第一篇：4. 2015-49號 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 考核 實(shí)施辦法(試行) 國衛(wèi)辦科教發(fā)〔2015〕49號 第四章 結(jié)業(yè)考核

國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收實(shí)施辦法（試行）和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法（試行）的通知

國衛(wèi)辦科教發(fā)〔2015〕49號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為貫徹落實(shí)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》精神，進(jìn)一步促進(jìn)工作規(guī)范化，提升培訓(xùn)質(zhì)量，我委組織制定了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收實(shí)施辦法（試行）》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們（可從國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站下載），請結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

國家衛(wèi)生計生委辦公廳

2015年9月14日

相關(guān)附件：1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收實(shí)施辦法（試行）.doc

2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法（試行）.doc

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法（試行）

第一章 總 則 第一條 為加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核（以下簡稱培訓(xùn)考核）管理，確保培訓(xùn)考核工作公平公正、科學(xué)有效，根據(jù)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》，制定本辦法。

第二條 培訓(xùn)考核包括過程考核和結(jié)業(yè)考核兩部分,目的是評估培訓(xùn)對象是否達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》規(guī)定的要求。

第二章 職責(zé)分工

第三條 培訓(xùn)考核工作實(shí)行分級管理。國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）負(fù)責(zé)全國培訓(xùn)考核工作的統(tǒng)籌管理，省級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)培訓(xùn)考核工作的組織管理，培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)過程考核及相關(guān)工作的具體落實(shí)，考核基地負(fù)責(zé)結(jié)業(yè)考核工作的具體落實(shí)。

第四條 國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門的主要職責(zé)是：研究確定考核模式，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，建立考核題庫，規(guī)范考務(wù)管理，公布考核信息，統(tǒng)籌管理《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，指導(dǎo)監(jiān)督各?。▍^(qū)、市）的考核工作。根據(jù)需要，國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門可指定有關(guān)行業(yè)組織、單位協(xié)助負(fù)責(zé)相關(guān)具體工作。

第五條 省級衛(wèi)生計生行政部門的主要職責(zé)是：貫徹執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門培訓(xùn)考核工作的有關(guān)規(guī)定，制定本省（區(qū)、市）考核實(shí)施方案，遴選建設(shè)考核基地，組建和培 訓(xùn)管理考官隊伍，組織實(shí)施培訓(xùn)考核，公布本省（區(qū)、市）考核結(jié)果，頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，管理監(jiān)督本轄區(qū)的考核工作。根據(jù)需要，省級衛(wèi)生計生行政部門可指定有關(guān)行業(yè)組織、單位協(xié)助負(fù)責(zé)相關(guān)具體工作。

第六條 培訓(xùn)基地的主要職責(zé)是：落實(shí)上級衛(wèi)生計生行政部門的有關(guān)要求，組織實(shí)施培訓(xùn)過程考核，組織結(jié)業(yè)考核報名，協(xié)助申領(lǐng)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。考核基地由省級衛(wèi)生計生行政部門遴選認(rèn)定并報國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門備案，承擔(dān)結(jié)業(yè)考核任務(wù)。

第三章 過程考核

第七條 過程考核是對培訓(xùn)對象在培訓(xùn)期間臨床能力水平與素質(zhì)的動態(tài)評價，由培訓(xùn)基地組織實(shí)施，主要包括日常考核、出科考核、年度考核，內(nèi)容涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、臨床實(shí)踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面。培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，嚴(yán)格過程考核。

第八條 日?？己撕统隹瓶己酥饕膳嘤?xùn)輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)，出科考核原則上應(yīng)當(dāng)在培訓(xùn)對象出科前完成，并由專業(yè)基地審核其真實(shí)性和有效性。年度考核由培訓(xùn)基地組織實(shí)施，應(yīng)當(dāng)在培訓(xùn)對象完成每一年度培訓(xùn)后進(jìn)行。過程考核結(jié)果需及時記錄在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊。

第四章 結(jié)業(yè)考核

第九條 結(jié)業(yè)考核是衡量培訓(xùn)整體效果的結(jié)果性綜合評價，由省級衛(wèi)生計生行政部門組織實(shí)施，分為臨床實(shí)踐能力考核和專業(yè)理論考核兩部分。

