵硬

D 骨折復(fù)位不理想

E 骨折尚未完全愈合 60、急性骨髓炎早期局部表現(xiàn)：

C A 局部有明顯紅腫及壓痛

B 干夠端腫大皮溫增高、靜脈怒張

C 干夠端有持續(xù)性劇痛及明顯深壓痛

D 整段肢體劇烈疼痛

E 關(guān)節(jié)積液，活動受限

61、下列哪項(xiàng)不是開放性復(fù)位內(nèi)固定的指征：

B A 軟組織嵌入，手法不能排除

B 手法復(fù)位不能達(dá)到解剖復(fù)位

C 合并有神經(jīng) 血管損傷需行手術(shù)探察

D 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位不好，影響關(guān)節(jié)功能

E 多發(fā)性骨折，為了防止并發(fā)癥

62、下列可以確診為關(guān)節(jié)脫位的，臨床表現(xiàn)為：

E A 疼痛

B 功能障礙

C 腫脹

D 淤斑

E 關(guān)節(jié)盂空虛

63、首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療，方法，應(yīng)首選：

C A 完全臥床休息，同時牽引

B 臥床休息，但進(jìn)食及大小便時可坐起，站立

C 給予鎮(zhèn)靜及止痛藥物，必要是局部封閉

D 適當(dāng)鍛煉腰部肌肉

E 手術(shù)治療，摘除髓核 解除壓迫

64、早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有確診價值的檢查：

E A X線拍片

B 體溫及脈搏

C 血培養(yǎng)

D 白細(xì)胞計數(shù)及分類

E 關(guān)節(jié)穿刺

65、腰椎結(jié)核時寒性膿腫流注的部位，哪項(xiàng)是不可能的：

E A 腰大肌

B 髂窩

C 股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近

D 腰三角

E 季肋部

66、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在哪種情況下，不宜做病灶清除術(shù)：

E A 不能自行吸收的膿腫

B 長期不愈的竇道

C 有脊髓神經(jīng)壓迫癥狀

D 不宜控制的單純滑膜結(jié)核

E 合并腎結(jié)核 67、一患者從三樓跌下臀部著地，兩下肢完全不能活動，雙側(cè)腹股溝平面以下感覺消失，小便不能自解，最可能的診斷是：

E A 骨盆骨折

B 第五腰椎骨折

C 頸椎骨折

D 第六胸椎骨折

E 第十胸椎骨折

68、一急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，出現(xiàn)股骨頭半脫位，選用何種治療較為合適：

C A 夾板固定

B 手法復(fù)位

C 持續(xù)皮膚牽引

D 持續(xù)骨骼牽引

E 手術(shù)切開復(fù)位

第四篇：骨科專業(yè)術(shù)語教案介紹

高爾夫球肘（Golfer's elbow）

即肱骨內(nèi)上髁炎，是由于肘部過度活動引起肘部屈肌附著處疼痛。Cobb角

Cobb角是用來測量脊柱彎曲的度數(shù)。根據(jù)X線片確立中立椎體后從彎曲的上、下兩端椎各畫一條平行于椎體終板的直線, 再各畫一條垂直于以上兩條直線的第二條直線, 此后兩條直線的夾角即為Cobb角的測量值。DDD（degenerative disc disease）

椎間盤退變性疾病是指由椎間盤退變（intervertebral disc degeneration,IDD）引起的以頸肩腰腿疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥候群,包括頸、腰椎間盤突出癥,頸椎病,退變引起的椎間盤源性腰痛,退變性頸、腰椎不穩(wěn)癥和退變性頸、腰椎管狹窄癥等 手內(nèi)肌陽性手(intrinsic-plus hand)手內(nèi)肌攣縮或作用增強(qiáng)表現(xiàn)，鵝頸畸形，掌指關(guān)節(jié)屈曲，近指間關(guān)節(jié)過伸，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈曲或過伸，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腦癱或者臂叢神經(jīng)損傷。

手內(nèi)肌陰性征(intrinsic-minus hand)尺神經(jīng)損傷時出現(xiàn)手內(nèi)肌麻痹的表現(xiàn)，爪形手，掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，手指不能內(nèi)收外展。

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(shoulder instability，SI)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定指創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方單向或多向脫位、半脫位。手的功能位

腕背屈20-35，拇指外展、對掌，其他手指略分開，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，而遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈曲，相當(dāng)于握小球的體位。是手能夠發(fā)揮最大功能的位置。Ankylosing Spondylitis(強(qiáng)直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性和骨性強(qiáng)直和畸形。屬于血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病。

Apley grind test(Apley 研磨試驗(yàn))病人俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，檢查者將小腿用力下壓，并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷。此后將小腿上提，并作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動，如外旋時引起疼痛，提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

Brown-Sequard syndrome(脊髓半切征)指損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。Codman triangle(comdan 三角)惡性骨腫瘤頂起骨膜，在骨膜下產(chǎn)生新骨，這種X線片上見到的三角形骨膜反應(yīng)陰影稱為comdan 三角。

