高溫中暑應(yīng)急處置方案

一.高溫中暑類型和危害程度分析

1.高溫中暑的起因

1.1

高溫作業(yè)、夏天露天作業(yè)，當(dāng)作業(yè)人員在高溫（一般指室溫超過35℃）環(huán)境中，或炎夏烈日暴曬下從事一定時間的勞動，且無足夠的防暑降溫措施，體內(nèi)積蓄的熱量不能向外散發(fā)，以致體溫調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，如過多出汗，身體失去大量水分和鹽分，很容易引起中樞。

1.2

在同樣的氣溫條件下，如伴有高濕度和氣流靜止，更容易引起中樞。此外，帶病工作、過度疲勞、睡眠不足、精神緊張也是高溫中暑的常見誘因。

2.高溫中暑的類型

高溫中暑起病急驟，大多數(shù)患者有頭暈、眼花、頭痛、惡心、胸悶、煩躁等前驅(qū)癥狀。按病情的程度和表現(xiàn)特點，中暑一般分為三類：

表（一）

高溫中暑分類

病情表現(xiàn)特點

先兆中暑

大量出汗、口渴、頭暈、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力等癥狀。體溫正?；蚵杂猩?，一般不超過37.5℃，如能及時離開高溫環(huán)境，經(jīng)短時間休息后癥狀即可消失。

輕度中暑

既有先兆中暑癥狀，同時通常表現(xiàn)為體溫在38.5℃以上，有面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等現(xiàn)象，并且呼吸及循環(huán)衰竭的早期癥狀，如面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降和脈搏細弱而快等。輕度中暑者經(jīng)治療后，一般4-5小時內(nèi)課恢復(fù)正常。

重度中暑

大多數(shù)患者是在高溫環(huán)節(jié)中以突然昏迷起病。此前患者常有頭痛、麻木與刺痛、眩暈、不安或精神錯亂、定向力障礙、肢體不隨意運動等，皮膚出汗停止、干燥、灼熱而緋紅，體溫常在40℃以上。

3.高溫中暑的危害

高溫作業(yè)、夏天露天作業(yè)環(huán)境中發(fā)生中暑一般為具有熱射病癥狀特點，由于高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神智模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

二.高溫中暑的救治原則

1.中暑的救治效果很大程度上取決于搶救是否及時，如能及時發(fā)現(xiàn)及治療先兆中暑，完全可以防止中暑的發(fā)生及發(fā)展；

2.高溫中暑的救治原則是及時發(fā)現(xiàn)、就地處理、盡快搶救、預(yù)防為主、嚴防中暑后二次傷害。

三.組織機構(gòu)及職責(zé)

1.應(yīng)急組織體系

表（二）

高溫中暑應(yīng)

急組織體系

高溫中暑應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組

高溫中暑工作小組：現(xiàn)場處置小組、后勤保障小組（辦公室）

組長：

副組長：

2.高溫中暑應(yīng)急機構(gòu)職責(zé)

2.1

高溫中暑應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

2.2在發(fā)生高溫中暑等威脅人身安全時間后，組長或組長委托副組長趕赴現(xiàn)場進行現(xiàn)場指揮，成立現(xiàn)場指揮部，批準現(xiàn)場救援方案，組織現(xiàn)場搶救；

2.3負責(zé)逐級向公司報告事故及其處理的進展情況；

2.4負責(zé)布置有關(guān)部門安排人員頂替中暑人員的工作，保障工作的連續(xù)性；組織和提供應(yīng)急和善后處理工作所需的物資和車輛；

2.5應(yīng)急狀態(tài)消除，宣告應(yīng)急行動結(jié)束。

3.高溫中暑工作小組職責(zé)

3.1現(xiàn)場處置小組：在高溫中暑事件發(fā)生后，現(xiàn)場處置小組負責(zé)在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)之下，趕赴事發(fā)現(xiàn)場，按照現(xiàn)場救援方案，進行現(xiàn)場搶救及做好善后處理工作；

3.2后勤保障小組（辦公室）：年初負責(zé)申報所購防暑降溫用品所需的費用預(yù)算，購置防暑降溫用品，定期發(fā)放防暑降溫用品，同時，做好防暑宣傳教育工作，提高員工自我保護意識。

四.高溫中暑的預(yù)防與預(yù)警

1.引發(fā)高溫中暑的危險源監(jiān)控

表（三）

危險及有害因素分類

危險源

控制措施

人的因素

長時作業(yè)，過度疲勞

體力負荷超限

工作過程注意休息，同崗位人員加強配合，減小工作強度

身體不適

健康狀況異常

及時請假休息或治療，杜絕帶病上線工作

物的因素

車載空調(diào)無法正常工作

穩(wěn)定性差

對于故障車輛及時予以送修。

車窗無法打開

穩(wěn)定性差

對于故障車輛及時予以送修。

環(huán)境因素

戶外工作環(huán)境溫度過高

作業(yè)場地溫度、濕度、氣壓不適

加強員工思想教育工作，提高自我保護意識；及時做好防暑降溫物品的發(fā)放工作。

管理因素

防暑降溫物品未及時發(fā)放

其他管理因素缺陷

后勤保障部門時刻關(guān)注氣溫變化，及時做好防暑降溫物品的發(fā)放工作。

2.高溫預(yù)警分級

2.1

高溫預(yù)警條件

高溫預(yù)警信號分為三級，分別以黃色、橙色、紅色表示。其中，高溫黃色預(yù)警信號的標準是：連續(xù)三天日最高氣溫在35℃以上；高溫橙色預(yù)警信號的標準是：24小時內(nèi)最高氣溫升至37℃以上；高溫紅色預(yù)警信號的標準是：24小時內(nèi)最高氣溫升至40℃以上。

