第一篇：(報(bào)告)元壩區(qū)中醫(yī)院2012年醫(yī)改工作總結(jié) 2012.12.14

元壩區(qū)中醫(yī)院

二0一二年醫(yī)改工作總結(jié)報(bào)告

2012年我院被定為全市首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位后，在區(qū)委、區(qū)政府及衛(wèi)生局主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)有關(guān)部門(mén)的關(guān)心指導(dǎo)下，在全院干部職工的共同努力下，我們秉承“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”的理念，舉全院之力，堅(jiān)定不移地落實(shí)改革措施，有效推動(dòng)了醫(yī)改工作的順利開(kāi)展?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)

自被定為全市首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位以來(lái)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，專(zhuān)門(mén)成立了區(qū)公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，區(qū)委常委、區(qū)政府常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)徐電峰同志擔(dān)任組長(zhǎng)。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全年共召開(kāi)醫(yī)改工作會(huì)議6次，審議并通過(guò)了《元壩區(qū)公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》(元府辦函[2012]166號(hào))、《元壩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院綜合改革（試點(diǎn)）工作實(shí)施方案》(元府辦發(fā)[2012]27號(hào))，衛(wèi)生局制定了文件《元壩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施細(xì)則》。

二、積極探索、突出重點(diǎn)、醫(yī)改初現(xiàn)成效

我們嚴(yán)格按區(qū)政府、衛(wèi)生局醫(yī)改實(shí)施方案執(zhí)行，具體開(kāi)展以下工作：

（一）成立了元壩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組：設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)具體工作，落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。

（二）制定了各項(xiàng)醫(yī)院改革的具體實(shí)施方案。一是開(kāi)展了改革宣傳工作：在市場(chǎng)內(nèi)、中心集鎮(zhèn)等處設(shè)立宣傳牌和張貼宣傳畫(huà)，并在廣元時(shí)報(bào)、今日元壩等媒體上刊登醫(yī)改宣傳文章；二是開(kāi)展文化建設(shè)：打造三樓中醫(yī)館文化走廊；三是制定中醫(yī)藥特色發(fā)展方案，明確中醫(yī)院走“大專(zhuān)科、小綜合”的發(fā)展模式，強(qiáng)化具有特殊優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)，提高中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的技術(shù)實(shí)力；四是實(shí)施了優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)施方案，實(shí)行“無(wú)假日醫(yī)院”，縮短就醫(yī)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算。

（三）取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，進(jìn)一步緩解“看病貴”問(wèn)題 以前的“以藥補(bǔ)醫(yī)”的經(jīng)營(yíng)模式，醫(yī)院傾向賣(mài)貴藥、用貴藥，導(dǎo)致價(jià)格升高、看病貴，尤其是貧窮群眾，因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系惡化。從9月1日起，我院全面取消藥品加成，實(shí)行藥品零加成銷(xiāo)售，60%的藥物使用國(guó)家基本藥物?，F(xiàn)在，施行醫(yī)藥分開(kāi)，醫(yī)生用藥行為得以規(guī)范，群眾用藥負(fù)擔(dān)得以緩解。

公立醫(yī)院取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制確保了醫(yī)院回歸公益性，是全面實(shí)施醫(yī)改的關(guān)鍵之舉，也是新醫(yī)改的主要環(huán)節(jié)。一方面，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立，基本醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)廣覆蓋；另一方面，政府對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任更加明確，為取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制提供了重要財(cái)力保障。

（四）便民措施緩解群眾“看病難”問(wèn)題

便民惠民措施得到實(shí)施,百姓得實(shí)惠，笑開(kāi)了顏。一是推廣“一站式”服務(wù)：住院病人采取入院由醫(yī)務(wù)人員代為辦理，出院 由財(cái)務(wù)人員到病房結(jié)算的方式，減少了中間環(huán)節(jié)；二是實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合、新醫(yī)保日均限額和單病種限費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到“代病人管錢(qián)，替病人省錢(qián)”；三是實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，全部藥品實(shí)行“零差價(jià)”銷(xiāo)售；四是實(shí)施便民門(mén)診、雙休日門(mén)診、預(yù)約門(mén)診、市中醫(yī)院名專(zhuān)家坐診，方便廣大人民群眾從就醫(yī)；五是用救護(hù)車(chē)免費(fèi)接送急危重癥患者。

（五）市中醫(yī)院對(duì)口幫扶有力提升我院醫(yī)療質(zhì)量

“牽手共發(fā)展 幫扶顯真情”，從9月20日開(kāi)始，廣元市中醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口幫扶我院以來(lái)，幫扶工作初現(xiàn)成效，為未來(lái)深入而全面的合作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。14名知名醫(yī)師具體開(kāi)展了以臨床坐診、技術(shù)援助、重點(diǎn)專(zhuān)科扶持、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理技術(shù)操作、臨床教學(xué)等為主要內(nèi)容的對(duì)口幫扶，完成門(mén)診1200人次，會(huì)診及疑難雜癥病例討論5次，教學(xué)查房15次，開(kāi)展醫(yī)學(xué)講座10次。醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力上都有了明顯的提高。

（六）各項(xiàng)工作完成情況

全年完成業(yè)務(wù)總收入260萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入80萬(wàn)元，藥品收入173萬(wàn)元，其他收入7萬(wàn)元，完成門(mén)診9400人次，入出院病人635人，出入院診斷符合率達(dá)100%，平均住院費(fèi)用2831元/人次。全年支出154萬(wàn)元，現(xiàn)有債務(wù)67萬(wàn)元（運(yùn)轉(zhuǎn)行債務(wù)）。

三、面臨的問(wèn)題和困難

（一）人員問(wèn)題

一是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才匱乏，特別是中醫(yī)骨傷、針灸理療、臨床 檢驗(yàn)、放射診療、中藥劑等專(zhuān)業(yè)人才缺乏；二是醫(yī)院臨時(shí)人員幾乎全是揀銀巖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用，社區(qū)劃出去后，臨時(shí)人員該如何解決；三是人員編制不足，很多專(zhuān)業(yè)型崗位空缺，有良好的設(shè)施設(shè)備卻無(wú)人操作；四是人員結(jié)構(gòu)單一，技術(shù)水平參差不齊，開(kāi)展業(yè)務(wù)相對(duì)較難。

