第一篇：口腔科(診所、門診部)專項整治工作總結(jié)范文

口腔科（診所、門診部）專項整治工作總結(jié)

為進(jìn)一步規(guī)范口腔診療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證就醫(yī)群眾安全，山東省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)山東省口腔診所、門診部專項整治工作方案的通知》（魯衛(wèi)法監(jiān)字〔2012〕8號）、XX市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)XX市口腔診所、門診部專項整治工作方案的通知》（X衛(wèi)法監(jiān)字〔2012〕13號）和XX市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)XX市口腔診所、門診部專項整治工作方案的通知》（X衛(wèi)字〔2012〕27號）文件精神，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督二科在轄區(qū)范圍內(nèi)開展了口腔診所、門診部專項整治工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

本次專項整治從打擊無證行醫(yī)行為、查處違法執(zhí)業(yè)行為、落實消毒隔離措施、規(guī)范醫(yī)療廢物處置、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可被檢查單位的消毒管理及醫(yī)療廢物處置等方面情況著手，依照《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī)，采取現(xiàn)場檢查和規(guī)范指導(dǎo)相結(jié)合的方法進(jìn)行了監(jiān)督檢查。

截至目前共檢查了口腔診所3家、口腔科6家。檢查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)口腔診所能依法執(zhí)業(yè)，消毒設(shè)施齊全，診療器械能按要求消毒或滅菌，每治療一個病人洗手或消毒。在檢查中發(fā)現(xiàn)一口腔診所（孫XX，營西北路）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動，我們對其進(jìn)行了立案處罰并予以取締，某些診所高壓消毒設(shè)施長時間未使用，口腔診療器械在消毒過程中未進(jìn)行包裝，一次性物品進(jìn)行重復(fù)使用，甚至未配置高壓蒸汽滅菌消毒柜等現(xiàn)象。

針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生執(zhí)法人員當(dāng)場下達(dá)了監(jiān)督意見書9份，提出改進(jìn)意見50余條，要求被監(jiān)督單位立即整改，并對1家無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的口腔診所予以立案查處。

下一步，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督二科將加大監(jiān)督檢查頻率，對整改情況進(jìn)行復(fù)查，對違反衛(wèi)生法律法規(guī)行為的將依法嚴(yán)懲，維護(hù)醫(yī)療市場秩序和保障了群眾就醫(yī)安全。

第二篇：診所、門診部管理辦法

衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《新疆維吾爾自治區(qū)診所、門診部管理辦法（暫行）》的通知

伊犁哈薩克自治州衛(wèi)生局、各地、州、市衛(wèi)生局：

為加強(qiáng)診所、門診部的監(jiān)管，規(guī)范診所、門診部的醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)人民群眾身體健康，保障醫(yī)療安全，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我區(qū)實際，我廳制定了《新疆維吾爾自治區(qū)診所、門診部管理辦法（暫行）》，現(xiàn)印發(fā)你們，并就實施工作提出如下要求，請一并遵照執(zhí)行。

一、《新疆維吾爾自治區(qū)診所、門診部管理辦法（暫行）》是保障群眾安全就醫(yī)的一項重要措施，也是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項基礎(chǔ)性的行業(yè)監(jiān)管制度，各地、州、市衛(wèi)生局要高度重視，組織有關(guān)管理人員和診所、門診部從業(yè)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹實施，并大力宣傳，引導(dǎo)群眾安全就醫(yī)。

二、該辦法涉及衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政、監(jiān)督等職責(zé)，各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，履職盡責(zé)，做到分工不分家，協(xié)調(diào)一致，加強(qiáng)監(jiān)管，將該辦法涉及的違法行為計分制度、學(xué)習(xí)例會制度、執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督信息公示等制度逐一落實，使各項監(jiān)管措施落實到位，確保群眾就醫(yī)安全。

三、該辦法自2009年9月1日起施行。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》對醫(yī)療服務(wù)信息公示的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須主動公示執(zhí)業(yè)信息，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)于10月30日前要求轄區(qū)內(nèi)診所和門診部完成在其執(zhí)業(yè)場所醒目位置懸掛診所、門診部執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督公示牌的工作。為方便就醫(yī)群眾識別，要求統(tǒng)一信息公示牌格式和大小。制作聯(lián)系方式見附頁。

四、各地衛(wèi)生行政部門要在10月30日前將落實情況書面報衛(wèi)生廳。聯(lián)系人：醫(yī)政處劉向 聯(lián)系電話：0991－8550975

二〇〇九年八月二十五日

新疆維吾爾自治區(qū)診所、門診部管理辦法（暫行）

為加強(qiáng)對診所、門診部的監(jiān)督管理，規(guī)范診所、門診部的醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理辦法（試行）》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，結(jié)合我區(qū)診所、門診部管理實際，制定如下管理辦法：

