第一篇：申請后期工傷治療費用的報告

申請后期工傷治療費用的報告

都江堰市社保局：

我公司員工劉烈祥于20113年10月12日在上班期間因公致左小腿脛腓左段骨折，經(jīng)都江堰市中醫(yī)院治療，安裝了不銹鋼板固定，預(yù)定于2014年11月取出鋼板，預(yù)計費用10000元。另外6、8、10月份要對受傷部位拍片復(fù)查，每次140元，共計需要治療費用10420元。請給予備案待報銷。

都江堰福潤肉類加工有限公司

2014年4月14日

第二篇：關(guān)于工傷費用支付的申請

關(guān)于工傷費用支付的申請

本公司員工，于年月日因工受傷?，F(xiàn)醫(yī)療期滿，申請將本次工傷的以下費用（選擇）項支付至傷者本人銀行賬戶，項支付至公司銀行賬戶。

1.2.3.4.5.6.醫(yī)療費 鑒定費 一次性傷殘補助金 一次性工傷醫(yī)療補助金 住院伙食費 其他：傷者銀行賬戶

個人開戶行：

個人戶名：個人賬號：（附傷者簽字壓指模的深圳開戶行的銀行存折首頁復(fù)印件。）公司銀行賬戶：（一下兩項二選一）

（1）默認社?？劭钯~戶（若賬戶有改動，請?zhí)顚懙?項）；

（2）公司開戶行：

公司戶名：

公司賬號：

傷者姓名：單位名稱：

（按指模）（蓋公章）

日

第三篇：請求公司給予解決工傷治療有關(guān)費用的報告

請求公司工會為大病救助會給予解決工傷治療

有關(guān)費用的報告

本人于2012年9月25日在803大會堂進行舞臺設(shè)計工作時，從升降樓梯上摔下致傷，先后在隆回縣人民醫(yī)院、湘雅附二醫(yī)院、湘雅附一醫(yī)院住院治療至2012年11月16日加20天門診治療，從隆回縣人民醫(yī)院出院回到家中休養(yǎng)至今。工傷造成我頭部受傷、左腿骨折。出院時，醫(yī)院建議我在家至少休息三個月，因傷造成我傷殘外，還造成我如下經(jīng)濟損失：

一、除公司交納的醫(yī)藥費用外，我還在湘雅附二醫(yī)院自己交納醫(yī)

藥費1300元。

二、從附二轉(zhuǎn)附一急救車費160元，附二住院材料費90元，共

250元。

三、受傷致牙齒缺失8顆，每顆400元，共需補牙費用3200元。

四、附二住院期間開支及車費共650元。

五、住院治療二個半月共需支付護理費：75元/天*75天=5625元。

以上五項費用總計11025元，加向輝長沙開支7208元，合計

18233元。請公司工會根據(jù)我的實際情況在大病救助會中給予解決。

報告人：郭正發(fā)

2013年1月17日

第四篇：申請工傷報告

工傷認定的范圍有哪些

一、職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：

(一)在工作時間和工傷場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)在工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;、(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到機動車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

二、職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災(zāi)等維妒國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

三、職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷:

(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;

(三)自殘或者自殺的。

申請工傷報告

事由：

2014年4月10日(星期二)下午四點前后，為學(xué)校送財務(wù)自查報告到學(xué)區(qū)，因為天下大雨，騎車時，無意撞到柏油路面上的紅磚(路面上有五六口紅磚，可能系貨車散落)，重重的摔了一跤。右腦側(cè)撞地，腫了。左手大拇指撞開一個大口子，已經(jīng)在醫(yī)院清洗上藥。右側(cè)胸背撞傷，右手雖可勉強用力，但活動極為不便。穿衣穿褲子很難。坐下及起身都感到很吃力。

4月11日上午去瀏陽檢查，診斷表現(xiàn)為：身體右側(cè)2-4肋骨處骨皮質(zhì)斷裂，可見明顯錯位。診斷意見為：身體右側(cè)2-4肋骨骨折。診斷結(jié)果出來，便已向?qū)W區(qū)迅速報告病情。

第一次檢查，已經(jīng)花去醫(yī)療費用一千多元。醫(yī)生意見，我將多次去瀏陽(十天之內(nèi)必須去一次)復(fù)查，上藥、服藥。多次治療，可能費用較大。

肋骨骨折，雖算不上重大傷害，但我暫時還不能順利穿衣褲。洗面漱口洗腳還比較困難。睡覺暫時還不能臥躺，只能坐著睡。目前右肺呼吸還比較困難。背部重創(chuàng)，康復(fù)治療期間，影響到用手，我暫時還不能上班上課，用手做事。

為妥善解決醫(yī)療費用及治療期間病假問題，特根據(jù)工傷申請有關(guān)條文，提出工傷申請，望領(lǐng)導(dǎo)幫助，找有關(guān)部門協(xié)商處理，解決是盼。

報告呈送單位：

學(xué)校(略)

