第一篇：宣蟄人軟組織外科學(xué)---疼痛終結(jié)方法

宣蟄人軟組織外科學(xué)---疼痛終結(jié)方法

宣蟄人軟組織外科學(xué)筆記 1、20世紀(jì)60年代初起，筆者對(duì)全身軟組織損害性疼痛作了系統(tǒng)性研究，提出所有的椎管內(nèi)外軟組織損害性疼痛都存在局部無菌性炎癥，明確地提出引起腰骶臀腿痛或頭頸背肩臂痛的發(fā)病機(jī)制，不是神經(jīng)根或神經(jīng)干受慢性機(jī)械性壓迫，而是軟組織損害部位存在無菌性炎癥的病理變化，其化學(xué)性刺激作用于椎管內(nèi)后椎管外神經(jīng)末梢才引起疼痛，從而提出了軟組織無菌性炎癥致痛學(xué)說，由于這種研究和這個(gè)學(xué)說是建立在病理學(xué)基礎(chǔ)上，把正在遭受軟組織損害的嚴(yán)重病人作為研究對(duì)象，故而其研究結(jié)果符合客觀現(xiàn)實(shí)，具有實(shí)際的臨床治痛意義。

2、原發(fā)因素——急性損傷后遺、慢性勞損形成或未知因素引起的疼痛。急性損傷后遺

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1、骨科治療的三大原則：正確復(fù)位、確實(shí)固定、功能鍛煉（早期及時(shí)地進(jìn)行有系統(tǒng)的）。

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2、筆者認(rèn)為急性損傷并非軟組織損害的原發(fā)因素，而是未能治愈而后遺下來的軟組織無菌性炎癥之病理變化，才會(huì)引起原發(fā)性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、頭痛、項(xiàng)頸痛、背痛、肩痛、鎖骨上窩痛等，包括四肢部位軟組織急性損傷后遺的損害性疼痛在內(nèi)。為此，筆者提出，如何治愈軟組織的急性損傷，盡可能消除其內(nèi)在的創(chuàng)傷性無菌性炎癥的病理基礎(chǔ)。慢性勞損形成

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3、它與軟組織急性損傷后遺的區(qū)別在于不具備任何明顯的外傷史，也無疼痛、淤血腫脹或功能障礙等軟組織損傷征象。早期的軟組織牽拉性刺激實(shí)質(zhì)上是一種最為輕微的、臨床上不具備任何征象的損傷。長(zhǎng)期下去，形成無菌性炎癥反應(yīng)，引起不同程度的疼痛。

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4、損害性軟組織受到上呼吸道感染或其他發(fā)熱等炎癥以及勞累或內(nèi)分泌紊亂等內(nèi)部因素的影響；或輕度外傷、氣候改變、寒冷、等外界因素的誘惑，則往往引起疼痛的發(fā)作。即當(dāng)無菌性炎癥加劇，疼痛也就加重；炎癥消退時(shí)，疼痛也會(huì)減輕或消失。

3、繼發(fā)因素——肌痙攣、肌攣縮

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1、肌痙攣：人體有生命力的骨骼肌在正常情況下具有一定的張力現(xiàn)象，稱為肌肉緊張力，簡(jiǎn)稱肌緊張。肌緊張是有生命力的骨骼肌的生理現(xiàn)象，并非病理狀態(tài)。軟組織骨骼附著處的疼痛，必然累及所屬肌肉或與其相關(guān)聯(lián)的肌群進(jìn)一步收縮，從而達(dá)到減輕疼痛的一種反射性反應(yīng)。

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2、肌攣縮：較長(zhǎng)時(shí)期的肌痙攣，其肌肉和筋膜本身因供血不足和新陳代謝障礙，出現(xiàn)病理改變，造成肌孿縮，它是晚期繼發(fā)因素的臨床表現(xiàn)。

總之，肌痙攣和肌攣縮所引起的病理變化，可以成為椎管外軟組織損害性頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、臀痛的主要的繼發(fā)因素。

第十八章 椎管外軟組織損害性頭、頸、背、臂、腰、骶、臀、腿痛的病理發(fā)展過程

1、一側(cè)的腰痛日久可向?qū)?cè)發(fā)展，而單獨(dú)的腰痛日久可以向下發(fā)展，或向上發(fā)展，高位的疼痛日久向低位；低位的疼痛日久向高位發(fā)展。

2、腰部軟組織的負(fù)重作用和活動(dòng)讀較頸項(xiàng)部強(qiáng)大，故而臨床上原發(fā)性腰痛或腰骶痛的發(fā)病率遠(yuǎn)較原發(fā)性頸項(xiàng)痛或枕項(xiàng)痛就高得多。

3、上肢傳導(dǎo)征象以滑動(dòng)按壓脊柱頸胸段伸肌群棘突—椎板——后關(guān)節(jié)附著處、岡下肌、大圓肌或小圓肌肩胛骨背面附著處的壓痛點(diǎn)，下肢傳導(dǎo)征象以滑動(dòng)按壓腰部深層肌腰骶椎附著處、骶棘肌髂后上棘內(nèi)上緣附著處或闊筋膜張肌、臀中肌和臀小肌髂翼外面附著處的壓痛點(diǎn)均為常見。

4、傳統(tǒng)概念公認(rèn)的器質(zhì)性病變所引起的諸種臨床表現(xiàn)，實(shí)際上多由軀干背面的椎管外軟組織損害所引起的，在上述各個(gè)特定部位的壓痛點(diǎn)上行強(qiáng)刺激推拿多可立竿見影地顯著緩解各別的功能紊亂或失調(diào)等臨床表現(xiàn)，收到短期或近期的治療效果。

5、軟組織外科學(xué)新學(xué)說公開提出，極大多數(shù)軀干腹面被傳統(tǒng)概念公認(rèn)的、與人體各個(gè)系統(tǒng)功能紊亂或失調(diào)有關(guān)

6、筆者摸索出一種比較可靠的鑒別方法，即對(duì)通過體格檢查基本上排除有因可查的其他發(fā)病疾患后，以強(qiáng)刺激推拿（必要時(shí)用銀質(zhì)針針刺）正確地滑動(dòng)按壓（或針刺）這些特定部位的壓痛點(diǎn)，而使這些局限痛和相應(yīng)的功能紊亂或失調(diào)的臨床表現(xiàn)立即消失或顯著改善者，基本上可以肯定這些臨床表現(xiàn)主要由于椎管外軟組織損害而來；反之，應(yīng)考慮來自其他器質(zhì)性病變。

7、正常神經(jīng)根或神經(jīng)干受單純漸增的慢性機(jī)械性壓迫刺激是不應(yīng)該引起疼痛的。還由于正常的神經(jīng)組織對(duì)上述慢性壓迫具有強(qiáng)大的抗壓作用，一般不易引起神經(jīng)功能障礙；即使壓迫作用特別強(qiáng)，最多引起不重的麻木或輕度麻痹。如果正常神經(jīng)根組織受急性機(jī)械性壓迫的刺激，會(huì)按受壓程度的不同立即引起神經(jīng)功能障礙從麻木、麻刺到完全麻痹，但也不是疼痛。對(duì)鞘膜外具有無菌性炎癥病變脂肪的神經(jīng)根或神經(jīng)干而言，則這種慢性機(jī)械性壓迫刺激時(shí)，均可出現(xiàn)先痛而后因壓迫作用而有可能合并麻木；如果炎性神經(jīng)干受周圍損害性軟組織突發(fā)性肌痙攣或肌攣縮的急性壓迫的刺激，則輕者顯著加重麻木的程度；重者極有可能在劇痛后立即并發(fā)相應(yīng)的肢體局限性麻痹，嚴(yán)重病例由于在這個(gè)椎管外軟組織病變部位中的眾多炎性周圍神經(jīng)干（支）受突發(fā)性肌痙攣或肌攣縮的急性壓迫的刺激，常表現(xiàn)為肢體的不完全或完全癱瘓。

綜上所述，椎管外軟組織損害的發(fā)生和發(fā)展過程中有兩個(gè)主要的環(huán)節(jié)。一個(gè)是原發(fā)性急性損傷后遺或慢性勞損形成的軟組織疼痛；一個(gè)是因疼痛所引起的肌痙攣或肌攣縮。

8、發(fā)病機(jī)制；“痛則不松，不松則痛”；病理發(fā)展過程：“因痛增痙（攣）”，“因痙（攣）增痛”；治療原理：“去痛致松，以松致痛”。

9、大多數(shù)腰腿痛或頸臂痛應(yīng)用椎管外軟組織松解手術(shù)治愈療效的驗(yàn)證，傳統(tǒng)的“放射痛”、“根性痛”或?牽涉痛“純屬椎管內(nèi)發(fā)病因素引起的概念，全是想象代替現(xiàn)實(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

10、還有極少數(shù)病例并發(fā)軀干下部和下肢的奇冷感，有的整年穿皮毛褲和皮毛靴寶暖，筆者采用定型的腰臀部和大腿根部的軟組織松解手術(shù)或密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺，均取得遠(yuǎn)期治愈顯效率。

第十九章 椎管外軟組織損害性壓痛點(diǎn)和傳導(dǎo)痛的 介紹及其檢查方法（P303——P381）

一、概述

一、壓痛點(diǎn)（tender point）

1、特定部位的壓痛點(diǎn)在人體某個(gè)疼痛部位的出現(xiàn)，不是孤立的一個(gè)壓痛點(diǎn)，而是由不少具有規(guī)律的一群壓痛點(diǎn)。

2、一群壓痛點(diǎn)由點(diǎn)成“線”、由線成“面”，由面成“體”，在人體某個(gè)疼痛部位構(gòu)成一個(gè)立體致痛區(qū)域——軟組織損害性病變區(qū)。

3、壓痛點(diǎn)的解剖特點(diǎn)：在軟組織（特別是骨骼肌、筋腱）骨骼附著處。

4、壓痛點(diǎn)病理特點(diǎn)：存在無菌性炎癥病變。

5、壓痛點(diǎn)同激痛點(diǎn)（區(qū)）的區(qū)別：前者在肌肉筋膜等起止點(diǎn)的骨骼附著處，后者在神經(jīng)肌肉的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上。