一、設(shè)置審批

（一）各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批工作程序，并按政務(wù)公開的要求向社會公開。設(shè)置審批工作必須嚴(yán)格按照程序進(jìn)行。

（二）各級衛(wèi)生行政部門在批準(zhǔn)設(shè)置診所、門診部時，必須符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，未對醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行規(guī)劃的，不得批準(zhǔn)設(shè)置診所和門診部。

（三）各級衛(wèi)生行政部門在批準(zhǔn)設(shè)置診所、門診部前，申請人所選地址須征得有利害關(guān)系業(yè)主的同意。

（四）衛(wèi)生行政部門對受理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請要進(jìn)行為期5個工作日的公示,公示內(nèi)容包括擬設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、執(zhí)業(yè)地址、診療科目、床位(牙椅、觀察床),以及設(shè)置人和設(shè)置申請人名稱、符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》情況等。公示期間接到舉報或提出異議的,要及時組織查實,未查實前不得批準(zhǔn)設(shè)置。

（五）衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置診所、門診部，必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第二十一條的規(guī)定，向上級衛(wèi)生行政部門備案。上級衛(wèi)生行政部門必須在規(guī)定的時限內(nèi)完成備案審查，決定是否需要糾正或撤銷下級衛(wèi)生行政部門的設(shè)置審批，并書面通知下級衛(wèi)生行政部門。

（六）設(shè)置批準(zhǔn)書有效期診所為六個月、門診部為一年，在此期間未批準(zhǔn)正式執(zhí)業(yè)的，該批準(zhǔn)書自行失效。設(shè)置申請人擬變更《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》中核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、規(guī)模、選址和診療科目，必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的規(guī)定，重新申請辦理設(shè)置審批手續(xù)。設(shè)置申請人需要延長或者變更《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》有效期的，向原批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)提出申請并辦理相關(guān)手續(xù)。

二、執(zhí)業(yè)登記

（一）各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記審批工作程序，并按政務(wù)公開的要求向社會公開。登記審批工作必須嚴(yán)格按照程序進(jìn)行。

（二）籌建人必須按照《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》所批準(zhǔn)的診所、門診部類別和相應(yīng)的設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診所、門診部的籌建。

（三）申請執(zhí)業(yè)登記的籌建人必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的要求，向衛(wèi)生行政部門提出登記申請。除提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第二十五條規(guī)定的材料外，還需提交以下材料：

1、本診所、門診部醫(yī)療廢物處置方案（包括分類包裝、暫時存放、與集中處置機(jī)構(gòu)的協(xié)議副本或當(dāng)?shù)卣?、環(huán)保部門規(guī)定的過渡性處置要求）；

2、醫(yī)療用房消防安全驗收的相關(guān)材料；

3、登記機(jī)關(guān)要求的其他材料。

（四）負(fù)責(zé)登記的衛(wèi)生行政部門必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，組織評審專家組對其進(jìn)行審查和實地考察、核實。

（五）核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》前，需將核準(zhǔn)的登記內(nèi)容進(jìn)行為期5個工作日的公示。公示期間接到舉報或提出異議的,要及時組織查實。

（六）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，診所和門診部方可按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記的地點、診療科目開展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

三、執(zhí)業(yè)

（一）批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的診所和門診部必須按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目開展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

（二）診所、門診部必須及時為在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士辦理相關(guān)注冊手續(xù)。診所、門診部不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。

（三）診所和門診部須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、工作人員信息表懸掛于入口或明顯處所，以方便群眾選擇就醫(yī)。

（四）在診所、門診部從事醫(yī)療、護(hù)理工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員上崗時，必須穿工作衣、戴工作帽，并佩戴標(biāo)有本人姓名、職稱和職務(wù)的工作牌。

（五）使用的牌匾、印章、銀行賬戶以及醫(yī)療文件中使用的名稱必須與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的名稱一致。

（六）診所、門診部不得在報刊、電視、電臺等媒體上擅自發(fā)布未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療廣告。

（七）衛(wèi)生行政部門建立診所、門診部不良執(zhí)業(yè)行為公示和計分制度（附件1）。診所、門診部不良執(zhí)業(yè)行為計分和衛(wèi)生行政部門對診所、門診部日常監(jiān)督管理情況是登記機(jī)關(guān)對其校驗的重要依據(jù)之一。

（八）衛(wèi)生行政部門實行診所、門診部例會制度（附件2），定期組織診所、門診部的法定代表人、主要負(fù)責(zé)人以及從業(yè)人員學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，傳達(dá)各級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療衛(wèi)生管理政策，通報相關(guān)疫病情況等，指導(dǎo)診所、門診部依法執(zhí)業(yè)；組織診所、門診部的法定代表人、主要負(fù)責(zé)人以及從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律知識的考核。診所、門診部參加例會考核情況納入不良執(zhí)業(yè)行為計分制度考核范圍。

