第一篇：義安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心民生工程“共享發(fā)展”工作總結(jié)

義安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心民生工程“共享發(fā)展”

工作總結(jié)

根據(jù)《中共銅陵市義安區(qū)委 銅陵市義安區(qū)人民政府關(guān)于貫徹〈省市五大發(fā)展行動計劃〉的實施意見》、《中共銅陵市義安區(qū)委辦公室 銅陵市義安區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)銅陵市義安區(qū)實施五大發(fā)展行動計劃2017年重點任務分工方案》和《義安區(qū)共享發(fā)展行動計劃專項工作實施方案》文件精神，義安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理服務中心扎實推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作。現(xiàn)將相關(guān)工作匯報如下：

一、基本情況

截止目前，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保231908人，人均繳費150元，參合率97.10%，1-8月共補償145591人次，補償金額8919.54萬元，其中住院21488人次，報銷8416.22萬元，門診133457人次，報銷503.32萬元。住院費用支付比例75.95%。1-8月，有656人次享受大病醫(yī)療保險報銷，報銷金額507.37萬元,其中城鎮(zhèn)居民59人次報銷67.11萬元，農(nóng)村居民597人次報銷440.26萬元。支付比例52.81%。

二、主要做法

1、提高住院報銷比例，降低居民就醫(yī)負擔。

針對基金總量增加（人均600元）。調(diào)整了市二級以上醫(yī)院住院報銷比例，居民在市二級醫(yī)院住院1萬元以下報銷比例為75%、1萬元以上報銷比例為80%，市三級醫(yī)院1萬元以下報銷比例為65%，1萬元以上報銷比例為70%。

2、對慢性病報銷進行“提檔擴面” 2017年上半年，義安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險慢性病報銷政策“提檔擴面”，政策調(diào)整后：一是慢性病報銷比例全面提高到65%；二是慢性病病種范圍在原來病種范圍基礎上擴大到38個。三是慢性病病種醫(yī)療費用最高補助限額均有不同程度的提升，提升額度從500元到2000元不等，額度提升幅度從20%到67%不等。四是參保人員患有兩種或兩種以上一類慢性病病種，補助限額按其中最高的一種計算，并在此基礎上增加1000元的額度。五是當年發(fā)生住院費用的由原來執(zhí)行的每次對半扣減全年門診醫(yī)療補助額度調(diào)整為一年內(nèi)住院每次只扣減當月（跨月只記一個月）門診醫(yī)療補助額度。

3、完善大病保險制度，提高支付比例。

根據(jù)市人社局、財政局《關(guān)于調(diào)整銅陵市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險有關(guān)政策的通知》（銅人社秘【2016】113號)文件精神，將大病保險資金按35%到80%的比例支付調(diào)整為50%到80%比例支付，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報銷達封頂線以后，進入大病保險報銷，具體標準為：起付標準（個人支付達2萬元、貧困人口0.5萬元）至2萬元報銷比例為50%，2-10萬(含)報銷比例為60%，10萬-20萬（含）報銷比例為70%，20萬以上報銷比例為80%。

4、推進支付方式改革，創(chuàng)新支付維度。

一是開展按病種付費。對住院治療符合定額付費病種的，發(fā)生醫(yī)療費用在定額標準內(nèi)按實際發(fā)生費用結(jié)算，不設起付標準。要求各定點醫(yī)療機構(gòu)收治的按病種付費患者實際醫(yī)療費用超出定額標準的人次不得超過20%，并納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理。二是開展按床日付費。對精神分裂癥等患者，通過雙方協(xié)商確定基金按床位110元/天結(jié)算，年終綜合結(jié)算，低于總額的按實結(jié)算，超出總額部分由乙方承擔。三是總額預算管理?？傤~預算按照以收定支，按量分配、合理補償、與監(jiān)管考核相掛鉤作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹱≡嘿M用支付預算管理的基本原則。與市內(nèi)26家醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務協(xié)議，協(xié)議要求醫(yī)療機構(gòu)合理降 低藥品、高值醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設備檢查治療價格。

5、加大監(jiān)管力度，確保城鄉(xiāng)居民利益。

為保證參保居民能得到規(guī)范有效的醫(yī)療服務，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理的服務行為，保證參保居民的利益。一是開展了醫(yī)療費用通報制度。每月報銷后，及時將各院住院病人平均費用、目錄外用藥占藥品比重、保障程度等有關(guān)信息通報給醫(yī)院，讓每家醫(yī)院及時掌握本院醫(yī)療費用情況。二是開展了病歷評審。每年都組織市外專家對各級定點醫(yī)院住院病歷進行專項評審，針對專家評審中指出的違規(guī)行為，給予了通報批評，對不合理收費在總額預算中扣除，如2015年共扣除250萬元（含總額預算超支費用），全部返還基金專戶。三是不定期抽查制。通過網(wǎng)上在線監(jiān)審，對審核中違規(guī)的費用不予核報。四是嚴格控制目錄外用藥比例。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)與我中心簽訂的醫(yī)療服務協(xié)議書，對超目錄外用藥的市、區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)，在該院墊付的補償金中扣除補償款，返還城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金專戶。五是嚴把票據(jù)審核關(guān)。日常報銷過程中嚴格審查，盡可能杜絕假發(fā)票報銷，避免基金損失。六是積極開展網(wǎng)上監(jiān)審。2017年1-5月義安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心共開展網(wǎng)上實時監(jiān)審5024人次，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收費線索458人次，上門核查、去電、去函等方式責令相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)限期整改，到期未整改的將交由醫(yī)療專家評審核定，并按年初與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的協(xié)議書的相關(guān)條款執(zhí)行核減，并返回基金專戶。七是積極開展異地核查工作，組織工作人員到上海、南京外地醫(yī)院對1萬元以上發(fā)票進行上門核查，同時窗口工作人員對異地發(fā)票認真開展電話核查工作，確保居民醫(yī)?；鸢踩?/p>

6、鉆研業(yè)務深度，努力提升管理水平。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心注重引導職工鉆研業(yè)務，鼓勵職工利用業(yè)余時間提升自己的職稱、學歷、學位。幾年來，我中心工作人員累計在《中國衛(wèi)生》、《中國初級衛(wèi)生保健》等刊物發(fā)表學術(shù)論文 二十余篇，其中《新醫(yī)改啟動后新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人流向情況分析》、《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險并軌運行后存在的問題與建議》等分別獲市第五屆、第六屆、第七屆社會科學優(yōu)秀成果三等獎和二等獎。

7、恪守紀律衡度，規(guī)范報銷服務流程。

我中心以參保人員為核心，以窗口人員為主體，開展了“講服務、提效能”活動，引導職工提升服務態(tài)度和業(yè)務水平，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務。通過積極查找風險點，讓關(guān)口前移、多人齊抓共管、互相監(jiān)督。如患者到中心報銷，審核人員分初審、復審和審批三個環(huán)節(jié)，結(jié)算方式為工作人員每日下午下班前送銀行批量轉(zhuǎn)賬，打卡發(fā)放報銷款為3-5個工作日到賬，不發(fā)生任何現(xiàn)金結(jié)算；定點醫(yī)院結(jié)算分初審、復審、復核、審批四個環(huán)節(jié)，審批后通過網(wǎng)上銀行及時轉(zhuǎn)賬，憑銀行記賬憑證登記入賬，做到日清月結(jié)、賬賬相符。

8、增強宣傳廣度，引導居民積極參保。

一是堅持集中宣傳與經(jīng)常性宣傳相結(jié)合。每年參保啟動時都印制宣傳單到每個居民家中，今年再次發(fā)放城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳單12600份，力求將使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策家喻戶曉、人人皆知。同時還通過區(qū)“一報二臺”多形式、多層次進行宣傳，營造了良好的輿論氛圍。其次是利用報銷窗口和熱線電話進行廣泛宣傳。參保居民在醫(yī)療費用補償過程中或電話咨詢時，工作人員積極、耐心、細致地向每一位居民宣傳、解釋補償政策，認真解答他們提出的各種問題，同時還為每一位報銷或咨詢居民發(fā)放一張“溫馨提示”明白紙，努力做到不讓一位居民帶著不滿和疑惑離開，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務窗口不僅是受理參保居民醫(yī)療費用補償之地，更是宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的主要陣地。今年1-8月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心在《健康報》、《中國勞動保障新聞網(wǎng)》、《銅陵日報》、《銅陵新聞網(wǎng)》、《今日義安》等媒體報刊發(fā)表宣傳稿件36篇（不計重復為 23篇）。

三、下一步的工作計劃

1、抓宣傳，惠民政策進村入戶。

堅持集中宣傳與經(jīng)常性宣傳相結(jié)合，繼續(xù)通過區(qū)“一報二臺”多形式、多層次進行宣傳，營造濃厚的輿論氛圍。繼續(xù)鼓勵職工積極向報刊投稿。

