第一篇：關(guān)于更年期潮熱的機制探討

中年女性突然發(fā)熱與排汗或潮熱是伴隨更年期變化最常見和特異性的癥狀，而且也是最痛苦的癥狀之一。潮熱能嚴(yán)重地?fù)p害婦女更年期的生活質(zhì)量，發(fā)作時可成為身體上或精神上的負(fù)擔(dān)。據(jù)報道婦女絕經(jīng)1年內(nèi)潮熱的發(fā)生率可達(dá)75% ［1，2］。這些癥狀初起可能很輕，但伴隨著卵巢功能的下降逐漸加重。某些婦女，血管舒縮癥狀首次發(fā)生時月經(jīng)周期仍然規(guī)律 ［3］。而此癥狀可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，發(fā)作的頻率、嚴(yán)重程度、持續(xù)時間個體差異很大。潮熱的發(fā)生已被許多資料證實與雌激素低下有關(guān) ［4，5］。但是在青春期雌激素水平也有低下的情況，卻不發(fā)生潮熱的現(xiàn)象，還有人工絕經(jīng)也有不發(fā)生潮熱的例子。為此，關(guān)于潮熱發(fā)生的機制仍處于研究之中。

潮熱發(fā)生時，女性體內(nèi)FSH、LH、皮質(zhì)素、ACTH、內(nèi)啡肽、腎上腺素等都有不同程度升高。本文探討潮熱的原因，首先為雌激素水平低下，其次與降鈣素基因相關(guān)肽（calci-tonin gene-related peptide，CGRP）、5-羥色胺等有一定相關(guān)性。潮熱與雌激素降低后FSH、LH增加的關(guān)系

有研究提出絕經(jīng)后雌激素水平降低、LH增加可能是誘發(fā)潮熱的原因之一 ［6］。有人對潮熱患者反復(fù)檢測血漿中LH濃度，發(fā)現(xiàn)潮熱發(fā)作前垂體脈沖樣釋放LH，潮熱發(fā)作時間與血清LH上升濃度相一致，癥狀程度與LH峰值高度呈正比，而與FSH釋放的相關(guān)關(guān)系尚未確定。LH釋放所致生理性改變包括外周的皮下血管舒張，中心體溫下降，脈搏加快與排汗增多。LH脈沖式釋放與血管舒縮癥狀的時間關(guān)系提示LH的釋放可能觸發(fā)體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào) ［6，7］。另一項研究發(fā)現(xiàn)，垂體切除術(shù)者也有潮熱的發(fā)生，但她們的促性腺激素低，且無LH脈沖式的釋放 ［8］。故有學(xué)者認(rèn)為LH的釋放并非潮熱發(fā)作的直接原因，而潮熱與LH釋放可能同時由垂體以上的中樞誘發(fā)［6，8，9］。潮熱與CGRP的關(guān)系

由于潮熱與體表及末梢的血管擴張有關(guān)，所以近年來專家們通過研究血管擴張物質(zhì)與潮熱的關(guān)系，來了解潮熱與這種物質(zhì)的相關(guān)性。有資料表明，血管擴張與內(nèi)分泌有關(guān)，在內(nèi)分泌系統(tǒng)中雌激素有維持血管擴張作用［9］。日本一家婦產(chǎn)科醫(yī)院曾收集潮熱的病例，來研究潮熱的程度與CGRP的關(guān)系及潮熱前后CGRP的變化與FSH、LH、皮質(zhì)素、ACTH、降鈣素的關(guān)系。他們對有潮熱的閉經(jīng)婦女及無潮熱的閉經(jīng)婦女進(jìn)行冷水負(fù)荷試驗;另一組研究對象為卵巢切除術(shù)的婦女給予CGRP的體溫變化，特別是體表溫度與體內(nèi)溫度的不同變化，即給予CGRP的量與體溫變化的關(guān)系。以上結(jié)果證實神經(jīng)末梢CGRP的過度分泌和過度反應(yīng)與潮熱有明顯關(guān)系 ［10］。其機制如下:CGRP的神經(jīng)纖維大部分分布在心臟、腦、皮膚、血管周圍，還有部分分別在子宮、卵巢。特別提示卵巢間質(zhì)和卵泡周圍分布有CGRP的神經(jīng)末梢。有報道研究發(fā)現(xiàn)CGRP的變化與雌激素的變化是一致的 ［11］。其原因為含有CGRP的神經(jīng)末梢在卵巢也有分布，所以當(dāng)雌激素低下時，通過感染神經(jīng)可刺激卵巢，使卵巢周圍的血流增加，末梢分泌CGRP。由于CGRP可使皮膚的末梢血管擴張而引起潮熱的發(fā)生，這一說法已被證明。潮熱與5-羥色胺的代謝關(guān)系

