第一篇：人感染H7N9禽流感自查報告

人感染H7N9禽流感自查報告

人感染H7N9禽流感防控工作的形勢嚴(yán)峻，我院高度重視疫情防控工作，迅速召開會議，制定措施認(rèn)真部署，并落實各項疫情防控措施。現(xiàn)把自查和落實報告如下：

一、落實應(yīng)急預(yù)案，理定實施方案

我院制定了《人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案》和《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》，實行了24小時值班制度及領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，成立了救治專家技術(shù)指導(dǎo)組。

二、加強(qiáng)發(fā)熱門診及預(yù)檢分診門診的管理

預(yù)檢分診門診及發(fā)熱門診在醒目的位置并有標(biāo)識，并有 專人負(fù)責(zé)，做好分診的工作，如遇發(fā)熱病人，引導(dǎo)到發(fā)熱門診就診，并做好就診登記。

三、加強(qiáng)知識培訓(xùn)，做好宣傳工作

及時召開了全體醫(yī)護(hù)人員人感染H7N9禽流感防控知培訓(xùn)并考核。并廣泛的發(fā)放宣傳材料，為提高群眾防病意識，消除群眾恐慌心理。

四、儲備防護(hù)物品及防護(hù)藥品

我院儲備了外科口罩、醫(yī)用口罩、乳膠手套，防護(hù)靴、防護(hù)眼罩、手消毒液、隔離衣等防護(hù)用品。藥劑科儲備奧司他林及蓮花清瘟膠囊。

五、做好消毒隔離，防止交叉感染

落實人感染H7N9禽流感消毒隔離制度，對住院病人采取消毒隔離措施，規(guī)范的開展了消毒技術(shù)，并定期對消毒與滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，醫(yī)療廢物處置符合要求。

第二篇：人感染H7N9禽流感防治工作自查報告（推薦）

****街辦衛(wèi)生院H7N9禽流感病毒

醫(yī)療救治工作自查報告

為切實加強(qiáng)人感染H7N9禽流感的預(yù)警監(jiān)測工作，本院做到一下幾點(diǎn)：

1.本院嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，加強(qiáng)門診的體溫測量及發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作對流感樣病例做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；

2.成立醫(yī)療救治小組，結(jié)合本院人員特點(diǎn)，將醫(yī)療，檢驗，中醫(yī)人員組合成救治小組，且對全院職工及本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了指導(dǎo)培訓(xùn)工作，組織學(xué)習(xí)了《人感染H7N9禽流感治療方案（2013第2版）》和《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》；

3.加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，本院以加強(qiáng)門診科室通風(fēng)，消毒工作，并配備了洗手消毒劑；

4.物資儲備工作：本院儲備了有關(guān)診療的設(shè)備、藥械、防護(hù)用品、消毒劑等物品；

5.針對本轄區(qū)禽類飼養(yǎng)、販賣、屠宰、銷售人員進(jìn)行了追蹤調(diào)查，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，及時上報去疾控；

****街辦衛(wèi)生院2013-5-9

第三篇：人感染高致病性禽流感（推薦）

人感染高致病性禽流感

【定義及流行病學(xué)】

(一)概述

人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一種人、禽、畜共患急性傳染病。全球首例人類禽流感發(fā)生于1997年5月的香港，是一名3歲兒童。目前已知感染人類的禽流感病毒血清亞型有H5N1、H7N7和H9N2三種。人感染高致病性禽流感臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和流感樣癥狀，小兒和老人易并發(fā)肺炎，部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，最終發(fā)展為全身多臟器功能衰竭而死亡。

(二)病原學(xué)

根據(jù)禽流感病毒株致病性強(qiáng)弱可分為非致病性、低致病性和高致病性甲型流感病毒。H5NI血清亞型屬于高致病性甲型流感病毒。

禽流感病毒在22℃時或在水中存活時間較長，在4℃能保存數(shù)月，在中性和弱酸性環(huán)境中能保持致病性。對紫外線非常敏感，日光直接照射下容易滅活。對熱、酸和有機(jī)溶劑的抵抗力弱，常用消毒劑如甲醛溶液、脂溶劑、漂白粉、稀酸、碘劑等能迅速破壞其致病力。

