第一篇：醫(yī)護人員防護

醫(yī)護人員防護

各級醫(yī)護人員、疾病預(yù)防控制機構(gòu)及其他有關(guān)人員在醫(yī)院或疫點、疫區(qū)進行禽流感防治工作時，應(yīng)強化正確的洗手方法并遵循以下防護原則：

（1）二級防護：適用于進人醫(yī)院污染區(qū)的人員，如采集疑似病例、確診病例咽拭子的人員、處理其分泌物、排泄物的人員、處理病人使用過的物品和死亡病人尸體的人員以及轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)護人員及司機、對禽流感疑似或確診病例進行流行病學(xué)調(diào)查的人員、在疫點內(nèi)對禽流感染疫動物進行標本采集、捕殺禽類及無害化處理的人員、進行終末消毒的人員等。

防護要求：穿普通工作服，戴工作帽，外罩一層防護服，戴防護眼鏡和防護口罩（離開污染區(qū)后更換），戴乳膠手套和穿鞋套。進行家禽的宰殺和處理時，應(yīng)戴橡膠手套，穿長筒膠鞋。每次實施防治處理后應(yīng)立即進行洗手和消毒。

（2）三級防護：確定禽流感由人傳染人時，對病人實施近距離高危操作者，如氣管插管、氣管切開等醫(yī)護人員，應(yīng)實施三級防護。防護要求：除按二級防護外，將口罩、防護眼鏡換為全面型呼吸防護器（符合N95或FFP2級標準的濾料）。

奉新縣中醫(yī)院醫(yī)防科

2005年12月5日

第二篇：醫(yī)護人員職業(yè)防護

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度

(一)標準預(yù)防

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者．必須采取防護措施。

l、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

(二)標準預(yù)防的措施

l、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時。

2、戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。

3、上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼口罩，并穿防護衣，以防止醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

4、被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進行清潔和適當(dāng)消毒。

5、污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

6、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。

7、醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴格遵守各項操作規(guī)程。

8、污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

（三）醫(yī)護人員的防護要求

1、基本防護：

防護對象；在醫(yī)療中從事診療活動的所有醫(yī)、護、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。2.加強防護：

防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員，傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人

員；轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。

著裝要求：在基本防護的基礎(chǔ)上，可按危險程度使用以下防護用品： 隔離衣：進入傳染病區(qū)時；

防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時； 外科口罩：進入傳染病區(qū)時；

手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時； 面罩：有可能被病人的體液噴濺時； 鞋套：進入傳染病區(qū)時。3.嚴密防護：

防護對象：進行有創(chuàng)操作；對傳染病尸體進行解剖的醫(yī)務(wù)人員。要求：在加強防護的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩 供應(yīng)室人員的職業(yè)安全防護措施

醫(yī)院供應(yīng)室擔(dān)負著各臨床科室污染物品的回收、清潔、消毒、滅菌和發(fā)放工作,是醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)站,也是污染物品的集中點。加強供應(yīng)室工作人員的防護能力和保證工作人員的自身健康顯得十分重要。

一、危害因素

1、生物因素

醫(yī)療用品在供應(yīng)室進行去污、清洗、消毒和滅菌,再返回臨床使用的循環(huán)程序中，頻繁地接觸病毒和細菌。污染物品的數(shù)量多、種類復(fù)雜，成為交叉感染的媒介。這不僅僅是造成醫(yī)院感染的潛在因素,也是危害供應(yīng)室護理人員身體健康的因素之一。

2、物理因素

消毒滅菌時高壓鍋、排氣扇等的噪聲,可損傷人體的聽神經(jīng),引起心血管系統(tǒng)等的生理變化。紫外線進行空氣消毒時可以引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑,它照射產(chǎn)生的臭氧，對呼吸道也有損害。熱力滅菌法在使用過程中所散發(fā)的熱量使供應(yīng)室工作人員長期處于高溫高濕的環(huán)境中，對健康造成影響。

3、化學(xué)因素

戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等化學(xué)消毒劑在應(yīng)用時散發(fā)的氣體，可污染供應(yīng)室的工作環(huán)境。這些消毒劑具有強烈的刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷；揮發(fā)在空氣中被人體吸入后可導(dǎo)致支氣管黏膜水腫，長期作用可引起支氣管炎，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的損害；另外對人的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、模糊、視物不清等； 還可以引起接觸性皮炎。