腕管綜合征(carpal tunnel syndrome, CTS）是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受壓所引起的癥候群，主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓，患手3個半指感覺異常、麻木或刺痛，嚴(yán)重時手指活動障礙，魚際肌萎縮。病因有腕橫韌帶增厚、局部骨折脫位、腱鞘炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、腱鞘囊腫等。

異位骨化(heterotopic ossification ,HO)是指發(fā)生于肌肉或結(jié)締組織中的非典型骨形成的現(xiàn)象,它可發(fā)生于脊髓、大腿、肘關(guān)節(jié)損傷及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后。

骨科損傷控制學(xué)（Damage control of orthopaedics, DCO）此概念提出于1993年，旨在針對于損傷的穩(wěn)定和控制，減少外科手術(shù)操作的額外負(fù)擔(dān)，避免患者因?yàn)椤岸未驌簟币鹕眢w情況的惡化。骨科損傷控制學(xué)強(qiáng)調(diào)使用微創(chuàng)手術(shù)操作理念，例如外固定支架固定，有限切開內(nèi)固定等。另外，骨科損傷控制學(xué)關(guān)注于出血的控制，軟組織損傷的處理，骨折的臨時固定，從而避免對于患者造成額外的損傷。Bohler角

由跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線與跟骨前-后關(guān)節(jié)突連線形成的夾角稱跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。正常時40度。

McMurry-Fouche試驗(yàn)（麥?zhǔn)蠈?shí)驗(yàn)）

用來檢查內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板，病人仰臥位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，檢查者一只手放在膝關(guān)節(jié)，拇指及示指在關(guān)節(jié)線水平，另一只手內(nèi)旋脛骨，如果旋轉(zhuǎn)時，患者疼痛且伴卡拉聲，則提示外側(cè)半月板損傷，同樣外旋脛骨，檢查內(nèi)側(cè)半月板。Froment征

即示指用力與拇指對指時，呈現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲，以及手部尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)和小指掌背側(cè)感覺障礙，提示尺神經(jīng)損傷。Dugas征

在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱陰性。有脫位時，將患側(cè)肘部貼緊胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或相反，稱Dugas征陽性。肩部撞擊癥

是肩關(guān)節(jié)外展活動時，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。

Ward’s triangle（Ward三角）

股骨頸做斷層檢查可見，骨小梁內(nèi)側(cè)群位于股骨頸后下部，外側(cè)群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆間弓）在粗隆間區(qū)與外側(cè)群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個粗隆增厚骨嵴間的小區(qū)缺乏骨小梁，此中央?yún)^(qū)即Ward三角。Vater-Pacinian corpuscle（環(huán)層小體）為感覺神經(jīng)末梢，具有感應(yīng)力和振動刺激的功能，也可感受動靜脈吻合的壓力而調(diào)節(jié)局部血流。Nelaton’s line

由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)間的連線，正常時此線經(jīng)過大粗隆。骨折一期愈合

一期愈合是指骨折兩斷端的骨單位直接愈合，其特征為愈合過程中無骨皮質(zhì)區(qū)吸收，因壞死骨在被吸收的同時由新生的板層骨取代，達(dá)到皮質(zhì)骨間的直接愈合，哈佛系統(tǒng)重建一步完成，髓腔通暢，無或僅極少內(nèi)外骨痂形成。一期愈合多見于骨折行堅強(qiáng)內(nèi)固定時。

骨折二期愈合

在骨折采用保守治療或未獲堅強(qiáng)內(nèi)外固定的情況下，因骨愈合過程受到各種因素干擾（如斷端間活動），骨折端出現(xiàn)吸收，斷端骨外膜和骨內(nèi)膜在應(yīng)力作用下形成多量骨痂，經(jīng)過塑形改建而達(dá)到愈合，這就是二期愈合。絕大部分骨折的愈合屬于二期愈合。其所以稱為二期愈合，是由于骨折間隙中先有過渡性的纖維組織或纖維軟骨形成，以后才逐漸被新骨替代。Trendelenburg sign（單腿站立試驗(yàn)）

健側(cè)單腿站立，患腿屈髖屈膝抬起，患側(cè)臀部因健側(cè)臀中、小肌拉緊而抬起，以保持身體平衡?；紓?cè)單腿站立時，因臀中、小肌松弛，健側(cè)臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽性。

Ortolani試驗(yàn)

檢查者雙手握患兒雙下肢，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，其它手指放在股骨大粗隆處。保持雙髖及膝屈90°，然后輕度外展髖關(guān)節(jié)，并用手指向前方推頂股骨大粗隆，此時可感到股骨頭滑入髖臼的彈動聲，即為Ortolani試驗(yàn)陽性

Volkmann’s Contracture（?？寺毖詳伩s）

是由于肢體嚴(yán)重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，又因神經(jīng)缺血和瘢痕壓迫，常有神經(jīng)部分癱瘓，致肢體嚴(yán)重殘廢。多發(fā)生于上肢肱骨髁上骨折或尺橈骨骨折后。Legg-Calve’-Perthes 病

