XX鎮(zhèn)2020年老年人健康體檢工作方案

為進一步促進公共衛(wèi)生服務均等化，全面提高全鎮(zhèn)老年人健康服務管理水平，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求，決定為全鎮(zhèn)65歲及以上老年人開展免費健康體檢工作。在新冠肺炎疫情期間為切實抓好此項工作，采取體檢與就診錯時、分開的原則，并結合我鎮(zhèn)實際情況特制定本工作方案。

一、指導思想和工作原則

堅持以人民健康為指導，圍繞提高居民健康水平。落實基本公共衛(wèi)生服務項目工作，貫徹預防為主的工作方針，有效預防疾病，控減疾病風險，提高群眾健康保健水平。65歲及以上老年人健康體檢工作2019年度被納入省政府十項民生實事工程以及市委、市政府頤養(yǎng)社區(qū)建設項目內容，我鎮(zhèn)將以此為契機，創(chuàng)新思路，爭取政府主導下的多部門配合，探索整合基本公衛(wèi)、企退職工、家醫(yī)簽約等健康體檢服務信息，推動建立統(tǒng)一的健康體檢信息系統(tǒng)，在不增加群眾負擔的情況下增加體檢服務內容，提高居民獲得感和滿意度，提升老年人健康管理服務水平。

65歲及以上老年人免費健康體檢工作必須堅持以下四條原則：一是與宣傳工作相結合。要邊宣傳、邊體檢，進一步增強廣大群眾對基本公共衛(wèi)生服務項目的認同意識。二是與社區(qū)衛(wèi)生服務相結合。要通過健康體檢，建立、完善居民健康檔案。三是與疾病篩查工作相結合。做到邊體檢、邊篩查、邊診治，引導廣大群眾樹立“有病早治、無病要防”的健康理念，不斷提高廣大群眾的健康水平。四是與新冠肺炎疫情防控工作相結合。采取體檢與就診錯時、分開的原則，按照醫(yī)院制定好的新冠肺炎疫情防控應急預案實施。

二、目標任務

2020年7月，全面啟動65歲及以上老年人健康體檢工作，通過開展健康體檢，掌握老年人健康狀況及影響的主要危險因素，全面為老年人建立個人健康檔案，實施老年人健康管理，做到無病早預防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，提高健康水平，改善生活質量。體檢率達70%以上。

三、工作步驟

（一）、準備階段（2020年7月上旬）

1、成立體檢工作領導小組

組長：XX

副組長：XX

成員：各村（居）委員會主任、家庭醫(yī)生簽約服務團隊隊長、各村衛(wèi)生室室長。

下設體檢工作辦公室，由XX兼任辦公室主任，負責體檢工作的全面工作。

（二）、組織實施階段（2020年7月中旬）

1、摸底登表造冊。（2020年07月01日---2020年07月10日）

2、發(fā)放《XX鎮(zhèn)65歲及以上老年人健康體檢表》，并要為每位老年人詳細填寫好體檢表的基本內容。（每村由村醫(yī)事先填寫好）

3、宣傳發(fā)動階段。利用流動宣傳車、公告、標語、橫幅形式進一步告知每位體檢者積極參與該活動。（2020年7月中旬）

（三）、體檢實施階段（2020年7月下旬）

1、體檢方式：健康體檢在廣泛宣傳、發(fā)動的基礎上以集中到鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房樓一樓進行健康體檢。

2、補充體檢階段。針對有特殊情況沒參加體檢的對象進行再次安排由家人培同進行健康體檢。

（四）、總結評價階段（2020年9月底）

四、工作內容

（一）、體檢對象

年滿65周歲及以上居民（含居住滿半年以上的流動人口，1955年12月31日前出生的居民）?？倲?shù)約3600人。

（二）、體檢機構及場所

由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責安排場所，提供醫(yī)務人員及檢查設備。根據(jù)新冠肺炎防控要求，衛(wèi)生院公共衛(wèi)生區(qū)域門口設立預檢分診臺，要求體檢對象自帶口罩掃碼進入；各村委會核實好體檢對象及其家人14天的活動軌跡，最好讓其家人提供蘇康碼，規(guī)定綠色可以參加，按時間節(jié)點組織本村老年人參加體檢工作、負責車輛接送及路途安全；村衛(wèi)生室負責參加體檢人員統(tǒng)計、核實、通知、引領工作并協(xié)助衛(wèi)生院做好體檢工作。