2、嚴監(jiān)管，竭力控制診療費用。

一是繼續(xù)堅持實時監(jiān)審和病歷評審制度，6月份對醫(yī)療機構(gòu)開展嚴格監(jiān)管，遏制診療費用的非正常上漲。二是開展異地報銷單據(jù)核實工作，通過去電、去函、上門核實等手段對費用情況進行核實。

3、惠民生，傾聽民聲完善政策。

積極開展調(diào)研，通過“走下去、請上來，挖數(shù)據(jù)”等統(tǒng)計分析手段，對參保居民患病所必須使用的藥品、診療項目邀請專家論證，及時向市人社局提出建議，完善政策，確保好事辦好，好事更好。

4、勤學習，提升業(yè)務管理水平。

繼續(xù)引導督促職工繼續(xù)開展業(yè)務學習，鼓勵職工鉆研業(yè)務、勤于思考、多做總結(jié)，通過學習提高其管理業(yè)務能力，從而更好的為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務。

第二篇：縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心2018工作總結(jié)

縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心2018工作總結(jié)

一年來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在市縣人社局的關(guān)心和支持下，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和各職能部門的密切配合下，我中心全體干部職工深入貫徹落實十九大精神和中央、省、市、縣關(guān)于打贏健康脫貧攻堅戰(zhàn)的戰(zhàn)略部署及以人民健康為中心發(fā)展理念，認真學習貫徹落實國家、省、市人社部門異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的安排部署及《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》，做實拓展“12條業(yè)務監(jiān)管舉措”，立標準、強手段、聚合力、建體系，嚴厲打擊欺詐騙保行為，嚴格控制不合理醫(yī)療費用發(fā)生，切實維護基金安全，守護好廣大參保人員“看病錢”“救命錢”。實現(xiàn)了“政府得民心，群眾得實惠”的良好局勢，為全縣經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定做出了積極貢獻，也為大力推進縣委提出的“融郴達江、產(chǎn)業(yè)強縣、幸福共享”三大戰(zhàn)略的實施創(chuàng)造有利條件，并得到了上級有關(guān)部門和領(lǐng)導的充分肯定。現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下:

一、主要工作成效

全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作推進有序，運行良好，實現(xiàn)了“三提升”。

（一）提升參保覆蓋率：2018年全縣參保人數(shù)為697600人（其中建檔立卡貧困戶35572人，縣財政全額資助參保基金640萬元），城鄉(xiāng)居民常住人口參保率為99.6%，超額完成省、市、縣重點民生實事項目和全面建設小康社會考核指標。2018年我縣建檔立卡貧困人口進行了多次動態(tài)調(diào)整，我們及時在醫(yī)保系統(tǒng)上更新了建檔立卡貧困戶數(shù)據(jù)，確保了全縣建檔立卡貧困人口100%參保。

(二)提升基金安全度：在基金管理上，我們繼續(xù)通過采取科學調(diào)控、嚴格監(jiān)管、創(chuàng)新措施等方式切實加大對基金使用各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，并取得較好成效。2018年，共籌集基金47043.8萬元，上年結(jié)余21226.4萬元，累計可用基金68308.46萬元。1-12月基金支出49080.65萬元（含大病保險上解基金2860.16萬元），目前可用基金14515.63萬元（未含風險金4673.92萬元），基金使用安全平穩(wěn)，實現(xiàn)了?；鸢踩捅Ｈ罕娛芤娴碾p贏效果。

(三)提升群眾受益感：一是?；踞t(yī)療。1-12月，全縣共有1155368人次享受了醫(yī)保補償，補償基金46220.49萬元，其中住院補償129881人次，補償基金39593.02萬元；門診補償1025487人次，補償基金6627.47萬元。二是持續(xù)推進大病保險工作開展。1-12月，大病保險補償（中國人壽保險公司承辦）4943人次，補償基金2302.16萬元。三是對建檔立卡貧困人口的普通門診取消起付線，同時對住院和普通門診的報銷比例提高10%。1-12月我縣建檔立卡貧困戶普通門診補償93398人次，補償基金582.71萬元，住院補償15111人次，補償基金5769.63萬元；四是對建檔立卡貧困人員、低保戶大病保險補償起付線降低50%（起付線10000×50%），1-12月共補償822人次，補償金額424.27萬元。五是通過積極開展異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)結(jié)算工作，不但方便了參保群眾在省外看病就醫(yī)，又有效地保證了醫(yī)療費用數(shù)據(jù)資料的真實性，杜絕了開具假發(fā)票、騙取醫(yī)?；鸬冗`法事件的發(fā)生，使得醫(yī)保基金運行更加安全。2018年跨省異地就醫(yī)成功備案530人次，結(jié)算成功243人次，總醫(yī)療費用518.8萬元，總補償基金198.1萬元。

二、主要工作亮點

（一）健康扶貧“一站式結(jié)算”暖民心。根據(jù)中央、省、市、縣脫貧攻堅相關(guān)工作要求，一是我們通過早謀劃早實施了健康扶貧一站式工作，實現(xiàn)了“一攬子政策保障、一張清單明白結(jié)算”的方便快捷服務模式。2018年我縣建檔立卡貧困人口有25618人次享受了縣域內(nèi)外健康扶貧“一站式”即時結(jié)算，總費用12984.3萬元，補償11713.2萬元，補償率90.21%。二是對建檔立卡貧困人口的住院費用按基本醫(yī)療規(guī)定政策補助及大病保險等補償后自付部分，醫(yī)保按50%比例再次補助，最高限額3萬元；特殊疾病門診費用按城鄉(xiāng)醫(yī)保政策補助后自付部分，醫(yī)保按50%比例再次補助，最高限額1500元。1-12月我縣建檔立卡貧困戶醫(yī)保再次補償共2693人，再次補助基金502.44萬元。

（二）特門“即時結(jié)報”得民意。根據(jù)省市相關(guān)文件精神，為更好落實參保群眾看病就醫(yī)報賬少跑路，讓醫(yī)保網(wǎng)絡信息多跑路要求，我中心把以往特殊門診報賬由每年12月份集中辦理改為即時結(jié)報，備案一年一審改為三年一審，這不但有利于加強醫(yī)?；饘崟r監(jiān)管，而且極大方便參保群眾看病就醫(yī)購藥報賬等“一站式”服務，并得到了參保群眾的一致好評。2018年3-12月，有88602人次享受特殊門診“即時即報”，門診總費用4953.92萬元，補償3092.4萬元。

（三）醫(yī)保實時監(jiān)管保民生。醫(yī)?；痍P(guān)系到廣大群眾的切身利益，為確保醫(yī)保基金安全，今年以來，我中心采取多項舉措，實現(xiàn)了對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗虑笆轮惺潞笕瘫O(jiān)管，構(gòu)建了醫(yī)保服務長效管理監(jiān)督機制。一是我們一直把醫(yī)保刷卡就醫(yī)看病當做基金監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)來抓，對縣鄉(xiāng)協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)及協(xié)議定點村衛(wèi)生室實行刷卡就醫(yī)或購藥，這不但讓參保群眾及時享受安全、快捷的服務，而且有效杜絕參保對象借證套取基金和醫(yī)療機構(gòu)套取基金行為。二是我中心積極主動匯報，爭取縣委縣政府高度重視和大力支持，建設人臉識別和移動查房系統(tǒng)（app手機查房），分批為協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)和縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)配備了人臉識別高拍儀,實現(xiàn)對患者的實名認證及在線實時圖像采集及對比分析，防止未參保人假冒參保人騙取醫(yī)保基金，防止不法分子非法獲取住院資料來套取醫(yī)保基金行為，真正做實名認證、實名報銷，達到精準識別，確保醫(yī)?；鸢踩?。三是我們一直安排財務股工作人員對省外2萬元以上住院費用和特門患者門診發(fā)票額度較大、次數(shù)較多通過與就診醫(yī)院醫(yī)?？齐娫捇卦L核實，及時查實了7份報賬資料造假，我們當場拒付總補償金額106065.9元，并及時鎖定其參保信息。對這7份報賬資料6位患者追溯以往報賬情況，現(xiàn)追回6215.4元。四是繼續(xù)委托保險公司對市外大額住院醫(yī)療費用（2萬元以上）的真實性勘查服務。2018年共調(diào)查38起，已核實了38起住院是真實的。