扁平髖、幼年變形性骨軟骨炎等，是股骨頭骨骺缺血性壞死引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高可能是發(fā)病的主要原因。見于兒童。骨骺部分或全部無菌壞死。Tinel征

神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，其分布區(qū)會出現(xiàn)放射痛和過電感，這是由于神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。扳機(jī)指

手指屈肌腱鞘發(fā)生狹窄性腱鞘炎，手指屈伸時有彈響發(fā)生，嚴(yán)重時手指交鎖于屈曲位不能伸直。組織工程

應(yīng)用生命科學(xué)和工程學(xué)的原理與技術(shù)，設(shè)計、構(gòu)建、培育和保養(yǎng)活組織，研制生物替代物，以修復(fù)或重建組織器官的結(jié)構(gòu)，維持或改善組織器官功能的一門新興學(xué)科。再灌注損傷

指組織缺血后由于恢復(fù)血流與分子氧的作用，使正?；蚴軗p傷的細(xì)胞遭受更嚴(yán)重?fù)p傷的現(xiàn)象。骨誘導(dǎo)

指通常無成骨性質(zhì)的間充質(zhì)細(xì)胞在各種內(nèi)外因子的作用下分化為骨形成細(xì)胞的過程。Sprengel’s shoulder（先天性翼狀肩胛畸形,先天性肩胛高位癥）

先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥（Arthrogryposis Multiplex Congenita，AMC)先天性遺傳疾病，表現(xiàn)為多個關(guān)節(jié)攣縮，肌肉發(fā)育不良。

Paget?。ɑ涡怨茄祝?/p>

臨床表現(xiàn)為疼痛；畸形；血清堿性磷酸酶增高；神經(jīng)壓迫癥狀；高排出性充血心力衰竭；病理性骨折。

股骨距（calcar femorale）

股骨距是位于小轉(zhuǎn)子深部股骨頸、體連接部的內(nèi)后方的致密骨板，是股骨體后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)向松質(zhì)內(nèi)的延伸。有人把他描述為“真正的股骨頸”。腘繩肌

腘繩肌包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭、大收肌坐骨部。是從臀部到膝部走行于大腿背側(cè)的肌肉束，腘繩肌與強(qiáng)有力的股四頭肌相對應(yīng)。被稱為腘繩肌的條件：大腿后側(cè)肌、起自坐骨結(jié)節(jié)，止于小腿，跨越髖膝，作用為伸髖屈膝。腱鞘巨細(xì)胞瘤

是一種起源于滑膜細(xì)胞或者趨向滑膜細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞，發(fā)生在小關(guān)節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內(nèi)或沿腱鞘生長，為慢性長大的軟結(jié)節(jié)，無壓痛的良性腫瘤。Dupuytren攣縮

掌腱膜攣縮病是一種掌部腱膜遺傳性纖維瘤樣過度增生性疾病,表現(xiàn)為逐漸加重的手掌腱膜攣縮,限制手指伸直活動。屬常染色體顯性遺傳，成人男性多見。槌狀指（mallet finger）

手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“棒球指”baseball finger。棒球指（baseball finger）

手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“槌狀指”。張力應(yīng)力法則（LTS）

俄羅斯Ilizarow60年代發(fā)現(xiàn)張力應(yīng)力法則（LTS：Law of tension stress），即給活體組織持續(xù)穩(wěn)定的緩慢牽伸，使其產(chǎn)生一定張力，可刺激組織的再生和活躍成長，其生長方式類似胎兒組織均為相同的細(xì)胞分裂，由此發(fā)展成為牽拉組織再生技術(shù)。無人區(qū)

屈肌腱腱鞘區(qū)從腱鞘開始至指淺屈肌的附著處，在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內(nèi)，傷后很易粘連，處理困難，效果較差，故又稱為“無人區(qū)”。屈肌腱分為五個區(qū)，深肌腱抵止區(qū)（Ⅰ區(qū)），腱鞘區(qū)（Ⅱ區(qū)），手掌區(qū)（Ⅲ區(qū)），腕管區(qū)（Ⅳ區(qū)），前臂區(qū)（Ⅴ區(qū)）。

爪形趾 是指跖趾關(guān)節(jié)背伸，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲。Claw foot（爪形足）

一種足部畸形，表現(xiàn)為足弓過高，跖趾關(guān)節(jié)過度背神，趾間關(guān)節(jié)過度跖屈，與腓腸肌攣縮有關(guān)，可分為先天性和獲得性，由脊髓神經(jīng)病變引起。

槌狀趾 是跖趾關(guān)節(jié)中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)中立位，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲的畸形 Hammer Toe（錘狀趾）

畸形指跖趾關(guān)節(jié)背伸或著中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)背伸或者中立位。BMP（bone morphogenetic protein，骨形態(tài)發(fā)生/形成蛋白）

