第一篇：臨床用血工作總結(jié)

****年臨床用血工作總結(jié)

過去的一年里，輸血科的同志在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，科主任的幫助下，認真執(zhí)行醫(yī)院的各項決定，認真執(zhí)行國家各項有關(guān)的法律法規(guī)，臨床醫(yī)師和輸血技術(shù)人員能夠按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定進行合理用血。

臨床醫(yī)師能夠熟練掌握輸血適應(yīng)征，輸血目的，在所有輸血病志中，各項化驗常規(guī)，病原學檢查齊全。遇急診患者需要緊急輸血的能夠先抽取靜脈血做各種病原學檢查在輸血申請單上寫待回報，結(jié)果出來后及時填寫。臨床醫(yī)師申請輸血的目的明確，符合輸血適應(yīng)癥，在觀察輸血時，能夠很好記錄患者的生命體征，及時完成三次病程記錄，監(jiān)測良好。全年共輸血59例，輸濾白紅細胞懸液65.5U血漿3000ml。無一例輸血不良反應(yīng)。其他科室病志記錄詳細，能夠完整的記錄輸血前、輸血中、輸血后的患者生命體征。復(fù)查血常規(guī)有效率達到98%。遇特殊輸血病例能夠做到及時與儲血室人員溝通保證安全有效地輸注。經(jīng)常跟市級醫(yī)院溝通，并且虛心向上級醫(yī)院請教，與之緊密接軌來彌補自己工作中的不足。臨床血庫的質(zhì)量檢查中，儲血室人員應(yīng)嚴格保證血液質(zhì)量，認真執(zhí)行醫(yī)院及輸血科各項規(guī)章制度，做好儲血冰箱的消毒工作，為保證臨床安全用血不斷完善各項輸血工作制度，控制輸血不良反應(yīng)方面，按照輸血不良反應(yīng)預(yù)案操作，嚴格執(zhí)行輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病登記、報告、調(diào)查處理制度，控制輸血感染方案等相關(guān)制度，制定緊急用血工作預(yù)案，輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案和重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

儲血室人員能夠在接收每一批試劑時都做質(zhì)控并登記，嚴格執(zhí)行三查七對，保證在有效期內(nèi)使用，杜絕使用過期試劑。并在取血之前及時復(fù)合受血者血型及紅細胞不規(guī)則抗體篩選試驗，避免差錯事故的發(fā)生，遇到疑難病例及時將血樣送到血站，重新進行配血及抗體篩查確保無誤后以最快時間保證臨床用血及時有效的輸注。今后需加強與臨床醫(yī)師的溝通，避免反復(fù)多次輸同型異體血產(chǎn)生抗體，易發(fā)生溶血反應(yīng)。

保證血液質(zhì)量，加強臨床合理用血、科學用血。

第二篇：2012臨床用血管理工作總結(jié)

輸血工作涉及臨床各個科室，如何保證用血安全是我們的工作重點，其中輸血科是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2013年3月醫(yī)務(wù)部對輸血科的工作進行了檢查，總體上講工作開展較好，當然也存在一些問題和需要改進的情況。

一、輸血科完成的工作

１、根據(jù)國家輸血的相關(guān)法律法規(guī)以及《山東省輸血管理規(guī)程》，制訂了《####醫(yī)院臨床輸血管理實施細則》等一系列的規(guī)章制度，為了保證這些制度的貫徹執(zhí)行，輸血科對我院員工開展了相應(yīng)的培訓(xùn)工作。在

2012年5月及11月對臨床醫(yī)師、新入院的護理人員和臨床輸血質(zhì)控員進行了3次培訓(xùn)，同時印發(fā)了《輸血法律法規(guī)與相關(guān)制度》下發(fā)給臨床各科室自行學習。