6、人體疼痛部位出現(xiàn)的壓痛點(diǎn)應(yīng)有原發(fā)和繼發(fā)之區(qū)分。原發(fā)性痛點(diǎn)散發(fā)出來的疼痛會(huì)波及病變區(qū)周圍的正常軟組織，形成一疼痛反應(yīng)區(qū)，出現(xiàn)與主訴痛不相上下的早期反應(yīng)痛。

7、在治療中不區(qū)分原發(fā)性還是繼發(fā)性壓痛點(diǎn)，錯(cuò)誤地把疼痛反應(yīng)區(qū)作為主治目標(biāo)而忽視了軟組織病變區(qū)，本末倒置的治式，必然會(huì)使治療失敗。

8、原發(fā)性疼痛引出的原發(fā)性疼痛可在軀干對(duì)側(cè)或沿肢體某側(cè)遠(yuǎn)離原發(fā)性壓痛點(diǎn)的一個(gè)或幾個(gè)部位形成了疼痛傳導(dǎo)區(qū)。

例如：肩胛骨背面軟組織損害時(shí)，其中的岡下肌、大圓肌和小圓肌骨骼附著處的原發(fā)性疼痛可傳導(dǎo)至前胸部或傳導(dǎo)至肩關(guān)節(jié)前、外、后三個(gè)方向，最多見的是沿上肢的被側(cè)直達(dá)手指，常在肱骨三角肌附著處周圍或肱骨外上髁部形成一疼痛傳導(dǎo)區(qū)。

腰骶部軟組織損害時(shí)，其中腰3——骶4部骶棘肌、多裂肌和回旋肌骨骼附著處的原發(fā)性疼痛可向前傳導(dǎo)至下腹

形成一疼痛傳導(dǎo)區(qū)。

9、晚期病例，當(dāng)軟組織病變區(qū)的原發(fā)性疼痛經(jīng)久未愈，會(huì)致使疼痛反應(yīng)區(qū)或疼痛傳導(dǎo)區(qū)中受累軟組織骨骼附著處出現(xiàn)繼發(fā)性無菌性炎癥病變，就形成了繼發(fā)性壓痛點(diǎn)，此時(shí)單獨(dú)針對(duì)軟組織病變區(qū)的原發(fā)性壓痛點(diǎn)進(jìn)行治療是無濟(jì)于事的。只有先針對(duì)遠(yuǎn)原發(fā)性壓痛點(diǎn)，以后再針對(duì)繼發(fā)性壓痛點(diǎn)一并進(jìn)行治療，才能達(dá)到痊愈的目的。

二、傳導(dǎo)痛

1、“牽涉痛”的發(fā)病機(jī)制建立在椎管內(nèi)神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫致痛學(xué)說基礎(chǔ)上。

2、“傳導(dǎo)痛”的發(fā)病機(jī)制卻建立在椎管內(nèi)外軟組織的無菌性炎癥致痛學(xué)說基礎(chǔ)上。

3、裂狀肌處于臀部的深部，當(dāng)一般的急性損傷的外力或慢性勞損的牽拉性刺激作用于臀部時(shí)，首當(dāng)其沖的是局部皮膚、淺層的皮下組織和臀肌，而深層的裂狀肌受影響最小，多不易受累。針刺驗(yàn)證明確了常見的裂狀肌與坐骨神經(jīng)干的粘連屬繼發(fā)性病理改變；隨著原發(fā)性疼痛的治愈，繼發(fā)性病理變化也可逐漸自行消失。

4、古人的理論建立在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基礎(chǔ)上，軟組織外科學(xué)的理論建立在對(duì)應(yīng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)和系列補(bǔ)償調(diào)節(jié)兩種學(xué)說的基礎(chǔ)上的。

5、壓痛點(diǎn)檢查是軟組織外科學(xué)最為重要的基本功，必須完全認(rèn)識(shí)壓痛點(diǎn)的性質(zhì)、分布部位及其傳導(dǎo)循行規(guī)律，全面掌握和正確使用壓痛點(diǎn)的檢查方法，在臨床實(shí)踐中不斷提高認(rèn)識(shí)，敢于創(chuàng)新。

三、壓痛點(diǎn)檢查方法

1、頭頸背肩臂痛或腰骶臀腿痛不是單獨(dú)由一個(gè)壓痛點(diǎn)所引起的，而是由不少具有規(guī)律的一群壓痛點(diǎn)所組合，形成這一癥候群，故需要有一整套概念全面地了解這些壓痛點(diǎn)。

2、檢查壓痛點(diǎn)時(shí)可以采取俯臥位、仰臥位、側(cè)臥位、坐位或立位。

3、檢查者在壓痛點(diǎn)上滑動(dòng)按壓時(shí)，只能利用肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)起作用，而不能利用指間關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

4、檢查壓痛點(diǎn)的關(guān)鍵在于準(zhǔn)。即選準(zhǔn)壓痛點(diǎn)、壓準(zhǔn)壓痛點(diǎn)。在準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，無須化大力氣，可以引出劇痛反應(yīng)。病人覺得有幾十斤重的壓力施加于壓痛點(diǎn)上，難以忍受時(shí)，說明操作者的準(zhǔn)起的作用。

5、滑動(dòng)按壓——用拇指末端符合末節(jié)指骨頂端的某一著力點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)上適度壓緊，并作小幅度的左右或上下快速度的滑動(dòng)。

6、應(yīng)該指出：頭頸、軀干前部和四肢的原發(fā)性軟組織損害是比較少見的，它們的酸、脹、重、麻、痛及其多種不適征象多屬軀干后部軟組織損害的向外周傳導(dǎo)的繼發(fā)征象或由此而形成的繼發(fā)性軟組織損害的局部征象。

7、臨床上缺乏主訴的疼痛，這類壓痛點(diǎn)稱潛性壓痛點(diǎn)；受體內(nèi)的內(nèi)部因素（病毒感染和內(nèi)分泌失調(diào)影響）和外界因素（風(fēng)、寒、暑、濕、勞）的刺激而誘發(fā)的，可使?jié)撔詨和袋c(diǎn)出現(xiàn)主訴疼痛者，這類壓痛點(diǎn)稱顯性壓痛點(diǎn)。

8、壓痛點(diǎn)四類指標(biāo)的評(píng)估

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1、高度敏感：劇痛反應(yīng)的各項(xiàng)指標(biāo)均屬陽(yáng)性者； 8—

2、中度敏感：局部劇痛，、無劇痛反應(yīng)出現(xiàn)者； 8—

3、輕度敏感：局部有可忍受的輕痛而無劇痛反應(yīng)者； 8—

4、不敏感：局部緊壓感而無疼痛引出者。

四、系統(tǒng)介紹

1、發(fā)病因素分為兩種，因急性損傷后遺或慢性勞損形成的頭、頸、項(xiàng)背、肩胛、臂部骨骼附著的軟組織發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)、炎性粘連、炎性纖維組織增生、炎性組織變性和攣縮引起疼痛者，稱為原發(fā)性椎管外軟組織損害性頭頸背肩臂痛或原發(fā)性頭頸背肩臂部軟組織損害。因腰骶部骨骼附著處軟組織損害的疼痛向上傳導(dǎo)引起征象者，稱為繼發(fā)性椎管外軟組織損害性頭頸背肩臂痛；如果疼痛經(jīng)久不愈，會(huì)形成繼發(fā)性無菌性炎癥病變，稱為繼發(fā)性頭頸背肩臂部軟組織損害而加重征象。

頭、項(xiàng)頸、背、肩胛、臂痛壓痛點(diǎn)和傳導(dǎo)痛

（一）、枕項(xiàng)部壓痛點(diǎn)

1、枕外隆凸壓痛點(diǎn)：斜方肌上端腱性組織附著、項(xiàng)韌帶。、枕骨上項(xiàng)線和項(xiàng)平面壓痛點(diǎn)：上斜方肌—半棘突（深層），頭夾肌—頭最長(zhǎng)?。ㄉ顚樱?。胸鎖乳突肌上端。

3、顳骨乳突壓痛點(diǎn)：胸鎖乳突?。\層）——頭夾肌（中層）——頭最長(zhǎng)?。ㄉ顚樱?。

附著處的發(fā)痛部位均在頭顱骨后下方和側(cè)下方的上項(xiàng)線和乳突之間的連線上，征象可向上方和前方傳導(dǎo)。頸脊柱適度前凸，可放松項(xiàng)伸肌群，指腹向上和指甲向下。

用右拇指尖深入，沿枕外隆凸的上項(xiàng)線和項(xiàng)平面向外直到乳突的諸肌附著處滑動(dòng)按壓。

4、下頜支和顴弓壓痛點(diǎn)：咬肌、翼內(nèi)肌（下頜底偏內(nèi)緣）。

閃電樣陣發(fā)性抽痛，傳統(tǒng)診斷為“三叉神經(jīng)痛”。發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性為兩肌在下頜支附著處的軟組織損害；繼發(fā)性為原發(fā)性枕項(xiàng)部骨骼附著的軟組織損害向前，或鎖骨上窩（含肩外側(cè)）骨骼附著的軟組織損害向上的傳導(dǎo)痛經(jīng)久不愈，下頜支和顴弓的肌附著處形成繼發(fā)性軟組織損害。

用示指尖對(duì)下頜角，沿下頜底和其兩側(cè)上方輕按壓兩肌肉附著處，再按下頜支外面和顴弓的咬肌附著處。

5、頸椎棘突壓痛點(diǎn)：上中斜方肌、小菱形肌、上后鋸肌、頭夾肌、項(xiàng)半棘肌、項(xiàng)棘肌和棘間肌。出現(xiàn)項(xiàng)頸痛，向下傳導(dǎo)引起肩臂痛和向上傳導(dǎo)引起枕頸痛和諸多頭臉部征象。

頸2-6棘突端呈分叉狀，拇指尖按在頸椎棘突端側(cè)面的軟組織附著處，從頸2棘突旁開始向下，由外向內(nèi)滑動(dòng)按壓，以頸2—頸5棘突壓痛點(diǎn)最為明顯。