是具有誘導(dǎo)成骨作用的生長因子，目前分為20多個成員

Cervical spondylosis（頸椎?。?/p>

頸椎間盤退變及其繼發(fā)的椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動脈）受累，并出現(xiàn)臨床癥狀者稱之為頸椎病。

LDH（Lumbar disk herniation，腰椎間盤突出癥）

是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出.刺激或 壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的一種病變。

SIRS(sys temic inflammatory response syndrome全身炎癥反應(yīng)綜合征)是由各種嚴(yán)重?fù)p傷引起全身炎癥反應(yīng)的一種臨床過程。是由感染與非感染因素(如創(chuàng)傷、燒傷、急性胰腺炎及缺血缺氧等)引起的難以控制的全身性“瀑布”(或過度)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肺、肝、腸道等器官微血管內(nèi)的多形核白細(xì)胞貼壁、粘附，巨噬細(xì)胞活化，充血、滲出等。

凡符合下列2項(xiàng)或2項(xiàng)以上表現(xiàn)者即可診斷為SIRS：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90／min；③呼吸＞20／min或PaCO2＜4.3kPa；④白細(xì)胞總數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L，或中性桿狀核細(xì)胞＞0.10。ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome 急性呼吸窘迫綜合征)以前多稱為成人型（adult）呼吸窘迫綜合征，是多種原因引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫，頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫為特征。

crush syndrome(擠壓綜合征)外傷后血液和組織蛋白破壞分解后的有毒中間代謝產(chǎn)物被吸收入血引起的外傷后急性腎小管壞死，和由其引起的急性腎功能衰竭。此為廣泛性軟組織挫傷的傷者晚發(fā)性死亡的常見原因。骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致的骨折危險性增加，骨強(qiáng)度包括骨密度和骨質(zhì)量（2001年美國NIH制定的定義）骨質(zhì)疏松癥是一種骨量低下（骨礦含量的下降），骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折的全身性骨?。?994年世界衛(wèi)生組織）。Wallerian Degeneration(瓦勒氏變性)周圍神經(jīng)切斷后，發(fā)生神經(jīng)軸突壞死、髓鞘分解消失和神經(jīng)鞘膜增生等一系列改變，稱為瓦勒氏（Wallerian）變性。

OCS(osteofascial compartment syndrome骨筋膜室綜合征)是由于外傷引起四肢骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血、壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、相應(yīng)肌肉功能喪失的一種骨科嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于前臂和小腿。經(jīng)月骨周圍脫位

腕部處于極度背伸位，手掌著地摔傷，外力使橈骨遠(yuǎn)端諸骨與頭狀骨相擠壓，橈骨與頭狀骨之間的掌側(cè)間隙增寬，頭狀骨與月骨間的掌側(cè)韌帶與關(guān)節(jié)囊破裂，月骨向掌側(cè)脫位。如月骨留于原位，而其他腕骨完全脫位時，即稱為經(jīng)月骨周圍脫位.Barton 骨折(Barton fracture)橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣、掌側(cè)緣關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位.Tillaux fracture（Tillaux骨折）

指脛腓下聯(lián)合前后韌帶撕脫，脛骨附著點(diǎn)骨折，通常指前韌帶撕脫骨折，即脛骨前結(jié)節(jié)撕脫。

Cotton骨折

三踝骨折，內(nèi)外踝骨折合并脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面后緣骨折，伴距骨向后脫位。Bosworth骨折

踝關(guān)節(jié)骨折脫位，腓骨遠(yuǎn)端骨折片向后移位交鎖于脛骨后面，手法復(fù)位困難，X線示：脛腓骨不重疊或少許重疊，腓骨向脛骨后側(cè)移位。

Bouchard 結(jié)節(jié)（布夏爾結(jié)節(jié)）

遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨性增生結(jié)節(jié)，多見于骨性關(guān)節(jié)炎。

heberden 結(jié)節(jié)（赫伯登結(jié)節(jié)）手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)的增生性結(jié)節(jié)，多見于骨關(guān)節(jié)炎。

PVP（Percutaneous Vertebroplasty，經(jīng)皮椎體成形術(shù)）

在影像導(dǎo)引下，通過將穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體后，向椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解腰背疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度的目的一種新型技術(shù)。

DDH（Developmental Dysplasia of the Hip，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位）

指患兒出生時或在發(fā)育過程中髖臼變淺或股骨頭脫出髖臼之外的現(xiàn)象。又叫先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，先天性髖關(guān)節(jié)脫位.DVT（Deep venous thrombosis，深靜脈血栓形成）是血凝塊在深靜脈形成的狀態(tài) Osgood-Schlatter disease（奧斯古—謝拉德癥/脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎）

