第一篇：醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)總結(jié)

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，維護(hù)環(huán)境安全，保障人民群眾身體健康，使患者獲得安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù), 于3月6日舉辦了醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)。

培訓(xùn)結(jié)束后即進(jìn)行了理論知識考試，供有41人參加考試，合格率100%（85分為合格）。通過本次培訓(xùn)，大家進(jìn)一步認(rèn)識到加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置的環(huán)節(jié)管理，可有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)，也是預(yù)防交叉感染的重要保障，通過管理措施，使本院的醫(yī)療廢物管理法制化、制度化、規(guī)范化。

護(hù) 理 部 2017年3月8日

第二篇：醫(yī)療廢物知識測試

一、醫(yī)療廢物（第1期）

一、單選題

1、《醫(yī)療廢物管理條例》中所稱的醫(yī)療廢物是指（B）？[單選題]

A、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健活動中產(chǎn)生的危害性的廢物。

B、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其危害性的廢物。

C、在醫(yī)療、預(yù)防、保健活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其危害性的廢物。

D、在日常公益活動中產(chǎn)生的廢物。

2、《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分為（C）？[單選題]

A、3 類

B、4類

C、5類

D、6類

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾屬于（D）？[單選題]

A、病理性廢物

B、嚴(yán)重污染性廢物

C、生活垃圾

D、感染性廢物

4、病人使用過的吸氧面罩屬于（A）？[單選題]

A、感染性廢物

B、病理性廢物

C、損傷性廢物

D、化學(xué)性廢物

5、廢棄的化學(xué)消毒劑屬于（D）？[單選題]

A、感染性廢物

B、病理性廢物

C、損傷性廢物

D、化學(xué)性廢物

6、下列不屬于病理性廢物的是（B）？[單選題]

A、產(chǎn)婦放棄或可能造成傳染病傳播風(fēng)險的胎盤

B、死胎

C、病理蠟塊

D、手術(shù)中的截肢

7、下列不屬于化學(xué)性廢物的是（D）？[單選題]

A、實(shí)驗(yàn)室廢棄的甲醛

B、廢棄的汞血壓計

C、廢棄的過氧乙酸、戊二醛

D、廢棄的抗菌藥物

8、下列不屬于藥物性廢物的是（D）？[單選題]

A、廢棄的處方類藥物

B、廢物的非處方類藥物

C、廢棄的疫苗

D、廢棄的戊二醛

9、水銀體溫計、水銀血壓計等屬于（D）？[單選題]

A、感染性廢物

B、病理性廢物

C、損傷性廢物

D、化學(xué)性廢物

10、病原體培養(yǎng)基、菌種和毒種保存液屬于（A）？[單選題]

A、感染性廢物

B、病理性廢物

C、損傷性廢物

D、化學(xué)性廢物

11、廢棄的疫苗、血制品屬于（D）？[單選題]

A、感染性廢物

B、病理性廢物

C、損傷性廢物

D、藥物性廢物

12、化療藥、免疫抑制劑屬于（C）？[單選題]

A、感染性廢物

B、病理性廢物

C、藥物性廢物

D、化學(xué)性廢物

二、多選題

1、《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分為（ABCDE）？[多選題]

A、感染性廢物

B、損傷性廢物

C、藥物性廢物

D、病理性廢物

E、化學(xué)性廢物

2、以下哪些物品屬于感染性廢物（ABCDE）？[多選題]

A、被患者體液、血液污染后的各類物品：如棉簽、棉球、紗布、廢棄的被服等

B、一次性醫(yī)療用品和醫(yī)療器械

C、傳染病患者和隔離患者的生活垃圾

D、廢棄的標(biāo)本、血液、血清等

E、病原體培養(yǎng)基、菌種和毒種保存液

3、以下哪些物品屬于損傷性廢物（ABCDE）？[多選題]

A、手術(shù)鋸

B、玻璃安瓿

C、醫(yī)用針頭、縫合針

D、備皮刀

E、玻璃試管

4、以下哪些物品屬于藥物性廢物（ABCDE）？[多選題]

A、廢棄的藥品

B、化療藥

C、免疫抑制劑

D、廢棄的疫苗

E、血制品

5、以下哪些物品屬于化學(xué)性廢物（ABC）？[多選題]

A、廢棄的化學(xué)試劑

B、化學(xué)消毒劑

C、汞血壓計、汞溫度計

D、化療藥物

三、是非題

1、未使用的廢棄一次性醫(yī)療用品可以不按醫(yī)療廢物處置。（×）

2、多重耐藥菌患者的生活垃圾屬于感染性廢物。（√）

3、能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器屬于損傷性廢物。（√）

4、水銀溫度計屬于損傷性廢物。（×）

5、不管有沒有被患者的體液血液污染，非傳染病患者、非隔離患者的生活垃圾都不屬于感染性廢物。（×）

二、個人防護(hù)（第2期）

一、單選題

1、下列口罩中，能阻斷氣溶膠傳播的是（D）？[單選題]

A、紗布口罩

B、普通醫(yī)用口罩

C、外科口罩

D、醫(yī)用防護(hù)口罩

2、接觸一般飛沫傳播患者，推薦佩戴的口罩是（C）？[單選題]

A、紗布口罩

B、普通醫(yī)用口罩

C、外科口罩

D、醫(yī)用防護(hù)口罩

3、適用于手術(shù)、穿刺等診療操作佩戴的口罩是（B）？[單選題]

A、普通醫(yī)用口罩

B、外科口罩

C、N95口罩

D、醫(yī)用防護(hù)口罩

4、接觸疑似活動性肺結(jié)核的患者，應(yīng)該佩戴的口罩是（D）？[單選題]

A、普通醫(yī)用口罩

B、外科口罩

C、N95口罩

D、醫(yī)用防護(hù)口罩

5、以下哪種口罩不建議在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用（C）？[單選題]

A、普通醫(yī)用口罩

B、外科口罩

C、有呼吸閥的N95口罩

D、醫(yī)用防護(hù)口罩

6、臨床可能接觸患者血液、體液、分泌物時，應(yīng)該（B）？[單選題]

A、戴薄膜手套

B、戴乳膠手套

C、必須戴無菌手套

D、可以不用戴手套

7、進(jìn)行手術(shù)等無菌操作時、接觸患者破損皮膚或粘膜時應(yīng)該（C）？[單選題]

A、戴薄膜手套

B、戴乳膠手套

C、戴無菌手套

D、可以不用戴手套

8、外科口罩一般佩戴多長時間建議更換（B）？[單選題]

A、2小時

B、4小時

C、6小時

D、8小時

二、多選題

1、能阻斷液體噴濺的口罩有（BD）？[多選題]

A、普通醫(yī)用口罩

B、外科口罩

C、普通N95口罩

D、醫(yī)用防護(hù)口罩

2、下列哪些情況需要穿隔離衣（ABCD）？[多選題]

A、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時

B、接觸經(jīng)接觸傳播的傳染病患者

C、接觸多重耐藥菌感染的患者

D、對患者進(jìn)行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)行診療、護(hù)理時

3、下列哪些情況可以穿防護(hù)服（ABC）？[多選題]

A、接觸甲類傳染病患者時

B、接觸按甲類傳染病管理的傳染病患者時

C、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時

D、接觸多重耐藥菌感染的患者時

4、下列哪些情況需要佩戴護(hù)目鏡或者護(hù)目面屏（BCD）？[多選題]

A、為腸道感染的患者進(jìn)行一般診療時

B、可能發(fā)生血液、體液、分泌物等噴濺時

C、近距離接觸飛沫傳播的傳染病患者時

D、為疑似新冠肺炎的患者進(jìn)行氣管插管時

5、關(guān)手戴手套的描述正確的是（ABC）？[多選題]

A、進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套

B、戴手套前應(yīng)當(dāng)做手衛(wèi)生

C、摘手套后應(yīng)當(dāng)做手衛(wèi)生

D、接觸患者血液、體液時可以戴薄膜手套

三、是非題

1、醫(yī)用外科口罩被患者血液、體液、分泌物等污染時不用更換。（×）

2、戴兩層手套，脫手套后可以不用進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）

3、護(hù)目鏡或護(hù)目面屏適用于可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時的場景。（√）

4、為了提高防護(hù)作用，可以同時佩戴護(hù)目鏡和護(hù)目面屏。（×）

5、進(jìn)行手術(shù)、穿刺等診療操作，一定要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。（×）

6、在疫情期間，醫(yī)院所有工作人員都應(yīng)該佩戴外科口罩。（√）

7、普通醫(yī)用口罩不能阻斷液體噴濺。（√）

8、接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時需要穿防護(hù)服。（√）

9、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，需要穿防護(hù)服。（√）

10、進(jìn)行無菌操作之前可以不戴帽子。（×）

11、進(jìn)入具有潛在感染性污染場所前需要穿鞋套。（√）

12、可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時可以戴薄膜（聚乙烯）手套。（×）

13、接觸飛沫傳播患者應(yīng)佩戴外科口罩。（√）

14、接觸新冠肺炎疑似病例應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。（√）

15、普通的N95口罩也有阻斷液體噴濺的功能。（×）

三、新冠肺炎疫情防控（第3-8期、21期）

一、單選題

1、所有進(jìn)入醫(yī)院的人員需要（D）？[單選題]

A、正確規(guī)范佩戴口罩

B、測量體溫

C、查驗(yàn)健康碼、行程碼

D、以上都是

2、下列哪個癥狀不屬于新冠肺炎十大常見癥狀（B）？[單選題]

A、干咳

B、咳痰

C、腹瀉

D、肌痛

3、下列哪些人員可以在門診正常就診（B）？[單選題]

A、健康碼為紅碼

B、3天內(nèi)有發(fā)熱，但經(jīng)過發(fā)熱門診篩查，新冠病毒核酸陰性

C、來自疫情中高風(fēng)險地區(qū)，但無任何臨床癥狀

D、有咳嗽、乏力等癥狀的集中隔離場所管理和服務(wù)人員

4、安全社交距離一般指的是（B）？[單選題]

A、0.5米以上

B、1米以上

C、2米以上

D、3米以上

5、以下屬于新冠肺炎疫情風(fēng)險人員的是（D）？[單選題]

A、有疫情中高風(fēng)險地區(qū)所在縣、市、區(qū)旅居史的人員

B、健康碼為黃碼或紅碼

C、新冠肺炎確診患者的次密接者

D、以上都是

6、住院患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，首先應(yīng)將患者（A）？[單選題]

A、轉(zhuǎn)移至過渡病房

B、再次對患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

C、查新冠病毒核酸及抗體

D、封鎖病區(qū)

7、長期住院患者，多長時間進(jìn)行一次新冠病毒核酸檢測（D）？[單選題]

A、1周B、2周C、3周D、1月

8、長期住院患者的陪護(hù)，多長時間進(jìn)行一次新冠病毒核酸檢測（B）？[單選題]

A、1周B、2周C、3周D、1月

9、門診發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)史的患者，正確的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是（C）？[單選題]

A、讓患者自行到發(fā)熱門診

B、呼叫發(fā)熱門診，讓發(fā)熱門診工作人員將患者帶走

C、呼叫門診服務(wù)中心，安排專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診

D、讓患者到預(yù)檢分診處，由預(yù)檢分診處工作人員安排

10、關(guān)于住院患者管理，不正確的是（B）？[單選題]

A、普通住院患者，新冠病毒核酸檢測陰性方可入院

B、患者住院期間，請假后可以隨意離開病區(qū)