近年的研究提出:雌激素分泌的下降干擾了神經(jīng)遞質(zhì)兒茶酚胺，引起多巴胺/去甲腎上腺素比率改變，影響了5-羥色胺的代謝過程及正常分泌 ［11］。而5-羥色胺系統(tǒng)與GnRH

神經(jīng)元、交感神經(jīng)系統(tǒng)及體溫調(diào)節(jié)中樞關(guān)系密切。中樞5-羥色胺系統(tǒng)活性增加直接或間接刺激GnRH神經(jīng)元，并使體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定，導(dǎo)致潮熱發(fā)作及LH釋放增加。而且5-羥色胺本身也是低分子致熱原，其分泌原也可加重潮熱發(fā)作。潮熱與下丘腦自主神經(jīng)中樞的關(guān)系

有資料表明:雌激素水平下降時，下丘腦自主神經(jīng)中樞的副交感神經(jīng)穩(wěn)定作用減弱，從而產(chǎn)生反應(yīng)性交感神經(jīng)張力過高，對頸交感神經(jīng)發(fā)生作用，產(chǎn)生區(qū)域性血管擴張 ［12］。頭、頸、胸、背這些區(qū)域的自主神經(jīng)系統(tǒng)更敏感 ［13］，因而此部位的潮熱最為顯著。這些研究也證實了潮熱易發(fā)生在面部及胸背部的原因。

還有些關(guān)于潮熱的機制闡述，如有人提出中樞性鴉片能活動的損害可能是誘發(fā)潮熱的一個因素 ［14］。增加中樞鴉片能活動的機制可能減少潮熱的次數(shù)。有專家觀察到，規(guī)律的體育活動可增加中樞鴉片能活動，因而可能減少潮熱的發(fā)生率 ［15］。以上諸多關(guān)于潮熱的原因都與雌激素水平急劇下降有關(guān)，而雌激素下降必須伴有衰老的過程。潮熱不是一種疾病，但它是某些生物肽對雌激素低下的一種反應(yīng)，或者是對這種反應(yīng)的結(jié)果出現(xiàn)的一種狀態(tài) ［5］。而在治療潮熱方面，雌激素補充療法無論在理論上還是在臨床上都有明顯的作用，它可以明顯緩解因絕經(jīng)后雌激素缺乏引起的血管舒縮癥狀。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳春林, 張隨學(xué).在體女性盆腔動脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型構(gòu)建方法及意義[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志.

第二篇：掀 起 學(xué)習(xí)熱 潮

掀 起 學(xué)習(xí)熱 潮

--------陳遠(yuǎn)華

黨的十八大勝利召開以來，萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)湘東鎮(zhèn)總工會召開了工會全體委員和職工代表會議，學(xué)習(xí)貫徹十八大精神，在全鎮(zhèn)工會系統(tǒng)掀起了學(xué)習(xí)貫徹十八大精神的熱潮。

湘東鎮(zhèn)總工會全體委員、基層工會主席和職工代表利用電視、網(wǎng)絡(luò)收看黨的十八大開幕盛況；11月28日組織班子成員集中學(xué)習(xí)，并安排召開全體委員會議、職工代表大會進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求開好一個專題報告會，寫好一篇學(xué)習(xí)心得，出好一期學(xué)習(xí)?？?，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，讓全體職工深入學(xué)習(xí)透徹把握十八大精神。十八大報告中把建成小康社會作為目標(biāo)，提出要“城鄉(xiāng)居民收入比2010年翻一翻，人民生活水平全面提高”，這充分體現(xiàn)了黨中央對增加職工收入的高度重視，對改善民生提高人民幸福指數(shù)的堅定決心。出席會議的委員和職工代表們紛紛表示，要進(jìn)一步學(xué)習(xí)領(lǐng)會十八精神，愛崗敬業(yè)，扎實工作，為創(chuàng)建全省一流鄉(xiāng)鎮(zhèn)而奮斗。

第三篇：更年期是什么意思

更年期是什么意思

更年期主要指的是人從生育年齡向老年過渡的這個時期，是人生必然經(jīng)歷的一個階段。應(yīng)該說，更年期不僅僅是指婦女，男士也有更年期。但對于婦女來說，最主要的標(biāo)志便是絕經(jīng)。

