國家開放大學(xué)電大?？啤独夏昕祻?fù)訓(xùn)練照護(hù)》網(wǎng)絡(luò)課簡答題答案

簡答題

題目11

請(qǐng)簡述康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則如下：

答：（1）功能訓(xùn)練：康復(fù)醫(yī)學(xué)注重傷病引起的功能變化，及恢復(fù)人體的功能活動(dòng)。康復(fù)醫(yī)學(xué)重視功能評(píng)估，針對(duì)殘疾者的功能損害采用多種方式進(jìn)行功能訓(xùn)練，即“功能的醫(yī)學(xué)”。

（2）整體康復(fù)：康復(fù)醫(yī)學(xué)研究患者功能障礙的所有側(cè)面，注重整體綜合能力（如日常生活活動(dòng)等）、心理健康/家庭和諧/職業(yè)/社會(huì)生活的評(píng)估和訓(xùn)練，即從整體看使其有些功能雖然不能/難以完全恢復(fù)，仍可以科學(xué)方式達(dá)到生活自理和全面康復(fù)，亦稱為“個(gè)體水平的醫(yī)學(xué)”。

（3）重返社會(huì)：殘疾使人暫時(shí)離開社會(huì)主流，康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是恢復(fù)其“全部生存權(quán)利”，稱為“復(fù)權(quán)的醫(yī)學(xué)”。這種把醫(yī)學(xué)服務(wù)與文明建設(shè)結(jié)合的社會(huì)觀與醫(yī)學(xué)多模式的新觀念一致,是患者獲得全面康復(fù)的根本保障。

題目12

簡述老年康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)。

答：(1）及時(shí)通報(bào)患者身心情況，協(xié)助協(xié)作組制定／修訂康復(fù)計(jì)劃；

(2）協(xié)助執(zhí)行早期康復(fù)的措施：急性期患者早期康復(fù)措施均需要老年康復(fù)護(hù)理人員協(xié)助完成，要注重將這些訓(xùn)練融人到日常生活中，教會(huì)家屬實(shí)施方法。

(3）指導(dǎo)康復(fù)輔具和生活輔具的使用：指導(dǎo)患者使用輪椅、假肢、矯形器、輔助用具，起到預(yù)防心肺功能不全、骨和關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮的重要措施．

(4）做好安全防護(hù)措施：床檔、拐杖等是預(yù)防老年人跌倒、墜床的重要措施。

(5）健康教育：做好病房衛(wèi)生，做好物理治療、作業(yè)治療和言語治療的健康教育。

題目13

關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定適應(yīng)癥有哪些？

答：（1）骨關(guān)節(jié)傷病及手術(shù)后患者

（2）肌肉傷病及手術(shù)后患者。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

（4）其它原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的患者。

（5）康復(fù)治療的效果評(píng)定。

題目14

請(qǐng)簡述平衡功能的分類。

答：(1)靜態(tài)平衡：是指身體不動(dòng)時(shí)，維持身體于某種姿勢(shì)的能力，如坐、站立、單腿站立、倒立、站在平衡木上維持不動(dòng)等。

(2）動(dòng)態(tài)平衡：是指運(yùn)動(dòng)過程中調(diào)整和控制身體姿勢(shì)穩(wěn)定性的能力．動(dòng)態(tài)平衡從另一角度反映人體隨愈運(yùn)動(dòng)控制的水平。坐或站著進(jìn)行各種作業(yè)活動(dòng)，站起和坐下、走、跑、跳等動(dòng)作都需要具備動(dòng)態(tài)平衡能力。