C、不串病房，病情允許時應(yīng)戴口罩

D、長期住院患者每月1次核酸檢測

11、關(guān)于住院陪客管理，不正確的是（C）？[單選題]

A、非必要不陪護(hù)，必要時固定一人

B、陪護(hù)人員經(jīng)健康排查，核酸檢測陰性方可入院

C、陪護(hù)人員佩戴口罩，每日1次健康監(jiān)測

D、陪護(hù)人員原則上不出病區(qū)、不串病房、不聚集

12、外來工作人員，出現(xiàn)下列哪些情況不能進(jìn)入醫(yī)院（D）？[單選題]

A、發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀

B、健康碼紅色或黃色

C、流行病學(xué)史有異常

D、以上都是

13、在我院長駐的外來工作人員，多長時間進(jìn)行一次新冠病毒核酸檢測（A）？[單選題]

A、1周B、2周C、3周D、1月

14、關(guān)于新冠肺炎疑似病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，說法不正確的是（A）？[單選題]

A、有流行病學(xué)史中的任何1條，且符合臨床表現(xiàn)中任意1條

B、有流行病學(xué)史中的任何1條，且符合臨床表現(xiàn)中任意2條

C、無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的3條

D、無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條,同時新冠病毒特異性 IgM 抗體陽性（不包括近期接種新冠疫苗的人群）

15、下列哪條不屬于新冠肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中的臨床表現(xiàn)（D）？[單選題]

A、發(fā)熱和(或)呼吸道癥狀等新冠肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)

B、具有新冠肺炎影像學(xué)特征

C、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?淋巴細(xì)胞計數(shù)正常或減少

D、超敏C反應(yīng)蛋白正?；蜉p微升高。

16、患者查新冠病毒核酸陰性，IgM抗體陰性，IgG抗體陽性，應(yīng)如何處置（D）？[單選題]

A、立即引導(dǎo)患者至發(fā)熱門診復(fù)查核酸

B、要求患者居家觀察，24小時后至發(fā)熱門診復(fù)測核酸

C、要求患者居家觀察，24小時后至發(fā)熱門診復(fù)測核酸

D、無需處理

17、患者無流行病學(xué)史，無疫苗接種史，查新冠病毒核酸陰性，IgM抗體陽性，IgG抗體陰性，應(yīng)如何處置（B）？[單選題]

A、立即引導(dǎo)患者至發(fā)熱門診復(fù)查核酸

B、要求患者居家觀察，24小時后至發(fā)熱門診復(fù)測核酸

C、要求患者居家觀察，24小時后至發(fā)熱門診復(fù)測抗體

D、無需處理

18、患者無流行病學(xué)史，近期有疫苗接種史，查新冠病毒核酸陰性，IgM抗體陽性，IgG抗體陽性，應(yīng)如何處置（D）？[單選題]

A、立即引導(dǎo)患者至發(fā)熱門診復(fù)查核酸

B、要求患者居家觀察，24小時后至發(fā)熱門診復(fù)測核酸

C、要求患者居家觀察，24小時后至發(fā)熱門診復(fù)測抗體

D、患者無新冠肺炎可疑癥狀時無需處理

19、新冠肺炎疑似病例，需要在多長時間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報（B）？[單選題]

A、1小時

B、2小時

C、4小時

D、24小時

20、診斷新冠病毒肺炎最有價值的依據(jù)是（A）？[單選題]

A、新冠病毒核酸陽性

B、新冠病毒IgM抗體、IgG抗體陽性

C、患者胸部CT提升病毒性肺炎

D、患者有發(fā)熱、咳嗽、乏力等典型臨床表現(xiàn)

二、多選題

1、下列哪些人員需要到發(fā)熱門診就診（ABCD）？[多選題]

A、發(fā)熱患者

B、來自中高風(fēng)險地區(qū)的人員

C、有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称饭芾砗蛷臉I(yè)人員

D、解除醫(yī)學(xué)隔離觀察后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的患者

2、下列哪些人員需要進(jìn)行新冠病毒核酸檢測（ABCDE）？[多選題]

A、發(fā)熱患者

B、不明原因肺炎

C、住院患者中嚴(yán)重急性呼吸道感染病例

D、所有新入院患者及其陪護(hù)人員

E、出現(xiàn)新冠肺炎十大常見癥狀的風(fēng)險職業(yè)人群、重點(diǎn)人群

3、下列屬于風(fēng)險職業(yè)人群的有（ABCDE）？[多選題]

A、進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称繁O(jiān)管和從業(yè)人員

B、集中隔離場所管理和服務(wù)人員

C、口岸進(jìn)口貨物直接接觸人員

D、國際交通運(yùn)輸工具從業(yè)人員

E、新冠肺炎病例定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員

4、門診患者就診時應(yīng)落實(shí)（ABCD）？[多選題]

A、“ 一人一診一室”

B、詢問患者是否有發(fā)熱及其他可疑癥狀

C、詢問患者是否有流行病學(xué)史

D、發(fā)熱患者由專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診

5、門診發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)史患者史，應(yīng)如何處置（ABCD）？[多選題]

A、診間就地隔離，指導(dǎo)患者正確規(guī)范佩戴外科口罩

B、上報醫(yī)務(wù)科、防保院感科

C、呼叫門診服務(wù)中心，轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診

D、患者轉(zhuǎn)移后診間完成空氣消毒、物表消毒后方可再接診。

6、下列哪些患者需要安置在過渡病房（AB）？[多選題]

A、核酸結(jié)果未出的急重癥入院患者

B、出現(xiàn)不明原因發(fā)熱的住院患者

C、出現(xiàn)肺炎的住院患者

D、出現(xiàn)發(fā)熱的住院患者

7、外來工作人員的健康篩查包括（ABC）？[多選題]

A、詢問健康狀況（發(fā)熱、咳嗽、乏力等）

B、查驗(yàn)健康碼、行程碼

C、必要時填寫外來人員流行病學(xué)調(diào)查表

D、胸部CT檢查

8、住院患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，處置正確的措施有（ABCDE）？[多選題]

A、患者轉(zhuǎn)移至過渡病房

B、再次對患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

C、患者及陪客有流行病學(xué)史，需上報醫(yī)務(wù)科、防保院感科，封鎖病區(qū)

D、有流行病學(xué)史的患者，初次核酸檢測陰性后，仍需轉(zhuǎn)移至隔離病房，24小時后再次復(fù)測核酸

E、患者無流行病學(xué)史，核酸、抗體均陰性，但是胸部CT提升病毒性肺炎，需要要求新冠肺炎診治專家組成員進(jìn)行會診。

三、是非題

1、有十大癥狀的風(fēng)險職業(yè)人群和重點(diǎn)人群需到發(fā)熱門診就診。（√）

2、患者無疫苗接種史，無流行病學(xué)史，IgM抗體及IgG抗體陽性，應(yīng)該按照新冠肺炎疑似病例處置（√）

3、患者有疫苗接種史，無流行病學(xué)史，無新冠肺炎十大臨床表現(xiàn)，IgM抗體及IgG抗體陽性，應(yīng)該按照新冠肺炎疑似病例處置。（×）

4、患者有疫苗接種史，有發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，無流行病學(xué)史，IgM抗體及IgG抗體陽性，應(yīng)該建議患者居家觀察，24小時后復(fù)測核酸。（√）

5、核酸檢測結(jié)果未出的急危重患者，可以收治在多人混住的普通病房。（×）

6、患者新冠病毒核酸陰性，IgM抗體陰性，IgG抗體陽性，臨床無需特殊處置。（√）

7、門診患者只要沒有發(fā)熱就可以不用去發(fā)熱門診。（×）

8、門診患者3天內(nèi)有發(fā)熱，但是體溫正常已經(jīng)超過24小時，可以不用去發(fā)熱門診就診。（×）

9、推薦發(fā)熱患者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩到醫(yī)院就診。（√）

10、醫(yī)務(wù)人員上班期間每天要進(jìn)行1次體溫檢測。（×）

11、發(fā)熱患者，如經(jīng)過發(fā)熱門診篩查，新冠病毒核酸檢測陰性，排除其他傳染病，可至普通門診就診。（√）

12、門診發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱患者，為減少人員接觸，應(yīng)讓患者自行去發(fā)熱門診就診。（×）

13、患者入院需執(zhí)行嚴(yán)格的篩查流程，排除新冠肺炎后方可入院。（√）

14、過渡病房僅用于臨時周轉(zhuǎn)，患者排除新冠肺炎后應(yīng)及時轉(zhuǎn)出。（√）

15、外來工作人員管理采取屬地負(fù)責(zé)制。（√）

16、聚集性發(fā)病是指2周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、班級等場所，出現(xiàn)3例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例。（×）

17、患者無疫苗接種史，新冠病毒核酸檢測陰性，新冠病毒IgM抗體陽性，IgG抗體陰性，應(yīng)按新冠肺炎疑似病例處置，隔離、上報、轉(zhuǎn)院。（×）

18、住院患者中嚴(yán)重急性呼吸道感染病例，需要再次進(jìn)行新冠病毒病原學(xué)檢查。（√）

19、出現(xiàn)不明原因肺炎的患者，需要再次進(jìn)行新冠病毒病原學(xué)檢查。（√）

20、患者入院時已經(jīng)完成新冠病毒核酸檢測，住院期間即使出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，也不需要再復(fù)測核酸。（×）

四、醫(yī)院感染基本理論（第9、10期）

一、單選題：

1、醫(yī)院感染是指患者入院多長時間發(fā)生感染（D）？[單選題]

A、12小時

B、24小時

C、36小時

D、48小時

2、以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染（C）？[單選題]

A、住院病人在住院期間獲得的感染

B、住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染

C、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院外獲得的感染

D、工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

3、以下哪種情況屬于醫(yī)院感染（C）？[單選題]

A、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)

B、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)

C、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)

D、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作

4、以下不屬于醫(yī)源性傳播的是（B）？[單選題]

A、經(jīng)污染的診療器械和設(shè)備傳播發(fā)生的感染

B、患者吸入空氣中的飛沫核導(dǎo)致的感染

C、經(jīng)輸液制品、藥品傳播發(fā)生的感染

D、經(jīng)無菌醫(yī)療用品重復(fù)使用發(fā)生的感染

5、以下可以通過手衛(wèi)生控制的醫(yī)院感染傳播方式是（A）？[單選題]

A、接觸傳播

B、飛沫傳播

C、空氣傳播

D、血液傳播

二、多選題：

1、以下哪些情況屬于醫(yī)院感染（ABD）？[多選題]

A、住院病人在住院期間獲得的感染

B、住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染

C、患者入院前已經(jīng)開始的感染

D、工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

2、以下哪些情況屬于醫(yī)院感染（ABCD）？[多選題]

A、本次感染直接與上次住院有關(guān)

B、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染

C、由于診療措施激活的潛在性感染

D、有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染

E、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作

3、以下哪些情況屬于醫(yī)院感染（BDE）？[多選題]

A、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)

B、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染

C、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作

D、有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染

E、在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)

4、醫(yī)院感染根據(jù)病原菌的來源可以分為（AB）？[多選題]

A、內(nèi)源性感染

B、外源性感染

C、醫(yī)源性感染

D、社區(qū)感染

5、條件致病菌發(fā)生內(nèi)源性感染的主要原因（ABC）？[多選題]

