第一篇：創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)(39健康網(wǎng))

創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血;重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。

創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。

創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)

遇到出血、骨折的傷病員，救護(hù)人員首先要保持鎮(zhèn)靜，做好自我保護(hù)，迅速檢查傷情，快速處理傷病員，同時(shí)呼叫急救人員。

1.止血技術(shù)

出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時(shí)，傷病人會(huì)有生命危險(xiǎn)。止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。

現(xiàn)場止血方法常用的有四種，使用時(shí)根據(jù)創(chuàng)傷情況，可以使用一種，也可以將幾種止血方法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到快速、有效、安全的止血目的。

指壓止血法

直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。

間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效達(dá)到快速止血的目的。

加壓包扎止血法

用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。

填塞止血法

用消毒紗布、敷料(如果沒有，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。

重點(diǎn)提示:

救護(hù)員和志愿者只能填塞四肢的傷口。

止血帶止血法

上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段，此法為止血的最后一種方法，操作時(shí)要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標(biāo)記時(shí)間等問題。

重要提示：

如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護(hù)用品，做好自我保護(hù)。迅速用較軟的棉質(zhì)衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或場館急救網(wǎng)點(diǎn)的電話，尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。

2.包扎技術(shù)

快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的布料等包扎，是外傷救護(hù)的重要環(huán)節(jié)。它可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止污染，減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療。

繃帶包扎

①手部“8”字包扎

它也同樣適用于肩、肘、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的包扎。

②螺旋包扎

適用于四肢部位的包扎，對于前臂及小腿，由于肢體上下粗細(xì)不等，采用螺旋反折包扎，效果會(huì)更好。

三角巾包扎

① 頭頂帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。

② 肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。

③ 胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。

④ 腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。

⑤ 手(足)部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時(shí)一定要將指(趾)分開。

⑥ 膝關(guān)節(jié)包扎：同樣適用于肘關(guān)節(jié)的包扎，比繃帶包扎更省時(shí)，包扎面積大且牢固。

重點(diǎn)提示：

在事發(fā)現(xiàn)場，志愿者遇到有人受傷時(shí)，應(yīng)盡快選擇合適的材料對傷病員進(jìn)行簡單包扎，然后急救人員。

3.特殊傷的處理

顱腦傷

顱腦損傷腦組織膨出時(shí)，可用保鮮膜、軟質(zhì)的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。

開放性氣胸

應(yīng)立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位。

異物插入

無論異物插入眼球還是插入身體其它部位，嚴(yán)禁將異物拔除，應(yīng)將異物固定好，再進(jìn)行包扎。

重點(diǎn)提示：

對于特殊傷的處理，志愿者一定要掌握好救護(hù)原則，不增加傷員的損傷及痛苦，嚴(yán)密觀察傷病人的生命體征(意識(shí)、呼吸、心跳)，迅速呼叫急救人員。

4.骨折固定技術(shù)

概述

骨折固定可防止骨折端移動(dòng)，減輕傷病員的痛苦，也可以有效地防止骨折端損傷血管、神經(jīng)。

遇有骨折傷病員時(shí)，志愿者應(yīng)保持沉著冷靜。

盡量減少對傷病員的搬動(dòng)，迅速對傷病員進(jìn)行固定，盡快呼叫急救人員，以便他們在最短時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場處理傷病員。骨折現(xiàn)場固定法：

①前臂骨折固定

利用夾板固定

利用身邊可取到的方便器材固定

②小腿骨折固定方法

小腿骨折可利用健肢進(jìn)行固定

③骨盆骨折固定

5.搬運(yùn)技術(shù)

概述

經(jīng)現(xiàn)場必要的止血、包扎和固定后，方能搬運(yùn)和護(hù)送傷員，按照傷情嚴(yán)重者優(yōu)先，中等傷情者次之，輕傷者最后的原則搬運(yùn)。

對懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用“圓木”原則進(jìn)行搬運(yùn)，使脊柱保持中立。

在搬運(yùn)全過程中，要隨時(shí)觀察傷病員的表情，監(jiān)測其生命體征，遇有傷病情惡化的情況，應(yīng)該立即停止搬運(yùn)，就地救治。

對于嚴(yán)重外傷的傷員，盡量由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員搬運(yùn)。

搬運(yùn)方法：

成功的交通事故現(xiàn)場急救主要包括正確的傷情判斷和在此基礎(chǔ)上及時(shí)正確的搶救措施。現(xiàn)場急救措施主要包括通氣、止血、包扎、固定及轉(zhuǎn)運(yùn)四大技術(shù)。

一、正確判斷傷情

正確判斷傷者的傷情是現(xiàn)場急救的首要任務(wù)。其次是使開放性創(chuàng)面免受再污染、減少感染，以及防止損傷進(jìn)一步加重。如果現(xiàn)場有多位或成批傷員需要救治，急救人員不應(yīng)急于去救治某一個(gè)危重傷員，應(yīng)首先迅速評估所有的傷員，以期能發(fā)現(xiàn)更多的生命受到威脅的傷員。傷情評估可依A、B、C、D、E的順序進(jìn)行。

A 氣道情況（Airway）：判斷氣道是否通暢，查明呼吸道有無阻塞。B 呼吸情況（Breathing）：呼吸是否正常，有無張力性氣胸或開放性氣胸及連枷胸。C 循環(huán)情況（Circulation）：首先檢查有無體表或肢體的活動(dòng)性大出血，如有則立 即處理；然后是血壓的估計(jì)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員可使用血壓計(jì)準(zhǔn)確計(jì)量。

D 神經(jīng)系統(tǒng)障礙情況（Disability）：觀察瞳孔大小、對光反射、肢體有無癱瘓，尤其注意高位截癱。

E 充分暴露（Exposure）：充分暴露傷員的各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。在傷情評估的過程中，主要注意以下幾個(gè)方面：

1、判斷傷者有無顱腦損傷;

2、判斷傷者有無脊柱損傷;

3、判斷有無骨折;4 判斷有無胸、腹部臟器損傷;

二、正確進(jìn)行現(xiàn)場急救（五項(xiàng)急救技術(shù)）【通氣】 措施：

⑴解開衣領(lǐng)，迅速清除傷員口、鼻、咽喉的異物、凝血塊、痰液、嘔吐物等。⑵對下頜骨骨折而無頸椎損傷的傷員，可將頸項(xiàng)部托起，頭后仰，使氣道開放。⑶對于有顱腦損傷而深昏迷及舌后墜的傷員，可將舌拉出并固定，或放置口咽通氣管。⑷對喉部損傷所致呼吸不暢者，可作環(huán)甲膜穿刺或切開。⑷緊急現(xiàn)場氣管切開置管通氣?！局寡?/p>

止血的方法主要有局部壓迫止血、動(dòng)脈壓迫止血和止血帶止血三種手段。.局部壓迫止血方法是使用紗布、繃帶、三角巾、急救包等對傷口進(jìn)行加壓包扎。如果在事故現(xiàn)場無上述材料，可以使用清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋傷口，包扎或用力壓迫。在對肢體傷口的加壓包扎過程中，加壓力量達(dá)到止血目的即可，不宜過大，防止影響肢體的血液循環(huán)。

2.加墊屈肢止血法：在上肢或小腿出血，在沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或腘窩加墊屈肢固定。3.動(dòng)脈壓迫止血：對于局部壓迫，仍然無法達(dá)到止血目的的傷者，可以采用動(dòng)脈壓迫止血的方法。簡單的說就是依靠壓迫出血部位近端的大動(dòng)脈，阻斷出血部位的血液供應(yīng)以達(dá)到止血目的。

