第一篇:摩托車(chē)相撞私了協(xié)議書(shū)
協(xié) 議 書(shū)
甲方:XXX,男,X歲,家住XXXX 乙方:XXX,男,X歲,家住XXXX XXX年XXX月XXX日,甲方騎摩托車(chē)回家途中和乙方駕駛的摩托車(chē)相撞,致使兩人均左腳受傷,后甲方忍著傷痛電話(huà)聯(lián)系出租車(chē)兩人共同到勉縣醫(yī)院治療,經(jīng)檢查,甲方為左腳軟組織受傷,乙方左腳腳背骨折受傷,隨即住院進(jìn)行手術(shù)治療,費(fèi)用由甲方先行墊付,經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療后,于XXX年XXX月XXX日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下協(xié)議:
一、由甲方支付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)XXXX元,已支付前期治療及各項(xiàng)費(fèi)用XXXX元,現(xiàn)在還需給付XXXX元;
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
三、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
四、本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,公證人一份,自簽字之日起生效。
甲 方: 乙 方: 公證人: 年 月 日 年 月 日 年 月 日
第二篇:私了協(xié)議書(shū)范本(通用)
私了協(xié)議書(shū)范本(通用5篇)
在生活中,協(xié)議使用的頻率越來(lái)越高,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。想寫(xiě)協(xié)議卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)?以下是小編精心整理的私了協(xié)議書(shū)范本(通用5篇),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
私了協(xié)議書(shū)1甲:
乙:
茲因雙方于xx年xx月xx日雙方發(fā)生糾紛沖突,現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
一、雙方互相道歉(或有錯(cuò)方向無(wú)錯(cuò)方道歉),并取得一致諒解。
二、某方給予某方經(jīng)濟(jì)損失或人身?yè)p害賠償多少元。
四、其他需要約定的事項(xiàng)。
六、本協(xié)議份數(shù),雙方各幾份,見(jiàn)證人幾份。
各方簽字:
xx年xx月xx日
私了協(xié)議書(shū)2協(xié)議人:____________廠(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
協(xié)議人:____________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車(chē)間廠房蓋瓦時(shí),不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
甲方: 乙方:
____年____月____日 ____年____月____日
私了協(xié)議書(shū)3甲方: 身份證號(hào):
甲方委托代理人: 身份證號(hào):
乙方: 身份證號(hào):
乙方委托代理人: 身份證號(hào):
20xx年x月x日x時(shí)左右,甲方駕駛摩托車(chē)在哈拉木頭與張家營(yíng)子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct,x光機(jī)及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)3000元人民幣(大寫(xiě): 叁仟圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等 元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的.情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁(yè),甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):
甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
簽約時(shí)間:20xx年x月x日
私了協(xié)議書(shū)4甲方:乙方:
身份證號(hào):身份證號(hào):
住址:住址:
聯(lián)系電話(huà):聯(lián)系電話(huà):
交通事故基本事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定:
20xx年xx月xx日,_____駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)__________在行駛過(guò)程中與行人__________發(fā)生交通事故,經(jīng)交警認(rèn)定車(chē)輛方全責(zé)?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,甲方自愿一次性賠償乙方__________元(_________元),此費(fèi)用是一次性終結(jié)賠償。
三、乙方收到甲方的賠償款后,不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其他并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索賠或向人民法院提起訴訟繼續(xù)索賠。自此,乙方身體精神再有任何問(wèn)題與甲方及其家人無(wú)關(guān),乙方家屬不得再因此事故聯(lián)系甲方及其家人。
四、本協(xié)議由雙方責(zé)任人簽字生效。
五、本協(xié)議一式兩份,各方各執(zhí)一份。
私了協(xié)議書(shū)5甲方:(身份證號(hào)碼:)
乙方:(身份證號(hào)碼:)