2、科室內(nèi)的培訓(xùn)與學習已經(jīng)開展，科室內(nèi)的培訓(xùn)及考核材料較完整。對輸

血科人員的提問回答較滿意，多數(shù)能夠知曉，有些細節(jié)問題有待提高。

3、輸血科內(nèi)部管理達到了要求，血液的儲備方面，對不同的血型能分層放置、標識明確，血液儲備量能滿足臨床3日用血，且各種血型分配合理。對冰箱溫度的檢測、消毒、細菌檢測都有記錄。輸血前的檢測能按照制度執(zhí)行，輸血相容性檢測報告內(nèi)容完整。提問科室人員，對上述制度規(guī)定均能知曉，科室有自我檢查的記錄。

4、堅持合理用血，成分輸血達到100%。按照我院輸血規(guī)范的要求，把握輸血指征，審核輸血申請單、大量用血報批單，對不合理的用血申請不予發(fā)血，做的了血液保護的要求。

5、輸血科對臨床科室大量用血審批單、輸血不良反應(yīng)、輸血前檢測、合理用血有檢查、總結(jié)和改進措施，并每月在《醫(yī)療質(zhì)量簡報》上公示，督促臨床科室完成大量用血的審批上報。

6、配合醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院評審的要求，對臨床科室及本科室的輸血工作，先后開展了檢查和自查，并保留了檢查總結(jié)記錄。

二、存在的問題和改進措施

1、提問輸血科工作人員，對輸血相關(guān)法律、法規(guī)多數(shù)均能知曉，有些細節(jié)性的知識回答不準確。改進措施：對知識點的學習要以流程為綱，首先保證流程的通暢，同時兼顧細節(jié)性的問題。

2、做好培訓(xùn)計劃，對參加2013年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師、新入院的員

醫(yī)務(wù)部對輸血科監(jiān)管總結(jié)分析 工準備好培訓(xùn)的內(nèi)容。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題，也要進行總結(jié)和培訓(xùn)。

3、目前合理用血評價僅明確到科室，沒有明確到個人，績效考核和用血權(quán)

限的認定有待落實。改進措施：對各科室的取血申請進行記錄，明確用血醫(yī)師、輸血前評估、輸血前檢測及用血量，采用excel表格記錄，有利于統(tǒng)計分析。對不合理用血、輸血前檢測不能完成的醫(yī)師，提出批評及處罰，必要時降低用血權(quán)限。

4、對不合理的用血申請采取了直接送回科室的方法，沒有保留資料。下一步也應(yīng)記錄并通報，促進臨床合理用血。臨床科室對大量用血有時不能完成主動申報，輸血科做了不少的督促工作，如果為非緊急情況下的用血，輸血科有權(quán)暫緩發(fā)血，對上述科室也應(yīng)通報。

5、輸血科自我檢查內(nèi)容包括：血液的存儲、輸血前相容性檢測、血液的發(fā)放等，輸血科應(yīng)定期檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)分析，提出改進措施。

6、臨床科室開展的輸血工作也需要輸血科的檢查和監(jiān)督，比如：輸血法律、法規(guī)的科室內(nèi)培訓(xùn)學習；科室每月對醫(yī)師個人合理用血情況進行評價；

輸血病程記錄的檢查；科室上級醫(yī)師對輸血申請單進行審核；對大量用血審核和主動上報審批；科室對輸血前核對、輸血觀察和記錄等進行檢查；血標本的采集和用血前核對的落實；不良反應(yīng)的觀察和上報。以上內(nèi)容臨床科室要有自我檢查，醫(yī)務(wù)部、輸血科負責督導(dǎo)完成。

第三篇：臨床用血管理制度

為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。

一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗科。

二、檢驗科要指定專人負責血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時間；(五)有效期及時間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲存條件。

三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本(或同時在報告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+”“-”符號表示對抗a抗b標準血清凝集狀況。

四、接到配血單后應(yīng)及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務(wù)，不得中途交接班。

五、試驗結(jié)束以后，應(yīng)保存病人和獻血員的剩余血液標本，從輸血結(jié)束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。

六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗結(jié)果報告單領(lǐng)血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。