（二）經(jīng)費(fèi)及財(cái)務(wù)問(wèn)題

我院從九月一日起全面取消藥品加成政策，按照醫(yī)改要求，藥品補(bǔ)償應(yīng)由財(cái)政解決，但至今沒(méi)有出臺(tái)財(cái)政補(bǔ)償方案，醫(yī)院人員工資、績(jī)效該怎么解決，日常轉(zhuǎn)行經(jīng)費(fèi)該怎么核定，財(cái)政沒(méi)有明確。四、二0一三年工作打算

通過(guò)以上一系列醫(yī)藥體制改革，改善了就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低，進(jìn)一步緩解了群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。但醫(yī)改工作任重道遠(yuǎn)，在今后的工作中還要進(jìn)一步調(diào)整、完善和提高。2013年我院將繼續(xù)貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市、區(qū)衛(wèi)生部門(mén)各項(xiàng)方針政策和新醫(yī)改政策，努力探索公立醫(yī)院改革的新模式，具體要做好以下方面工作：

一是進(jìn)一步加強(qiáng)鞏固醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；二是按照中醫(yī)醫(yī)院“二甲”標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量;三是構(gòu)建具有中醫(yī)特色的人才隊(duì)伍，創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型”醫(yī)院；四是不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，加強(qiáng)基層中醫(yī)工作指導(dǎo)，開(kāi)展并推廣中醫(yī)適宜技術(shù)；五是鞏固農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）創(chuàng)建成果，進(jìn)一步完善各項(xiàng) 資料，順利完成復(fù)查驗(yàn)收；六是積極開(kāi)展國(guó)家級(jí)中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）的創(chuàng)建工作；七是搞好上下聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生單位的交流合作，為優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展提供保障。

二0一二年十二月十七日

第二篇：中醫(yī)院醫(yī)改整改報(bào)告

2015年醫(yī)改考核整改報(bào)告

2015年醫(yī)改年終考核工作由市衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，聘請(qǐng)第三方專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)人員、醫(yī)改、醫(yī)政、基層、規(guī)劃、人事藥政、婦幼處工作人員和社區(qū)、新農(nóng)合等業(yè)務(wù)專(zhuān)家參與，通過(guò)匯報(bào)座談、核實(shí)資料、查看現(xiàn)場(chǎng)、電話(huà)調(diào)查等方式進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)我院主要存在單病種收費(fèi)工作需要進(jìn)一步完善的問(wèn)題。

針對(duì)2015年醫(yī)改年終考核工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我院立即召開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)班子、業(yè)務(wù)骨干參加的整改會(huì)議，認(rèn)真分析原因，制定整改措施，確保單病種收費(fèi)工作在我院能夠運(yùn)行良好。

一、問(wèn)題原因及持續(xù)改進(jìn)措施

1、初期對(duì)單病種收費(fèi)不了解，參加人員對(duì)單病種收費(fèi)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位，致使開(kāi)展混亂，沒(méi)有有效建立起一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式而起到規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本，提高質(zhì)量的作用，還需對(duì)單病種收費(fèi)實(shí)施小組所屬人員進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)，使大家明白:要干的是怎么回事?自己該干的是什么?怎么才能做到資源整合?怎么才能把現(xiàn)有的收費(fèi)制度有機(jī)融合并不斷深化。

2、依據(jù)詢(xún)證醫(yī)學(xué)的原則，所有單病種收費(fèi)實(shí)施細(xì)則在制定之初肯定有這樣、那樣的不足之處，正是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了這些不足并找到原因，按科學(xué)的方法做出了最優(yōu)化的調(diào)整，才能使我們的單病種收費(fèi)開(kāi)展工作不斷進(jìn)步，漸入佳境。所以

我們有必要定期回顧、分析，找出需改進(jìn)的地方并實(shí)施之，這樣我們才能不斷持續(xù)改進(jìn)。

3、受以往傳統(tǒng)收費(fèi)影響，患者及家屬對(duì)單病種收費(fèi)接受度差，擔(dān)心得不到較好治療，需進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育及溝通協(xié)調(diào)，使之明白單病種收費(fèi)對(duì)患者的好處，這樣才能進(jìn)一步擴(kuò)大進(jìn)入路徑的病源數(shù)。

二、改進(jìn)措施

1、健全組織，完善制度：在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立了三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控體系負(fù)責(zé)開(kāi)展單病種收費(fèi)管理工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。成立單病種收費(fèi)實(shí)施小組，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)司彩琴任組長(zhǎng)，全體醫(yī)療、護(hù)理人員任成員，組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)單病種收費(fèi)的實(shí)施，單病種收費(fèi)實(shí)施過(guò)程的效果評(píng)價(jià)和分析，個(gè)案管理員負(fù)責(zé)與實(shí)施小組、管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)單病種收費(fèi)診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異情況，加強(qiáng)與患者的溝通。

2、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)：根據(jù)我院、我科實(shí)際情況，結(jié)合衛(wèi)生部《單病種收費(fèi)管理指導(dǎo)原則》，科室多次組織相關(guān)專(zhuān)題培訓(xùn)，提高對(duì)實(shí)施單病種收費(fèi)重要性認(rèn)識(shí)，不斷完善目標(biāo)病種的單病種收費(fèi)表單，健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度、嚴(yán)把合理檢查、合理用藥、服務(wù)流程、圍手術(shù)期管理等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，經(jīng)科室管理小組多次討論修改，然后逐步投入實(shí)施，嚴(yán)格按照單病種收費(fèi)進(jìn)行診治、嚴(yán)格控制診療費(fèi)用，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

以上是我院對(duì)單病種收費(fèi)工作的整改措施，妥否，請(qǐng)批示。

二〇一六年一月十八日

第三篇：中醫(yī)院XXXX年醫(yī)改工作總結(jié)

XXXX縣民族中醫(yī)院 2015年醫(yī)改工作總結(jié)

縣衛(wèi)計(jì)局：

今年是縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)改工作的攻堅(jiān)之年，為了確保改革取得實(shí)效，縣民族中醫(yī)院把握發(fā)展機(jī)遇，努力從提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、制度建設(shè)和文化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化、專(zhuān)業(yè)化入手，在工作中積極探索、大膽實(shí)踐，從以下兩個(gè)方面積極探索，努力為百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù)。按照《XXXX縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》通知要求，在縣衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，我院的醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展，全院上下準(zhǔn)確把握現(xiàn)階段醫(yī)改的思路、重點(diǎn)和關(guān)鍵措施，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，攻堅(jiān)克難，積極推進(jìn)醫(yī)改工作，較好地完成了縣政府下達(dá)我院的各項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)，醫(yī)改工作取得了明顯成效。具體開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、2015年公立醫(yī)院改革后醫(yī)療指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

