第一篇：支氣管哮喘常用藥(個人總結(jié)版)

支氣管哮喘常用藥

一常用平喘藥物

1.β腎上腺素受體激動劑

這類藥物有極強(qiáng)的支氣管舒張藥物，平喘作用迅速，副作用小，是緩解哮喘癥狀的首選藥物，但因其對于氣道炎癥幾乎無作用，長期單獨(dú)使用。有以下幾類：

（1）短效—速效β2受體激動劑—

沙丁胺醇?xì)忪F劑（商品名稱：萬托林）、特布他林氣霧劑（硫酸特布他林氣霧劑）。適用于哮喘急性發(fā)作癥狀控制。

A.沙丁胺醇?xì)忪F劑（商品名稱：萬托林）

用法用量：一般作為臨時用藥，有哮喘發(fā)作預(yù)兆或哮喘發(fā)作時，噴霧吸入。每次吸入100~200μg，即1~2噴，必要時可每隔4-8小時吸入一次，但24小時內(nèi)最多不宜超過8噴。

不良反應(yīng)：少數(shù)病例可見肌肉震顫，外周血管舒張及代償性心率加速，頭痛，不安，過敏反應(yīng)。注意事項(xiàng)：

*高血壓、冠心病、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等患者應(yīng)慎用。

*長期使用可形成耐藥性，不僅療效降低，且有加重哮喘的危險，因此對經(jīng)常使用本品者，應(yīng)同時使用吸入或全身皮質(zhì)類固醇治療。若病人癥狀較重，需要每天多次吸入本品者，應(yīng)同時監(jiān)測最大呼氣流速，并應(yīng)到醫(yī)院就診，請專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)治療和用藥。

B.特布他林氣霧劑（硫酸特布他林氣霧劑）

用法用量：噴霧吸收。一次1~2噴，一天3~4次，嚴(yán)重病人每次可增至6噴，最大劑量不超過 24噴/24小時。如果療效不顯著，請教醫(yī)生。

不良反應(yīng)：少數(shù)患者有輕微的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口干、鼻塞、輕度胸悶、嗜睡、心悸及手抖等。注意事項(xiàng)：

*未經(jīng)控制的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和糖尿病患者須慎用。*不可與非選擇性β阻滯劑合用。

*該品系塞封的耐壓容器，不能損壞閥門，避免陽光直接照射和40℃以上高溫。*氣霧劑塑料殼應(yīng)定期在溫水中清洗，待完全干燥后再將氣霧劑鋁瓶放入。

*對腎上腺素受體激動劑敏感者，應(yīng)從小量開始，若使用一般劑量無效時請咨詢醫(yī)生。

（2）短效—遲效β2受體激動劑—

沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）和特布他林片（硫酸特布他林片），適用于日間哮喘的治療。A.沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）

用法用量：口服 成人每次1-2片，一日3次。不良反應(yīng)：同氣霧劑

注意事項(xiàng)：

*.本品僅有支氣管擴(kuò)張作用，作用持續(xù)時間約4小時，不能過量使用，哮喘癥狀持續(xù)不能緩解者要及時找醫(yī)師診治。

*.孕婦禁用。哺乳期婦女慎用。

*高血壓，冠狀動脈供血不足，心血管功能不全，糖尿病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等患者慎用。*久用本品易產(chǎn)生耐受性，使藥效降低。此時患者對腎上腺素等擴(kuò)張支氣管作用的藥物也同樣產(chǎn)生耐受性，使支氣管痙攣不易緩解，哮喘加重。*.對本品其他腎上腺素受體激動劑過敏者禁用。

*.一般應(yīng)用3日后癥狀仍不見緩解，應(yīng)向醫(yī)師或藥師咨詢。

B特布他林片（硫酸特布他林片）用法用量：成人：開始1－2周，一次1.25mg（半片）一日2—3次。以后可加至一次2.5mg（一片）,一日3次；兒童：按體重一次0.065mg/kg(但一次總量不應(yīng)超過1.25mg),一日3次．）不良反應(yīng)：同氣霧劑 注意事項(xiàng)：

*少數(shù)病例有手指震顫、頭痛、心悸及胃腸道障礙、口服5mg時,手指震顫發(fā)生率可達(dá)20％－33％。

*甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病、高血壓、糖尿病患者慎用． *.大劑量應(yīng)用可使有癲癇病史的患者發(fā)生酮癥酸中毒． *長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受牲，療效降低．

*β2受體激動劑可能會引起低鉀血癥。當(dāng)與黃嘌呤衍生物、類固醇、利尿藥合用及缺氧都可能增加低鉀血癥的發(fā)生，因此，在這種情況下需監(jiān)測血清鉀的濃度。

（3）長效—速效β2受體激動劑：福莫特羅干粉吸入劑（富馬酸福莫特羅粉吸入劑）

適用于夜間哮喘的防治，也可用于哮喘急性發(fā)作的控制。

福莫特羅干粉吸入劑（富馬酸福莫特羅粉吸入劑）

用法用量：成人：常規(guī)劑量為一日1次或2次，一次4.5-9mg，早晨和/或晚間給藥。有些患者須提高劑量，一日1-2次，一次9-18mg，每天最多可吸36mg。（產(chǎn)品規(guī)格：每吸4.5ug（1g:10mg））