此病是由于髕骨肌腱造成的脛骨粗隆骨化中心反復(fù)受創(chuàng)傷所致，表現(xiàn)為疼痛腫脹和活動受限。兩側(cè)的脛骨隆突摸起來明顯，有壓痛X-光檢查，有時可以發(fā)現(xiàn)脛骨隆突有變形，甚至有游離骨產(chǎn)生。一般14-16歲自愈。Osgood-Schlatter disease is an overuse injury that occurs in the knee area of growing adolescents.It is caused by inflammation of the tendon below the kneecap(patellar tendon)where it attaches to the shinbone(tibia).Young adolescents who participate in certain sports, including soccer, gymnastics, basketball, and distance running, are most at risk for this disease.Snapping hip(彈響髖)是指髖關(guān)節(jié)在做某些動作時出現(xiàn)、聽得見或可感覺到的“卡嗒”響聲，彈響髖以病變發(fā)生的部位不同，可分為關(guān)節(jié)內(nèi)、及關(guān)節(jié)外兩種。關(guān)節(jié)外彈響較常見，稱為彈響髖，髂脛束摩擦綜合癥，闊筋膜緊張癥，是由于髂脛束的后緣、或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋活動時，增厚的組織滑過大轉(zhuǎn)子的突起而發(fā)生彈響。還有一種彈響髖是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)先天性脫位或關(guān)節(jié)囊松弛，造成髖關(guān)節(jié)過伸外旋時出現(xiàn)彈響.Osteogenesis imperfecta(成骨不全)又稱脆骨癥（Fragililis ossium），原發(fā)性骨脆癥（idiopathic osteopsathyrosis）及骨膜發(fā)育不良（periosteal dysplasia）等。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛，是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全，膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疾病。

CPM(Continuous Passive Motion 持續(xù)被動運(yùn)動)關(guān)節(jié)手術(shù)或創(chuàng)傷后后為了防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，利用CPM機(jī)使病人被動活動。Continuous Passive Motion(CPM)is a postoperative treatment method that is designed to aid recovery after joint surgery.In most patients after extensive joint surgery, attempts at joint motion cause pain and as a result, the patientfails to move the joint.This allows the tissue around the joint to become stiff and for scar tissue to form resulting in a joint which has limited range of motion and often may take months of physical therapy to recovery that motion.Passive range of motion means that the joint is moved without the patient's muscles being used.Continuous Passive Motion devices are machines that have been developed for patients to use after surgery.Buttonhole deformity(紐扣畸形)又稱Boutonnière deformity，伸肌腱的中央腱束斷裂，使近側(cè)指間關(guān)節(jié)突出于側(cè)束指間，表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸畸形。多發(fā)生于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后畸形。Boutonnière deformity(buttonhole deformity)is a deformity in which the middle finger joint is bent in a fixed position inward(toward the palm)and the outermost finger joint is bent excessively outward(away from the palm).Dupuytren骨折即踝部旋轉(zhuǎn)骨折伴下脛腓韌帶斷裂，包括下脛腓分離和腓骨下端骨折。Hangman's 骨折(Hangman's fracture)C2 上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2 前脫位。Monteggia 骨折(Monteggia fracture,橈骨頭脫位合并尺骨骨折)

Colles 骨折(Colles fracture)橈骨遠(yuǎn)端干骺端骨折向橈背側(cè)移位

Smith 骨折(Smith fracture)橈骨遠(yuǎn)端干骺端骨折向掌側(cè)移位

Chance 骨折(Chance fracture)錐骨的橫行骨折（通過錐體、椎弓、椎板）

Bennett 骨折(Bennett fracture)第一掌骨基底部腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

Rolando 骨折(Rolando fracture)第一掌骨基底部腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折伴脫位

segond 骨折(segond fracture)脛骨外側(cè)平臺撕脫骨折，常伴有前交叉韌帶的損傷

Pilon 骨折(Pilon fracture)累及脛距關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端骨折

Jefferson fracture(Jefferson骨折)是第一頸椎的特殊骨折，縱向負(fù)荷作用于C1后弓，引起后弓多發(fā)骨折，常有骨折移位。Jones 骨折(Jones fracture)第五跖骨基底部以遠(yuǎn)1英寸內(nèi)的骨折 Monteggia 骨折(Monteggia fracture)橈骨頭脫位合并尺骨骨折

Galeazzi 骨折

為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離（半脫位或全脫位），以后將橈骨干骨折或尺橈骨雙骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離均歸為此類

第五篇：骨科護(hù)理常規(guī)教案介紹

骨盆骨折的護(hù)理

1、心理護(hù)理

意外傷害，疼痛和失血的刺激使病人受身體和精神的損傷，常表現(xiàn)出恐懼不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)創(chuàng)造安全的環(huán)境，以解除其恐懼的心理。

2、飲食

宜高蛋白、高維生素、高鈣、高鐵、粗纖維及果膠成分豐富，易消化的食物，以補(bǔ)充失血過多導(dǎo)致的營養(yǎng)失調(diào)。

3、體位

臥硬板床，減少搬運(yùn)，盡量使用按摩床墊，骨折愈合后方向患側(cè)臥位。

4、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

（1）骨盆骨折常合并靜脈叢及動脈出血，出現(xiàn)低血容量性的休克，應(yīng)密切觀察病人的意識、脈搏、血壓和尿量，及時發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。