四、校驗

（一）各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗工作程序，并按政務(wù)公開的要求向社會公開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗工作必須嚴(yán)格按照程序進(jìn)行。

診所、門診部必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》有關(guān)規(guī)定，在規(guī)定的時限內(nèi)向登記機(jī)關(guān)提出校驗申請，登記機(jī)關(guān)依法進(jìn)行校驗。

（二）診所、門診部應(yīng)當(dāng)于校驗期滿前3個月向登記機(jī)關(guān)申請辦理校驗手續(xù)，并提交下列校驗申請材料：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗申請書》；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；

3、校驗申請報告，包括以下內(nèi)容：

（1）本校驗期執(zhí)業(yè)情況的總結(jié)，包括診所、門診部管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)人員聘用、變動及考核情況、醫(yī)療廣告發(fā)布、醫(yī)療服務(wù)信息公開、業(yè)務(wù)開展情況及按核定的經(jīng)營性質(zhì)執(zhí)業(yè)運(yùn)營情況和進(jìn)藥渠道規(guī)范管理等；

（2）診療科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況；

（3）醫(yī)療技術(shù)項目開展情況；

（4）校驗期內(nèi)受到衛(wèi)生等相關(guān)行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；（5）校驗期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補(bǔ)償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；

（6）登記機(jī)關(guān)要求的其他相關(guān)材料。

（三）申請材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面告知申請人在規(guī)定期限內(nèi)需要補(bǔ)正的相關(guān)材料及內(nèi)容；申請人逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的，視作未申請。

（四）登記機(jī)關(guān)在受理校驗申請后，應(yīng)當(dāng)及時向申請人發(fā)出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請校驗受理通知》，并在30個工作日內(nèi)完成校驗審查、辦理相應(yīng)的校驗手續(xù)。受理時間從做出受理決定之日算起。

（五）診所、門診部不按規(guī)定申請校驗的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其在20日內(nèi)補(bǔ)辦申請校驗手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請補(bǔ)辦校驗手續(xù)的，登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（六）現(xiàn)場審查由登記機(jī)關(guān)組織有關(guān)專家進(jìn)行。有下列情形之一的，必須進(jìn)行現(xiàn)場審查： 1、2個校驗期內(nèi)未曾進(jìn)行現(xiàn)場審查的；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)登記后首次校驗的；

3、暫緩校驗后再次校驗的。

（七）登記機(jī)關(guān)對診所、門診部校驗審查的內(nèi)容和項目包括：

1、校驗申請材料的真實性；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；

3、各類人員聘用、執(zhí)業(yè)、定期考核及管理情況；

4、依法執(zhí)業(yè)情況；

5、對診所、門診部保證醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量措施落實或者進(jìn)行整改考核情況；

6、在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病流行期間，衛(wèi)生行政部門特殊執(zhí)業(yè)要求的執(zhí)行情況。

7、登記機(jī)關(guān)需要審核的其它校驗內(nèi)容和事項。

（八）診所、門診部有下列情形之一的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況，給予一至六個月的暫緩校驗期，并予以公示：

1、校驗審查所涉及的有關(guān)文件、病案和材料存在隱瞞、弄虛作假情況；

2、不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；

3、限期整改期間；

4、停業(yè)整頓期間；

5、擅自變更注冊登記事項，或者未按規(guī)定辦理變更登記；

6、診所、門診部在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷；

7、發(fā)布虛假廣告等其他違規(guī)行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)應(yīng)當(dāng)對存在的問題進(jìn)行整改。

（九）診所、門診部在暫緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。

（十）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于暫緩校驗期滿后5個工作日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出再次校驗申請，由衛(wèi)生行政部門再次進(jìn)行校驗。再次校驗合格的，允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)；再次校驗不合格的，由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

五、監(jiān)督管理

（一）各級衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)對診所、門診部的管理，建立公正規(guī)范、嚴(yán)格的管理制度，落實各環(huán)節(jié)的管理要求，抓好審批、監(jiān)管信息公示制度，學(xué)習(xí)例會制度，提高管理水平，促進(jìn)診所、門診部健康發(fā)展，保障醫(yī)療服務(wù)安全。

（二）各級衛(wèi)生監(jiān)督部門要在同級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，加強(qiáng)綜合執(zhí)法，重點做好依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理，強(qiáng)化違法執(zhí)業(yè)行為計分制度的建立和執(zhí)業(yè)監(jiān)督信息公示制度，嚴(yán)歷打擊非法行醫(yī)，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場的正常秩序。

（三）上級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門要對下級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門的工作進(jìn)行督查和抽查，每年抽查數(shù)量不低于轄區(qū)內(nèi)診所、門診部數(shù)量的10%。