不良反應(yīng)：

*循環(huán)系統(tǒng)：偶見心動過速、室性期外收縮、面部潮紅、胸部壓迫感等。

*神經(jīng)系統(tǒng)：偶見頭痛、震顫、興奮、發(fā)熱、嗜睡、盜汗等，罕見耳鳴、麻木感、不安、頭昏、眩暈等。

*.消化系統(tǒng)：偶見噯氣、腹痛、胃酸過多等。

*.過敏反應(yīng)：偶見瘙癢，罕見皮疹，出現(xiàn)時應(yīng)停藥。

*.其它：偶見口渴、疲勞、倦怠感等。6.耐受性：常規(guī)使用本品可產(chǎn)生與其它長效腎上腺素β2受體激動藥及短效β2受體激動藥類似的影響，如支氣管擴(kuò)張的失敏。

注意事項(xiàng)：同前。

（4）長效—遲效β2受體激動劑：沙美特羅氣霧劑，適用于夜間哮喘的防治。

沙美特羅氣霧劑

用法用量：氣霧吸入用藥，成人50μg/次，每日2次，嚴(yán)重者可加至100μg/次；兒童50μg/次，每日2次。

不良反應(yīng)：低血鉀、支氣管痙攣、震顫、心悸等。注意事項(xiàng)：

*.因不能緩解急性發(fā)作，需與短效β2受體激動劑合用。*.孕婦，哺乳婦最好不用。*.甲亢慎用。

*本品不是口服或吸入皮質(zhì)激素的代用品，而是補(bǔ)充其作用。

2.茶堿（黃嘌呤）類藥物

具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌的作用。低濃度的茶堿具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用。

（1）口服給藥：用于輕到中度哮喘發(fā)作和維持治療。

A.氨茶堿片：

用法用量：口服，一次0.1-0.2g，一日0.3-0.6 g ；極量：一次0.5 g，一日1 g。2.小兒常用量 口服，每次按體重3-5mg/kg，一日3次

不良反應(yīng)： 茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20μg/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等，當(dāng)血清濃度超過20μg/ml，可出現(xiàn)心動過速、心律失常，血清中茶堿超過 40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死。注意事項(xiàng)：

*本品不適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作的患者。

*應(yīng)定期監(jiān)測血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過高的危險。*腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過55歲特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心力衰竭患者，持續(xù)發(fā)熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，在停用合用藥物后，血清茶堿濃度的維持時間往往顯著延長。應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長用藥間隔時間。

*茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測和研究。

*低氧血癥、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。

*若使用不當(dāng)，常易引起嚴(yán)重的毒副作用，甚至危及生命。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚濕疹，蕁麻疹或伴氣喘，也有多形紅斑樣藥疹。高度過敏者，常在推注過程中突發(fā)躁動不安、意識喪失、口唇紫紺，繼而呼吸心跳停止。

B.茶堿緩釋片

特點(diǎn)：口服后血藥濃度平穩(wěn)，平喘作用可維持12—14h，尤適用與哮喘夜間發(fā)作者。用法用量：口服。本品不可壓碎或咀嚼。成人或12歲以上兒童，起始劑量為0.1g~0.2g（1-2片）,一日2次，早、晚用100ml溫開水送服。劑量視病情和療效調(diào)整，但日量不超過0.9g（9片），分2次服用。不良反應(yīng)：同氨茶堿片

注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)：同氨茶堿片

（2）靜脈給藥：

特點(diǎn)：適用于哮喘急性發(fā)作且近24h內(nèi)未用過茶堿類藥物的患者。

用法用量：成人每次200mg，12小時一次，以25%葡萄糖注射液稀釋至40ml緩慢靜脈注射，時間應(yīng)在20分鐘以上，5～10日為一療程或遵醫(yī)囑。也可將本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液100ml中，緩慢靜脈滴注，每日一次。負(fù)荷劑量為4—6mg/kg，維持劑量為0.6—0.8mg/kg。不良反應(yīng)：同氨茶堿片。注意事項(xiàng)：

*茶堿類藥物個體差異較大，多索茶堿劑量亦要視個體病情變化選擇最佳劑量和用藥方法。并監(jiān)測血藥物濃度。

*患有甲亢、竇性心動過速、心律失常者，請遵醫(yī)囑用藥。

*嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能異常者以及活動性胃、十二指腸潰瘍患者慎用。

*本品不得與其他黃嘌呤類藥物同時服用，建議不要同時飲用含咖啡因的飲料或食品。

3.抗膽堿類藥物—

這類藥物通過對支氣管平滑肌表面M3受體的抑制，松弛支氣管平滑肌。代表藥為溴化異丙阿托品氣霧劑。

溴化異丙托品氣霧劑（可必特）

用法用量：成人(包括老年人)：一天四次，一次兩噴。需要時可用至最大劑量，即24小時內(nèi)12噴。若發(fā)生迅速且追加給藥不能改善的呼吸困難時，應(yīng)立即就診。

不良反應(yīng)：頭疼、口干、發(fā)聲困難、眩暈、焦慮、心動過速、骨骼肌的細(xì)顫和心悸。注意事項(xiàng)：前房角狹窄的青光眼、前列腺肥大引起的尿道梗阻者、妊娠及哺乳婦女慎用。氣霧劑誤噴眼睛時，可發(fā)生眼調(diào)節(jié)失調(diào)。