(三)流行病學(xué)

1．傳染源：傳染源主要是病禽或帶病毒禽類，以產(chǎn)蛋雞群多發(fā)。病毒隨病禽分泌物和排泄物污染空氣、水和食物等。人類因接觸病禽或帶病毒禽類分泌物和排泄物污染的空氣、水和食物而被感染。目前尚無人傳人的確切證據(jù)。2．傳播途徑：人感染高致病性禽流感主要通過呼吸道傳播，亦可經(jīng)過消化道和皮膚傷口而感染。

3．人群易感性：人群普遍易感，與病禽密切接觸者為高危人群。

4．發(fā)病季節(jié)：一年四季均可發(fā)生，但冬春季節(jié)多發(fā)。

【發(fā)病機(jī)理與病理解剖】

目前發(fā)病機(jī)理尚不清楚。新近研究表明，甲型流感病毒能直接侵犯人類呼吸道上皮細(xì)胞而致病。致病性強(qiáng)的病毒還能造成病毒性肺炎，甚至危及患者生命；而致病性弱的病毒僅侵犯上呼吸道引起流涕、噴嚏、咳嗽等癥狀。

病理解剖僅限于禽類。病變可累及肝、腎、脾、肺、心、胰、腦等多個器官。

【臨床表現(xiàn)】

潛伏期為7天，一般為1至3天。

急性起病，初起發(fā)熱，體溫一般在39℃以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感樣癥狀。約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部感染，查體可發(fā)現(xiàn)雙肺干濕性羅音。少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，導(dǎo)致肺出血、呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭等，最終因出現(xiàn)全身多臟器功能衰竭而死亡。

大多數(shù)患者病情較輕，少數(shù)患者病情較重。病情惡化的主要危險因素有：感染病毒亞型；年齡較大或較??；治療較晚；出現(xiàn)肺炎、肝損害、腎損害等多種并發(fā)癥。

【實驗室檢查】

1．血象：白細(xì)胞總數(shù)正常、降低或略有升高，淋巴細(xì)胞減少。

2。x線檢查：顯示單側(cè)或雙側(cè)肺部實質(zhì)炎性改變，部分伴有胸腔積液。

3．血清抗體檢測：特異性抗體檢測，即雙份血清（發(fā)病頭三天和發(fā)病后2～3周）抗體滴度呈4倍增長可確診；H5特異性單克隆抗體檢測陰性可以除外H5Nl亞型禽流感病毒感染。

4．病原學(xué)檢查：取患者早期呼吸道分泌物分離病毒或應(yīng)用RT—PCR法檢測病毒核酸。

5．肝功能檢查：以丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高為主。

【診斷與鑒別診斷】

(一)診斷

1．明確病禽接觸史或到過禽流感疫區(qū)，約一周內(nèi)出現(xiàn)高熱、流感樣癥狀，應(yīng)高度懷疑禽流感并及時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。2病例分類：

(1)醫(yī)學(xué)觀察病例：有流行病學(xué)史，與人禽流感患者密切接觸史，一周內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀。

（2）疑似病例：有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本中甲型流感病毒抗原(核酸)檢測陽性。(3)確診病例：有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出甲型流感病毒或檢測到病毒核酸，發(fā)病初期與恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高。

(二)鑒別診斷

1．流行性感冒：單從臨床上不易區(qū)分，流行病學(xué)史中是否與病禽密切接觸有助于鑒別診斷．病毒分離鑒定是確診的唯一依據(jù)。

2．感染性肺炎：起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳痰，x線檢查表現(xiàn)為肺部浸潤性陰影。感染性肺炎病原復(fù)雜，可由細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體等微生物引起，最終確診要靠病原分離。

【治療】(一)一般治療

住院治療，單間隔離，臥床休息，輸液，退熱。兒童禁用阿司匹林，以防止發(fā)生Reye綜臺征。密切觀察病情變化，警惕出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如肺炎。