(1)壓迫腋動(dòng)脈：在傷者腋下觸摸到腋動(dòng)脈搏動(dòng)后，以雙手拇指用力向傷者肩部方向壓迫該動(dòng)脈，可以達(dá)到該側(cè)上肢止血的目的。

(2)壓迫肱動(dòng)脈：在上臂內(nèi)側(cè)觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將該動(dòng)脈用力壓向肱骨。此法用于阻止前臂傷口的出血。

(3)壓迫橈動(dòng)脈及尺動(dòng)脈：在腕部掌側(cè)觸摸到橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，同時(shí)壓迫，阻止手部的出血。(4)壓迫指動(dòng)脈：用手捏住傷指指根兩側(cè)，可以阻止手指出血。

(5)壓迫股動(dòng)脈：在腹股溝（大腿根部）中點(diǎn)可以觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)，用力下壓，可以阻斷同側(cè)下肢的出血。

對于前臂或手部出血者，還可采用在肘前放置紗布卷或毛巾卷，用力曲肘固定，達(dá)到止血目的。

止血帶止血：如果采用局部壓迫止血無法達(dá)到目的，而壓迫動(dòng)脈不便于傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，可以使用專用止血帶進(jìn)行止血。在使用止血帶的過程中，應(yīng)注意力量足夠。如果力量不足，可能導(dǎo)致止血帶沒有阻斷動(dòng)脈血流，而僅使靜脈回流受阻，導(dǎo)致傷口出血更加兇猛，加速傷者的失血。

如果在交通事故現(xiàn)場如果沒有止血帶，可以使用繃帶、繩索、領(lǐng)帶、毛巾、圍巾、衣物等替代。需要特別指出的是嚴(yán)禁用鐵絲作為止血帶使用。

【包扎】包扎的主要目的是：

一、壓迫止血；

二、保護(hù)傷口，減輕疼痛；

三、固定?，F(xiàn)場包扎使用的材料主要有繃帶、三角巾、十字繃帶等。如果沒有這些急救用品，可以使用清潔的毛巾、圍巾、衣物等作為替代品。包扎時(shí)的力量以達(dá)到止血目的為準(zhǔn)。如果出血比較兇猛，難于依靠加壓包扎達(dá)到止血目的時(shí)，可使用動(dòng)脈壓迫止血或使用止血帶。

在包扎過程中，如果發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，請勿將骨折斷端還納，否則可能導(dǎo)致深層感染。腹壁開放性創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管外露的情況在交通意外中十分罕見。一旦發(fā)生，可以使用清潔的碗盆扣住外露腸管，達(dá)到保護(hù)的目的，嚴(yán)禁在現(xiàn)場將流出的腸管還納。

【固定】固定的主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致的二次損傷，同時(shí)緩解疼痛。在現(xiàn)場急救中，固定均為臨時(shí)性的，因此一般以夾板固定為主?？梢杂媚景?、竹竿、樹枝等替代。固定范圍必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)，如前臂骨折，固定范圍應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。如果事故現(xiàn)場沒有這些材料，可以利用傷者自身進(jìn)行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定；下肢骨折者可將傷肢與健側(cè)肢體固定。

【轉(zhuǎn)運(yùn)】轉(zhuǎn)運(yùn)是現(xiàn)場急救的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。正確及時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)可能挽救傷者的生命，不正確的轉(zhuǎn)運(yùn)可能導(dǎo)致在此之前的現(xiàn)場急救措施前功盡棄。

昏迷傷者的轉(zhuǎn)運(yùn)：在昏迷患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢。方法是使患者側(cè)臥，隨時(shí)注意觀察傷者。如果傷者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，防止誤吸。

對于有脊柱損傷的傷者，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱的彎曲。一般使用三人搬運(yùn)法，嚴(yán)禁背、抱或二人抬。運(yùn)送脊柱骨折傷者，應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架。有頸椎損傷者，搬運(yùn)過程中必須固定頭部，如：在頸部及頭部兩側(cè)放置沙袋等物品，防止頭頸部的旋轉(zhuǎn)。注意，對懷疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必須按照有脊柱骨折對待。

