第一篇：徽縣老年大學(xué)學(xué)員安全責(zé)任承諾書

徽縣老年大學(xué)學(xué)員安全責(zé)任承諾書

為保障我縣老年大學(xué)教學(xué)工作及相關(guān)活動的正常開展，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，參照外地做法，結(jié)合我校實(shí)際，特制定本校學(xué)員安全承諾書。

一、在我校報(bào)名注冊，領(lǐng)取本校頒發(fā)的學(xué)員證，并參加學(xué)習(xí)和活動的學(xué)員，須簽訂本承諾書。

二、本校學(xué)員應(yīng)參加學(xué)校安全教育活動，強(qiáng)化安全意識，做到防患于未然，嚴(yán)防各類不安全事故發(fā)生。

三、到校學(xué)習(xí)和參加活動，應(yīng)視自己身體狀況量力而行，身體不舒時(shí)，電話請假，不勉強(qiáng)參加學(xué)習(xí)和活動。

四、到校學(xué)習(xí)和參加活動時(shí)，選擇安全路線，不騎單車，乘車時(shí)應(yīng)乘坐安全車輛。

五、在校學(xué)習(xí)和參加活動期間，如遇身體突發(fā)不適及時(shí)告知學(xué)校教師及管理人員，以便及時(shí)處置。

六、在校學(xué)習(xí)或參加活動期間，不嬉鬧、不觸摸、觸動可能產(chǎn)生危險(xiǎn)的電器設(shè)施，預(yù)防觸電。

七、距校路途較遠(yuǎn)學(xué)員，在上學(xué)參加活動期間，最好能結(jié)伴而行，以便互相關(guān)照，防止不安全事故發(fā)生。

八、未經(jīng)允許學(xué)員不得以學(xué)?；虬嗉壝x組織外出或集體會餐等活動。

九、學(xué)員不遵守上述各項(xiàng)規(guī)定，發(fā)生的各類不安全事故，責(zé)任自負(fù)。

十、本安全承諾書一式兩份，學(xué)校存檔一份、學(xué)員自留一份。

十一、本承諾書由學(xué)員報(bào)名時(shí)與校方簽訂之日起生效。甲方：徽縣老年大學(xué) 責(zé)任人：

乙方： 學(xué)員：

年 月 日

第二篇：南寧老年大學(xué)70周歲以上學(xué)員安全承諾書

南寧市老年大學(xué)70周歲以上學(xué)員安全承諾書

（年齡計(jì)算截止時(shí)間為2018年8月，學(xué)員每報(bào)讀一個(gè)班級

須簽署一份安全承諾書）

本人自愿參加南寧市老年大學(xué)________________班學(xué)習(xí)，在校學(xué)習(xí)期間承諾如下：

1.本人了解自己的身體健康狀況，認(rèn)為能夠正常跟班學(xué)習(xí)。2.本人保證按學(xué)校要求如實(shí)告知相關(guān)健康狀況，在學(xué)習(xí)過程中，自愿放棄不適宜高齡人群參加的各項(xiàng)活動。

3.本人對參加學(xué)習(xí)可能發(fā)生的人身意外風(fēng)險(xiǎn)有足夠的了解并慎重承諾：（請?jiān)趧澗€處親筆抄寫以下文字：如在校學(xué)習(xí)、參加活動及往返途中發(fā)生突發(fā)疾病或人身傷害等意外事故，與學(xué)校無關(guān)且自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果。）

4.本人已將上述承諾告知直系親屬并征得其同意。

以上承諾內(nèi)容是本人真實(shí)意思表示。對上述條款，本人已閱讀并完全理解，如發(fā)生任何糾紛，以本承諾書的承諾為準(zhǔn)。

承 諾 人 簽 字：

直系親屬簽字（簽字人與承諾人關(guān)系）： 直系親屬聯(lián)系電話：

年 月 日

第三篇：老年大學(xué)學(xué)員安全協(xié)議書

河北老年大學(xué)學(xué)員安全協(xié)議書

為了積極預(yù)防學(xué)員傷害事故，保障學(xué)員人身安全，根據(jù)《教育法》、《企事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特制定本協(xié)議書。

1、學(xué)校、教師、學(xué)員要牢固樹立“安全重于泰山”的思想，學(xué)校把此項(xiàng)工作納入工作的首位，校長對學(xué)校安全負(fù)總責(zé)，學(xué)校各部門負(fù)責(zé)人和工作人員對本部門的安全負(fù)責(zé)；班主任對本班安全負(fù)責(zé)；學(xué)校與各學(xué)員簽訂安全協(xié)議書。