(二)抗病毒治療

金剛烷胺，有明顯抑制人感染高致病性禽流感病毒復(fù)制的作用，早期應(yīng)用可以降低病毒含量、減輕病情并且縮短病程。在發(fā)病兩日內(nèi)使用效果更好。成人每日100mg，分兩次口服，療程5天。幼兒及兒童每日每公斤體重5mg，分兩次口服，療程5天。金剛烷胺的副作用主要有胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。前者包括食欲不振、惡心嘔吐等，后者包括注意力不集中、焦慮、眩暈、嗜睡等，重者可出現(xiàn)譫妄、抽搐和運(yùn)動失調(diào)。

(三)抗生素的應(yīng)用

對于免疫力低下、病情嚴(yán)重的患者可以考慮應(yīng)用，主要目的是防止繼發(fā)性細(xì)菌感染。

【預(yù)防】(一)管理傳染源

嚴(yán)格封鎖疫區(qū)，疫點(diǎn)周圍三公里內(nèi)捕殺病禽，焚燒和掩埋病禽尸體及其污染物，疫點(diǎn)周圍五公里內(nèi)對禽類進(jìn)行強(qiáng)制性免疫接種。徹底消毒污染的禽舍及其周圍環(huán)境，嚴(yán)禁活禽流通。

(二)切斷傳播途徑

發(fā)生疫情時，應(yīng)盡量減少與禽類接觸，接觸病禽時應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡和橡膠手套，穿隔離服，接觸病禽或其分泌物后應(yīng)立即洗手。

(三)保護(hù)易感人群

對人民群眾進(jìn)行廣泛宣教，注意衛(wèi)生，注意休息，注意營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，少去公共場所，保持室內(nèi)空氣清新。

【疫情報告】 我國《傳染病防治法》規(guī)定：人感染高致病性禽流感是乙類傳染病，可采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，即按照甲類傳染病進(jìn)行管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員是責(zé)任報告人，無淪患者是否本地戶籍、是否本地常駐人口，都要認(rèn)真填寫《傳染病疫情報告卡》，不得空項或漏項，并且同時城鎮(zhèn)于發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)、農(nóng)村于發(fā)現(xiàn)后6小時內(nèi)通過電話、傳真、網(wǎng)上直報或?qū)Ｈ藗魉偷姆绞较虍?dāng)?shù)厮鶎賲^(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

【思考題】

1．禽類發(fā)生禽流感疫情時，人類因接觸病禽只是極少數(shù)被感染，為什么還要引起如此高度的重視? 2．簡述人感染高致病性禽流感的鑒別診斷? 3人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)有那些?

【選擇題】

1．全世界第一例人禽流感病例在何年何地確診? A 1999年在香港 B 1997年在香港 C 1999年在中國 D 2003年在越南 2．人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑? A消化道B呼吸道C皮膚D血液

3．人感染高致病性禽流感是屬于哪類法定傳染病，發(fā)生流行時按哪類傳染病管理? A屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理 B屬于乙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理 C屬于甲類傳染病，流行是按甲類傳染病管理 D屬于丙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理

4．以下哪項不是人感染高致病性禽流感患者應(yīng)用抗病毒藥物的目的? A預(yù)防再次感染 B抑制病毒復(fù)制 C減輕病情 D縮短病程

5．人感染高致病性禽流感多發(fā)生在哪個季節(jié)? A春夏 B夏秋 C冬春D秋冬 【答案】選擇題：1 B 2 B 3 A 4 A 5 C

第四篇：人感染H7N9禽流感試題

人感染H7N9禽流感（2013年1版）培訓(xùn)考試題 姓名 職稱 成績 單位： 時間：2013年4月8日

一、選擇題：(多選題，每題4分，共20題，80分)

1.關(guān)于H7N9禽流感病毒的病原學(xué)特征： A.普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)。

B.65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。C.病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月。

D.對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。

E.在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。2.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循: A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

B.接觸所有患者時均應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。

D.接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。3.對疑似或確診患者采取措施： A.及時進(jìn)行隔離。

B.病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。C.陪伴者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。

D.指導(dǎo)患者注意呼吸道衛(wèi)生及手衛(wèi)生。

4.為控制疫情的傳播、蔓延，醫(yī)務(wù)人員做到（單選題）： A．早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療 B.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療