4.糖皮質(zhì)激素—抗炎為主

（1）二丙酸倍氯米松（BDP）氣霧劑

用法用量：成人一般每次噴藥０．０５～０．１ｍｇ（每撳１次約噴出主藥０．０５～０．０７ｍｇ），１日３～４次。嚴(yán)重病例用全身性皮質(zhì)激素控制癥狀后再用本品治療，每日最大量不超過１ｍｇ。兒童用量按年齡酌減，每日最大量不超過０．８ｍｇ。待癥狀緩解后逐漸減量。

不良反應(yīng)： 局部抗炎藥，不良反應(yīng)少，長期使用可出現(xiàn)喉部刺激、咳嗽、聲嘶；口咽部念珠菌感染。注意事項(xiàng)：

*.氣霧劑只用于慢性哮喘，急性發(fā)作時宜應(yīng)用較大劑量水溶性皮質(zhì)激素，或用支氣管擴(kuò)張劑和抗組胺類藥，待癥狀控制后再改用本品氣霧劑治療。

*.使用本品后，應(yīng)在哮喘控制良好的情況下逐漸停用口服皮質(zhì)激素，一般在本氣霧劑治療４～５日后才慢慢減量停用。

*.氣霧劑對個別病人有刺激感，咽喉部出現(xiàn)白色念珠菌感染，但吸后立即漱口可減輕刺激感，并可用局部抗真菌藥控制感染。

（2）布地奈德（BUD）氣霧劑（商品名：普米克）

用法用量：按個體化給藥。在嚴(yán)重哮喘和停用或減量使用口服糖皮質(zhì)激素的患者，開始使用氣霧劑的劑量是：成人一日200～1600μg，分2～4次使用(較輕的患者一日200～800μg，較嚴(yán)重者則是一日800～1600pg)。一般一次200μg，早晚各1次；病情嚴(yán)重時，一次200μg，一日4次。小兒，2～7歲：一日200～400μg，分2～4次使用；7歲以上：一日200～800μg，分2～4次使用。

不良反應(yīng)：可能發(fā)生輕度喉部刺激、咳嗽、聲嘶；口咽部念珠菌感染；速發(fā)或遲發(fā)的變態(tài)反應(yīng)，包括皮疹、接觸性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和支氣管痙攣；精神癥狀，如緊張、不安、抑郁和行為障礙等。注意事項(xiàng)：

*對于本品任一成分過敏者禁用。懷孕期間及哺乳期應(yīng)慎用；與口服糖皮質(zhì)激素相比，在達(dá)到抗哮喘的等效劑量時，吸入型糖皮質(zhì)激素的全身性作用較低；2歲以下小兒應(yīng)慎用或不用。

*不應(yīng)試圖靠吸入本品快速緩解哮喘急性發(fā)作，仍需吸入短效支氣管擴(kuò)張藥。如發(fā)現(xiàn)患者使用短效支氣管擴(kuò)張藥無效，或他們所需的吸入劑量較平時增加，則應(yīng)就診，并考慮增強(qiáng)抗炎治療。

*以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素用藥，有時不能控制需全身用藥才能控制的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如鼻炎、濕疹，這些變態(tài)反應(yīng)性疾病需以全身的抗組胺藥及(或)局部劑型控制癥狀。

*長期使用本品氣霧劑的局部和全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制，就應(yīng)該確定用藥劑量至最小有效劑量。

*肝功能下降可輕度影響本品的清除。肺結(jié)核患者使用本品可能需慎重考慮。

（3）丙酸氟替卡松（FP）氣霧劑（商品名：輔舒酮）

用法用量：應(yīng)使患者了解吸入丙酸氟替卡松預(yù)防性治療哮喘的本質(zhì)，即使無癥狀也應(yīng)定期使用，4-7天顯效。應(yīng)根據(jù)每個病人的治療反應(yīng)，而調(diào)整丙酸氟替卡松的劑量。成人和16歲以上兒童：100-1000μg，每天2次。應(yīng)根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度給病人一個適宜的開始劑量： 輕度哮喘：100-250μg，每天2次；中度哮喘：250-500μg，每天2次；嚴(yán)重哮喘：500-1000μg，每天2次。然后可依每個病人的效果，調(diào)整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量。另一種方法是，丙酸氟替卡松的開始劑量以定量氣霧劑給藥時的丙酸倍氯米松日劑量之半為標(biāo)準(zhǔn)或相當(dāng)量。

不良反應(yīng)：某些病人出現(xiàn)口腔和咽部白色念珠菌感染（真菌性口腔炎）、嗓音嘶啞、吸入后即用水漱口，給藥后可能出現(xiàn)支氣管痙攣，此時應(yīng)立即吸入速效支氣管擴(kuò)張劑，立即停用丙酸氟替卡松氣霧劑，檢查病人，必要時改用其他療法。注意事項(xiàng)：同BUD。

5.白三烯調(diào)節(jié)劑

本品的運(yùn)用可減少吸入激素的劑量、減輕哮喘的癥狀，尤適用與阿司匹林和運(yùn)動誘發(fā)哮喘的治療。代表藥為孟魯司特鈉。

孟魯司特鈉片（商品名：順爾寧）

用法用量：15歲及15歲以上成人：每日1片（10mg），睡前服用。6-14歲兒科患者：每日服用咀嚼片1片（5mg），睡前服用。本藥治療哮喘1天內(nèi)起效?；颊邞?yīng)長期服用本藥，不管是在哮喘控制階段還是惡化階段。