注：頸脊柱可得“咯吱”聲感覺，此聲多是皮下脂肪因嚴(yán)重?zé)o菌性炎癥導(dǎo)致組織變性所致。此聲過去認(rèn)為是“頸脊柱的骨與韌帶之摩檫音，對(duì)這類病例，在皮下局麻下進(jìn)行椎管外軟組織松解手術(shù)中，僅將病變的皮下脂肪完全切開再作頸脊柱自主性活動(dòng)時(shí)，原有”咯吱“聲立刻完全消失。

6、頸椎橫突尖壓痛點(diǎn)：肩胛提?。i1—頸4）、前、中、后斜角?。i5—頸7）。前者產(chǎn)生耳部和面頰部征象，后部產(chǎn)生頸根部征象。

用兩示指分別按住頸旁兩側(cè)的第一橫突尖上，由上而下滑動(dòng)按壓。

7、項(xiàng)伸肌群和項(xiàng)筋膜壓痛點(diǎn) 會(huì)引起斜頸畸形

拇指按壓頸椎棘突和頸椎橫突之間的部位，作自上而下的橫向滑動(dòng)按壓。按壓腰部深層肌骨骼附著處高敏感度的潛性或顯性壓痛點(diǎn)

8、頸椎后關(guān)節(jié)突壓痛點(diǎn)：多裂肌、回旋肌。項(xiàng)頸僵和局限痛。

用拇指尖在上斜方肌與頸7橫突背側(cè)面之間相對(duì)地向內(nèi)插入，用指尖按住頸7后關(guān)節(jié)突，自下向上滑動(dòng)按壓直至頸2后關(guān)節(jié)突。應(yīng)該注意：頸6—胸2后關(guān)節(jié)軟組織附著處損害是頸背肩臂部酸脹重麻痛的主要發(fā)病部位之一，檢查時(shí)，不要遺忘。

9、頸椎板壓痛點(diǎn)：多裂肌、回旋肌。

頸椎各個(gè)椎板背面的骨膜受到多裂肌、回旋肌損害的影響，出現(xiàn)無菌性炎癥病變時(shí)，導(dǎo)致項(xiàng)頸僵和局限痛。指尖由后向前針對(duì)頸2椎板，由上向下滑動(dòng)按壓到頸7椎板。

10、胸骨頸切跡壓痛點(diǎn)：鎖骨間韌帶覆蓋。

兩側(cè)胸鎖乳突肌附著處的無菌性炎癥病變經(jīng)久不愈，胸骨柄上端可繼發(fā)損害性病變，出現(xiàn)局限痛。用拇指尖針對(duì)胸骨頸切跡作活動(dòng)按壓。

11、胸鎖乳突肌下端壓痛點(diǎn)：胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)（胸骨柄上前方）和外側(cè)頭（鎖骨內(nèi)段上緣）

局限痛、乳突痛、顳部痛、偏頭痛，極其嚴(yán)重的單側(cè)病例會(huì)引出胸大肌痛、乳房痛、沿腹壁直至大腿內(nèi)側(cè)傳導(dǎo)出現(xiàn)吊緊套跳感，抽跳時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹壁索條物；雙側(cè)病例會(huì)向下引出前胸痛、胸悶、呼吸不暢等前胸征象。先用兩示指后用兩拇指分別按壓胸骨柄上前方，作滑動(dòng)按壓。

12、胸大肌鎖骨前方壓痛點(diǎn)：前三角?。ㄦi骨外1/3段）胸大肌（鎖骨內(nèi)1/2段前方）胸大肌痛、乳房痛

用拇指尖沿鎖骨內(nèi)1/2段前方和鎖骨外1/3段前方兩肌附著處。

13、前斜角肌下端壓痛點(diǎn)：前斜角肌

頸根外前方不適或疼痛，上肢的血管和神經(jīng)的壓迫征象。

胸鎖關(guān)節(jié)痛、耳部征象、“面神經(jīng)痛”、“三叉神經(jīng)痛”、枕骨旁痛、太陽(yáng)穴痛，前胸征象，痛沿上臂、前臂直到手指，引起臂神經(jīng)刺激征象和血運(yùn)張障礙。

用拇指尖在第1肋骨斜角肌結(jié)節(jié)處作滑動(dòng)按壓。枕 項(xiàng) 部十 三 個(gè) 壓 痛 點(diǎn) 小 結(jié)

1、顱腦征象和眼部征象由頸椎棘突旁的軟組織在枕骨附著處、頸椎后關(guān)節(jié)附著處和頸椎棘突旁及筋膜本身的無菌性炎癥病變所引起。

2、枕骨旁痛、太陽(yáng)穴痛、偏頭痛由胸鎖乳突肌或頭夾肌損害以及肩胛提肌損害或鎖骨上窩組織（主要是前斜角?。p害所引起。

3、顱腦征象、耳部征象、口腔征象。

4、面部征象的“三叉神經(jīng)痛”、“面癱”，由枕頸部軟組織損害性壓痛點(diǎn)加肩胛提肌或鎖骨上窩軟組織在頸椎橫突尖的損害性壓痛點(diǎn)所共同引起。(二)、背部壓痛點(diǎn)檢查

1、胸椎棘突壓痛點(diǎn)：胸椎各個(gè)棘突端的側(cè)方。

斜方肌、小、大菱形肌、上后鋸肌、背半棘肌、多裂肌、回旋肌。

拇指尖自胸1—12的每一個(gè)棘突端側(cè)方的肌肉，由棘突旁側(cè)向前內(nèi)方進(jìn)行滑動(dòng)按壓。

2、胸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)：多裂肌、回旋肌。

拇指尖自胸1后關(guān)節(jié)，順次垂直深壓每個(gè)后關(guān)節(jié)直至胸12后關(guān)節(jié)為止。

3、胸椎板壓痛點(diǎn)：多裂肌、回旋肌

椎板背面的骨膜受到背部多裂肌、回旋肌損害，背部拉緊感。

拇指尖針對(duì)胸1——胸12由上向下逐一滑動(dòng)按壓，區(qū)別背伸肌群和多裂肌、回旋肌引起征象只有通過銀質(zhì)針針刺才能鑒別出各層發(fā)痛的病變組織。

4、胸椎橫突尖壓痛點(diǎn)：頭半棘肌。

在胸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)檢查的位置上，拇指尖移在上下兩個(gè)后關(guān)節(jié)之間并稍偏外移動(dòng)，即在胸椎橫突尖背側(cè)。拇指尖自胸1——胸12水平順次逐一按壓。很難同伴隨發(fā)生的胸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)作鑒別。

5、背伸肌群和背筋膜壓痛點(diǎn)：

用拇指尖沿椎板上的筋膜和肌腹順次自胸1—12椎水平逐一深壓并作橫行滑動(dòng)按壓。

背 部 五 個(gè) 壓 痛 點(diǎn) 小 結(jié)

1、胸椎棘突壓痛點(diǎn)、胸椎板壓痛點(diǎn)、胸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)、胸椎橫突尖壓痛點(diǎn)、背伸肌群和背筋壓痛點(diǎn)的五個(gè)部位是椎管外軟組織損害的好發(fā)處，以胸5-

6、胸8-9或胸11-12椎部位最為敏感。

2、主要出現(xiàn)背痛、背部沉重感、吊緊感、麻木感、冷水澆背感、背挺不起來等征象。

3、每一棘突旁背伸肌群附著處損害的疼痛常會(huì)沿所屬肋軟骨向前胸傳導(dǎo)，常誤作“肋軟骨炎癥”。

4、以最多見的左胸5棘突痛可向左側(cè)前胸部骨體外側(cè)第5肋軟骨處傳導(dǎo)，常診斷為“冠心病”的“心區(qū)痛”。

5、疼痛可向前胸部傳導(dǎo)，與岡下肌、大圓肌和小圓肌以及鎖骨上窩等軟組織損害一樣，也會(huì)引起“冠心病”征象。此八處軟組織(胸椎棘突壓痛點(diǎn)、胸椎板壓痛點(diǎn)、胸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)、胸椎橫突尖壓痛點(diǎn)、背伸肌群和背筋膜壓痛點(diǎn)、岡下肌、小圓肌、大圓肌和鎖骨上窩軟組織)損害常一起發(fā)生，所以“冠心病”征象更為典型，且有些病例也常會(huì)出現(xiàn)心電圖檢查的陽(yáng)性體征，臨床上誤診為“冠心病”者，為數(shù)真不少。

6、疼痛還可向上傳導(dǎo)，會(huì)引起頸部不適、吊緊感或枕頸痛等所并發(fā)的諸種臨床表現(xiàn)。

（三）、肩部壓痛點(diǎn)

1、肩胛骨上角壓痛點(diǎn)：肩胛提肌下端，附著處肩胛骨內(nèi)上角。

枕骨旁痛、太陽(yáng)穴痛，雙側(cè)嚴(yán)重病例，常需用雙手托住下頜，支持頭部重量，以減輕癥狀。雙拇指尖分別按住左右兩側(cè)肩胛骨上角，作滑動(dòng)按壓。

2、肩胛骨脊柱緣壓痛點(diǎn)：小菱形肌、大菱形肌。

左手放置在同側(cè)肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，用右拇指尖按住脊柱緣，第2——5指尖按住腋下，用拇指尖沿脊柱由上往下滑動(dòng)按壓，注意書中術(shù)者姿勢(shì)。

3、岡上肌壓痛點(diǎn)：岡上肌

肩胛骨內(nèi)上方不適或酸痛，嚴(yán)重病例患側(cè)肩臂難忍的下垂沉重感，引起頸背交接處深重不適感或酸痛。用拇指尖按住岡上窩，垂直骨面滑動(dòng)按壓。

4、斜方肌肩胛岡——肩峰——鎖骨壓痛點(diǎn)：上斜方肌 肩胛沉重、不適和酸痛、頸后外上方痛。

拇指間移向肩胛岡上緣、肩峰內(nèi)緣和鎖骨外段上緣，滑動(dòng)按壓。

5、岡下肌肩胛骨壓痛點(diǎn)：岡下肌 肩胛不適和酸痛，肩胛活動(dòng)發(fā)響。

用左手第2——5指端扣住肩胛骨脊柱緣，拇指尖在岡下窩，岡下肌肩胛骨的附著處面積較大，故壓痛點(diǎn)（區(qū)）面積也較廣，檢查全部附著處，作滑動(dòng)按壓，以岡下窩中央部位的壓痛最為敏感，絕非僅推此點(diǎn)，簡(jiǎn)單從事。