20xx年xx月xx日,甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后,甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣45000元(大寫(xiě):肆萬(wàn)伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣8000元(大寫(xiě):壹萬(wàn)捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣8000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣8000元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門(mén)存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
第三篇:XXX上班摩托車(chē)相撞事故報(bào)告
XXX上班摩托車(chē)相撞事故報(bào)告
2013年8月29日,對(duì)XXX與XXX摩托車(chē)相撞事故做出以下調(diào)查,具體包括現(xiàn)場(chǎng)勘察、人員走訪等方式對(duì)相關(guān)事宜進(jìn)行調(diào)查了解,現(xiàn)將調(diào)查情況匯報(bào)如下:
一、事故概況
1、事故發(fā)生地點(diǎn):生產(chǎn)6廠鏟叉車(chē)班前十字路口。
2、事故發(fā)生時(shí)間:2013年8月29日下午14:53左右。
二、3、事故損失:經(jīng)醫(yī)院檢查證明,造成一名員工xxx左肩骨錯(cuò)位;左小腿大骨骨斷。
4、事故雙方;XXX,男,1983年出生,上溪發(fā)寧人,職工。XXX,男,送水員,外公司員工。
二、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述
據(jù)事故雙方講述,2013年8月29日下午14:53分左右,XXX正在去舊爐打卡上班(自南向北行駛),當(dāng)時(shí)車(chē)速大約30公里/小時(shí)(數(shù)據(jù)由當(dāng)事人提供)。外單位送水員XXX(由西向東)行駛,車(chē)速大約40公里/小時(shí)(數(shù)據(jù)由當(dāng)事人提供)。兩者在環(huán)保分廠與6廠鏟、叉車(chē)班旁之間的十字路口處發(fā)生碰撞。事故發(fā)生后,(約14點(diǎn)56分),能源分廠生產(chǎn)管理員XXX上班經(jīng)過(guò)看見(jiàn)到XXX坐在路邊,了解情況后,經(jīng)雙方同意用摩托車(chē)送到農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院就醫(yī)。本人XXX收到通知后,立刻趕到醫(yī)院,同時(shí)電話(huà)報(bào)告企管與品控中心XXX經(jīng)理。在醫(yī)院時(shí),與雙方了解事故發(fā)生情況。之后,由于發(fā)生事故現(xiàn)場(chǎng)已移動(dòng),只能采取各證人講述。南 XXX路線東XXX路線西北
三、事故原因分析
2013年8月29日,根據(jù)雙方當(dāng)事人描述: XXX口述:當(dāng)時(shí)車(chē)速30公里,突然有一輛摩托車(chē)撞到左邊,立刻翻車(chē),當(dāng)時(shí)出現(xiàn)頭暈頭痛,清醒時(shí)坐在路邊,由XXX送去醫(yī)院。6廠鏟、叉車(chē)班廢水池舊鍋爐煤場(chǎng)XXX筆錄: 14: 53分,由萬(wàn)噸酒精開(kāi)往飯?zhí)瞄T(mén)衛(wèi),當(dāng)時(shí)車(chē)速大概30~40公里/小時(shí),在路口被來(lái)車(chē)轉(zhuǎn)彎撞到前輪部分,當(dāng)時(shí)已剎車(chē),但立刻摔倒,對(duì)方大概30到40時(shí)速/小時(shí)。以下為2013年8月29日現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證情況:
1、由于雙方車(chē)輛已搬移,路上車(chē)胎痕較多,事故現(xiàn)場(chǎng)已無(wú)法判斷相撞情況。
2、對(duì)兩輛車(chē)輛傷損做出描述: XXX車(chē)輛為踏板燃油助力車(chē),該車(chē)左面?zhèn)圯^多,左后鏡脫落,左轉(zhuǎn)向燈損毀,踏板、車(chē)身不同程度裂痕,前輪與前輪沙蓋完整,整車(chē)右邊無(wú)明顯傷痕。XXX 為男裝摩托車(chē),該車(chē)前輪輪轂支撐柱與輪轂鋼圈不同程度爆裂,右邊有擦傷痕跡,其余無(wú)明顯傷痕,后視鏡完整。
3、由于事發(fā)突然,各證人并不注意到發(fā)生事故具體細(xì)節(jié)。附各證人現(xiàn)場(chǎng)事故經(jīng)過(guò)。以上是2013年8月29日,XXX與XXX摩托車(chē)相撞事故經(jīng)過(guò)。
梵蒂岡豆腐干廠 XXX
2013年8月30日
第四篇:交通事故私了協(xié)議書(shū)范本(通用)
交通事故私了協(xié)議書(shū)范本(通用3篇)
現(xiàn)如今,我們用到協(xié)議的地方越來(lái)越多,簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。一般協(xié)議是怎么起草的呢?下面是小編整理的交通事故私了協(xié)議書(shū)范本(通用3篇),歡迎大家分享。
交通事故私了協(xié)議書(shū)1甲方:(身份證號(hào)碼:)
乙方:(身份證號(hào)碼:)
20xx年xx月xx日,甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后,甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣45000元(大寫(xiě):肆萬(wàn)伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣8000元(大寫(xiě):壹萬(wàn)捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣8000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣8000元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門(mén)存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
