第一篇：2016供應室醫(yī)院感染工作總結(jié)

2016供應室醫(yī)院感染工作總結(jié)

2016年在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、科內(nèi)工作人員每季度學習院感相關(guān)知識，每季度進行院感總結(jié)，每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。院內(nèi)感染知識考核合格，督促手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。

二、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學監(jiān)測等質(zhì)量工作。（1）、滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

（2）、一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%.（3）、抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

（4）、用過的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過的醫(yī)療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。

（5）、無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h，同臺手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用。

（6）、無菌間內(nèi)物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后。（7）、供應室人員每月做手指細菌培養(yǎng)1次，無菌間空氣細菌培養(yǎng)每季度1次，共做4次，超標一次，整改后重新采樣合格，手指細菌培養(yǎng)均合格。

（8）、首先重視質(zhì)量安全，加強了滅菌質(zhì)量監(jiān)測，確保供應物品的安全性、按照二規(guī)一標的要求，對滅菌器進行物理，化學，生物監(jiān)測，保證達標，并登記

（9）、無菌包包布干凈，無洞，內(nèi)放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

（10）、醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫(yī)療廢物交接登記及時。

三、院感工作做的相對不足之處

1、部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象，2、醫(yī)療用品的回收，清洗，包裝，消毒，滅菌和發(fā)放工作有發(fā)錯數(shù)量和科室情況。

3、小包布有時較臟，未能做到及時更換，清洗。

以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個安全，無菌狀態(tài)下進行。

本年度消毒液檢測5次，均合格，合格率達100%?？諝獠蓸?次，無菌間一次不合格，整改后都合格。手術(shù)人員手指培養(yǎng)5次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養(yǎng)5次，均合格，醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核6次，平均分98分。

第二篇：2021年供應室醫(yī)院感染工作總結(jié)

2021年供應室醫(yī)院感染工作總結(jié)

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2021年供應室醫(yī)院感染工作總結(jié)

___年在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本的工作計劃及目標，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、科內(nèi)工作人員每季度學習院感相關(guān)知識，每季度進行院感總結(jié)，每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。

二、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學監(jiān)測等質(zhì)量工作。

（1）、滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

（2）、一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達___%.（3）、抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

（4）、用過的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過的醫(yī)療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。

（5）、無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h，同臺手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用。

（6）、無菌間內(nèi)物體表面及地面用500g/l84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后。

（7）、供應室人員每月做手指細菌培養(yǎng)___次，無菌間空氣細菌培養(yǎng)每季度___次，共做___次，超標一次，整改后重新采樣合格，手指細菌培養(yǎng)均合格。

（8）、首先重視質(zhì)量安全，加強了滅菌質(zhì)量監(jiān)測，確保供應物品的安全性、按照二規(guī)一標的要求，對滅菌器進行物理，化學，生物監(jiān)測，保證達標，并登記

（9）、無菌包包布干凈，無洞，內(nèi)放化學指示卡，外貼3m帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

（10）、醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫(yī)療廢物交接登記及時。

三、院感工作做的相對不足之處

1、部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象，2、醫(yī)療用品的回收，清洗，包裝，消毒，滅菌和發(fā)放工作有發(fā)錯數(shù)量和科室情況。

3、小包布有時較臟，未能做到及時更換，清洗。

以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個安全，無菌狀態(tài)下進行。

本消毒液檢測___次，均合格，合格率達___%?？諝獠蓸觃__次，無菌間一次不合格，整改后都合格。手術(shù)人員手指培養(yǎng)___次，均合格，合格率達___%。物體表面細菌培養(yǎng)___次，均合格，醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核___次，平均分___分。

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第三篇：內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度

內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。

二、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。

三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護措施等。

四、進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。

五、進行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原(HBsAg)等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應進行抗一HIV等過篩檢查。

六、HbsAg陽性者，己知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。

七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺間應瀝干水份后再進行消毒。

八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效的消毒劑，如2%戌二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或2%戌二醛浸泡10小時。

九、HBsAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應先消毒，再常規(guī)清洗消毒。

十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。

十一、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。

十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。

十三、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

清洗消毒制度

1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員應當接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù)，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度。實施標準預防。

2、內(nèi)鏡的清洗消毒應當與內(nèi)鏡的診療工作分室進行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨立設(shè)置，并保證通風良好。

3、進行內(nèi)鏡診療前需對病人做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查，并有記錄。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等，應使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。

