第一篇：新疆律師事務所出法醫(yī)鑒定申請書

法醫(yī)鑒定申請書

烏魯木齊某區(qū)刑偵支隊法醫(yī)科：

現(xiàn)因委托人：（身份證號：，性別：，漢族，年月日出生，聯(lián)系電話：）,自稱20年月日中午三點左右，在某市某地某店中購物咨詢時被在店人員拿取物體時碰傷面部眼下方，現(xiàn)需做法醫(yī)對其傷情、以及傷殘等級做出鑒定。今委托人向本所提出申請，本所接受其委托，向貴部門提出以上鑒定申請，請貴部門給予鑒定，并出具相應的鑒定結(jié)果，并請貴部門接受申請，依法定程序出具相應的鑒定報告，敬請貴部門對全部鑒定程序依法鑒定為感。

此致

申請人：新疆律師事務所

二O年月日

第二篇：法醫(yī)鑒定申請書參考格式

法醫(yī)鑒定申請書參考格式

來源：作者：

申請人：張XX，女，漢族，生于XXXX年X月X日，在XX公司工作 住址：本市XX區(qū)XX路XX號XX室電話：

請求事項：

請求人民法院依法指定司法鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與XX有限公司交通事故索賠一案已訴至人民法院，現(xiàn)已受理。2006年XX月XX日，申請人乘坐本市第XX路公交車行至XX路時，因司機突然緊急制動，致申請人摔倒在地，頭部、腿部、腕部等多處受傷，在本市XX醫(yī)院住院三十多天，花費了大量的費用仍未康復，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。

基于所述事實，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定法醫(yī)鑒定機構(gòu)確定申請人的傷殘等級、誤工費、營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費等。

此致

XX市XX區(qū)人民法院

申請人：年 月 日

第三篇：法醫(yī)鑒定申請書

法醫(yī)鑒定申請書

申請人：****，男，漢族，1987年10月7日生，住****************

申請事項

申請人民法院委托有關(guān)部門為申請人作出法醫(yī)鑒定，內(nèi)容包括傷殘、誤工、護理人數(shù)及護理時間，營養(yǎng)費、繼續(xù)治療費。

事實與理由

申請人*****因交通事故受傷，已向貴院提起訴訟，為了查明申請人的損失，特申請貴院委托有關(guān)部門為申請人作出法醫(yī)鑒定，內(nèi)容包括傷殘、誤工、護理人數(shù)及護理時間，營養(yǎng)費、繼續(xù)治療費。

此致

坊子區(qū)人民法院

申請人：

***年***月***日

第四篇：法醫(yī)鑒定申請書范文

法醫(yī)鑒定申請書

廣州市公安局白云區(qū)分局：

本人申請到對被傷者蔣橋林做相關(guān)法醫(yī)學方面的司法鑒定，請批準并請幫忙出具法醫(yī)學鑒定介紹信/委托書。

申請人： 蔣橋林（簽名）

2009年 3月20日

（本申請書請立案部門存檔或附案）

法醫(yī)鑒定申請書

廣州市公安局白云區(qū)分局：

本人申請到對被傷者鄭潔羅做相關(guān)法醫(yī)學方面的司法鑒定，請批準并請幫忙出具法醫(yī)學鑒定介紹信/委托書。

申請人： 鄭潔羅（簽名）

2009年 3月20日

（本申請書請立案部門存檔或附案）

法醫(yī)鑒定申請書

廣州市公安局白云區(qū)分局：

本人申請到對被傷者吳文丹做相關(guān)法醫(yī)學方面的司法鑒定，請批準并請幫忙出具法醫(yī)學鑒定介紹信/委托書。

申請人： 吳文丹（簽名）

2009年 3月20日

（本申請書請立案部門存檔或附案）

法醫(yī)鑒定申請書

廣州市公安局白云區(qū)分局：

本人申請到對死者麻德彥做相關(guān)法醫(yī)學方面的司法鑒定，請批準并請幫忙出具法醫(yī)學鑒定介紹信/委托書。

申請人： 麻氏（簽名）

2009年 3月22日

（本申請書請立案部門存檔或附案）

第五篇：法醫(yī)鑒定申請書

法醫(yī)鑒定申請書

重慶市法醫(yī)學會司法鑒定所：

申請人：董莉，女，1968年3月14日出生，漢族，務農(nóng)，住重慶市永川區(qū)用榮鎮(zhèn)白云寺村堰壩口村民小組，身份證號碼：***206，系車主。

申請人：蘇光清，男，1965年9月24日生，漢族，居民，住重慶市永川區(qū)紅爐鎮(zhèn)六井街51號，身份證號碼：***198，系司機，與車主關(guān)系夫妻。

被鑒定人：陳大菊，女，1969年9月2日生，漢族，居民，住重慶市永川區(qū)紅爐鎮(zhèn)六井街589號，身份證號碼：***346。系交通事故行人。受傷時間：2011年8月14日19時30分，受傷地點：永川區(qū)紅爐鎮(zhèn)原永川煤礦電影院路段。

申請鑒定目的：

1：請求鑒定被鑒定人的傷情：左膝前交叉韌帶斷裂、股骨骨折，顱底骨折，的診斷是否與8月14日的車禍傷有關(guān)。

2：如果上述傷情有關(guān)，請求鑒定：未通知保險公司、司機、車主及公安部門，擅自住大坪醫(yī)院治療韌帶斷裂有無必然性、合理性。

3：請求法醫(yī)審查，其在重慶市醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院（重慶市第二人民醫(yī)院簡稱市二院）以及中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院治療傷情以外的費用：頸椎骨質(zhì)增生，胸1椎間盤變性突出，腰5骶1椎間盤膨出變性；該治療費系車禍傷以外的費用。

事實經(jīng)過：

2011年8月14日19時30分，司機蘇光清駕駛渝CVQ687正三輪駛至事發(fā)地點，剎車突然失靈，整車失控，側(cè)翻造成陳大菊等人受傷的交通事故。當即住入市二院治療，入院做完相關(guān)檢查，包括磁共振，8月16日醫(yī)生出具的診斷證明：陳大菊沒有左外踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折、左膝前交叉韌帶損傷或斷裂、左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)半月板后角損傷，之后才有左外踝及距骨撕脫性骨折，左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)半月板后角損傷。但出院時也未發(fā)現(xiàn)左膝前交叉韌帶損傷或斷裂，股骨骨折，顱底骨折。

2011年12月23日陳大菊已到永川司法鑒定所作出鑒定，鑒定傷情中也沒有其左膝韌帶損傷，股骨骨折，顱底骨折；及后續(xù)醫(yī)療費用的鑒定；更談不上韌帶斷裂。只有傷殘等級十級的鑒定意見。

理由：被鑒定人：陳大菊左膝前交叉韌帶損傷或斷裂，股骨骨折，顱底骨折距車禍傷出院有5個月之久，距2011年12月永川區(qū)司法鑒定意見也有3個月之久，這幾個月有很多傷害發(fā)生的可能，不排除受到第二次傷害，或其他可能。

因此，車主、司機對3月29日治療其韌帶斷裂不服，及其在市二院，大坪醫(yī)院治療自身病，其他傷害報車禍傷不服。特此申請上述鑒定。

申請人：董莉蘇光清

2012年8月16日