4、銳利器械傷害

在物品回收和清點的過程中，污染的針頭、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷是最常見的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致工作人員的血液暴露,，有發(fā)生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險。

5、環(huán)境因素

供應(yīng)室工作繁瑣單調(diào)，消毒滅菌工作需付出較大的體力，人體容易疲勞，使身體免疫力下降。每日把醫(yī)院各處回收來的布類、器械等物品統(tǒng)一在回收間再重新分類整理，在這一過程中，又造成了回收間環(huán)境的污染。

二、防范措施

1、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護知識教育

加強供應(yīng)室人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染危險性的認識，把職業(yè)安全教育作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容。強化護理人員消毒、滅菌和隔離及預(yù)防感染的意識，加強預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。在回收的過程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供應(yīng)室時換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內(nèi)各種引流液的器械時，要求戴手套，并且要及時更換手套，避免交叉感染。

2、建立醫(yī)護人員健康檔案

供應(yīng)室人員必須維護自身健康，不能患有急慢性傳染病。每年定期進行健康查體兩次，接種乙型肝炎疫苗，加強職業(yè)健康教育, 提高工作人員免疫力與抗病毒能力。

3、加強銳利器械損傷防護和處理

在操作中應(yīng)戴手套，注意避免損傷，動作輕巧，避免碰撞，對金屬器械應(yīng)先分類,，采用持物鉗持物。銳器必須放在利器容器內(nèi)進行運輸，避免用手直接接觸銳利器械，以免刺傷。一旦被利器刺傷，應(yīng)立即反復(fù)擠壓傷口周圍并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要時包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應(yīng)進行相應(yīng)的接種及采取其他治療措施，如嚴重刺傷，立即到外科處理。

4、環(huán)境因素的防護

安裝排氣扇，在制作敷料、棉球等,應(yīng)戴口罩。

5、化學(xué)消毒劑的防護

了解消毒劑的理化性質(zhì)，配置時戴手套、口罩等防護用具。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋,，避免消毒劑的揮發(fā)，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對身體的危害。定期通

風(fēng)，工作時應(yīng)開排氣扇，保證室內(nèi)空氣流通,。強酸浸泡物品操作要小心謹慎，操作完畢用自來水充分沖洗所接觸物品及區(qū)域。放酸位置需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要有明確標志。銳器傷的防范措施及處理

銳器傷是醫(yī)務(wù)人員常見的一種職業(yè)性損傷，對醫(yī)務(wù)人員身體健康造成直接威脅。

1、常見的銳器

在醫(yī)療活動中，常見的銳器包括：手術(shù)刀片、注射針頭、醫(yī)用縫合針、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些鋒利的醫(yī)療器械。、防范措施

①強化安全意識，提高防范能力。手持針頭和銳器時，不要讓銳利面對著他人，以防不慎刺傷。操作完畢，處理針頭時不要太匆忙，禁止雙手回套針帽，防止刺傷自己的手；禁止用手去折彎或弄直針頭；在為不合作患者做治療時，應(yīng)取得他人的協(xié)助。

②培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。將用過的針頭、刀片、縫針等及時處理，丟入合適的銳器盒內(nèi)，不要將針頭、刀片、縫針等丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員。

③嚴格操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員必須熟悉掌握各項操作規(guī)程，手術(shù)科室醫(yī)護人員與銳器接觸機會多，操作者要嚴格操作規(guī)程，準確、無誤，做到忙而不亂，從而避免銳器刺傷自己或他人。當(dāng)手要接觸血液、體液或污染物品時，要戴手套進行操作，特別是醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時必須戴手套操作，雖然戴手套不能防止銳器傷，但可以減少血液進入人體的量而減少感染的機會。操作中，手套破損應(yīng)立即更換，處理血液污染的器械時均應(yīng)戴手套進行，脫手套后仍需立即徹底洗手。

