第一篇：醫(yī)院丟失病歷病人權(quán)益喪失患者要保存證據(jù)

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醫(yī)院丟失病歷病人權(quán)益喪失患者要保存證據(jù)

醫(yī)院丟失病歷病人權(quán)益喪失 患者要保存證據(jù)

因?yàn)榘阉勒叩牟v丟失，北京市豐臺區(qū)大紅門醫(yī)院被死者家屬同時(shí)也是該院醫(yī)生的楊某(化名)推上被告席。記者9月16日獲悉，北京市豐臺區(qū)人民法院一審認(rèn)定該醫(yī)院沒有證據(jù)證明自己無過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，故判決賠償楊某近10萬元。其中賠償?shù)木駬嵛拷疬_(dá)兩萬元。

楊某是被告醫(yī)院的一名醫(yī)生，他起訴稱，他父親因老年癡呆癥到該院住院。在醫(yī)院的治療下，病情卻不斷加重，老人去世后，醫(yī)院沒有某議進(jìn)行尸檢。當(dāng)他要求復(fù)印封存病歷時(shí)，醫(yī)院卻聲稱將患者的部分病歷丟失。

楊某認(rèn)為，由于醫(yī)院的錯(cuò)誤導(dǎo)致他父親死亡，給他帶來了沉重的精神創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)損失，故要求醫(yī)院賠償護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神撫慰金共17萬余元。

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大紅門醫(yī)院辯稱，他們在診療過程中，未違反診療常規(guī)，不存在醫(yī)療過錯(cuò)，患者的死亡是其自身疾病發(fā)展所致，與醫(yī)院的診療行為無因果關(guān)系，楊某的請求缺乏事實(shí)和法律依據(jù)，請法院駁回其訴訟請求。

法院經(jīng)審理查明，2017年7月1日到2017年8月26日，楊某的父親因病5次入住大紅門醫(yī)院，并于2017年9月10日死亡。大紅門醫(yī)院出具的死亡醫(yī)學(xué)證明中致死的主要疾病診斷為：肺部感染。2017年11月29下午，大紅門醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患者2017年8月26日至9月10日的住院病歷丟失，并向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)案。至今病歷尚未找到。

法院認(rèn)為，當(dāng)事人遺失、涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪病歷，或以其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系不明或有無過錯(cuò)無法認(rèn)定的，應(yīng)承擔(dān)不利的訴訟后果。

大紅門醫(yī)院對楊某父親的病歷保管不力，導(dǎo)致該病歷丟失，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。法院根據(jù)楊父自身疾病的狀況，酌定由大紅門醫(yī)院承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)損失的70%。

主審此案的豐臺法院民一庭法官邢麗華告訴記者，在醫(yī)療糾紛中，當(dāng)事人起訴后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有過錯(cuò)，是由醫(yī)院方舉證證明的，其中，病歷是非常重要的證據(jù)，把證據(jù)丟失醫(yī)院就不能證明自己無過

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錯(cuò)，就要承擔(dān)對自己不利的后果。據(jù)法制日報(bào)

{案例二}

一個(gè)24歲的小伙，在6天內(nèi)經(jīng)歷了兩次開-手術(shù)后，突然間什么也看不見了——他的事業(yè)、愛情也全部隨之逝去。9年過去，當(dāng)他徹底失去信心，想用法律討回公道時(shí)，醫(yī)院卻輕飄飄地拋過來一句話：“你的病歷丟了!”

兩次手術(shù)病人雙目失明(小標(biāo)題)

現(xiàn)年33歲的龐某(化名)原在云南省姚安縣人民醫(yī)院急診內(nèi)科工作。

1997年3月，龐某感覺左眼外側(cè)小范圍黑影遮擋，但看東西還基本清楚。3月19日，他到昆醫(yī)附一院檢查，在排除眼部自身疾病后到該院神經(jīng)外科就診。3月24日，醫(yī)院對其進(jìn)行CT檢查，確診為垂體瘤。4月2日，他在該院神經(jīng)外科住院治療。

4月23日23時(shí)(即術(shù)后第6天夜間)，醫(yī)生再次對已近昏迷的龐緊急行右側(cè)開-做止血并血腫清除術(shù)。4月24日中午12時(shí)左右，龐某從昏迷中醒來，他感覺到護(hù)士在給他打針，但是眼前一片漆黑。他

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嘟囔道：“這么黑，你打針怎么不開燈?”護(hù)士詫異道：“光線這么好，你看不見嗎?”龐某這才發(fā)現(xiàn)自己的雙眼都看不見了。主管醫(yī)生解釋道：“這是手術(shù)后受涼造成的?！?/p>

此后多年龐某的視力依然不見好轉(zhuǎn)，于是2002年7月16日到云南省第一人民醫(yī)院檢查，診斷結(jié)論是：“垂體瘤術(shù)后繼發(fā)雙眼視神經(jīng)萎縮”。他向有關(guān)醫(yī)生咨詢，醫(yī)生說：“你的眼睛失明是手術(shù)失敗造成的?！?/p>

為查清當(dāng)初手術(shù)治療、護(hù)理的詳細(xì)情況，龐某及家屬多次到醫(yī)院要求查看病歷。院方告訴他們大部分病歷已丟失。另外，院方出示的部分殘缺病歷也是錯(cuò)誤百出，龐僅在該院住過一次院，但卻有227142、230163、231062三個(gè)病歷號，一些資料甚至沒有病歷號。2003年7月，龐某向昆明醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由于醫(yī)院不能提供原始病歷，導(dǎo)致昆明醫(yī)學(xué)會作出“證據(jù)不足，無法做出鑒定結(jié)論”的鑒定報(bào)告。