（四）創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管手段維護群眾切身利益。一是今年我中心針對各協(xié)議村衛(wèi)生室存在分布廣，數(shù)量多，監(jiān)管難等現(xiàn)象，于今年3月份專門成立了稽查大隊。3-12月，共督查119個協(xié)議定點村衛(wèi)生室，對違規(guī)的78個協(xié)議定點村衛(wèi)生室，依法依規(guī)處罰25.17萬元，其中取消兩家協(xié)議定點村衛(wèi)生室定點資格，監(jiān)管效果非常顯著，維護了基金安全和廣大群眾利益。二是我中心通過開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動及“回頭看”，加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序，嚴厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，確保醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。并對存在問題的協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)約談一批、處理一批、警示一批、震懾一批，共檢查了44家協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)，約談并通報批評12家協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》與《湖南省基本醫(yī)療監(jiān)督管理辦法》相關(guān)規(guī)定，對存在問題的協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)，除追回醫(yī)?；?8433.56元，并處罰金額73133.8元。切實維護基金安全，實現(xiàn)了“政府得民心，群眾得實惠”的良好局勢。

（五）創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳拉近醫(yī)患關(guān)系。2018年我中心積極加強與縣廣播電視臺“村村響”欄目組合作，利用543個播音喇叭給全縣22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，543個自然村或社區(qū)，約92萬人口及時送去2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)結(jié)算指南、《湖南省基本醫(yī)療監(jiān)督管理辦法》、2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費通知、健康扶貧“一站式”結(jié)算政策等政策法規(guī)法律，并每天分三個時段滾動播放，通過通俗易懂的宣傳方式，讓參保群眾在家里、在田間里隨時隨地收聽各種醫(yī)保政策，拉近與參保群眾之間距離，更讓老百姓潛移默化中熟知醫(yī)保政策。

（六）多措并舉落實便民利民惠民政策。一是通過積極開展異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)結(jié)算工作，不但方便了參保群眾在省外看病就醫(yī)，又有效地保證了醫(yī)療費用數(shù)據(jù)資料的真實性，杜絕了開具假發(fā)票、騙取醫(yī)?；鸬冗`法事件的發(fā)生，使得醫(yī)?；疬\行更加安全。2018年跨省異地就醫(yī)成功備案530人次，結(jié)算成功243人次，總醫(yī)療費用518.8萬元，總補償基金198.1萬元。二是我們進一步落實省市縣“一次辦結(jié)”改革要求，全面完成梳理事項，共完成“一次辦結(jié)”事項共計12項，其中“即到即辦”10項，承諾件3項，承諾件總時限在法定辦理時限基礎上壓縮80%?！耙淮无k結(jié)”事項中“零上門”10項；累計精簡審批環(huán)節(jié)4個，全面完成了省市縣“一次辦結(jié)”改革下達的任務，自2018年12月縣政務服務一次辦結(jié)系統(tǒng)啟動以來，共為10956人及時辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務，得到各級領(lǐng)導及辦事群眾一致好評。真正做到在政策上利民、服務上便民、措施上惠民。

三、主要重點工作

（一）抓籌資工作，提升參保覆蓋面。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作是實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展核心工作。為抓好這項工作，我們主要采取以下措施：1、抓好宣傳引導，確保應保盡保，我們從2017年9月份開始充分利用張貼海報、電視廣播、網(wǎng)絡微信、縣鄉(xiāng)村層層召開籌資動員會議等多種形式，多層次、全方位地宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度優(yōu)越性、新的籌資標準、補償政策、報銷辦法，做到家喻戶曉、人人皆知，營造踴躍參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的氛圍。2、抓好匯報協(xié)調(diào)，落實保障措施。一方面積極主動匯報，爭取了縣委縣政府的高度重視，將其列入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合目標考核內(nèi)容。另一方面爭取了縣財政局和縣人社局大力支持和關(guān)心，落實了籌資工作經(jīng)費，2018年爭取4元/人，增加了70萬元。3、在籌資期間，由縣人社局局長牽頭，我中心主任帶隊下到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抓籌資進度督查，并全程跟蹤，每周把全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資進度進行排名，并把排名情況一是及時匯報給縣人社局及縣委縣政府領(lǐng)導，二是以短信的方式發(fā)給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導。4、我們及時協(xié)調(diào)縣政府督查室對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的籌資工作加強督查，對工作不力、進度緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將在全縣進行通報，并在縣電視臺公告，我縣2018年參?；I資任務在全市率先完成。2019年我縣籌資工作于2018年9月份全面啟動，截至2019年1月18日已完成96.7%籌資任務，超額完成省、市、縣重點民生實事項目和全面建設小康社會95%考核指標。

（二）抓日常審核和監(jiān)管工作，提升基金安全高效使用。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗寝r(nóng)民群眾的救命錢，是不可觸越的高壓線，為維護參保群眾的利益，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\行安全高效。我們一直把查處和打擊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保違規(guī)違法行為作為大事抓，形成了打擊套取騙取城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹦袨榈母邏簯B(tài)勢。重點抓了以下工作：一是進一步完善醫(yī)保相關(guān)規(guī)章制度。一方面繼續(xù)完善內(nèi)部管理制度和干部職工業(yè)績管理考核辦法，將協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)審核監(jiān)管量化到組，量化到人，并與班子成員分管領(lǐng)導、股室負責人、股員、駐鄉(xiāng)審核員層層簽定責任狀，保證人人身上有擔子，人人身上有責任，人人身上有風險的責任落實機制，審核監(jiān)管工作成效與干部職工年終績效及年終考核掛鉤。同時進一步完善了審核制度、財務管理制度、督查報告制度、例會制度等。另一方面及時出臺了《桂陽縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診管理實施辦法》（桂人社發(fā)〔2018〕7號）《桂陽縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌管理實施辦法》（桂人社發(fā)〔2018〕8號）《桂陽縣人力資源和社會保障局協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)管理辦法》（桂人社發(fā)〔2018〕39號）等規(guī)范性文件,2018年我們一邊依照上述文件進一步嚴格規(guī)范所有的協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)，落實了認定與退出機制，并對新申請協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)嚴格按照文件規(guī)定，符合要求的，按程序辦理，不符合的，堅決不予辦理；另一方面督促各協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)組織干部職工對醫(yī)保法律法規(guī)加強學習，同時向各協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)和各村組發(fā)放大小宣傳資料各10萬份，并在有條件的協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)利用電子顯示屏滾動宣傳醫(yī)保各項法律法規(guī)政策，從而使各協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)形成學習政策法規(guī)宣傳政策法規(guī)貫徹政策法規(guī)濃厚氛圍。二是我們繼續(xù)嚴格設定控費指標，積極引導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務行為。根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)服務能力，設定住院床位數(shù)控制上限、次均費用控制指標、門診統(tǒng)籌指標等總額預付醫(yī)保支付目標。三是進一步加強日常審核監(jiān)督。在日常督查中，我們通過常規(guī)抽取住院病歷核查和重點回訪相結(jié)合的督查方式，對定點醫(yī)療機構(gòu)存在不規(guī)范醫(yī)療服務行為的，按照協(xié)議規(guī)定予以處理，今年1-12月共核減四個不合理費用98.3萬元入基金專戶，并分別約談了部分定點醫(yī)療機構(gòu)的主要負責人，加強警示教育，對存在問題及時督促他們整改。同時在日常的審核過程中，嚴格執(zhí)行次均費用（按季度考核）和住院床日數(shù)（按月考核）控制制度，超出住院次均費用和住院床日數(shù)上限的資金，審核時一律核減入基金專戶，今年1-12月共核減79.85萬元入基金專戶。四是我們在所有的協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)及協(xié)議定點村衛(wèi)生室實行刷卡就醫(yī)和購藥，借用社?？üδ芗訌姵青l(xiāng)居民醫(yī)保監(jiān)管。不僅能對參保居民進行身份識別，還能有效杜絕參保居民借證和醫(yī)療機構(gòu)造假套取騙取醫(yī)?；鹦袨?，而且能發(fā)揮“一卡通”的金融功能，方便群眾即時結(jié)報。五是繼續(xù)加強實名查驗和補償公示的監(jiān)管，該項工作是我們納入對協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)督查和考核的重要內(nèi)容之一。由于醫(yī)院嚴格實行住院門診實名查驗制度，有效杜絕了群眾冒名頂替騙取醫(yī)?；鸬那闆r發(fā)生。六是我縣進一步加強與商業(yè)保險對意外傷害責任方外調(diào)勘查合作。1-12月共計辦理意外傷害補償服務7536人次，其中拒付有責任方意外傷害982人次，拒付醫(yī)保住院總費用441.9萬元。七是通過互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)督公示參保群眾住院和門診補償信息，我們收到投訴舉報25件，大部分投訴件通過調(diào)查核實，因參保群眾不了解醫(yī)保政策而造成的誤解，我們與參保群眾及時溝通，得到了理解。其中3個投訴件通過調(diào)查核實，發(fā)現(xiàn)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)存在違規(guī)或者冒名頂替報賬，我中心已經(jīng)根據(jù)《協(xié)議機構(gòu)服務協(xié)議》處罰到位。我們充分利用互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)督不但加強對各協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償信息社會監(jiān)督，而且更好維護參保群眾的基金安全運行。八是為了更好的落實“12條業(yè)務監(jiān)管舉措”，我中心集中精干力量分四個組開展專項稽查活動，查處違規(guī)金額31970.46元入基金專戶。其中對一家協(xié)議零售藥店違規(guī)違紀情況予以暫停3個月服務協(xié)議執(zhí)行，并處罰金額210062.88元入基金專戶。九是我們在全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)開展基金監(jiān)督自查自糾行動，發(fā)現(xiàn)一個問題，整改一個，扎實推進自查自糾工作。十是我們通過在縣、鄉(xiāng)、村建立三級公示制度，及時公示門診和住院報賬情況，充分發(fā)揮廣大群眾的社會監(jiān)督作用。