對于使用止血帶的傷者，必須在顯著部位注明使用止血帶的時(shí)間。如無條件，需向參與轉(zhuǎn)運(yùn)者說明止血帶使用的時(shí)間。【急性創(chuàng)傷患者傷情查規(guī)范】

創(chuàng)傷的檢查要以首先觀察傷員的生命體征、其次檢查受傷部位和其它方面的變化的原則進(jìn)行。1.傷情初步估計(jì)

重點(diǎn)觀察傷員的呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)、體溫等方面的變化，初步分析判斷傷情。2.重點(diǎn)檢查受傷部位

（1）頭部創(chuàng)傷要注意檢查顱骨、瞳孔、鼻腔、耳道、腱反射等。（2）胸部創(chuàng)傷要注意檢查胸廓形狀，呼吸運(yùn)動(dòng)等。（3）腹部創(chuàng)傷要檢查壓痛、肌緊張、移動(dòng)性濁音等。（4）四肢創(chuàng)傷要檢查骨折、關(guān)節(jié)脫位、血腫等。3.傷口的檢查

注意檢查傷口的大小、深度、出血狀況、外露組織、有無血管、神經(jīng)損傷或可能傷及 的臟器，傷口污染情況，有無異物存留等。4.閉合傷損傷的檢查

除常規(guī)物理檢查外，常需借助于輔助檢查。5.輔助檢查

（1）診斷性穿刺：包括胸腔穿刺和腹腔穿刺，用以判斷有無內(nèi)臟損傷，如血?dú)庑?、消化道損傷、腹腔內(nèi)出血等。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：除按臨床診療規(guī)范要的檢查外，尤其要做血常規(guī)檢查、出、凝血 時(shí)間，對部分傷后全身改變或并發(fā)癥的傷員，還要注意檢查電解及相關(guān)項(xiàng)目。（3）影像學(xué)檢查：

1）X線檢查：用于骨折、胸或腹部傷及異物存留等。

2）CT、MRI檢查：有利于顱腦損傷的定位和腹部實(shí)質(zhì)性臟器、脊髓及某些特殊部位的 骨折損傷的診斷。

3）超聲檢查：主要用于心臟損傷的診斷。4）血管造影：用以確定血管損傷。

5）肌電圖及體表誘發(fā)電位檢查對脊髓及周圍神經(jīng)損傷的診斷有輔助意義。

6）導(dǎo)管術(shù)檢查：插入導(dǎo)尿管可有助于泌尿系損傷的診斷，胸、腹部創(chuàng)傷置入腔內(nèi)導(dǎo)管可動(dòng)態(tài)觀察內(nèi)臟出血或破裂情況。

【開放性損傷清創(chuàng)技術(shù)規(guī)范】

【目的】是使開放污染的二類傷口，變成接近無菌的一類傷口，從而為修復(fù)深部組織，使創(chuàng)口達(dá)到一期愈合創(chuàng)造條件。

（1）麻醉：根據(jù)情況采取不同麻醉。

（2）刷洗可在止血帶控制下進(jìn)行，只限于皮膚，創(chuàng)口內(nèi)可用軟毛刷刷洗，一般從周圍開始。術(shù)者要嚴(yán)格無菌操作，應(yīng)換兩次手套、三把刷子。（3）消毒。（4）鋪置消毒巾。

（5）止血：徹底止血，可避免創(chuàng)腔積血及術(shù)后感染，或植皮壞死。

（6）清創(chuàng)：用刀子或剪子去除受污染和失去生機(jī)的組織，創(chuàng)口邊緣可切除0.1厘米。清創(chuàng)應(yīng)有順序，按層次進(jìn)行，要熟悉解剖，掌握判斷組織的能力。要無創(chuàng)操作，須擴(kuò)大切口時(shí)要考慮切口原則。