臨床實(shí)踐能力考核主要檢驗培訓(xùn)對象是否具有規(guī)范的臨床操作技能和獨(dú)立處理本專業(yè)常見多發(fā)疾病的能力，采取模擬操作或臨床操作等形式進(jìn)行，各地應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求，根據(jù)實(shí)際情況確定考核通過率。專業(yè)理論考核主要評價培訓(xùn)對象綜合運(yùn)用臨床基本知識、經(jīng)驗，安全有效規(guī)范地從事臨床診療活動的能力，原則上采用人機(jī)對話形式進(jìn)行，考核試題應(yīng)當(dāng)從國家設(shè)立的理論考核題庫中抽取。

第十條 結(jié)業(yè)考核在省級衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)定的考核基地進(jìn)行。

第十一條 結(jié)業(yè)考核原則上每年6月底前完成，省級衛(wèi)生計生行政部門要提前3個月公布考核工作安排。

第十二條 取得《醫(yī)師資格證書》且培訓(xùn)過程考核合格者，可根據(jù)省級衛(wèi)生計生行政部門公布的結(jié)業(yè)考核有關(guān)安排，申請參加結(jié)業(yè)考核。

第十三條 考核申請人應(yīng)當(dāng)按要求通過網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場報名等方式提供有關(guān)報名材料。培訓(xùn)基地對報名材料進(jìn)行初審，報省級衛(wèi)生計生行政部門核準(zhǔn)，向合格者發(fā)放結(jié)業(yè)考核準(zhǔn)考證。

第十四條 承擔(dān)結(jié)業(yè)考核任務(wù)的考官應(yīng)當(dāng)具有高級專業(yè) 技術(shù)職稱和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)帶教經(jīng)歷，經(jīng)省級衛(wèi)生計生行政部門組織的考官培訓(xùn)并認(rèn)定。

第五章 結(jié)果評定與使用

第十五條 省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)于每年6月底前公布本轄區(qū)結(jié)業(yè)考核結(jié)果，對本人考核結(jié)果有異議者，可于結(jié)果公布之日起7個工作日內(nèi)通過培訓(xùn)基地提出復(fù)核申請，復(fù)核工作由省級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)。

第十六條 通過結(jié)業(yè)考核者，由省級衛(wèi)生計生行政部門頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格作為二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)入醫(yī)師的必備條件；到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

第十七條 各?。▍^(qū)、市）可將取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為申請參加相應(yīng)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)先條件；在全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的?。▍^(qū)、市），作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級技術(shù)崗位聘用的條件之一。

第十八條 未通過臨床實(shí)踐能力考核、專業(yè)理論考核或其中任一項者，根據(jù)培訓(xùn)基地所在地省級衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)規(guī)定可申請參加次年結(jié)業(yè)考核。

3年內(nèi)未通過結(jié)業(yè)考核者，如再次申請結(jié)業(yè)考核，需重新參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)相關(guān)費(fèi)用由個人承擔(dān)。

第六章 監(jiān)督管理

第十九條 對培訓(xùn)考核中違紀(jì)違規(guī)行為的處理，參照《醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理規(guī)定》有關(guān)精神執(zhí)行。

第二十條 省級衛(wèi)生計生行政部門對在培訓(xùn)考核工作中有違紀(jì)違規(guī)行為的培訓(xùn)基地或考核基地，給予通報批評和限期整改的處理，情節(jié)嚴(yán)重的取消其培訓(xùn)基地或考核基地資格。對有關(guān)當(dāng)事工作人員，根據(jù)情節(jié)輕重，提請其上級主管部門、單位根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)處分。

第二十一條 培訓(xùn)基地對在過程考核中弄虛作假的培訓(xùn)對象予以批評、訓(xùn)誡，并責(zé)成其重新考核，情節(jié)嚴(yán)重的延長培訓(xùn)時間或取消培訓(xùn)資格。省級衛(wèi)生計生行政部門對在結(jié)業(yè)考核中弄虛作假的培訓(xùn)對象，取消其考核資格和成績，情節(jié)嚴(yán)重的取消次年參加考核資格。

第二十二條 因疾病等特殊原因不能參加結(jié)業(yè)考核的，需提交相應(yīng)證明材料，經(jīng)所在地省級衛(wèi)生計生行政部門審核同意，可順延一年參加結(jié)業(yè)考核。

第七章 附 則

第二十三條 本辦法由國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第二十四條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

抄送：國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局。

國家衛(wèi)生計生委辦公廳 2015年9月14日印發(fā)

校對：王波

第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核（以下簡稱培訓(xùn)考核）管理，確保培訓(xùn)考核工作公平公正、科學(xué)有效，根據(jù)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》，制定本辦法。

第二條 培訓(xùn)考核包括過程考核和結(jié)業(yè)考核兩部分，目的是評估培訓(xùn)對象是否達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》規(guī)定的要求。第二章 職責(zé)分工