不良反應(yīng)：本藥的一般耐受性良好，副作用較輕微。注意事項(xiàng)：

*對本產(chǎn)品的任何成份過敏者禁用。

*口服本藥不應(yīng)該用于治療急性哮喘發(fā)作，應(yīng)勸告患者準(zhǔn)備好必要的急救藥品備用。*雖然合用的吸入皮質(zhì)類固醇制劑可在醫(yī)師監(jiān)督下逐漸減量，但不應(yīng)該驟然使用本藥取代吸入或口服皮質(zhì)類固醇制劑。

6.其他

（1）非激素類抗炎劑—色甘酸鈉和奈多羅米鈉。

這類藥物為肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，適用于輕度持續(xù)哮喘的長期治療,可預(yù)防變應(yīng)原,運(yùn)動,干冷空氣和SO2等誘發(fā)的氣道阻塞,可減輕哮喘癥狀和病情的加重.吸入這類藥物后的不良反應(yīng)很少。

（2）抗組胺藥（H1受體拮抗劑）—酮替芬、氯雷他定。

具有抗過敏反應(yīng)作用，尤適用于伴有變應(yīng)性鼻炎的哮喘患者。常見的不良反應(yīng)為中樞鎮(zhèn)靜作用（嗜睡），駕駛員及高空作業(yè)者禁用。

二、按對氣道炎癥有無抑制作用劃分平喘藥（臨床常用）1.解痙平喘藥—用于哮喘急性發(fā)作的治療（1）速效吸入型β2受體激動劑（首選）（2）短效口服β2受體激動劑（3）抗膽堿藥物（4）茶堿類

（5）全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

2.抗炎平喘藥—用于平時預(yù)防。

（1）吸入型糖皮質(zhì)激素（根據(jù)病情嚴(yán)重程度首選，或加入長效β2受體激動劑吸入，如舒利迭）

（2）吸入型長效β2受體激動劑（3）口服長效β2受體激動劑（4）白三烯調(diào)節(jié)劑（5）茶堿類

（6）色甘酸鈉和奈多羅米鈉（7）全身激素口服減量療法

第二篇：小兒支氣管哮喘講稿

小兒支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾??；具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史，伴有可變的呼氣氣流受限，呼吸道癥狀和強(qiáng)度可隨時間而變化。哮喘可在任何年齡發(fā)病，大多始發(fā)于4～5歲以前。積極防治小兒支氣管哮喘可防止氣道不可逆性狹窄和氣道重塑。

病因

1.過敏原

過敏物質(zhì)大致分為三類：①引起感染的病原體及其毒素

小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān)，尤其是病毒及支原體感染。嬰幼兒哮喘中絕大多數(shù)是由于呼吸道感染所致，主要病原體是呼吸道病毒，如合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感、副流感病毒等。現(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性免疫球蛋白IgE介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生喘息。其他如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。②吸入過敏原

通常自呼吸道吸入，國內(nèi)應(yīng)用皮膚試驗(yàn)顯示，引起哮喘最主要過敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價花粉（蒿屬、豚草）、羽毛等，亦有報告接觸蠶發(fā)哮喘，特別是螨作為吸入性變應(yīng)原，在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位。兒童期對螨的過敏比成人為多，春秋季是螨生存的最短適宜季節(jié)，因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季，且夜間發(fā)病者多見。此外，吸入變應(yīng)原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)、地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān)，一旦停止接觸，癥狀即可減輕或消失。③食入過敏原

主要為異性蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等，食物過敏以嬰兒期為常見，4～5歲以后逐漸減少。

2.非特異性刺激物質(zhì)

如灰塵、煙（包括香煙及蚊香）、氣味（工業(yè)刺激性氣體、烹調(diào)時油氣味及油膝味）等。這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì)，可刺激支氣管黏膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，有時吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。有學(xué)者認(rèn)為空氣污染日趨嚴(yán)重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

3.氣候

兒童患者對氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，?？杉ぐl(fā)哮喘發(fā)作，因此，一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。

4.精神因素

兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作。有學(xué)者證明在情緒激動或其他心理活動障礙時常伴有迷走神經(jīng)興奮。

5.遺傳因素

哮喘具有遺傳性，患兒家庭及個人過敏史，如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。

6.運(yùn)動

國外報道大部分哮喘患兒，運(yùn)動?？杉ぐl(fā)哮喘，又稱運(yùn)動性哮喘，多見于較大兒童，劇烈持續(xù)（5～10分鐘以上）的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘，其發(fā)生機(jī)理是免疫性的。7.藥物

藥物引起的哮喘也較常見。主要有兩類藥物，一類是阿司匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥，可造成所謂內(nèi)源性哮喘，如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿司匹林三聯(lián)癥；其他類似藥物有消炎痛、甲滅酸等，引起哮喘的機(jī)理可能為阿司匹林抑制前列腺素合成，導(dǎo)致環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量減少，釋放化學(xué)介質(zhì)引起哮喘，這類哮喘常隨年齡增長而減少，青春期后發(fā)病見少。另一類藥物為作用于心臟的藥物，如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉、痰易凈等，其他如碘油造影，磺胺藥過敏也?？烧T發(fā)哮喘發(fā)作。