4、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應當和接診病人數(shù)量相適應，以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

5、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備，應當分開，不得混用。

6、內(nèi)鏡凡能拆卸的部分順拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應立即清洗消毒或滅菌（具體方法見流程圖）。清潔紗布一位一用一廢棄，清潔刷一用一消毒，多酶洗液一用一更換。

7、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應當使用計時器控制。

8、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。

9、進入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。

10、進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進行高水平消毒。

11、采用戊二醛消毒的內(nèi)鏡及附件須做到：

(1)胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡消毒不少于10分鐘，支氣管浸泡消毒不少于20分鐘。

(2)結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡消毒不少于45分鐘。

(3)每日診療工作開始前須對當日擬使用內(nèi)鏡進行再次消毒，消毒時間不得少于2 0分鐘，當日不再使用的內(nèi)鏡浸泡消毒時間延長至30分鐘。(4)滅菌時必須浸泡10小時。

12、消毒后的內(nèi)鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專用潔凈柜內(nèi)，儲存柜內(nèi)表面光滑無縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及附件等必須置于無菌物品柜內(nèi)存放。

13、彎盤、敷料缸應采用壓力蒸氣滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕 2

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應為無菌水，每天更換。

14.每日監(jiān)測使用中消毒劑的效濃度，記錄著深存，低于有效濃度應立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學監(jiān)測。

15、每日診療工作結(jié)束，須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒、刷洗干凈后備用。

16、每日診療工作結(jié)束，對診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺面等進行消毒處理。每周進行一次徹底昀清潔、消毒。清洗消毒登記內(nèi)容齊全(就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒劑姓名、消毒時間以及操作人員姓名)。

胃鏡室的消毒隔離制度

I、分室明確，布局人物流向要合理。

2、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌：接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

3、活檢鉗要一人一用一滅菌。

4、一次性活檢鉗嚴禁重復使用。

5、用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器械及物品應先消毒，徹底清洗干凈再消毒或滅菌。

6、內(nèi)窺鏡可選用2%戊二醛浸泡消毒或滅菌，并每日監(jiān)測其濃度。

7、化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況選擇滅菌高效、中效等消毒劑。使用化學消毒劑必須了解其性能、作用、使用方法。影響滅菌或消毒效果的因素配制時的有效濃度等。

8、更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

內(nèi)鏡治療器械清洗、消毒制度

軟式內(nèi)鏡使用后應當立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點包括：

一、水洗

（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈。

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

（四）清洗紗布應當采用一次性使用的方式，清洗刷應當用含氯消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應為無菌水，每天更換，滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存；

每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應懸掛，彎盤固定鈕應置于自由位。

儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽。酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：

一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分剩洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

每次診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

（三）結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須液泡10小時。當日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。

軟式內(nèi)鏡消毒后，應當按照以下方法、步驟進行沖洗和干燥：

一、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應當更換手套，用注射器向備管腔注入空氣，以去除消毒液。

二、將內(nèi)鏡置人沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復抽吸清水沖洗各孔道。

三、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

四、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進行干燥。

采用化學消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌永徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包括：

一、活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡l0小時滅菌。

二、彎盤、敷料缸等應當采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應為無菌水，每天更換，滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存；

每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應懸掛，彎曲固定鈕應置于自由位。

儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽。酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：

一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg 5

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

每回診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應瀝干水份后再進行消毒。

八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效的消毒劑，如2%戌二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或2%戍二醛浸泡10小時。

九、HBsAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應先消毒，再常規(guī)清洗消毒。

十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。

十一、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。

十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。

十三、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

內(nèi)鏡治療器械清洗、消毒制度

軟式內(nèi)鏡使用后應當立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣與送水至少IO秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點包括：

一、水洗

（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部擦洗干凈。

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢人口閥用清 水沖洗干凈并擦干。

(一)內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

（一）多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)船說明書。

（二）將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

（三）擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5分鐘。

（四）多酶洗液應當每清洗l條內(nèi)鏡后更換。

（一）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面。

（二）用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。

軟式內(nèi)鏡采用化學消毒劑進行消毒或者滅菌時，應當按照使用說明進行，并進行化學監(jiān)測和生物學監(jiān)測。

采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應當將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后用75%乙醇擦拭消毒。

需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：(一)胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

（二）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。當日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。軟式內(nèi)鏡消毒后，應當按照以下方法、步驟進行沖洗和干燥：