6、小圓肌和大圓肌肩胛骨壓痛點(diǎn)：小圓肌、大圓肌。

用左手的第2—5指端按住脊柱緣，當(dāng)左拇指尖沿腋緣背面的小圓肌附著處的壓痛點(diǎn)、下移到肩胛骨下1/3段的背面，位于大圓肌作滑動(dòng)按壓。

岡下肌、小圓肌、大圓肌繼發(fā)肩胛下肌肩胛下窩附著處損害引發(fā)

6—

1、所謂“肩關(guān)節(jié)周圍炎”，多伴有同側(cè)背部軟組織損害，其原發(fā)性病灶均在于肩胛骨骨面三肌附著處而不是整個(gè)肩關(guān)節(jié)，行強(qiáng)刺激推拿，可立即消除所有征象。

6—

2、向前傳導(dǎo)，類似真正的冠心病的征象，常誤作“冠心病”；“肋軟骨炎”。

6—

3、向肩前傳導(dǎo)，引出喙突或肱二頭肌長(zhǎng)頭處痛，局部形成高度敏感的壓痛點(diǎn)。常診斷為“原發(fā)性肩胛骨喙突炎”或“原發(fā)性肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎”。？？？？

此三肌肩胛骨背面附著處進(jìn)行推拿會(huì)引出喙突痛和肱二頭肌長(zhǎng)頭痛加劇，推拿完畢，疼痛消失。疼痛經(jīng)久不愈，喙突處形成繼發(fā)性無菌性炎癥病變，再在此行推拿、針刺、松解手術(shù)。6—

4、傳導(dǎo)到上臂，引出上臂痛、麻木等征象。

6—

5、傳導(dǎo)到肘內(nèi)方或肘外方。若疼痛經(jīng)久不愈，肘部形成了繼發(fā)性無菌性炎癥病變，則在肩胛骨背面三肌附著處原發(fā)性壓痛點(diǎn)上任何治療僅能減輕肘部征象而不能根治，針對(duì)肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的繼發(fā)性病變軟組織進(jìn)行治療。6—

6、嚴(yán)重病例引出上肢征象（前臂、腕、手、指的傳導(dǎo)痛），肩胛骨背面壓痛點(diǎn)上推拿可加重上肢的傳導(dǎo)征象，治療完畢后，征象隨之立刻消失。

7、三角肌鎖骨——肩峰——肩胛岡壓痛點(diǎn)：三角肌。肩關(guān)節(jié)前方痛、外方痛、后方痛或上臂外側(cè)痛。用拇指尖作滑動(dòng)按壓。

8、肱三頭肌長(zhǎng)頭肩胛盂下唇壓痛點(diǎn)：肱三頭肌長(zhǎng)頭

腋窩痛、肩關(guān)節(jié)前方痛和后方痛、外展功能受限，向下引出上肢傳導(dǎo)征象。拇指尖按住肩胛盂下唇滑動(dòng)按壓。

9、肩胛下肌肩胛下窩壓痛點(diǎn)：肩胛下肌

引出腋窩痛或前胸或上肢傳導(dǎo)征象，影響肩外展功能。有此敏感性壓痛點(diǎn)者必有肩胛骨背面三肌附著處的敏感性壓痛點(diǎn)群,說明肩胛骨下角肩胛下窩附著處的壓痛點(diǎn)仍屬繼發(fā)性傳導(dǎo)痛。用拇指尖向內(nèi)側(cè)深入并向后按住肩胛下窩滑動(dòng)按壓。

10、肩胛骨喙突壓痛點(diǎn)：喙肩韌帶和喙鎖韌帶，喙肱肌、肱二頭肌短頭、胸小肌。極大多數(shù)屬同側(cè)岡下肌、大圓肌、小圓肌肩胛骨附著處損害由背面向肩前方的傳導(dǎo)痛或上述諸肌肱骨近端附著處的繼發(fā)性軟組織損害性痛。用右手指尖按住喙突的軟組織附著處，固定不動(dòng)，然后用左手拇指尖針對(duì)岡下?。ㄒ来吾槍?duì)大小圓?。┘珉喂歉?/p>

著處滑動(dòng)按壓，出現(xiàn)：

（1）、肩胛骨背面無壓痛點(diǎn)，喙突壓痛依舊，喙突處為原發(fā)痛。

（2）、肩胛骨背面壓痛點(diǎn)明顯，喙突壓痛消失，肩前方痛全屬原發(fā)性三肌肩胛骨附著處損害的傳導(dǎo)痛。（3）、肩胛骨背面壓痛點(diǎn)明顯而喙突壓痛點(diǎn)更為突出時(shí)，用肩胛骨背面壓痛點(diǎn)推拿來鑒別： 推拿后肩前方痛消失者，考慮肩胛骨背面三肌損害的傳導(dǎo)影響；

推拿后肩前方痛未減輕者，要考慮肩胛骨背面三肌附著處損害向前的傳導(dǎo)痛經(jīng)久不愈，在喙突附著的軟組織出現(xiàn)繼發(fā)性無菌性炎癥病變的可能性。

（四）、上臂壓痛點(diǎn)檢查

（五）、前臂和手部壓痛點(diǎn)檢查

? 腰、腰骶、骶尾痛的壓痛點(diǎn)和傳導(dǎo)痛(一)、腰椎和腰骶部壓痛點(diǎn)

1、腰椎（1—4橫突尖）橫突尖壓痛點(diǎn)：腰背筋膜前葉、腰髂肋肌。

引起腰痛，并發(fā)肋弓痛、腹部不適、腹痛、便秘和慢性腹瀉交替發(fā)生；上腰段的雙側(cè)橫突尖痛，匯集與胸

11、胸12或腰1棘突部，引成傳導(dǎo)區(qū)的棘突和傳導(dǎo)性壓痛點(diǎn)；腰2橫突間痛向前引起腹痛。

雙側(cè)腰痛或單側(cè)腰痛病例可采取俯臥位或側(cè)臥位，兩拇指或單拇指尖分別按壓在兩側(cè)腰際，緊靠第12肋骨下緣，位于腰2橫突部位，向內(nèi)上方相對(duì)地深入嵌壓左右兩側(cè)腰2橫突尖作滑動(dòng)按壓，依次類推。至于腰突尖，僅屬髂腰韌帶附著處，是不易發(fā)生無菌性炎癥病變的，由此可知，“髂腰韌帶勞損”的診斷是不符合客觀實(shí)際的。

軟組織損害并發(fā)上腹部與腹內(nèi)疾患所引起的上腹痛的鑒別

患者在脊柱超伸展位，令病人用手按住上腹部的疼痛部位，術(shù)者用兩手的指尖針對(duì)并滑動(dòng)按壓腰2橫突尖，若疼痛消失，腰部壓痛劇烈，則此上腹疼痛多屬腰椎橫突向前的傳導(dǎo)痛。

2、第十二肋骨下緣壓痛點(diǎn)；下后鋸肌、腰髂肌、腰背筋膜前葉。引起肋弓痛，與腰2橫突肌完全一樣的癥狀。

在腰2橫突尖腰痛點(diǎn)位置上，拇指尖向上移動(dòng)，再轉(zhuǎn)動(dòng)指端，使螺面向上，針對(duì)第12肋骨下緣向上作滑動(dòng)按壓。

3、腰椎棘突和骶中嵴壓痛點(diǎn)：腰背筋膜后葉、后下劇肌、多裂肌、回旋肌。引起腰痛、腰骶痛或骶尾痛。單獨(dú)發(fā)病者少見，多與腰部深層肌損害并存。

用拇指尖沿每一個(gè)棘突端或骶中嵴端的旁側(cè)，向前和內(nèi)方向滑動(dòng)按壓。一般以腰4棘突——骶1中嵴的壓痛最多。棘突端正中和棘間韌帶多無壓痛；有壓痛者多屬兩旁腹部軟組織損害向中央?yún)R集的傳導(dǎo)痛影響。

4、腰椎板和骶骨背面壓痛點(diǎn)：

腰3——骶2為好發(fā)部位，引起腰骶痛，向上、下或向前引起軀干上部、下部或腹部等諸多并發(fā)癥。用拇指尖針對(duì)腰1椎板由上向下滑動(dòng)按壓直到骶中嵴背面。

5、腰椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)：多裂肌、回旋肌。

腰椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)是腰部深層肌主要的發(fā)痛部位?！昂箨P(guān)節(jié)綜合癥”的疼痛全屬后關(guān)節(jié)外表附著的多裂肌和回旋肌之無菌性炎癥病變所導(dǎo)致。

用拇指尖自椎板向外移，垂直腰椎后關(guān)節(jié)突，順次滑動(dòng)按壓。

6、骶棘肌下外端附著處壓痛點(diǎn)：骶棘肌、腰背筋膜后葉的下外端。腰痛、腰骶痛、下肢傳導(dǎo)性麻木感或麻痹等。

拇指尖沿著腰三角區(qū)外緣的髂嵴開始，向內(nèi)至髂后上棘內(nèi)上緣，在向下直至骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和骶骨末端，作滑動(dòng)按壓。一般以髂后上棘內(nèi)上緣的髂嵴壓痛最劇和常見，但對(duì)骶棘肌下外端深層（即前方）的壓痛點(diǎn)無法觸及，只能用一支銀質(zhì)針探至此肌深部骨骼附著處作測(cè)定。

7、髂嵴壓痛點(diǎn)：腹外斜?。尼胀獯剑⒏箖?nèi)斜?。尼罩写剑?、腹橫肌（髂嵴內(nèi)唇）、腰方肌、背闊肌、縫匠肌。

前三肌肉是腰痛、腰臀痛或腰腿痛的主要病因之一，腰肌側(cè)方痛或腰骶部酸痛，實(shí)際上是腹肌髂嵴附著處損害的固有征象的臨床表現(xiàn)。

以拇指尖沿著整個(gè)髂嵴（腰三角區(qū)外緣直到髂前上棘），針對(duì)諸肌肉作滑動(dòng)按壓，可傳導(dǎo)到胸廓外下方的肋骨緣疼痛也不治而愈。

