第一篇：大方縣黃泥塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診滿意度調(diào)查分析及整改措施

大方縣黃泥塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診滿意度調(diào)查分

析及整改措施

第二季度，共發(fā)放門診患者調(diào)查表份50，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本季

度門診患者滿意度為96%。本季度患者對(duì)其它方面的服務(wù)均比較滿意。對(duì)檢驗(yàn)、藥房、收費(fèi)工作人員服務(wù)滿意較以往普

遍提高，但在窗口單位和門診衛(wèi)生環(huán)境還有待加強(qiáng)管理。大方縣黃泥塘衛(wèi)生院

2012年6月110日

第二篇：2008年病人滿意度調(diào)查分析及整改措施

2008年病人滿意度調(diào)查分析及整改措施

2008年回收病人滿意度調(diào)查表91份，平均分90.6分，滿意率93.2％，不滿意份數(shù)是87份；對(duì)醫(yī)院服務(wù)總體評(píng)價(jià)不滿意3份，對(duì)住院治療效果不滿意1份，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平及醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不滿意各4份，認(rèn)為醫(yī)院收費(fèi)不合理有12份，認(rèn)為醫(yī)生開藥、檢查不合理5份，住院期間每日發(fā)生的收費(fèi)項(xiàng)目和數(shù)額不清楚7份，做較貴的特殊檢查或治療不清楚8份，認(rèn)為就醫(yī)環(huán)境不滿意12份，認(rèn)為醫(yī)院就醫(yī)流程設(shè)置不合理6份，認(rèn)為住院時(shí)伙食不滿意9份，對(duì)醫(yī)院的病人被褥、服裝清潔度不滿意5份，認(rèn)為醫(yī)院的保全不滿意11份。

整改措施：

1、提高醫(yī)院的總體服務(wù)水平和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的總體素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度，要求各科室人員認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，加強(qiáng)入院宣教，注重醫(yī)院、科室的業(yè)務(wù)水平，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要將病人視為自已親人般對(duì)待，以樹立好醫(yī)院的整體形象。

2、加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真為患者解釋病情，醫(yī)生用藥及做檢查都是根據(jù)病情的需要，并且交待清楚各種檢查、治療的所有注意事項(xiàng)，做到認(rèn)真、負(fù)責(zé)、耐心、詳細(xì)。特別是大項(xiàng)目的檢查及治療要點(diǎn)告之患者及家人，并且加強(qiáng)一日清單管理。

3、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和病房管理，同時(shí)做好病區(qū)內(nèi)外環(huán)境的清潔，為病人提供一個(gè)整潔、舒適、安靜的住院環(huán)境，讓每個(gè)病人都沒有陌生感。同時(shí)加強(qiáng)病房巡視，有時(shí)了解患者需求。

4、關(guān)心患者住院期間的生活問題，價(jià)紹清楚就餐地點(diǎn)等，保障水電氣等設(shè)備設(shè)施的正常使用。

5、對(duì)病人提出的伙食及住院被褥清潔問題要認(rèn)真整改，加強(qiáng)食堂的衛(wèi)生和被褥的清潔，并且進(jìn)行不定期檢查，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，及時(shí)整改，認(rèn)真聽取病人意見，盡量滿足病人的.需要。

6、加強(qiáng)醫(yī)院的保衛(wèi)工作，讓門衛(wèi)加強(qiáng)巡視、24小時(shí)錄像監(jiān)控。同時(shí)做好安全防范、醫(yī)院秩序維護(hù)、消防等工作。

第三篇：安居區(qū)分水鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年終檢查存在問題分析及整改措施

安居區(qū)分水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年終檢查存在問題分析及整改措施

2012年11月13日，區(qū)衛(wèi)生局對(duì)我院2012年工作作了全面的檢查。在肯定了我院在當(dāng)取得很大進(jìn)步的同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了不少問題，并為我院今后的醫(yī)療工作提出了寶貴的建議?，F(xiàn)針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，作出如下分析，并結(jié)合本院實(shí)際情況作出整改措施。