學(xué)區(qū)(略)

縣教育局

申請人：

報告呈送時間：

第五篇：中山工傷醫(yī)療費用待遇如何申請

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中山工傷醫(yī)療費用待遇如何申請

核心提示：在中山市，職工和用人單位申請工傷醫(yī)療費用待遇的，需要到用人單位所在地的人力資源和社會保障分局、市社會保險基金管理局工傷保險科辦理。下面法律快車編輯為您詳細解答中山工傷醫(yī)療費用待遇如何申請。

一、辦理條件：

㈠已參加工傷保險;

㈡經(jīng)市人力資源和社會保障局認定為工傷。

二、所需材料：

㈠《中山市工傷醫(yī)療費用待遇申請表》;

㈡《工傷認定決定書》、《舊傷復(fù)發(fā)確認書》、《繼續(xù)治療確認書》、《輔助器具確認書》(及《中山市工傷職工配置(更換)輔助器具申請表》)或《工傷康復(fù)確認書》;

㈢工傷職工身份證復(fù)印件一份(需要復(fù)印正反面);

㈣醫(yī)療費用收費收據(jù)或發(fā)票正本(用人單位或工傷職工另有用途請事先自行復(fù)印);

㈤疾病診斷證明、出院小結(jié)(住院)、病歷(門診)、費用明細清單;

㈥用人單位提出書面工傷認定申請的時間超過工傷事故發(fā)生時間30日的，需提供《工傷認定受理通知書》正本及復(fù)印件一份;

㈦工傷職工不申請勞動能力鑒定的，需提供《放棄勞動能力鑒定聲明》;

㈧因本市醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)上級定點醫(yī)院的，需提供《市外轉(zhuǎn)診審批表》;

㈨因交通事故或意外傷害造成工傷還需提供以下材料：

1、報警回執(zhí)、公安證明、交通事故責(zé)任認定書;有法律問題，上法律快車http://004km.cn

2、《道路交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議書》、法院刑事(民事)判決書及賠償收據(jù)(民事賠償或商業(yè)保險賠償);

㈩工傷職工本市銀行賬戶正本及復(fù)印件一份或用人單位銀行賬戶(開戶銀行對賬單或開戶資料)復(fù)印件一份。

三、辦理地點：

用人單位所在地的人力資源和社會保障分局、市社會保險基金管理局工傷保險科

四、辦理時限：

15個工作日。

五、辦理程序：

㈠經(jīng)評定為5-10級傷殘或放棄勞動能力鑒定的工傷職工，用人單位或工傷職工持相關(guān)所需資料到所在地的人力資源和社會保障分局辦理(地址及電話可咨詢12333)，經(jīng)評定為1-4級傷殘工傷職工及工傷死亡的，用人單位、工傷職工或工亡職工近親屬持相關(guān)所需資料到市社會保險基金管理局工傷保險科辦理(地址：中山三路26號市政府第二辦公區(qū)，電話：88336300);

㈡市社會保險基金管理局工傷科或人力資源和社會保障分局收齊相關(guān)所需資料后15個工作日內(nèi)審核相關(guān)工傷醫(yī)療費用待遇，送達《中山市工傷保險待遇處理決定書》給用人單位、工傷職工或工亡職工近親屬，用人單位受托人、工傷職工或工亡職工近親屬簽收工傷醫(yī)療費用、工傷康復(fù)費用或輔助器具費用等待遇。

六、法律依據(jù)：

《工傷保險條例》及《廣東省工傷保險條例》

七、相關(guān)表格：

《中山市工傷醫(yī)療費用待遇申請表》

八、辦理方式：

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前臺辦理

九、注意事項：

㈠用人單位需提供本單位地稅征收社會保險費的銀行賬戶資料(同時需提供開戶銀行對賬單或開戶資料復(fù)印件)，地稅開戶銀行為農(nóng)村信用合作社的，可另提供與參保單位名稱一致的本市六大銀行賬戶(工商、農(nóng)業(yè)、交通、建設(shè)、中國、廣發(fā)銀行)，用人單位的確沒有六大銀行賬戶的方可使用農(nóng)村信用合作社的銀行賬戶;開戶銀行為廣東發(fā)展銀行的必須提供證件號(組織機構(gòu)代碼證號)，其他銀行的不需要提供;用人單位銀行賬戶以個人姓名開戶的必須提供其身份證號碼;

㈡工傷職工或工亡職工近親屬提供的銀行賬戶(可結(jié)算的活期存折或銀行卡，銀行卡不含信用卡和貸記卡)必須是本市六大銀行(工商、農(nóng)業(yè)、交通、建設(shè)、中國、廣發(fā)銀行)，且工傷職工的姓名與銀行戶名必須一致(工傷死亡的除外);

㈢參保號為社會保障卡卡號的前8位數(shù)字;

㈣以上所需資料為正本及復(fù)印件一份的，需交驗正本，復(fù)印件需要使用A4紙。

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