以上為誘發(fā)哮喘的常見危險因素，有些因素只引起支氣管痙攣，如運(yùn)動及冷空氣；有些因素可以突然引起哮喘的致死性發(fā)作，如藥物及職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)。

臨床表現(xiàn)

1.發(fā)作時癥狀

咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作，以夜間和清晨為重。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶，發(fā)作時呼吸困難，呼氣相延長伴有喘鳴聲。嚴(yán)重病例呈端坐呼吸，恐懼不安，大汗淋漓，面色青灰、鼻翼扇動、口唇、指甲發(fā)紺，甚至冷汗淋漓，面容驚恐不安，往往顯示危重狀態(tài)，應(yīng)予積極處理。

2.發(fā)作間歇期癥狀

此時雖無呼吸困難，表現(xiàn)如正常兒童，但仍可自覺胸部不適。由于導(dǎo)致支氣管易感性的病理因素依然存在，在感染或接觸外界變應(yīng)原時可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作，但多數(shù)患兒癥狀可全部消失，肺部聽不到哮鳴音。

3.慢性反復(fù)發(fā)作癥狀

哮喘本身為一慢性疾病，但有的患兒常年發(fā)作，或雖可用藥物控制，但緩解期甚短，大多是由于急性發(fā)作控制不利或反復(fù)感染而發(fā)生的結(jié)果。由于長期支氣管痙攣，氣道阻力增加而致肺氣腫，體格檢查可見胸部呈桶狀，前后徑加大，肺底下移，心臟相對濁音界縮小。有時雖無急性發(fā)作，但活動后亦常感胸悶氣急，肺部?？陕劶跋Q音，或經(jīng)常合并感染，痰多，由炎性分泌物阻塞而發(fā)生肺不張，大多見于右肺中葉。有的發(fā)展成支氣管擴(kuò)張，大多見于右肺中葉，偶見合并縱隔氣腫或氣胸。嚴(yán)重者有程度不等的心肺功能損害，甚至發(fā)生肺源性心臟病。

檢查

1.嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)

大多數(shù)過敏性鼻炎及哮喘患兒血中嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)超過300×10[6]

/L（300/mm[3]）。痰液中也可發(fā)現(xiàn)有嗜酸細(xì)胞增多和庫斯曼氏螺旋體和夏科氏結(jié)晶。

2.血常規(guī)

紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞一般均正常，但應(yīng)用β受體興奮劑后白細(xì)胞總數(shù)可以增加。若合并細(xì)菌感染，兩者均增加。3.胸部X線檢查

緩解期大多正常，在發(fā)作期多數(shù)患兒可呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加；有合并感染時，可出現(xiàn)肺部浸潤，以及發(fā)生其他并發(fā)癥時可有不同征象，但胸部X線有助于排除其他原因引起的哮喘。

4.過敏原檢查

檢查變應(yīng)原目的是了解哮喘患兒發(fā)病因素和選擇特異性脫敏療法。皮膚試驗(yàn)是用致敏原在皮膚上所作的誘發(fā)試驗(yàn)，一般在上臂伸側(cè)進(jìn)行。主要有三種方法：①斑貼試驗(yàn)

用于確定外源性接觸性皮炎的致敏物；②劃痕試驗(yàn)

主要用于檢測速發(fā)反應(yīng)的致敏物，于試驗(yàn)部位滴一滴測試劑，然后進(jìn)行劃痕，劃痕深度以不出血為度，20分鐘后觀察反應(yīng)，陽性反應(yīng)表現(xiàn)為紅暈及風(fēng)團(tuán)。此法優(yōu)點(diǎn)是安全、不引起劇烈反應(yīng)，但缺點(diǎn)是不如皮內(nèi)試驗(yàn)靈敏；③皮內(nèi)試驗(yàn)

敏感性較高，操作簡便，不需特殊設(shè)備，是目前特異性試驗(yàn)最常用方法，一般用以觀察速發(fā)反應(yīng)，也可觀察延遲反應(yīng)。皮內(nèi)試驗(yàn)注射變應(yīng)原浸液的量為0.01～0.02ml，一般浸液濃度用1：100（W/V），但花粉類多用1：1000～1：10000濃度。皮試的目的是為了明確引起哮喘的致敏原，故皮試前24～48小時應(yīng)停用擬交感神經(jīng)類、抗組織胺類、茶堿類、皮質(zhì)類固醇類藥物，以免干擾結(jié)果。

血清特異性免疫球蛋白IgE測定也很有價值，血清總IgE測定只能反映是否存在特應(yīng)質(zhì)。

5.肺功能檢查

肺功能檢查對估計(jì)哮喘嚴(yán)重程度及判斷療效有重要意義。肺功能檢查主要用于5歲以上的患兒，對于第一秒用力呼氣量FEV1≥正常預(yù)計(jì)值70%的患兒，可選擇支氣管激發(fā)試驗(yàn)測定氣道反應(yīng)性；對于FEV1小于正常預(yù)計(jì)值70%的疑似哮喘患兒，選擇支氣管舒張?jiān)囼?yàn)評估氣流受限的可逆性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性均有助于確診哮喘。呼吸峰流速PEF的日間變異率是診斷哮喘和反映哮喘嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，兒童日間PEF變異率＞13%，可作為診斷可變的氣流受限的指標(biāo)之一。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性不能確診哮喘，因其亦可見于過敏性鼻炎、囊性纖維化、支氣管發(fā)育不良（BPD）等疾病。