A、病原體傳播到正常定植部位之外的地方

B、病原體傳播到傷口或受損的組織

C、不合理抗生素使用導(dǎo)致菌群失調(diào)

D、應(yīng)激反應(yīng)

三、是非題：

1、醫(yī)院感染包括入院前已經(jīng)開始或入院時已處于潛伏期的感染。（×）

2、人體定植、寄生的正常菌群不會引起醫(yī)院感染。（×）

3、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染。（×）

4、不合理的抗菌藥物使用可以導(dǎo)致人體菌群失調(diào)，繼發(fā)醫(yī)院感染。（√）

5、醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介之一。（√）

五、常見醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（第11-15期）

一、單選題：

1、下列癥狀屬于上呼吸道感染的是（A）？[單選題]

A、發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)

B、鼻塞、流涕，無發(fā)熱

C、發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部聽診有啰音

D、既往有過敏性鼻炎病史，突然出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕

2、不能作為下呼吸道醫(yī)院感染診斷依據(jù)的是（D）？[單選題]

A、患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱

B、患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，胸部CT提示有炎癥

C、慢性阻塞性肺病的患者胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)炎癥明顯增多

D、患者出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰

3、尿液標(biāo)本應(yīng)該在多長時間內(nèi)送檢（B）？[單選題]

A、1小時

B、2小時

C、3小時

D、4小時

4、診斷尿路感染，男性患者的尿常規(guī)尿檢白細(xì)胞應(yīng)該（C）？[單選題]

A、≥3個/高倍視野

B、≥4個/高倍視野

C、≥5個/高倍視野

D、≥10個/高倍視野

5、診斷尿路感染，女性患者的尿常規(guī)尿檢白細(xì)胞應(yīng)該（D）？[單選題]

A、≥3個/高倍視野

B、≥4個/高倍視野

C、≥5個/高倍視野

D、≥10個/高倍視野

6、無植入物的手術(shù)，術(shù)后多少天內(nèi)發(fā)生的表淺切口、深部切口、器官（或腔隙）感染屬于手術(shù)部位感染（A）？[單選題]

A、30天

B、60天

C、90天

D、180天

7、表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物，應(yīng)診斷為（A）？[單選題]

A、表淺切口感染

B、深部切口感染

C、器官/腔隙感染

D、軟組織感染

8、患者術(shù)后從深部切口引流或穿刺出膿液，除外感染性手術(shù)后或來自器官/腔隙部位，應(yīng)診斷為（B）？[單選題]

A、表淺切口感染

B、深部切口感染

C、器官/腔隙感染

D、軟組織感染

9、血管導(dǎo)管相關(guān)感染(VCAI)是指留置血管導(dǎo)管期間及拔除血管導(dǎo)管后多長時間內(nèi)發(fā)生的感染（B）？[單選題]

A、24小時

B、48小時

C、72小時

D、96小時

10、以下不屬于血管導(dǎo)管相關(guān)感染局部感染的臨床表現(xiàn)是（D）？[單選題]

A、局部紅腫

B、局部皮溫升高

C、局部有膿性滲出

D、寒戰(zhàn)發(fā)熱

二、多選題：

1、以下屬于下呼吸道醫(yī)院感染的有（ABCD）？[多選題]

A、患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱

B、患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，肺部聽診出現(xiàn)濕性啰音，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高

C、患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，胸部CT提示有炎癥

D、支氣管擴(kuò)張的患者，培養(yǎng)出現(xiàn)新的病原體

2、尿路感染包括（ABCD）？[多選題]

A、腎盂腎炎

B、輸尿管炎

C、膀胱炎

D、尿道炎

3、屬于尿路感染病原學(xué)診斷的有（ABCD）？[多選題]

A、無導(dǎo)尿管時，男性尿檢白細(xì)胞≥5個/高倍視野，女性尿檢白細(xì)胞≥10個/高倍視野

B、恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細(xì)菌菌數(shù)≥103cfu/ml。

C、新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查(1×400)，在30個視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。

D、患者雖然無癥狀，但在近期(通常為1周)有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≥ 104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度≥ 105cfu/ml。

4、引起感染性腹瀉的病原體有（ABCD）？[多選題]

A、細(xì)菌

B、病毒

C、寄生蟲

D、真菌

5、符合感染性腹瀉的臨床診斷有（ABC）？[多選題]

A、急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個/高倍視野

B、急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等

C、急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上

D、急性腹瀉，1天腹瀉4次

6、手術(shù)部位切口感染可以分為（ABC）？[多選題]

A、表淺切口感染

B、深部切口感染

C、器官/腔隙感染

D、皮膚感染

7、不屬于表淺切口感染的情況有（AB）？[多選題]

A、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物

B、切口脂肪液化，液體清亮

C、表淺切口有紅、腫、熱、痛

D、表淺切口有膿性分泌物

8、屬于深部切口感染的情況有（ABCD）？[多選題]

A、從深部切口引流或穿刺出膿液，除外感染性手術(shù)后或來自器官/腔隙部位

B、深部切口自行裂開或者由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱>38℃，局部有疼痛或壓痛

C、再次手術(shù)探查、經(jīng)病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)深部切口膿腫或者其他感染證據(jù)

D、臨床醫(yī)生診斷的深部切口感染

9、屬于器官/腔隙感染的情況有（ABC）？[多選題]

A、引流或穿刺有膿液

B、再次手術(shù)探查、經(jīng)病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)

C、由臨床醫(yī)師診斷的器官(或腔隙)感染

D、表淺切口有膿性分泌物

10、屬于血管導(dǎo)管相關(guān)感染血流感染的癥狀/體征有（ABC）？[多選題]

A、發(fā)熱

B、寒戰(zhàn)

C、低血壓

D、胸悶

三、是非題：

1、患者住院期間出現(xiàn)鼻塞、流涕，應(yīng)該診斷為上呼吸道感染并報卡（×）

2、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。（√）

3、在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染(排除污染和原來的混合感染)，還計算為原來的感染，因?yàn)楦腥静课粵]變。（×）

4、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療措施激活了患者的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等，因?yàn)檫@是患者本身已經(jīng)潛在的感染，所以不屬于醫(yī)院感染。（×）

5、由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。（√）

6、醫(yī)務(wù)人員在工作中出現(xiàn)皮膚黏膜傷口有細(xì)菌定植但沒有炎癥表現(xiàn)，可以診斷為醫(yī)院感染。（×）

7、切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。（√）

8、手術(shù)切口淺部和深部均有感染時，僅需報告深部感染。（√）

9、由于病毒引起的感染不屬于院內(nèi)感染。（×）

10、白細(xì)胞尿是指新鮮尿液離心后，每個高倍鏡視野白細(xì)胞超過3個。（×）

11、有導(dǎo)尿管存在時，患者男性尿檢白細(xì)胞≥5個/高倍視野是臨床診斷尿路感染的依據(jù)之一。（×）

12、有導(dǎo)尿管存在時，患者女性尿檢白細(xì)胞≥10個/高倍視野是臨床診斷尿路感染的依據(jù)之一。（×）

13、有導(dǎo)尿管存在時白細(xì)胞尿無意義，需要結(jié)合尿培養(yǎng)。（√）

14、非導(dǎo)尿或穿刺尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為兩種或兩種以上細(xì)菌，需考慮污染可能，建議重新留取標(biāo)本送檢。（√）

15、尿液標(biāo)本應(yīng)及時接種。若尿液標(biāo)本在室溫下放置超過2小時，培養(yǎng)結(jié)果無意義。（√）

16、急性腹瀉，腹瀉次數(shù)應(yīng)大于3次/24小時。（√）

17、急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥5個/高倍視野可以臨床診斷為感染性腹瀉。（×）

18、感染性腹瀉是指細(xì)菌感染腸道引起的腹瀉。（×）

19、從血液或者糞便中檢出病原體的抗原或者抗體可以診斷感染性腹瀉。（√）

20、急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上，可以臨床診斷為感染性腹瀉。（√）

六、血管導(dǎo)管感染防控措施（第16、18期）

一、單選題：

1、中心導(dǎo)管置管環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中幾類機(jī)構(gòu)環(huán)境要求（B）？[單選題]

A、Ⅰ類

B、Ⅱ類

C、Ⅲ類

D、Ⅳ類

2、中心靜脈置管成人建議首選(A)？[單選題]

A、鎖骨下靜脈

B、頸內(nèi)靜脈

C、股靜脈

D、外周靜脈

3、緊急狀態(tài)下置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在多長時間內(nèi)盡早拔除導(dǎo)管(B)？[單選題]

A、24小時

B、48小時

C、72小時

D、96小時

4、血管導(dǎo)管置管所使用的醫(yī)療用品要求(D)？[單選題]

A、低水平消毒

B、中水平消毒

C、高水平消毒

D、無菌

5、關(guān)于血管導(dǎo)管使用的輸液管路，說法不正確的是(B)？[單選題]

A、輸液1天或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路

B、輸血時，應(yīng)在完成每個單位輸血或每隔 12小時更換給藥裝置和過濾器

C、單獨(dú)輸注靜脈內(nèi)脂肪劑（IVFE）時，應(yīng)每隔12小時更換輸液裝置

D、外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用不含防腐劑的生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖封管，預(yù)防導(dǎo)管堵塞

6、醫(yī)務(wù)人員對血管導(dǎo)管保留的必要性評估頻率為(A)？[單選題]

A、每天

B、每2天

C、每周D、疑似感染時

7、懷疑發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染時，應(yīng)該(D？[單選題]

A、留取血培養(yǎng)

B、留取導(dǎo)管培養(yǎng)

C、留取導(dǎo)管培養(yǎng)或血培養(yǎng)

D、拔管時留取導(dǎo)管尖端培養(yǎng)、經(jīng)導(dǎo)管取血培養(yǎng)及經(jīng)對側(cè)靜脈穿刺取血培養(yǎng)

8、關(guān)于血管導(dǎo)管更換的說法不正確的是(B)？[單選題]

A、若無感染征象時，血管導(dǎo)管不宜常規(guī)更換

B、成人外周靜脈導(dǎo)管應(yīng)當(dāng)每周更換一次

C、兒童及嬰幼兒使用前評估導(dǎo)管功能正常且無感染時可不更換

D、外周動脈導(dǎo)管的壓力轉(zhuǎn)換器及系統(tǒng)內(nèi)其他組件應(yīng)當(dāng)每4天更換一次

9、置管后更換置管穿刺點(diǎn)敷料的時間間隔，指南推薦的是（D）？[單選題]

A、無菌紗布至少3天更換1次

B、無菌紗布需要每天更換

C、無菌透明敷料至少2天更換1次

D、無菌透明敷料至少每周更換1次

10、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)敷料的使用，不正確的是（D）？[單選題]

A、盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料

B、無菌透明敷料至少每周更換1次

C、無菌紗布至少每2天更換1次

D、穿刺點(diǎn)有出血、滲出的患者每日更換

二、多選題

1、根據(jù)2021版《血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)（ABCD）？[多選題]

A、接受各類血管導(dǎo)管使用指征、置管方法、使用與維護(hù)、血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制措施的培訓(xùn)和教育

B、熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程

C、對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識的宣教

D、評估患者發(fā)生血管導(dǎo)管相關(guān)感染的風(fēng)險因素，實(shí)施預(yù)防和控制血管導(dǎo)管相關(guān)感染的工作措施

2、置入中心靜脈導(dǎo)管時應(yīng)該（ABCD）？[多選題]