（2）建立靜脈通路，及時按醫(yī)囑輸血和補(bǔ)液，輸氧等。（3）及時止血處理腹腔內(nèi)臟器官損傷。

（4）觀察病人有無排尿困難，對于尿道損傷致排尿困難者給予留置導(dǎo)尿，觀察尿量及色澤等，并加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿管的護(hù)理，保持導(dǎo)尿管通暢。

（5）注意病人有無腹脹和便秘，明顯便秘的患者，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露等通便。（6）保持皮膚清潔、健康和床單位平整干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。

5、功能鍛煉

根據(jù)骨折的穩(wěn)定性和治療方案，制訂適宜的鍛煉計劃，部分病人地手術(shù)后幾天內(nèi)即可完全持重，行牽引的病人需12周以后才能持重。長時間臥床的病人須練習(xí)深呼吸，進(jìn)行肢體肌的等長舒縮；每天多次，每次5－20分鐘。幫助病人活動上、下關(guān)節(jié)。允許下床后，可使用拐杖，下床活動。

6、出院指導(dǎo)

出院2－3月內(nèi)不干重活，合理安排飲食，補(bǔ)足營養(yǎng)，提高體質(zhì)，促進(jìn)骨折愈合，出院后1個月，3個月，6個月復(fù)診，出現(xiàn)不適癥狀及時就診。

手外傷的護(hù)理

1、心理護(hù)理

意外致傷，顧慮手術(shù)效果，易產(chǎn)生焦慮心理。應(yīng)給予耐心地開導(dǎo)，介紹治療方法及預(yù)后情況，并給予悉心的護(hù)理。

2、體位

平臥位，抬高患肢，以利靜脈回流，防止和減輕腫脹。手部盡快消腫，可減少新生纖維組織的形成，防止關(guān)節(jié)活動受限。

3、飲食

宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食。

4、觀察局部保溫

保持室溫在22℃~25℃（當(dāng)室溫接近30℃時可免用烤燈），使局部血管擴(kuò)張，改善末梢血液循環(huán)。

5、局部情況

手部皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管回流反應(yīng)、有無腫脹等。疼痛一般在傷后2~3白開始緩解，1周左右可適應(yīng)。此時，若疼痛未減輕且有加重趨勢，應(yīng)考慮感染的可能。還應(yīng)注意患肢的保曖。

6、堅持康復(fù)訓(xùn)練，改善手部功能

用兩手相對練習(xí)腕背伸，兩手背相對練掌屈，手掌平放桌上練腕背伸，腕放桌邊練腕掌屈，拇指外展練習(xí)虎口，手部關(guān)節(jié)按壓練習(xí)等。避免過度用力，以防神經(jīng)損傷、肌腱斷裂。

7、復(fù)診

（1）神經(jīng)損傷的病人，3周時進(jìn)行肌電圖檢查，此后每隔3個月復(fù)查1次，觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況。同時測試指的感覺和運(yùn)動情況。

（2）肌腱損傷病人出院后3周復(fù)查。此后可在1.5個月、3個月、6個月復(fù)查。

腰椎間盤突出癥的護(hù)理

1、心理護(hù)理

由于腰腿疼痛，病程較長，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)沉重，應(yīng)對病人予以開導(dǎo)，并提示預(yù)后較好，以增強(qiáng)治療的信心。

2、飲食

給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的粗纖維食物。

3、體位

臥硬板床，每2－4小時呈軸線翻身，保持腰椎的穩(wěn)定，預(yù)防壓瘡。

4、傷口護(hù)理

有傷口引流管者，防止管道扭曲，受壓及脫出，確保引流通暢，并觀察引流液的性狀和量，傷口表面滲血滲液多時，及時更換敷料。

5、功能鍛煉

（1）直腿抬高鍛煉，術(shù)后第一天開始協(xié)助病人做直腿抬高運(yùn)動，運(yùn)動范圍由小到大，第二日開始由病人做主動鍛煉，以預(yù)防神經(jīng)根粘連。

（2）腰背肌鍛煉：術(shù)后7－10日開始協(xié)助病人做腰背肌鍛煉，方法：五點(diǎn)式；用頭、雙肘、雙足跟用力將背向上弓起。三點(diǎn)式：用頭、雙足跟用力將背向上弓起。燕子飛式：病人俯臥，將頭、雙足、雙手向上抬起。以防止肌肉萎縮，增加脊柱的穩(wěn)定性。

6、出院指導(dǎo)

術(shù)后一個月可戴腰圍適當(dāng)下床活動，避免腰部負(fù)重，避免用力咳嗽、打噴嚏，以免增加負(fù)壓。并且在一個月、三個月、六個月后復(fù)診，如出現(xiàn)腰部疼痛，雙下肢麻木，排便困難時，應(yīng)隨時就診。