④完善防護措施，接種乙肝疫苗，定期體檢，并進行有效的預(yù)防接種。

3、銳器傷后處理

醫(yī)務(wù)人員工作中不慎被血液、體液污染的銳器傷時，應(yīng)立即擠出傷口的血液，流水沖洗傷口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員不慎刺傷，應(yīng)立即進行臨床處理和消毒。并在手傷后48小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門并填寫報表，在傷后72h內(nèi)作HIV、HBV等基礎(chǔ)水平檢查?？梢杀┞队贖BV感染血液、體液時，應(yīng)盡早注射乙肝疫苗(最遲不超過7天)，1個月后再注射1次；可疑暴露于HCV感染血液、體液時，盡快于暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時，即刻抽血檢測HIV，3、6個月后復(fù)查，72小時(越早越好)內(nèi)采用二聯(lián)或三聯(lián)藥物治療28天，并隨訪6個月。

X光室人員職業(yè)安全防護措施

（一）職業(yè)暴露的防護措施

加強培訓(xùn)、提高自我防護意識：通過職業(yè)教育，增強?？评碚撝R，深入了解職業(yè)暴露的危害性，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，掌握防護原則和具體防護措施。

（二）職業(yè)安全防護措施

1、工作時盡量縮短接觸X 線的時間以減少危害，定期脫離放射環(huán)境以減少射線的照射及積蓄。

2、改善工作環(huán)境，減少與X射線管焦點或散射體的距離來減少其受照劑量。

3、對病人進行X光透視、照片操作時，應(yīng)穿戴鉛橡膠防護衣，佩戴鉛圍裙、專用防護眼鏡、防護手套等。在不影響正常操作的條件下，使身體盡量遠離X 射線管和患者，避開有用線束的直射線。對患者要嚴格掌握其適應(yīng)證，在保證診斷質(zhì)量的前提下，盡量縮短照射時間，并用鉛膠板屏蔽非檢查部位。

4、加強通風(fēng)換氣，消除X射線機房內(nèi)有害物質(zhì)：

除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風(fēng)外，設(shè)機械通風(fēng)，保持每天換氣4～6次。實驗室人員職業(yè)安全防護措施

實驗室醫(yī)務(wù)人員因其職業(yè)的特殊性，每天要處理大量的臨床標本，而標本中含有不同種類的微生物，如細菌、病毒、立克次體、寄生蟲、衣原體和支原體等，因此實驗室醫(yī)務(wù)人員每天都暴露于各種各樣的危險因素之中。為保護實驗室醫(yī)務(wù)人員的健康，防止污染向?qū)嶒炇彝鈹U散。特制定實驗室人員安全防護措施：

1、實驗室人員職業(yè)感染的危險因素

（1）實驗室檢測的標本大多是病人的血液、分泌物和排泄物（如糞、尿等）。其內(nèi)可能含有多種病原體，為了提高標本陽性檢出率，選送的標本往往都是含菌數(shù)量和活菌數(shù)最多的部分。另外，帶菌者、防護用品床感染者、潛伏期病人，這些沒有明顯臨床癥狀的人有時送檢標本做例行檢查時，標本中也可能含有病原體。

（2）實驗室銳利器械

實驗室人員在采血工作中被針頭刺傷，是最常見的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危險。另外，針刺傷還可傳播一些其他疾病，如瘧疾、敗血癥、傷口感染等。

（3）檢驗操作時形成的微生物氣溶膠

檢驗操作過程中的各個環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生危害性的微生物氣溶膠。① 直接涂片或制作濕片時；

② 吸取和稀釋體液標本或排除注射器內(nèi)的氣泡時； ③ 傾倒微生物懸液時；

④ 使用組織攪拌器后立即打開攪拌器蓋或當(dāng)培養(yǎng)管振搖后打開管塞時。

2、防范措施

（1）健全各項規(guī)章制度

根據(jù)控制實驗室醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立實驗室微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。

（2）加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護知識培訓(xùn)

個人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習(xí)慣，保證在任何時候進行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。

（3）增強自身防護意識

工作人員自覺遵守實驗室規(guī)章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實驗室內(nèi)空氣流通。

（4）加強銳器損傷的防護和處理

醫(yī)務(wù)人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。

（5）加強接觸部位的消毒

在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到: ① 迅速脫去手套和隔離衣；

②肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚； ③眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗； ④記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。