A、嚴(yán)格手衛(wèi)生、戴無菌手套

B、戴工作帽、外科口罩，穿無菌手術(shù)衣或無菌隔離衣

C、鋪覆蓋患者全身的大無菌單

D、采用符合國家相關(guān)規(guī)定的皮膚消毒劑消毒穿刺部位。

3、關(guān)于血管導(dǎo)管的管理，說法正確的是(ABCD)？[多選題]

A、中心靜脈導(dǎo)管及 PICC，盡量減少三通等附加裝置的使用。

B、每次連接及注射藥物前，對端口周邊進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。

C、如端口內(nèi)有血跡等污染時，應(yīng)當(dāng)立即更換。

D、應(yīng)當(dāng)告知置管患者在沐浴或擦身時注意保護(hù)導(dǎo)管，避免導(dǎo)管淋濕或浸入水中。

三、是非題

1、可通過全身用抗菌藥物預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)血行感染。（×)

2、患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。（√）

3、當(dāng)臨床懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，如無禁忌，應(yīng)拔除導(dǎo)管，進(jìn)行導(dǎo)管尖端培養(yǎng)、經(jīng)導(dǎo)管取血培養(yǎng)及經(jīng)對側(cè)靜脈穿刺取血培養(yǎng)。（√）

4、在診斷導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，應(yīng)根據(jù)是否保留導(dǎo)管采取不同的血培養(yǎng)標(biāo)本采集方法。(√)

5、進(jìn)行血管導(dǎo)管置管前，盡量選擇管腔少、管徑小的導(dǎo)管。（√）

6、連續(xù)腎臟替代治療時首選頸內(nèi)靜脈置入導(dǎo)管。（√）

7、中心靜脈導(dǎo)管置管首選股靜脈。（×)

8、進(jìn)行血管導(dǎo)管置管操作時，需要戴無菌手套。（√）

9、中心靜脈導(dǎo)管置管后應(yīng)記錄置管日期、時間、部位、置管長度，導(dǎo)管名稱和類型、尖端位置等，并簽名。（√）

10、血管導(dǎo)管置管前一般不需要對患者置管部位和全身狀況進(jìn)行評估。（×)

七、手衛(wèi)生（第17期）

一、單選題

1、控制醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最方便、最有效的措施是（A）？[單選題]

A、手衛(wèi)生

B、清潔消毒

C、使用防護(hù)用品

D、減少職業(yè)暴露

2、規(guī)范落實(shí)手衛(wèi)生，可以控制（B）的醫(yī)院感染？[單選題]

A、二分之一

B、三分之一

C、四分之一

D、五分之一3、2019手衛(wèi)生規(guī)范中，要求雙手揉搓時間不得少于（C）？[單選題]

A、5秒

B、10秒

C、15秒

D、20秒

4、衛(wèi)生手消毒后，醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)（B）？[單選題]

A、≤5cfu/cm2

B、≤10cfu/cm2

C、≤15cfu/cm2

D、≤20cfu/cm25、外科手消毒后，醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)（A）？[單選題]

A、≤5cfu/cm2

B、≤10cfu/cm2

C、≤15cfu/cm2

D、≤20cfu/cm26、下列情況應(yīng)該選擇洗手的是（A）？[單選題]

A、手部有可見的污染

B、手部沒有可見的污染

C、接觸患者房間的環(huán)境后

D、為患者測量血壓后

7、下列情況應(yīng)該選擇洗手的是（A）？[單選題]

A、為感染輪狀病毒的患者進(jìn)行診療、護(hù)理操作后

B、為普通患者把脈后

C、為普通患者進(jìn)行體格檢查后

D、為普通患者測量血壓后

8、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是（A）？[單選題]

A、暫居菌

B、常駐菌

C、病毒

D、支原體

9、手衛(wèi)生規(guī)范對醫(yī)務(wù)人員的手有哪些特殊要求？（D）[單選題]

A、指甲長度不應(yīng)超過指尖

B、不應(yīng)戴戒指等裝飾物

C、不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等

D、以上都對

10、外科手消毒正確的是（C）？[單選題]

A、不同患者手術(shù)之間不必重新外科手消毒，更換手套即可

B、手套破損不必重新外科手消毒，更換手套即可

C、手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒

D、流動水沖洗后不必擦干可直接用手消毒劑消毒

11、外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則（D）？[單選題]

A、先洗手

B、后消毒

C、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒

D、以上都對

12、外科手消毒清洗雙手的部位是(B)？[單選題]

A、雙手、前臂

B、雙手、前臂和上臂下1/3

C、雙手、前臂和上臂上1/3

D、雙手、前臂和上臂

二、多選題

1、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中（ABC）的總稱？[多選題]

A、洗手

B、衛(wèi)生手消毒

C、外科手消毒

D、擦手

2、下列情況需要進(jìn)行手衛(wèi)生的有（ABCDE）？[多選題]

A、接觸患者前

B、清潔/無菌操作前

C、接觸患者后

D、接觸患者周圍環(huán)境后

E、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后

3、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手（ABCD）？[多選題]

A、直接接觸患者前后

B、接觸特殊易感患者前后

C、從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時

D、接觸不同患者時

4、什么情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：（ABCD）？[多選題]

A、接觸被傳染性病原微生物污染的物品后

B、處理傳染病患者污染物之后

C、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后

D、接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物后

5、下列哪些病原微生物對快速手消毒劑不敏感（AC）？[多選題]

A、腸道病毒

B、多重耐藥菌

C、艱難梭菌

D、新冠病毒

三、是非題

1、手衛(wèi)生的目的是為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染。（×）

2、外科手消毒應(yīng)遵循先消毒，后洗手的原則。（×）

3、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（×）

4、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。（√）

5、醫(yī)務(wù)人員為病人換藥前必須進(jìn)行洗手或手消毒。（√）

6、衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑搓揉雙手，以減少手部常居菌的過程。（×）

7、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，可使用速干手消毒劑消毒雙手。（×）

8、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，只需換手套。（×）

9、接觸傳播指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。（√）

10、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（√）

八、手術(shù)部位感染防控措施（第19、20期）

一、單選題

1、手術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物最佳時間是(C)？[單選題]

A、皮膚切開前20分鐘內(nèi)

B、皮膚切開前1小時—3小時內(nèi)

C、皮膚切開前30分鐘—1小時內(nèi)

D、皮膚切開前2小時后

2、沖洗手術(shù)部位所用無菌生理鹽水的溫度是（B）？[單選題]

A、38℃

B、37℃

C、37.5℃

D、36.5℃

3、手術(shù)中追加應(yīng)用抗菌藥物的指征不正確的（D）？[單選題]

A、手術(shù)時間超過3小時

B、手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期的C、失血量大于1500毫升

D、手術(shù)中體溫升高

4、手術(shù)中避免手術(shù)部位感染的措施不正確的是（D）？[單選題]

A、最大限度減少人員數(shù)量和流動

B、保證使用器械達(dá)到滅菌水平

C、術(shù)中保證患者體溫正常，防止低體溫

D、對需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選開放式引流

5、外科手術(shù)部位感染不包括（B）？[單選題]

A、切口淺部組織感染

B、針眼處有少許分泌物

C、器官/腔隙感染

D、切口深部組織感染

6、下列哪些準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚的措施不正確（D）？[單選題]

A、徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚污染

B、術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行

C、需要除去手術(shù)部位毛發(fā)時，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法

D、確需除去手術(shù)部位毛發(fā)時，最好使用刀片刮除毛發(fā)

7、預(yù)防使用抗菌藥物的時機(jī)，不正確的是（A）？[單選題]

A、手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)日分次足劑量使用抗菌藥物

B、手術(shù)前30分鐘至1小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期使用抗菌藥物

C、需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次、足量口服非吸收性抗菌藥物

D、手術(shù)時間超過3小時，術(shù)中應(yīng)當(dāng)追加合理劑量的抗菌藥物

8、手術(shù)后預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有（B）？[單選題]

A、接觸患者切口前后不必進(jìn)行手衛(wèi)生

B、更換切口敷料時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程

C、術(shù)后為了充分引流，盡可能延長引流管留置時間

D、鼓勵家屬幫助觀察患者手術(shù)切口情況

9、手術(shù)切口部位的皮膚消毒范圍為手術(shù)野及其外擴(kuò)展（D)？[單選題]

A、5cm

B、8cm

C、10cm

D、15cm10、關(guān)于圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物下列說法正確的是（D)？[單選題]

A、術(shù)前0.5-1小時內(nèi)應(yīng)用

B、24小時內(nèi)停用

C、正確選擇抗菌藥物品種

D、以上說法均正確

11、關(guān)于手術(shù)部位感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程說法錯誤的是（D)？[單選題]

A、擇期手術(shù)患者盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)

B、盡可能縮短術(shù)前住院時間

C、備皮選擇不損傷皮膚的方法

D、有呼吸道感染的醫(yī)師戴好口罩可參加手術(shù)

12、關(guān)于手術(shù)部位感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程說法錯誤的是（C)？[單選題]

A、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》

B、骨科手術(shù)提倡戴雙層手套

C、術(shù)中不必關(guān)注患者體溫

D、手術(shù)野沖洗用溫生理鹽水

二、多選題

1、外科手術(shù)部位感染的手術(shù)方面的主要因素有(ABCD)？[多選題]

A、手術(shù)技術(shù)

B、備皮方式及時間

C、手術(shù)室環(huán)境

D、手術(shù)過程中的無菌操作

2、外科醫(yī)師、護(hù)士對手術(shù)后病人應(yīng)當(dāng)注意（ABCD）？[多選題]

A、觀察患者手術(shù)部位切口情況

B、出現(xiàn)分泌物時應(yīng)及時進(jìn)行微生物培養(yǎng)

C、結(jié)合微生物報告及患者手術(shù)情況，對感染及時診斷、治療、監(jiān)測

D、嚴(yán)格無菌操作和手衛(wèi)生

3、預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括（ABCDE）？[多選題]

A、維持手術(shù)患者的正常體溫

B、血糖控制

C、正確備皮方法

D、根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物

E、縮短術(shù)前住院時間

4、有效預(yù)防外科手術(shù)切口感染的措施有（BCD）？[多選題]

A.術(shù)中保持低體溫

B.維持正常的血糖水平

C.盡量縮短術(shù)前住院日

D.限制術(shù)間人員流動

三、是非題

1、患有感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員，在佩戴好外科口罩的情況下可以參加手術(shù)。（×)

2、擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。（√）

3、早期營養(yǎng)支持不能改善營養(yǎng)不良或嚴(yán)重創(chuàng)傷的手術(shù)患者的預(yù)后。（×)

4、切皮后應(yīng)用預(yù)防性抗生素較切皮前應(yīng)用手術(shù)部位感染發(fā)生率顯著升高。（√）

5、規(guī)范外科手消毒可以有效降低手術(shù)部位感染發(fā)生率。（√）

6、患者術(shù)前沐浴或淋浴可以降低手術(shù)部位感染發(fā)生率。（√）

7、患者手術(shù)前，建議停用免疫抑制劑，以降低手術(shù)部位感染發(fā)生率。（×）

8、所有手術(shù)患者術(shù)前都應(yīng)該去除毛發(fā)。（×）

9、手術(shù)患者需要去除毛發(fā)，首選使用剃刀剃毛。（×）

10、與僅行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備相比，術(shù)前腸道準(zhǔn)備聯(lián)合口服抗生素可顯著降低擇期結(jié)直腸手術(shù)SSI發(fā)生率。（√）