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

（一）存在問題及分析

1、病歷書寫欠規(guī)范：住院病歷缺“醫(yī)患溝通書”，病歷記錄部分前后有矛盾現(xiàn)象、字跡潦草，手術(shù)病人無麻醉記錄單及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄。

主要原因還是對(duì)病歷書寫規(guī)范掌握不夠，對(duì)病歷書寫意義認(rèn)識(shí)不足，專業(yè)理論不夠扎實(shí)，用語不夠準(zhǔn)確，忽視病歷書寫要體現(xiàn)的臨床思路，邏輯性不夠。

2、門診處方抗生素不規(guī)范：主要有聯(lián)合用藥和配伍不規(guī)范，抗生素使用率較高，給藥方案、用藥劑量欠規(guī)范。

主要原因：①醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，對(duì)抗生素的半衰期、藥理作用和配伍等不夠熟悉。②沒有充分發(fā)揮藥房的職能，藥房人員在配藥審方時(shí)沒有嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)不規(guī)范的處方未及時(shí)反饋和指導(dǎo)。

（二）整改措施

1、加強(qiáng)《四川省病歷書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)，要組織全院醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。每周定期到臨床科室抽查4-6份當(dāng)日病歷，每月抽查5份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病歷進(jìn)行展評(píng)，定期針對(duì)病歷書寫出現(xiàn)的問題進(jìn)行集中討論，分析出現(xiàn)的原因和找到避免出現(xiàn)的方法。

2、針對(duì)抗生素使用不規(guī)范問題的具體措施有：①制定抗生素的應(yīng)用管理制度，從而對(duì)全院抗生素的使用進(jìn)行宏觀調(diào)控和管理。②加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師和藥師專業(yè)知識(shí)責(zé)任心以及職業(yè)道德的培養(yǎng)。③提高醫(yī)師的用藥水平，掌握抗生素適應(yīng)癥和不良反應(yīng)，避免濫用抗生素。④嚴(yán)格把好處方質(zhì)量關(guān)，充分發(fā)揮藥師的作用。⑤嚴(yán)密監(jiān)控，制定行之有效的規(guī)章制度，對(duì)不合格的處方與績(jī)效掛鉤，達(dá)到處方質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

二、醫(yī)療安全

（一）存在問題

1、缺乏全院性安全醫(yī)療教育手寫記錄。

2、搶救室內(nèi)搶救藥品不齊。

（二）整改措施

１．醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的安全醫(yī)療教育并作好記錄，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行普法教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。

２．搶救室內(nèi)搶救藥品是保證搶救質(zhì)量的重要保障，必須隨時(shí)保

持良好的應(yīng)急狀態(tài)。針對(duì)搶救車內(nèi)有過期藥品的問題，今后應(yīng)加強(qiáng)搶救藥品的管理力度，做到每日由值班護(hù)士清點(diǎn)，每周由主管人員清點(diǎn)，每月由護(hù)士長(zhǎng)清點(diǎn)，做到四定：定數(shù)量品種、定專人管理、定期檢查、定點(diǎn)安置，發(fā)現(xiàn)過期藥品及時(shí)更換。

三、新農(nóng)合（一）、存在問題：

1、合作醫(yī)療報(bào)銷次均費(fèi)用比例略高；

2、住院病歷書寫不及時(shí)、字跡潦草，項(xiàng)目不全。

（二）、整改措施：

嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，醫(yī)生用藥目錄和農(nóng)村合作醫(yī)療用藥

目錄；必須執(zhí)行事先告知制度，使用農(nóng)村合作醫(yī)療目錄外的藥品由病人或其家屬簽字。

組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)