第三篇：醫(yī)護人員的自我防護

表5-4鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)務(wù)人員自我防護培訓(xùn)講義

培訓(xùn)內(nèi)容摘要：醫(yī)護人員該如何預(yù)防傳染病。

培訓(xùn)講義：

醫(yī)護人員長期工作在細菌病毒密集的環(huán)境中，易感染各種傳染性疾病。

國外的一項調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護人員的院內(nèi)感染發(fā)病率高于其他人群。呼吸道和消化道傳染病如流感、傷寒、病毒性肝炎、肺結(jié)核等，是最常見的醫(yī)護人員院內(nèi)感染疾病。

呼吸及消化道傳染病的危害醫(yī)護人員大部分是女性，又要經(jīng)歷妊娠期，目前已知的風(fēng)疹、單純皰疹、柯薩奇病毒感染等能致胎兒畸形或其他感染，應(yīng)提高警惕。甲戊肝病毒及其他腸道傳染病如不注意也有可能傳染給醫(yī)護人員。

醫(yī)院感染已經(jīng)成為當(dāng)今一個非常突出的公共衛(wèi)生問題,臨床一線醫(yī)護人員和患者接觸密切,如果不能掌握自我防護措施,會成為重要的傳播媒介和傳染源,危害自身健康.在抗擊SARS疫情戰(zhàn)斗中,大批醫(yī)護人員被感染,甚至獻出生命,使我們認識到控制和預(yù)防院內(nèi)感染,加強醫(yī)護人員職業(yè)防護的重要性.醫(yī)護人員該如何預(yù)防傳染病？

1、就診時間切記戴口罩，避免病人交談中的飛液和唾沫進入呼吸道。

2.不要用手抹眼擦鼻，避免細菌通過黏液傳到體內(nèi)。

3.要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，以防止病菌繼續(xù)傳播。

4、加強體育鍛煉，增強血液循環(huán)，提高免疫力。

5、補充營養(yǎng)。注意多補充些魚、肉、蛋、奶等營養(yǎng)價值較高的食物，增強機體免疫功能；多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果，可中和體內(nèi)毒素，提高抗病能力。

6、生活規(guī)律。生活不規(guī)律易使免疫系統(tǒng)功能減弱，充足睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機能，增強免疫力。

7、積極的清潔鼻腔和檢查鼻腔。務(wù)必做好一切所需的保護鼻腔和呼吸道的工作。每天至少清洗鼻腔一次，從而徹底清除附著在鼻毛和鼻黏膜上的細菌、病毒以及有害雜志，防止呼吸道疾病的發(fā)生。這點尤為重要。

8、免疫預(yù)防。流行季節(jié)前可進行相應(yīng)的預(yù)防接種，如流感、肺炎、麻疹、流腦等疫苗。

9、及早就醫(yī)。當(dāng)出現(xiàn)呼吸道癥狀時，應(yīng)及時檢查，防止病情加重及惡化。

第四篇：淺談口腔科醫(yī)護人員防護措施

淺談口腔科醫(yī)護人員防護措施

【摘要】口腔科是一個高危科室，患者就診時間長，復(fù)診次數(shù)多，且絕大部分操作都在口腔內(nèi)進行，一般情況下患者未做艾滋病病毒(mv)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等血液性傳染病的篩查。職業(yè)感染傳染病的病毒和細菌主要包括血液傳播的病菌HBV、HIV、HCV。而醫(yī)護人員每天都要接觸患者的血液、唾液接觸一些有害氣體、液體。因此我們應(yīng)善于識別各種不安全，因素采取相應(yīng)防護措施。確保自身安全。

【關(guān)鍵詞】口腔科；醫(yī)護人員；防護措施

1引言

口腔防護工作是一項長期系統(tǒng)的工程,目前我們應(yīng)盡快地制定出適合我國國情的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全教育規(guī)范,將職業(yè)安全防護教育列入護理及醫(yī)學(xué)院校的教材及課程設(shè)置中,加強管理,實施有效的防護措施,廣大醫(yī)務(wù)工作者積極參與,確保醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2生物因素防護