（7）沖洗：請創(chuàng)后使用無菌鹽水沖兩次，然后用3%氧化氫溶液沖洗或浸泡，最后再用鹽水沖兩次，沖洗完畢后要更換手術(shù)臺(tái)最上層敷料，換新器械及更換手術(shù)人員手套。

第二篇：止血、包扎、固定、搬運(yùn)基本技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運(yùn)基本技術(shù)

（一）止血

1、出血的種類

出血可分為外出血和內(nèi)出血二種： 外出血——體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。

內(nèi)出血——體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。根據(jù)出血的血管種類，還可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血及毛細(xì)血管出血三種： 動(dòng)脈出血——血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同。危險(xiǎn)性大。

靜脈出血——血色暗紅,血流較緩慢,呈持續(xù)狀,不斷流出.危險(xiǎn)性較動(dòng)脈出血小。

毛細(xì)血管出血——血色鮮紅，血液從整個(gè)傷口創(chuàng)面滲出，一般不易找到出血點(diǎn)，?？勺詣?dòng)凝固而止血。危險(xiǎn)性小。

2、失血的表現(xiàn)

一般情況下，一個(gè)成年人失血量在500毫升時(shí)，可以沒有明顯的癥狀。當(dāng)失血量在800毫升以上時(shí)，傷者會(huì)出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當(dāng)出血量達(dá)1500毫升以上時(shí)，會(huì)引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。

3、外出血的止血方法

（1）指壓止血法。指壓止血法是一種簡單有效的臨時(shí)性止血方法。它根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達(dá)到臨時(shí)止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。

（2）加壓包扎止血法。

是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。

方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨折時(shí)，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時(shí)不用此法。

（3）加墊屈肢止血法。適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí)可采用。（4）止血帶止血法。當(dāng)遇到四肢大動(dòng)脈出血，使用上述方法止血無效時(shí)采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時(shí)不要采用止血帶止血。

4、注意事項(xiàng)：

（1）上止血帶時(shí)，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布墊或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷?，以免損傷皮膚。

（2）上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。

（3）上止血帶時(shí)間過長，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時(shí)間，并每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1-3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。

（4）運(yùn)送傷者時(shí)，上止血帶處要有明顯標(biāo)志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標(biāo)簽注明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間。

（二）包扎 常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時(shí)代用品（如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等）?？噹О话阌糜谥С质軅闹w和關(guān)節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下：

1、環(huán)形繃帶包扎法。此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。

方法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或?qū)布舫蓛深^打結(jié)固定。注意事項(xiàng)：

（1）纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外，由下至上，從遠(yuǎn)端至近端。開始和結(jié)束時(shí)均要重復(fù)纏繞一圈以固定。打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。（2）包扎時(shí)應(yīng)注意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。

（3）包扎肢體時(shí)不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。

（4）檢查遠(yuǎn)端脈搏跳動(dòng)，觸摸手腳有否發(fā)涼等。

2、三角巾包扎法。

三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；

三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢懸吊等；

三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。

（三）骨折固定

1、骨折的種類：

（1）閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。（2）開放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。（3）復(fù)合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經(jīng)或其它臟器，或伴有關(guān)節(jié)脫節(jié)等。（4）不完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。（5）完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。

2、骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。

3、骨折的固定材料：夾板

4、急救原則和注意事項(xiàng)：

（1）要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

（2）在處理開放性骨折時(shí)，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。

（3）對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷者，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。

（4）固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應(yīng)超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。

（5）固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時(shí)可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當(dāng)加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。

（6）固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達(dá)不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時(shí)，說明固定、捆綁過緊，血液循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開，重新包扎固定。

（7）對四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會(huì)導(dǎo)致再度錯(cuò)位。上肢固定時(shí)，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時(shí)，肢體要伸直綁。