題目15

日常生活活動(dòng)能力評(píng)估的基本方法有哪些？

答：

(l）直接觀察法：由測試者親自觀察受試者進(jìn)行日常生活活動(dòng)的具體情況，評(píng)估其實(shí)際活動(dòng)能力。

(2）間接評(píng)估法：指對(duì)于一些不能直接觀察的動(dòng)作，通過詢問病人和家屬的方式評(píng)估的方法．

題目16

請(qǐng)用老年抑郁量表評(píng)估一60歲以上老人，請(qǐng)?jiān)谙卤碇泄催x出30個(gè)條目的回答，并回答以下問題：

（1）老人的年齡、性別、是否家人一起居住等情況。（0.75分）

（2）根據(jù)老人回答，勾選答案（0.75分）。計(jì)算量表得分，并判斷是否抑郁？若抑郁，其程度如何？（1分）

請(qǐng)根據(jù)老人最近一周感受，回答下列問題。

回答

1、你對(duì)生活基本上滿意嗎？

否

2、你是否放棄了許多活動(dòng)和興趣？是

3、你是否覺得生活空虛？是

4、你是否常感到厭倦？是

5、你覺得未來有希望嗎？否

6、你是否因?yàn)槟X子里一些想法擺脫不掉而煩惱？是

7、你是否大部分時(shí)間精力充沛？否

8、你是否害怕會(huì)有不幸的事落到你頭上？是

9、你是否大部分時(shí)間感到幸福？否

10、你是否常感到孤立無援？是

11、你是否經(jīng)常坐立不安？是

12、你是否愿意呆在家里而不愿去做些新鮮的事？是

13、你是否常常擔(dān)心將來？是

14、你是否覺得記憶力比以前差？是

15、你覺得現(xiàn)在活著很愜意嗎？否

16、你是否常感到心情沉重、郁悶？是

17、你是否覺得像現(xiàn)在這樣活著豪無意義？是

18、你是否總是為過去的事憂愁？是

19、你覺得生活很令人興奮嗎？否

20、你開始一件新的工作很困難嗎？是

21、你覺得生活充滿活力嗎？否

22、你是否覺得你的處境已毫無希望？是

23、你是否覺得大多數(shù)人比你強(qiáng)得多？是

24、你是否常為些小事?lián)模渴?/p>

25、你是否常覺得想哭？是

26、你集中精力有困難嗎？是

27、你早晨起來很快活嗎？否

28、你希望避開聚會(huì)嗎？是

29、你做決定很容易嗎？否

30、你的頭腦像往常一樣清晰嗎？否

題目11

腦卒中急性期體位變換的方法有哪些？

答：腦卒中急性期病人一般每60～120分鐘變換體位一次。主要包括兩類：

（1）被動(dòng)向健側(cè)翻身訓(xùn)練：先旋轉(zhuǎn)頭、上部軀干，再旋轉(zhuǎn)下部軀干。護(hù)理員一手掌放在頸部下方，另一手掌放在患側(cè)肩胛骨周圍，先將患者頭部及上部軀干轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位。一手掌放在患側(cè)骨盆將其轉(zhuǎn)向前方，另一手掌放在患膝后方，將患側(cè)下肢旋轉(zhuǎn)并擺放于自然半屈位。

（2）被動(dòng)向患側(cè)翻身訓(xùn)練：先將患側(cè)上肢放置于外展90°的位置，再讓患者自行將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)。

題目12

脊髓損傷急性期如何維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度？

答：損傷平面以下的大關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)均需要?jiǎng)?chuàng)訓(xùn)練，且關(guān)節(jié)的各個(gè)活動(dòng)方向的活動(dòng)范圍均應(yīng)訓(xùn)練．訓(xùn)練時(shí)須動(dòng)作緩慢，范圍由小逐漸增大，頻率為每日l次。上肢癱瘓患者腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)屈曲崎形，可使用夾板或矯形器保持腕、掌、手指關(guān)節(jié)的伸展位。下肢癱瘓時(shí)．由于重力或被子的壓迫，容易出現(xiàn)足下垂，除支架支撐被子外還可以配到足部矯形器。