股骨頸骨折的護(hù)理

1、心理護(hù)理

意外致傷，擔(dān)憂骨折預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)、悉心的照顧。

2、飲食

宜高蛋白、高維生素、高鈣、沮纖維及果膠成分豐富易消化的食物、3、體位

臥硬板床，患肢制動，可穿防旋鞋固定，保持外展中立，忌外旋、內(nèi)收。使用按摩床墊預(yù)防壓瘡。

4、術(shù)后潛在并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

（1）出血：術(shù)后24小時內(nèi)患肢制動，觀察切口敷料情況及引流液的顏色、量等。（2）切口感染；手術(shù)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，術(shù)后充分引流，加強(qiáng)營養(yǎng)。（3）血栓形成：應(yīng)妥善固定，制動術(shù)肢，嚴(yán)密觀察生命體征、意識狀態(tài)及術(shù)肢血液循環(huán)等。

5、功能鍛煉

（1）指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢股四頭肌的等長舒縮、小腿關(guān)節(jié)屈伸及足部活動。（2）指導(dǎo)病人進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動和功能鍛煉。（3）行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1周后，幫助病人坐在床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，動作應(yīng)緩慢，活動范圍由小到大，活動幅度和力量逐漸加大。非手術(shù)治療可逐漸使用拐杖，患肢在不負(fù)重情況下練習(xí)行走。

6、出院指導(dǎo)

多食富含鈣質(zhì)的食物，防止骨質(zhì)疏松，避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷量。術(shù)后1個月、3個月、6個月復(fù)診。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、痛及不適應(yīng)及時就診。

尺橈骨干雙骨折的護(hù)理

1、心理護(hù)理

病人易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒，應(yīng)向病人做好安撫工作，并協(xié)助生活料理。

2、飲食

給予高蛋白、高維生素、高鈣、高熱量易消化的食物。

3、體位

行石膏托固定者，臥床時墊枕與軀干平行，頭肩部抬高，用三角巾或前臂吊帶懸吊于胸前。

4、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

加強(qiáng)觀察：注意評估患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動脈搏動情況。定時檢查夾板及石膏繃帶等固定松緊是否合適，及時給予調(diào)整。支持并保護(hù)患肢，防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前。

5、功能鍛煉

指導(dǎo)復(fù)位固定后的病人進(jìn)行上臂肌和前臂肌的舒縮運(yùn)動、用力握拳和充分屈伸手指的動作。傷后2周、局部腫脹消退，開始望肩、肘、腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動，但禁止做前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。4周后練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)和用手推墻動作，去除外固定后，進(jìn)行各關(guān)節(jié)全活動范圍的功能鍛煉。

6、出院指導(dǎo)

術(shù)后1個月、3個月、6個月需行X線攝片復(fù)查，了解骨折愈合情況，有內(nèi)固定者，于骨折完全愈合后取出。

化膿性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理

1、心理護(hù)理

起病急、病情重、對疾病治療不了解，易產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)士主動關(guān)心照顧他們，講解治療。

2、局部制動

臥床休息、給予石膏枕，牽引給予固定制動，已在達(dá)到減輕疼痛和肌肉痙攣，志預(yù)防感染擴(kuò)散的目的。

3、觀察關(guān)節(jié)腫脹情況

疼痛明顯，可行關(guān)節(jié)穿刺、抽出關(guān)節(jié)液，觀察顏色量，尤其體溫變化，高熱給予冰敖，酒精擦浴，藥物降溫。

4、體位護(hù)理

平臥抬高20cm，減輕腫脹，患肢屈曲10－30度，關(guān)節(jié)功能位，以防止感染擴(kuò)散，減輕肌肉痙攣及疼痛。

5、關(guān)節(jié)腔切開引流沖洗護(hù)理：

（1）、NS+抗生素持續(xù)沖洗關(guān)節(jié)腔，觀察引流性質(zhì)。（2）、保持沖洗管道通暢，避免扭曲、受壓。（3）、及時更換沖洗液，傾倒引流液。

（4）、根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果，選用沖洗抗生素。

6、患肢肢端血運(yùn)觀察

肢端血運(yùn)、運(yùn)動、感覺情況。

7、功能鍛煉

（1）、急性炎癥消退后，可逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。

（2）、沖洗拔除后，可行股四頭肌等長收縮，直腿抬高運(yùn)動、旋轉(zhuǎn)、搖膝、擺腿等運(yùn)動。（3）、拆除固定后，指導(dǎo)患者主動活動髖、膝關(guān)節(jié)，經(jīng)促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和強(qiáng)直。

朧骨干骨折的護(hù)理

1、心理護(hù)理

病人易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒，應(yīng)向病人做好安撫工作，并協(xié)助生活料理。

2、飲食

多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食。

3、體位

對橈神經(jīng)損傷后行外固定者，應(yīng)確保外固定的穩(wěn)定，以保持神經(jīng)斷端于松弛狀態(tài)，有利于恢復(fù)。

4、藥物

對伴有神經(jīng)損傷者，遵醫(yī)囑口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物、5、功能鍛煉