（四）搬運(yùn)

1、搬運(yùn)的方法： 常用的搬運(yùn)有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩種?？筛鶕?jù)傷者的傷勢輕重和運(yùn)送的距離遠(yuǎn)近而選擇合適的搬運(yùn)方法。徒手搬運(yùn)法適用于傷勢較輕且運(yùn)送距離較近的傷者，擔(dān)架搬運(yùn)適用于傷勢較重，不宜徒手搬運(yùn)，且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。

2、注意事項(xiàng)：

（1）移動(dòng)傷者時(shí)，首先應(yīng)檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理，再根據(jù)不同的傷勢選擇不同的搬運(yùn)方法。

（2）?。▊┣閲?yán)重、路途遙遠(yuǎn)的傷病者，要做好途中護(hù)理，密切注意傷者的神志、呼吸、脈搏以及病（傷）勢的變化。

（3）上止血帶的傷者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時(shí)間。

（4）搬運(yùn)脊椎骨折的傷者，要保持傷者身體的固定。頸椎骨折的傷者除了身體固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動(dòng)。

（5）用擔(dān)架搬運(yùn)傷者時(shí)，一般頭略高于腳，休克的傷者則腳略高于頭。行進(jìn)時(shí)傷者的腳在前，頭在后，以便觀察傷者情況。

（6）用汽車、大車運(yùn)送時(shí)，床位要固定，防止起動(dòng)、剎車時(shí)晃動(dòng)使傷者再度受傷。

第三篇：包扎止血、固定搬運(yùn)操作標(biāo)準(zhǔn)（本站推薦）

包扎止血、固定搬運(yùn)操作標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)告999岳協(xié)急救站(醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī))XXX下面操作：例: 左頂枕部異物雙三角巾包扎固定。用物已準(zhǔn)備是否開始，請指示。

開始。是。

用物準(zhǔn)備：齊全、與操作內(nèi)容相符。

目的：減輕患者疼痛、包扎止血、固定保護(hù)、搬運(yùn)。操作內(nèi)容：各項(xiàng)操作依照標(biāo)準(zhǔn)操作，動(dòng)作熟練，操作有效，快速。操作時(shí)可要求患者輔助操作。講述操作手法。

注意事項(xiàng)：依照各項(xiàng)操作，說出注意事項(xiàng)，包括松緊適度，檢查血運(yùn)。手法正確。

報(bào)告：操作完畢。

評定標(biāo)準(zhǔn)：操作正確熟練、松緊度適合、美觀舒適為合格操作內(nèi)容齊全。

第四篇：救護(hù)操作練習(xí)-止血包扎固定

救護(hù)操作練習(xí)

止血包扎固定：

頭頂外傷：(手套一雙 一個(gè)敷料，一個(gè)三角巾或一卷繃帶，膠布)

1．評估傷口 敷料蓋住傷口 壓迫止血，貼好膠布

2．三角巾帽式或者繃帶回返包扎

左(右)肩外傷：(手套一雙 一個(gè)三角巾，敷料一個(gè)，膠布)

1．評估傷口 敷料蓋住傷口 壓迫止血，貼好膠布

2．三角巾折成燕尾角90°包扎

3．置患肢于功能位

左(右)前臂外傷：(手套一雙 敷料一個(gè)，繃帶一卷，膠布)

1．評估傷口 敷料蓋住傷口 抬高患肢 壓迫止血，貼好膠布

2．繃帶螺旋反折包扎<反折、打結(jié)禁在傷口上>

3．置患肢于功能位

左(右)肘關(guān)節(jié)外傷：（手套一雙 敷料一個(gè)，繃帶一卷<或一條三角巾>，膠布)

1．評估傷口 敷料蓋住傷口 抬高患肢 壓迫止血，貼好膠布

2．繃帶8字包扎<先中間敷料上三圈，再上下8字>

或者三角巾?xiàng)l形加壓包扎

3．置患肢于功能位 左(右)前臂骨折：(手套一雙 2塊夾板，1個(gè)寸墊（三角巾）3個(gè)三角巾<2個(gè)條狀>)