C.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早轉(zhuǎn)院、早治療 D.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療

5、不明原因肺炎病例同時具備以下條件的： A.發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)。B.具有肺炎的影像學(xué)特征。

C.發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少。

D.不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。6.下列說法正確的是：

A.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

B.監(jiān)測定義的病例報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。C.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。D.疑似病例、確診病例報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。

7．采集的臨床標(biāo)本不包括：

A.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物。B.咽漱液和鼻洗液。C．氣管吸取物。D.肺洗液。E.氣管、肺組織標(biāo)本。F.血漿標(biāo)本。8．密切接觸者正確的: A.診治疑似或確診病例過程中采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員。

B.在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員。

C.經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。

D.診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的曾照料患者的家屬。9.對密切接觸者：

A.由縣級衛(wèi)生行政部門組織對密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，對密切接觸者實行隔離醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晚1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報告及治療。

B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實驗室檢測工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本（開始實施醫(yī)學(xué)觀察時和間隔2-4周后）。

C.當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，送當(dāng)?shù)貒壹壛鞲芯W(wǎng)絡(luò)實驗室進(jìn)行檢測。

D.醫(yī)學(xué)觀察期限為自最早一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。

10.流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容和方法包括： A.病例家庭及家居環(huán)境情況。

B.發(fā)病前7天內(nèi)與禽畜接觸及防護(hù)情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護(hù)情況。

C.發(fā)病前7天內(nèi)與疑似或確診的H7N9禽流感病例接觸情況：接觸時間、方式、頻率、地點(diǎn)、接觸時采取防護(hù)措施情況等。

D.發(fā)病前7天內(nèi)有無接觸其他不明原因嚴(yán)重急性呼吸道感染病例的情況。

E.若病例無上述三項接觸史時，重點(diǎn)調(diào)查其發(fā)病前7天內(nèi)的活動情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病、死禽畜的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場及動物養(yǎng)殖場所等。

F.病例發(fā)病后的活動范圍及密切接觸者。11.消毒隔離管理錯誤的：

A.用于疑似患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具可以專人專用。

B.用于確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。

C根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離的防護(hù)措施。D.根據(jù)其傳播途徑采取接觸隔離的防護(hù)措施。E.醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。12.關(guān)于易感人群及高危人群：

A.目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。

B.現(xiàn)有確診病例見于任何年齡。C.現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者。D.在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。

13、實驗室檢查正確的說法： A.白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板增加。

B.血生化多有肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，乳酸脫氫酶下降。C.對患者呼吸道標(biāo)本采用real time PCR（或RT-PCR）

檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

D.從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。

14、發(fā)生肺炎的患者胸部影像學(xué)檢查正確的： A.肺內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀、棉絮狀影像。

B.重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像。

C.發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。D.可合并少量胸腔積液。

15、關(guān)于診斷正確的是:

A.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

B.在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

C.疑似病例為臨床癥狀符合及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，且有流行病學(xué)接觸史。

D.確診病例為符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

E.重癥病例為肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者。

16、應(yīng)注意與（）等疾病進(jìn)行鑒別診斷: E.俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。A.人感染高致病性H5N1禽流感 19.其傳播途徑是： B.甲型H1N1流感 C.細(xì)菌性肺炎 A.呼吸道播途 B.消化道播途 C.直接接觸播途 D.傳染性非典型肺炎（SARS）E.新型冠狀病毒肺炎 D.血液播途 E.母嬰播途 F.腺病毒肺炎 J.軍團(tuán)菌肺炎H.支原體肺炎 G.衣原體肺炎 17．關(guān)于治療，正確的是： A．單獨(dú)使用離子通道M2阻滯劑如：金剛烷胺和金剛乙胺治療有效。B.重癥患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。C.呼吸功能支持可以使用機(jī)械通氣。D.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時，應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預(yù)防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。E.中醫(yī)中藥無效。18.重癥患者病情進(jìn)展迅速,在需要機(jī)械通氣的重癥病例采用： A.可參照ARDS機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。B.有創(chuàng)正壓通氣 C.無創(chuàng)正壓通氣 D.體外膜氧合（ECMO）