所以，婦女更年期主要是指絕經(jīng)前后的一段時間，一般來說，是在45－55歲之間。

我們都知道，更年期的危害非常大，導(dǎo)致更年期的原因有很多。除了自身因素外，還包括有雌激素水平下降等，女性會經(jīng)常出現(xiàn)脾氣暴躁的的癥狀，但仍需要積極調(diào)節(jié)，這樣才能保證更年期女性的身心健康，預(yù)防各種心理疾病的產(chǎn)生。

更年期綜合癥的癥狀有很多，表現(xiàn)復(fù)雜。其發(fā)病原因有很多，主要是由于雌激素水平下降而引起的一系列癥狀，女性患者會表現(xiàn)出脾氣暴躁等癥狀，這是一種心理變化的癥狀表現(xiàn)。女性常常在年輕時性格溫順，不易怒。而進(jìn)入更年期后卻脾氣大漲，經(jīng)常大動肝火。

專加指出，女性進(jìn)入更年期以后，除了要積極配合醫(yī)生的治療外，還要注意飲食營養(yǎng)的調(diào)節(jié)。女性應(yīng)適量食用一些含豐富鐵質(zhì)的動物性蛋白質(zhì)食物，如瘦牛肉、豬肉、羊肉、雞、鴨、魚及海鮮等等。一方面可以緩解女性更年期脾氣暴躁，另一方面有助于大腦提高注意力，并保持精力充沛的狀態(tài)。有些女性不愛吃肉和新鮮蔬菜，愛吃糖果、糕點，這種偏食習(xí)慣造成鐵攝入不足，導(dǎo)致女性情緒急躁易怒。因此應(yīng)引起注意。

首先思想上不要過于緊張。更年期是人生的一個必然階段，只要以平常心對待，注意調(diào)適，沒什么可怕。

其次，在飲食上要有營養(yǎng)，清淡些，更年期偏于腎陰不足，或陰陽失調(diào)。因此不能吃或少吃生熱的，多吃些魚類、牛奶，以補充鈣質(zhì)。還可以吃一些枸杞、百合、大棗、葡萄干等補氣血的食品。

第三，擴大社交面，開闊心胸。有郁悶可找朋友傾訴，不要悶在心里。

還有非常重要的一點，是要家人體諒。不能厭煩，更不能冷嘲熱諷，否則只能適得其反，加重其癥狀。

第四，平時要注意身體內(nèi)環(huán)境的養(yǎng)護(hù)，可以采用九味御妃茶，幫助調(diào)節(jié)內(nèi)部系統(tǒng)，平衡女性激素水平，延緩絕經(jīng)期，改善女性容顏衰老的癥狀，不知不覺度過更年期。

第四篇：更年期婦女保健知識

更年期婦女保健知識

? 人到中年，大約在40歲左右，婦女進(jìn)入了更年期。而絕經(jīng)是婦女更年期中變化最明顯的一個生理階段。絕經(jīng)意味著月經(jīng)的終止，生殖能力的消失。但與此同時，婦女體內(nèi)雌激素水平的急劇下降必然會給婦女帶來種種不適，包括體貌特征和一系列生理、心理的變化，甚至疾病的發(fā)生。關(guān)愛更年期尤其是絕經(jīng)期的婦女，做好這一年齡階段婦女的保健是全社會的責(zé)任。下面從六個方面向大家介紹： ? 更年期的分段 ? 更年期婦女的生理特點 ? 更年期婦女的心理特點 ? 更年期避孕方法的選擇 ? 更年期婦女保健的重點 ? 更年期婦女常見疾病的防治

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一、更年期的分段 ?

（一）近絕經(jīng)期 ?

（二）絕經(jīng)期 ?

（三）絕經(jīng)后期

?近絕經(jīng)期（又稱絕經(jīng)前期）：從38—40歲開始，生殖功能逐漸減退。這時月經(jīng)發(fā)生改變，周期不規(guī)則，出血時多時少，可2—3個月來一次或一個月兩次，持續(xù)2—3天或多天，這樣的月 經(jīng)常不伴隨排卵，因此不易妊娠。

? 絕經(jīng)期，指月經(jīng)停止。多發(fā)生在45—55歲，一般初潮早的絕經(jīng)遲，初潮晚的絕經(jīng)反而早。氣候、營養(yǎng)、種族等因素都可能影響絕經(jīng)的年齡，我國婦女的絕經(jīng)年齡有推后的趨向。? 絕經(jīng)后期：由于卵巢功能進(jìn)一步衰退，雌激素下降。引起生殖器官，第二性征及其他代謝方面的變化，很多婦女感到自己正在逐步進(jìn)入老年。?