1．檢查患肢血運(yùn)

2．前臂加蓋寸墊

3．放置夾板，然后固定<先近心端再遠(yuǎn)心端>

4．大懸臂吊胸前 功能位

5．再次檢查患肢血運(yùn)、感覺

左(右)手四指根部離斷傷：大塊敷料，繃帶一卷，4個(gè)三角巾，袋子2個(gè)，冰塊 1個(gè)筷子，紙和筆

1>．繃帶回返包扎：大塊敷料，繃帶，1個(gè)三角巾，袋子2個(gè)，冰塊

1．大塊敷料加蓋傷口，抬高肢體，加壓止血

2．繃帶回返(三下)加壓包扎

3．敷料（或三角巾）包斷指放入袋中，再放入冰塊袋中 2>．布帶絞緊止血：3個(gè)三角巾，1個(gè)筷子，紙和筆

4．在上臂上1/3處用三角巾包起以作為寸墊，再用條狀三角巾扎起，松緊以一手為宜，再用筷子絞緊．

5．立即記錄時(shí)間

6．小懸臂吊

場景：

骨盆骨折： 手套一雙 2個(gè)三角巾1個(gè)，一個(gè)頭墊

1個(gè)寸墊，書包

1．骨盆擠壓試驗(yàn)

2．頭下墊頭墊

3．三角巾塞于髖部下

4．雙膝屈曲，放寸墊，條形三角巾固定

5．系好髖部三角巾

6．膝下放書包

7．觀察脈搏

腹部開放性損傷：手套一雙 4個(gè)三角巾，1個(gè)頭墊

1個(gè)敷料 1個(gè)寸墊，薄膜，碗，書包

1．薄膜，敷料蓋住傷口

2．雙膝屈曲，頭下墊頭墊

3．使用環(huán)形圈套住傷口，用碗扣住條形三角巾固定，4．三角巾全腹包扎

5．膝部放寸墊，條形三角巾固定

6．膝下放書包 擺好體位

異物固定：手套一雙 2個(gè)敷料卷，3條三角巾

1．2個(gè)輔料卷放于異物兩側(cè)固定

2．2條三角巾?xiàng)l狀分別在異物兩側(cè)固定，側(cè)邊打結(jié)

3．再用三角巾圍異物交叉固定，側(cè)邊打結(jié) 大腿骨折：手套一雙 7條三角巾，2條夾板，1個(gè)頭墊 3塊寸墊，袋子

1．檢查傷側(cè)下肢

2．頭下墊頭墊

3．脫鞋，檢查血供、感覺

4．塞7條條形三角巾于軀干（3）、患肢（4）下 5．加寸墊于夾板端，放于腋下，大腿內(nèi)側(cè)

6．固定<大腿根部-大腿中下-再由上至下> 踝關(guān)節(jié)兩側(cè)放寸墊把足稍背屈做8字包扎

7．檢查血供、感覺

8．裝鞋 向患者說明

胸部開放性損傷：手套一雙 一個(gè)薄膜 1個(gè)敷料 1個(gè)三角巾

1．2人擺半臥體位

2．薄膜，敷料蓋住傷口，用寬帶三角巾繞胸包扎（健側(cè)打結(jié)）

3．用三角巾作側(cè)胸或全胸包扎

4．置患者于半臥體位 脊柱骨折：

1．患者仰臥位，初步判斷后，一人固定頭部，一人上頸托

2．4人搬運(yùn)（其中一人固定頭部 患者手交叉放于腹上）

3人搬運(yùn)（其中一人固定頭、胸部 患者手交叉放于腹上）

3．放于脊柱板上，依次固定

4．腳前頭后平穩(wěn)運(yùn)送