企業(yè)分支機(jī)構(gòu)、其他經(jīng)營單位年

檢

報(bào)

告

書

〔

年度〕

機(jī)構(gòu)〔單位〕名稱：

〔蓋章〕

聯(lián)

系

電

話：

注

冊

號：

登

記

機(jī)

關(guān)：

企業(yè)年檢指定代表或者委托代理人的證明

指定代表或者

委托代理人姓名：

聯(lián)系

：固定

移動(dòng)

委托事項(xiàng)：□

提交年檢報(bào)告書及其它年檢材料。

□

領(lǐng)取加蓋年檢戳記后的營業(yè)執(zhí)照副本。

委托權(quán)限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年檢報(bào)告書的填寫錯(cuò)誤：

□

同意

□

不同意

指定或者委托的有效期限：自

****年**月**日至

****年**月**日

〔指定代表或者委托代理人身份證明復(fù)印件粘貼處〕

〔企業(yè)蓋章〕

****年**月**日

登

記

事

項(xiàng)

情

況

登記事項(xiàng)名稱

登記事項(xiàng)現(xiàn)狀

名

稱

□

與登記一致。

□

與登記不一致?，F(xiàn)狀是：

地

址

□

與登記一致。

□

與登記不一致?，F(xiàn)狀是：

負(fù)

責(zé)

人

□

與登記一致。

□

與登記不一致。現(xiàn)狀是：

資

金

數(shù)

額

〔萬

元〕

□

與登記一致。

□

與登記不一致?，F(xiàn)狀是：

經(jīng)

營

方

式

□

與登記一致。

□

與登記不一致?，F(xiàn)狀是：

經(jīng)

濟(jì)

性

質(zhì)

□

與登記一致。

□

與登記不一致?，F(xiàn)狀是：

隸

屬

關(guān)

系

□

與登記一致。

□

與登記不一致?，F(xiàn)狀是：

注：1、本年檢報(bào)告書適用于所有企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)和其他經(jīng)營單位，外商投資企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)除外。

2、年檢報(bào)告書可以打印填寫，也可以使用黑色或藍(lán)黑色鋼筆正楷填寫，字跡應(yīng)清晰工整。

3、標(biāo)明“□〞的選項(xiàng)，選填時(shí)應(yīng)將“□〞涂黑。

4、本頁“隸屬關(guān)系〞欄填寫該機(jī)構(gòu)〔單位〕所隸屬的企業(yè)〔單位〕的名稱。

登

記

事

項(xiàng)

情

況〔續(xù)〕

登記事項(xiàng)

名稱

登記事項(xiàng)現(xiàn)狀

經(jīng)

營

范

圍

1.企業(yè)登記前置許可證件、批準(zhǔn)文件是否期限屆滿、被撤消、撤消或撤回：

□

否

□

是。許可證件、批準(zhǔn)文件名稱：

企業(yè)登記前置許可經(jīng)營工程：

□

否

□

是。從事的工程為：

3.有無從事未經(jīng)登記的一般經(jīng)營工程：

□

否

□

是。從事的工程為：

本人確認(rèn)本機(jī)構(gòu)〔單位〕提交的年檢報(bào)告書所填內(nèi)容屬實(shí)。

機(jī)構(gòu)〔單位〕負(fù)責(zé)人簽名：

****年**月**日

提交材料清單

序號

材料名稱

頁數(shù)

□

年檢報(bào)告書

□

隸屬企業(yè)上一年度已年檢的營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件

□

經(jīng)營范圍相關(guān)的前置審批文件、許可證復(fù)印件

其它

要

求

應(yīng)

提

交的材

料

合計(jì)：

企業(yè)年檢審查表

企業(yè)名稱

注冊號

年檢材料受理時(shí)間

****年**月**日

審

查

意

見

審查人簽名：

****年**月**日

執(zhí)照領(lǐng)取記錄

企業(yè)名稱

執(zhí)照副本數(shù)

〔個(gè)〕

接收人聯(lián)系

接收人簽名

****年**月**日

送達(dá)人簽名

****年**月**日