2015年門(mén)急診量為75365人次，同比增長(zhǎng)3%；住院人數(shù)13974人次，同比上升2.3%；病床使用率達(dá)95%，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)92%；手術(shù)2190例，同比增長(zhǎng)18%；住院患者平均費(fèi)用2999元，同比下降12%，門(mén)診患者平均費(fèi)用210元，同比下降5%。全年業(yè)務(wù)總收入5720萬(wàn)元，同比減少8.8%，其中醫(yī)療收入3603萬(wàn)元，占總收入的62.98%，藥品收入2117萬(wàn)元，占總收入的37.02%，其中西成藥占1541萬(wàn)元，占總收入26.95%，同比下降6.83%,與去年同比西成藥金額下降561萬(wàn)

元。中藥飲片575.5萬(wàn)元，占總收入10.6%，同比增加2%。

二、2015年醫(yī)改工作開(kāi)展情況：

（一）高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

我院自開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來(lái)，院班子成員高度重視，為了工作的順利開(kāi)展，立即成立了相關(guān)的各項(xiàng)組織。我們的具體做法是：

一是我院按要求制訂了實(shí)施方案，并按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén) 二是根據(jù)實(shí)施方案，對(duì)各項(xiàng)工作明確了具體的工作步驟與目標(biāo)，并制定相應(yīng)的考核辦法。

三是成立了院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門(mén)的責(zé)、權(quán)、利，有承擔(dān)具體工作的人員。

四是醫(yī)院明確了各項(xiàng)工作的責(zé)任部門(mén)、責(zé)任科室與責(zé)任人，并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。

五是層層簽定了責(zé)任狀,確保醫(yī)改措施到位。

六是醫(yī)院多次召開(kāi)相關(guān)的會(huì)議，部署了我院醫(yī)改工作。七是醫(yī)院各部門(mén)和科室召開(kāi)相關(guān)會(huì)議并落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作要求。八是改變醫(yī)院績(jī)效分配方案，實(shí)現(xiàn)以病人為中心，以患者滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)的體現(xiàn)社會(huì)效益為主的績(jī)效分配方式。

（二）進(jìn)一步深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，便民惠民多措并舉 我院進(jìn)一步深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以來(lái)，推出了多項(xiàng)便民惠民措施：

一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，加大基礎(chǔ)建設(shè)投入，方便

病人就醫(yī)，讓病人看好病，我院2015年投入了85萬(wàn)對(duì)門(mén)診和手術(shù)室進(jìn)行了改建。

二是在門(mén)（急）診大廳開(kāi)展節(jié)假日門(mén)診開(kāi)診，有節(jié)假日門(mén)診開(kāi)診時(shí)間和醫(yī)生安排公示，檢驗(yàn)科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節(jié)假日人員安排表；

三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門(mén)制訂了節(jié)假日門(mén)診工作預(yù)案； 四是規(guī)定了檢驗(yàn)科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當(dāng)日完成。

五是制訂了預(yù)約診療工作方案，開(kāi)展了門(mén)診信息公開(kāi)和咨詢(xún)服務(wù)；專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約率達(dá)到10%以上（含出院病人病房診療）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約占門(mén)診就診量比例達(dá)到10%以上、本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到30%以上、口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%以上。

六是制訂了縮短門(mén)診掛號(hào)、交費(fèi)、取藥等候時(shí)間的工作方案和門(mén)診突發(fā)事件工作預(yù)案，并落實(shí)了相關(guān)措施；對(duì)門(mén)（急）診流程、布局、設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn)及調(diào)整。

七是醫(yī)院開(kāi)展并啟動(dòng)了信息化過(guò)程，該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接，新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了“當(dāng)天出院，當(dāng)天補(bǔ)償”。

八是晉升技術(shù)職稱(chēng)人員，須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計(jì)劃與目標(biāo)并組織了實(shí)施、組建醫(yī)療小分隊(duì)到邊遠(yuǎn)地區(qū)開(kāi)展了巡回醫(yī)療服務(wù)。

九是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

務(wù)病房占全院病房的40%以上，并按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程定期或不定期的進(jìn)行了考核。

十是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，要求下一步優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的60%以上。

十一是制訂了臨床路徑管理實(shí)施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準(zhǔn)備實(shí)施中；實(shí)現(xiàn)了與有條件的同級(jí)醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果、影像資料互認(rèn)；開(kāi)展了按病種費(fèi)用控制；實(shí)行了按藥品通用名開(kāi)具處方，并實(shí)行了處方點(diǎn)評(píng)；實(shí)行了費(fèi)用一日一清單制度和費(fèi)用查詢(xún)制度；全部藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)；推行了醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。

十二是開(kāi)展了患者滿(mǎn)意度第三方測(cè)評(píng)，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果有分析改進(jìn)意見(jiàn)；開(kāi)展了按病種付費(fèi)試點(diǎn)，并公布了相關(guān)信息；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng)；定點(diǎn)定時(shí)公布涉及服務(wù)、費(fèi)用的信息。

十三充分發(fā)揮我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，在各病區(qū)建立中醫(yī)治療室，將中醫(yī)特色的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的中醫(yī)適宜技術(shù)廣泛運(yùn)用。

十四嚴(yán)格落實(shí)藥品零差率政策，降低大型設(shè)備收費(fèi)10%，嚴(yán)格控制人均費(fèi)用和過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）全面執(zhí)行基本藥物制度，實(shí)行藥品零差價(jià)，群眾用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕

一是建立基本藥物配備、使用制度。經(jīng)反復(fù)討論和充分醞釀，制定了《基本藥物使用管理辦法》。為穩(wěn)步推進(jìn)藥品零差價(jià)提供了制度保障。2015年我院實(shí)行了藥品零差價(jià)，在2014年的基礎(chǔ)上，藥品零售部份讓利561萬(wàn)元，讓患者感受到醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。

二是完善基本藥物的醫(yī)保農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目。

三是實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償政策。為確保基本藥物制度改革順利推行，醫(yī)院出臺(tái)《基本藥物使用考核管理辦法》，有效的推動(dòng)全院基藥的使用。