20、其潛伏期一般為（單選題）： A.5天 B.7天 C.10天 D.12天 E.14天

二、填空題：(每空1分，共20題，共20分)

21、人感染H7N9禽流感是： 病原體引起的 傳染病。22.傳染源：。23.一般表現(xiàn)為 癥狀，如，，可伴有、和。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為，體溫大多持續(xù)在 ℃以上，出現(xiàn)，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性、縱隔氣腫、膿毒癥、、意識障礙及急性腎損傷等。24.鑒別診斷主要依靠 檢查。25.臨床疑似診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行 治療。應(yīng)盡早應(yīng)用 藥物,如 抑制劑，如可用。4

第五篇：人感染禽流感防治知識問答

人感染禽流感防治知識問答

1.什么是流感？

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。最常見的流感起病突然，畏寒、寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達(dá)39～40℃，伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。嬰幼兒或老年人得了流感，易并發(fā)肺炎或心力衰竭。如無并發(fā)癥，多于發(fā)病3～4天后癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。

2.命名流感病毒的H和N是什么意思？

流感病毒可分為甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。流感病毒中的甲型可以引起人類流感的世界性大流行，乙型流感病毒可能引起區(qū)域性流行，丙型只引起散發(fā)病例。

H和N是構(gòu)成甲型流感病毒的兩種成分糖蛋白（蛋白質(zhì)），分別代表血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）。H又可分為H1~H16十六個不同的型別，N又可分為N1~N9九個不同的型別，這就像同胞兄弟姐妹長相一樣，既相似又不同。不同的H和不同的N會組成一個個具有不同抗原性和致病性的流感病毒，專業(yè)術(shù)語稱之為流感病毒亞型。3.什么是禽流感？

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類（尤其是雞）之間引起流行，過去在民間稱為雞瘟。

禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。禽類特別是水禽是所有禽流感流感病毒的自然宿主。4.禽流感病毒的抵抗力如何？

禽流感病毒與其他流感病毒一樣怕陽光、怕熱，普通消毒劑很容易將其殺滅。通過加熱（60℃30分鐘，100℃2分鐘）或普通消毒劑（福爾馬林、碘復(fù)合物等）均可殺滅病毒。5.什么是人感染禽流感？

由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，引起以呼吸系統(tǒng)損害為主的人急性感染性疾病。其輕型病例僅表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、全身酸痛和乏力等流感樣癥狀；重者可發(fā)展為肺炎、急性呼吸道窘迫綜合征，發(fā)生呼吸道衰竭和多臟器功能衰竭，且病情逐漸加重、病死率較高。6.對人類有威脅的禽流感病毒主要有哪幾種？

既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7等。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。

1997年，在我國香港地區(qū)暴發(fā)由H5N1型的導(dǎo)致的人感染性高致病性禽流感，導(dǎo)致了18人感染，6人死亡，首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命。

H7N9既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。2013年3月30日，我國確診了3例人感染H7N9禽流感病例，其中上海市2例（均死亡），安徽省1例。病例發(fā)病時間為2月下旬與3月中旬。這是全球首次發(fā)現(xiàn)的人感染H7N9禽流感病例。

7.H7N9病毒與既往H1N1、H5N1等其他流感病毒相比其毒力和傳染性如何？

由于目前只發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病毒確診病例，對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限，尚無法對該病毒的毒力和人際傳播的能力做出準(zhǔn)確判斷。8.本次人感染H7N9禽流感的病例的感染來源？

禽流感病毒的傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽。攜帶病毒的野禽也有可能導(dǎo)致人的感染。但截至目前，3例確診病例的具體感染來源尚不清楚。9.H7N9禽流感病毒是否能夠在人與人之間傳播？ 目前尚未證實該病毒具有人傳人的能力。上海的1例確診病例發(fā)病前，其2名家庭成員也發(fā)生了重癥肺炎，病因仍在調(diào)查和檢測中。該家庭的3個病例的發(fā)病是否存在關(guān)聯(lián)，有待進(jìn)一步調(diào)查。除此以外，上海、安徽確診病例的所有密切接觸者沒有發(fā)現(xiàn)類似病例。至今尚無足夠證據(jù)表明H7N9禽流感病毒具有人傳人的能力。

