第一篇：酪酸梭菌活菌散與蒙脫石散間隔應用治療小兒遷延性腹瀉62例臨床研究

酪酸梭菌活菌散與蒙脫石散間隔應用治療小兒遷延性腹瀉62例臨床研究

姚麗，李晶，黃慧桃

（大慶油田總醫(yī)院 兒科，黑龍江 大慶163001）

目的：觀察酪酸梭菌活菌散與蒙脫石散間隔應用治療小兒遷延性腹瀉的臨床療效。

方法：將124例遷延性腹瀉患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組在服用蒙脫石散2 h后服用酪酸梭菌活菌散，了解更多http:///ch/moviexhid=9.asp對照組在服用蒙脫石散2 h后服用復方胃蛋白酶散。

結果：觀察組總有效率100%，對照組總有效率72.58%，2組間差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

結論：酪酸梭菌活菌散與蒙脫石散間隔應用治療小兒遷延性腹瀉療效顯著，值得臨床推廣應用。

討論：

遷延性腹瀉多見于嬰幼兒，6～12個月是高發(fā)年齡。研究顯示，5歲以下小兒中急性腹瀉病例中有3%～20%轉變?yōu)檫w延性腹瀉。病因較為復雜，主要與腸粘膜受損、免疫功能低下、營養(yǎng)不良、抗生素的不合理應用等有關。遷延性腹瀉發(fā)病率高，治療困難，被醫(yī)學稱為難治性腹瀉，因此如何有效治療遷延性腹瀉是目前臨床急，需解決的難題。了解更多

一般腸黏膜結構性損傷到功能恢復需要12周，嬰幼兒在一次急性腹瀉（尤其是病毒性腹瀉）之后，由于腸黏膜未能修復，不少患兒發(fā)生雙糖酶（尤其乳糖酶）缺乏，對飲食中的雙糖不能吸收，在腸內滯留形成高滲物質繼續(xù)損傷腸黏膜，使遷延性腹瀉發(fā)生，同時遷延性腹瀉時腸黏膜受損，屏障功能不全，吸收相當量帶有抗原性的完整蛋白質，觸發(fā)免疫機制（致敏）可繼續(xù)損傷腸粘膜。最新研究表明酪酸梭菌屬于腸道原籍菌，具有雙歧桿菌、乳酸桿菌等腸道原籍菌不可替代的作用，其分泌的酪酸（又稱丁酸）是腸粘膜的主要能量來源，具有維持腸粘膜完整性的作用，可直接修復受損的腸黏膜，促進腸黏膜功能的恢復，而雙歧桿菌、乳酸桿菌等分泌的乳酸、乙酸必須在酪酸梭菌的作用下轉化為酪酸才能被腸黏膜利用，因此我們選擇能分泌大量酪酸的酪酸梭菌活菌散，達到修復腸黏膜的目的。同時，酪酸梭菌進入腸道能分泌消化酶，有助于分解代謝雙糖。了解更多http:///ch/moviexhid=5.asp

王曉明等研究發(fā)現(xiàn)遷延性腹瀉患兒腸道菌群失調，雙歧桿菌、酪酸梭菌等

腸道有益菌減少，尤其條件致病菌腸球菌顯著增加。因此，應用含有腸球菌的益生菌制劑應慎重，世界衛(wèi)生組織已經不建議含腸球菌益生菌制劑的應用，并避免濫用抗菌藥。CLARKE 等研究表明酪酸梭菌活菌散的有效成分酪酸梭菌CGMCC0313.1能分泌酪酸菌素，有效抑制有害菌，清除腸道內的有害菌及其毒素，服用酪酸梭菌活菌散補充腸道有益菌酪酸梭菌后，酪酸梭菌還能分解多糖為低聚糖促進雙歧桿菌等腸道有益菌的生長，既補菌又促菌快速恢復腸道菌群平衡，建立生物保護屏障。了解更多http:///ch/moviexhid=6.asp免疫功能低下易誘發(fā)遷延性腹瀉。首都兒科研究腹瀉科研組研究表明遷延性腹瀉患兒腸道sIgA顯著低于正常，血CD4降低，CD4/ CD8降低，說明黏膜免疫、體液免疫和細胞免疫功能均降低。而彭珊瑛等研究表明酪酸梭菌活菌散的有效成分酪酸梭菌CGMCC0313.1不但能促進腸黏膜sIgA的分泌，還可以提高體液和細胞免疫功能。酪酸梭菌進入腸后，可生成維生素B族(B1、B2、煙酸及葉酸等)和維生素K，促進機體對鈣、鐵和鋅等的吸收，提供患兒營養(yǎng)，增強體質。了解更多http:///ch/moviexhid=7.asp

蒙脫石散是一種物理吸附劑，為避免吸附酪酸梭菌CGMCC0313.1使兩個藥物療效均降低，沖服蒙脫石散2 h后再服用酪酸梭菌活菌散。同時，先沖服蒙脫石散，吸附有害物質及過多粘液和水分，對腸道進行“清掃”后，再服用酪酸梭菌活菌散，酪酸梭菌CGMCC0313.1能在腸黏膜充分定植發(fā)揮作用，分泌的酪酸也能被腸黏膜充分吸收利用。蒙脫石散是物理吸附劑，沒有生物選擇性，不但吸附病毒，還吸附有益菌和有益物質，造成腸道菌群失調和營養(yǎng)丟失，并產生便秘，合用酪酸梭菌活菌散還能恢復腸道菌群平衡，補充營養(yǎng)物質及避免便秘，有效消除了蒙脫石散的副作用。因此，本研究表明酪酸梭菌活菌散與蒙脫石散間隔應用治療嬰幼兒遷延性腹瀉療效顯著。

【資料來源】

姚麗,李晶,黃慧桃.酪酸梭菌活菌散與蒙脫石散間隔應用治療小兒遷延性腹瀉62例臨床研究.中國微生態(tài)學雜志,2010,22（10）:922-924.了解更多