二、更年期婦女的生理特點 ? ㈠ 內(nèi)分泌的改變 ? ㈡ 月經(jīng)的改變到絕經(jīng) ? ㈢ 生殖器萎縮 ㈠ 內(nèi)分泌的改變

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1、卵巢功能衰退，周期改變，皮質(zhì)萎縮，首先表現(xiàn)為黃體功能的進(jìn)行性衰退。

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2、腦下垂體：在絕經(jīng)前期，由于卵巢雌激素分泌量的降低，垂體缺乏雌激素的反饋作用而分泌大量促性腺激素，主要是促使卵泡激素（FSH）增加。

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3、腎上腺激素：更年期有暫時性的腎上皮質(zhì)機能亢進(jìn)，表現(xiàn)在血壓升高、肥胖、糖尿及膽固醇的增加。

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4、胰腺：更年期等老年期胰腺的內(nèi)分泌機能的變化是非常顯著的，表現(xiàn)在糖耐量的減低及糖尿病的發(fā)生率上升。㈡ 月經(jīng)的改變到絕經(jīng) ?

1、月經(jīng)是受卵巢功能調(diào)節(jié)的，隨著卵巢機能的衰退，開始時表現(xiàn)為無排卵月經(jīng)。當(dāng)卵泡停止發(fā)育，分泌的雌激素量少到不足以刺激子宮內(nèi)膜生長，以致脫落時，即無月經(jīng)。絕經(jīng)前期一般持續(xù)為1—2年，少數(shù)人可長達(dá)數(shù)年。

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2、月經(jīng)停止初期，卵巢內(nèi)仍有少量原始卵泡，分泌少量的雌激素，停經(jīng)一年后，可偶有卵泡生長分泌雌激素，甚至再次引起子宮出血。㈢ 生殖器萎縮

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1、子宮體萎縮，子宮頸變小，陰道穹窿變淺，子宮內(nèi)膜萎縮，原有子宮肌瘤的病人，隨雌激素水平的下降，肌瘤也會縮小。?

2、陰道粘膜變薄，分泌減少，彈性消失，陰道縮短變窄。

三、更年期婦女的心理特點

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（一）更年期是婦女一生中變化較大的一個生命階段。當(dāng)體內(nèi)卵巢內(nèi)分泌有了明顯衰退，臟器功能漸趨下降時，智力和體力均開始不同程度地減弱，記憶力不如以往，思想亦不易集中，工作效率減低，思維和反應(yīng)不如中年人敏銳。常有消極悲觀意識，漸漸構(gòu)成憂郁的心理。嚴(yán)重者成為憂郁癥，甚至極少數(shù)婦女產(chǎn)生輕生的念頭。但這種心理并非恒定不變，常因人因地而變化。

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（二）更年期婦女較普遍的心理狀態(tài)是失落感、孤獨感，構(gòu)成“空巢綜合癥”。常因子女長大成人離家自立、親友死亡，自己離退休回家，離開群體等一時難以適應(yīng)。

四、更年期避孕方法的選擇

? 絕經(jīng)前婦女仍有受孕的可能，因此仍需注意避孕。?

1、避孕套，可在上面涂少量避孕膏或潤滑劑。?

2、避孕栓。

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3、宮內(nèi)節(jié)育器，原來的，可以繼續(xù)使用，絕經(jīng)半年后可以取出。?

4、由于更年期容易患動脈硬化、心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病等，故不易長期使用激素避孕，也不宜使用避孕藥膜。

五、更年期婦女保健的重點

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（一）正確看待更年期這一正常生理進(jìn)程，解除不必要的顧慮。?

（二）注意保持外陰部清潔，防止泌尿生殖道發(fā)生炎性感染。?

（三）慎重并恰當(dāng)?shù)亟o予雌激素治療，以減輕因體內(nèi)雌激素不足所致的癥狀，如較重的植物神經(jīng)功能失調(diào)、骨質(zhì)疏松，心血管系統(tǒng)癥狀，老年性子宮、膀胱、尿道支持組織萎縮引致的張力性尿失禁及生殖道老年萎縮性變化。?