8、腰部深層肌和腰背筋膜壓痛點(diǎn)：骶棘肌、多裂肌、旋棘肌的肌腹、腰背筋膜后葉的膜腹均在脊柱腰骶椎的后側(cè)。

腰4——骶2的腰部深層肌骨骼損害性疼痛，向前傳導(dǎo)，引起下腹部不適、下腹痛、股內(nèi)收肌群恥骨附著處痛（大腿根部痛）、男女的性功能減退或消失、月經(jīng)失調(diào)、行經(jīng)不暢等征象。

在骶骨下段的 腰部深層肌損害，向前傳導(dǎo)，引起肛門或會(huì)陰不適、刺痛、麻木。習(xí)慣性便秘與慢性腹瀉交替發(fā)生。

一般以腰4——骶2的腰部深層肌骨骼附著處屬軟組織損害性病變的好發(fā)部位，其中腰1-3部位深層肌的變性攣縮，常誤診腰椎橫突尖或第12肋骨下緣疼痛。

以拇指尖自胸11椎板——骶4背面順次深壓腰部深層肌肉，多以腰4椎板——骶1骨面的后方壓痛最劇，會(huì)引出典型的“放射性坐骨神經(jīng)痛”之征象加重。(二)、臀、髖、大腿根部、恥骨聯(lián)合壓痛點(diǎn)檢查

1、髂脛束壓痛點(diǎn)：位于髂脛束與臀大肌和臀中肌筋膜三者的交界處，出現(xiàn)臀痛或髖外側(cè)痛，?？擅揭焕o的腱性束條，“關(guān)節(jié)外彈響髖”就是因此索條變性痙攣，引起股骨大粗隆在變性攣縮的髂脛束深面下滑動(dòng)時(shí)的不協(xié)調(diào)，發(fā)生彈響。

用兩手的2—3指端分別找準(zhǔn)左右兩側(cè)髂前上棘處，兩拇指尖分別按在髂前上棘后方臀部約一橫掌處。加以淺壓。

2、臀上皮神經(jīng)壓痛點(diǎn)：

臀痛、腰痛或典型的“放射性坐骨神經(jīng)痛”。發(fā)痛因素在于病變的脂肪組織，不在于神經(jīng)支的本身。拇指端移向臀中肌部位，與髂嵴下2—3橫指處，由外向內(nèi)分別作淺表的滑動(dòng)按壓。

3、髂后上棘和髂翼外面內(nèi)側(cè)壓痛點(diǎn)：臀大肌、臀中肌。腰臀痛和典型的“放射性坐骨神經(jīng)痛”。拇指尖在髂后上棘部作淺表的滑動(dòng)按壓。

4、闊筋膜張肌壓痛點(diǎn)：闊筋膜張肌。

引起髖外側(cè)痛，向下肢外側(cè)傳導(dǎo)，是小腿外側(cè)痛麻的主要發(fā)病部位之一。與大腿根部軟組織損害一樣，患肢不能在坐位上剪腳趾甲的動(dòng)作。

檢查者用腹壁抵柱病人的臀部，將患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈成90度角，放置于檢查者的肩上，可保證大腿外展位上的闊筋膜張肌、臀中肌、臀小肌和裂狀肌完全放松；另一拇指尖垂直針對(duì)髂前上棘外緣和外后方此肌附著處（特別是臀小肌附著處）。

5、臀小肌壓痛點(diǎn)：臀小肌

6、臀中肌壓痛點(diǎn)：臀中肌

一般輕癥的闊筋膜張肌和臀小肌骨骼附著處損害產(chǎn)生的髖外方痛傳導(dǎo)到大腿外方的膝上部為止。重癥者，傳導(dǎo)到小腿外側(cè)和足b、部，引起典型的“放射性坐骨神經(jīng)痛”和腓總神經(jīng)麻痹一現(xiàn)象。

雙側(cè)坐骨大切跡的內(nèi)后緣臀中肌附著處損害時(shí)，傳導(dǎo)痛與雙側(cè)臀大肌內(nèi)端骨骼附著處損害一樣，匯集于尾骶部，引起骶尾痛和肛門會(huì)陰部不適感，下垂感或疼痛等癥狀。

7、坐骨大切跡后緣、中緣壓痛點(diǎn)和坐骨神經(jīng)裂狀肌下口處壓痛點(diǎn)：

均會(huì)引起臀痛和不典型的“坐骨神經(jīng)痛”。前者系原發(fā)性病變和遠(yuǎn)原發(fā)性疼痛，后者是繼發(fā)性病變和疼痛，治愈前者壓痛點(diǎn)則后者壓痛點(diǎn)自行消失。

前者在臀中部用拇指尖向前向上深壓坐骨大切跡的后緣、中緣以及內(nèi)后緣內(nèi)中緣的骨面作縱行滑動(dòng)按壓。后者向下移動(dòng)約一橫指寬處。

8、臀下神經(jīng)壓痛點(diǎn)：在骶髂關(guān)節(jié)外緣，位于髂后下棘下方

第二篇：學(xué)習(xí)“宣蟄人軟組織外科學(xué)”理論心得

學(xué)習(xí)“宣蟄人軟組織外科學(xué)”理論心得

浙江省余姚市第二人民醫(yī)院針推科 俞壯武

師從宣蟄人老師學(xué)習(xí)“宣蟄人軟組織外科學(xué)”理論至今已有五、六年了。在這幾年里，我努力地

把“宣蟄人軟組織外科學(xué)”理論運(yùn)用在臨床軟組織診治實(shí)踐中，解決了很多臨床疑難問題，有了不

少的心得和體會(huì)。

（一）系統(tǒng)檢查，尋找病因，對(duì)因治療。

讀宣老的書，要仔細(xì)看、反復(fù)看、經(jīng)?？础Ｃ看慰炊紩?huì)有不同的感受和收獲。

宣老曾反復(fù)叮囑：學(xué)習(xí)“宣蟄人軟組織外科學(xué)”理論和臨床診治，必須學(xué)好辨證法。

宣老反對(duì)做一個(gè)頭痛治頭、腳痛治腳的壓痛點(diǎn)醫(yī)生。宣老的“宣蟄人軟組織外科學(xué)” 理論，是從

壓痛點(diǎn)開始的，但卻又有質(zhì)的區(qū)別和升華。

軟組織損害區(qū)域是由點(diǎn)到線，由線到面，由面到立體（整體）。宣老書中闡述的“無菌性炎

癥”、“對(duì)應(yīng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)”、“系列補(bǔ)償調(diào)節(jié)”就是軟組織損害疾病發(fā)生、發(fā)展的理論，也是指導(dǎo)我

們臨床診治疾病的法寶。如“上病下治、左病右治”，“治頸肩痛，必查腰臀部”，無不體現(xiàn)了這

一辯證法思想。

（二）先推后針，可推不針，欲針先推拿。

宣老非常重視推拿。

強(qiáng)調(diào)推拿不但是治病的一種重要手段，更是“宣蟄人軟組織外科學(xué)”診斷疾病的重要方法。

想掌握針刺技術(shù)必須學(xué)好推拿。

而要學(xué)好推拿，解剖是關(guān)鍵。

宣老曾要求我們初學(xué)銀質(zhì)針者，一年內(nèi)只可在腰臀部針刺，決不允許在頸肩背部針刺。更反復(fù)強(qiáng)

調(diào)，要求我們?cè)陬i肩背部多練習(xí)推拿，為針刺打好基礎(chǔ)。

（三）以針代刀。

正確理解 “宣氏針刺定式”的布針?biāo)悸泛瓦\(yùn)針的方法。

宣老的“軟組織外科學(xué)”理論是從大量的手術(shù)松解實(shí)踐中發(fā)掘出來的。

“宣蟄人軟組織外科學(xué)”理論指導(dǎo)下開展的“強(qiáng)刺激推拿”和“密集型銀質(zhì)針針刺”均體現(xiàn)了軟

組織手術(shù)松解的思想?？梢哉f：這“推拿”不是傳統(tǒng)的推拿。

這“針刺”更不是傳統(tǒng)的針灸。

“針”是作為刀使用，“以針代刀”、“軟組織松解”是密集型銀質(zhì)針針刺的理論指導(dǎo)。

理解宣老在針刺二十個(gè)定式的布針?biāo)悸泛瓦\(yùn)針方法，無不體現(xiàn)了“以針代刀”的軟組織松解思

想。

以上是筆者幾年來學(xué)習(xí)和實(shí)踐“宣蟄人軟組織外科學(xué)”理論的一點(diǎn)心得，不當(dāng)之處敬請(qǐng)老師和同

行們批評(píng)指正。

本文刊登在《首屆宣蟄人學(xué)術(shù)思想研討會(huì)論文集》中。

第三篇：奇文共賞之：淺論“宣蟄人的理論 , 朱漢章的刀”—— 對(duì)“剖析”一文觀點(diǎn)的再認(rèn)識(shí)(柳百智)

奇文共賞之：淺論“宣蟄人的理論 , 朱漢章的刀”—— 對(duì)“剖析”一文觀點(diǎn)的再認(rèn)識(shí)(柳百智）

來自：本站 發(fā)布時(shí)間：2011-7-12 瀏覽量：37

淺論“宣蟄人的理論 , 朱漢章的刀”

—— 對(duì)“剖析”一文觀點(diǎn)的再認(rèn)識(shí)

柳百智

（北京漢章 針刀醫(yī)學(xué)研究院 102200）

“宣蟄人的理論，朱漢章的刀”究竟由誰最先提出，不好考證，但引起大家廣泛爭(zhēng)論的源頭則是宣蟄人教授發(fā)表的《“宣蟄人的理論，朱漢章的刀”所謂虛假宣傳的剖析》一文（以下簡(jiǎn)稱《剖析》），其文對(duì)針刀醫(yī)學(xué)大加鞭韃，用盡“扣帽子，打棍子”之方法，令人不忍卒讀。宣蟄人 先生在“剖析”中不僅僅剖析了所謂虛假宣傳的問題，且矛頭直指朱漢章 教授提出的小針刀療法和針刀醫(yī)學(xué)，并攻擊針刀醫(yī)學(xué)理論。令人費(fèi)解的是，在文章的論述中，不斷出現(xiàn)“以子之矛，攻子之盾”式的推理，缺乏一分為二的辨證分析，讓人琢磨不透，困惑多多。鑒于此，筆者僅就這方面的幾個(gè)問題提出自己的看法。