6.血?dú)夥治?/p>

血?dú)夥治鍪菧y量哮喘病情的重要實(shí)驗(yàn)室檢查，特別對合并低氧血癥和高碳酸血癥的嚴(yán)重病例，可用來指導(dǎo)治療。將哮喘發(fā)作分為三度：①輕度

氧飽和度＞0.95，pH正?；蛏愿?，PaO2正常，PaCO2稍低，提示哮喘處于早期，有輕度過度通氣，支氣管痙攣不嚴(yán)重，口服或氣霧吸入平喘藥可使之緩解；②中度

pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常，則提示患者通氣不足，支氣管痙攣較明顯，病情轉(zhuǎn)重，必要時可加用靜脈平喘藥物。③重度

氧飽和度＜0.92，pH值降低，PaO2明顯降低，PaCO2升高，提示嚴(yán)重通氣不足，支氣管痙攣和嚴(yán)重阻塞，多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)，需積極治療或給予監(jiān)護(hù)搶救。

7.其他實(shí)驗(yàn)室檢查

呼出氣一氧化氮（eNO）濃度測定和誘導(dǎo)痰技術(shù)在兒童哮喘診斷和病情監(jiān)測中發(fā)揮著一定的作用。

診斷

（一）兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。

2.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

3.支氣管舒張劑有顯著療效。

4.除外其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。

5.對于癥狀不典型的患兒（如無明顯喘息或哮鳴音者），應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)：

（1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性。

（2）證實(shí)存在可逆性氣流受限：①吸入速效β2受體激動劑后15分鐘，F(xiàn)EV1增加≥12%；②抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服（或吸入）糖皮質(zhì)激素治療1～2周后FEV1增加≥12%。

（3）呼氣峰流速（PEF）日間PEF變異率＞13%（連續(xù)監(jiān)測1～2周）。

符合第1～4條或第4、5條者，可以診斷哮喘。

（二）咳嗽變異型哮喘標(biāo)準(zhǔn)

1.持續(xù)咳嗽＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，以干咳為主。2.臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。3.抗哮喘藥物診斷性治療有效。4.排除其他原因引起的慢性咳嗽。

5.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性和（或）PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1～2周）＞13%。

6.個人或一、二級親屬有特應(yīng)性疾病史或變應(yīng)原測試陽性。以上1～4項(xiàng)為診斷的基本條件。

對于年幼兒，哮喘預(yù)測指數(shù)是一種能有效地用于預(yù)測3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險性的指標(biāo)。在過去1年喘息≥4次，具有1項(xiàng)主要危險因素或2項(xiàng)次要危險因素：

主要危險因素包括：①父母有哮喘病史；②經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎；③有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)。

次要危險因素包括：①有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)；②外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4%；③與感冒無關(guān)的喘息。

如哮喘預(yù)測指數(shù)陽性，建議按哮喘規(guī)范治療。

治療

1.治療原則

哮喘控制治療應(yīng)越早越好。要堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。治療包括：①急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；②慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑，并做好自我管理。注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合，不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患兒心理問題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面在哮喘長期管理中的作用。

2.哮喘急性發(fā)作期治療

（1）β2受體激動劑

β2受體激動劑是目前臨床應(yīng)用最廣的支氣管舒張劑。根據(jù)起作用的快慢分為速效和緩慢起效兩大類，根據(jù)維持時間的長短分為短效和長效兩大類。吸入型速效β2受體激動劑療效可維持4～6小時，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，嚴(yán)重哮喘發(fā)作時第1小時可每20分鐘吸入1次，以后每2～4小時可重復(fù)吸入。藥物劑量：每次沙丁胺醇2.5～5.0mg或特布他林2.5～5.0mg。急性發(fā)作病情相對較輕時也可選擇短期口服短效β2受體激動劑如沙丁胺醇片和特布他林片等。

（2）全身性糖皮質(zhì)激素

病情較重的急性病例應(yīng)給予口服潑尼松短程治療（1～7天），每日1～2mg/kg，分2～3次。一般不主張長期使用口服糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時應(yīng)靜脈給予甲基潑尼松龍，每日2～6mg/kg，分2～3次輸注，或琥珀酸氫化可的松或氫化可的松，每次5～10mg/kg。必要時可加大劑量。一般靜脈糖皮質(zhì)激素使用1～7天，癥狀緩解后即停止靜脈用藥，若需持續(xù)使用糖皮質(zhì)激素者，可改為口服潑尼松。

（3）抗膽堿能藥物

吸入型抗膽堿能藥物如溴化異丙托品舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱，起效也較慢，但長期使用不易產(chǎn)生耐藥，不良反應(yīng)少。

（4）短效茶堿

短效茶堿可作為緩解藥物用于哮喘急性發(fā)作的治療，主張將其作為哮喘綜合治療方案中的一部分，而不單獨(dú)應(yīng)用治療哮喘。需注意其不良反應(yīng)，長時間使用者，最好監(jiān)測茶堿的血藥濃度。