題目13

請(qǐng)簡述脊髓損傷慢性期平衡杠內(nèi)步行訓(xùn)練方法。

答：（1）四點(diǎn)步行：左手出前方，骨盆提肌起作用抬高右腰部，右下肢擺出著地，然后右手、右下肢執(zhí)行動(dòng)作，將此動(dòng)作反復(fù)練習(xí)。訓(xùn)練要點(diǎn)：平衡杠內(nèi)立位練習(xí)，髖關(guān)節(jié)伸展位；抬起軀干進(jìn)行大折刀樣運(yùn)動(dòng)練習(xí)；重復(fù)以上動(dòng)作。

（2）二點(diǎn)步行：用左手、右足承重，軀干向右前方傾斜，右手與左足同時(shí)向前方伸出。

（3）拖地步行：經(jīng)常保持骨盆后傾，髖關(guān)節(jié)伸展，身體前傾，雙后移向前方，然后雙下肢在地面上拖動(dòng)向前方移動(dòng)。

（4）擺至步步行：體重加在前方雙手上，抬起身體，雙下肢離開地面向前擺，在雙手位置稍后方落地。

（5）擺過步步行：體重加在前方的雙手上，努力抬起身體，雙下肢離地，擺至雙手稍前方位置，髖關(guān)節(jié)與軀干伸展而落地。

題目14

老年股骨粗隆間骨折術(shù)后護(hù)理措施有哪些？

答：（1）術(shù)后下肢保持外展中立位，同時(shí)將下肢抬高20°～25°并在雙下肢之間放置海綿軟枕，在腘窩處放置一個(gè)軟枕，保持膝關(guān)節(jié)屈曲10°～15°。

（2）患者使用便器時(shí)，切忌屈髖，應(yīng)將骨盆整個(gè)托起，防止內(nèi)固定移位。

題目15

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)照護(hù)要點(diǎn)有哪些？

答：（1）保持正常體重，體胖者必要時(shí)減肥，減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重；

（2）避風(fēng)寒濕，注意關(guān)節(jié)保暖，避免關(guān)節(jié)外傷；

（3）保護(hù)關(guān)節(jié)的功能位置，關(guān)節(jié)伸屈時(shí)勿使肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)本身受到過度牽扯、摩擦和擠壓；

（4）不要長時(shí)間做同一動(dòng)作或使關(guān)節(jié)固定于同一姿勢(shì)，避免做不可停止的動(dòng)作或節(jié)奏過快的動(dòng)作，當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)立即停止關(guān)節(jié)動(dòng)作。

（5）避免關(guān)節(jié)的過度負(fù)荷，盡量不穿或少穿高跟鞋。

題目16

請(qǐng)簡述冠心病III期康復(fù)注意事項(xiàng)。

答：(1）選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免競技運(yùn)動(dòng)。

(2）在感覺良好時(shí)運(yùn)動(dòng)，感冒或發(fā)熱時(shí)，要在癥狀和體征消失兩天以上才能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。在炎熱和寒冷天氣要相對(duì)降低運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

(3）患者需要了解個(gè)人能力的局限性，定期體檢，請(qǐng)醫(yī)生修訂運(yùn)動(dòng)處方，避免過度訓(xùn)練。對(duì)于參加劇烈運(yùn)動(dòng)者，必須先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

(4）運(yùn)動(dòng)時(shí)如發(fā)現(xiàn)上身不適、無力、氣短、骨關(guān)節(jié)不適等癥狀，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)，(5）訓(xùn)練要持之以恒，如間隔4~7天以上，再開始運(yùn)動(dòng)時(shí)宜稍降低強(qiáng)度。

題目11

請(qǐng)簡述縮唇呼氣的方法。

答：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，呼氣時(shí)雙唇縮緊如吹口哨狀，在4～6s內(nèi)將氣體緩慢呼出。

呼與吸時(shí)間比例為2：1或3：1，每分鐘呼吸10次左右，每次訓(xùn)練時(shí)間10～20min，每日2次，要與用口呼吸結(jié)合進(jìn)行。