（四）定期進(jìn)行婦科檢查

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（五）適當(dāng)控制飲食，多吃蔬菜、水果和含動物蛋白、鈣、鐵的食物，對含有較多膽固醇類動物內(nèi)臟要少吃。?

（六）要注意控制自己的情緒，生活要有規(guī)律。?

（七）要注意有適當(dāng)?shù)倪\動。

六、更年期婦女常見疾病的防治

（一）更年期綜合征的防治

1、更年期綜合征的癥狀（1）月經(jīng)改變： ①月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)；

②月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷；

③月經(jīng)突然停止。

（2）血管舒縮失調(diào)癥狀：潮熱；潮紅；多汗。（3）神經(jīng)精神癥狀：

① 情緒改變：情緒易激動、急躁、多疑、抑郁、焦慮、恐懼、常不能控制自己的情緒；

②記憶力減退； ③認(rèn)知功能改變；

④其他：失眠、皮膚蟻行感等。（4）心血管系統(tǒng)癥狀：

① 血壓波動：血壓增高以收縮壓為主，具有明顯的波動性； ②假性心絞痛：自覺心慌、心前區(qū)悶壓感，但心電圖顯示正常。（5）泌尿生殖道癥狀：陰道干燥、燒灼感、性交疼痛、尿頻、尿痛、排尿困難。

（6）骨質(zhì)疏松表現(xiàn)：肌肉關(guān)節(jié)疼痛，容易骨折。

2、更年期綜合征的處理

更年期婦女考慮有更年期相關(guān)癥狀出現(xiàn)時，進(jìn)行更年期癥狀和情緒狀態(tài)評價（Kupperman、抑郁和焦慮量表評分）。

（1）更年期綜合征今癥狀輕微者社區(qū)治療，癥狀較重者建議轉(zhuǎn)診，上級醫(yī)院診治后可轉(zhuǎn)歸社區(qū)繼續(xù)治療和監(jiān)測；

（2）更年期抑郁或焦慮狀態(tài)者→輕度社區(qū)治療，中、重度更年期抑郁或焦慮狀態(tài)者建議轉(zhuǎn)診。

3、更年期綜合征的防治（1）非藥物治療

①心理疏導(dǎo)：

A:首先應(yīng)該讓每個婦女認(rèn)識到，更年期是其一生中必須經(jīng)歷的生理階段。更年期明顯的生理變化是卵巢功能衰退、雌激素分泌驟降、月經(jīng)停止，自然會引起一些相應(yīng)的生理病理變化。更年期癥狀的發(fā)生除與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)外，還與社會文化環(huán)境等因素有關(guān)，通過治療可以消除。應(yīng)積極配合醫(yī)生，為自己找到最佳的治療方案。醫(yī)務(wù)人員、社會、家庭和朋友都應(yīng)對她們予以同情和理解，給予精神上的安慰，解除顧慮，培養(yǎng)樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

B:耐心傾聽：耐心傾聽患者的社會壓力、經(jīng)濟壓力、家庭狀況、人際關(guān)系等，了解更年期癥狀的發(fā)生和發(fā)展過程，了解在更年期婦女所遭遇的心理挫折。

C:鼓勵：在心理疏導(dǎo)過程中，對于更年期婦女所取得的每一項進(jìn)步都要給予及時的表揚和鼓勵。

D:引導(dǎo)交談：善于引導(dǎo)病人交談，避免傷害性語言，多用安慰鼓勵性語言，并保證對隱私問題進(jìn)行保密。關(guān)心、理解、同情病人，取得病人的配合。

E:取得患者家人支持：與患者家人建立友好的聯(lián)系，爭取患者家人的理解和配合，鞏固疏導(dǎo)的效果。

F:鼓勵其參加力所能及的工作，參加適度的文娛活動。②生活方式指導(dǎo)：合理膳食、生活規(guī)律、建立良好生活習(xí)慣、堅持戶外鍛煉。

(2)非激素類藥物治療

出現(xiàn)較輕的一般癥狀如心悸、頭暈、乏力、失眠、煩躁、憂慮的更年期婦女，除給予上述耐心解釋、安慰、疏導(dǎo)外，同時還可以根據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜劑、谷維素、維生素等藥物。