（四）診所、門診部應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，參加衛(wèi)生行政部門組織的學(xué)習(xí)例會，不斷提高依法執(zhí)業(yè)的意識，提高服務(wù)能力和水平，保障醫(yī)療服務(wù)安全。

附件：

1、診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為公示和計分制度(試行)）

2、診所、門診部學(xué)習(xí)例會制度(試行)

附件1：

診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為公示和計分制度（試行）

第一章 總則

第一條 為了規(guī)范自治區(qū)診所、門診部執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療市場正常秩序，增強(qiáng)診所、門診部依法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實際，制定本制度。

第二條 本制度適用于我區(qū)行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)依法執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的診所、門診部。

診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為，是指診所、門診部在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療常規(guī)的行為。

第三條 自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全區(qū)各地（州、市）、縣(市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為公示、計分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為的公示、計分管理工作由其原核準(zhǔn)登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機(jī)關(guān)）負(fù)責(zé)。

第四條 各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)按照分級管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督與專項督查的形式，加強(qiáng)對診所、門診部的監(jiān)督檢查，并對診所、門診部的違法執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行公示、計分。

第二章 公示和計分

第五條 全區(qū)實行診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為公示制度。診所、門診部有違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的行為，衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)場檢查筆錄上做好記錄，要求診所、門診部簽字確認(rèn)，告知診所、門診部立即或者限期改正，并在檢查后7日內(nèi)將結(jié)果公示。

診所、門診部必須在執(zhí)業(yè)地點明顯處所必須懸掛自治區(qū)統(tǒng)一式樣的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督公示牌》(附件1-1，以下簡稱《公示牌》）。《公示牌》內(nèi)容包括執(zhí)業(yè)登記的有關(guān)內(nèi)容和監(jiān)督檢查信息，其中采用紅、黃、綠三種標(biāo)識顯示監(jiān)督檢查差、中、良好三種結(jié)果。診所、門診部經(jīng)整改或行政處罰結(jié)案后，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)再次檢查結(jié)果更換公示牌中的監(jiān)督信息標(biāo)識?！豆九啤繁O(jiān)督信息內(nèi)容（單頁）一式三份，一份留存衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份報送衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，一份交當(dāng)事人。

第六條 全區(qū)實行統(tǒng)一診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為計分制度。診所、門診部有違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的行為，根據(jù)診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為的種類和程度，分為1分、2分、4分、6分、12分，現(xiàn)場記錄《診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為計分表》(附件1-2，以下簡稱《計分表》）。

衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)在監(jiān)督檢查后的3日內(nèi)制作《診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為計分通知書》(附件1-3，以下簡稱《通知書》）?！锻ㄖ獣芬皇饺?，一份留存衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份報送衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，一份交當(dāng)事人。

第七條 診所、門診部執(zhí)業(yè)行為違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)受到行政處罰的，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門作出行政處罰決定后給予公示和計分，并制作《通知書》。衛(wèi)生行政部門并將診所、門診部行政處罰結(jié)果記錄在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本中“處罰記錄”一欄，醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)行為記錄在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》中“執(zhí)業(yè)行為”一欄。

第八條 登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)建立診所、門診部執(zhí)業(yè)行為檔案，歸檔范圍包括診所、門診部的基本情況、《公示牌》中監(jiān)督信息結(jié)果和《通知書》等。

衛(wèi)生監(jiān)督部門每年至少對轄區(qū)內(nèi)的診所、門診部檢查兩次?，F(xiàn)場檢查后10日內(nèi)將《公示牌》和《通知書》交至登記機(jī)關(guān)，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時累積診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為的計分情況。

第九條 診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為的累積計分周期以為單位，從診所、門診部取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》起計算。一個計分周期期滿后，該周期內(nèi)的累積計分值消除，重新開始計分。

診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為累積計分超過12分的，登記機(jī)關(guān)在辦理校驗時，給予1至6個月的暫緩校驗期；計分累積超過18分的，認(rèn)定其不能通過校驗

第十條 診所、門診部暫緩校驗或者不能通過校驗的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法建議其上級主管部門給予診所、門診部或者其法定代表人、負(fù)責(zé)人一定的行政處分。

第四章 附則

第十一條 《公示牌》、《計分表》和《通知書》由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一格式。

第十二條 本辦法由自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。第十三條 本辦法自二00九年九月一日起施行。

相關(guān)附件：

附件1-

1、診所、門診部執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督公示牌 附件1-

2、診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為計分表 附件1-

3、診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為計分通知書

第三篇：馬站鎮(zhèn)診所專項整治工作總結(jié)

馬站鎮(zhèn)診所專項整治工作總結(jié)