2004年8月，龐某委托云南春城司法鑒定中心作鑒定，結(jié)論是：醫(yī)院在手術(shù)及后續(xù)治療過程中存在技術(shù)性過失，在手術(shù)后的治療護(hù)理過程中存在責(zé)任性過失，導(dǎo)致受檢人術(shù)后出現(xiàn)-內(nèi)血腫，其雙目失明是醫(yī)院出現(xiàn)明顯過錯(cuò)所造成的“不良結(jié)果”，對受檢人造成一級重度傷殘，雙眼一級盲，預(yù)計(jì)后期治療費(fèi)約40萬元。

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2017年4月28日，龐某向五華區(qū)人民法院提起民事訴訟。經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，法院委托云南省檢察院鑒定中心重新鑒定。其鑒定結(jié)果是：“因?yàn)槿狈εR床資料，不能做出客觀判斷，故決定將本案退回?！?/p>

2017年12月20日，五華區(qū)法院開庭審理了此案。原告在法庭上稱，昆醫(yī)附一院為其施行的垂體瘤手術(shù)給他雙目造成了嚴(yán)重傷害，醫(yī)院的醫(yī)療行為存在明顯過失，醫(yī)院理應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

被告則稱，云南春城司法鑒定中心為龐某所作的鑒定書內(nèi)容是錯(cuò)誤的，既然病歷丟失，僅憑殘缺的病歷怎能得出如此結(jié)論?另外，被告還認(rèn)為，只有醫(yī)學(xué)會的鑒定才是院方認(rèn)為醫(yī)學(xué)會已經(jīng)做出鑒定，不需再做。

目前法院尚未對此案作出判決。據(jù)《云南信息報(bào)》

大周刊：案例一爭端的直接原因是因醫(yī)院丟失了病人病歷。現(xiàn)實(shí)生活中，有很多人在治病過程中忽視了病歷的保存，病人及其家屬對病人的病歷有什么樣的權(quán)利，病歷在醫(yī)療糾紛中有什么作用?

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王海鷹(河北侯鳳梅律師事務(wù)所)：根據(jù)國家衛(wèi)生部規(guī)定并于2002年9月1日施行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條規(guī)定，病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。

保留病歷的意義非常重大。對一些偶爾出現(xiàn)的小病癥，經(jīng)醫(yī)院診治后恢復(fù)健康的病人，保留病歷本沒有太大的意義。主要是一些系統(tǒng)病例，無論從節(jié)約費(fèi)用的角度還是從保存證據(jù)的角度來說，廣大患者要注意保存病歷本。從某種意義上說，門診病歷相當(dāng)于一個(gè)人的健康檔案，它記錄了病人患病的經(jīng)過和大夫所采取的治療措施，因此，在復(fù)診時(shí)，它是醫(yī)生確立診斷、治療和落實(shí)預(yù)防措施的重要資料。有完整規(guī)范的病歷，能記錄整個(gè)病變過程，可以避免重復(fù)檢查和重復(fù)用藥，減少不必要的開支，也會讓自己少受罪，少花錢。另外，若病人對診治結(jié)果不滿意或者說萬一醫(yī)生用錯(cuò)藥產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，那就是一份最有說服力的證據(jù)。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者對于病歷資料的主要權(quán)利就是復(fù)印或者復(fù)制權(quán)以及醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)對病歷資料的封存權(quán)。該條例第十條規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

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患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場。

該條例第十六條對患者的病歷封存權(quán)作了規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

無論是患者對病歷的復(fù)印、復(fù)制還是封存，都對醫(yī)療事故鑒定或者醫(yī)療人身損害賠償起到固定、保存證據(jù)的作用，直接關(guān)系到訴訟的結(jié)果。

大周刊：案例一的主審法官說，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有過錯(cuò)，是由醫(yī)院方舉證證明的?！逼浞梢罁?jù)是什么?體現(xiàn)了一個(gè)什么原則?

王海鷹：案例一的主審法官將醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有過錯(cuò)的舉證責(zé)任歸于院方是非常正確的，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第(八)項(xiàng)規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)行為，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。

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由于醫(yī)患雙方信息不對稱，絕大部分病歷資料尤其是住院病歷都由醫(yī)院保存，患者處于弱勢地位。該規(guī)定實(shí)行舉證責(zé)任倒置，主要體現(xiàn)了保護(hù)弱勢群體的立法意圖，也體現(xiàn)了公平原則。

大周刊：在案例二中，醫(yī)院丟失龐某病歷，卻以此為由對于云南春城司法鑒定中心為龐某所作的鑒定書提出疑問。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有責(zé)任、有義務(wù)保管病歷?醫(yī)療機(jī)構(gòu)丟失患者病歷，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任?

王海鷹：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第四條規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)某有門(急)診病歷檔案的，其門(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管;沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)某立門(急)診病歷檔案的，其門(急)診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。

具體本案而言，因龐某是住院治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任、有義務(wù)保管好龐某的住院病歷。保留期限是永久保留。

醫(yī)院在醫(yī)療事故鑒定中負(fù)有提供證明材料(如病歷資料原件)的義務(wù)，逾期不交應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，但是何種責(zé)任，法無明定。我們認(rèn)為應(yīng)依法負(fù)行政責(zé)任，并應(yīng)對由此給對方當(dāng)事人造成的損失予以賠償。

就本案而言，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)丟失部分病歷資料，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)會無法出

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具醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，當(dāng)然對患者龐某是非常不利的。在此，提醒廣大患者，醫(yī)療活動結(jié)束后，患者隨時(shí)有權(quán)復(fù)印、復(fù)制自己的病歷資料。及時(shí)地固定、保存證據(jù)，以便一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)有據(jù)可查。

? ? 托收注意事項(xiàng) http://s.yingle.com/l/gj/721855.html 技術(shù)

性

貿(mào)

易

壁

壘

定

義

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恢

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