七、健全差錯登記，發(fā)生問題及時尋找原因，遇有嚴重問題立即報告醫(yī)務(wù)科處理。

八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標準血清：

1、標準血清的凝集效價應(yīng)符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標鑒，易于區(qū)別的，效價應(yīng)為抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效價<1：4者。

2、標準血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。

3、每批購入標準血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時注意其失效期限。

4、標準血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標簽脫落。注：以上1、2條實驗室無法檢測，但定購標準血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買，買回后必須按3、4條嚴格執(zhí)行。(二)實驗室操作

1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。

2、紅細胞懸液濃度應(yīng)為2-5%；

3、試驗時間與離心速度須適當，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時間不小于15分，不超過30min，夏季水分易蒸發(fā)，應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時間如上。

4、試驗溫度：一般在室溫(18-22°)中進行。如有疑問時，應(yīng)放置于37度水浴中10-15min，離心后觀察結(jié)果。

5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細分復(fù)查。

十、配血試驗(一)配血方法選擇

1、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法。

2、反復(fù)輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗。

3、大量輸血時(獻血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應(yīng)情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。

一、各臨床科室應(yīng)當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于

30%的屬輸血適應(yīng)癥?；颊咔樾枰斞委煏r，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當由相關(guān)臨床科室主任核準簽字后報檢驗科(血庫)。臨床輸血一次用血，備血量超過XX毫升時，需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科批準(急診用血除外)。

三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應(yīng)當向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

四、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。

五、由醫(yī)護人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科(血庫)，雙方進行項核對。

六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時要認真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當拒絕領(lǐng)用。

七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

八、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標簽、交叉配血試驗記錄；

1、核對用血申請單、血液標簽、交叉配血試驗記錄。

2、核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rh(d)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；

5、如懷凝細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

6、盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)5-7小時測血清膽紅素含量。

十三、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還(血庫)保存。(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。

十四、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫)至少保存一天。(責任編輯：admin)

第四篇：臨床用血管理制度

為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度，臨床用血管理制度。

一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗科。

二、檢驗科要指定專人負責血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時間；(五)有效期及時間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲存條件。

三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本(或同時在報告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+”“-”符號表示對抗A抗B標準血清凝集狀況。

四、接到配血單后應(yīng)及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務(wù)，不得中途交接班。

五、試驗結(jié)束以后，應(yīng)保存病人和獻血員的剩余血液標本，從輸血結(jié)束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。

六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗結(jié)果報告單領(lǐng)血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。

七、健全差錯登記，發(fā)生問題及時尋找原因，遇有嚴重問題立即報告醫(yī)務(wù)科處理。

八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標準血清：

1、標準血清的凝集效價應(yīng)符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標鑒，易于區(qū)別的，效價應(yīng)為抗A>1：128抗B1：64，冷凝集效價<1：4者。

2、標準血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。

3、每批購入標準血清后須用ABO各型紅細胞懸液測試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時注意其失效期限。

4、標準血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標簽脫落。注：以上1、2條實驗室無法檢測，但定購標準血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買，買回后必須按3、4條嚴格執(zhí)行。(二)實驗室操作

1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。

2、紅細胞懸液濃度應(yīng)為2-5%；

3、試驗時間與離心速度須適當，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時間不小于15分，不超過30min，夏季水分易蒸發(fā)，應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時間如上。

4、試驗溫度：一般在室溫(18-22°)中進行。如有疑問時，應(yīng)放置于37度水浴中10-15min，離心后觀察結(jié)果。

5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細分復(fù)查。

十、配血試驗(一)配血方法選擇

1、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法，管理制度《臨床用血管理制度》。

2、反復(fù)輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗。

3、大量輸血時(獻血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應(yīng)情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。

一、各臨床科室應(yīng)當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于30%的屬輸血適應(yīng)癥?；颊咔樾枰斞委煏r，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當由相關(guān)臨床科室主任核準簽字后報檢驗科(血庫)。臨床輸血一次用血，備血量超過2000毫升時，需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科批準(急診用血除外)。