為了貫徹落實《沂水縣打擊非法行醫(yī)專項整治工作實施方案》的文件精神，嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，整頓和規(guī)范我鎮(zhèn)醫(yī)療市場秩序，建立健全打擊非法行醫(yī)的長效機(jī)制，保障人民群眾的身體健康和生命安全，我院于2011年5月至7月開展了診所專項整治活動。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)識到位

我院出臺了《馬站鎮(zhèn)診所專項整治實施方案》，成立了由楊君利院長、張純志主席、劉其碩主任為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，自上而下逐級開展治理活動。院長負(fù)總責(zé)，親自抓，親自作動員部署，對重要部門和重要崗位的人員親自談話，帶頭抓檢查落實，保證了工作的落實到位。

二、深入動員部署，提高思想認(rèn)識

(一)全員動員，明確要求

為提高班組成員的認(rèn)識，確保專項治理工作得到深入貫徹落實，2011年5月1日，制定了馬站鎮(zhèn)診所轉(zhuǎn)向正式實施方案，楊君利院長親自動員，全體班組人員人員參加了會議。

(二)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。

按照實施方案，醫(yī)院將《沂水縣診所專項整治方案》作為基本教育材料，組織班組成員觀看學(xué)習(xí)，做到了一個不漏。

經(jīng)過近3個月的專項治理，取得了較豐碩的成果：

1、檢查診所28處，查處無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》個體診所2處并責(zé)令其停產(chǎn)停業(yè)。

2、規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為和藥品購銷行為。

3、清理整頓了村衛(wèi)生室。

4、建立健全了專項整治和日常監(jiān)管相結(jié)合的長效機(jī)制，切實維護(hù)人民群眾的健康利益。

我們要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，把專項治理工作作為一項重要的日常工作來抓，做到不厭戰(zhàn)、不松懈，切實維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。

馬站人民醫(yī)院

2011年8月18日

第四篇：診所(門診部)申報材料目錄[定稿]

診所（門診部）申報材料目錄

一、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書（可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載）

二、申辦社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)可行性分析報告（可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載, 網(wǎng)址：）

三、主要負(fù)責(zé)人的基本資料

包括簡歷、身份證（附主要負(fù)責(zé)人的簽名字樣）、畢業(yè)證（附驗證證明）、職稱證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、非在職證明（退休證、退伍證、失業(yè)證、衛(wèi)生局出具的辭職證明等）、計劃生育證明等。

四、申辦單位的基本資料

包括營業(yè)執(zhí)照（正副本）、法定代表人證明書及身份證（附法定代表人的簽名字樣）、工商注冊登記資料等。

五、資信證明

包括投資總額證明及流動資金銀行存款證明等。

六、籌建醫(yī)療機(jī)構(gòu)場地的房屋產(chǎn)權(quán)證明，房屋租賃意向書（合同）等。

七、選址方位圖、建筑設(shè)計平面圖（包括科室分布圖）和立體效果圖。

八、聘用人員的名單及有關(guān)證書復(fù)印件（另附）包括簡歷、身份證、畢業(yè)證、職稱證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（復(fù)印件）等。

注：所提交的材料須按以上材料的順序裝訂成冊（附封面、材料目錄），一式兩份。

大幅度是

第五篇：新疆維吾爾自治區(qū)診所、門診部管理辦法(暫行)

新疆維吾爾自治區(qū)診所、門診部管理辦法（暫行）

新衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2009〕87號

為加強(qiáng)對診所、門診部的監(jiān)督管理，規(guī)范診所、門診部的醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理辦法（試行）》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，結(jié)合我區(qū)診所、門診部管理實際，制定如下管理辦法：

一、設(shè)置審批

（一）各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批工作程序，并按政務(wù)公開的要求向社會公開。設(shè)置審批工作必須嚴(yán)格按照程序進(jìn)行。

（二）各級衛(wèi)生行政部門在批準(zhǔn)設(shè)置診所、門診部時，必須符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，未對醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行規(guī)劃的，不得批準(zhǔn)設(shè)置診所和門診部。

（三）各級衛(wèi)生行政部門在批準(zhǔn)設(shè)置診所、門診部前，申請人所選地址須征得有利害關(guān)系業(yè)主的同意。

（四）衛(wèi)生行政部門對受理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請要進(jìn)行為期5個工作日的公示，公示內(nèi)容包括擬設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、執(zhí)業(yè)地址、診療科目、床位（牙椅、觀察床），以及設(shè)置人和設(shè)置申請人名稱、符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》情況等。公示期間接到舉報或提出異議的，要及時組織查實，未查實前不得批準(zhǔn)設(shè)置。

（五）衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置診所、門診部，必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第二十一條的規(guī)定，向上級衛(wèi)生行政部門備案。上級衛(wèi)生行政部門必須在規(guī)定的時限內(nèi)完成備案審查，決定是否需要糾正或撤銷下級衛(wèi)生行政部門的設(shè)置審批，并書面通知下級衛(wèi)生行政部門。