第三條 培訓(xùn)考核工作實(shí)行分級管理。國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）負(fù)責(zé)全國培訓(xùn)考核工作的統(tǒng)籌管理，省級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)培訓(xùn)考核工作的組織管理，培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)過程考核及相關(guān)工作的具體落實(shí)，考核基地負(fù)責(zé)結(jié)業(yè)考核工作的具體落實(shí)。

第四條 國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門的主要職責(zé)是：研究確定考核模式，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，建立考核題庫，規(guī)范考務(wù)管理，公布考核信息，統(tǒng)籌管理《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，指導(dǎo)監(jiān)督各?。▍^(qū)、市）的考核工作。根據(jù)需要，國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門可指定有關(guān)行業(yè)組織、單位協(xié)助負(fù)責(zé)相關(guān)具體工作。第五條 省級衛(wèi)生計生行政部門的主要職責(zé)是：貫徹執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門培訓(xùn)考核工作的有關(guān)規(guī)定，制定本?。▍^(qū)、市）考核實(shí)施方案，遴選建設(shè)考核基地，組建和培訓(xùn)管理考官隊伍，組織實(shí)施培訓(xùn)考核，公布本?。▍^(qū)、市）考核結(jié)果，頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，管理監(jiān)督本轄區(qū)的考核工作。根據(jù)需要，省級衛(wèi)生計生行政部門可指定有關(guān)行業(yè)組織、單位協(xié)助負(fù)責(zé)相關(guān)具體工作。

第六條 培訓(xùn)基地的主要職責(zé)是：落實(shí)上級衛(wèi)生計生行政部門的有關(guān)要求，組織實(shí)施培訓(xùn)過程考核，組織結(jié)業(yè)考核報名，協(xié)助申領(lǐng)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》?？己嘶赜墒〖壭l(wèi)生計生行政部門遴選認(rèn)定并報國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門備案，承擔(dān)結(jié)業(yè)考核任務(wù)。第三章 過程考核

第七條 過程考核是對培訓(xùn)對象在培訓(xùn)期間臨床能力水平與素質(zhì)的動態(tài)評價，由培訓(xùn)基地組織實(shí)施，主要包括日?？己恕⒊隹瓶己?、考核，內(nèi)容涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、臨床實(shí)踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面。培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，嚴(yán)格過程考核。

第八條 日?？己撕统隹瓶己酥饕膳嘤?xùn)輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)，出科考核原則上應(yīng)當(dāng)在培訓(xùn)對象出科前完成，并由專業(yè)基地審核其真實(shí)性和有效性。考核由培訓(xùn)基地組織實(shí)施，應(yīng)當(dāng)在培訓(xùn)對象完成每一培訓(xùn)后進(jìn)行。過程考核結(jié)果需及時記錄在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊。第四章 結(jié)業(yè)考核

第九條 結(jié)業(yè)考核是衡量培訓(xùn)整體效果的結(jié)果性綜合評價，由省級衛(wèi)生計生行政部門組織實(shí)施，分為臨床實(shí)踐能力考核和專業(yè)理論考核兩部分。

臨床實(shí)踐能力考核主要檢驗培訓(xùn)對象是否具有規(guī)范的臨床操作技能和獨(dú)立處理本專業(yè)常見多發(fā)疾病的能力，采取模擬操作或臨床操作等形式進(jìn)行，各地應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求，根據(jù)實(shí)際情況確定考核通過率。專業(yè)理論考核主要評價培訓(xùn)對象綜合運(yùn)用臨床基本知識、經(jīng)驗，安全有效規(guī)范地從事臨床診療活動的能力，原則上采用人機(jī)對話形式進(jìn)行，考核試題應(yīng)當(dāng)從國家設(shè)立的理論考核題庫中抽取。第十條 結(jié)業(yè)考核在省級衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)定的考核基地進(jìn)行。

第十一條 結(jié)業(yè)考核原則上每年6月底前完成，省級衛(wèi)生計生行政部門要提前3個月公布考核工作安排。第十二條 取得《醫(yī)師資格證書》且培訓(xùn)過程考核合格者，可根據(jù)省級衛(wèi)生計生行政部門公布的結(jié)業(yè)考核有關(guān)安排，申請參加結(jié)業(yè)考核。

第十三條 考核申請人應(yīng)當(dāng)按要求通過網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場報名等方式提供有關(guān)報名材料。培訓(xùn)基地對報名材料進(jìn)行初審，報省級衛(wèi)生計生行政部門核準(zhǔn)，向合格者發(fā)放結(jié)業(yè)考核準(zhǔn)考證。