（四）、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行

首先是狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊(cè)。醫(yī)院定期組織對(duì)全院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。

二是有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)，達(dá)到了按床位設(shè)立專(zhuān)職質(zhì)控員的標(biāo)準(zhǔn)，我院設(shè)立2名專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量控制檢查員。每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào)，并落實(shí)了相關(guān)獎(jiǎng)懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評(píng)價(jià)體系，定期或不定期對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行行為過(guò)失評(píng)價(jià)，并找出了管理或制度上的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行了整改。

三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面，我 院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，定期組織了對(duì)臨床用藥進(jìn)行檢查，并進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)了處方管理，定期組織對(duì)處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng)，明確了大型設(shè)備的檢查申請(qǐng)權(quán)限，CT、MRI等檢查結(jié)果的陽(yáng)性率逐步提高。

其次是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂 一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對(duì)醫(yī)務(wù)

人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng)，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與晉升晉級(jí)掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制，不定期組織社會(huì)人士對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)議,今年我院榮獲全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀及第十二屆職工職業(yè)道德建設(shè)標(biāo)兵單位。

二是在違紀(jì)行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預(yù)防機(jī)制；建立了暢通的投訴舉報(bào)渠道，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)的受理；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。

三是在打擊醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中的商業(yè)方面，我院定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，未發(fā)生商業(yè)賄賂案件；

第三是健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度 規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入我院糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作專(zhuān)項(xiàng)治理目標(biāo)考核內(nèi)容；

二是醫(yī)院院長(zhǎng)與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

三是開(kāi)展了對(duì)我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進(jìn)行了一次深入調(diào)查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住

院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門(mén)診抗菌藥物處方比例。

四是我院認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，培訓(xùn)采取組織全院醫(yī)務(wù)人員收看網(wǎng)絡(luò)直播、培訓(xùn)班集中講座和科室自行組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式進(jìn)行，參加培訓(xùn)的300人次，參訓(xùn)率100%。本院醫(yī)師和藥師培訓(xùn)后參加考核，考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。

五是加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。我院目前正在按照要求對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差和違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。

六是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。我院認(rèn)真制定《XXXX縣民族中醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

七是我院定期開(kāi)展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

八是認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)50%以上的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對(duì)使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示；對(duì)合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示。對(duì)不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

（五）全面推進(jìn)管理人事改革和績(jī)效工資改革

一是推進(jìn)管理體制改革。我院是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。

二是推進(jìn)人事制度改革。科學(xué)設(shè)臵崗位，按照管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類(lèi)別，科學(xué)設(shè)臵崗位，實(shí)現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。實(shí)施全員聘用，制定了《醫(yī)院工作人員競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競(jìng)爭(zhēng)上崗，雙向選擇。嚴(yán)格實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進(jìn)入衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。

三是推進(jìn)分配制度改革。結(jié)合實(shí)際，研究制定了《醫(yī)院績(jī)效工資實(shí)施

辦法》，醫(yī)院內(nèi)部分配堅(jiān)持按勞分配、多勞多得的原則，以職工勞動(dòng)紀(jì)律、完成工作量，制度落實(shí)等為依據(jù)，推行“基礎(chǔ)+獎(jiǎng)勵(lì)”的收入分配方式，確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資在績(jī)效工資總量中所占比重為50,實(shí)行按月發(fā)放，50%獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資將根據(jù)每月考核結(jié)果發(fā)放。杜絕以業(yè)務(wù)收入來(lái)計(jì)算績(jī)效工資，全面推行以服務(wù)量，服務(wù)質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度，社會(huì)滿(mǎn)意度為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算績(jī)效工資。

三．2015年我院公立醫(yī)院改革中存在的問(wèn)題

我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績(jī)，但仍存在許多不足：

一是政府投入資金較少，績(jī)效考核操作較困難。

二是門(mén)診預(yù)約復(fù)診率還達(dá)不到要求的比例；臨床路徑正在準(zhǔn)備實(shí)施中，但病種尚少（5種）。

三是新農(nóng)合資金報(bào)補(bǔ)存在滯后，導(dǎo)致醫(yī)院墊支流動(dòng)資金量，影響醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)的資金需求。

四是第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制尚未全面鋪開(kāi)；抗菌藥物使用要求指標(biāo)均有差距。

五是護(hù)理工作中陪人的管理、工作流程有待進(jìn)一步細(xì)化；六是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，公立醫(yī)院改革工作推進(jìn)較緩慢。

四、下一步工作及建議

一是進(jìn)一步大力推行惠民服務(wù)措施；二是進(jìn)一步改進(jìn)事業(yè)單位用人機(jī)制，建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進(jìn)高

素質(zhì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；三是加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過(guò)對(duì)醫(yī)院中層以上的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平；四是切實(shí)推進(jìn)信息化建設(shè)；五是強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)力度，全方位調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，對(duì)照工作中存在問(wèn)題及不足進(jìn)行全面整改，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以?xún)?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿(mǎn)意。

XXXX縣民族中醫(yī)院 2015年1月5日

第四篇：上蔡縣中醫(yī)院2017年醫(yī)改工作總結(jié)

上蔡縣中醫(yī)院 2017年醫(yī)改工作總結(jié)

2017年是縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)改工作的攻堅(jiān)之年，為了確保改革取得實(shí)效，上蔡縣中醫(yī)院把握發(fā)展機(jī)遇，努力從提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、制度建設(shè)和文化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化、專(zhuān)業(yè)化入手，在工作中積極探索、大膽實(shí)踐，從以下幾個(gè)方面積極探索，努力為百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù)。按照《關(guān)于深入推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作》通知要求，在縣委、縣政府和縣衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，我院的醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展，全院上下準(zhǔn)確把握現(xiàn)階段醫(yī)改的思路、重點(diǎn)和關(guān)鍵措施，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，攻堅(jiān)克難，積極推進(jìn)醫(yī)改工作，較好地完成了上級(jí)主管部門(mén)下達(dá)我院的各項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)，醫(yī)改工作取得了明顯成效。具體開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、2017年公立醫(yī)院改革后醫(yī)療指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