一、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應當更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

二、將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外面，反復抽吸清水沖洗各孔道。

三、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

四、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進行干 7

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

燥。采用化學消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包括：

一、活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)藍、造影導管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一人一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。

二、彎盤、敷料缸等應當采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg／L的消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應為無菌水，每天更換。滅菌后的附件應當接無菌物品儲存要求進行儲存。

每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應懸掛，彎曲固定鈕應置于自由位。

儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：

一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

三、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

內(nèi)窺鏡室工作制度

1、凡是做內(nèi)窺鏡檢查的病人，應由臨床醫(yī)生逐項填寫申請單。

2、預約時，要向病人詳細交待檢查日期和注意事項，并要求病人攜帶已有的病案材料以便檢查時參考。

3、工作人員進入檢查室必須更換衣、帽，帶口罩、手套。

4、檢查必須向受檢病人說明檢查過程中的注意事項，解決病人的顧慮，以取得配 8

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

合。

7、嚴格按技術(shù)操作常規(guī)進行檢查，嚴防并發(fā)癥的發(fā)生。

8、愛護儀器，每次用完內(nèi)窺鏡后，必須按規(guī)定消毒，擦洗干凈。對HBsAg陽性者，應使用專鏡檢查及進行特殊的消毒處理。加強內(nèi)窺鏡的保養(yǎng)，并有專人負責。

9、鏡檢后要及時做好記錄，填好病理申請單，送至病理科。將全部檢查資料歸檔，妥善保管。

功能檢查科主任職責

1、在院長領(lǐng)導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研和行政管理工作。

2、制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、組織全科醫(yī)務人員的業(yè)務學習，培養(yǎng)、提高本科人員的業(yè)務技術(shù)水平。組織技術(shù)考核，提出升調(diào)、獎懲的意見。運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)和科研工作。

4、組織本科人員協(xié)助設(shè)備科進行儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試工作。加強設(shè)備的保養(yǎng)維修，提高設(shè)備使用率和診療檢查準確率。貴重設(shè)備應建章建卡和制訂操作規(guī)程。

5、督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防差錯事故

功能檢查科醫(yī)師職責

1、在科主任領(lǐng)導和上級醫(yī)（技）師的指導下進行下工作。

2、完成每日分配的常規(guī)操作，準確書寫診斷報告，遇疑難問題應及時請示上級醫(yī)師。

3、負責儀器設(shè)備的使用、修配、保養(yǎng)和管理。交班時應交接各種器設(shè)備的完好情況并進行登記，以明確責任。遇有損壞應及時向上級報告，及時處理。

4、承擔一定的教學任務，指導進修實習醫(yī)師進行正規(guī)操作。

5、遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，防止差錯事故

功能檢查科主治醫(yī)師職責

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

1、在科主任領(lǐng)導和主任醫(yī)（技）師指導下，負責本室一定范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學、科研工作。

2、對病人的診治檢查全面負責，搞好對下級醫(yī)師和進修人員的基本訓練，審簽下級醫(yī)師的報告。

3、檢查并帶頭執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

4、承擔本專業(yè)的日常行政、業(yè)務管理工作。負責儀器、設(shè)備的安裝、修理、檢查、保養(yǎng)和管理。

5、制定技術(shù)革新和科研計劃，積極參加科研工作，指導進修實習人員操作。

功能檢查科醫(yī)士職責

1、在科主任領(lǐng)導和上級醫(yī)（技）師指導下，擔負所分配的各項技術(shù)工作。

2、做好各項檢查前的準備工作和檢查后的事后工作。進行本專業(yè)一般設(shè)備儀器的操作。

3、配合技師進行本室機器保養(yǎng)、修理和清拭工作。

4、負責物品及儀器所需附件的請領(lǐng)、保管，做好登記及統(tǒng)計工作。

5、遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，防止差錯事故。

第四篇：供應室醫(yī)院感染管理制度

供應室醫(yī)院感染管理制度

（一）一般消毒隔離措施

l、工作人員衣帽整齊，進入無菌物品存放間應更換拖鞋：嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無污染源。

2、供應室劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。區(qū)域間應有實際屏障：路線及人流、物流清楚；由污到潔，強制通過，不得逆行。

3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除一次，保持各室的清潔整齊。

4、凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導尿管等均再用消毒液浸泡消毒后刷洗、擦干、再滅菌。