11、沒有基礎(chǔ)疾病的患者，在手術(shù)室和手術(shù)過程中無需使用取暖裝置。（×）

12、非糖尿病患者，圍手術(shù)期無需控制血糖水平。（×）

13、術(shù)中、術(shù)后目標(biāo)導(dǎo)向性液體治療能夠顯著降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率。（√）

14、關(guān)閉切口前使用聚維酮碘溶液沖洗切口，有利于降低手術(shù)部位感染的發(fā)生。（√）

15、在手術(shù)結(jié)束后，不應(yīng)以預(yù)防手術(shù)部位感染為目的繼續(xù)使用抗菌藥物。（√）

九、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制（第22-23期）

一、單選題

1、留置導(dǎo)尿前，無菌導(dǎo)尿包需要檢查的項目有（D）？[單選題]

A、檢查有無過期

B、檢查有無包裝破損

C、檢查是否潮濕

D、以上都是

2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是指患者留置導(dǎo)尿管期間或拔出導(dǎo)尿管后（A）內(nèi)發(fā)生的尿路感染。？[單選題]

A、48h

B、24h

C、72h

D、12h3、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是（B）？[單選題]

A、長期臥床

B、留置導(dǎo)尿管

C、膀胱沖洗

D、膀胱鏡檢查

4、關(guān)于留置導(dǎo)尿患者導(dǎo)尿管管理，說法不正確的是（C）？[單選題]

A、應(yīng)告知患者，洗澡或者擦身時，導(dǎo)管不能浸入水中

B、不提倡頻繁更換導(dǎo)管

C、導(dǎo)管不慎脫落后，經(jīng)過充分消毒后可以重新置入

D、不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與尿袋的接口

5、關(guān)于留置導(dǎo)尿患者尿袋管理，說法不正確的是（D）？[單選題]

A、尿袋應(yīng)該懸垂，不可高于膀胱，及時清空

B、尿袋應(yīng)該定期更換

C、普通尿標(biāo)本可以從尿袋中采集

D、尿培養(yǎng)標(biāo)本可以從尿袋中采集

二、多選題

1、下列哪些情況應(yīng)考慮拔出導(dǎo)尿管（ABC）？[多選題]

A、導(dǎo)尿管阻塞

B、留置導(dǎo)尿裝置無菌性或密閉性被破壞

C、出現(xiàn)尿路感染時

D、導(dǎo)尿管留置超過3天

2、下列關(guān)于置管后感染預(yù)防要點(diǎn)說法正確的是（ABCD）？[多選題]

A、懸垂集尿袋或尿袋高度低于膀胱水平、尿袋不接觸地面、尿液引流裝置密閉、通暢

B、保持尿道口清潔，必要時進(jìn)行消毒

C、每天評估留置導(dǎo)尿管必要性，盡早拔除

D、懷疑尿路感染時，抗感染治療前先更換導(dǎo)管

E、懷疑尿路感染時，應(yīng)該進(jìn)行膀胱沖洗

3、下列屬于導(dǎo)尿管置管指征的是（ABCDE）？[多選題]

A、患者出現(xiàn)急性尿潴留

B、需要精確監(jiān)測尿量的危重患者

C、有嚴(yán)重會陰和骶骨傷口的尿失禁患者

D、臨終患者需要提高舒適度

E、患者因特定創(chuàng)傷或手術(shù)后需要嚴(yán)格執(zhí)行長期臥床時

4、為防控導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在置管中應(yīng)該注意（ABC）？[多選題]

A、嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生，戴無菌手套

B、正確鋪無菌巾，保持最大無菌屏障

C、動作輕柔，避免損傷尿道粘膜

D、使用碘伏棉球?qū)颊吣虻揽谶M(jìn)行消毒時，一個棉球可以進(jìn)行多次

消毒

5、關(guān)于導(dǎo)尿管的說法，正確的是（BC）？[多選題]

A、為了保持引流通暢，減少阻塞，應(yīng)該盡可能選擇粗一點(diǎn)的導(dǎo)尿管

B、不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管

C、導(dǎo)尿管阻塞時應(yīng)該更換導(dǎo)管

D、導(dǎo)管具有防水性能，因此患者洗澡或者擦身時，導(dǎo)管浸入水中并不會增加感染風(fēng)險。

6、下列哪些是一次性無菌導(dǎo)尿包檢查的要點(diǎn)（ACD）？[多選題]

A、檢查有無過期

B、檢查廠家、品牌

C、檢查有無包裝破損

D、檢查是否潮濕

7、導(dǎo)尿管置管時，規(guī)范消毒的要點(diǎn)包括（ABCD）？[多選題]

A、使用碘伏棉球消毒

B、消毒棉球不能重復(fù)使用

C、男性患者自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。

D、女性患者由上至下、由內(nèi)向外清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門

8、屬于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施有（ABCD）？[多選題]

A、嚴(yán)格掌握置管指征

B、選擇合適的導(dǎo)尿管

C、嚴(yán)格無菌操作

D、保持引流系統(tǒng)密閉、通暢

E、常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防尿路感染

9、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施，說法不正確的有（ACD）？[多選題]

A、患者導(dǎo)尿管出現(xiàn)阻塞時，應(yīng)立即進(jìn)行膀胱沖洗，無效時需要更換導(dǎo)管

B、不應(yīng)該輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口

C、患者出現(xiàn)疑似尿路感染的癥狀時，應(yīng)優(yōu)先考慮膀胱沖洗

D、患者出現(xiàn)疑似尿路感染癥狀時，應(yīng)首先使用抗菌藥物，再拔出導(dǎo)尿管

E、集尿袋應(yīng)該懸垂，不可高于膀胱水平

三、是非題

1、置入導(dǎo)尿管時，應(yīng)該動作輕柔，避免損傷尿道黏膜。（√）

2、為了預(yù)防尿管相關(guān)尿路感染，留置尿管術(shù)應(yīng)保持最大的無菌屏障。（√）

3、長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)每周2-3次更換導(dǎo)尿管，防止發(fā)生尿路感染。（×）

4、導(dǎo)尿管疑似阻塞時，應(yīng)進(jìn)行膀胱沖洗。（×）

5、發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染時，以使用抗菌藥物為主，不需要更換導(dǎo)尿管。（×）

十、醫(yī)院獲得性肺炎防控措施（第24期）

一、單選題

1、為預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎，病情允許時，應(yīng)抬高床頭（C）？[單選題]

A、15-20°

B、15-30°

C、30-45°

D、45-60°

2、關(guān)于防控醫(yī)院獲得性肺炎的基礎(chǔ)措施，說法不正確的是（D）？[單選題]

A、充分引流痰液

B、吸痰時嚴(yán)格無菌操作

C、慎用抑酸劑

D、術(shù)后患者盡量避免下床活動

3、下列哪項不是醫(yī)院獲得性肺炎的高危因素（A）？[單選題]

A、嚴(yán)格掌握氣管插管的適應(yīng)癥

B、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)不到位

C、醫(yī)務(wù)人員無菌操作不規(guī)范

D、環(huán)境物表清潔不到位

4、吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰（D）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生。[單選題]

A、前

B、后

C、時

D、前、后

5、以下關(guān)于呼吸機(jī)管路管理說法錯誤的是（B）？[單選題]

A、有明顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換

B、濕化器用水應(yīng)使用無菌用水，不需定期更換

C、螺紋管冷凝水應(yīng)及時傾倒，不可使冷凝水流向氣道

D、吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作吸痰前后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生

二、多選題

1、預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎，下列措施正確的是（ACDE）？[多選題]

A、床頭抬高30-45°

B、應(yīng)當(dāng)盡早使用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物

C、吸痰時嚴(yán)格無菌操作

D、指導(dǎo)患者正確咳嗽，協(xié)助其翻身拍背，以利于痰液引流

E、術(shù)后患者盡早下床活動

2、預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎，下列措施正確的是（BCE）？[多選題]

A、床頭抬高20-30°

B、使用洗必泰進(jìn)行漱口或口腔沖洗

C、保護(hù)性隔離存在免疫缺陷的患者

D、術(shù)后患者應(yīng)該以臥床休息為主，謹(jǐn)慎下床活動

E、吸痰時嚴(yán)格無菌操作

3、關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，預(yù)防措施正確的是（ABDE）？[多選題]

A、嚴(yán)格掌握插管及氣管切開指征，盡量選擇無創(chuàng)機(jī)械通氣

B、螺紋管每周更換一次，有污染時及時更換

C、螺紋管冷凝水每天清除一次

D、濕化器每天添加無菌水并每天更換

E、每天評估是否撤機(jī)或者拔管

4、關(guān)于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，說法正確的是（CDE）？[多選題]

A、存在呼吸衰竭的患者，優(yōu)先選擇有創(chuàng)機(jī)械通氣

B、每周至少1次評估患者是否需要撤機(jī)或者拔管

C、使用可吸引的氣管導(dǎo)管，作聲門下分泌物引流

D、呼吸機(jī)及配件按照規(guī)范及時進(jìn)行消毒

E、螺紋管每周更換一次，有污染時及時更換

5、關(guān)于預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎，說法不正確的是（AC）？[多選題]

A、應(yīng)當(dāng)盡量少用、盡早停用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，但是雷尼替丁等H2受體阻滯劑可以使用。

B、吸痰時嚴(yán)格無菌操作

C、為了降低術(shù)后感染風(fēng)險，術(shù)后患者應(yīng)該盡量避免下床活動

D、若無禁忌癥，有誤吸風(fēng)險的患者床頭應(yīng)該抬高30-45°

E、患者有咳嗽咳痰時，應(yīng)該指導(dǎo)患者正確咳嗽，協(xié)助其翻身拍背，以利于痰液引流

三、是非題

1、定期口腔護(hù)理，可以減少口咽部呼吸道病原菌的聚集，有助于預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎。（√）

2、為預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎，應(yīng)該盡量少用、盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物。（√）

3、呼吸機(jī)濕化器應(yīng)該添加蒸餾水并每天更換。（×）

十一、多重耐藥菌防控（第25-26期）

一、單選題：

1、多重耐藥菌的定義正確的是(C)？

A、對臨床常用的1類或1類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌

B、對臨床常用的2類或2類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌

C、對臨床常用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌

D、有耐藥性的病原菌

2、MRSA指的是（A）？

A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

B、耐青霉素類肺炎鏈球菌

D、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌

D、多重耐藥鮑曼不動桿菌

3、多重耐藥菌最主要的傳播方式是（C）？

A、空氣傳播

B、飛沫傳播

C、接觸傳播

D、血液傳播

4、對確診或疑似的MDRO患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施哪種隔離措施（A）？

A、接觸隔離

B、飛沫隔離

C、空氣隔離

D、消毒隔離

5、多重耐藥菌的隔離標(biāo)識是（C）？

A、紅色

B、黃色

C、藍(lán)色

D、綠色

6、多重耐藥菌患者沒有條件單間隔離時可以與以下哪些患者同一房間（B）？

A、氣管插管患者

B、同一類多重耐藥菌患者

C、有開放傷口或者免疫功能抑制患者

D、深靜脈留置導(dǎo)管患者

7、對于多重耐藥菌患者，除下列哪件物品外必須專人專用（D）？

A、聽診器

B、血壓計

C、體溫計

D、輪椅

8、下列哪項不是多重耐藥菌的傳染源（D）？

A、污染的手

B、污染的醫(yī)療用品

C、污染的醫(yī)療器械

D、滅菌后的器械

9、預(yù)防和控制多重耐藥菌，抗菌藥物合理應(yīng)用錯誤的是(C)