1.針刀醫(yī)學(xué)是科學(xué)的理論體系，筆者決不認(rèn)同“宣蟄人的理論 , 朱漢章的刀”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。

何謂理論，《現(xiàn)代漢語詞典》上是這樣解釋的：“人們由實(shí)踐概括出來的關(guān)于自然界和社會(huì)的知識(shí)的有系統(tǒng)的結(jié)論。” 宣蟄人的理論是由大量椎管內(nèi)外軟組織松解手術(shù)、壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿、密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺治療軟組織損害性疾病總結(jié)出的系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，稱為“軟組織外科學(xué)”。而朱漢章所創(chuàng)立的針刀醫(yī)學(xué)理論更是由全體針刀醫(yī)務(wù)工作者在臨床中用針刀治療大量慢性軟組織損傷病例總結(jié)出的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，初稱為小針刀療法，后界定為針刀醫(yī)學(xué)。（1984 年小針刀療法通過江蘇省衛(wèi)生廳的科研鑒定，1988 年小針刀療法獲第 37 界尤里卡世界科技博覽會(huì)金獎(jiǎng)，2003 年國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織全國(guó) 27 所大學(xué)的 29 位中西醫(yī)學(xué)專家召開了針刀療法鑒定會(huì)與聽證會(huì)，將針刀療法更名為針刀醫(yī)學(xué)，肯定了針刀醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)性與實(shí)用性。2005 年“針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究”獲國(guó)家教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)）。

軟組織外科學(xué)認(rèn)為慢性軟組織損傷的核心問題是無菌性炎癥或無菌性炎癥病變，其認(rèn)識(shí)方法是西醫(yī)化的，將軟組織拿出來單獨(dú)研究的結(jié)論。軟組織外科學(xué)認(rèn)為：“椎管內(nèi)外軟組織損害性病變引起頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的發(fā)病機(jī)制，與由于硬膜外和神經(jīng)根鞘膜外脂肪急性損傷后遺或慢性勞損形成的原發(fā)性無菌性炎癥病變的化學(xué)刺激，作用于鞘膜外神經(jīng)末梢有密切關(guān)系”（《宣蟄人軟組織外科學(xué)》Ｐ 25）。軟組織外科學(xué)的治療目的是消除引起癥狀的無菌性炎癥病變。

針刀醫(yī)學(xué)則認(rèn)為慢性軟組織損傷的根本的病因病理機(jī)制是動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)、軟組織內(nèi)壓增高，是用中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識(shí)方法，把骨關(guān)節(jié)病變與軟組織損傷作為一體研究的結(jié)論。保留了中醫(yī)的整體觀念，重視骨科與傷科的相互影響，認(rèn)為骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位影響軟組織，反之亦然。由此指導(dǎo)臨床治療，其著眼點(diǎn)是調(diào)整人體上下左右內(nèi)外的生物力學(xué)平衡，而不是僅僅局限于消除局部的病理變化。所以，解除局部的病理變化是一方面，調(diào)整脊柱和關(guān)節(jié)的力學(xué)失衡狀態(tài)則是另一方面。于是，針刀治療除了切割松解病變軟組織外，術(shù)后手法和藥物配合則是針刀治療學(xué)的有機(jī)組成部分。針刀醫(yī)學(xué)不否定無菌性炎癥病變的存在，而是更注重引起無菌性炎癥病變的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)和人體內(nèi)外生物力學(xué)平衡失調(diào)，認(rèn)為它們是標(biāo)本關(guān)系。這就在前人研究的成果基礎(chǔ)之上站在了更高處。

雖然兩個(gè)學(xué)科的研究對(duì)象都是人體，病種主要是慢性軟組織損傷類疾病，但是其認(rèn)識(shí)是

不相同的，至于誰是誰非，或者誰更接近于客觀規(guī)律，在現(xiàn)今還不能一概而論，正如中西醫(yī)對(duì)人體的研究結(jié)論不同一樣，不能偏面的說西醫(yī)的認(rèn)識(shí)是科學(xué)的，中醫(yī)的認(rèn)識(shí)就是不科學(xué)的。因?yàn)榭茖W(xué)是指“反映自然、社會(huì)、思維等的客觀規(guī)律的分科的知識(shí)體系”——《現(xiàn)代漢語詞典》 P711。至今對(duì)人體的研究，哪一種理論是完全符合客觀規(guī)律呢？實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，絕不是哪一個(gè)或哪一部份人可以決定的。否則，哥白尼的日心學(xué)說就不是科學(xué)的了。而且，今日認(rèn)為是科學(xué)的，隨著時(shí)間的推移，認(rèn)識(shí)的提高，有了新的發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)，可能又成為非科學(xué)的了。國(guó)家 973 計(jì)劃——國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃，把針刀醫(yī)學(xué)納入其中進(jìn)行系統(tǒng)研究，“針刀松解法的基礎(chǔ)研究”項(xiàng)目，已于 2005 年正式啟動(dòng)。其目的就是要用現(xiàn)代公認(rèn)的科學(xué)的手段進(jìn)一步研究針刀醫(yī)學(xué)治療疾病的機(jī)理，以促進(jìn)針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展。試想，國(guó)家總不至于拿 973 計(jì)劃開玩笑，對(duì)無益于人類健康的治療方法深入研究吧。宣老先生不以發(fā)展的眼光看待事物，而是在首先肯定自己的研究成果就是唯一正確的、符合客觀規(guī)律的終極發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，去分析、判斷其他相關(guān)理論和學(xué)說，其結(jié)果毫無疑問，凡是與軟組織外科學(xué)觀點(diǎn)相左者，都必然是錯(cuò)誤的、不科學(xué)的。這樣的分析判斷結(jié)果，難道也能站得住腳嗎？那么，既然是兩個(gè)理論體系，兩種治療手段，怎么被錯(cuò)論成“宣蟄人的理論 , 朱漢章的刀”呢？我們知道，針刀醫(yī)學(xué)理論不僅僅是指一個(gè)慢性軟組織損傷的新認(rèn)識(shí)，更重要的還有“閉合性手術(shù)”概念、骨質(zhì)增生等理論的提出，沒有閉合性手術(shù)這個(gè)概念，怎么在臨床中正確使用針刀操作呢？筆者認(rèn)為，宣老 先生之所以認(rèn)定針刀為盲刀、不科學(xué)，應(yīng)是不理解或不認(rèn)可“閉合性手術(shù)的理論”吧。

所謂閉合性手術(shù)是指不打開皮膚，不破壞人體正常生理解剖結(jié)構(gòu)的完整，在人體內(nèi)進(jìn)行切割、松解、剝離等操作的治療方法。《針刀醫(yī)學(xué)原理》 P27 指出：“針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于閉合性手術(shù)的理論有八個(gè)方面，即微觀解剖學(xué)、立體解剖學(xué)、動(dòng)態(tài)解剖學(xué)、體表定位學(xué)、閉合性手術(shù)的進(jìn)針刀方法、閉合性手術(shù)的手術(shù)入路，閉合性手術(shù)的手術(shù)方法，適合于閉合性手術(shù)的工具——針刀”。這完全打破了傳統(tǒng)概念！是中西醫(yī)學(xué)理論完美結(jié)合的結(jié)晶。外科手術(shù)必須打開皮膚，用眼睛直接或間接地看到，即直視下進(jìn)行。而閉合性手術(shù)的理論就提出：“非直視下手術(shù)”。針刀的所有操作，就是在這個(gè)理論下進(jìn)行的，用“宣蟄人的理論指導(dǎo)朱漢章的針刀是不是還要打開皮膚、筋膜等進(jìn)行外科手術(shù)式的操作呢？ 宣老 先生最不可容忍針刀醫(yī)學(xué)的，就是“它違背了外科原則”，是的，閉合性手術(shù)的理論打破了外科手術(shù)學(xué)的基本概念，是全新的認(rèn)識(shí)和發(fā)現(xiàn)。針刀是中醫(yī)理論和西醫(yī)理論的有機(jī)結(jié)合，十分重視中醫(yī)理論的指導(dǎo)，并且結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論的運(yùn)用，使針刀在臨床中產(chǎn)生純西醫(yī)醫(yī)生難以理解的療效，如針刀在內(nèi)科，外科，皮膚科及肛腸科的治療，取得了良好的臨床效果。如果一味地用西醫(yī)的觀點(diǎn)去審視針刀醫(yī)學(xué)理論，就很難理解其中三味了。針刀是中西醫(yī)結(jié)合的一個(gè)創(chuàng)舉，是具有很大發(fā)展前途的一門學(xué)科。所以，世針聯(lián)終身名譽(yù)主席王雪苔教授在香山會(huì)議上指出“當(dāng)前的針刀醫(yī)學(xué)理論，是臨床實(shí)踐知識(shí)的升華，從其基本觀點(diǎn)、原則、理論來看，無疑是正確的”。參加香山會(huì)議的專家經(jīng)過深入討論認(rèn)為，“針刀醫(yī)學(xué)是中醫(yī)現(xiàn)代化的成功范例之一”?！断闵綍?huì)議匯編》。

在這一點(diǎn)上，針刀醫(yī)學(xué)與軟組織外科學(xué)在認(rèn)識(shí)上是不同的，是有質(zhì)的區(qū)別的。也就是閉合性手術(shù)的理論是針刀醫(yī)學(xué)的對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重大突破和創(chuàng)新，只要用針刀治病就絕不是，也不可能用宣老先生的理論指導(dǎo)，否則針刀根本就不能在臨床實(shí)踐中正確應(yīng)用?。y質(zhì)針療法與針刀醫(yī)學(xué)治病的異同分析