定》，加強(qiáng)管理，確保病歷書寫及時(shí)，病歷資料客觀、真實(shí)、完整。

四、衛(wèi)生監(jiān)督

（一）存在問題

1、傳染病報(bào)告存在報(bào)表缺項(xiàng)；

2、衛(wèi)生監(jiān)督檔案存在缺項(xiàng)現(xiàn)象，記錄不完善；

（二）整改措施：

1、依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，更進(jìn)一步建立健全傳染病報(bào)告管理制度。實(shí)行專人專報(bào)，傳染病采取網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，保持24小時(shí)網(wǎng)絡(luò)暢通，保障縣、鄉(xiāng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。

2、加大管理力度，做好資料的收集、分類和裝訂工作，完善各項(xiàng)記錄內(nèi)容。加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)的信息采集、匯總、分析、報(bào)告工作。完善傳染病疫情報(bào)告卡、報(bào)表的收發(fā)、核對(duì)、疫情的報(bào)告和管理工作。

3、提高自律性、加大管理力度，做好資料的收集、分類和裝訂工作，完善各項(xiàng)記錄內(nèi)容。

五、婦幼保健

（一）、存在問題：

1、婦幼專干工作不專職;

2、工作存在不扎實(shí)，有表面浮在現(xiàn)象;

3、進(jìn)一歩做好新生兒缺陷檢測(cè)工和聽力篩查的宣傳動(dòng)員;

（二）、整改措施:

科學(xué)確定項(xiàng)目任務(wù)目標(biāo)，明確各個(gè)機(jī)構(gòu)職責(zé)，進(jìn)一步明確分工，分解任務(wù)、落實(shí)到人、專人專職、確保婦幼工作任務(wù)的落實(shí)。

婦幼保健方面要抓好農(nóng)村兩個(gè)系統(tǒng)化管理的鞏固提高，建立健全鄉(xiāng)村兩級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，著力提升管理服務(wù)水平。每季度對(duì)村衛(wèi)生室開展一次督導(dǎo)檢查并及時(shí)做好孕產(chǎn)婦和兒童的隨訪。

在完成“降消”項(xiàng)目和補(bǔ)服葉酸等重點(diǎn)工作的同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)新生兒缺陷檢測(cè)工作和聽力篩查工作。

六、財(cái)務(wù)

（一）、存在問題：

財(cái)務(wù)運(yùn)行欠規(guī)范，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)技能缺乏；

（二）、整改措施：

加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，健全完善衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范運(yùn)行程序。

通過本次考核與整改，我院一定會(huì)嚴(yán)格科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。在嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定的情況下，把追求社會(huì)效益放在首位，把人民群眾利益放在首位，切實(shí)改變服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，讓群眾滿意，讓黨和政府放心。

安居區(qū)分水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年11月15日

第四篇：石首市東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制度調(diào)查分析報(bào)告

石首市東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制度調(diào)查分析報(bào)告

2010年01月28日 評(píng)論(0)|瀏覽(661)點(diǎn)擊查看原文

根據(jù)全省實(shí)施國家基本藥物制度三步走的整體思路，先期在全省37個(gè)縣（市、區(qū)）舉行試點(diǎn)。2010年1月31日，試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府舉辦基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行國家基本藥物制度。按照工作要求，這些試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府舉辦基層衛(wèi)生院及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須全部配備全省公布的307種基本用藥目錄，在臨床應(yīng)用中不得隨意配備基本用藥目錄以外的藥品、藥物、藥劑。所有臨床應(yīng)用的基本用藥必須經(jīng)過全省集中網(wǎng)上招標(biāo)采購，實(shí)行“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一招標(biāo)平臺(tái)、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一藥物配送?；舅幬锉仨氁圆少弮r(jià)格對(duì)外銷售，不加一分錢，切實(shí)讓利于廣大人民群眾，保證廣大人民群眾基本用藥公平可及。

石首市作為全省37個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）之一，按照全省統(tǒng)一部署，精心組織，建立國家基本藥物制度工作正在緊張有序向前推進(jìn)。為全面了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度的基本動(dòng)態(tài)和基本狀況，在深入調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，現(xiàn)輯取石首市東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院作一剖析：