第十四條 承擔(dān)結(jié)業(yè)考核任務(wù)的考官應(yīng)當(dāng)具有高級專業(yè)技術(shù)職稱和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)帶教經(jīng)歷，經(jīng)省級衛(wèi)生計生行政部門組織的考官培訓(xùn)并認(rèn)定。第五章 結(jié)果評定與使用

第十五條 省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)于每年6月底前公布本轄區(qū)結(jié)業(yè)考核結(jié)果，對本人考核結(jié)果有異議者，可于結(jié)果公布之日起7個工作日內(nèi)通過培訓(xùn)基地提出復(fù)核申請，復(fù)核工作由省級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)。第十六條 通過結(jié)業(yè)考核者，由省級衛(wèi)生計生行政部門頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格作為二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)入醫(yī)師的必備條件；到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

第十七條 各?。▍^(qū)、市）可將取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為申請參加相應(yīng)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)先條件；在全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的?。▍^(qū)、市），作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級技術(shù)崗位聘用的條件之一。

第十八條 未通過臨床實(shí)踐能力考核、專業(yè)理論考核或其中任一項者，根據(jù)培訓(xùn)基地所在地省級衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)規(guī)定可申請參加次年結(jié)業(yè)考核。

3年內(nèi)未通過結(jié)業(yè)考核者，如再次申請結(jié)業(yè)考核，需重新參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)相關(guān)費(fèi)用由個人承擔(dān)。

第六章 監(jiān)督管理

第十九條 對培訓(xùn)考核中違紀(jì)違規(guī)行為的處理，參照《醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理規(guī)定》有關(guān)精神執(zhí)行。第二十條 省級衛(wèi)生計生行政部門對在培訓(xùn)考核工作中有違紀(jì)違規(guī)行為的培訓(xùn)基地或考核基地，給予通報批評和限期整改的處理，情節(jié)嚴(yán)重的取消其培訓(xùn)基地或考核基地資格。對有關(guān)當(dāng)事工作人員，根據(jù)情節(jié)輕重，提請其上級主管部門、單位根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)處分。

第二十一條 培訓(xùn)基地對在過程考核中弄虛作假的培訓(xùn)對象予以批評、訓(xùn)誡，并責(zé)成其重新考核，情節(jié)嚴(yán)重的延長培訓(xùn)時間或取消培訓(xùn)資格。省級衛(wèi)生計生行政部門對在結(jié)業(yè)考核中弄虛作假的培訓(xùn)對象，取消其考核資格和成績，情節(jié)嚴(yán)重的取消次年參加考核資格。

第二十二條 因疾病等特殊原因不能參加結(jié)業(yè)考核的，需提交相應(yīng)證明材料，經(jīng)所在地省級衛(wèi)生計生行政部門審核同意，可順延一年參加結(jié)業(yè)考核。第七章 附 則

第二十三條 本辦法由國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)解釋。第二十四條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

抄送：國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局。

國家衛(wèi)生計生委辦公廳

第三篇：中山大學(xué)2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核

內(nèi)科學(xué)理論

一、名詞解釋 2’*8題

1、缺血性心肌病

2、阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征

3、肝肺綜合征

4、甲狀腺毒癥

5、溶血性黃疸

6、腎病綜合征

7、抗磷脂綜合征

8、赫氏反應(yīng)

二、簡答題 8’6題

1、泵衰竭分級

2、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)

4、詳述蛋白尿的分類

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)（常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)）

6、傳染病的特征

三、病例分析1、50歲男性，咳嗽、勞累后喘息2年，再發(fā)3天。胸悶、白粘痰，受涼、或聞到刺激性氣味后喘息，吸煙25年，每天20支。肺部哮鳴音，無濕羅音，心尖左第四肋鎖骨中線內(nèi)側(cè)。給出胸片

問：該患者吸煙指數(shù)？是否肺癌高?；颊?？初步診斷/診斷標(biāo)準(zhǔn)/鑒別診斷/進(jìn)一步檢查。

2、38歲男性，黑便、眩暈1小時。既往體健。貧血貌，BP80/60mmHg，HR93次/分。一堆陰性體征。

問：①最可能診斷、診斷的思路程序；②確診的下一步檢查；③治療措施。

內(nèi)科學(xué)英語

8段英譯中，9分一題，難度不大，像內(nèi)科學(xué)英語教材擇選，但長度很長。7句中譯英，自選4句，4分一題，不夠時間，如果平時寫英文論文者有優(yōu)勢。每個系統(tǒng)都有題目，相對平均。