10.醫(yī)務(wù)人員感染H7N9禽流感病毒的風(fēng)險大嗎？

3例確診病例接診的醫(yī)務(wù)人員中均未發(fā)現(xiàn)感染病例，但由于醫(yī)務(wù)人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機(jī)會更多，建議醫(yī)務(wù)人員在診治病人過程中采取必要的防護(hù)措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加飛沫傳播預(yù)防和接觸預(yù)防。

11.公眾感染H7N9禽流感病毒的風(fēng)險大嗎？

目前，僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例，病例的密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。根據(jù)已掌握的有限證據(jù)推測，公眾感染該病毒的風(fēng)險較低。12.有疫苗可以預(yù)防嗎？

目前尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。13.目前有什么治療方法？

根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗，發(fā)病后早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。

14.人如果接觸了禽鳥該怎么辦？

應(yīng)盡量避免不必要地接觸禽鳥，特別是病死禽鳥。如果接觸了禽鳥或被禽鳥分泌物和排泄物污染后，應(yīng)該用肥皂水及清水徹底洗手。即使與禽流感病禽有過接觸，也不要恐慌，因為家禽將病傳染給人的機(jī)會很低。如果接觸后出現(xiàn)流感樣癥狀時，要及時就醫(yī)，并如實告訴醫(yī)務(wù)人員你的接觸史，以便正確處理。

15.防治人感染禽流感關(guān)鍵要做到哪“四早”？

防治人感染禽流感關(guān)鍵要做到“四早”，指對疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

早發(fā)現(xiàn)：當(dāng)自己和周圍的人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等癥狀時，應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)。

早報告：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或懷疑人感染禽流感病例，應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

早隔離：對人感染禽流感病例和疑似病例要及時隔離，對密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，以防止疫情擴(kuò)散。

早治療：確診為人感染禽流感的患者，應(yīng)積極開展救治，特別是對同時患有其他慢性疾病的人更要及早治療。16.日常生活中怎樣預(yù)防人感染禽流感？

人感染禽流感主要是通過與病死禽類的密切接觸，一般公眾這種機(jī)會很少，感染的機(jī)會并不多。但在日常生活中還應(yīng)注意以下幾方面：

（1）應(yīng)盡量避免與禽、鳥類不必要的接觸；特別是兒童應(yīng)避免密切接觸家禽和野禽。（2）注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食禽肉、蛋類要徹底煮熟，不要吃生的或者半生的雞蛋；加工、保存食物時要注意生熟分開；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好廚房衛(wèi)生，在加工處理禽、蛋類后要徹底洗手。

（3）不要購買活禽自行宰殺，要購買經(jīng)過檢疫、加工的禽肉制品。

（4）若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩，盡快就診，并切記要告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外出旅游或與禽類接觸史。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療和用藥。

（5）健康的生活方式對預(yù)防本病非常重要。平時應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，避免過度勞累；不吸煙，勤洗手，注意個人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。17.哪些人需要特殊防護(hù)？有何具體要求？

與家禽密切接觸的工作人員，包括從事養(yǎng)殖、分揀、運(yùn)送、銷售、宰殺、免疫接種工作和病、死禽處理等的人員，以及對有關(guān)場所進(jìn)行終末消毒的專業(yè)人員需要特殊防護(hù)。特殊防護(hù)的要求是穿普通工作服，外罩一層防護(hù)服（隔離衣），戴防護(hù)口罩、醫(yī)用一次性乳膠手套，穿長筒靴或可消毒的保護(hù)性腳套。

18.禽流感流行期間為什么不提倡家庭自行宰殺禽類？

目前，由于國內(nèi)部分地區(qū)發(fā)生了禽流感疫情，我們最好不要自行宰殺禽類食用，因為直接接觸家禽的糞便或呼吸道分泌物時就有感染禽流感的危險。如果養(yǎng)殖戶隨意宰殺對血液、廢物和污染的水不進(jìn)行處理或處理不當(dāng)，將會造成嚴(yán)重的環(huán)境污染和病原傳播擴(kuò)散。