石首市東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制度調(diào)查分析報(bào)告

（2010年1月22日）

一、東升鎮(zhèn)基本概況

1.1 石首市位于湖北省南端，緊靠湖南省，人口63萬，下轄15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦區(qū)。東升鎮(zhèn)位于石首市東片三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中段，距離中心城區(qū) 13 公里，包括33個(gè)行政村，1個(gè)居委會(huì)，2個(gè)社區(qū)，國土面積174平方千米。全鎮(zhèn)總?cè)丝?2620人，住戶12378戶。農(nóng)村人口50275人，11665戶。

1.2 2009年全鎮(zhèn)共有49380人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，參合率為99%，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度全覆蓋。

二、東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀

2.1 東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院是全鎮(zhèn)唯一一家政府舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成立于1955 年，經(jīng)過55 年發(fā)展，現(xiàn)已成為全鎮(zhèn)6萬多人基本醫(yī)療預(yù)防保健衛(wèi)生服務(wù)中心。

2.2 固定總資產(chǎn)685萬元。建筑面積4500平方米，建有門診住院樓、行政辦公樓、住宿樓各一幢。擁有萬元以上醫(yī)療設(shè)備54 臺(tái)（件）。包括500mAX光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、麻醉機(jī)、黑白彩色B超、心電監(jiān)護(hù)儀、腹腔鏡及LEEP刀、電子胃鏡等高端高價(jià)值設(shè)備。

2.3 職工總數(shù) 137人，其中在職109人，退休28人。在職人員中，在崗78人，不在崗31人；有編制81人，無編制31人；其中在崗人員中，醫(yī)師21人，藥劑

師8人，護(hù)士18人，技師8人，公共衛(wèi)生人員10人，后勤及行管13人，醫(yī)藥護(hù)技公行人員分別占27 ：10 ：23 ：10：13：17。

2.4 開設(shè)有臨床內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)科室16 個(gè)。內(nèi)科能對(duì)常見病、多發(fā)病，如腦中風(fēng)、高血壓、冠心病、肝病、風(fēng)濕病、感染性或傳染性疾病、肺炎、腸炎、肝炎及地方性血吸蟲病的提供準(zhǔn)確診斷與治療。外科能開展四肢骨折外傷手術(shù)、膽囊結(jié)石常規(guī)及腔鏡手術(shù)、下腹部手術(shù)等。婦產(chǎn)科全年能接受全鎮(zhèn)近300 人除高危孕婦外的順產(chǎn)剖宮分娩。兒科能對(duì)兒童常見的感染性疾病提供醫(yī)療服務(wù)。此外，還配備有專門的婦幼保健、疾病控制等專業(yè)科室，常年開展全鎮(zhèn)婦女兒童保健及預(yù)防接種服務(wù)。2009年，東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)總收入為588 萬元。全年門診43503人次，收入為148萬元，其中門診參合補(bǔ)償24萬元，門診人均負(fù)擔(dān)28元；住院1855 人次，收入為330萬元，其中住院參合補(bǔ)償132萬元，住院人均負(fù)擔(dān)1067元。

三、實(shí)施基本藥物制度前藥品購銷狀況

3.1 東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備有中西藥兩個(gè)藥房，一個(gè)中心藥庫。藥品采購由臨床醫(yī)師提出申請(qǐng)，衛(wèi)生院按照質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的原則，定期詢價(jià)采購。在保證不超過國家物價(jià)部門規(guī)定的最高零售價(jià)格基礎(chǔ)上，參照本鎮(zhèn)藥店銷售價(jià)格，順加價(jià)銷售。順加價(jià)平均為 45 %。順加價(jià)后的藥品價(jià)格總體與本鎮(zhèn)藥品市場(chǎng)價(jià)格基本持平。衛(wèi)生院30種常用藥品還大大低于市場(chǎng)價(jià)格。