A、醫(yī)院內(nèi)感染病人使用抗菌藥物前，要先留取標(biāo)本送培養(yǎng).B、醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物,以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

C、治療MODR感染病人首選高檔抗菌藥物。

D、醫(yī)生應(yīng)該結(jié)合患者臨床，正確解讀微生物培養(yǎng)結(jié)果，不要盲目用藥。

10、多重耐藥菌患者產(chǎn)生的生活垃圾屬于（A）？

A、感染性醫(yī)療廢物

B、損傷性醫(yī)療廢物

C、病理性醫(yī)療廢物

D、生活垃圾

11、收集多重耐藥菌患者的織物時需要使用（B）？

A、黃色醫(yī)療廢物袋

B、橘紅色織物袋

C、白色織物袋

D、黑色垃圾袋

12、對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房(C)？

A、隨便進(jìn)行清潔和消毒

B、不需使用專用的清潔用具用具與物品進(jìn)行清潔和消毒

C、應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔用具與物品進(jìn)行清潔和消毒

D、按常規(guī)消毒即可

13、多耐患者的日常診療工作（查房等）應(yīng)該放在（B）？

A、最先完成B、最后完成C、中間完成D、無所謂

14、多重耐藥菌患者的床簾更換頻率為（A）？

A、患者出院后立即更換

B、1周1次

C、1月1次

D、半年1次

15、多重耐藥菌解除隔離需要幾次病原學(xué)送檢標(biāo)本陰性(B)？

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

二、多選題

1、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的哪些部位時，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時使用隔離衣（ABCD）？

A、潰爛面

B、血液和體液

C、分泌物

D、傷口

E、正常皮膚

2、對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理（AD）？

A、每天多次進(jìn)行清潔和擦拭消毒

B、沒有血漬不用消毒液擦拭

C、僅用清水擦拭

D、與其他患者交叉使用的設(shè)備、設(shè)施使用后應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行清潔消毒

E、同一般患者

3、早期發(fā)現(xiàn)MODR須加強(qiáng)檢查、嚴(yán)密監(jiān)測的高危人群包含（ABCDE）？

A、嬰幼兒及老年人

B、氣管插管連接呼吸機(jī)的患者

C、接受侵入性檢查的治療者

D、住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者。

E、免疫力低下患者。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施（BCD）？

A、可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間

B、可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間

C、首選單間隔離

D、不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

E、不必單獨(dú)安置

5、多重耐藥菌病人醫(yī)護(hù)人員的防控措施（ABCDE）？

A、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范

B、戴手套：當(dāng)有可能接觸到患者血液、體液、傷口分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)時應(yīng)戴手套

C、戴口罩、面罩：患者飛沫可能噴濺到面部時

D、戴護(hù)目鏡:防止血液、體液等噴濺到眼睛

E、穿隔離衣：為病人診療護(hù)理操作有可能污染工作服時

6、下列屬于常見的多重耐藥菌的是(ABCDE)？

A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

B、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CRAB)

C、多重/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)

D、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌(ESBLs)

E、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌(CRE)

7、關(guān)于多重耐藥菌患者使用的醫(yī)療器械、器具，描述正確的是(AB)

A、聽診器、血壓計等要專人專用

B、輪椅、擔(dān)架等不能專人專用的醫(yī)療器械要在每次使用后擦拭消毒

C、同類多重耐藥菌患者可以共用體溫計

D、聽診器、血壓計等要專人專用，不必每天擦拭消毒

8、關(guān)于多重耐藥菌患者或定植患者隔離措施，正確的是(ABD)

A、首選單間隔離

B、同類多重耐藥菌感染患者或定植患者可安置在同一房間

C、多重耐藥菌感染或定植患者可以與留置各種導(dǎo)管、有開放性傷口或免疫功能低下的患者在同一病房

D、沒有條件實(shí)施單間隔離時,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離

9、多重耐藥患者轉(zhuǎn)科或外出檢查時應(yīng)(ABCD)

A、提前告知相關(guān)科室

B、護(hù)士護(hù)送，落實(shí)接觸隔離

C、進(jìn)行轉(zhuǎn)科或檢查后應(yīng)及時對患者接觸過的環(huán)境進(jìn)行清潔消毒

D、醫(yī)技科室應(yīng)有多重患者檢查后的清潔消毒記錄

10、多重耐藥菌患者或定植患者產(chǎn)生的廢物處理正確的是(ACD)

A、使用防滲漏密閉容器運(yùn)送

B、生活垃圾應(yīng)使用黑色垃圾袋包裝

C、醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋包裝

D、患者產(chǎn)生的生活垃圾視為醫(yī)療廢物處理。

11、臨床合理使用抗菌藥物管理包括：(ABCD)

A、治療性使用抗感染藥物應(yīng)遵守“分級管理”原則。

B、聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征。

C、更換抗菌藥物須在病程記錄中體現(xiàn)更換依據(jù)或原因。

D、高度懷疑感染病例在經(jīng)驗(yàn)使用抗菌藥物前應(yīng)及時進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。

三、是非題

1、多重耐藥需要向醫(yī)護(hù)人員、工勤人員、患者家屬及訪視者宣教。（√）

2、多重耐藥患者產(chǎn)生的生活垃圾均按醫(yī)療廢物處理。（√）

3、多重耐藥的防控只需要做好自己科室的工作。（×）

十二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（第27-28期）

一、單選題：

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是認(rèn)定病人的（E）都具有傳染性？

A、血液

B、體液

C、分泌物

D、排泄物

E、以上都是

2、飛沫隔離的標(biāo)識顏色是（A）

A、粉紅色

B、黃色

C、藍(lán)色

D、綠色

3、空氣隔離的標(biāo)識顏色是（B）

A、粉紅色

B、黃色

C、藍(lán)色

D、綠色

4、接觸隔離的標(biāo)識顏色是（C）

A、粉紅色

B、黃色

C、藍(lán)色

D、綠色

5、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)（D）

A、主要是保護(hù)病人

B、主要是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員

C、保護(hù)抵抗力差的D、保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員

二、多選題

1、下列哪些是屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施（ABCDE）

A、使用個人防護(hù)用品

B、規(guī)范落實(shí)手衛(wèi)生

C、規(guī)范處置醫(yī)療廢物

D、落實(shí)環(huán)境物表的清潔消毒

E、實(shí)施安全注射，預(yù)防銳器傷

三、是非題

1、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)主要是為了保護(hù)患者。（×）

2、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)就是要正確使用個人防護(hù)用品。（×）

3、非傳染病患者因?yàn)闆]有傳染性，不用嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（×）

3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要保護(hù)患者，也要保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。（√）

4、接觸患者的體液、血液、分泌物時需要使用手套。（√）

5、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要是針對患者血源性疾?。ㄈ绨滩?、梅毒、乙肝）的預(yù)防。（×）

十三、針刺傷預(yù)防與處置（第29、31期）

一、單選題：

1、醫(yī)務(wù)人員80—90%的職業(yè)傷害由什么情況造成（B）

A、意外跌倒

B、針刺傷

C、手術(shù)器械傷

D、毆打傷

2、下列哪項是針刺傷防護(hù)措施（D）

A、提高自我防護(hù)意識

B、規(guī)范銳器使用，糾正危險行為

C、改善醫(yī)療操作環(huán)境

D、以上都是

3、發(fā)生針刺傷的常見高危因素不包括（C）

A、處理用物時

B、拔針時

C、改善醫(yī)療操作環(huán)境

D、抽完藥物重新蓋上針頭帽時

4、為防針刺傷，錯誤的做法是（D）

A、使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒

B、利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置

C、使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷

D、將針套套回針頭，以防扎傷別人

5、發(fā)生針刺傷后，錯誤的處理方法是（A）

A、由遠(yuǎn)心端向近心端擠出傷口部位的血

B、碘伏消毒傷口

C、流動水下沖洗傷口

D、上報不良事件

6、哪項不是規(guī)范安全的操作規(guī)程（D）

A、用后的銳器及時放入利器盒

B、禁止回套到針帽 必須回套時單手回套

C、保證光線充足，情緒穩(wěn)定

D、手持針頭隨意走動

7、HIV職業(yè)暴露應(yīng)該在多長時間內(nèi)口服HIV阻斷藥物（A）

A、4小時

B、6小時

C、12小時

D、24小時

8、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，患者TP（+），應(yīng)該到哪個科室就診，評估用藥指征（B）

A、急診

B、皮膚科

C、泌尿外科

D、感染病科

9、經(jīng)血液傳播疾病防護(hù)必要措施有（D）

A、工作人員當(dāng)皮膚直接接觸血液、血制品、體液時應(yīng)戴手套

B、當(dāng)存在血液、體液飛濺可能時應(yīng)戴防護(hù)眼罩和口罩或面罩，穿隔離衣

C、注意預(yù)防利器傷

D、以上都是

10、預(yù)防利器傷的措施包括（E）

A、在有創(chuàng)操作時應(yīng)光線充足，利器使用完畢立即放入利器盒

B、注射器使用后嚴(yán)禁雙手回套針帽，即使要回套針帽，只能單手操作

C、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器

D、手術(shù)中利器傳遞時應(yīng)仔細(xì)小心,避免扎傷

E、以上都是

二、多選題

1、關(guān)于銳器傷防護(hù)，以下哪項說法是正確的：(ABCDE)

A、禁止雙手回套針帽

B、禁止用手分離注射器針頭

C、接觸血液、體液、分泌物時，需戴手套

D、禁止將針等銳器隨手傳遞,禁止手持銳器隨意走動

E、進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷

2、醫(yī)療廢物處置方面，以下哪項說法是正確的：(ABCDE)

A、銳器盒需防滲漏、防穿透

B、銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)

C、應(yīng)正確使用銳器盒，滿3/4時及時更換

D、銳器盒在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)密閉，避免內(nèi)容物外漏或溢出

E、銳器盒放置的位置應(yīng)醒目且方便使用

3、針刺傷易發(fā)生在哪些環(huán)節(jié)（ABCD）？

A、掰安瓶時

B、拔針時

C、處理利器時

D、抽完藥物重新套上針頭帽時

4、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即采取的措施是（ABC）

A、緊急局部處理

B、上報不良事件

C、暴露后預(yù)防治療（必要時）

D、暴露后隨訪

5、關(guān)于HIV針刺傷暴露后預(yù)防性用藥正確的是（ABCD）

A、最好發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后4h內(nèi)開始

B、最遲不得在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露24h服藥

C、即使超過24小時，也應(yīng)該實(shí)施預(yù)防性用藥

D、需要市疾控專家會診，評估用藥指征

三、是非題

1、操作者皮膚破損時應(yīng)該戴雙層手套。（√）

2、為血源性傳播疾病患者進(jìn)行注射操作時應(yīng)該戴雙層手套。（√）

3、各類穿刺針在使用后應(yīng)該立即放置在銳器盒中。（√）

4、減少不必要的注射不屬于針刺傷預(yù)防措施之一。（×）

5、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中發(fā)生的職業(yè)暴露。（√）

6、使用后的銳器可以暫時放在治療盤內(nèi)，統(tǒng)一放入利器盒。（×）

7、使用后的一次性針頭為防止針刺傷可以重新套上針頭套。（×）

8、對于同一個患者，同一副注射器和針尖可以使用于不同部位（×）

十四、清潔消毒（32-36）

一、單選題：

1、在對環(huán)境表面進(jìn)行清潔消毒時，以下做法正確的是？（D）

A、清潔工作按照由上到下，由里到外、由輕度污染到重度污染的順序進(jìn)行

B、呼吸機(jī)控制面板可使用含季銨鹽類的消毒濕巾擦拭

C、進(jìn)行吸痰操作后，應(yīng)立即對周邊環(huán)境表面進(jìn)行清潔消毒

D、以上都是

2、按照“清潔單元”的理念，下面清潔物品使用錯誤的是哪項？（C）

A、單人間清潔用抹布可一間一換

B、單人間每清潔一個物品表面可更換一個抹布

C、多人間病房至少每間病房使用一個抹布

D、多人間清潔用抹布每個患者單元均需要更換

3、腹腔鏡器械首選以下哪種滅菌方式？（A）

A、壓力蒸汽滅菌

B、過氧化氫低溫等離子體滅菌

C、環(huán)氧乙烷滅菌

D、以上均可以

4、對于重癥監(jiān)護(hù)病房的門把手、床頭柜等高頻接觸環(huán)境表面，通常宜采用哪種清潔消毒管理策略？（C）

A、清水擦拭

B、清水擦拭+清潔劑輔助清潔

C、清水擦拭+500mg/L含氯消毒液消毒或使用消毒濕巾擦拭

D、1000mg/L含氯消毒液噴灑消毒

5、進(jìn)入組織或器官內(nèi)部的器械,或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品的危險性分類是：(A)