題目12

長期家庭氧療的指征及方法。

答：指征：即呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，其動(dòng)脈血氧分壓＜7.3

kPa（55

mmHg）或動(dòng)脈血氧飽和度＜0.88，這是長期氧療最主要的適應(yīng)證。

常用家庭氧療方法及注意事項(xiàng)

氧對(duì)人體非常重要，健康人在正常狀態(tài)下，自然地呼吸空氣，并利用其中的氧氣，維持新陳代謝需要。在患病或某些異常狀態(tài)時(shí)，就要在家中或診所、醫(yī)院通過一定設(shè)備吸入氧氣。

常用的吸氧方法有：

（1）鼻塞和鼻導(dǎo)管吸氧法

（2）面罩吸氧法

（3）經(jīng)氣管導(dǎo)管氧療法

（4）電子脈沖氧療法

（5）機(jī)械通氣給氧法

題目13

請(qǐng)簡述糖尿病如何進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)。

答：(1)運(yùn)動(dòng)方式宜選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎自行車、太極拳等。

(2)合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，活動(dòng)時(shí)患者心率應(yīng)達(dá)到：心率＝170―年齡，活動(dòng)時(shí)間為20―30分鐘，可根據(jù)患者具體情況逐漸延長。用胰島素或口服降糖藥物者最好每天定時(shí)活動(dòng)，肥胖患者可適當(dāng)增加活動(dòng)次數(shù)。

(3)注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前須評(píng)估糖尿病控制情況，根據(jù)患者具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)過程中注意防止意外情況的發(fā)生。

題目14

請(qǐng)簡述糖尿病運(yùn)動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)。

答：（1）運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備：運(yùn)動(dòng)服裝質(zhì)地柔軟，鞋應(yīng)合適，鞋底宜較厚，富于彈性；隨身攜帶糖塊或餅干以防止低血糖；準(zhǔn)備足夠的液體飲用以免脫水。

（2）運(yùn)動(dòng)中注意：最好有家人、同事或他人陪同。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷適量，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)。周圍血管病變者要以“走-休息-走”方式交替進(jìn)行；伴視網(wǎng)膜病變者不舉重、不潛水、頭不低于腰；周圍神經(jīng)病變者避免過度伸展、不負(fù)重，注意足部保護(hù)和護(hù)理。注意監(jiān)測心率、有無心前區(qū)悶痛等。

（3）運(yùn)動(dòng)后注意：運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加、消耗功能增強(qiáng)，應(yīng)注意控制飲食。注意監(jiān)測血糖、血壓。

題目15

簡述老年人帕金森病飲食搭配。

答：（1）食物多樣、細(xì)軟。滿足身體對(duì)各種營養(yǎng)的需要，便于咀嚼和吞咽。

（2）多吃谷類和蔬菜瓜果。

（3）保證優(yōu)質(zhì)蛋白（奶類和豆類）攝入，宜將牛奶安排在晚上睡前飲用。

（4）每天喝6～8杯水及飲品。

（5）注意進(jìn)餐和服藥間隔。通常服用左旋多巴半小時(shí)后才進(jìn)餐。

題目11

壓瘡如何觀察？

答：（1）全身皮膚的整體觀察：更換體位時(shí)，要仔細(xì)觀察全身皮膚有無顏色改變、有無水泡和破潰出現(xiàn)。

（2）骨突部位的重點(diǎn)觀察：要密切觀察骨突部位受壓情況，特別是長期臥床患者要根據(jù)臥姿所壓迫的部位認(rèn)真檢查，隨時(shí)嚴(yán)密觀察皮膚變化情況。應(yīng)給患者提供鏡子，教育患者如何使用鏡子觀察關(guān)鍵部位，一旦有部位發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)立即報(bào)告，以便早期處理、防止遺漏。

（3）已有壓瘡的創(chuàng)面觀察：壓瘡的部位、大小和狀態(tài)；創(chuàng)口情況，如滲出液的性質(zhì)及量，瘡口基底部和周圍有無壞死組織、肉芽組織增生，有無感染等。