（三）、健康體檢項目及流程

健康體檢項目

1、生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

3、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）以及結核病X線索篩查等檢查。

4、由主檢醫(yī)師完成健康評價，提出合理化建議并開出健康教育處方。

健康體檢流程

1、宣傳：各村（居）、村衛(wèi)生室要開展多種形式的宣傳活動，讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動積極的參與，并且在體檢期間自帶口罩做好疫情防護。

2、登記與告知：由鎮(zhèn)衛(wèi)生院會同各村委會（居委會）及村衛(wèi)生室，對轄區(qū)內65歲以上老年居民進行登記造冊，并發(fā)放《XX鎮(zhèn)65歲以上老年人健康體檢表》，憑身份證（戶口本）和填好基本內容的健康體檢表，按規(guī)定時間到指定地點進行檢查。接受健康體檢的老年人不能自理，建議由家人陪同前往。

3、健康體檢：鎮(zhèn)衛(wèi)生院核對接受檢查人員身份后，收取健康體檢表，按照要求實施檢查。對需要進一步及檢查和治療的老年人，需征得本人或家人愿意。

4、建檔：鎮(zhèn)衛(wèi)生院結合老年人健康體檢結果，按照縣衛(wèi)健委《居民健康檔案管理服務規(guī)范》和《老年人健康管理服務規(guī)范》要求，建立65歲及以上老年人的健康檔案，并實現(xiàn)信息化管理。

5、反饋：健康體檢結束后，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院各家庭醫(yī)生簽約服務團隊醫(yī)生出具健康檢查報告單，反饋體檢結果在7-10個工作日出具，并進行相應的健康教育和健康指導。對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規(guī)范化管理。對可疑患有慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，要及時轉上級綜合醫(yī)院或?？漆t(yī)院確診，并跟蹤隨訪掌握診斷結果；對已出現(xiàn)明顯癥狀的，須及時住院治療或轉上級醫(yī)院住院治療。

6、匯總：鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照有關要求，將健康檢查工作的進度及結果等情況及時匯總上報至縣衛(wèi)健委基婦科。

五、體檢管理要求

1、全鎮(zhèn)65歲及以上老年人憑身份證（戶口薄）及14天活動軌跡證明到各村居委會進行登記，村委會要安排2名村干部參與體檢場所秩序的維護和新冠防控要求自我防護工作引導。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責免費為其健康體檢，體檢時要求體檢對象自帶口罩掃碼進入，并進行規(guī)范管理。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院在體檢結束后應分別向居民和縣衛(wèi)健委基婦科反饋個人健康體檢結果與群體健康體檢結果。個人健康評價結果應于健康檢查后7-10日內反饋。群體健康評價結果應于9月30日前上報縣衛(wèi)健委基婦科。個人健康評價結果應包括個人體檢項目的客觀結果、對體檢結果的綜合評價以及健康指導建議；群體健康評價結果應包括轄區(qū)老年人總體健康狀況分析以及健康指導意見。同時將居民健康體檢結果匯總表一并上報至縣衛(wèi)健委基婦科。

3、健康檔案的管理：鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須使用縣衛(wèi)健委統(tǒng)一制定的年度體檢表。健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內容。根據(jù)體檢分析報告研究制訂健康促進措施，有針對性的開展健康教育及健康促進工作。根據(jù)受檢查健康情況對重點人群、特殊人群進行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病知識，并對不良衛(wèi)生行為進行干預。各項跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期納入個人健康檔案。