A、高度危險性物品

B、中度危險性物品

C、低度危險性物品

D、一般危險性物品

6、與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的器材和物品的危險性分類是：(B)

A、高度危險性物品

B、中度危險性物品

C、低度危險性物品

D、一般危險性物品

7、與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材或物品的危險性分類是：(C)

A、高度危險性物品

B、中度危險性物品

C、低度危險性物品

D、一般危險性物品

8、受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應(yīng)該選擇的消毒滅菌方式是：(A)

A、滅菌或高水平消毒

B、中度危險性物品

C、低度危險性物品

D、一般危險性物品

9、受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)該選擇的消毒滅菌方式是：(A)

A、滅菌

B、中高水平消毒

C、低水平消毒

D、保持清潔

10、下列哪種消毒劑屬于高效消毒劑：（D）

A、75%酒精

B、碘伏

C、季銨鹽類

D、含氯消毒劑

11、清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理為：（B）

A、清潔

B、消毒

C、滅菌

D、清洗

12、去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程為：（A）

A、清潔

B、消毒

C、滅菌

D、清洗

13、殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上-切微生物的處理為：(C)

A、清潔

B、消毒

C、滅菌

D、清洗

14、殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢是：(B)

A、滅菌

B、高水平消毒

C、中水平消毒

D、低水平消毒

15、殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌是：(C)

A、滅菌

B、高水平消毒

C、中水平消毒

D、低水平消毒

16、普通病房的空氣消毒方法首選：(A)

A、通風(fēng)

B、紫外線照射

C、紫外線循環(huán)風(fēng)

D、靜電吸附式消毒器

17、肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺消毒皮膚面積應(yīng)：(D)

A、1cm×1cm

B、2cm×2cm

C、3cm×3cm

D、5cm×5cm18、中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)：(D)

A、≥5cm

B、≥10cm

C、≥12cm

D、>15cm19、手術(shù)切口部位皮膚消毒范圍直徑應(yīng)：(D)

A、≥5cm

B、≥10cm

C、≥12cm

D、>15cm

二、多選題

1、下列哪些屬高度危險性物品（ABCD）

A、手術(shù)器械

B、穿刺針

C、腹腔鏡

D、活檢鉗

E、喉鏡

2、下列敘述哪些是正確的(ABCD)

A、有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗

B、手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔.消毒

C、對于含有少量血液或體液等物質(zhì)的濺污，應(yīng)先去除可見的污染物，然后再清潔和消毒

D、用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用

三、是非題

1、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時或消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。（√）

2、清潔消毒應(yīng)遵循先消毒再清潔的原則，環(huán)境物表應(yīng)采用噴灑消毒。（×）

十五、微生物標(biāo)本采集與送檢（第37-43期）

一、單選題：

1、關(guān)于微生物標(biāo)本采集，以下說法不正確的是？（A）

A、盡量在抗菌藥物使用后采集標(biāo)本

B、無菌部位的標(biāo)本更具有臨床價值

C、有菌部位采集的標(biāo)本需要清除正常菌群和定植細(xì)菌才有意義

D、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免標(biāo)本被污染。

2、所有標(biāo)本采集后都應(yīng)盡快送往實(shí)驗(yàn)室，多數(shù)標(biāo)本應(yīng)在（A）內(nèi)送達(dá)?

A、2小時

B、3小時

C、4小時

D、12小時

3、血培養(yǎng)的采血時間為（B）

A、高熱時

B、寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期時采集，抗菌藥物應(yīng)用之前采集最佳

C、退熱時

D、任意時間

4、關(guān)于采集血培養(yǎng)時，下列皮膚消毒劑的作用時間，說法不正確的是（C）

A、1%碘伏作用60s以上

B、0.3%洗必泰作用30s以上

C、1%碘伏作用30s以上

D、1%-2%碘酊作用30s以上

5、關(guān)于血培養(yǎng)的送檢要求，說法錯誤的是（C）

A、采集完成后，盡量在2小時內(nèi)送檢

B、如果不能及時送檢，應(yīng)該血培養(yǎng)瓶置于室溫下

C、如果不能及時送檢，應(yīng)該將血培養(yǎng)瓶放置在4℃冰箱中

D、應(yīng)采用密封的塑料袋和硬質(zhì)防漏的容器轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本

6、在被采集咽拭子的患者兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來回擦拭（C）次，再在咽后壁上下擦拭（）次。

A、1，1

B、2，2

C、3，3

D、4，47、采集后的新冠病毒咽拭子標(biāo)本，室溫下放置不能超過（A）

A、4小時

B、6小時

C、8小時

D、10小時

8、處置新冠肺炎疫情風(fēng)險人員或新冠肺炎疑似病例，首選的檢查是（B）

A、新冠病毒咽拭子

B、新冠病毒鼻咽拭子

C、新冠病毒血清抗體

D、胸部CT9、采集鼻咽拭子時，拭子進(jìn)入的方式為（D）

A、拭子貼被采集人員的鼻孔進(jìn)入，沿上鼻道的頂部向后緩緩深入

B、拭子貼被采集人員的鼻孔進(jìn)入，沿上鼻道的底部向后緩緩深入

C、拭子貼被采集人員的鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的頂部向后緩緩深入

D、拭子貼被采集人員的鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入

10、采集鼻咽拭子，尚未到達(dá)鼻咽腔后壁即遇到阻力時，正確的做法是（B）

A、立即取出

B、稍退出后調(diào)整角度重新進(jìn)入

C、稍微用力插入

D、旋轉(zhuǎn)一周后，緩緩取出，完成采樣

11、關(guān)于痰培養(yǎng)的臨床價值，說法不正確的是（C）

A、痰培養(yǎng)主要用于肺部感染的診斷

B、肺泡灌洗液、經(jīng)氣管吸取物的培養(yǎng)結(jié)果比痰培養(yǎng)的結(jié)果更加準(zhǔn)確

C、痰培養(yǎng)可以進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)

D、痰培養(yǎng)的結(jié)果需要結(jié)合臨床綜合判斷

12、關(guān)于指導(dǎo)患者留取痰培養(yǎng)，說法不正確的是（A）

A、必須在清晨咳痰，留取痰培養(yǎng)

B、用清水漱口2-3次，清潔口腔

C、有假牙者應(yīng)該取下假牙

D、用力咳嗽，咳出深部痰液

13、尿培養(yǎng)需要留?。˙）

A、前段尿標(biāo)本

B、清潔的中段尿標(biāo)本

C、后段尿標(biāo)本

D、任意尿標(biāo)本

14、尿培養(yǎng)留取注意事項，說法錯誤的是（B）

A、盡早在未使用抗菌藥物之前送檢，晨尿最佳

B、留置導(dǎo)尿管患者可以從集尿袋中留取尿培養(yǎng)標(biāo)本

C、應(yīng)該避免采集過程中周圍皮膚粘膜及尿道定植菌的污染

D、尿培養(yǎng)采集應(yīng)該盡快送檢。

15、留置導(dǎo)尿的患者采集尿培養(yǎng)時，操作方法錯誤的是（A）

A、夾閉導(dǎo)尿管超過 30分鐘

B、用酒精棉球消毒清潔導(dǎo)管近端采樣部位周圍外壁

C、將注射器針頭穿刺進(jìn)入導(dǎo)管腔，抽吸出尿液

D、收集的尿液置于無菌尿杯或試管中

16、室溫下放置的尿培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)該在多長時間內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室（A）

A、30分鐘

B、1小時

C、2小時

D、4小時

二、多選題

1、可疑感染患者出現(xiàn)以下哪些情況時，需要考慮采集血培養(yǎng)？（ABCDE）

A、患者出現(xiàn)發(fā)熱（≥38℃）或低溫（≤36℃）

B、寒戰(zhàn)

C、呼吸頻率>20次/分或動脈血PCO2≤32mmHg

D、心率>90次/分

E、皮膚黏膜出血

2、為提高血培養(yǎng)培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要注意哪些？（ABCDE）