題目12

為預(yù)防跌倒，應(yīng)如何注意扶手問題？

答：(1）廁所、梭進(jìn)的幼蟹應(yīng)設(shè)有扶手．以防止行走和站立時(shí)發(fā)生跌側(cè)。

(2）經(jīng)常檢查扶于的牢固性和往定性，是否有松動(dòng)或破搜．

(3）扶手設(shè)置不得過離或過低，距離地面高度以65om為宜．

（4）注愈觀察老年患者是否其備使用扶手的能力．

〔5）高齡體衰的患者應(yīng)給予陪伴行走，保障患者安全．

題目13

請(qǐng)簡述拍背排痰的照護(hù)要點(diǎn)。

答：

(l）拍背排痰前，應(yīng)做霧化吸人，濕化氣道，利于排痰。

(2）拍背排痰前，要確認(rèn)患者無肋骨骨折、沒有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫等禁忌癥。

(3）空腹或飯后不可立即進(jìn)行拍背排痰．操作時(shí)間以飯前半小時(shí)或飯后2小時(shí)為宜。

(4）拍背的動(dòng)作不得過猛，用力要適中。叩擊的時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定．

(5）拍背排痰操作中，要密切觀察患者狀態(tài)，有無缺氧，脈搏加快等不適表現(xiàn)．若出現(xiàn)不適則暫停拍背排痰的操作，臥床休息，必要時(shí)吸氧。

題目14

大便失禁的照護(hù)要點(diǎn)。

答：（1）對(duì)局部皮膚的保護(hù)：保持臀部的清潔干燥，便后及時(shí)清洗臀部，涂用油膏，保護(hù)肛門周圍皮膚黏膜；

（2）避免局部或全身感染；及時(shí)更換污染的衣物、床單、被褥：可使用尿不濕，紙尿褲；保證患者居所環(huán)境的整潔、清新；

（3）飲食調(diào)理：進(jìn)食膳食纖維素豐富且少刺激性食物，保證水分的供給；

（4）預(yù)防過分排便，造成水與電解質(zhì)的失衡

（5）為行動(dòng)不便的老年患者及時(shí)提供便器，盡快解除大便干燥的病患，避免糞塊長時(shí)間壓迫直腸，造成大便失禁。

題目15

洗健側(cè)手的康復(fù)訓(xùn)練方法。

答：（1）患者取坐位，護(hù)理照護(hù)人員協(xié)助移動(dòng)至洗面池前；

（2）用健側(cè)手將濕毛巾包裹在患側(cè)手上并固定在水盆（或水池）底部；

（3）用健側(cè)手在患側(cè)手包裹的毛巾涂上香皂（或洗手液）；

（4）用健側(cè)手在患側(cè)手上包裹毛巾，健測手以不同方向的轉(zhuǎn)動(dòng)與摩擦的方法將健側(cè)手洗凈；

（5）照護(hù)者觀察，指導(dǎo)，必要時(shí)協(xié)助患者完成各個(gè)動(dòng)作。

題目16

老年人使用助行架前的照護(hù)要點(diǎn)。

答：（1）助行架選用要點(diǎn)：助行架必須按照康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)，選擇符合老年人的體能、身體功能障礙的程度以及滿足康復(fù)及訓(xùn)練的需求選擇；助行架的材質(zhì)堅(jiān)固，規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，感覺舒適。

（2）掌握好助行架高度的調(diào)節(jié)：使用者面對(duì)助行架，身體直立，在肘關(guān)節(jié)屈曲30°的狀態(tài)下，雙手握住助行架，使助行架的高度與身體大轉(zhuǎn)子保持在同一水平位置，則為標(biāo)準(zhǔn)高度；

（3）保持訓(xùn)練場所的地面清潔、干燥、無障礙物；

（4）訓(xùn)練者的褲子不宜過長、過緊，不得穿拖鞋進(jìn)行步行訓(xùn)練；

（5）確認(rèn)訓(xùn)練者具備步行訓(xùn)練條件并無身體不適。