（六）設(shè)置批準(zhǔn)書有效期診所為6個月、門診部為一年，在此期間未批準(zhǔn)正式執(zhí)業(yè)的，該批準(zhǔn)書自行失效。設(shè)置申請人擬變更《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》中核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、規(guī)模、選址和診療科目，必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的規(guī)定，重新申請辦理設(shè)置審批手續(xù)。設(shè)置申請人需要延長或者變更《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》有效期的，向原批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)提出申請并辦理相關(guān)手續(xù)。

二、執(zhí)業(yè)登記

（一）各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記審批工作程序，并按政務(wù)公開的要求向社會公開。登記審批工作必須嚴(yán)格按照程序進(jìn)行。

（二）籌建人必須按照《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》所批準(zhǔn)的診所、門診部類別和相應(yīng)的設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診所、門診部的籌建。

（三）申請執(zhí)業(yè)登記的籌建人必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的要求，向衛(wèi)生行政部門提出登記申請。除提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第二十五條規(guī)定的材料外，還需提交以下材料：

1．本診所、門診部醫(yī)療廢物處置方案（包括分類包裝、暫時存放、與集中處置機(jī)構(gòu)的協(xié)議副本或當(dāng)?shù)卣?、環(huán)保部門規(guī)定的過渡性處置要求）。

2．醫(yī)療用房消防安全驗收的相關(guān)材料。

3．登記機(jī)關(guān)要求的其他材料。

（四）負(fù)責(zé)登記的衛(wèi)生行政部門必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，組織評審專家組對其進(jìn)行審查和實地考察、核實。

（五）核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》前，需將核準(zhǔn)的登記內(nèi)容進(jìn)行為期5個工作日的公

示。公示期間接到舉報或提出異議的，要及時組織查實。

（六）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，診所和門診部方可按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記的地點、診療科目開展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

三、執(zhí) 業(yè)

（一）批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的診所和門診部必須按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目開展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

（二）診所、門診部必須及時為在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士辦理相關(guān)注冊手續(xù)。診所、門診部不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。

（三）診所和門診部須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、工作人員信息表懸掛于入口或明顯處所，以方便群眾選擇就醫(yī)。

（四）在診所、門診部從事醫(yī)療、護(hù)理工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員上崗時，必須穿工作衣、戴工作帽，并佩戴標(biāo)有本人姓名、職稱和職務(wù)的工作牌。

（五）使用的牌匾、印章、銀行帳戶以及醫(yī)療文件中使用的名稱必須與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的名稱一致。

（六）診所、門診部不得在報刊、電視、電臺等媒體上擅自發(fā)布未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療廣告。

（七）衛(wèi)生行政部門建立診所、門診部不良執(zhí)業(yè)行為公示和計分制度（附件1）。診所、門診部不良執(zhí)業(yè)行為計分和衛(wèi)生行政部門對診所、門診部日常監(jiān)督管理情況是登記機(jī)關(guān)對其校驗的重要依據(jù)之一。

（八）衛(wèi)生行政部門實行診所、門診部例會制度（附件2），定期組織診所、門診部的法定代表人、主要負(fù)責(zé)人以及從業(yè)人員學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，傳達(dá)各級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療衛(wèi)

生管理政策，通報相關(guān)疫病情況等，指導(dǎo)診所、門診部依法執(zhí)業(yè)；組織診所、門診部的法定代表人、主要負(fù)責(zé)人以及從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律知識的考核。診所、門診部參加例會考核情況納入不良執(zhí)業(yè)行為計分制度考核范圍。

四、校 驗

（一）各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗工作程序，并按政務(wù)公開的要求向社會公開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗工作必須嚴(yán)格按照程序進(jìn)行。

診所、門診部必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》有關(guān)規(guī)定，在規(guī)定的時限內(nèi)提出校驗申請，登記機(jī)關(guān)依法進(jìn)行校驗。

（二）診所、門診部應(yīng)當(dāng)于校驗期滿前三個月向登記機(jī)關(guān)申請辦理校驗手續(xù)，并提交下列校驗申請材料：

1．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗申請書》；

2．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；

3．校驗申請報告，包括以下內(nèi)容：

（1）本校驗期執(zhí)業(yè)情況的總結(jié)，包括診所、門診部管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)人員聘用、變動及考核情況、醫(yī)療廣告發(fā)布、醫(yī)療服務(wù)信息公開、業(yè)務(wù)開展情況及按核定的經(jīng)營性質(zhì)執(zhí)業(yè)運(yùn)營情況和進(jìn)藥渠道規(guī)范管理等；

（2）診療科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況；

（3）醫(yī)療技術(shù)項目開展情況；

（4）校驗期內(nèi)受到衛(wèi)生等相關(guān)行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；

（5）校驗期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補(bǔ)償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；