A、穿刺前，需要對瓶口、皮膚進(jìn)行消毒并充分干燥

B、成人至少采集2套，每套有需氧瓶和厭氧瓶

C、采血時要保證足夠的采血量

D、采血完成后要顛倒混勻，防止血液凝固

E、采血完成后盡量在2小時內(nèi)送檢

3、采集新冠病毒咽拭子標(biāo)本，需要使用的個人防護(hù)用品有（ABCD）

A、醫(yī)用防護(hù)口罩

B、隔離衣或防護(hù)服

C、護(hù)目鏡或護(hù)目面屏

D、乳膠手套

E、外科口罩

4、采集新冠病毒新冠病毒咽拭子標(biāo)本時，拭子需要擦拭的部位有（AB）

A、兩側(cè)扁桃體

B、咽喉壁

C、舌根

D、懸雍垂

5、關(guān)于鼻咽拭子采集，拭子插入方向，說法正確的是（BC）

A、鼻咽拭子插入方向應(yīng)該與上顎垂直

B、鼻咽拭子插入方向應(yīng)該與上顎平行

C、鼻咽拭子插入方向應(yīng)該與面部垂直

D、鼻咽拭子插入方向應(yīng)該與面部平行

6、痰培養(yǎng)的采集原則有（ABCD）

A、爭取首劑抗菌藥物治療使用前及更換抗菌藥物前采集

B、只要有可能得到合格的痰標(biāo)本，應(yīng)馬上采集、送檢

C、宜在醫(yī)護(hù)人員直視下留取合格痰標(biāo)本

D、標(biāo)本采集后保證 2小時內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室并得到接種

7、尿培養(yǎng)的采集指征有（ABC）

A、患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、腎區(qū)疼痛等癥狀，伴發(fā)熱時

B、尿常規(guī)結(jié)果提示泌尿系感染時

C、留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)發(fā)熱時

D、尿常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，但臨床考慮污染時

三、是非題

1、采集無菌標(biāo)本時應(yīng)注意對局部及周圍皮膚的消毒。如使用消毒液消毒皮膚，須作用一定時間，待其干燥后采樣。（√）

2、采集微生物標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免標(biāo)本被污染。（√）

3、采集血培養(yǎng)時不需要對血培養(yǎng)瓶瓶口消毒。（×）

4、血培養(yǎng)瓶口消毒一般采用75%乙醇。（√）

5、可以在導(dǎo)管連接處采集血培養(yǎng)。（×）

6、成人采集血培養(yǎng)時每次應(yīng)采集2-3套，每套從不同穿刺點(diǎn)進(jìn)行采集。（√）

7、鼻拭子標(biāo)本采樣時，患者頭部應(yīng)稍向后仰。（√）

8、采集鼻咽拭子時，從側(cè)面看，拭子柄應(yīng)該垂直于被檢查面部。（√）

9、鼻咽拭子到達(dá)鼻咽腔后壁時，應(yīng)輕輕旋轉(zhuǎn)一周緩緩取出拭子。（√）

10、痰培養(yǎng)是診斷肺部感染的最佳標(biāo)本。（×）

11、只要有可能得到合格的痰標(biāo)本，應(yīng)馬上采集、送檢。（√）

12、集尿袋中可以采集尿培養(yǎng)標(biāo)本。（×）

13、為避免采集過程中周圍皮膚粘膜及尿道定植菌的污染，患者在留取尿培養(yǎng)前應(yīng)該清洗尿道口。（√）

十六、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理（第44期）

一、單選題：

1、關(guān)于一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理要求，說法錯誤的是（B）

A、醫(yī)院統(tǒng)一采購，妥善保管，正確使用

B、專科的一次性使用無菌醫(yī)療用品，科室可以自行采購

C、發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用

D、院感科對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理進(jìn)行監(jiān)督檢查

2、一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用后（A）

A、按照醫(yī)療廢物處置

B、拆開未使用的物品可以按照生活垃圾處置

C、為減少資源浪費(fèi)，價格昂貴的一次性使用無菌醫(yī)療用品，可以重復(fù)消毒使用

D、開啟但未使用的一次性無菌物品可以自行重新滅菌使用

二、多選題

1、無菌物品的存放要求有（ABCD）

A、存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上

B、距地面≥20CM

C、距天花板≥50CM

D、距墻壁≥5CM2、臨床科室在使用一次性使用無菌醫(yī)療用品前，應(yīng)該檢查（ABCD）

A、大包裝有無破損

B、小包裝有無破損

C、有無失效

D、產(chǎn)品有無不潔凈

三、是非題

1、開啟但未使用的一次性無菌物品可以自行重新滅菌使用。（×）

2、使用時一次性使用無菌物品時，若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。（√）

3、一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)做到一人一用一拋棄（√）

4、一次性使用無菌醫(yī)療用品可以與非無菌物品混放（×）

十七、I類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用（第45期）

一、單選題：

1、圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物，首次給藥最佳時間為（B）

A、切皮前0.5小時內(nèi)

B、切皮前0.5-1小時

C、術(shù)前當(dāng)天

D、術(shù)后當(dāng)天

2、圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物，關(guān)于藥物用藥維持時間，說法錯誤的是（C）

A、如手術(shù)時間超過 3 小時或超過所用藥物半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超過 1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一次

B、清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時間不超過 24 小時，心臟手術(shù)可視情況延長至 48 小時

C、清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)的預(yù)防用藥時間可以延長至48小時以上

D、手術(shù)時間較短（＜2 小時）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可

3、心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和骨科手術(shù)等經(jīng)皮膚的手術(shù)，通常選用針對（C）的抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防用藥。

A、肺炎鏈球菌

B、銅綠假單胞菌

C、金黃色葡萄球菌

D、腸道革蘭陰性菌和厭氧菌

4、結(jié)腸、直腸和盆腔手術(shù)，通常選用針對（D）的抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防用藥。

A、肺炎鏈球菌

B、銅綠假單胞菌

C、金黃色葡萄球菌

D、腸道革蘭陰性菌和厭氧菌

5、哪類藥物需要嚴(yán)格控制，不作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥（B）

A、青霉素類

B、氟喹諾酮類

C、二代孢菌素類

D、三代孢菌素類

二、多選題

1、術(shù)前可考慮預(yù)防使用抗菌用藥的情況有（ABCD）

A、手術(shù)范圍大、手術(shù)時間長、污染機(jī)會增加

B、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者

C、異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等

D、有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、營養(yǎng)不良等患者

2、圍手術(shù)期需要預(yù)防使用抗菌藥物的患者對頭孢菌素過敏，針對革蘭氏陽性球菌，可以選擇的藥物有（ABC）

A、萬古霉素

B、去甲萬古霉素

C、克林霉素

D、氨曲南

3、圍手術(shù)期需要預(yù)防使用抗菌藥物的患者對頭孢菌素過敏，針對革蘭氏陰性桿菌，可以選擇的藥物有（BCD）

A、萬古霉素

B、氨曲南

C、磷霉素

D、氨基糖苷類

三、是非題

1、圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用不能代替嚴(yán)格的消毒、滅菌技術(shù)和精細(xì)的無菌操作。（√）

2、手術(shù)部位無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。（√）

3、為加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防效果，應(yīng)盡量聯(lián)合使用抗菌藥物。（×）

4、不應(yīng)隨意選用廣譜抗菌藥物作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。（√）

5、圍手術(shù)期過度延長抗菌藥物用藥時間并不能進(jìn)一步提高預(yù)防效果。（√）

第三篇：醫(yī)療廢物總結(jié)

*******醫(yī)院

****年醫(yī)療廢物管理工作自查報告

醫(yī)療廢物管理關(guān)系到公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全，為防止疾病的傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，我院高度重視醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》，加大對醫(yī)療廢物監(jiān)督管理力度，從而有效地預(yù)防和控制了醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境的危害，按照市衛(wèi)生局、環(huán)保部門的部署，我院對醫(yī)療廢物的管理工作進(jìn)行了全面認(rèn)真地自查，現(xiàn)匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任明確。

我院明確了法定代表人為第一責(zé)任人，主管醫(yī)療廢物的管理及院內(nèi)感染工作，建立健全了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行醫(yī)療廢物管理工作后勤科負(fù)責(zé)制，明確了控感科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督和管理責(zé)任科室，認(rèn)真執(zhí)行各級各類人員在感染管理工作中的職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理，防止不良事件的發(fā)生。

二、建立健全各項規(guī)章制度及工作流程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》制定了教育培訓(xùn)制度、醫(yī)療廢物管理制度、暫存制度、收集制度、運(yùn)送制度，制定了醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案、緊急應(yīng)變措施、醫(yī)療廢物處置流程等各項規(guī)章制度。并組織全院工作人員進(jìn)行了學(xué)習(xí)考核，對各相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)安全防護(hù)以及緊急處理等知識進(jìn)行了專門培訓(xùn)和考核，對考核不合格人員做出待崗再培訓(xùn)的規(guī)定，考核合格率達(dá)100%，達(dá)到了人人掌握醫(yī)療廢物處置流程等各項規(guī)章制度。

三、落實(shí)各項規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，實(shí)行責(zé)任追究。按照醫(yī)用垃圾不得露天存放的規(guī)定，為防止非工作人員按觸醫(yī)療廢物，醫(yī)院在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，設(shè)置了醫(yī)療廢物暫存處，做到了醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開，醫(yī)用垃圾按規(guī)定分類管理，進(jìn)行了無害化處理。由后勤科派專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集工作，配備了專用密閉車、防水圍裙、手套、膠鞋，廢物暫存處張貼明顯的警示標(biāo)志和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識，制定了防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施，做到每天用“84”消毒液刷洗地面及運(yùn)送車。每天各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物做到了專人、專線，密閉運(yùn)送至廢物暫存處，并對醫(yī)療廢物的來源、日期、種類、數(shù)量、交接時間等進(jìn)行了詳細(xì)登記，實(shí)行雙簽字，各項記錄登記齊全，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存三年。最終由河南省富強(qiáng)醫(yī)療環(huán)?？萍加邢薰窘y(tǒng)一回收進(jìn)行無害化處理。建立了監(jiān)督檢查考核制度，控感科每天對各項規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核，考核結(jié)果及時反饋科室，落實(shí)獎罰，實(shí)行責(zé)任追究，從而提高了工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識能力。

在今后的工作中我院將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理工作，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》貫徹執(zhí)行，加強(qiáng)人員知識培訓(xùn)，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，確保醫(yī)療廢物安全管理，以防止疾病的傳播，避免環(huán)境污染，保障人民健康。

****年*月*日

第四篇：醫(yī)療廢物總結(jié)

梨樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院

醫(yī)療廢物管理自查自糾總結(jié)

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全治理，完善本單位醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存及處置的管理規(guī)范，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境安全，切實(shí)維護(hù)群眾健康，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理條例》以及《醫(yī)療廢物分類目錄》，對照有關(guān)管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)開展了自查活動，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)。成立醫(yī)療廢物管理小組，相關(guān)科室指定專人（兼職）人員負(fù)責(zé)收集和處理在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、損傷性以及其他危害性的廢物。

二、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。醫(yī)療垃圾全部使用專用包裝物和容器，有明顯的警示標(biāo)志和警示說明。運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點(diǎn)。暫時貯存地點(diǎn)專人負(fù)責(zé)管理。

三、相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表。登記核對來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、以及經(jīng)辦人簽名等項目。運(yùn)送人員將醫(yī)療廢物交于指定的醫(yī)療垃圾處理點(diǎn)進(jìn)行交接點(diǎn)數(shù)，詳細(xì)記錄重量、袋數(shù)、時間并雙方簽名。登記資料保存齊全。

四、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作人員和管理人員，均采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，配備必要的防護(hù)用品。工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷等傷害時，采取相應(yīng)的保護(hù)措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，必要時進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

五、定期對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，提高了全體工作人員對醫(yī)療廢物治理工作的熟悉，并對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存、處置等工作的人員和治理人員進(jìn)行了相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、設(shè)備操作、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。

六、存在問題：醫(yī)療廢物暫存間標(biāo)識不規(guī)范；暫存間無防鼠防蠅措施及消毒設(shè)施，以上存在問題已在整改當(dāng)中。

萬州區(qū)梨樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院2011年7月25日

第五篇：醫(yī)療廢物培訓(xùn)小結(jié)范文

雙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物無害化處置管理

培訓(xùn)總結(jié)

本次培訓(xùn)主要圍繞醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度制度、基礎(chǔ)知識、院內(nèi)感染的控制、預(yù)防、醫(yī)療廢物及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露等，尤其強(qiáng)調(diào)對各項操作中如何預(yù)防醫(yī)院感染的細(xì)節(jié)，帶動了大家投入到醫(yī)院感染的控制監(jiān)測和預(yù)防、醫(yī)院感染爆發(fā)的處理流程、合理分類醫(yī)療廢物的相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

在這培訓(xùn)的過程中，讓大家明確了在醫(yī)療護(hù)理工作中不僅要做好自身的預(yù)防措施，而且還要加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的預(yù)防措施。掌握了如何分辨醫(yī)療廢物及處理的原則，能及時處理醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療廢物，不向外隨意流失，加強(qiáng)防范措施，又能強(qiáng)化了無菌觀念、無菌技術(shù)操作的重要性，它不僅可以避免醫(yī)源性感染的發(fā)生，也是一種自我保護(hù)措施.促使護(hù)生自覺遵守?zé)o菌操作的原則。

雙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院