2017年門(mén)急診量為91272人次，住院人數(shù)13070人次，病床使用率達(dá)96%，出院者平均住院天數(shù)為9.3天，手術(shù)942例，住院患者平均費(fèi)用4275元，門(mén)診患者平均費(fèi)用152.47元。全年業(yè)務(wù)總收入9108.65萬(wàn)元，同比增加45.4%，其中醫(yī)療總收入9108.59萬(wàn)元，藥品總收入3709.51萬(wàn)元，占總收入的40.7%，其中中藥飲片收入1013.44萬(wàn)元，藥占比（不含中藥飲片）29.6%，衛(wèi)生材料費(fèi)387.17萬(wàn)元，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)7.17元，藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入之和6053.29萬(wàn)元，醫(yī)務(wù)性收入占業(yè)務(wù)收入的比重33.54%。

二、2017年醫(yī)改工作開(kāi)展情況：

（一）高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

我院自開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來(lái)，院班子成員高度重視，為了工作的順利開(kāi)展，立即成立了相關(guān)的各項(xiàng)組織。我們的具體做法是：

一是我院按要求制訂了實(shí)施方案，并按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén) 二是根據(jù)實(shí)施方案，對(duì)各項(xiàng)工作明確了具體的工作步驟與目標(biāo)，并制定相應(yīng)的考核辦法。

三是成立了院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門(mén)的責(zé)、權(quán)、利，有承擔(dān)具體工作的人員。

四是醫(yī)院明確了各項(xiàng)工作的責(zé)任部門(mén)、責(zé)任科室與責(zé)任人，并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。

五是層層簽定了責(zé)任書(shū),確保醫(yī)改措施到位。

六是醫(yī)院多次召開(kāi)相關(guān)的會(huì)議，部署了我院醫(yī)改工作。七是醫(yī)院各部門(mén)和科室召開(kāi)相關(guān)會(huì)議并落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作要求。

（二）進(jìn)一步深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，便民惠民多措并舉 我院進(jìn)一步深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以來(lái)，推出了多項(xiàng)便民惠民措施：

一是從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，加大基礎(chǔ)建設(shè)投入，方便病人就醫(yī)，讓病人看好病。

二是在門(mén)（急）診大廳開(kāi)展節(jié)假日門(mén)診開(kāi)診，有節(jié)假日門(mén)診開(kāi)診時(shí)間和醫(yī)生安排公示，檢驗(yàn)科、功能檢查科室安排人員照常值班，有

節(jié)假日人員安排表；

三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門(mén)制訂了節(jié)假日門(mén)診工作預(yù)案； 四是規(guī)定了檢驗(yàn)科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當(dāng)日完成。

五是制訂了預(yù)約診療工作方案，開(kāi)展了門(mén)診信息公開(kāi)和咨詢(xún)服務(wù)；專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約率達(dá)到10%以上（含出院病人病房診療）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約占門(mén)診就診量比例達(dá)到10%以上、本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到30%以上。

六是制訂了縮短門(mén)診掛號(hào)、交費(fèi)、取藥等候時(shí)間的工作方案和門(mén)診突發(fā)事件工作預(yù)案，并落實(shí)了相關(guān)措施；對(duì)門(mén)（急）診流程、布局、設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn)及調(diào)整。

七是醫(yī)院開(kāi)展并啟動(dòng)了信息化過(guò)程，該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接，新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了“當(dāng)天出院，當(dāng)天補(bǔ)償”。

八是制訂了對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計(jì)劃與目標(biāo)并組織了實(shí)施、組建醫(yī)療小分隊(duì)到距離縣城邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村地區(qū)開(kāi)展了巡回醫(yī)療服務(wù)。

九是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的40%以上，并按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程定期或不定期的進(jìn)行了考核。

十是開(kāi)展了患者滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果有分析改進(jìn)意見(jiàn)；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng)；定點(diǎn)定時(shí)公布涉及服務(wù)、費(fèi)用的信息。

十一充分發(fā)揮我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，在各病區(qū)建立中醫(yī)治療室，將中醫(yī)特色的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的中醫(yī)適宜技術(shù)廣泛運(yùn)用。

十二嚴(yán)格落實(shí)藥品零差率政策，降低大型設(shè)備收費(fèi)10%，嚴(yán)格控制人均費(fèi)用和過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）全面執(zhí)行基本藥物制度，實(shí)行藥品零差價(jià)，群眾用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕

一是建立基本藥物配備、使用制度。經(jīng)反復(fù)討論和充分醞釀，制定了《基本藥物使用管理辦法》。為穩(wěn)步推進(jìn)藥品零差價(jià)提供了制度保障。我院自實(shí)行了藥品零差價(jià)以來(lái)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度實(shí)施，讓患者真正感受到醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。

二是完善基本藥物的醫(yī)保農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目。

三是實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償政策。為確?；舅幬镏贫雀母镯樌菩?，醫(yī)院出臺(tái)《基本藥物使用考核管理辦法》，有效的推動(dòng)全院基藥的使用。

（四）、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行

首先是狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊(cè)。醫(yī)院定期組織對(duì)全院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。

二是有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)，達(dá)到了按床位設(shè)立專(zhuān)職質(zhì)控員的標(biāo)準(zhǔn)，我院設(shè)立2名專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量控制檢查員。每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào)，并落實(shí)了相關(guān)獎(jiǎng)懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評(píng)價(jià)體系，定期或不定期對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)

進(jìn)行行為過(guò)失評(píng)價(jià)，并找出了管理或制度上的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行了整改。

三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面，我院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，定期組織了對(duì)臨床用藥進(jìn)行檢查，并進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)了處方管理，定期組織對(duì)處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng)，明確了大型設(shè)備的檢查申請(qǐng)權(quán)限，CT檢查結(jié)果的陽(yáng)性率逐步提高。

其次是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂 一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng)，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與晉升晉級(jí)掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制，不定期組織社會(huì)人士對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)議。

二是在違紀(jì)行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預(yù)防機(jī)制；建立了暢通的投訴舉報(bào)渠道，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)的受理；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。

三是在打擊醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中的商業(yè)方面，我院定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，本發(fā)生一例商業(yè)賄賂案件；

第三是健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度 規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入我院糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不

正之風(fēng)工作專(zhuān)項(xiàng)治理目標(biāo)考核內(nèi)容；

二是醫(yī)院院長(zhǎng)與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書(shū)，科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

三是我院認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，本院醫(yī)師和藥師培訓(xùn)后參加考核，考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。

四是加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。我院目前正在按照要求對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差和違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。

五是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。我院認(rèn)真制定《上蔡縣中醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。

六是認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)50%以上的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室

和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對(duì)使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示；對(duì)合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示。對(duì)不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