（三）抓干部隊伍建設，提升服務能力和整體形象。用好城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹦枧鋫湔螆远?、作風過硬的領(lǐng)導干部隊伍。為此，我們做了幾個方面工作：一是突出服務，我們以貫徹落實人社部進一步加強人社系統(tǒng)窗口作風建設視頻會議精神為契機，及時召開全體干部職工作風建設會議，通過集中或個別約談等方式，不斷強化干部職工的廉政意識和服務意識?？h鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)堅定不移地貫徹執(zhí)行窗口服務的各項規(guī)定和要求，本著干凈、干事、干成事的原則，嚴格執(zhí)行首問負責制、限時辦結(jié)制、責任追究制、一次告知制等制度。二是突出重點，有效解決了一批群眾關(guān)注的熱點難點問題。如在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保運行過程中遇到了的問題（六類意外傷害報賬問題、特慢門診補償政策統(tǒng)一問題等），為維護好社會穩(wěn)定，保證參保群眾利益不下降，在不違背醫(yī)保政策與確?；鸢踩那疤嵯拢覀兺ㄟ^及時召開班子成員擴大會議和定期與不定期的意外傷害聯(lián)席會議，找到合理合法的解決方案，并把解決問題建議報上級主管行政部門備案。另外2018年我中心在全縣27個協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)與縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開通特殊門診即時結(jié)報。通過采取以上措施，極大方便參保群眾辦理醫(yī)保補償手續(xù)。三是突出管理，一方面切實加強干部作風建設?？h鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)切實轉(zhuǎn)變作風、優(yōu)化服務，切實做到了服務零距離、零投訴、零上訪。我中心服務窗口共接待參保群眾住院補償結(jié)算、特殊門診備案、賬務網(wǎng)銀劃撥等業(yè)務7.8萬余人次（件），我中心公共服務業(yè)務量，位居全縣前列。另方面我們進一步落實省市縣“一次辦結(jié)”改革要求，全面完成梳理事項，共完成“一次辦結(jié)”事項共計12項，其中“即到即辦”10項，承諾件3項，承諾件總時限在法定辦理時限基礎上壓縮80%?！耙淮无k結(jié)”事項中“零上門”10項；累計精簡審批環(huán)節(jié)4個，全面完成了省市縣“一次辦結(jié)”改革下達的任務，自2018年12月縣政務服務一次辦結(jié)系統(tǒng)啟動以來，共為10956人及時辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務，得到各級領(lǐng)導及辦事群眾一致好評。真正做到在政策上利民、服務上便民、措施上惠民。

（四）抓部門聯(lián)動，完善健康扶貧“一站式”工作機制。我中心積極與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，督促各相關(guān)部門在各自職責范圍內(nèi)各司其職、各負其責、相互溝通、協(xié)調(diào)聯(lián)動，有效保障了健康扶貧工作的順利開展。按照上級要求，在我們原有“一站式”即時結(jié)算基礎上，一是積極將全省健康扶貧“一站式”結(jié)算工作向縣委縣政府主要領(lǐng)導匯報，爭取縣委、縣政府重視和支持；二是與縣財政局協(xié)調(diào)于7月18日開設了健康扶貧“一站式”專戶；三是緊跟協(xié)調(diào)財政、大病保險承辦公司（中國人壽保險公司桂陽分公司）、特惠保承辦公司（中國財保公司）將民政救助、財政兜底、大病保險、特惠保兩個月預撥金于7月28日全部劃轉(zhuǎn)入專戶；四是與縣民政局、縣扶貧辦協(xié)調(diào)，將貧困人員（建檔立卡貧困戶、城鄉(xiāng)低保戶、特困人群、貧困殘疾人）身份精準識別，并在醫(yī)保系統(tǒng)上進行精準標識；五是協(xié)調(diào)醫(yī)保系統(tǒng)信息公司將“一站式”結(jié)算政策做好系統(tǒng)全面維護，確保了我縣健康扶貧“一站式”結(jié)算工作于8月1日全面推行。

（五）抓簡化轉(zhuǎn)診方式，高效推進異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。一是我們制定了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算實施方案，成立了異地就醫(yī)結(jié)算工作領(lǐng)導小組，由中心主任任組長，分管副職任副組長，信息人員與結(jié)算人員為成員，責任落實到人。同時把人民醫(yī)院和中醫(yī)院的分管業(yè)務院長及醫(yī)?？浦魅我徊⒓{入異地結(jié)算工作推進的責任人。二是我們結(jié)合“一次性”辦結(jié)工作改革，不斷優(yōu)化備案流程、簡化備案手續(xù)，列為零上門服務事項。采取多種方式和渠道方便群眾辦理異地就醫(yī)手續(xù)，如：電話，微信，短信，設立專門的窗口（縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)）；幫助、指引辦理社會保障卡；智慧人社網(wǎng)絡申請審批。目前，我們基本涵蓋了全國各地省、市、縣各級跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)。我縣人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)開通了跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（六）抓宣傳力度，提升醫(yī)保政策知曉率。一是縣鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、縣鄉(xiāng)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）利用有線電視、廣播、面對面發(fā)放宣傳資料等多種形式、多層次、全方位地宣傳異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和健康扶貧“一站式”結(jié)算政策的目的意義、補償政策、報銷辦法，做到貧困戶家喻戶曉、人人皆知，營造濃厚的宣傳氛圍；二是駐鄉(xiāng)審核員充分利用鄉(xiāng)村兩級干部會議進行異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和醫(yī)保扶貧政策講解及培訓，并結(jié)合鄉(xiāng)村兩級干部貧困戶走訪對貧困戶進行面對面的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和醫(yī)保扶貧政策宣傳；三是于今年2月開展以“異地就醫(yī)直接結(jié)算政策深入千萬家”為主題的政策宣傳月活動,并積極參與縣人社局12333全民參保日宣傳活動，與老百姓面對面進行醫(yī)保政策和異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算宣傳。四是在全縣各勞保站、各行政村、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各協(xié)議醫(yī)院醒目位置張貼一張“異地就醫(yī)直接結(jié)算”圖冊，制作“政策宣傳圖冊”2000份、“宣傳手冊”2000份。印制表述直白、簡潔、通俗、易懂的《桂陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)辦理及直接結(jié)算指南》和《健康扶貧“一站式”結(jié)算政策宣傳單》各6萬份，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均已領(lǐng)取并下發(fā)到各村（社區(qū)），按要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部對全縣貧困戶逐戶發(fā)放并張貼一份健康扶貧“一站式”結(jié)算政策宣傳單，并逐一進行宣教。縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)及各級醫(yī)療機構(gòu)設置異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或健康扶貧“一站式”結(jié)算窗口等標識72個，異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和健康扶貧政策宣傳欄50個，廣泛宣傳異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和健康扶貧政策，營造了濃厚的氛圍。通過多方式、多渠道、多層次的宣傳，社會的知曉度高。目前，我縣外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員、異地長期居住人員、異地轉(zhuǎn)診人員均納入了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算范圍。

四、存在的問題及建議

（一）監(jiān)管難度大，醫(yī)保基金支出逐年增大。一是醫(yī)療機構(gòu)為完成或超額完成每年核定的醫(yī)療業(yè)務收入，部分醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員常常打政策擦邊球，以增加創(chuàng)收為目的，利用醫(yī)保的應補償費用過度醫(yī)療（如過度檢查、延長住院天數(shù)等），做出了有損參保群眾利益和醫(yī)?；鸢踩男袨?。二是醫(yī)療機構(gòu)的藥品和耗材等漲幅過快，醫(yī)療費用增幅過快，使得醫(yī)保補償政策得不到更好的體現(xiàn)，影響了老百姓補償受益度的提升。三是部分醫(yī)療機構(gòu)不合理檢查、套餐式檢查、不合理用藥依然屢見不鮮，特別是基層衛(wèi)生院擴大住院指針、小病大治、掛床住院依然存在。四是參保人員健康意識和就醫(yī)需求較前增強，增加了醫(yī)保基金的支出。建議上級部門牽頭組織縣衛(wèi)計、縣發(fā)改、縣食品藥品監(jiān)督等部門加大醫(yī)療藥品進購的渠道監(jiān)管與價格的控制，降低老百姓的醫(yī)療費用負擔，減少醫(yī)保資金的支出。