第四篇：xx醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法

xx醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法

為加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，保證考核工作公平公正、科學(xué)有效，根據(jù)云南省衛(wèi)計委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的實(shí)施意見》（云衛(wèi)科教發(fā)?2014?16號）和保山市衛(wèi)計委《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）的通知》（保衛(wèi)計發(fā)?2015?230號）文件精神，結(jié)合本院的具體情況，特制定本辦法。

一、培訓(xùn)考核包括公共理論考核、過程考核和結(jié)業(yè)考核,目的是評估培訓(xùn)對象是否達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》規(guī)定的要求。

二、公共理論考試

由省醫(yī)師協(xié)會和省中醫(yī)藥學(xué)會組織對《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》總則中要求的公共理論進(jìn)行考試，考試內(nèi)容和組織形式由“省畢教辦”確定。

三、培訓(xùn)過程考核

過程考核是對“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”（以下簡稱“住培”）學(xué)員在培訓(xùn)期間臨床能力水平與素質(zhì)的動態(tài)評價，主要包括日?？己?、出科考核、考核，內(nèi)容涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、臨床實(shí)踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面。具體考核內(nèi)容包括：

（一）日常考核

1.由培訓(xùn)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)。對培訓(xùn)學(xué)員日常的臨床工作量、收治病種及例數(shù)、技能操作、病歷書寫等方面進(jìn)行考核，并

將考核結(jié)果記錄在《保山市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》中并簽字認(rèn)可，作為全面考核、培訓(xùn)的重要依據(jù)。

2.各類出勤率：各培訓(xùn)基地教學(xué)秘書負(fù)責(zé)每月將本月“住培”學(xué)員考勤上報至人事科。此外，“住培”學(xué)員還必須參加醫(yī)院組織的各類專題學(xué)術(shù)講座及例會，要求出勤率100%（病假等特殊情況需提交相關(guān)證明），未達(dá)標(biāo)者視為當(dāng)月日?？己瞬缓细瘛?/p>

（二）出科考核

包括理論考試和臨床技能考核?！白∨唷睂W(xué)員完成規(guī)定學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，需作出自我小結(jié)，由科室召集指導(dǎo)教師等相關(guān)人員對培訓(xùn)學(xué)員的臨床專業(yè)理論知識、臨床技能操作、臨床思維能力、病歷和處方書寫、病程記錄、查房時的表現(xiàn)、疑難病例討論、參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動、出勤情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、敬業(yè)態(tài)度和團(tuán)隊精神等內(nèi)容進(jìn)行日常綜合測評和出科考核，并將考核結(jié)果記錄在《保山市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》中，出科考核不合格者，需延長該科培訓(xùn)時間。

（三）考核

考核由科教科“住培”辦公室統(tǒng)一組織，考核采取審核培訓(xùn)登記手冊和出科考核結(jié)果、臨床技能考核、專項筆試等多種方式，并將綜合評定結(jié)果記錄在《保山市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》中。

專項筆試包括以下內(nèi)容：

1、“住培”學(xué)員每年參加科教科組織的“三基”培訓(xùn)及考試。

2、第二年參加“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

3、按時參加國家衛(wèi)計委組織的醫(yī)師定期考核考試。

四、結(jié)業(yè)考核

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束時，通過培訓(xùn)公共理論考試、過程考核合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者，方可參加由省畢教辦統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)考核。

以下情況視為過程考核不合格： 1.連續(xù)兩年考核不合格者； 2.未完成輪轉(zhuǎn)計劃者； 3.未通過專項考試者； 4.違反醫(yī)院規(guī)章制度者；

5.發(fā)生“住培”學(xué)員為主要責(zé)任人并負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故；

6.《xx醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》登記情況檢查及各項考試考核中發(fā)現(xiàn)弄虛作假者。

五、結(jié)果評定與使用

1.參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格作為新進(jìn)入醫(yī)師的必備條件。

2.我院“住培”學(xué)員結(jié)業(yè)考核不合格者，由本人提出申

請，經(jīng)“住培領(lǐng)導(dǎo)小組”批準(zhǔn)，培訓(xùn)時間順延，順延時間一般不超過三年。未在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)范化培訓(xùn)、沒有取得培訓(xùn)合格證書、需要延長培訓(xùn)期限的，須由個人承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，財政不再給予補(bǔ)助。我院“住培”學(xué)員延期培訓(xùn)期間的待遇按照醫(yī)院人事科相應(yīng)政策執(zhí)行。