①鎮(zhèn)靜劑：適用于失眠較重的患者。

A:一般于睡前服用，可選用以下藥物中的任一種： 地西泮（安定）每次2.5～5mg； 或艾司唑侖（舒樂安定）每次1～2mg。

B:出現(xiàn)日間煩躁不安、精力不支，但又不能安靜休息，可日間分次服藥。

C:谷維素：有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，20mg口服，3次／日 D:維生素B1、維生素B6

②性激素治療：需性激素治療者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

4、更年期綜合征的隨訪及監(jiān)測 更年期綜合征治療期間應(yīng)進(jìn)行隨訪。（1）隨訪主要內(nèi)容 ① 癥狀的緩解情況； ②子宮內(nèi)膜、乳腺監(jiān)測；

③血壓、體重、婦科檢查、肝功能、腎功能、血脂、凝血指標(biāo)等； ④必要時，應(yīng)督促患者去?？漆t(yī)院就診； ⑤幫助患者調(diào)整合適的服藥時間。A:如果睡眠不好，可以在晚上睡覺前服用； B:如果白天癥狀明顯，最好在早晨起床后服藥； C:最佳藥效大約發(fā)生在服藥后的2～8小時。

(2)隨訪及監(jiān)測時間：開始服藥后6～8周隨訪一次，以后每年隨訪一次，及時調(diào)整治療方案或停藥。

5、更年期綜合征的預(yù)防

（1）心理上，要認(rèn)識到更年期只是人生的一個必然階段，要調(diào)整心態(tài)、穩(wěn)定情緒、建立和睦的家庭和人際關(guān)系，同時積極投身自己喜愛的事業(yè)和參加各種社會活動。

（2）飲食上，提倡合理營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合 7 物及足量的纖維素及礦物質(zhì)的攝人。

（3）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠時間。

（4）堅持體育鍛煉，以保持骨骼韌帶的彈性和力量。提高心肺功能，改善神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和靈活性。同時，還要保持適度的性生活，有利于生理與心理的健康，防止早衰。

（5）開展家庭支持教育，使家人了解更年期婦女的心理和生理改變，對她們行為或情緒上的異常變化要充分理解，及時給予安慰并避免無謂的爭吵。

（二）老年性陰道炎的診治

1、癥狀及體征：更年期女性出現(xiàn)陰道分泌物增多，淡黃色稀薄。檢查：陰道皺襞消失，菲薄，陰道黏膜充血，有散在小出血點或點狀出血斑。

2、診斷：應(yīng)排除其他疾病才能診斷。對有血性白帶者，應(yīng)與子宮惡性腫瘤鑒別。

3、處理：

（1）一般治療：注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，注意外陰清潔；內(nèi)褲、毛巾用后應(yīng)煮沸消毒。

（2）藥物治療

①用藥前可用1％乳酸或0.5％的醋酸液清洗外陰。

②甲硝唑200mg，放入陰道深部，每日一次，7～l0日一個療程。③雌三醇軟膏，陰道上藥，每晚一次，7天為一療程；或結(jié)合雌激素軟膏，陰道上藥，每晚一次，7次為一療程。注意在沒有雌激素應(yīng)用禁忌證的情況下應(yīng)用。

④癥狀改善后即可停藥，或延長用藥間隔時間，如每周l～2次。⑤乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌患者慎用雌激素制劑。

（三）更年期張力性尿失禁的防治

1、張力性尿失禁的診斷（1）張力性尿失禁的表現(xiàn)

當(dāng)咳嗽、噴嚏、大笑或體位突然改變時，由于腹壓驟然上升，尿液不自主地外流。更年期婦女易發(fā)生張力性尿失禁，多因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素減少，致使尿道肌肉、尿道周圍盆底組織萎縮的緣故。

（2）張力性尿失禁的分度

①輕度：發(fā)生在咳嗽和打噴嚏時，至少每周發(fā)作兩次。②中度：發(fā)生在走路快等日常活動中。③重度：在站立位時發(fā)生尿失禁。

2、張力性尿失禁的非手術(shù)治療

（1）及時治療有關(guān)增加腹壓的疾病，如便秘、慢性咳嗽等疾病。（2）排尿訓(xùn)練

①首先，白天可飲用足量的水，使膀胱能定時充盈，有尿意，為定時排尿創(chuàng)造條件。

②其次，要養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣，一般白天可每隔2～3小時排尿一次，夜間每隔3小時排尿一次。在剛開始作排尿訓(xùn)練時，間隔時間可短些，以后逐漸延長間隔時間。