銀質(zhì)針在臨床上的應(yīng)用和傳統(tǒng)的針灸沒有本質(zhì)區(qū)別，只是其外形比毫針粗些，長(zhǎng)些，制作的材料不一樣罷了。要知道針灸里的粗針、圓利針的粗細(xì)也未必趕不上“銀質(zhì)針”。針灸針，初始是“砭石”，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)代沒有金屬，針具只能用石頭制作。有了金屬，針灸針的制作材料選用了“銀”，所以，又稱“銀針”。隨著科技的發(fā)展，制作材料不斷更新，現(xiàn)在的針灸針制作材料基本上都是合金鋼?？梢?，制作材料的改變和應(yīng)用是科技發(fā)展的結(jié)果，與理論的發(fā)展關(guān)系不大。對(duì)于“銀質(zhì)針”這個(gè)工具來說，沒有脫開針灸針的概念。如果說銀質(zhì)針刺入體內(nèi)后，針尾再加上艾條灸，就更是針灸科醫(yī)生的常規(guī)治療方法了。

但是一種療法的創(chuàng)新，主要是它的理論，就是用什么樣的指導(dǎo)思想指揮它。在中國(guó)革命的實(shí)踐中，我們明白了一個(gè)道理，槍桿子里面出政權(quán)，誰掌握了槍桿子，誰就可以執(zhí)政，黨指揮槍，打出了一個(gè)共產(chǎn)黨執(zhí)政的政府。槍還是那些槍，在反圍剿的時(shí)候，用毛澤東思想武裝起來的部隊(duì)，結(jié)果是勝利，用李德掌握的軍事理論打的仗則是敗仗，所以在相同的情況下，勝敗主要不取決于武器裝備與人員，指導(dǎo)思想是關(guān)鍵。銀質(zhì)針療法與傳統(tǒng)針灸療法之所以不同，就是 宣老 先生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不同，使用銀質(zhì)針治療不是用經(jīng)絡(luò)理論來指導(dǎo)，而是用軟組織外科學(xué)的無菌性炎癥理論來指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

針刀的治療方法，是根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)的閉合性手術(shù)理論，以特定的方法進(jìn)行操作，它與銀質(zhì)針有著本質(zhì)的區(qū)別。針刀是針灸的針與手術(shù)刀的刀有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，以生物力學(xué)為基礎(chǔ)，以四大基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的新醫(yī)學(xué)，具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)。與銀質(zhì)針相比，治療點(diǎn)少，痛苦小，操作簡(jiǎn)單規(guī)范，見效快，患者的口碑好，被廣大醫(yī)務(wù)工作者及患者高度認(rèn)可，符合當(dāng)今中國(guó)國(guó)情。

銀質(zhì)針與針刀兩者相同的，則是軟組織損傷的部位在人體上是有一定規(guī)律的，無論是無菌性炎癥，還是引起動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的粘連、疤痕、攣縮，及內(nèi)壓增高的筋膜纖維化組織，其關(guān)鍵的點(diǎn)是十分接近，甚至是完全一致的。所以，針刀與銀質(zhì)針治療慢性軟組織損傷的部位是有一致性的。正因?yàn)檫@一點(diǎn)，宣氏的軟組織科學(xué)在發(fā)展過程中總結(jié)出了豐富的經(jīng)驗(yàn)，包括對(duì)疾病的診查方法、病變部位與臨床癥狀的關(guān)系和規(guī)律等，是非常寶貴的知識(shí)財(cái)富，是令人敬佩的科學(xué)成果。針刀同仁努力學(xué)習(xí)并善于學(xué)習(xí)，借鑒軟組織外科學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高自身的診治水平，這是好的，是我們大力提倡的。他們充分吸收軟組織外科學(xué)的成果，運(yùn)用到針刀的臨床診治工作中，提高了臨床療效。為此，針刀同仁是從內(nèi)心里尊敬 宣蟄人 教授及其創(chuàng)立的軟組織外科學(xué)，完全不是 宣蟄人 教授理解的那樣：“ 造成了小針刀療法對(duì)軟組織外科學(xué)非常謙虛、十分尊重的假象 ”——《剖析》一文。盡管如此，它與用宣氏理論指導(dǎo)針刀實(shí)踐則仍然是兩回事。否則，針刀醫(yī)生們學(xué)習(xí)骨傷科檢查方法、影像學(xué)知識(shí)、解剖學(xué)知識(shí)，提高自身素質(zhì)也是用骨傷科理論指導(dǎo)針刀臨床嗎？人們吃牛、馬、豬、羊肉吸收營(yíng)養(yǎng)，結(jié)果還是使人們更健康更強(qiáng)大，絕不是吃什么就長(zhǎng)成什么吧？組成人與動(dòng)物的基本元素有很多相同之處，動(dòng)物肉進(jìn)入人的胃里要消化吸收，然后使其再通過重新排列組合成為人體需要的新物質(zhì)。值得慶賀的是，針刀醫(yī)務(wù)工作者不保守，不驕傲，不因循守舊，師古而不泥古，學(xué)人而不似人，學(xué)術(shù)氣氛十分活躍，可謂百花齊放，百家爭(zhēng)鳴。新思想新方法不斷涌現(xiàn)，臨床適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，學(xué)術(shù)著作不斷出版，極大地豐富了針刀醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和外延，作為一門新興的學(xué)科有著強(qiáng)大而旺盛的生命力。．對(duì)《剖析》文中一些觀點(diǎn)的商榷。

《剖析》一文不僅闡述了宣氏的觀點(diǎn)，而且提供了一些依據(jù)，筆者認(rèn)為這些依據(jù)的說法也很值得商榷。因?yàn)槲恼缕蓿旅嬷粡娜c(diǎn)發(fā)表自己的見解。

3.1 《剖析》一文中指出，“任何一種醫(yī)學(xué)理論不論是傳統(tǒng)的還是創(chuàng)新的，必然各自指導(dǎo)其特定的治療手段，兩者存在因果關(guān)系，特別在理論指導(dǎo)方面不可以隨便相互交換或借用”。這話聽起來是有一定道理的，但并不是完全符合實(shí)際。針灸學(xué)、推拿學(xué)均是以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，其治療手段不同，現(xiàn)實(shí)中，并沒有把針灸學(xué)、推拿學(xué)當(dāng)做一種學(xué)科，為什么？現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展迅速，學(xué)科之間的交叉成為必然，借用其他學(xué)科理論或方法解決本學(xué)科問題成為常有之事。治療手段正如戰(zhàn)爭(zhēng)中使用的槍與炮，刀與矛，現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)并不排斥古代兵法，甚至還要學(xué)習(xí)借鑒；兵法本來是為戰(zhàn)爭(zhēng)服務(wù)的，而今，孫子兵法卻應(yīng)用在了商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中。俗話說，用藥如用兵，難道說不同學(xué)科，不同領(lǐng)域知識(shí)的相互借用，不行嗎？軟組織外科學(xué)剛開始采用的主要治療手段是外科大松解術(shù)，之后以“針代刀，以指代針”，在臨床中的治療

手段就主要采用銀質(zhì)針和痛點(diǎn)強(qiáng)刺激療法，治療手段的演變不但沒有影響臨床效果，反而避免了大松解術(shù)創(chuàng)傷大的不足。顯然，治療手段可以不同，其治療原理則是一樣的。例如，通過對(duì)針刀治療慢性軟組織損傷機(jī)理的研究，我們?cè)缇吞岢鲠樀兜淖饔弥痪褪菍?duì)敏感神經(jīng)末梢的破壞—— 2001 年中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《針刀療法》。2002 年 宣老 先生在《宣蟄人軟組織外科學(xué)》一書中也提出了銀質(zhì)針同樣的治病機(jī)理，豈不是殊途同歸？那么，針刀醫(yī)學(xué)使用針刀治療工具，采用外科手術(shù)治病的原理，治療在以前是必須采用外科手術(shù)的疾病，當(dāng)然也是一種創(chuàng)新與改進(jìn)，如屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，其主要病理變化是腱鞘環(huán)行部勞損增厚，使腱鞘在環(huán)行部變狹窄，肌腱通過該處時(shí)肌腱上的硬結(jié)與腱鞘摩擦產(chǎn)生彈響，影響手指屈伸活動(dòng)。外科手術(shù)主要是切斷增厚的腱鞘環(huán)行部，改變腱鞘的狹窄狀況。針刀治療不過是依據(jù)前人研究的成果，把外科手術(shù)操作轉(zhuǎn)換成了閉合性手術(shù)。能不能說，外科理論指導(dǎo)了針刀臨床？再如，軟組織外科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，髕下脂肪墊損傷，主要是脂肪墊在髕骨小粗面、與髕韌帶接觸部、與脛骨面接觸部產(chǎn)生了無菌性炎癥病變，軟組織松解術(shù)的治療方法是將上述部位手術(shù)剝離，針刀醫(yī)務(wù)工作者采用針刀將上述部位閉合性松解，同樣達(dá)到了很好的治療效果，而且避免了手術(shù)后遺癥，難道說這不是站在巨人肩膀上的革新嗎？針刀治療雞眼，是分析研究了雞眼的火針、香灸、外科手術(shù)的治療原理即將雞眼組織全部破壞或?qū)㈦u眼的根部破壞，采用針刀治療方法應(yīng)用于臨床，同樣把雞眼病治好了。難道又要說是“火針（香灸）的理論，朱漢章的刀”嗎？

何謂哲學(xué)，哲學(xué)就是各個(gè)學(xué)科具有的普通規(guī)律，既然各個(gè)不同學(xué)科之間均有相同的規(guī)律，相近學(xué)科之間的相互補(bǔ)充、學(xué)習(xí)與借鑒，豈不是科學(xué)繁榮的體現(xiàn)嗎？你中有我，我中有你，不就是生物學(xué)上的雜交優(yōu)勢(shì)嗎？任何一種東西要有生命力，都要不斷接受新知識(shí)，這也是針刀醫(yī)學(xué)生命力旺盛的根本原因所在。

3.2 《剖析》一文中指出“由于小針刀是盲刀，即使刀刃由現(xiàn)在有 0.8 毫米再到 0.4 毫米的話，總歸離不開刀的性質(zhì)，選在人體的針刀適應(yīng)區(qū)進(jìn)刀，當(dāng)鋒利的刀刃切入各層軟組織必然無可避免地完全切斷通道內(nèi)所有的肌纖維或毛細(xì)血管，微小神經(jīng)支等，仍屬不人道的粗暴操作。”