3.院外委派“住培”學(xué)員3年內(nèi)未通過結(jié)業(yè)考核者，需經(jīng)委派單位同意，向我院“住培”管理辦公室提出延期培訓(xùn)申請并再次簽署委托培訓(xùn)協(xié)議，培訓(xùn)相關(guān)費(fèi)用由個人承擔(dān)。

第五篇：中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核方案(試行)

江蘇省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核實(shí)施方案（試行）

一、考核目的 通過臨床實(shí)踐技能考核，評價參加中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員掌握基本理論、基本知識、基本技能的情況，檢驗規(guī)范化培訓(xùn)臨床帶教實(shí)際效果，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作開展，提升培訓(xùn)質(zhì)量。

二、考核對象

按要求完成中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段∕第二階段（中醫(yī)?？疲┡嘤?xùn)任務(wù)，參加全省階段理論統(tǒng)考，并成績合格的中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員。

三、考核內(nèi)容 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核包括臨床技能操作、中醫(yī)臨床思維和處置能力等。第一階段考核范圍以中醫(yī)內(nèi)科為主，不分專業(yè)，第二階段以中醫(yī)各專科培訓(xùn)內(nèi)容為主?？己藘?nèi)容參照國家和省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，具體分為三個部分：（1）接診能力

內(nèi)容包括：接診、病史采集、體格檢查、理法方藥、病歷書寫等，重點(diǎn)考核內(nèi)科相關(guān)疾病中醫(yī)臨床診療思維和處置能力。（2）技術(shù)操作 中醫(yī)各科常用操作技術(shù)，內(nèi)容包括：舌診，脈診，常用針灸穴位定位、針刺手法、常用針灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳針、捏脊、穴位貼敷、刮痧、小夾板固定術(shù)、外科清創(chuàng)術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、洗胃術(shù)、氣管插管術(shù)操作等。（3）輔助檢查 內(nèi)容包括：臨床檢驗結(jié)果分析，其他檢查（放射、CT、心電圖等）結(jié)果判讀及診斷。

四、考核方式 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核采用分站式客觀結(jié)構(gòu)化考核形式，實(shí)行真實(shí)場景和床邊考核方法，也可借助模擬教具或采用標(biāo)準(zhǔn)化病人等輔助考核手段。

整個考核分三部分計分，每部分總分均為100分，80分為合格。實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考核不合格。每位考生考核參考時間150分鐘，具體考核要求和評分見《江蘇省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核操作流程表》。

五、考核時間 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核原則上每年集中舉行一次，具體時間由省衛(wèi)生計生委和省中醫(yī)藥局統(tǒng)一確定。

六、考核組織

（一）中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核實(shí)行全省統(tǒng)一考核方案、統(tǒng)一考核時段和統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)。省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)組織制定考核方案；各市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）按照考核方案要求，負(fù)責(zé)命題及考務(wù)工作組織實(shí)施。委直屬醫(yī)院，參加我省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的部、省屬醫(yī)院（含在寧單位），駐蘇部隊醫(yī)院及民營、學(xué)校、廠礦等系統(tǒng)外醫(yī)院，均按屬地管理的要求，由所在省轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）局統(tǒng)一組織考核。

（二）各市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）要成立專門考核組織，下設(shè)若干考核小組，考核小組成員由本地三級中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）的高年資主治醫(yī)師以上職稱的人員組成，每個考核小組不得少于2名專家，并設(shè)1名主考，主考需具備高級職稱?？己诵〗M專家應(yīng)熟悉考核方案，嚴(yán)格掌握考核標(biāo)準(zhǔn)。

（三）每市設(shè)1名考點(diǎn)負(fù)責(zé)人，并成立考務(wù)組。考點(diǎn)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)考核質(zhì)量把關(guān)、總體評價，掌握評分標(biāo)準(zhǔn)，主持協(xié)調(diào)考場相關(guān)事宜。考務(wù)組負(fù)責(zé)發(fā)放、收取試卷及考試考務(wù)安全等相關(guān)工作。

七、其他事項

（一）臨床實(shí)踐技能考核每年組織一次，考核不通過者，可參加次年考核，但參加考核總次數(shù)不得超過2次。

（二）在匯總上報考生臨床實(shí)踐技能考核成績時，除報總成績外，同時報每個站點(diǎn)的成績，若無每個站點(diǎn)成績，則認(rèn)定此考生成績不合格。