交通事故私了協(xié)議書(shū)2甲方: 乙方:
20xx年xx月xx日,_____駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)__________在行駛過(guò)程中與行人__________發(fā)生交通事故,經(jīng)交警認(rèn)定車(chē)輛方全責(zé)?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,甲方自愿一次性賠償乙方__________元(_________元),此費(fèi)用是一次性終結(jié)賠償。
三、乙方收到甲方的賠償款后,不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其他并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索賠或向人民法院提起訴訟繼續(xù)索賠。自此,乙方身體精神再有任何問(wèn)題與甲方及其家人無(wú)關(guān),乙方家屬不得再因此事故聯(lián)系甲方及其家人。
四、本協(xié)議由雙方責(zé)任人簽字生效。
五、本協(xié)議一式兩份,各方各執(zhí)一份。
交通事故私了協(xié)議書(shū)3一、甲方賠償乙方車(chē)輛維修費(fèi)+保養(yǎng)費(fèi)共計(jì)xxxxx元人民幣(大寫(xiě):xxxxx圓整)。
二、甲方自愿賠償給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損失費(fèi)等共計(jì)xxxx元人民幣(大寫(xiě):xxx圓整)(不包括甲方已經(jīng)支付的'醫(yī)藥費(fèi)和交通費(fèi)xxx元)。
三、乙方從事發(fā)到現(xiàn)在任然感到頭部不適,根據(jù),后續(xù)如果出現(xiàn)與此次相關(guān)的癥狀,再去醫(yī)院進(jìn)行檢查,費(fèi)用由甲方支付。此項(xiàng)條款截止時(shí)間:20xx年x月x日。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方xxxxx元。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將目前所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償(除本協(xié)議第三條外),甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手?。?乙方簽字(手?。?/p>
甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
第五篇:關(guān)于交通事故私了協(xié)議書(shū)
關(guān)于交通事故私了協(xié)議書(shū)三篇
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天,協(xié)議起到的作用越來(lái)越大,簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。想寫(xiě)協(xié)議卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)?下面是小編整理的交通事故私了協(xié)議書(shū)3篇,歡迎大家分享。
交通事故私了協(xié)議書(shū) 篇1甲方:***
乙方:***
對(duì)于***年**月**日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的xxx0.00元)。
二、損失賠償包括乙方的.交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方xxx00.00元,余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
年 月 日 年 月 日
交通事故私了協(xié)議書(shū) 篇2甲方: 身份證號(hào)
乙方:身份證號(hào)
事故原因:
20xx年11月19日甲方駕駛摩托車(chē)被乙方的小車(chē)碰撞導(dǎo)致甲方身體受損,乙方當(dāng)即把甲方送往醫(yī)院觀察治療,20xx年12月2日乙方經(jīng)治療觀察無(wú)大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方支付甲方全部醫(yī)藥費(fèi)用。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,乙方支付甲方費(fèi)用后,今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權(quán)利,乙方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
四.對(duì)于雙方的機(jī)動(dòng)車(chē),各修各車(chē),各取各車(chē)!
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警一份。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
交警蓋章
年 月 日年 月 日
交通事故私了協(xié)議書(shū) 篇3
甲 方: 身份證號(hào):
甲方委托代理人: 身份證號(hào):
乙 方 : 身份證號(hào):
乙方委托代理人: 身份證號(hào):
20xx年 5月 25日5時(shí)左右,甲方駕駛摩托車(chē)在哈拉木頭與張家營(yíng)子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了CT,X光機(jī)及B超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì) 3000 元人民幣(大寫(xiě):叁仟圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等 元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁(yè),甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):
甲方委托代理人:
乙方委托代理人:
簽約時(shí)間:20xx年5月27日