1．1直接感染

口腔科醫(yī)護人員平時工作中應(yīng)著裝整齊，穿圓領(lǐng)或立領(lǐng)工作服、工作褲、工作鞋、戴工作帽，雙手操作時需戴口罩，必要時戴防護眼鏡或防護面罩。熟練掌握口腔科各種器械的使用技巧，運用科學(xué)合理的操作方法。禁止醫(yī)護人員用手去拔注射器針頭及運輸未蓋帽的針頭，禁止用雙手重新蓋上針頭帽，注射器使用后立即毀損放人銳器收集箱。口腔治療操作完畢后迅速卸下車針，并且要從車針根部將其卸下，以免在操作中劃傷手。清洗、整理、器械時應(yīng)圍好防水圍裙、防水護袖，戴上口罩、雙層手套。

1．2間接感染

口腔治療中患者的唾液、血液、致病菌在渦輪機或超聲潔牙機等器械高速旋轉(zhuǎn)下。引起微小飛沫和氣溶膠以感染性氣霧形式懸浮于空氣中，污染室內(nèi)空氣和周圍環(huán)境，因此建議患者治療前用1％過氧化氫或0．25％氯已定消毒液15—20“含漱1 min后再行治療，降低污染量。有條件醫(yī)院采用單間小診室便于消毒隔離，降低交叉感染率。應(yīng)定期消毒醫(yī)務(wù)人員所用的筆，減少交叉感染率。嚴格規(guī)范操作程序，檢查治療操作完畢后，脫掉手套，遵循六步洗手法，洗完手后，書寫病歷。洗手是防止醫(yī)院內(nèi)感染傳播的最重要的措施之一，無菌操作前后。接觸患者后及處理患者用物后均應(yīng)用肥皂水洗手，用流動清水沖洗。2物理因素防護

2．1輻射

輻射分電離輻射和非電離輻射。電離輻射來源于口腔科放射性檢查和治療，電離輻射可致腫瘤血液病。不良妊娠等?？谇豢品派涫覇为氃O(shè)置，安全防護符合防護部門檢測標準。非電離輻射主要來源于光固化儀，其最大危害對視網(wǎng)膜造成不可逆損傷，操作時避免光源照射眼睛。

2．2熱力傷

進行壓力蒸氣滅菌或熱力滅菌時，如果操作不當(dāng)很容易造成燙傷，灼傷甚至爆炸事故。消毒醫(yī)護人員應(yīng)培訓(xùn)上崗規(guī)范操作，每日滅菌前檢查儀表是否正常，管道是否通

暢，運行操作過程中堅守崗位，嚴密觀察，滅菌結(jié)束后打開柜門時，工作人員不要面對著柜門，防止熱氣沖擊，戴上防護手套或使用操作工具，取放無菌物品，避免燙傷。3化學(xué)性防護

3．1汞中毒

銀汞合金調(diào)制和充填過程中產(chǎn)生的汞蒸氣，通過呼吸道和皮膚進入人體引起汞吸收，可致慢性汞中毒，過敏性皮炎、牙齦炎、口炎、脫發(fā)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。銀汞必須在通風(fēng)環(huán)境下調(diào)和，醫(yī)護人員避免用手直接接觸汞，充填多余汞儲存于盛有飽和鹽水或甘油的容器內(nèi)。深度為17鋤以上。儲存瓶嚴密封閉，防止汞蒸發(fā)。加強診室通風(fēng)換氣，降低室內(nèi)空氣中汞含量，定期請防疫部門人員測定空氣中汞濃度．工作人員每天多飲水，喝牛奶、豆?jié){促進汞排泄．每年體檢一次。

3．2化學(xué)試劑

醫(yī)護人員配制化學(xué)試劑及調(diào)配口腔修補牙齒充填材料時，做好安全防護，戴好手套、口罩，如不慎化學(xué)物品濺入眼睛或皮膚上．立即用水大量沖洗避免灼傷，使用化學(xué)試劑浸泡器械時，用無菌蒸餾水反復(fù)沖洗，不少于2次，醛過敏者謹慎使用。

4小結(jié)

口腔醫(yī)護人員每天要面對大量的牙病患者咨詢，就診安排，還要進行椅旁護理及時準確傳遞醫(yī)生所需器械材料。醫(yī)護人員工作節(jié)奏快、學(xué)習(xí)壓力大，長時間易形成醫(yī)護人員生理和心理疲勞。醫(yī)護人員應(yīng)正確認識口腔醫(yī)護工作的特殊性，合理安排工作，勞逸結(jié)合，不斷加強新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)提高自身專科理論和技術(shù)操作水平，保持良好的人際關(guān)系，注意心理調(diào)節(jié)，不斷提高心理適應(yīng)和心理承受力，克服個性弱點，確保醫(yī)護人員身心健康。