2、學(xué)校開展校內(nèi)外集體活動，因違紀(jì)和工作失誤，造成意外傷害的，學(xué)校要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；但因?qū)W員不聽指揮，違背有關(guān)規(guī)定，造成意外傷害的，學(xué)員應(yīng)承擔(dān)一定的責(zé)任。若學(xué)校履行了相應(yīng)職責(zé)，且無行為不當(dāng)而造成的意外傷害的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任；未經(jīng)學(xué)校同意的學(xué)員戶外集體活動為學(xué)員自發(fā)行為，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

3、學(xué)員應(yīng)不違反法律的規(guī)定，不違反社會公共行為準(zhǔn)則，自覺遵守學(xué)校的各種規(guī)章制度，安全細(xì)則，不實(shí)施具有危害性和可能危及自身或他人安全的行為，否則，依據(jù)法律的規(guī)定，后果自負(fù)。學(xué)員在學(xué)校從事違法活動，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，追究其刑事責(zé)任。

4、學(xué)校管理范圍外，對學(xué)員造成傷害的由肇事方負(fù)責(zé)并承擔(dān)一切費(fèi)用。

5、學(xué)員不得在校內(nèi)進(jìn)行傳教及宗教活動，不得在校內(nèi)進(jìn)行盈利性商業(yè)活動，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，學(xué)校有權(quán)開除其學(xué)籍。

6、學(xué)員知道自己有特異體質(zhì)或特殊疾病，不能參加某項(xiàng)教學(xué)活動或其他方面的劇烈活動，而沒有書面告知學(xué)校老師，或明知自己身體有疾病，不適合參與教學(xué)活動而故意隱瞞，或者學(xué)生有潛在的、學(xué)校無法知道的疾病，出現(xiàn)問題依照法律規(guī)定，后果自負(fù)。

7、學(xué)員出現(xiàn)異常情況，如身體不適、行為異常、情緒不穩(wěn)，學(xué)員應(yīng)主動提出，學(xué)員自己知道或被學(xué)校發(fā)現(xiàn)告訴了親屬，但親屬不履行職責(zé)，出現(xiàn)問題，后果自負(fù)。

8、學(xué)員要自我進(jìn)行防火、防盜、防中毒、防溺水、防觸電、防交通事故（不乘坐無牌照非客運(yùn)車輛）、防被騙等安全常識及預(yù)防教育，防止事故的發(fā)生，但學(xué)員拒不履行，發(fā)生意外事故，責(zé)任自負(fù)。

9、學(xué)員在其他非上課時(shí)間不得滯留學(xué)校，如果學(xué)員拒不履行，發(fā)生意外事故，責(zé)任自負(fù)。

10、學(xué)員在教學(xué)樓內(nèi)活動，要遵守各種秩序，上下樓梯不擁擠，集體活動時(shí)一切行動聽指揮。如有違反規(guī)定，造成傷害的責(zé)任自負(fù)。

11、學(xué)員物品、車輛等在校期間自行看管，如出現(xiàn)損壞或丟失，后果自負(fù)。

12、地震、雷擊、臺風(fēng)、洪水及其他情形等不可抗拒的自然因素造成學(xué)員人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任，事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定。

本協(xié)議書自雙方簽字之日起生效,有效期為學(xué)員在校學(xué)習(xí)期間。學(xué)生（簽名）： 身份證號：

年 月 日

學(xué)校：(蓋章)： 年 月 日

第四篇：老年大學(xué)個(gè)人安全責(zé)任承諾書

老年大學(xué)個(gè)人安全責(zé)任承諾書

本人自愿參加XX老年大學(xué)學(xué)習(xí)，并承諾：

1.本人了解自己的身體情況，會根據(jù)自身情況量力而行，慎重選擇參加或者不參加老年大學(xué)的學(xué)習(xí)活動，活動中負(fù)責(zé)自身安全。

2.如本人未按要求如實(shí)告知相關(guān)健康情況，自愿承擔(dān)因此而產(chǎn)生的全部后果。

3.在老年大學(xué)的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動中，如果本人由于自身健康及意識性錯(cuò)誤導(dǎo)致的意外傷害事故，本人同意承擔(dān)和接受所牽涉到的傷害風(fēng)險(xiǎn)，并永遠(yuǎn)免除學(xué)習(xí)活動所有其他同行人員的法律責(zé)任。