（五）全面推進(jìn)管理人事改革和績(jī)效工資改革

一是推進(jìn)管理體制改革。我院是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一管理。

二是推進(jìn)人事制度改革。科學(xué)設(shè)臵崗位，按照管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類(lèi)別，科學(xué)設(shè)臵崗位，實(shí)現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。實(shí)施全員聘用，制定了《醫(yī)院工作人員競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競(jìng)爭(zhēng)上崗，雙向選擇。嚴(yán)格實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進(jìn)入衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。

三是推進(jìn)分配制度改革。結(jié)合實(shí)際，研究制定了《醫(yī)院績(jī)效工資實(shí)施辦法》，醫(yī)院內(nèi)部分配堅(jiān)持按勞分配、多勞多得的原則，以職工勞動(dòng)紀(jì)律、完成工作量，制度落實(shí)等為依據(jù)，推行“基礎(chǔ)+獎(jiǎng)勵(lì)”的收入分配方式，全面推行以服務(wù)量，服務(wù)質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度，社會(huì)滿(mǎn)意度為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算績(jī)效工資。

三．2017年我院公立醫(yī)院改革中存在的問(wèn)題

我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績(jī)，但仍存在許多不足：

一是門(mén)診預(yù)約復(fù)診率還達(dá)不到要求的比例；臨床路徑正在準(zhǔn)備實(shí)

施中，但病種尚少。

二是第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制尚未全面鋪開(kāi)；抗菌藥物使用要求指標(biāo)均有差距。

三是護(hù)理工作中管理、工作流程有待進(jìn)一步細(xì)化；

四是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，公立醫(yī)院改革工作推進(jìn)較緩慢。

四、下一步工作及建議

一是進(jìn)一步大力推行惠民服務(wù)措施；

二是進(jìn)一步改進(jìn)事業(yè)單位用人機(jī)制，建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進(jìn)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；

三是加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過(guò)對(duì)醫(yī)院中層以上的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平；

四是切實(shí)推進(jìn)信息化建設(shè)；

五是強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)力度，全方位調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，對(duì)照工作中存在問(wèn)題及不足進(jìn)行全面整改，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以?xún)?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿(mǎn)意。

上蔡縣中醫(yī)院 2018年1月12日

第五篇：中醫(yī)院醫(yī)改工作實(shí)施方案

勃利縣中醫(yī)院醫(yī)改工作實(shí)施方案

根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)［2009］6號(hào)）和國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011）的通知》（國(guó)發(fā)［2009］12號(hào)），以及國(guó)務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)［2009］22號(hào)）等文件精神，結(jié)合我縣和本單位的工作實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想 堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進(jìn)體制和機(jī)制上創(chuàng)新。維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力滿(mǎn)足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)解決人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。最終達(dá)到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展。

二、工作任務(wù)和工作目標(biāo) 我院始建于1956年1月，是一所集中醫(yī)藥臨床科研、中西醫(yī)結(jié)合、保健康復(fù)為一體的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，是國(guó)家級(jí)示范中醫(yī)醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院。全院共有職工148人，離退休人員56人，共有職能科室29個(gè)，年門(mén)診量5萬(wàn)余人次，業(yè)務(wù)總收入863.8萬(wàn)元，其中藥品收入461萬(wàn)元，藥品購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)為177.6萬(wàn)元（2006年—2008年三年平均額）,基本上是以藥養(yǎng)醫(yī)，在醫(yī)院事業(yè)發(fā)展上可以說(shuō)是舉步維艱。此次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過(guò)程中，已明確界定為醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)責(zé) 1

任，結(jié)合我院的實(shí)際情況，具體工作任務(wù)為： ㈠ 明確醫(yī)院職責(zé)，完善管理制度 醫(yī)院是國(guó)家的公益事業(yè)單位，承擔(dān)著人民群眾的健康需求。醫(yī)院應(yīng)該由政府全部管理起來(lái)，明確其社會(huì)責(zé)任，政府給予醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員足夠的工資待遇保障。否則，醫(yī)院的職能作用無(wú)從發(fā)揮，全心全意為人民的社會(huì)責(zé)任將是一句空話(huà)。因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實(shí)施。政府確定醫(yī)院責(zé)任之后，醫(yī)院應(yīng)把調(diào)動(dòng)職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務(wù)。醫(yī)院在管理體制上和運(yùn)行機(jī)制上應(yīng)建立一套完善的制度，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高依賴(lài)于管理體制的完善，醫(yī)院的核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化。醫(yī)院的核心內(nèi)容是“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全”，因此，要建立一套切實(shí)可行的各種規(guī)章制度和落實(shí)考核措施，具體就是將醫(yī)院管理分為人力資源管理、醫(yī)療管理、病歷管理、醫(yī)療安全管理、傳染病防治管理、藥事管理、醫(yī)療用品設(shè)備和信息管理、財(cái)務(wù)管理等八部分進(jìn)一步完善，做細(xì)、做實(shí)，具有可操作性。㈡ 用足用好國(guó)家基本醫(yī)療保障政策 隨著國(guó)家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識(shí)和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求，特別是我們中醫(yī)醫(yī)院，人民群眾對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療和中醫(yī)藥診療的要求更加迫切。在國(guó)發(fā)［2009］22號(hào)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見(jiàn)》中明確提出“中醫(yī)藥預(yù)防保健作用獨(dú)特，將中 2

醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防和控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)”。因此，在醫(yī)改過(guò)程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見(jiàn)病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類(lèi)項(xiàng)目，制定相應(yīng)的診療用藥方案，真正讓百姓得到實(shí)惠。㈢ 加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)近幾年來(lái)，我院的一些技術(shù)骨干和老專(zhuān)家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，因此，我院在醫(yī)改過(guò)程中將重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”的形式進(jìn)行技能培訓(xùn)，特別是中醫(yī)藥人才隊(duì)伍的建設(shè)，采取“師帶徒”、“課題攻關(guān)”、“專(zhuān)方研究”等方式進(jìn)行中醫(yī)藥人才技術(shù)培訓(xùn)，并且在中醫(yī)藥預(yù)防保健上搞突破。㈣ 開(kāi)展專(zhuān)科特色建設(shè) 在醫(yī)改過(guò)程中，我院將重點(diǎn)加強(qiáng)一批特色專(zhuān)科建設(shè)，按照“中西醫(yī)并重”的方針，組建和做大做強(qiáng)一批特色科室，發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療的診斷優(yōu)勢(shì)，發(fā)掘祖國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫(yī)康復(fù)保健中心（或科）；二是貫徹中西醫(yī)結(jié)合的原則，把醫(yī)院的糖尿病科、皮膚瘡瘍科、骨傷外科、肛腸科、婦兒科等特色專(zhuān)科做大做強(qiáng)，確立專(zhuān)科診療項(xiàng)目，制定專(zhuān)病治療方案；三是開(kāi)展專(zhuān)病專(zhuān)方研發(fā)工作。我院自建院以來(lái)，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了300多個(gè)中醫(yī)治療專(zhuān)病的專(zhuān)方，曾在臨床應(yīng)用效果非常顯著，現(xiàn)已面臨失傳局面。為更好地為百姓服務(wù)，按照國(guó)務(wù)院的要求，把專(zhuān)方研發(fā)工作做好、做大、做強(qiáng)，形成具有中醫(yī)特色的中草藥產(chǎn)業(yè)。3 ㈤ 提高醫(yī)療質(zhì)量，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù) 醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過(guò)程中，將進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)細(xì)則，以保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作良性開(kāi)展。㈥ 實(shí)行績(jī)效工資考核管理辦法 醫(yī)院所有員工都是績(jī)效管理的對(duì)象，都要接受工作績(jī)效的考核?？?jī)效考核管理實(shí)行雙層次管理原則，由醫(yī)院管理委員會(huì)在科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上，確定各科室的項(xiàng)目目標(biāo)，確認(rèn)考核、獎(jiǎng)懲方案，全面指導(dǎo)，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。由各科室進(jìn)行二次分配。將工作目標(biāo)責(zé)任到人。各科科主任及護(hù)士長(zhǎng)為績(jī)效管理的第一責(zé)任者，各科室要制定、季度、月度工作計(jì)劃和時(shí)間進(jìn)度表，通過(guò)有效激勵(lì)機(jī)制和改進(jìn)措施，按崗位職責(zé)、目標(biāo)、計(jì)劃的要求開(kāi)展考核工作。㈦ 加強(qiáng)財(cái)務(wù)和信息化管理 首先，要規(guī)范和健全財(cái)務(wù)制度，對(duì)醫(yī)院的每個(gè)科室和每個(gè)人進(jìn)行成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)并加以分析，為院委會(huì)提供詳實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況報(bào)告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

三、需要上級(jí)解決的問(wèn)題 為了較好地貫徹實(shí)施中共中央、國(guó)務(wù)院的文件要求，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性，滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療需求，4

在醫(yī)改過(guò)程中，需要解決以下問(wèn)題，以保證公立醫(yī)院公益事業(yè)和各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。㈠ 醫(yī)院發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題 醫(yī)院將由政府補(bǔ)助、藥品加成收費(fèi)和服務(wù)收費(fèi)三項(xiàng)，改為政府補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)兩項(xiàng)，取消藥品加成收費(fèi)。就我院來(lái)說(shuō)，從2006—2008年三年業(yè)務(wù)收入來(lái)看，醫(yī)院藥品加成收入三年平均減少收入為177.6萬(wàn)元，占我院年職工工資總額的60%，這項(xiàng)收入應(yīng)由政府給予補(bǔ)助，否則醫(yī)院將無(wú)法生存?？h級(jí)醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的龍頭單位，特別是縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著中醫(yī)藥預(yù)防保健和基層網(wǎng)底建設(shè)等社會(huì)公共衛(wèi)生任務(wù)。因此，政府應(yīng)將縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院納入政府全額事業(yè)單位，實(shí)行收支兩條線管理。否則無(wú)法體現(xiàn)對(duì)中醫(yī)在政策上的傾斜。㈡ 醫(yī)院法人機(jī)制和員工報(bào)酬問(wèn)題 按照中共中央和國(guó)務(wù)院的意見(jiàn)要求，現(xiàn)行的醫(yī)院管理模式已嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的法人代表既無(wú)財(cái)權(quán)又無(wú)人權(quán)，我院每支付500元都要政府采購(gòu)部門(mén)批準(zhǔn)，手續(xù)繁雜，醫(yī)院配備人員都要人事部門(mén)去辦，人才隊(duì)伍梯次建設(shè)無(wú)從談起，建議建立醫(yī)院法人保障機(jī)制，給醫(yī)院法人代表松綁。讓醫(yī)院法人專(zhuān)心搞醫(yī)院管理，而不是去跑如何如何開(kāi)資。院長(zhǎng)可以實(shí)行聘任制，任期目標(biāo)管理責(zé)任制，也可進(jìn)行民主選舉。再一個(gè)就是員工報(bào)酬問(wèn)題，按照國(guó)務(wù)院扶持中醫(yī)政策，政府應(yīng)給中醫(yī)藥的研發(fā)和利用、教育培訓(xùn)、支持新農(nóng)村建設(shè)等公共衛(wèi)生和社會(huì)工作給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，每年至少75萬(wàn)元，讓醫(yī)務(wù)人員無(wú)后顧之憂(yōu)，放手大膽地去搞科研，去履行社會(huì)責(zé)任。5