（6）登記機(jī)關(guān)要求的其他相關(guān)材料。

（三）申請材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面告知申請人在規(guī)定期限內(nèi)需要補(bǔ)正的相關(guān)材料及內(nèi)容；申請人逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的，視作未申請。

（四）登記機(jī)關(guān)在受理校驗申請后，應(yīng)當(dāng)及時向申請人發(fā)出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請校驗受理通知》，并在30個工作日內(nèi)完成校驗審查、辦理相應(yīng)的校驗手續(xù)。受理時間從做出受理決定之日算起。

（五）診所、門診部不按規(guī)定申請校驗的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其在20日內(nèi)補(bǔ)辦申請校驗手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請補(bǔ)辦校驗手續(xù)的，登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（六）現(xiàn)場審查由登記機(jī)關(guān)組織有關(guān)專家進(jìn)行。

有下列情形之一的，必須進(jìn)行現(xiàn)場審查：

1．2個校驗期內(nèi)未曾進(jìn)行現(xiàn)場審查的；

2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)登記后首次校驗的；

3．暫緩校驗后再次校驗的。

（七）登記機(jī)關(guān)對診所、門診部校驗審查的內(nèi)容和項目包括：

1．校驗申請材料的真實性；

2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；

3．各類人員聘用、執(zhí)業(yè)、定期考核及管理情況；

4．依法執(zhí)業(yè)情況；

5．對診所、門診部保證醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量措施落實或者進(jìn)行整改考核情況；

6．在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病流行期間，衛(wèi)生行政部門特殊執(zhí)業(yè)要求的執(zhí)行情況；

7．登記機(jī)關(guān)需要審核的其它校驗內(nèi)容和事項。

（八）診所、門診部有下列情形之一的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況，給予一至六個月的暫緩校驗期，并予以公示：

1．校驗審查所涉及的有關(guān)文件、病案和材料存在隱瞞、弄虛作假情況；

2．不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；

3．限期整改期間；

4．停業(yè)整頓期間

5．擅自變更注冊登記事項，或者未按規(guī)定辦理變更登記；

6．診所、門診部在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷；

7．發(fā)布虛假廣告等其他違規(guī)行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)應(yīng)當(dāng)對存在的問題進(jìn)行整改。

（九）診所、門診部在暫緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。

（十）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于暫緩校驗期滿后5個工作日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出再次校驗申請，由衛(wèi)生行政部門再次進(jìn)行校驗。再次校驗合格的，允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)；再次校驗不合格的，由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

五、監(jiān)督管理

（一）各級衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)對診所、門診部的管理，建立公正規(guī)范、嚴(yán)格的管理制度，落實各環(huán)節(jié)管理要求，抓好審批、監(jiān)管信息公示制度，學(xué)習(xí)例會制度。提高管理水平，促進(jìn)診所、門診部健康發(fā)展，保障醫(yī)療服務(wù)安全。

（二）各級衛(wèi)生監(jiān)督部門要在同級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，加強(qiáng)綜合執(zhí)法，重點做好依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理，強(qiáng)化違法執(zhí)業(yè)行為計分制度的建立和執(zhí)業(yè)監(jiān)督信息公示制度，嚴(yán)歷打擊非法行醫(yī)，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場的正常秩序。

（三）上級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門要對下級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門工作進(jìn)行督查和抽查，每年抽查數(shù)量不低于轄區(qū)內(nèi)診所、門診部數(shù)量的10%。

（四）診所、門診部應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，參加衛(wèi)生行政部門組織的學(xué)習(xí)例會，不斷提高依法執(zhí)業(yè)的意識，提高服務(wù)能力和水平，保障醫(yī)療服務(wù)安全。

附件：1．診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為公示和計分制度(試行)

2．診所、門診部學(xué)習(xí)例會制度(試行)

附件1： 診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為公示和計分制度（試行）

第一章 總 則

第一條 為了規(guī)范自治區(qū)診所、門診部執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療市場正常秩序，增強(qiáng)診所、門診部依法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實際，制定本制度。

第二條 本制度適用于我區(qū)行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)依法執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的診所、門診部。

診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為，是指診所、門診部在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療常規(guī)的行為。

第三條 自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全疆各地（州、市）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為公示、計分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為的公示、計分管理工作由其原核準(zhǔn)登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機(jī)關(guān)）負(fù)責(zé)。

第四條 各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)按照分級管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督與專項督查的形式，加強(qiáng)對診所、門診部的監(jiān)督檢查，并對診所、門診部的違法執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行公示、計分。

第二章 公示和計分

第五條 全區(qū)實行診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為公示制度。診所、門診部有違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的行為，衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)場檢查筆錄上做好記錄，要求診所、門診部簽字確認(rèn)，告知診所、門診部立即或者限期改正，并在檢查后7日內(nèi)將結(jié)果公示。