4.如本人搭乘同學(xué)駕駛的車輛發(fā)生意外，屬于本人自愿要求搭乘的。車輛的所有者和駕駛者已經(jīng)事先向本人說明了風(fēng)險(xiǎn)，本人表示甘冒風(fēng)險(xiǎn)，要求搭車、責(zé)任自負(fù)。如果本人受到車禍傷害，本人自愿免除車輛的所有者、駕駛者的法律責(zé)任。

5.如本人攜帶老伴參加班級學(xué)習(xí)活動，老伴也要遵守以上承諾。6.本人已就此承諾和老年大學(xué)的學(xué)習(xí)安排告知了直系親屬并得到他們的同意，若有意外事件，他們必須尊重本人所做的承諾，不得向參加班級學(xué)習(xí)活動的任何人提出任何要求。

7.本承諾長期有效，永不作廢。本人是在神志清楚的情況下簽名按印的，以上表達(dá)是本人的真實(shí)意志。

承諾人簽名：

****年**月**日

第五篇：老年大學(xué)學(xué)員安全責(zé)任書(2018-2019)

老年大學(xué)2018—2019學(xué)年

學(xué)員安全責(zé)任書

根據(jù)老年人身體素質(zhì)狀況，結(jié)合幾年來的教學(xué)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，經(jīng)征求相關(guān)人事和法律律師意見。經(jīng)我市老年大學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子會議研究，并報(bào)市老年大學(xué)校務(wù)委員會領(lǐng)導(dǎo)同意，凡報(bào)名參加老年大學(xué)的學(xué)員一律與市老年大學(xué)簽訂安全責(zé)任書。安全責(zé)任書內(nèi)容如下：

我自愿報(bào)名參加老年大學(xué)學(xué)習(xí)，并就學(xué)習(xí)期間（2018年9月10日至2019年7月5日）的安全簽訂本責(zé)任書。對以下內(nèi)容，我已認(rèn)真閱讀、全面理解,并予以確認(rèn)和承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

一、我愿意遵守老年大學(xué)學(xué)習(xí)紀(jì)律和各項(xiàng)制度；如果本人在學(xué)習(xí)和學(xué)校組織活動期間，出現(xiàn)身體不適或無法繼續(xù)學(xué)習(xí)的因素，本人將及時(shí)向老師請假或求助終止學(xué)習(xí)活動。

二、我對自己在學(xué)習(xí)和學(xué)校組織活動期間的安全和往返路途的安全責(zé)任自負(fù)，自己在學(xué)習(xí)、活動期間和往返路途若發(fā)生安全事故，老年大學(xué)不必承擔(dān)任何安全責(zé)任。

三、我完全了解自己的身體狀況，確認(rèn)自己的身體狀況良好；沒有任何身體不適或疾病（包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、腦血管疾病、心肌炎、其他心臟病、冠狀動脈病、嚴(yán)重心律不齊、血糖過高或過低的糖尿病、以及其他不適合學(xué)習(xí)的疾?。虼宋亦嵵芈暶?，可以正常參加老年大學(xué)學(xué)習(xí)和學(xué)校組織的相關(guān)活動。

四、自己在學(xué)習(xí)或活動期間若出現(xiàn)現(xiàn)場急救性質(zhì)的醫(yī)務(wù)治療等，所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用全部由本人自負(fù)。但在場的學(xué)校、領(lǐng)導(dǎo)、工作人員、老師、學(xué)員應(yīng)及時(shí)救助，及時(shí)撥打求救電話，為患者、傷者爭取治療時(shí)間。

五、學(xué)校在組織相關(guān)活動時(shí)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和教師應(yīng)向?qū)W員講清安全責(zé)任問題，并做好相關(guān)安全工作，做到防患于未然。同時(shí)，應(yīng)忠實(shí)履行相關(guān)法律、法規(guī)、校規(guī)、校紀(jì)賦予的權(quán)利和義務(wù)，若履行不到位造成重大損失和嚴(yán)重不良影響的應(yīng)承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

六、凡簽訂此責(zé)任書并遵守學(xué)校規(guī)章制度和紀(jì)律者，學(xué)校方能承認(rèn)其老年大學(xué)學(xué)員資格，如簽訂責(zé)任書后不執(zhí)行制度、不遵守紀(jì)律者，后果自行負(fù)責(zé)。

七、本《安全責(zé)任書》簽訂一式兩份，學(xué)校存檔一份，學(xué)員及家屬留存一份。

學(xué)員簽名（指?。?/p>

親屬簽名（指印）：

老年大學(xué)（?。┬ｉL簽名（指印）：

2018年9月10日