㈢ 醫(yī)院的債務(wù)問(wèn)題 一是欠職工工資。我院自1995年開(kāi)始到2008年拖欠全院職工工資500.52萬(wàn)元，二是欠職工借款購(gòu)置門(mén)診用房21萬(wàn)元，職工多次提出合理要求。三是欠藥品應(yīng)付賬款188萬(wàn)元。四是其他應(yīng)付帳款37萬(wàn)元。醫(yī)院無(wú)能力償還，希望國(guó)家和衛(wèi)生主管部門(mén)給予解決。㈣ 醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)資金缺口問(wèn)題 我院被列為國(guó)家第一批拉動(dòng)內(nèi)需扶持單位，定為國(guó)家投資建設(shè)項(xiàng)目，國(guó)家投資和政府配套共計(jì)2000萬(wàn)元，這些資金只能將我院11000平方米的醫(yī)院綜合樓主體工程完成，各項(xiàng)配套設(shè)施（包括無(wú)紙化辦公信息化建設(shè)、醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)）和新樓建設(shè)等資金尚缺口600萬(wàn)元。從醫(yī)院發(fā)展來(lái)看，我院還缺少醫(yī)療用房4000平方米，所需資金800萬(wàn)元。㈤ 所需配套人員、設(shè)備問(wèn)題 按照衛(wèi)生部醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)配置要求（床位與護(hù)士比例1：0.4－0.6）,而我院現(xiàn)有護(hù)士29人，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，已不能滿(mǎn)足廣大群眾的健康需求，急需護(hù)士人員21名，專(zhuān)技人員10人，按2萬(wàn)元/人/年計(jì)算，工勤人員14人，需增加人員經(jīng)費(fèi)按700元/人/年計(jì)算，共計(jì)73.7萬(wàn)元。在配套設(shè)備方面，我院多數(shù)設(shè)備是1998年之前購(gòu)入的，已超期服役多年，亟需國(guó)家配備醫(yī)療設(shè)備72臺(tái)件，所需資金249.1萬(wàn)元；搬遷新樓需新增設(shè)備90臺(tái)件,醫(yī)療救護(hù)車(chē)2輛，所需資金750萬(wàn)元；更換大型設(shè)備CT機(jī)1臺(tái)，所需資金500萬(wàn)元。配套設(shè)備所需資金總 6 計(jì)為1499.1萬(wàn)元。㈥ 醫(yī)院?jiǎn)T工政策待遇報(bào)酬問(wèn)題 七臺(tái)河市各醫(yī)院?jiǎn)T工“五險(xiǎn)一金一費(fèi)”待遇已執(zhí)行多年，而我院沒(méi)有能力解決，應(yīng)該政府承擔(dān)的尚未落實(shí)，就我院?jiǎn)T工“五險(xiǎn)一金一費(fèi)”、遺屬補(bǔ)助、臨時(shí)工工資、離退休工資醫(yī)院承擔(dān)部分、陽(yáng)光工資（七臺(tái)河市已全部發(fā)放）等醫(yī)院?jiǎn)T工的合理報(bào)酬，經(jīng)我院詳細(xì)測(cè)算，需政府投入資金287.54萬(wàn)元。㈦ 公立醫(yī)院正常運(yùn)行公用支出問(wèn)題 醫(yī)院歸屬?lài)?guó)家公益事業(yè)單位，每天都要承擔(dān)醫(yī)院運(yùn)行公用支出，其中包括供熱費(fèi)、水、電費(fèi)（目前都是商業(yè)收費(fèi)）、污物處理費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)等理應(yīng)由政府承擔(dān)，我院每年這類(lèi)公用支出為55萬(wàn)元。搬入新醫(yī)療樓，因?yàn)獒t(yī)療用房增加一倍，新增三部電梯，經(jīng)科學(xué)測(cè)算，每年所需資金165.5萬(wàn)元。另外，我院認(rèn)為一些不合理收費(fèi)應(yīng)予以取消，其中包括防洪資金、物價(jià)調(diào)節(jié)基金、防空費(fèi),每年我院這三項(xiàng)支出5.1萬(wàn)元。以上這些公益事業(yè)總支出為4430.3萬(wàn)元，應(yīng)由國(guó)家給予解決。㈧ 醫(yī)療保障管理部門(mén)歸屬問(wèn)題 通過(guò)幾年的工作實(shí)踐來(lái)看，醫(yī)保部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)的工作存在嚴(yán)重脫節(jié)、不合拍的實(shí)際問(wèn)題，給廣大群眾帶來(lái)了諸多問(wèn)題，讓國(guó)家好的醫(yī)保政策變?yōu)榕で?。新農(nóng)合歸衛(wèi)生部門(mén)管理，幾年來(lái)群眾得到了實(shí)惠，醫(yī)保部門(mén)也應(yīng)歸屬衛(wèi)生部門(mén)管理，讓群眾滿(mǎn)意。在醫(yī)保政策上，存在著報(bào)銷(xiāo)比例低、門(mén)診中草藥不報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)不通暢等問(wèn)題，給城鎮(zhèn) 7 居民帶來(lái)了諸多不便。中草藥尚未被列入新農(nóng)合和醫(yī)?；舅幬锬夸浀葐?wèn)題，因此遭埋怨的是我們醫(yī)院，受氣的是醫(yī)院?jiǎn)T工，員工的積極性受到遏制，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展受到遏制。㈨ 中醫(yī)醫(yī)院藥品制劑問(wèn)題 現(xiàn)在國(guó)家執(zhí)行的藥品制劑的標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)西醫(yī)制劑的要求，不能等同于中醫(yī)醫(yī)院，我院的300多個(gè)多年中藥驗(yàn)方，制成不同劑型有不同的效果，按照國(guó)務(wù)院扶持中醫(yī)工作的意見(jiàn)，我院目前僅能加工湯劑，其余丸、散、膏、丹等劑型均不讓開(kāi)展，建議國(guó)家允許中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展中草藥改劑型服務(wù)。比如：我院研發(fā)的接骨丹、治療皮膚瘡瘍的大膏藥、治療婦兒病的一捻金、以及千金散、結(jié)核散等效果極佳，目前已接近失傳。

四、保證措施 ㈠ 統(tǒng)一思想，明確方向，樹(shù)立大局觀念和醫(yī)改意識(shí) 我院是國(guó)家示范性縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，將按照中共中央、國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部的要求，做好一切醫(yī)改工作，教育全院?jiǎn)T工統(tǒng)一思想，確立各自的崗位責(zé)任，樹(shù)立全國(guó)醫(yī)改上下一盤(pán)棋的全局觀念，廣泛宣傳動(dòng)員全院?jiǎn)T工積極投入到國(guó)家醫(yī)改中來(lái)，以全新的風(fēng)貌為廣大人民群眾做好基本醫(yī)療服務(wù)。㈡ 強(qiáng)化措施，保證醫(yī)改工作在我院順利實(shí)施開(kāi)展 我院院委會(huì)全面指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)改工作，要成立由主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改的全面工作，各職能科室也要相應(yīng)成立組織，落實(shí)任務(wù)，以確保我院的醫(yī)改工作順 8

利進(jìn)行。

五、組織領(lǐng)導(dǎo) 按照中共中央、國(guó)務(wù)院和上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的要求，為保證我院醫(yī)改工作順利實(shí)施，成立醫(yī)院醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長(zhǎng)：徐長(zhǎng)寶 副組長(zhǎng)：李文波 劉慶全 成 員：劉玉琢 王 巖魏鳳華

曾慶波 黃躍臣 張玉霞陳 凡

白玉波（附表及明細(xì)附后）