（三）《考核評分表》由各市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）存檔備查。

（四）中醫(yī)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核按照《江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能考核實(shí)施方案（2015年版）》執(zhí)行。

江蘇省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核操作流程表 時間 分值 項目 考核內(nèi)容 考核形式與方法 備

注（分鐘）（分）第一站：影像學(xué)X線片、CT片、MRI片、超聲圖、核 40 檢查判讀素顯像圖等影像資料5份 第一部分： 第二站：心電圖筆試

40 心電圖5份 全部考生同一時間完成 輔助檢查 判讀多媒體演示與紙質(zhì)試卷 第三站：臨床檢臨床基礎(chǔ)檢驗、化學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、20 驗報告分析血液學(xué)檢驗、微生物檢驗等報告4份 第四站：病史采主訴、現(xiàn)病史（包括病因病機(jī)分析）、20 集 既往史、溝通技巧等 利用真實(shí)病人或SP，床旁考 30 核 第五站：體格檢系統(tǒng)體格檢查（包括望、聞、切等）和 20 查 ?？企w格檢查 選擇內(nèi)科實(shí)際病例1例，考生抽簽排序并決定所考病第六站：臨床答結(jié)合所查病人，回答中西醫(yī)問題各1 10 20 第二部分： 口試 例 辯 個，主要考核中西醫(yī)診斷等 接診能力 根據(jù)所查病人，書寫1份中醫(yī)住院首次第七站：病歷書 25 20 病程記錄，包括中西醫(yī)診斷及依據(jù)、鑒筆試 寫 別診斷、治療方案等 第八站：病例分根據(jù)所給的病例，解答問題，主要考核 20 20 筆試 全部考生同一時間完成 析 中醫(yī)辨證論治能力 針灸、推拿、小夾板固定術(shù)、穴位貼敷、第九站：中醫(yī)技同性別考生互相操作或模擬 10 50 拔罐、刮痧、捏脊、骨折復(fù)位等操作中 能操作人上操作 第三部分： 隨機(jī)抽取1項 考生從中隨機(jī)抽取一項 技能操作 第十站：西醫(yī)技胸穿、腹穿、腰穿、心肺復(fù)蘇等操作中

模擬人上操作 能操作 隨機(jī)抽取1項 實(shí)行單項淘汰制，即三個部分中任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。