（二）經(jīng)辦人員專業(yè)培訓不足。除基層經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部每年自行組織幾次培訓外，經(jīng)辦人員均是靠自學成才或師帶徒模式，省市級經(jīng)辦機構(gòu)對縣鄉(xiāng)及經(jīng)辦機構(gòu)工作人員培訓嚴重缺乏。相當部分基層經(jīng)辦機構(gòu)工作人員缺乏具備衛(wèi)生管理、醫(yī)保管理、臨床規(guī)范診療、物價管理、計算機知識等復合知識儲備的專業(yè)人才，對不合理醫(yī)療費用精準識別與認定難度大，基層經(jīng)辦隊伍能力已經(jīng)遠遠滯后所履行責任。當前具體難題是缺乏權(quán)威專業(yè)的不合理醫(yī)療費用審核認定標準，如，常見疾病入院指征；各檢查項目的檢查指征；各物價收費標準與內(nèi)涵（目前比較零散，變動比較大）；合理用藥指征等。建議上級部門牽頭組織相關(guān)部門進一步加大醫(yī)保教育培訓投入，建立完善定期對市縣鄉(xiāng)三級審核業(yè)務培訓與指導機制，具體包括專業(yè)培訓課程和開展三級聯(lián)動審核（工作傳幫帶）。

五、2019年工作計劃

（一）工作目標

1、突出抓重點工作：繼續(xù)抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資繳費、健康扶貧“一站式”結(jié)算、異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)結(jié)算等工作，并銜接配合稅務部門做好劃轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費職能相關(guān)工作，確保2019年籌資目標任務完成96%以上，全面完成省市全面建設小康社會和重點民生實事指標任務。

2、突出抓難點工作：繼續(xù)加大力度抓好基金使用各個環(huán)節(jié)監(jiān)管，確保年末基金節(jié)余率達25%以上。

3、突出抓作風建設：繼續(xù)以貫徹落實人社部進一步加強人社系統(tǒng)窗口作風建設視頻會議精神為契機，緊抓干部職工作風建設不松懈，力爭再創(chuàng)“文明窗口”單位。

（二）工作措施

1、堅持抓健康扶貧與異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等醫(yī)保政策和法律法規(guī)宣傳，進一步引導群眾主動參保、異地就醫(yī)結(jié)算、貧困人口健康扶貧住院“一站式”結(jié)算，不斷提升協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)法律意識。一是把政策宣傳,引導群眾參保貫穿于日常工作全過程，堅持集中宣傳和經(jīng)常性宣傳相結(jié)合，充分發(fā)揮新聞媒體和典型示范作用，多途徑、多形式開展健康扶貧、異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等醫(yī)保政策宣傳。特別是加強對醫(yī)保政策變化，相關(guān)業(yè)務辦理、報銷政策調(diào)整和參保方式等的宣傳工作。二是加強協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)學習《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》《協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)“十不準”及違法責任》《協(xié)議零售藥店“九不準”及違法責任》《參保人員“八不準”及違法責任》、郴州市醫(yī)療保險處《關(guān)于印發(fā)郴州市醫(yī)療保險處醫(yī)保監(jiān)管“百日攻堅戰(zhàn)”工作方案》的通知等法律法規(guī)，并對照上述文件規(guī)定，進行自查自糾，嚴格落實醫(yī)保相關(guān)規(guī)定。三是充分利用電視媒體、網(wǎng)絡、微信公眾號、宣傳資料大力宣傳異地就醫(yī)即時結(jié)算制度，針對其特點與優(yōu)越性，通過通俗易懂的方式進醫(yī)院、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進社區(qū)等全方位的宣傳。四是充分發(fā)揮醫(yī)保主陣地作用，在建檔立卡貧困人口大力開展健康扶貧政策宣傳，提高政策知曉度和群眾滿意度。五是我們將在智慧人社app開通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保補償查詢功能及開發(fā)手機城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費功能，不但極大方便參保群眾及時查詢和繳費城鄉(xiāng)醫(yī)保，而且更好地確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的安全。

2、堅持抓籌資工作。2019年籌資工作我們繼續(xù)做好如下工作；一是抓宣傳引導，通過電視廣播、網(wǎng)絡微信、海報宣傳資料等多種方式進行全方位的宣傳，另外及時在縣鄉(xiāng)村層層召開籌資動員會議，明確目標，壓實責任。二是繼續(xù)加強與縣委縣政府的匯報，爭取縣財政局與縣人社局大力支持，確保籌資經(jīng)費的落實。三是繼續(xù)銜接配合稅務部門做好劃轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費職能相關(guān)工作，確保全面完成2019城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資任務。

3、堅持嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，維護好參保群眾根本利益。

我們始終堅持嚴格執(zhí)行省市統(tǒng)一的醫(yī)保政策，堅持公平、公正、公開執(zhí)行政策。讓參保群眾公平享受醫(yī)保政策，并做實做細精準扶貧工作，一是我們將繼續(xù)對建檔立卡貧困人口中符合條件的患者進行摸排，做到應補盡補，確保一個不漏、一個不錯。二是進一步加強各部門溝通協(xié)調(diào)機制，一是通過相關(guān)職能部門定期或不定期召開協(xié)調(diào)會議，對健康扶貧“一站式”結(jié)算工作運行中出現(xiàn)的難點和問題，一起商討，一起出謀劃策，及時解決。三是加強與省市主管部門匯報對接，力爭醫(yī)保扶貧項目考核走在省市前例。

4、堅持強化基金監(jiān)管，保障基金安全。一是繼續(xù)加強對市、縣、鄉(xiāng)、村協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，重點是抓好協(xié)議零售藥店、民營醫(yī)院、協(xié)議村衛(wèi)生室的管理。二是繼續(xù)強化部門聯(lián)動機制，即由紀檢監(jiān)察、財政、審計、人社及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心等部門組建的監(jiān)管機構(gòu)，開展集中整治群眾反映突出，醫(yī)保部門反映重點線索的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)與零售藥店，抓典型案例進行嚴查嚴處，切實維護參保群眾利益和基金安全。三是充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）紀委，人大代表、政協(xié)委員對鄉(xiāng)村兩級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策執(zhí)行情況的民主監(jiān)督和依法監(jiān)督力度。四是進一步加強與商業(yè)保險公司協(xié)作，對縣外住院大額補償?shù)膶徍丝辈榱Χ取Ｎ迨浅浞职l(fā)揮醫(yī)保信息網(wǎng)絡平臺和“互聯(lián)網(wǎng)+”紀檢監(jiān)督平臺，認真分析上傳數(shù)據(jù)，嚴密監(jiān)測協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)服務行為。六是我們利用在協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)建立的人臉識別系統(tǒng)和移動查房系（app手機查房），實現(xiàn)即時審核監(jiān)督，極大發(fā)揮好基金審核效能。七是繼續(xù)加強縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)人員與協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保工作人員的培訓和廉政教育，通過交流和派遣學習，提升經(jīng)辦人員業(yè)務審核，監(jiān)管能力、財務管理、信息管理各方面能力水平。八是我們繼續(xù)對各協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)按照文件要求嚴格執(zhí)行住院床日數(shù)控制上限、次均費用控制指標、門診統(tǒng)籌控制指標，達到總額預付等醫(yī)保支付目標。這些措施不但利于醫(yī)?；鹂刭M，更好地維護了參保群眾的利益。

5、繼續(xù)加強異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，一是要求縣鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦窗口對外出就醫(yī)的參保群眾及時做到及時告知，及時辦理轉(zhuǎn)診，落實異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策。二是進一步簡化異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦理流程，通過電子轉(zhuǎn)診、微信、電話、互聯(lián)網(wǎng)等手段及時為參保群眾辦理。三是建立異地就醫(yī)直接結(jié)算工作群。加強交流，信息互通，遇到問題能及時解決。

6、堅持抓好工作作風建設，著力提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保隊伍整體素質(zhì)。繼續(xù)以貫徹落實人社部進一步加強人社系統(tǒng)窗口作風建設視頻會議精神為契機，緊抓干部職工作風建設，全面提升干部職工工作作風和整體素質(zhì)，爭創(chuàng)“文明窗口”單位。

第三篇：區(qū)醫(yī)保局2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險民生工程實施情況績效自評報告

XX區(qū)醫(yī)保局2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險民生工程實施情況績效自評報告