3.2 東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院全年藥品采購使用品種658個(gè)（種）。其中有165個(gè)（種）屬此次公布的307種國家基本藥物范圍之內(nèi)，占到全部品種的54%。衛(wèi)生院2009年全年采購藥品184 萬元，銷售266 萬元，利潤(rùn)為82 萬元，藥品加成率為 45 %。2009年職工工資福利性支出221萬元，人均2.9萬元。藥品利潤(rùn)占到工資福利性支出的37 %。

四、實(shí)施國家基本藥物制度后藥品購銷狀況

4.1 2009年版國家基本藥物目錄（基層部分）共有307種，目前東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床應(yīng)用的基本藥物僅有165個(gè)品種，其數(shù)量遠(yuǎn)低于東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)在臨床應(yīng)用近600個(gè)品種。

4.2 按照實(shí)施國家基本藥物制度要求，東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購藥品必須進(jìn)入全省集中招標(biāo)采購平臺(tái)，嚴(yán)格實(shí)行網(wǎng)上集中采購。采購藥品品種及生產(chǎn)商、配送商所選擇范圍大大變窄，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉很難保證，無形中增加了采購成本。

4.3 為保證臨床用藥的需要，近期東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院嘗試進(jìn)行了一次網(wǎng)上采購藥品。按照經(jīng)銷商及配送商的藥品報(bào)價(jià)，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上集中采購價(jià)格普遍比未實(shí)行網(wǎng)上采購時(shí)增高。同一生產(chǎn)廠家，以同一藥品劑型，同一規(guī)格為參照的67種藥品，進(jìn)行了網(wǎng)上招標(biāo)采購前及網(wǎng)上招標(biāo)采購后的采購價(jià)格進(jìn)行了一次全面比較，增高的品種有66 種，占到了67種常用藥品的98%。價(jià)格增高額度最高甚至達(dá)774 %，最低也在 7 %，平均值為79 %。其中有66 種近98 %的藥品，采購價(jià)格比衛(wèi)生院銷售價(jià)格還高，最高甚至達(dá) 769 %。如天津金耀制藥有限公司生廠的去甲腎上腺

素針劑，網(wǎng)上招標(biāo)為每盒 52.17 元，之前東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅以 5.7 元采購，銷售價(jià)也只有 6 元。

五、實(shí)施國家基本藥物制度后期效果

5.1 基本藥物就是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。建立國家基本藥物制度是堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公共性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立國家基本藥物制度是保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度上和機(jī)制上實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及。

5.2 建立國家基本藥物制度將切實(shí)改變政府舉辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療補(bǔ)償模式。實(shí)行政府補(bǔ)償為主，調(diào)整各級(jí)政府財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入，改變長(zhǎng)期以來形成以藥養(yǎng)醫(yī)發(fā)展模式，徹底摒棄把醫(yī)院生存發(fā)展轉(zhuǎn)架于人民群眾之上，加重人民群眾基本藥療衛(wèi)生費(fèi)用的行為。

5.3 實(shí)行國家基本藥物零差率銷售，將切實(shí)糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中不正之風(fēng)。開大處方、拿藥品回扣等不良職業(yè)行為將再無生存土壤。此舉將從根本上促進(jìn)臨床合理用藥，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

5.4 國家基本藥物目錄略顯狹窄，限制了基層衛(wèi)生院的診療科目與范圍。比如全麻藥、止血藥的缺乏，常見基本簡(jiǎn)單手術(shù)在東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法順利開展。作為基層衛(wèi)生院服務(wù)群體主要是當(dāng)?shù)亟迦f參加合作醫(yī)療農(nóng)民，其國家基本用藥目錄與農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄嚴(yán)重脫節(jié)。

5.5 東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院從2010年1月31日必須也只能配備國家基本用藥。如果臨床需要或患者自愿要求選擇非國家基本用藥，必須以自費(fèi)的方式，從衛(wèi)生院外的藥品銷售渠道解決，給群眾就醫(yī)帶來了極大不便。作為東升鎮(zhèn)定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非基本用藥不能報(bào)銷，勢(shì)必減少東升鎮(zhèn)人民群眾醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償額度，勢(shì)必影響參合群眾的積極性。