診所、門診部必須在執(zhí)業(yè)地點明顯處所必須懸掛自治區(qū)統(tǒng)一式樣的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督公示牌》(附件1-1，以下簡稱《公示牌》）。《公示牌》內(nèi)容包括執(zhí)業(yè)登記的有關(guān)內(nèi)容和監(jiān)督檢查信息，其中采用紅、黃、綠三種標(biāo)識顯示監(jiān)督檢查差、中、良好三種結(jié)果。診所、門診部經(jīng)整改或行政處罰結(jié)案后，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)再次檢查結(jié)果更換公示牌中的監(jiān)督信息標(biāo)識?！豆九啤繁O(jiān)督信息內(nèi)容（單頁）一式三份，一份留存衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份報送衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，一份交當(dāng)事人。

第六條 全區(qū)實行統(tǒng)一個體診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為計分制度。診所、門診部有違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的行為，根據(jù)診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為的種類和程度，分為1分、2分、4分、6分、12分，現(xiàn)場記錄《診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為計分表》（附件1-2，以下簡稱《計分表》）。

衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)在監(jiān)督檢查后的3日內(nèi)制作《診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為計分通知書》（附件1-3，以下簡稱《通知書》）?！锻ㄖ獣芬皇饺?，一份留存衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份報送衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，一份交當(dāng)事人。

第七條 診所、門診部執(zhí)業(yè)行為違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)受到行政處罰的，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門作出行政處罰決定后給予公示和計分，并制作《通知書》。衛(wèi)生行政部門并將醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）行政處罰結(jié)果記錄在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本中“處罰記錄”一欄，醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)行為記錄在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》中“執(zhí)業(yè)行為”一欄。

第八條 登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)建立診所、門診部執(zhí)業(yè)行為檔案，歸檔范圍包括診所、門診部的基本情況、《公示牌》中監(jiān)督信息結(jié)果和《通知書》等。

衛(wèi)生監(jiān)督部門每年至少對轄區(qū)內(nèi)的診所、門診部檢查兩次?，F(xiàn)場檢查后10日內(nèi)將《公示牌》和《通知書》交至登記機(jī)關(guān)，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時累積診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為的計分情況。

第九條 診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為的累積計分周期以為單位，從診所、門診部取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》起計算。一個計分周期期滿后，該周期內(nèi)的累積計分值消除，重新開始計分。

診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為累積計分超過12分的，登記機(jī)關(guān)在辦理校驗時，給予1至6個月的暫緩校驗期；計分累積超過18分的，認(rèn)定其不能通過校驗。

第十條 診所、門診部暫緩校驗或者不能通過校驗的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法給予或者建議其上級主管部門給予診所、門診部或者其法定代表人、負(fù)責(zé)人一定的行政處分。

第四章 附 則

第十一條《公示牌》、《計分表》和《通知書》由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一格式。

第十二條 本辦法由自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第十三條 本辦法自二00九年九月一日起施行。

相關(guān)附件：附件1-

1、診所、門診部執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督公示牌（略）

附件1-

2、診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為計分表（略）

附件1-

3、診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為計分通知書（略）

附件2： 診所、門診部學(xué)習(xí)例會制度（試行）

為加強(qiáng)診所、門診部法定代表人、負(fù)責(zé)人和執(zhí)業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律、法

規(guī)及相關(guān)規(guī)章、規(guī)定、技術(shù)操作規(guī)范等，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本制度。

一、各縣（區(qū)、市）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)建立學(xué)習(xí)例會制度，制定學(xué)習(xí)計劃，并負(fù)責(zé)組織實施。診所、門診部定期學(xué)習(xí)例會制度應(yīng)結(jié)合執(zhí)業(yè)實際，采取每月例會方式進(jìn)行。各地、州、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)指導(dǎo)及考核。

二、參加學(xué)習(xí)例會的人員包括在縣（區(qū)、市）衛(wèi)生局登記的所有診所、門診部的法定代表人、主要負(fù)責(zé)人以及執(zhí)業(yè)人員。

三、學(xué)習(xí)例會制度每月集中學(xué)習(xí)不少于2個學(xué)時，可分次，也可一次完成。

四、定期學(xué)習(xí)例會制度的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《傳染病防治法》等有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生政策，執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，技術(shù)指南，操作規(guī)范，醫(yī)療安全的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理用藥等。

五、學(xué)習(xí)例會制度的落實，與診所、門診部校驗和《醫(yī)師定期考核管理辦法》相關(guān)規(guī)定掛鉤，法律法規(guī)，政策規(guī)章、規(guī)定及醫(yī)療服務(wù)規(guī)范的培訓(xùn)考核作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容之一，每年進(jìn)行一次。具體考核方法由各縣（區(qū)、市）衛(wèi)生局自行決定。