一、目標任務完成情況

2021年按照全市統(tǒng)一部署和區(qū)委、區(qū)政府要求，XX區(qū)醫(yī)保局結(jié)合實際，早謀劃、早部署、早實施，及時制定印發(fā)了《XX區(qū)2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作實施方案》，積極推進2021城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費工作，2021年任務數(shù)XX萬人，目前，全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保繳費XX萬人，參保率98%，超額完成民生工程目標任務95%，區(qū)級財政配套資金XX萬元及時撥付到位，到位率100%。

二、工作開展情況及主要措施

根據(jù)市醫(yī)保局關(guān)于《XX市2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作實施方案》（X醫(yī)?！?021〕X號）文件精神，區(qū)民生辦相關(guān)要求，我區(qū)2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作績效自評結(jié)果為100分，具體情況報告如下：

（一）部署推進情況（10分，自評得分10分）

我區(qū)始終高度重視參保登記工作的組織領(lǐng)導等基礎工作，建立健全了領(lǐng)導責任制，10月15日我局召開了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作動員部署暨培訓會，主要領(lǐng)導牽頭并切實重視、分管領(lǐng)導認真負責，單位之間密切配合，分工明確，責任落實。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費培訓會邀請市醫(yī)保局、來我區(qū)指導培訓，鎮(zhèn)辦村居及區(qū)直相關(guān)單位相關(guān)工作人員近100人參加了培訓會，成效明顯，大大提高了經(jīng)辦人員的業(yè)務經(jīng)辦能力，為完成2021目標任務奠定了堅實基礎。

為確保城鄉(xiāng)居民參保工作的穩(wěn)步推進，我區(qū)采取縱橫結(jié)合工作措施，不斷強化領(lǐng)導調(diào)度和協(xié)調(diào)配合：一是我局組織召開全區(qū)醫(yī)保參保繳費工作會議，調(diào)度各鎮(zhèn)辦城鄉(xiāng)居民參保繳費工作。二是區(qū)醫(yī)保局全程不間斷深入鎮(zhèn)辦村級調(diào)研督導參保登記工作。三是建立健全日常督查調(diào)度制度，采取一天一公布，一周一調(diào)度、半月一督查、一月一通報的方式對任務完成情況進行督查指導，有力的推進了參保登記工作的開展。

（二）重點工作完成情況（25分，自評得分25分）

1、廣泛宣傳，彌補信息盲區(qū)。針對不同群體采取靈活多樣的宣傳形式，通過向城鄉(xiāng)居民發(fā)放基本醫(yī)療保險宣傳手冊和政策問答、張貼通知、微信公眾平臺、微信朋友圈等方式，對廣大參保群眾進行繳費提醒工作，引導參保人員按時繳費，不漏保、不斷保，期間，共懸掛宣傳橫幅105余幅，放宣傳袋5萬余份、傘500余個，門型展架100架，抽紙2千盒，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保政策“戶戶知曉，人人明白”，讓群眾放心參保，為進一步做好參保工作打下良好基礎。

2、強化服務，落實醫(yī)保政策。為確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴面征繳工作規(guī)范有序進行，針對不同群體，采取預約參保、電話參保、上門參保等方式，為群眾提供“一站式”服務，真正做到讓群眾少跑路，為居民提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的服務。同時為打破傳統(tǒng)紙質(zhì)貨幣收繳模式，2021年全面推進居民醫(yī)保線上繳費系統(tǒng)，群眾線上繳費率達到90%以上，極大地方便了參保群眾。在做好城鄉(xiāng)居民參保登記的同時認真做好參保人員個人資料的信息收集、整理、核對工作，做到人員、表冊、賬目相符，避免錯保、重保現(xiàn)象發(fā)生，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度全覆蓋，享受更多民生工程福祉。

3、跟進問題，確保工作順暢。為進一步開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費各項工作，及時確定區(qū)、鎮(zhèn)（辦）、村（居）三級專職業(yè)務聯(lián)絡員，組建2021城鄉(xiāng)居民參保登記微信群，密切關(guān)注基層工作人員在征收工作中出現(xiàn)的一系列問題，如：參保登記信息錯誤、多地重復參保、醫(yī)保系統(tǒng)專線故障等，及時收集信息并及時與市局溝通，確保征收工作平穩(wěn)順暢。

4、積極謀劃，開展績效自評。為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險民生工程政策精準落地，及早惠民，區(qū)醫(yī)保局及時開展了績效自評工作。并將按照工作序時進度安排制定相應的績效考核辦法，對鎮(zhèn)、辦進行績效考核評價。

（三）日常工作配合情況（10分，自評得分10分）

我區(qū)嚴格按照信息報送工作管理辦法，組織鎮(zhèn)、辦經(jīng)辦人員積極報送參保登記工作信息。在區(qū)政府網(wǎng)站、美麗XX微信群隨時發(fā)布。積極組織城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險動員會、推進會和督查調(diào)度會，確保居民醫(yī)保工作保質(zhì)保量完成。

（四）上級部門考核評價情況（50分，自評得分50分）

截止到當前，市醫(yī)保局還未對區(qū)醫(yī)保局進行考核評價工作，預估我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保工作考核得分40分。

（五）上級部門通報批評及媒體曝光情況（5分，自評得分5分）

在區(qū)委、區(qū)政府正確領(lǐng)導下，在市醫(yī)療保障局的正確指導下，在各鎮(zhèn)、辦及區(qū)直相關(guān)單位的共同努力下，進一步推進2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，未發(fā)生違規(guī)違紀事件。

（六）加分因素（5分，自評得分3分）

我局積極上報民生工程信息，經(jīng)省級媒體采用稿件共3篇。

三、實施成效

（一）保障范圍進一步擴大。

全區(qū)自2007年啟動城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，2009年實施大學生醫(yī)療保險。目前,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度已覆蓋到全區(qū)城鄉(xiāng)所有居民、大、中、小學生，實現(xiàn)了高校在校大學生醫(yī)療保險全覆蓋和普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險從新生兒落地到耄耋老人全覆蓋。

（二）待遇水平逐步提高。

根據(jù)《XX市2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作實施方案》的通知（X醫(yī)保〔2021〕15號）文件要求，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇小幅提升：1、普通門診。參保人員發(fā)生的普通門診政策內(nèi)醫(yī)藥費用，由報銷比例50%提升至55%，全年最高可報銷額度由80元/人提升至150元/人。2、常見慢性病門診。全市原有7種現(xiàn)增加至30種常見慢性病納入醫(yī)保范圍。3、特殊慢性病門診。全市原有5種現(xiàn)增加至17種特殊慢性病納入醫(yī)保范圍。4、住院待遇。現(xiàn)一級及以下醫(yī)療機構(gòu)起付線200元，報銷比例85%；二級和縣級醫(yī)療機構(gòu)起付線500元，報銷比例80%；三級（市屬）醫(yī)療機構(gòu)起付線700元，報銷比例75%，比較原本市一級至三級住院起付線降低，報銷比例提升5%；另新增三級（省屬）醫(yī)療機構(gòu)起付線1000元，報銷比例70%，讓全市參保人員在本省十九所醫(yī)院住院報銷比例大幅提升。

四、問題與建議

（一）參保信息系統(tǒng)建設不夠完善。

目前，城鄉(xiāng)居民參保信息系統(tǒng)采用的是剛上線的新平臺、新系統(tǒng)，存在系統(tǒng)運轉(zhuǎn)遲緩、查詢信息不全等問題，造成不能及時掌握參保信息動態(tài)，為及時調(diào)度各村（居）造成困難。

（二）繳費基數(shù)逐年增長，群眾意見加大。

2017年籌資個人繳費標準180元，2018年個人繳費標準220元，2019年個人繳費標準是250元，2020個人繳費標準280元，今年個人繳費標準是320元，逐年增長的繳費標準導致群眾產(chǎn)生抵觸心理，收繳難度加大。

（三）統(tǒng)計年鑒人口基數(shù)與實有人口數(shù)懸殊較大。

因外出務工、空掛戶（土地塌陷）、轄區(qū)多對煤礦關(guān)閉等原因?qū)е氯藛T大量外流，上述種種因素疊加，致使實有人口數(shù)比統(tǒng)計年鑒人口數(shù)懸殊5萬人左右。

（四）打造優(yōu)質(zhì)服務窗口。

一是落實一次性告知制、服務承諾制、限時辦結(jié)制、責任追究制，為群眾提供良好辦事環(huán)境。二是調(diào)整窗口結(jié)構(gòu)設置，簡化經(jīng)辦結(jié)算流程，實現(xiàn)基本醫(yī)保、醫(yī)療救助等“一站式、一單式結(jié)算”高效服務模式。三是加快完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務，大力推廣醫(yī)保電子憑證應用，逐步實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦事項線上辦理。四是通過定點醫(yī)療機構(gòu)實行網(wǎng)上申報、網(wǎng)上辦理，簡化申報審批過程，實現(xiàn)“即病即救”，醫(yī)療費用“即走即結(jié)”，努力為參保群眾提供更加便捷的服務。