參考文獻

[1] 程雯,唐敏霞.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護能力調(diào)查[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2006,18(7):511-512.[2] 張煥連,祝婕,王俊娥.護理人員職業(yè)暴露的危險因素分析及防護措施[J].全科護理,2009,7(8):723-724.[3] 陶新學(xué),章曉云.臨床護士HIV職業(yè)暴露防護知識調(diào)查[J].護理研究,2005,19(5):857-858.

第五篇：肛腸科醫(yī)護人員銳器傷的防護對策

肛腸科醫(yī)護人員銳器傷的防護對策

近年來國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露及防護日益受到廣泛關(guān)注[1]。我院肛腸科設(shè)有手術(shù)室、換藥室、腸鏡室，在手術(shù)、拆線、清洗器械、內(nèi)鏡下止血用藥等情況下,醫(yī)護人員在操作時常有被刀片、針頭或剪刀刺傷的危險,病毒可直接感染醫(yī)護人員,如患者為HBV、HCV或H IV等陽性者,則后果更嚴重。所以積極防范銳器傷的發(fā)生、制定有效防護措施，防止醫(yī)護人員職業(yè)暴露，具有重要意義。

１ 加強職業(yè)安全教育,提高職業(yè)防護意識

肛腸科醫(yī)護人員在上崗前要接受醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與個人防護培訓(xùn)，對醫(yī)護人員實施職業(yè)安全教育培訓(xùn)是減少職業(yè)暴露的主要措施?？剖以焊斜O(jiān)控員每個月組織全科醫(yī)護人員進行院感知識培訓(xùn)，增強預(yù)防銳器傷的意識,院感監(jiān)控員每周檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。鼓勵醫(yī)護之間彼此進行交流討論，以發(fā)現(xiàn)彌補各自的不足。

２ 制定各種銳器使用操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)護人員操作行為

2.1嚴格執(zhí)行手術(shù)銳器傷防護操作規(guī)程①手術(shù)開始前，助手首先將器械進行分類，分出手術(shù)剪、刀片、針頭。②傳遞手術(shù)刀片、剪、縫針時，應(yīng)將銳器放在無菌彎盤中，由助手托住彎盤遞與術(shù)者。③縫合傷口時應(yīng)使用組織鑷和鉗，術(shù)者應(yīng)一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應(yīng)徒手操作，助手在協(xié)助中也應(yīng)使用止血鉗夾住縫針或組織?？p合結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)用持針器夾住縫針再遞與助手，不可將持針器與針分別遞與助手。④充分暴露切口時助手應(yīng)使用組織鉗、血管鉗等輔助器械，不應(yīng)徒手協(xié)助，以免銳器穿越組織后刺傷。⑤安裝、拆卸手術(shù)刀片應(yīng)使用血管鉗：安裝和拆卸手術(shù)刀及取皮刀時，應(yīng)使用血管鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷。⑥清洗器械時, 先取出手術(shù)剪、刀片、針頭,丟入銳氣盒,再清洗其他器械。

2.2 嚴格執(zhí)行防針頭刺傷標準操作規(guī)程①護士在給患者輸液、注射、采血時，要取得患者的合作，特別是小孩，要讓家屬配合，以防小孩亂動而造成針刺傷。②護士在在給患者輸液、注射、采血時，要配備銳氣盒，操作完畢后，將針頭丟入銳氣盒中。③患者輸液結(jié)束，護士給患者取針后，隨即取下針頭，丟入銳氣盒中，禁止提著空吊瓶針在病區(qū)內(nèi)走動，禁止將輸液針頭插至輸液瓶的橡皮蓋。④禁止直接用手分離污染的針頭。⑤禁止折毀針頭，禁止用過的針頭覆帽。