（5）硫酸鎂

對于2歲及以上兒童哮喘急性發(fā)作，尤其是癥狀持續(xù)＜6h者，硫酸鎂吸入治療可以作為常規(guī)吸入短效β2-受體激動劑（SABA）和異丙托溴銨之外的一種備選方案；靜脈應(yīng)用硫酸鎂也可嘗試使用。

3.哮喘慢性持續(xù)期治療

（1）吸入型糖皮質(zhì)激素

吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）是哮喘長期控制的首選藥物，也是目前最有效的抗炎藥物，優(yōu)點(diǎn)是通過吸入，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。通常需要長期、規(guī)范吸入1～3年才能起預(yù)防作用。目前臨床上常用的吸入型糖皮質(zhì)激素有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。每3個月應(yīng)評估病情，以決定升級治療、維持目前治療或降級治療。

（2）白三烯調(diào)節(jié)劑

分為白三烯合成酶抑制劑和白三烯受體拮抗劑，該藥耐受性好，副作用少，服用方便。白三烯受體拮抗劑包括孟魯司特和扎魯司特。

（3）緩釋茶堿

緩釋茶堿用于長期控制時，主要協(xié)助ICS抗炎，每日分1～2次服用，以維持晝夜的穩(wěn)定血藥濃度。由于茶堿毒性較強(qiáng)，故新版指南不推薦其用于兒童哮喘的控制治療，除非不能使用ICS者。

（4）長效β2受體激動劑

藥物包括福莫特羅、沙美特羅、班布特羅及丙卡特羅等。

（5）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑色甘酸鈉，常用于預(yù)防運(yùn)動及其他刺激誘發(fā)的哮喘，治療兒童哮喘效果較好，副作用小，在美國等國家應(yīng)用較多。（6）全身性糖皮質(zhì)激素

在哮喘慢性持續(xù)期控制哮喘發(fā)作過程中，全身性糖皮質(zhì)激素僅短期在慢性持續(xù)期分級為重度持續(xù)患兒，長期使用高劑量ICS加吸入型長效β2受體激動劑及其也控制藥物療效欠佳的情況下使用。

（7）聯(lián)合治療

對病情嚴(yán)重度分級為重度持續(xù)和單用ICS病情控制不佳的中度持續(xù)的哮喘提倡長期聯(lián)合治療，如ICS聯(lián)合吸入型長效β2受體激動劑、ICS聯(lián)合白三烯調(diào)節(jié)劑和ICS聯(lián)合緩釋茶堿。

第三篇：2011-12-2藥監(jiān)個人總結(jié)

一年來，在分局領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷和同志們的幫助、支持下，我始終堅(jiān)持認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)，踏踏實(shí)實(shí)做事，清清白白為人，認(rèn)真履行職責(zé)，堅(jiān)持原則，依法行政，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了進(jìn)一步提高。現(xiàn)將我在2011年的學(xué)習(xí)工作情況總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)政治理論水平和思想道德素質(zhì)。

一年來，我一直將理論學(xué)習(xí)作為自身建設(shè)的首要任務(wù)，自覺做到勤學(xué)多想，牢固樹立馬克思主義人生觀、世界觀、價值觀，保持良好的道德風(fēng)尚。一年來，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了《藥品管理法》、《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》等法律法規(guī)，參加入黨積極分子培訓(xùn)班，較為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了科學(xué)發(fā)展觀、十七大精神，并身體力行科學(xué)發(fā)展觀，激發(fā)自己的政治責(zé)任感和使命感。除此之外，我還利用業(yè)余時間自學(xué)法律法規(guī)和行政執(zhí)法相關(guān)書籍，不斷提高執(zhí)法水平和綜合素質(zhì)。

二、注重求真務(wù)實(shí)，不斷提高自身的工作能力

在日常工作中經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，能夠比較從容地處理日常工作中出現(xiàn)的問題，在綜合分析能力、協(xié)調(diào)辦事能力、語言文字表達(dá)能力等方面都有了一定的提高，保證了本崗位各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行，在日常的各項(xiàng)工作中，沒出現(xiàn)過錯。在工作中，做到思想超前，想到做到，防患于未然。

三、愛崗敬業(yè)，勤奮工作，不斷取得新進(jìn)展 勤勉敬業(yè)是對一名國家工作人員的基本要求。我能夠以正確的態(tài)度對待各項(xiàng)工作任務(wù)，熱愛本職工作，對工作中遇到的難題和未完成的工作，總是積極主動、想方設(shè)法、竭盡所能予以解決，始終能夠任勞任怨，盡職盡責(zé)。認(rèn)真遵守分局各項(xiàng)規(guī)章制度，努力提高工作效率和工作質(zhì)量，沒有遲到、早退等現(xiàn)象，始終堅(jiān)守在工作崗位上，我始終認(rèn)為一個人苦點(diǎn)、累點(diǎn)沒有關(guān)系，人生的價值在于奮斗、在于創(chuàng)造、在于奉獻(xiàn)。