2.2

高溫預(yù)警方式、方法

局（分公司）應(yīng)充分利用場內(nèi)廣播、公告欄、手機短信、電子顯示屏或組織人員通知等方式，快捷、及時、準確地將各類預(yù)警信息及等級傳遞給各部門、各崗位人員。

3.高溫預(yù)警信息發(fā)布程序

3.1局（分公司）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)氣象決定是否啟動高溫預(yù)警；

3.2預(yù)警啟動后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組向各應(yīng)急工作小組成員下達相關(guān)信息及工作指示，高溫紅色預(yù)警條件下需立即停止現(xiàn)場作業(yè)；

3.3局（分公司）各應(yīng)急工作小組在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組帶領(lǐng)下開展應(yīng)急籌備工作。

五.信息報告程序

1.當(dāng)高溫中暑事件時，當(dāng)事人或工作伙伴立即按照相關(guān)流程，向公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其他相關(guān)部門進行報告。

表（四）：信息報告流程圖

當(dāng)事人或工作伙伴

其他相關(guān)救助單位

工作指揮

副組長

組長

2.應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組主要人員及相關(guān)部門聯(lián)系電話。

表（五）：應(yīng)急聯(lián)系方式一覽表

姓名

職務(wù)

辦公電話

手機

備注

局長、經(jīng)理

副局長、副經(jīng)理

辦公室主任

3.報告內(nèi)容包括：中暑發(fā)生的時間、地點、初步原因、現(xiàn)場人員狀況、已經(jīng)采取的措施等。

4.應(yīng)急反應(yīng)人員對外求援聯(lián)系方式

4.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組主要人員及相關(guān)部門聯(lián)系電話（見表五）

4.2報警電話：122

4.3急救中心：120

六.應(yīng)急處置

1.響應(yīng)分級

1.1

先兆中暑：為Ⅱ級應(yīng)急預(yù)案

1.2

輕度中暑：為Ⅱ級應(yīng)急預(yù)案

1.3

重度中暑：為Ⅰ級應(yīng)急預(yù)案

2.響應(yīng)程序

2.1在高溫條件下，當(dāng)事人或者現(xiàn)場的工作人員如果發(fā)現(xiàn)同伴出現(xiàn)先兆中暑或者輕度中暑癥狀時應(yīng)迅速處理，立即采取急救。同時匯報高溫中暑應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組接到通知后，立即啟動Ⅱ級應(yīng)急預(yù)案，同時帶領(lǐng)或通知現(xiàn)場處置小組趕赴現(xiàn)場，組織處理相關(guān)事宜。

2.2

如出現(xiàn)重度中暑，現(xiàn)場人員應(yīng)迅速將中暑人員送往就近醫(yī)院進行急救，同時匯報高溫中暑應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，小組接到通知后立即啟動Ⅰ級應(yīng)急預(yù)案，同時帶領(lǐng)現(xiàn)場處置小組人員趕赴現(xiàn)場，組織處理相關(guān)事宜。

3.應(yīng)急處置措施

3.1迅速將人員移至陰涼、通風(fēng)的地方，同時墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱；

3.2用濕毛巾敷頭部或用冰袋置于中暑者頭部、腋窩、大腿根部等處。若中暑者能飲水時，可給中暑者大量飲水，水內(nèi)加少量食鹽；

3.3中暑者呼吸困難時，應(yīng)進行人工口對口呼吸；

3.4若情況無好轉(zhuǎn)，立即撥打急救電話，尋求外援；同時通知有關(guān)部門安排人員頂替中暑人員的工作，保障工作連續(xù)性；

3.5等待救援同時繼續(xù)開展施救。

七.應(yīng)急物資與裝備保障

1.負責(zé)人員

后勤保障小組（辦公室）負責(zé)常用高溫中暑應(yīng)急物資和防暑降溫物品的采購、管理以及發(fā)放工作。

2.物品清單

急救擔(dān)架、消毒用品、急救物品（濕毛巾、清涼通氣藥品）及各相應(yīng)常用防暑降溫藥品：如人丹、防暑六間寶等。

八．應(yīng)急預(yù)案的演練和評審

1.局（分公司）高溫中暑應(yīng)急組織機構(gòu)（應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急處置小組）每年制定高溫中暑應(yīng)急預(yù)案（全年不少于1次）及現(xiàn)場處置方案（全年不少于2次）的演練計劃，每次演練前制定演練方案，演練活動納入當(dāng)年教育培訓(xùn)計劃；

2.演練結(jié)束后，局（分公司）交通應(yīng)急組織機構(gòu)成員對應(yīng)急預(yù)案演練效果及預(yù)案適宜性、可行性、有效性進行評審，分析存在的問題，并對應(yīng)急預(yù)案提出修訂意見；同時編制并保存應(yīng)急預(yù)案演練評估報告或評審記。