五、下一步打算

（一）加強組織領(lǐng)導。

把參保繳費工作擺在首要位置，立即行動起來，召開動員會，部署工作任務，堅持一把手親自抓，切實改進措施，細化責任，倒排日期，掛圖作戰(zhàn)，迅速有效推進征繳進度。

（二）做到挖潛做實。

通過繳費系統(tǒng)比對出未參保人員名單，并及時提供給所轄各村（居）、學校，組織人員進村進戶進學校，持之以恒加強點對點、戶對戶的思想引導，督促其按時參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

（三）核實人員信息。

當前城鄉(xiāng)居民集中參保期限即將到來，參保繳費任務大頭著地，督促各鎮(zhèn)辦及時將參保錄入人員信息與各村居信息進行有效比對，確保參保人員信息準確無誤、參保率達100%。

（四）加強政策宣傳。

在做好醫(yī)保政策宣傳的同時，應注重對執(zhí)行過程中遇到的新問題、新情況做更多解釋說服工作，在宣傳過程中既要講清“個人交多少”，更要講清“國家補多少”，要幫群眾算好風險帳、健康帳、經(jīng)濟帳，邀請部分政策受惠群眾現(xiàn)身說法，讓群眾通過身邊實例充分了解參保好處，帶動群眾全員參保。

第四篇：宿松縣五里初級中學民生工程義保工作總結(jié)

宿松縣五里初級中學民生工程義保工作總結(jié)

2011年，我校在縣教育局的直接指導下，按縣教育局的要求 認真組織實施四項教育民生工程，切實把黨和政府的惠民政策落到實處?，F(xiàn)將該項工作總結(jié)如下：

一、義務教育民生工程實施情況

2011年我校列入省民生工程項目有四項，其中義務教育保障機制、困難學生補助、中小學校舍安全工程、農(nóng)村中小學留守兒童之家建設四項為教育民生工程。根據(jù)省、市組織實施民生工程的具體要求，我校年初制定和完善了教育四項民生工程的實施方案，并提出組織實施的具體要求。按規(guī)定動作上報民生工程有關(guān)各類報表，定期通報、，做好宣傳報道工作，狠抓落實。具體實施情況如下：

1、義務教育保障機制情況

2011年繼續(xù)推進城鄉(xiāng)義務教育經(jīng)費保障機制改革，繼續(xù)免除城鄉(xiāng)義務教育階段學生學雜費，中央及省、市、縣財政補助我校義務教育階段中小學生均公用經(jīng)費共計514437.5元； 1—11月已到位資金514437.5元，到位率100%。享受義務教育經(jīng)費保障機制改革免交學雜費和補助公用經(jīng)費學生春季634人、秋季661人；免費提供教科書春季 634人、秋季661人；補助貧困寄宿生生活費春季45人、秋季45人。

2、建立家庭經(jīng)濟困難學生資助制度。

落實各項助學政策，擴大受助學生比例，對農(nóng)村家庭經(jīng)濟困難學生學生免除學費，逐步提高資助水平，從制度上基本解決家庭經(jīng)濟困難學生的就學問題。

2011年我校發(fā)放資助金額45000元。1—11月到位資金45000元，資金到位率100%。分春、秋兩季發(fā)放，每次發(fā)放前都要進行公示、審核、審批等規(guī)范手續(xù)，按上級要求發(fā)放。

二、落實民生工程的主要做法

為確保教育民生工作真正落到實處、取得實效，我校嚴格按照縣教育局的要求，在今年初就重點抓了以下幾個方面工作：

1、加強領(lǐng)導，形成合力，統(tǒng)一認識。校領(lǐng)導在今年新年伊始就召開會議研究教育民生工程，布置了今年教育民生工程工作，加強對教育民生工作的領(lǐng)導，統(tǒng)一了認識。

2、強化責任，狠抓落實，形成機制。我校實行校長負責制,校長為組長，副組長：朱金碧、詹玉松、項先寅、周世平，他們分別負責義務教育經(jīng)費，留守兒童，貧困學生資助和校安工程。對于貧困生建立了科學可行的資助對象評審機制，運用公正，公平，有效的認定方法，把握好資助的條件。學校還建立了受資助學生個人臺帳，將學生申請表，戶籍證明材料，公示情況，助學金發(fā)放情況及變動情況等有關(guān)資料和工作情況及時建檔備查，確保學生資助工作順利進行。學生資助管理學校嚴格審核上報的所有統(tǒng)計報表，確保數(shù)據(jù)真實，準確，完整，同時向社會公布了教育民生工程舉報監(jiān)督電話，接受社會的監(jiān)督。

3、加大宣傳，積極引導，形成良好氛圍。充分利用會議、文件、標語，多角度、多層面宣傳實施教育民生工程工作的重大意義、主要內(nèi)容、實施情況，我校將繼續(xù)按照上級工作要求進一步強化責任落實，細化工作措施，狠抓工作落實，真正把民生工程建成民心工程、德政工程。

宿松縣五里初級中學

二0一一年十一月二十四日

第五篇：區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險中心2018年工作總結(jié)及2018年工作安排

區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險中心2018年工作總結(jié)及

2018年工作安排

區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險中心2018年工作總結(jié)及2018年工作安排

按照上級文件要求，現(xiàn)將居保中心2018工作完成情況以及2018重點工作安排匯報如下：

一、2018工作總結(jié)

（一）城鄉(xiāng)居保工作

2018年我中心以“強化服務，惠及民生”為宗旨，精心組織、認真謀劃、狠抓工作落實，居保中心各項工作成效顯著，尤其是在7月底之前，圓滿完成城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險目標任務。截止10月31日，全區(qū)參保人數(shù)達394507人，其中領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)達126724人，人均繳費水平達264.7元，征收保費7100萬元，完成市政府下達我區(qū)全年目標任務的107.11%（市局下達的參保任務數(shù)為25萬人），月發(fā)放養(yǎng)老金達910萬元，養(yǎng)老金發(fā)放率達100%。

1、保費征繳有序。自2018年元月13日召開全區(qū)城鄉(xiāng)居保工作會議以后，全區(qū)上下迅速啟動，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街參續(xù)保繳費進展有序，自5月份開始下發(fā)《**城鄉(xiāng)居保綜合排名通報》至鄉(xiāng)鎮(zhèn)街主要領(lǐng)導手中，動態(tài)了解本鄉(xiāng)鎮(zhèn)街最新進度，及時補差補缺。

2、養(yǎng)老金發(fā)放及時到位。每月10號之前通過系統(tǒng)進行審核、審批、計算、發(fā)放，截止10月底，全區(qū)發(fā)放養(yǎng)老金人數(shù)達126724人，1-10月份累計發(fā)放養(yǎng)老金達9100萬元。

3、開展城鄉(xiāng)居保質(zhì)量提升年活動。為深入貫徹落實省、市相關(guān)文件精神，推動城鄉(xiāng)居保工作持續(xù)健康發(fā)展，促進參保質(zhì)量穩(wěn)步提升，**區(qū)在全區(qū)范圍內(nèi)開展了城鄉(xiāng)居保質(zhì)量提升年活動，下發(fā)《**區(qū)開展城鄉(xiāng)居保質(zhì)量提升年活動的實施方案》和《2018年**區(qū)城鄉(xiāng)居保政策宣傳培訓實施方案》，主要工作一方面利用“送戲下鄉(xiāng)”和道德講堂等平臺，居保中心工作人員排練三句半《城鄉(xiāng)居保進萬家》、小品《居保助力幸福年》、《厲害了，我的居?！罚匀罕娤猜剺芬姷男问叫麄鞒青l(xiāng)居保長繳多繳的好處，鼓勵參保群眾選擇較高繳費檔次，提升人均繳費水平。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街開展以擺臺宣傳和巡回宣傳車宣傳為主，村級廣播和商務領(lǐng)航計生軟件平臺宣傳為輔的全方位宣傳模式。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街每季度至少開展一次擺臺宣傳，與群眾面對面宣傳參保政策，提高群眾對城鄉(xiāng)居保的認可度。最后，通過人社廳網(wǎng)站、**工人日報、皖西日報等市級以上報刊媒體，刊登了《創(chuàng)新工作惠民生 提升保障最為民》、《**區(qū)打好宣傳組合拳 力推繳費水平上臺階》、《**區(qū)深入開展城鄉(xiāng)居保養(yǎng)老金稽核工作》等文章，宣傳報道城鄉(xiāng)居保惠民政策和實施效果。

4、下鄉(xiāng)督查。根據(jù)城鄉(xiāng)居保綜合排名表，對于排名靠后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街，于6月底由分管領(lǐng)導帶隊下鄉(xiāng)督查，要求進度滯后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街制定切實可行的工作方案，迎頭趕上。督查效果明顯，我區(qū)于7月底之前圓滿完成全年目標任務。