5.6 藥品順加價(jià)銷售所帶來的利潤(rùn)作為東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入的一項(xiàng)重要來源，占到了衛(wèi)生院工資福利性支出的 37%，如果各級(jí)政府補(bǔ)償資金不能及時(shí)足額到位，勢(shì)必給衛(wèi)生院的生存、運(yùn)轉(zhuǎn)帶來極大的困難。

5.7 藥品品種減少，診療范圍變窄。東升鎮(zhèn)的六萬多群眾就醫(yī)只有選擇城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？梢韵胂螅环矫?，石首市的15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦區(qū)衛(wèi)生院病源減少，門可羅雀；另一方面近63萬群眾就醫(yī)涌向城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，人頭攢動(dòng)，新一輪看病難即將出現(xiàn)。另外，城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍執(zhí)行二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而醫(yī)保、合保報(bào)銷比率卻低于一級(jí)衛(wèi)生院，這樣看病貴的呼聲也可能再一次響起。

5.8 東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量下降，工資福利性待遇下降，顯而易見將影響到醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，造成衛(wèi)生院人員思想不穩(wěn)、人心浮動(dòng)。將加劇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才缺乏突出矛盾，不利于基層衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)。

5.9 東升鎮(zhèn)現(xiàn)有 23 個(gè)村醫(yī)務(wù)室，從2001年實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理以來，嚴(yán)格執(zhí)行“五統(tǒng)一”管理規(guī)定，全鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)室實(shí)行“統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一人員調(diào)配，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一藥品調(diào)拔，統(tǒng)一目標(biāo)考核”。由于衛(wèi)生院采購藥品價(jià)格遠(yuǎn)高于市場(chǎng)，即使不加一分錢，零差率調(diào)配村醫(yī)務(wù)室也不愿接受，“五統(tǒng)一”將形同虛設(shè)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理將不復(fù)存在，村級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健工作將難以保證。

六、討論分析

6．1建立國家基本藥物制度是新一輪醫(yī)改工作的重點(diǎn)，是一項(xiàng)惠及人民群眾的德政民心工程。推進(jìn)和實(shí)施國家基本藥物制度，是各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。

6．2各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的衛(wèi)生發(fā)展模式。要不斷研究新情況，更加注重內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效能，推進(jìn)衛(wèi)生工作不斷向前發(fā)展。要抓住衛(wèi)生改革機(jī)遇，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院保障人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)職能，切實(shí)維護(hù)當(dāng)?shù)厝罕娊】倒娇杉埃鸩教岣呷嗣袢罕姷慕】邓健?/p>

6．3實(shí)施國家基本藥物以前，東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍合理，職工思想穩(wěn)定，工資福利待遇得到切實(shí)保障，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)逐年改善，業(yè)務(wù)量逐年上升，總收入及凈資產(chǎn)增值均保持兩位數(shù)增長(zhǎng)。診療技術(shù)不斷拓展，群眾滿意度不斷提升，在今年政風(fēng)行風(fēng)測(cè)評(píng)中，滿意率高達(dá)98.5%?？梢哉f東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院正處于良型發(fā)展軌道之上。

6.4從此次石首市東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制度來看，如何把國家基本藥物制度貫徹好、組織好、實(shí)施好，還有許多亟待完善和解決的困難和問題，需要我們靜下心思認(rèn)真加以研究，出臺(tái)一系列解決這些問題和困難的措施和辦法。要從基本藥物制度的目錄管理、招標(biāo)采購、生產(chǎn)配送、價(jià)格管理，到配備使用、零差率銷售、醫(yī)保報(bào)銷、質(zhì)量兼管等一系列環(huán)節(jié)入手，仔細(xì)推敲，細(xì)化措施，照顧各方面的利益，真正做到藥品供應(yīng)商愿意送、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意配、醫(yī)務(wù)人員愿意開、人民群眾愿意用。真正讓老百姓享受到醫(yī)療衛(wèi)生改革的成果，享受到切切實(shí)實(shí)的實(shí)惠。