5、供應室對各科帶有標記的特殊感染（如綠膿桿菌、破傷風桿菌、氣性壞疽）病人用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。

6、供應室無菌送貨車與回收車分開，并有明顯標記，用后消毒液擦拭。

7、各種包布一用一洗一更換，保證無缺損。

（二）壓力滅菌鍋效果的監(jiān)測

1、每日晨對所用滅菌鍋作B—D試驗，B—D包內(nèi)指示卡和包外指示帶均勻一致變色合格，被視為滅菌鍋運轉(zhuǎn)正常。

2、所有滅菌鍋每月進行生物監(jiān)測一次。

3、消毒員隨時檢查滅菌鍋的壓力、溫度、運轉(zhuǎn)情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。

4、高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物品分開放置，避免混淆。

（二）一次性使用注射器的管理

1、每批號注射器抽樣5％進行細菌培養(yǎng)、熱原和微粒檢測，符合國家標準方能發(fā)貨。

2、一次性使用無菌物品專室、專柜放置，存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥5cm。

（四）無菌物品存放間的管理

1、無菌物品存放間地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。

2、無菌物品存放網(wǎng)每日紫外線照射l小時，每月空氣培養(yǎng)一次，記錄完整。

3、無菌物品存放間護士嚴格核查滅菌日期、滅菌效果（觀察每一無菌包上的化學指示膠帶變色是否正常），并按時間順序發(fā)放物品。

第五篇：營養(yǎng)室醫(yī)院感染管理制度

營養(yǎng)室醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

1、工作人員上班應穿戴好工作衣帽，保持個人清潔衛(wèi)生，洗手剪指甲。

2、工作人員應經(jīng)崗前培訓進行有關(guān)食品衛(wèi)生，消毒隔離衛(wèi)生知識和崗位職責培訓，經(jīng)考試合格者方可上崗工作。

3、工作人員必須經(jīng)過從業(yè)前的體格檢查，建立個人健康檔案，每年檢查一次。對有傳染病、化膿性皮膚病和肝炎病毒攜帶者應調(diào)離工作崗位。

二、環(huán)境管理

1、營養(yǎng)室內(nèi)布局合理，廚房與輔助用房應區(qū)分開，廚房內(nèi)布局應做到生進熟出一條龍。

2、廚房內(nèi)應有防蠅，防塵、防鼠設(shè)備，洗肉、洗菜的池應分開，各有專用水池。

3、建立健全營養(yǎng)室工作制度，食品衛(wèi)生制度，消毒隔離制度和崗位責任制。

三、食品衛(wèi)生管理

1、保持食品的清潔，防止食品在加工、運輸、分發(fā)過程中被污染。

2、食品應按未處理品、半成品、成品分別放置，生、熟食品分開。冷藏室和常溫室應有防毒、防鼠、防蠅、放蟲和控制溫度、濕度的設(shè)施，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生和空氣流暢，嚴禁污染、變質(zhì)食品入庫。

3、凡烹調(diào)用的操作面、切菜板、菜刀等，應分蔬菜用、水產(chǎn)類用、肉食類用三種，并做到生、熟分開，冰箱應定時清洗保持清潔。共用食具用后必須消毒。

4、食品制作過程必須嚴格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生制度，如經(jīng)過烹調(diào)和熟食品不得存放時間過長，對剩余飯菜，特別是肉類、魚類再食用前必須經(jīng)過檢查，徹底加熱后方可食用。

四、消毒隔離制度

1、室內(nèi)通風保持清潔、防交叉感染。每周大掃除一次，消滅蟑螂、蒼蠅、老鼠等傳播媒介物，以防交叉感染。

2、廚房的門、窗、桌、餐具、地面每日擦拭或清洗，餐具用后盡可能放入柜、櫥內(nèi)，拖布分室放置。

3、配餐室內(nèi)的桌面，每次配餐前后用清水擦拭，抹布每次用后消毒。

4、送病區(qū)的食具用后應先煮沸消毒再刷洗，最后經(jīng)蒸氣消毒15分鐘備用，消毒后的潔凈餐具存放于清潔柜內(nèi)，不可與臟餐具混放一起。洗碗用的布料每次用后與餐具一起消毒。

5、送飯車在每次開飯前后用清水刷洗干凈，每周用洗滌劑徹底刷洗一次

6、定期進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，并記錄。