這話如果出自一個(gè)非醫(yī)務(wù)工作者之口，或著是醫(yī)學(xué)界的其他專家之口，似乎都是可以理解的，而今由宣蟄人老先生說出來，就有些令人大惑不解了。因?yàn)?宣老 先生從事外科臨床工作幾十年，做外科大松解術(shù)和密集壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針治療數(shù)千例患者，手術(shù)刀一下去，刀口所過之處的組織是否全部切斷？微小的神經(jīng)、血管是否可以幸免？切口從頸部一直劃到腰部，創(chuàng)傷如此之大，但在當(dāng)時(shí)是必須的選擇，宣老 先生為治病救人，解除患者痛苦不得已而為之，我們能說大松解術(shù)是殘忍與粗暴？能說醫(yī)生的治病之術(shù)不是仁術(shù)，而是不人道？因?yàn)槲覀兌贾郎鐣?huì)對(duì)醫(yī)生的要求和告戒：醫(yī)者父母心，治病救人應(yīng)“心慈手狠”。難道說 宣老 先生作為一名醫(yī)務(wù)工作者不是這樣做的嗎？

如果按照此話的邏輯去推演，銀質(zhì)針療法、軟組織大松解術(shù)也要戴上偽科學(xué)的帽子了。銀質(zhì)針治療時(shí)，十幾針，幾十針刺入人體，針的直徑至少不小于針刀針體的直徑（1.0mm），而且要“針端壓傷，壓毀骨面附著的病變軟組織中神經(jīng)末梢。”且不用麻藥，患者無不痛苦不堪。雖然銀質(zhì)針的針頭是尖不是刀，其通道里的組織，恐怕也不會(huì)安然無恙吧？如此說來，針刀治療的創(chuàng)傷與銀質(zhì)針治療的創(chuàng)傷，也就半斤八兩，更屬于“五十步笑百步“吧。寫到這里突然想起曹子建的名句：“本是同根生，相煎何太急”？

在《剖析》一文中，作者拿出了一面鏡子，只照別人不照自己，評(píng)價(jià)事物不用一種標(biāo)準(zhǔn)，有著明顯的主觀臆斷性，作為一名嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)工作者，為反對(duì)與己不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，不顧客觀事實(shí)，枉加批駁，實(shí)在讓人難以理解和接受。

3.3 “宣蟄人的理論，朱漢章的刀”所謂虛假宣傳的剖析，其題目就值得商榷。

何謂“宣傳”《現(xiàn)代漢語詞典》指出：“對(duì)群眾說明講解，使群眾相信并跟著行動(dòng)”?！靶?/p>

蟄人的理論，朱漢章的刀”這句話是 2005 年 宣老先生參加在上海召開的“脊柱病論壇”時(shí)發(fā)表《剖析》一文提出并廣為傳播的，在此之前，沒有見到任何人在任何正式場(chǎng)合和雜志上、講堂上提出過這種說法，提出過這句話正確性的依據(jù)，并且還號(hào)召大家照著這句話說的去做，顯然不存在對(duì)這句話所謂的宣傳。說到這句話“早已深入到全國(guó)每位小針刀療法工作者的心靈”更是無稽之談。退一步講，如果之前確實(shí)有人說過類似的話，那也只是個(gè)別人私下的一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，最多叫傳言，而不能叫宣傳。不知 宣老 先生從何處聽得這種傳言，既不調(diào)查研究，也不分析考證，僅憑道聽途說就認(rèn)定是針刀醫(yī)務(wù)工作者的虛假宣傳，確實(shí)有失以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)著稱的 宣老 先生的身份。如果是宣傳的話，在中國(guó)針刀醫(yī)學(xué)網(wǎng)上以宣蟄人名義發(fā)出的這個(gè)帖子，倒是真正意義的宣傳了。筆者猜想，肯定不會(huì)是 宣老 先生親手發(fā)的貼子，因?yàn)闀r(shí)機(jī)抓得太不是時(shí)候—— 朱漢章 教授剛剛?cè)ナ?，針刀工作者還沉浸在悲痛之中的時(shí)候，《剖析》一文卻發(fā)表在中國(guó)針刀醫(yī)學(xué)網(wǎng)的針刀論壇上，既有點(diǎn)叫陣之意，又有點(diǎn)罵喪之嫌。即使是戰(zhàn)場(chǎng)上的敵手冤家，也還惺惺相惜，暫且罷戰(zhàn)，難道學(xué)者就可以對(duì)人事不管不顧，乘人之危嗎？大丈夫的氣概哪里去了？中華民族的美德哪里去了？

綜上所述，《剖析》一文主題錯(cuò)誤，邏輯混亂，證據(jù)不足，有肆意誹謗針刀醫(yī)學(xué)之嫌，針刀同仁應(yīng)分清是非，慎之辯之。

現(xiàn)今針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，從事針刀臨床的醫(yī)務(wù)工作者越來越多，這是針刀廣受患者歡迎的具體表現(xiàn)，也是社會(huì)對(duì)針刀醫(yī)生需求量不斷增加的反映，是好事。但是卻給培訓(xùn)針刀的學(xué)校 和 老師出了不小的難題，增加了不小的壓力。學(xué)習(xí)針刀的醫(yī)生層次不一，工作緊張，抽不出更多的時(shí)間學(xué)習(xí)，很多人僅靠自學(xué)或僅僅接受了短期培訓(xùn)，只著重學(xué)習(xí)并掌握了針刀醫(yī)學(xué)的治療技術(shù)和臨床中常見病多發(fā)病的治療方法，對(duì)針刀醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)不感興趣，對(duì)針刀醫(yī)學(xué)理論缺少全面深入地理解、認(rèn)識(shí)和研究。極少數(shù)針刀醫(yī)務(wù)工作接觸軟組織外科學(xué)著作后，受到啟發(fā)，在實(shí)踐中提高了針刀臨床診治水平，便糊涂地認(rèn)為借鑒軟組織外科學(xué)對(duì)軟組織損傷的闡述和診查方法，就是用軟組織外科理論指導(dǎo)針刀臨床實(shí)踐，過高地評(píng)價(jià)軟組織外科學(xué)對(duì)針刀醫(yī)學(xué)的影響。今天，宣老 先生的《剖析》給我們上了一課，提醒和警示針刀醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)工作者不要迷失方向，學(xué)習(xí)針刀首先要系統(tǒng)掌握針刀醫(yī)學(xué)理論，深入探討 朱漢章 先生的學(xué)術(shù)思想，明確針刀醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新點(diǎn)，全面理解針刀醫(yī)學(xué)作為“中醫(yī)現(xiàn)代化的典型范例”的意義，認(rèn)識(shí)它的先進(jìn)性和科學(xué)性，嚴(yán)格按照針刀醫(yī)學(xué)的操作規(guī)范使用針刀。希望大家通過討論明辨是非，進(jìn)一步了解針刀醫(yī)學(xué)的豐富內(nèi)涵，認(rèn)清針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，重視針刀醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)與研究，在廣大針刀醫(yī)務(wù)工作者的共同努力下，使針刀醫(yī)學(xué)沿著科學(xué)、健康的方向快速發(fā)展。

特別說明： 宣蟄人教授是筆者十分尊重的醫(yī)學(xué)前輩，筆者從先生的著作里學(xué)到了很多東西，也是積極主張從事針刀的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)虛心地向軟組織外科學(xué)學(xué)習(xí)的（當(dāng)然，馮天有先生的軟組織損傷理論和治療手法、魏征教授的脊柱病因治療學(xué)原理和痛點(diǎn)注射和手法治療等均是從事針刀臨床的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)好好研討和學(xué)習(xí)的）。今就《剖析》一文針對(duì)“宣蟄人的理論 , 朱漢章的刀”的討論闡述一下個(gè)人觀點(diǎn)。淺薄和不妥之處，還望前輩指教！

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◎感謝2007-4-1121:49:33by［柳百智］回復(fù)

王秀義院長(zhǎng)的“剖析之剖析”寫得更過癮更精彩，是最早一個(gè)站出來反擊的，為針刀人長(zhǎng)了氣，我也是很欣賞你那篇文章的，本人僅僅是站在自己的角度為針刀醫(yī)學(xué)申辯，為你們（還有蘇宏、陳文精等）給予的聲援，書生之見而已。謝謝王院長(zhǎng)的夸獎(jiǎng)。

◎這種認(rèn)識(shí)很深刻2007-4-1113:46:23by［王秀義］回復(fù)

百智是我們針刀界少有的青年才俊，他多年來一直生活工作在朱老師身邊，自然就多得一些

靈氣。他思維敏捷，知識(shí)面廣，對(duì)針刀醫(yī)學(xué)有自己的見解，因而在審視一些不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)時(shí)，自然就比較透徹。他能在學(xué)術(shù)的大是大非面前，勇敢地站在針刀醫(yī)學(xué)前沿，勇敢地捍衛(wèi)針刀醫(yī)學(xué)，是值得大家學(xué)習(xí)的榜樣。愿我們大家都能在學(xué)術(shù)的大是大非面前敢于說出自己的觀點(diǎn)，不是人云亦云地隨幫唱影，這才真正是捍衛(wèi)我們?yōu)橹畩^斗的針刀醫(yī)學(xué)，才是真正繼承朱老師的遺志，也是紀(jì)念朱老師最好的形式。千萬不要以毫無實(shí)際內(nèi)容的花里胡哨的表面形式，說是紀(jì)念朱老師，實(shí)則是在借朱老師之名，達(dá)到某些不可告人的目的。誰認(rèn)真宣傳繼承針刀醫(yī)學(xué)的學(xué)說思想，我們就支持誰，就像柳百智那樣！

本文摘自“中國(guó)針刀醫(yī)學(xué)網(wǎng)”，發(fā)布時(shí)間：2007-4-10

“宣蟄人的理論 , 朱漢章的刀”虛假宣傳的剖析”——詳見“宣蟄人疼痛論文集”專欄，第2頁(yè)