2.3嚴格執(zhí)行銳器盒使用標準操作規(guī)程①根據(jù)診療操作所使用的銳器選擇大小合適的銳器盒，銳器應(yīng)可以完整放入。使用前應(yīng)正確組裝，檢查盒體有無破損、蓋子是否嚴密，不得敞蓋使用。②盡可能放置在靠近工作場所的醒目位置，以方便安全使用。③應(yīng)放置在醫(yī)務(wù)人員隨手可及的位置，不需要二次分揀后才放入。④可移動式的銳器盒放在腰部高的位置為宜。⑤病房內(nèi)安裝的銳器盒，從地面到銳器盒開口的高度以132～142cm為宜。⑥醫(yī)務(wù)人員操作完畢后銳器應(yīng)直接放入銳器盒，從操作完畢到放入銳器盒間隔的時間越短，越能有效避免銳器傷的發(fā)生。⑦銳器盒不要放于治療車的下層，醫(yī)務(wù)人員彎腰才能放入銳器，由于視線遮擋，非常容易導(dǎo)致在放入過程中發(fā)生銳器傷。⑧銳器盒不要放置在地上、較高物體的表面，或是兒童和意識障礙等人員可能觸及的位置。⑨所有使用銳器的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)攜帶銳器盒，以便及時處置銳器。攜帶銳器盒時應(yīng)使用手柄，或是用托盤攜帶較小的銳器盒，禁止把銳器盒緊靠自己的身體。⑩禁止非銳器類的廢物放入銳器盒，避免增加費用以及其它不安全風(fēng)險的增加?！?1有專人負責(zé)對銳器盒進行常規(guī)檢查，確保正常使用?！?２容量達到3/4應(yīng)關(guān)閉銳器盒的開口并更換新的銳器盒，避免銳器過滿，銳器散落、伸出或不能正常關(guān)閉，增加銳器傷發(fā)生的風(fēng)險?！?３轉(zhuǎn)運前應(yīng)檢查銳器盒是否已經(jīng)關(guān)閉緊實、標簽完整?！?４如果銳器盒有破損，應(yīng)將其直接放入稍大的銳器盒內(nèi)，不應(yīng)打開以后倒入新的銳器盒內(nèi)?！?５銳器盒使用后不得徒手打開、清空或清洗以后重復(fù)使用?！?６使用后的銳器盒由運送人員放入轉(zhuǎn)運箱內(nèi)，按照醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療廢物運送時間和路線運送至醫(yī)院儲存地。

3改善工作環(huán)境

國外研究表明，安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護人員針刺傷的次數(shù)。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，保持光線充足、空間寬敞、操作區(qū)域整潔。

4正確處理職業(yè)暴露

銳器刺傷→手下垂→流動水反復(fù)沖洗→0.5%碘伏進行消毒→包扎傷口→報告部門負責(zé)人→報告醫(yī)院感染管理科→填寫“職業(yè)暴露個案登記表” →相關(guān)抗體檢測（接種疫苗或預(yù)防服藥）→心理干預(yù)。銳器傷處理過程中，科室的主任、護士長、院感監(jiān)控員和醫(yī)院感染管理科要為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢，減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露可引起20多種傳染性疾病,其中HBV、HCV、HIV是最主要的經(jīng)血液傳播的傳染性疾病。現(xiàn)在我國HBsAg 的攜帶率為7.2%,HCV感染率約 3.2%, 特別是HIV感染人數(shù)已超過百萬, 故醫(yī)護人員職業(yè)感染的危險性明顯增加[2]。而銳器是引起職業(yè)暴露傷害的主要類型，如穿刺針、一次性注射器、刀片、玻璃碎屑等，其中又以針刺傷最為常見[3]。肛腸科醫(yī)護人員銳器刺傷的因素相對較多，如手術(shù)刀片、剪刀、縫合針、注射針等。職業(yè)暴露重在防護，而防護的關(guān)鍵在于安全意識的培養(yǎng)，要改變不良操作習(xí)慣，規(guī)范醫(yī)療護理行為，以降低肛腸科醫(yī)護人員銳器刺傷的發(fā)生與危害。

參考文獻：

[1] Chen L,Zhang M,Yan Y, et al.Sharp object injuries among health care workers in a Chinese province[J].AAOHN J,2009,57(1):13-16.[2]范珊紅,許文,慕彩妮,等.三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(20)：4273-4275

[3] 武迎宏,郭沈,劉坤,等.北京地區(qū)醫(yī)護人員銳器傷現(xiàn)況及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2012,22(7):1432-1434.編輯/許言