四、盡職盡責(zé)，扎實(shí)工作，不斷取得新成效

一是配合完成涉藥械單位日常監(jiān)管、舉報投訴和違法違規(guī)案件查處、藥品抽樣等日常工作。全年共配合調(diào)查處理舉報投訴案件3起，配合完成68批次藥品抽檢。二是配合開展抗菌藥品、眼鏡店無證經(jīng)營第三類醫(yī)療器械、計(jì)劃生育藥械、疫苗質(zhì)量和流通、冬季藥品檢查等專項(xiàng)整治和檢查。三是配合做好創(chuàng)建省級藥品安全示范區(qū)工作，按照省級藥品安全示范區(qū)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，積極做好文字資料的整理工作。四是認(rèn)真做好執(zhí)法統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報工作，準(zhǔn)時無誤的統(tǒng)計(jì)上報《執(zhí)法檢查統(tǒng)計(jì)表》，《監(jiān)督檢查統(tǒng)計(jì)表》、《查處假劣藥品、醫(yī)療器械情況》等各類報表。五是做好科室資料歸檔裝訂工作?？剖宜幮党闄z、日常檢查記錄等資料，全部整理歸檔，以備查閱。六是做好電子檔案的錄入更新工作，在“三品一械平臺”上及時更新涉藥單位的申辦、變更、注銷情況和信用等級評定情況，利用遠(yuǎn)程監(jiān)管平臺和短信平臺及時發(fā)送假劣藥品信息通報和工作通知，確保工作信息及時傳達(dá)、提高工作效率。

五、嚴(yán)于律已，不斷加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)

一年來我對自身嚴(yán)格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則，始終把作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、腳踏實(shí)地埋頭苦干上。在執(zhí)法工作中，以法律、制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和單位各項(xiàng)規(guī)章制度，依法行政，嚴(yán)格執(zhí)法，做到執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究。

總之，一年來，我做了一定的工作，但距領(lǐng)導(dǎo)和同志們的要求還有不少的差距：一是政治理論和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)抓得還不夠緊，雖有一定的進(jìn)步，但在深度和廣度上還需繼續(xù)下功夫。二是工作創(chuàng)新意識不強(qiáng)，創(chuàng)造性開展不夠。在今后的工作中，我將以對工作、對事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和同志們對我的期望。2011年11月14日

第四篇：藥事管理工作個人總結(jié)

2012年下半年藥事管理工作總結(jié) 為做好藥品管理工作，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)和要求，2012年下半年，我科每月實(shí)行對抗生素使用情況及藥物不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：

2012年7月-2012年12月抗生素使用情況：通過下半年的不斷努力，我科抗生素使用率達(dá)60%，主要針對反復(fù)發(fā)熱，肺炎以及化膿性扁桃體炎，急性胃腸炎且血常規(guī)提示：白細(xì)胞升高明顯的細(xì)菌感染，有明顯感染灶的病人，或尚未明確病原菌的感染予用抗生素治療，如：查體雙肺呼吸粗，可聞及明顯干濕性啰音，血象高的病人，盡量做到有的放矢，二聯(lián)抗生素應(yīng)用的基本為零，并大力發(fā)展中醫(yī)治療，如予推拿，穴位貼敷，中藥內(nèi)服，中藥霧化等治療，盡可能減少抗生素帶來的不良后果。

藥品不良反應(yīng)方面：氫溴酸東莨菪堿，不良反應(yīng)率15%，其中不良反應(yīng)明顯者占5%，一般在使用該藥后2-3小時左右癥狀自行消退，酚妥拉明及間羥胺，不良反應(yīng)率達(dá)1%左右，表現(xiàn)為煩躁，口渴，哭鬧不安，面色潮紅等，予立即停藥，對癥治療后可好轉(zhuǎn)。

在我們的努力下，科室的抗菌素使用基本達(dá)到預(yù)期的要求，大力開展中醫(yī)中藥的治療對我們減少抗菌素的使用起了很大的作用，為我科中西醫(yī)結(jié)合治療奠定了良好的基礎(chǔ)。

兒科2012年12月

第五篇：基藥總結(jié)

高村鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度

2014年第一季度總結(jié)

我院在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，自基本藥物制度實(shí)施以來，總體運(yùn)行良好，根據(jù)衛(wèi)生局醫(yī)改辦統(tǒng)一部署，貫徹國家基本藥物精神，現(xiàn)將2014年第一季度工作總結(jié)如下：

1、我院所有基本藥物全部按規(guī)定實(shí)行網(wǎng)上采購，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物采購目錄以及采購制度，并按照招標(biāo)采購價零差率銷售。2014年第一季度總采購基藥206532元，其中中草藥11116元，非基藥2980元，基藥占比98.5％，與去年同期相比增長2.4％。藥占比52.8％，住院人均住院費(fèi)850元，門診人均費(fèi)用40.3元。

2、做好基本藥物考核工作，對村衛(wèi)生室每月進(jìn)行一次考核，并對存在的問題及時通知并做好整改工作。

3、對醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員正確使用基本藥物，每月對每位醫(yī)生隨機(jī)抽取處方，其中門診處方20張，住院5個病人用藥情況進(jìn)行點(diǎn)評，對開具不合理處方的醫(yī)生進(jìn)行通報批評及改進(jìn)措施。

目前我院正朝著保證基本藥物的足額供應(yīng)、合理使用，滿足群眾的基本用藥需求，減輕群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，全面實(shí)行基本藥物這一目標(biāo)緊張有序的向前推進(jìn)。