5、推進“四個不出村”試點建設工作。通過前期摸排，確定城北鄉(xiāng)五星村作為試點村開展此項工作，網(wǎng)絡連接和POS機安裝到位后，確保11月份參保居民能夠使用。

6、開展到齡領(lǐng)取人員生存認證工作。為規(guī)范城鄉(xiāng)居保經(jīng)辦管理，防范騙取、冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為，確?；?*全。按照年初工作安排，居保中心于7-8月份集中開展了2018城鄉(xiāng)居保到齡領(lǐng)取人員生存認證工作，共計4043人資格認證不通過，在城鄉(xiāng)居保系統(tǒng)內(nèi)做注銷處理。

7、核查疑似冒領(lǐng)和重復領(lǐng)取城鄉(xiāng)居保待遇工作。截至10月底，共計核查出死亡冒領(lǐng)人員267人，追回養(yǎng)老金183750元；重復領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)39人，追繳養(yǎng)老金47415元。

8、開展城鄉(xiāng)居保群眾知曉度和滿意度調(diào)查工作。于5月份在全區(qū)范圍內(nèi)開展完善民生數(shù)據(jù)庫聯(lián)系電話活動，截止10月底，共計23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街上報聯(lián)系電話并在系統(tǒng)內(nèi)做統(tǒng)一批量變更，聯(lián)系電話的完善為開展群眾知曉度和滿意度調(diào)查工作提供了有力的保障。居保中心也于6月和10月分別開展知曉度和滿意度調(diào)查回訪工作，回訪結(jié)果納入綜合考評。

（二）2018業(yè)務檔案整理情況

2018-2018城鄉(xiāng)居保業(yè)務檔案達標驗收工作結(jié)束后，我中心已于2018年初著手2018形成的業(yè)務檔案，目前23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街共計461卷業(yè)務檔案21205件已全部入庫歸檔。

（三）被征地農(nóng)民社會養(yǎng)老保險

1、區(qū)級：截止10月底，被征地農(nóng)民到齡領(lǐng)取人數(shù)達3935人，發(fā)放養(yǎng)老金472920元；

2、市直：截止10月底，被征地農(nóng)民到齡領(lǐng)取人數(shù)達4539人，發(fā)放養(yǎng)老金547930元； 3、10月份征收被征地農(nóng)民社會保障費145.9354萬元;

4、寧西鐵路**段被征地農(nóng)民社會保障費報告已簽批至財政部門，及時對接確保11月份到賬。

（四）老農(nóng)保與城鄉(xiāng)居保轉(zhuǎn)換銜接情況

1、“老農(nóng)保”信息核對清查工作：截止2018年10月底，老農(nóng)保參保人數(shù)達12581人，基金累計結(jié)余1634.73萬元，老農(nóng)保已導入信息6654人。老農(nóng)保退保人員達164人，退款金額達182673元。

2、“老農(nóng)?！奔按甯刹筐B(yǎng)老保險待遇發(fā)放情況：2018年10月與**農(nóng)商行簽訂代發(fā)協(xié)議，老農(nóng)保及村干部養(yǎng)老保險采用銀行卡社會化發(fā)放，截止2018年10月底，到齡人員共計828人，金額達95979.9元，于每月底全部發(fā)放到位。

3、開展老農(nóng)保與城鄉(xiāng)居保合并試點工作：前期先對望城崗街道15人到齡領(lǐng)取人員合并至城鄉(xiāng)居保系統(tǒng)，下一步，已經(jīng)核實清楚的老農(nóng)保信息并入城鄉(xiāng)居保系統(tǒng)，對部分并入人員通過系統(tǒng)發(fā)放養(yǎng)老金。

（五）8個“老字號”發(fā)放情況

居保中心根據(jù)認定結(jié)果，負責8個“老字號”群體工齡補助代發(fā)工作。截止10月31日，“老字號”到齡領(lǐng)取人數(shù)7430人，發(fā)放金額133.81萬元，老字號財政資金全部到賬，已發(fā)放完成。

二、2018重點工作安排

（一）城鄉(xiāng)居保工作

1、繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居保常規(guī)工作。第一，宣傳和培訓方面：繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居保的宣傳工作，將惠民政策宣傳至家喻戶曉，力爭將45至59周歲符合參保條件的重點人群一個不漏，保障我區(qū)城鄉(xiāng)居民老有養(yǎng)，減輕子女的贍養(yǎng)壓力。加大培訓力度，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)街業(yè)務人員經(jīng)辦能力。第二，繼續(xù)做好適齡人員參保繳費工作。適齡人員參保繳費工作是2018年居保工作的重中之重，做到在宣傳上不留死角，狠抓薄弱環(huán)節(jié)；在進度上強抓推進，細化推進時間表；在管理上抓落實，提高工作效率；在探索中總結(jié)提高，提煉成功經(jīng)驗，真心實意為農(nóng)民群眾服務。第三，繼續(xù)做好60周歲以上人員養(yǎng)老金發(fā)放工作。到齡人員基礎養(yǎng)老金的發(fā)放直接關(guān)系到城鄉(xiāng)居保政策的落實，我中心將以高度負責的工作態(tài)度，認真做好發(fā)放工作，堅持做到“不重不漏”，確?；A養(yǎng)老金發(fā)放到位，將國家惠民政策落實到位，使黨的惠民政策惠及于廣大人民群眾。第四，嚴格基金管理。嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，確?；?*全，實現(xiàn)基金保值增值。第五，做好2018年業(yè)務檔案的整理歸檔工作。在2018年6月底前將2018形成的業(yè)務檔案整理歸檔。2、2018城鄉(xiāng)居保重點工作。第一，初步安排在2018年底召開全區(qū)城鄉(xiāng)居保工作會，全面布置安排2018年城鄉(xiāng)居保工作。第二，加大全區(qū)參保繳費水平推進工作，努力趕超先進縣區(qū)。第三，開展待遇領(lǐng)取人員生存認證工作。根據(jù)皖社險[2018]2號文件要求，2018年繼續(xù)在城鄉(xiāng)居保工作中開展生存認證工作。第四，按照質(zhì)量提升年活動要求開展相關(guān)工作。第五，為提高參保人繳費積極性，向區(qū)政府報告，增加參保繳費補貼。第六，繼2018年“四個不出村”試點工作成功后，逐步在全區(qū)推行。第七，繼城鄉(xiāng)居保利用金融社?？òl(fā)放養(yǎng)老金后，積極推動金融社?？ㄣy行繳費劃扣工作。第八，探索更加便捷的繳費方式，學習其他市、縣區(qū)的經(jīng)驗做法，利用手機APP自行繳費。第九，做好城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險扶貧工作，主要包括低保對象、特困人員、建檔立卡未標注脫貧的貧困人口。

（二）被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險工作

1、養(yǎng)老金發(fā)放：指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)街人社所繼續(xù)做好**市及**區(qū)被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保障工作，進一步規(guī)范操作程序，完善審核措施，確保被征地農(nóng)民養(yǎng)老金按時足額發(fā)放，切實維護被征地農(nóng)民合法權(quán)益。

2、被征地農(nóng)民社會保障金繳納工作：自2018年開始，按照《**省落實被征地農(nóng)民社會保障工作操作規(guī)程（試行）》文件要求劃轉(zhuǎn)被征地農(nóng)民社會保障資金。按照《操作規(guī)程（試行）》程序及時足額繳納被征地農(nóng)民社會保障費用，一方面被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險資金納入?yún)^(qū)社會保障資金財政專戶，實行收支兩條線管理，專戶存儲，專賬核算，?？顚Ｓ?，確保資金的保值增值，維護基**全；另一方面，足額繳納被征地農(nóng)民社會保障費用，切實維護被征地農(nóng)民的合法權(quán)益。

（三）“老農(nóng)保”及村干部養(yǎng)老保險工作

1、“老農(nóng)保”信息導入：結(jié)合城鄉(xiāng)居保業(yè)務經(jīng)辦要求，一方面在進一步核實老農(nóng)保人員參保信息的基礎之上；將核實好的參保人員信息全部導入城鄉(xiāng)居保系統(tǒng)中的“老農(nóng)保與城鄉(xiāng)居保銜接”模塊，另一方面，對不符合參保條件及不同意按照文件規(guī)定辦理制度銜接的老農(nóng)保人員辦理退保手續(xù)。

2、對已經(jīng)導入系統(tǒng)的“老農(nóng)?！钡烬g人員通過系統(tǒng)發(fā)放養(yǎng)老金。

（四）“老字號”發(fā)放工作

居保中心根據(jù)認定結(jié)果，負責8個“老字號”群體工齡補助代發(fā)工作。

（五）扶貧工作

根據(jù)局扶貧工作統(tǒng)一安排，做好定點扶貧村貧困戶的幫扶工作。