③在間隔期間，囑患者養(yǎng)成忍尿習(xí)慣，不要不加控制地隨便排尿。④膀胱即使不太充盈，也要定時排尿，為了訓(xùn)練膀胱括約肌的收縮力，可囑其在每次排尿時的中途中斷一下，然后繼續(xù)排出。

（3）行為訓(xùn)練

在患有尿失禁的老人中，對恢復(fù)生活自理缺乏信心者給予行為訓(xùn)練。鼓勵患者增強信心，盡可能做到大小便自理，如自己就近在床邊取便盆，或自己到廁所大小便，或用其他活動（如看電視）分散注意力，盡量淡化排尿感，拖延排尿時間等。利用以上行為訓(xùn)練，把精神狀態(tài)盡可能調(diào)整至正?；蚪咏顟B(tài)。

9（4）骨盆底肌肉訓(xùn)練

仰臥位，吸氣時稍抬起臀部，用力收縮骨盆底肌肉（如忍大小便—般），每次堅持l0秒鐘，呼氣，放松l0秒鐘；再反復(fù)做，每天3遍（上午、中午、下午各一遍），每遍做15分鐘左右；或者取坐位，用力收縮肛門，堅持l0秒鐘，然后放松1 0秒鐘，反復(fù)進(jìn)行20次；收縮時深吸氣，放松時呼氣，每天做3遍。也可用盆底生物反饋電刺激治療，效果更佳。

3、張力性尿失禁的預(yù)防

（1）盆底鍛煉。每日進(jìn)行數(shù)次緊縮肛門及陰道的運動。（2）每日進(jìn)行仰臥起坐運動。

（3）平躺在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運動，每日2～3次。

（4）盡量蹲式排便，這樣有利于骨盆底肌張力的維持或提高。（5）避免煙、酒、咖啡因等易引發(fā)尿失禁的物質(zhì)；飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。

（6）平時不要憋尿，注意減肥等。

（7）早發(fā)現(xiàn)，早治療。如果發(fā)現(xiàn)陰道有堵塞感，大小便或用力時有塊狀物突出外陰，陰道分泌物有異味或帶血，排尿困難、不順暢，尿頻或失禁，腰酸、腹墜等癥狀，要及時就診，防止盆腔器官脫垂。

（四）更年期骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

1、合理營養(yǎng)

（1）增加食物中的鈣含量：可適量增加奶制品、豆制品、干果、海產(chǎn)品、芝麻醬及蔬菜的攝人量。

（2）補充鈣劑：足夠的鈣可以抑制骨丟失的發(fā)生，絕經(jīng)后的婦女腸鈣吸收減少，尿鈣排除增加，故需要補充鈣劑，每天普通居民膳食鈣攝入不足500mg，應(yīng)補充到1000～1500mg。

2、適量運動

（1）適量規(guī)則運動，可以增加骨峰值、減少及延緩骨量丟失。（2）多進(jìn)行戶外運動可接受紫外線照射，促進(jìn)皮膚合成維生素D，有利于腸鈣吸收。

（3）跳躍運動是預(yù)防骨質(zhì)疏松最簡便、最實用而且有效的方法。每天堅持50次跳躍運動便能起到增加骨密度，防止骨質(zhì)疏松的良好效果。但要在身體狀況允許的情況下進(jìn)行。

①跳躍方法：找一塊較為平坦的地方，周圍沒有障礙物或銳器，雙足蹦起，上下跳躍。也可以用跳繩的方法或兩者交替進(jìn)行。

②跳躍預(yù)防骨質(zhì)疏松貴在堅持，堅持跳躍運動一年以上才能使骨密度增加。

3、糾正不良生活習(xí)慣

（1）戒煙：有吸煙習(xí)慣的婦女，絕經(jīng)期的骨密度低于不吸煙者5％～10％。同時吸煙者骨丟失增加，腸鈣吸收減少，因此應(yīng)提倡婦女戒煙。

（2）戒酒：攝人過多的酒精可影響腸道對脂肪、維生素D和鈣劑的吸收，同時過量的酒精還直接作用于成骨細(xì)胞，抑制骨形成。

（3）避免攝入過多的咖啡因：咖啡、茶、可口可樂中含大量的咖啡因，攝人過多可增加尿鈣的排出，還能輕度減弱腸鈣吸收。如長期飲用咖啡，每日兩杯以上，應(yīng)同時注意補充鈣劑，保證足夠的鈣攝人。

4、避免使用誘發(fā)骨質(zhì)疏松的藥物

糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、甲狀腺素及肝素等藥物均可誘發(fā)骨質(zhì)疏松，故應(yīng)盡量避免長期使用。