一、建議選用的病種

一階段（以內(nèi)科病為重點(diǎn)選?。?內(nèi)科病種：感冒、發(fā)熱、咳嗽、肺癰、哮病、喘病、心悸、胸痹、盜汗、不寐、郁證、胃痛、嘔吐、呃逆、泄瀉、腹痛、便秘、腰痛、水腫、淋證、癃閉、消渴、脅痛、腹痛、黃疸、癥瘕、積聚、鼓脹、眩暈、頭痛、中風(fēng)、癇證、血證、紫癜、虛勞、發(fā)熱、痹證、痿證、耳鳴、耳聾。外科病種：瘡瘍、癭病、脅痛、腸癰、疝氣、乳癖、乳癰、癃閉、痔瘡、骨折、頸肩腰腿痛。二階段（以?？婆嘤?xùn)病種為重點(diǎn)選?。?【心內(nèi)科】胸痹心痛、心悸、頭痛、眩暈、厥證、脫證、喘證。【消化內(nèi)科】胃痛、嘔吐、噎膈、腹痛、泄瀉、痢疾、便秘、脅痛、黃疸、鼓脹、積聚、嘔血、便血。【呼吸內(nèi)科】感冒、風(fēng)溫肺熱病、咳嗽、喘證、哮證、肺癰、肺脹、懸飲、肺癆、汗證?！纠夏昕啤垦?、頭痛、胸痹心痛、心悸、腰痛、淋證、癃閉、消渴、不寐、癡呆、郁證、便秘、中風(fēng)、虛勞、積聚、水腫、咳嗽、喘證、胃痛。【腎內(nèi)科】腰痛、水腫、淋證、尿濁、癃閉、關(guān)格、虛勞、遺精、陽痿?！狙嚎啤垦C、虛勞、內(nèi)傷發(fā)熱、外感發(fā)熱。【內(nèi)分泌科】消渴、癭病?！撅L(fēng)濕科】痹癥、內(nèi)傷發(fā)熱、蝴蝶瘡、燥證、痿證、痛證、鶴膝風(fēng)、狐惑病?！旧窠?jīng)內(nèi)科】中風(fēng)、頭痛、眩暈、不寐、郁證、厥證、脫證、癇證、痹證、痿證。【感染科】發(fā)熱、厥證、痙證、黃疸、閉證、脫證、中毒、痢疾、濕溫、風(fēng)溫、癟螺痧、蟲臌、痄腮?！灸[瘤內(nèi)科】噎膈、胃痛、泄瀉、便秘、黃疸、積聚、鼓脹、咳嗽、血證（咯血、嘔血、便血、尿血）、虛勞、內(nèi)傷發(fā)熱、懸飲、癌病?！炯痹\科（ICU）】感冒、發(fā)熱、哮喘、心悸、胃痛、脅痛、癃閉、腹瀉、嘔吐、頭痛、中風(fēng)、眩暈、厥證、脫證、血證（咯血、嘔血、尿血等）、胸痹、腹痛、癇證、昏迷?！酒胀饪啤堪X、疔瘡、癰、丹毒、發(fā)、發(fā)頤、流注、瘰疬、流痰、乳癰、乳癖、乳疬、乳漏、癭瘤、脂瘤、子癰、子痰、囊癰、水疝、水火燙傷、凍瘡、毒蛇咬傷、臁瘡、褥瘡、脫疽、腸癰、疝氣、噎膈、腹痛、黃疸、脅痛、癃閉、積聚、筋瘤、破傷風(fēng)。【婦科】月經(jīng)?。ㄔ陆?jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)量少、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、崩漏、痛經(jīng)、經(jīng)期發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行身痛、經(jīng)行水腫、經(jīng)行乳房脹痛等），帶下?。ò讕?、黃帶、青帶、赤帶、五色帶），妊娠病（胎漏、胎動不安、滑胎、妊娠腹痛、胎萎不長等），產(chǎn)后?。óa(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后惡露不凈、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后便秘等），雜?。泛藲?、臟燥癥、不孕癥）?！緝嚎啤扛忻啊⒖人?、肺炎喘嗽、哮喘、泄瀉、厭食、積滯、疳證、水腫、紫癜、小兒驚風(fēng)、癇癥、小兒抽動癥及常見出疹性疾病（麻疹、爛喉痧、水痘、痄腮）?！踞樉目啤靠人?、哮喘、心悸、胃痛、腹痛、脅痛、腹瀉、嘔吐、肥胖、便秘、癃閉、淋癥、痹證、腰痛、落枕、傷筋、痿證、頭痛、面痛、中風(fēng)、面癱、陽痿、遺精、痛經(jīng)、郁證、不寐、耳鳴、耳聾、小兒遺尿、蛇丹、耳鳴、耳聾、眩暈、失音。【推拿科】腰腿痛、落枕、傷筋、痿證、中風(fēng)、漏肩風(fēng)、眩暈、頭痛、不寐、胃脘痛、泄瀉、便秘、痹證；小兒腹瀉、便秘、疳積、遺尿。【骨傷科】骨折、脫位、傷筋（頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、腕管綜合癥、半月板損傷、跟痛癥、腰部扭挫傷、腰腿痛等）、損傷內(nèi)癥?！靖啬c科】痔瘡、肛裂、肛癰、肛瘺、脫肛、便血、便秘。【皮膚科】熱瘡、蛇串瘡、疣、膿皰瘡、癬、濕疹、癮疹、牛皮癬、白庀、粉刺、酒齄鼻、斑禿、風(fēng)瘙癢、水瘊、黃水瘡、鵝掌風(fēng)、頑癬、油風(fēng)脫發(fā)、面游風(fēng)、藥毒、日曬瘡、白駁風(fēng)?！狙劭啤酷樠邸岛?、椒瘡、栗瘡、流淚癥、漏睛、天行赤眼、聚星障、混睛障、銀內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障、云霧移睛、暴盲、異物入目、撞擊傷目、真睛破損、近視、遠(yuǎn)視。【耳鼻喉科】耳癤、耳瘡、膿耳、耳鳴、耳聾、異物入耳、鼻疳、傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻息肉、鼻損傷、鼻腔異物、風(fēng)熱乳蛾、虛火喉痹、喉癰、急喉瘖、慢喉瘖、梅核氣、骨鯁。

二、建議選用的操作項目： 中醫(yī)各科常用操作技術(shù)，內(nèi)容包括：舌診，脈診，常用針灸穴位定位、針刺手法、常用針灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳針、捏脊、穴位貼敷、刮痧、小夾板固定術(shù)、外科清創(chuàng)術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、洗胃術(shù)、氣管插管術(shù)操作等。

三、考試時間： 每名考生150分鐘