三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應(yīng)當向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

四、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。

五、由醫(yī)護人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科(血庫)，雙方進行項核對。

六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時要認真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當拒絕領(lǐng)用。

七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

八、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標簽、交叉配血試驗記錄；

1、核對用血申請單、血液標簽、交叉配血試驗記錄。

2、核對受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；

5、如懷凝細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

6、盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)5-7小時測血清膽紅素含量。

十三、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還(血庫)保存。(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。

十四、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫)至少保存一天。(責任編輯：admin)

第五篇：臨床用血規(guī)范

臨床用血規(guī)范

（一）臨床用血必須按照《臨床用血管理制度》實施。

（二）輸血前須嚴格掌握輸血適應(yīng)癥及輸血量，大力推廣成分輸血。提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血、自身輸血．動員患者親友獻血。

（三）輸血前必須做好輸血前的一切準備工作，包括實驗室檢查(急診病人輸血前須抽取好血樣)、輸血申請單、患者接受輸血志愿書、或輸血會診單等。

（四）臨床用血程序：

1.輸血申請

（1）申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前一天送交血庫備血(急診例外)。

（2）決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性．征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡瞬v。用血、備血超過2000ml，須由經(jīng)管醫(yī)生填寫《臨床輸血會診單》，檢驗科主任會診同意，經(jīng)醫(yī)院輸血管理委員(可委派血庫人員)審核同意，血庫人員配發(fā)并核對登記。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血．應(yīng)報醫(yī)務(wù)部或總值班或主管院長同意、備案，并記入病歷。

2.輸血

（1）輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

（2）輸血時．由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診，病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

（3）經(jīng)管醫(yī)生和經(jīng)管護士應(yīng)認真觀察、記錄反應(yīng)情況并逐項填寫《輸血信息反饋卡》，并及時將信息反饋給血庫，《輸血信息反饋卡》由血庫歸檔。血庫每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部。

（4）輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。

（五）輸血適應(yīng)癥：

1.紅細胞懸液、洗滌紅細胞：

（1）書面報告血紅蛋白小于lOOg／L；

（2）血球壓積小于30％；

（3）血容量丟失大于20％；

（4）體外循環(huán)手術(shù)預(yù)計血紅蛋白小于80g／L；

（5）血紅蛋白小于100gA的化療或需手術(shù)者；

（6）其它。

【其中（1）、（2）為國家衛(wèi)生部指定標準】

2.全血：

(1）進行性巨量失血；

(2）其它。

3.血小板：

（1）成人大量輸血超過10個單位(4000m1)；

（2）血小板數(shù)小于20x109／L；

（3)血小板數(shù)小于100x109／L．，并伴一個血容量丟失；

(4)血小板數(shù)小于50x109/L，并伴活動性出血或需手術(shù)者；

(5)血小板數(shù)小于100x109／L，并伴活動性出血的體外循環(huán)手術(shù)者；

(6)其它。

4.新鮮冰凍血漿：

(1)書面報告PT或APTT異常伴出血或需手術(shù)者；

(2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手術(shù)者；

(3)輸血量大于15單位；

(4)華夫林治療或抗纖溶治療并伴出血；

(5)彌漫性血管內(nèi)凝血／血栓性血小板減少性紫癡病人；

(6)體重小于15Kg的體外循環(huán)手術(shù)者；

(7)抗凝血酶IIl、蛋白S、蛋白C缺乏病人；

(8)服用L一門冬酰氨酶前纖維蛋白原缺乏病人：

(9)換血；

(10)其它。

5.冷沉淀物

(1)凝血因子缺乏：纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ或VW；

(2)彌漫性血管內(nèi)凝血病人；

(3)其它。

（六）輸血前實驗室檢查項目：

血常規(guī)乙肝三系凝血全套生化全套

Anti—HIVAnti—HCV梅毒抗體(RPR法)