指導(dǎo)復(fù)位固定后病人進(jìn)行患肢的主動運(yùn)動，包括手指、掌和腕關(guān)節(jié)活動，以減輕水腫，促進(jìn)靜脈回流。指導(dǎo)病人進(jìn)行上臂肌的主動舒縮運(yùn)動，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，傷后2－3周，開始肩、肘關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動，防止肩關(guān)節(jié)僵硬和萎縮。

6、出院指導(dǎo)

出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，骨折4周內(nèi)，嚴(yán)禁做上臂旋轉(zhuǎn)活動，U形石膏固定的病人，在腫脹消退后，石膏固定會松動，應(yīng)來院復(fù)診，出院后1個月、3個月、6個月按時復(fù)查。

鎖骨骨折的護(hù)理

1、心理護(hù)理

應(yīng)告知其鎖骨骨折只要不伴有鎖骨下神經(jīng)、血管損傷，即使是重疊位愈合，也不會影響患側(cè)上肢的功能，局部畸形會隨著時間的推移而減輕甚至消失，治療效果較好，以消除病人心理障礙。

2、飲食

給予高蛋白、高維生素、高鈣及粗纖維飲食。

3、固定

保持患側(cè)肩部及上肢于有效固定位，并維持3周。

4、功能鍛煉

外固定的病人需保持正確的體位，以維持有效固定，進(jìn)行早、中期的鍛煉，避免肩前屈、內(nèi)收動作。解除外固定后則加強(qiáng)鍛煉，著重練習(xí)肩的前屈、肩旋轉(zhuǎn)活動，如兩臂做劃船動作。值得注意的是應(yīng)防止兩種傾向：（1）、放任自流，不進(jìn)行鍛煉。

（2）、過于急躁，活動幅度過大，力量過猛，造成軟組織損傷。

5、復(fù)查時間及指征

術(shù)后1個月、3個月、6個月需進(jìn)行X線攝片復(fù)查，了解骨折愈合情況。有內(nèi)固定者，于骨折完全愈合后取出。對于手法復(fù)位外固定病人，如出現(xiàn)上列情況須隨時復(fù)查：骨折處疼痛加劇，患肢麻木，手指顏色改變，溫度低于或高于正常等。

肱骨外踝頸骨折

1、心理護(hù)理

意外傷害、知識缺乏、易產(chǎn)生焦慮、緊張無助等煩躁情緒，給予心理安慰、講解疾病知識、治療術(shù)后康復(fù)。

2、術(shù)前特殊處理準(zhǔn)備

（1）、訓(xùn)練深呼吸、有效髁上、床上大小便，以防術(shù)后墜積性肺炎、尿潴留、便秘發(fā)生。（2）、制定功能鍛煉計劃：手部、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的鍛煉方法并告之鍛煉要循環(huán)漸進(jìn)。

3、體位

術(shù)后6小時取半臥位，1~2天病情允許可下床活動，患肢外支架固定，約3~4周。

4、切口機(jī)切口引流管的觀察

切口敷料滲血情況，切口引流管性質(zhì)、量、顏色。

5、患肢端血運(yùn)觀察

肢體遠(yuǎn)端動脈搏動，手指感覺、活動情況，有無血管神經(jīng)損傷，出現(xiàn)異常時及時通知醫(yī)生處理。

6、功能鍛煉

（1）、初期可握掌、用力伸手指、雙手對掌練習(xí)屈伸活動；（2）、術(shù)后3－5天在確定節(jié)制情況下，伸肘、屈肘活動；

（3）術(shù)后3－4周，行患肢內(nèi)收外展、上掌運(yùn)動，鼓勵日常生活，患肢端腕、夾菜、刷牙、系褲帶等。

股骨頸骨折

1、心理護(hù)理

因常伴有嚴(yán)重軟組織損傷、大出血、內(nèi)腦損傷、顱腦損傷、顱腦損傷等可危及生命安全、病人多恐懼不安，穩(wěn)定病人情緒、配合醫(yī)生治療采取有效搶救措施。

2、體位

抬高患肢，保持中立外展位，臥床期間可坐起，而不能盤腿，患側(cè)臥位及負(fù)重。

3、飲食

高蛋白、高鈣、高低生態(tài)、高纖維素飲食、補(bǔ)充醫(yī)院營養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力。

4、病情觀察

（1）、監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、腹部癥狀和體征及失血征象。（2）、傷口敷料滲血情況及傷口引流量、顏色、量、性質(zhì)。

5、功能鍛煉

（1）、疼痛減輕后，性股四頭肌等長收縮，促進(jìn)局部血液循環(huán)防止肌肉粘連，同時被動活動髕骨，防止關(guān)節(jié)粘連，還應(yīng)練習(xí)踝關(guān)節(jié)和足部其他小關(guān)節(jié)活動。（2）、盡量伸直膝關(guān)節(jié)。

（3）、去除外固定后，全面鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉，再下地行走。開始時患肢不能負(fù)重，需扶拐并注意保護(hù)以防跌傷，能適應(yīng)下地行走后逐漸負(fù)重。