5、小劑量雌激素的應(yīng)用

對有骨質(zhì)疏松的危險人群，包括有骨質(zhì)疏松家族史、鈣攝入不足、11 大量吸煙、酗酒和飲濃咖啡、40歲以前絕經(jīng)等，可在上級醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測下，進(jìn)行小劑量雌激素療法，以減少骨丟失，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

6、預(yù)防骨折

老年人平衡能力差，容易跌倒9骨質(zhì)疏松者往往引起骨折。因此，應(yīng)避免在雨雪天外出，家中地面保持干燥，地板不要太滑，照明應(yīng)足夠，如有可能可用髖部護(hù)墊，最大限度地減少骨折的發(fā)生。

7、骨質(zhì)疏松的康復(fù)指導(dǎo)

（1）運動療法：各類運動中以直立位活動為好，如步行、登山、慢跑等，不宜進(jìn)行腰背前屈性運動。

①背部牽伸性運動：對提高脊柱骨質(zhì)密度，防止壓縮性骨折，減少背痛有顯著作用。

運動方法：俯臥位，腹部墊一軟枕，上身抬起；仰臥位，上身不動，兩腿伸直抬高，以牽伸腰部；仰臥位，下身不動，兩膝并攏屈曲，頭抬高，以牽伸背部；坐位，腰伸直，屈肘于身體兩側(cè)，于吸氣時兩肘向后伸并夾脊柱。上述各動作均應(yīng)緩慢持續(xù)，反復(fù)l0～20次，每天鍛煉。

②握力訓(xùn)練：用握力器每日堅持握力訓(xùn)練30分鐘以上，能防治腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松癥。

③俯臥撐運動：俯臥撐運動能防治股關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、脊柱骨質(zhì)疏松等。

（2）彈性腰圍

使用彈性腰圍既限制脊柱的過度屈伸，又使其能自如地側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)，預(yù)防椎體出現(xiàn)壓縮性骨折。

（3）飲食和營養(yǎng)調(diào)理

①多食含鈣和蛋白質(zhì)豐富的食物及蔬菜、水果；

②每日250g以上牛奶； ③多食豆制品，戒煙酒。（4）理療：

①家庭浴盆熱水浴可以改善局部微循環(huán)、消炎止痛； ②冷敷可減輕局部炎性反應(yīng)。（5）康復(fù)教育 ①靜力性體位訓(xùn)練：

教會骨質(zhì)疏松患者在日常生活中保持正確的體位和姿勢：坐或立位時伸直腰背，收縮腹肌、臀肌，增加腹壓，吸氣時擴胸伸背，坐直背靠椅； 臥位時應(yīng)平仰，低枕，盡量使背部伸直，堅持睡硬板床。②步行鍛煉：每日步行5000步～10000步為宜（2～3公里）；骨質(zhì)疏松患者扭身、持物、彎腰、下樓等動作時應(yīng)注意安全。

第五篇：更年期門診工作總結(jié)

2012年更年期門診工作總結(jié)

我院更年期門診，自開診兩年來，深受廣大更年期婦女 的信賴和支持，2012年上半年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，我院更年期門診工作通過發(fā)信，傳單，宣教，講座，婦女病普查宣傳，僅半年時間就接診近百人次。

現(xiàn)在人們由于生活和工作壓力大，更年期婦女的癥狀不僅僅是老年婦女的癥狀和表現(xiàn)，在30歲-40歲之間的婦女中就有很多患者來就診，表現(xiàn)出更年期婦女所有的一系列癥狀和體征。

在近百人次中，以潮熱，失眠等更年期癥狀就診有12人，以月經(jīng)失調(diào)，子宮肌瘤等婦科疾病就診有58人，乳腺小葉增生有23人，咨詢有20人。

存在問題：就診疾病患者人數(shù)偏多，心理咨詢?nèi)藬?shù)少；

用激素調(diào)節(jié)癥狀的病例少(在這方面我們也慎用)；要求患

者隨診不配合。

今后要加強宣傳，多開展心理咨詢，疏導(dǎo)工作，多走出

去與各行業(yè)機構(gòu)中青及老年婦女接觸，宣教更年期保健知識，及時糾正人們錯誤大量濫用保健品意識；不愿到醫(yī)院就診，羞于述說病情，延誤診治；多開展熱線服務(wù)，讓每一位女性享受健康幸福生活。