第一篇：2018年護(hù)理部工作計(jì)劃--終版

2018年護(hù)理部工作計(jì)劃

2018年是深化醫(yī)療體制改革的攻堅(jiān)之年，是繼續(xù)“加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”抓好護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵一年，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，緊緊圍繞 “質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，認(rèn)真履行崗位職能，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的服務(wù)?，F(xiàn)將本年度工作計(jì)劃制定如下：

一、工作目標(biāo)

(一)、常態(tài)化工作：

1、加強(qiáng)護(hù)理管理，完善各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，提高管理效率與質(zhì)量

2、加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全

（二）、重點(diǎn)工作：

1、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

2、加大人才培養(yǎng)及護(hù)理人員分層級(jí)管理

3、大力發(fā)展護(hù)理?？?，提高護(hù)理專業(yè)化水平

4、以敏感指標(biāo)為導(dǎo)向，提高護(hù)理科學(xué)化管理水平

5、加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績效管理，利用杠桿原理，激發(fā)調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性創(chuàng)造性。

6、加大護(hù)理信息化建設(shè)，提高護(hù)士的工作效率。(三）、積極配合完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、具體措施

（一）常態(tài)化工作：

1、加強(qiáng)護(hù)理管理，修訂考核標(biāo)準(zhǔn)，提高管理效率與質(zhì)量

健全臨床護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)。結(jié)合2016年臨床護(hù)理工作實(shí)踐，擬對(duì)護(hù)理質(zhì)量考核表、護(hù)士分層級(jí)考核手冊(cè)、護(hù)士長工 作手冊(cè)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)手冊(cè)等進(jìn)行修訂完善，匯編成冊(cè)并下發(fā)科室。

2、加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全

（1）、重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)考核小組成員的分工，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各護(hù)理單元每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，對(duì)存在的問題及時(shí)整改追蹤，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（2）、護(hù)理部制定切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的工作目標(biāo)和責(zé)任。臨床科室護(hù)士長制定本科室的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和落實(shí)措施，建立檢查、考評(píng)、反饋制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。（3）、護(hù)理部及護(hù)士長經(jīng)常深入各科室檢查、督導(dǎo)、考評(píng)，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，每月組織一次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，落實(shí)護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，主要從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管控： a、護(hù)理質(zhì)量組檢查督導(dǎo)：護(hù)理部制定計(jì)劃組織督查小組成員對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每月一重點(diǎn)，每季一覆蓋，對(duì)檢查過程中存在的問題和缺點(diǎn)及時(shí)向護(hù)士長進(jìn)行反饋，護(hù)理部對(duì)相對(duì)集中突出問題召開質(zhì)量分析會(huì)，討論分析問題原因及改進(jìn)措施并通過護(hù)士長例會(huì)，反饋至科室限期整改。

b、護(hù)理日常檢查督導(dǎo)：護(hù)理部/護(hù)士長經(jīng)常深入各病區(qū)巡查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)指出，進(jìn)行督導(dǎo)并促其整改。護(hù)士長堅(jiān)持每日自查，緊抓日常護(hù)理工作，注重各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量?？苾?nèi)充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，責(zé)任到人。

c、護(hù)士長夜查房督導(dǎo)：加強(qiáng)護(hù)士長夜查房管理力度，做好薄弱時(shí)間段質(zhì)量管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高夜班時(shí)段護(hù)理質(zhì)量。d、檢查考核末位督導(dǎo)：護(hù)理部每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查中最后三名的護(hù)理單元實(shí)行末位督導(dǎo)，幫助其尋找原因，找到癥結(jié)，并提出整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

3、逐步完善三級(jí)質(zhì)控體系，強(qiáng)化病區(qū)一級(jí)質(zhì)控，重點(diǎn)抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入、轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

（3）、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部/科護(hù)士長進(jìn)行不定時(shí)查房。

（4）、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)核心制度，對(duì)輸液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對(duì)及正確的身份識(shí)別。

4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障患者及護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的危重患者和不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)小組（臨床技術(shù)小組，壓瘡技術(shù)小組、PICC技術(shù)小組）積極開展工作，對(duì)高?；颊叩母呶ｏL(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估管理，逐步建立品管圈管理機(jī)制，減少相關(guān)不良事件的發(fā)生。

（二）、重點(diǎn)工作：

1、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理工作的落實(shí)，患者滿意度≥95％，健康教育落實(shí)率100％，健康教育成效率≥90％，責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)率≥100％。（1）、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑服務(wù)特做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，要變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動(dòng)服務(wù)，2018年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。

（2）、改變排班模式，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，做到人人有職責(zé)，人人有分工，真正做到責(zé)任到護(hù)，包床到護(hù)。

（3）、落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照入、出院護(hù)理流程，分級(jí)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施個(gè)性化的責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

（4）、進(jìn)一步加大對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的考核力度，定期召開護(hù)士長專題會(huì)議，不斷總結(jié)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。

（5）、科室每月、護(hù)理部每季度進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，每季度召開工休座談會(huì)，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到六滿意。

（6）、積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，建立病人或家屬微信群，定期對(duì)出院病人電話隨訪，不定期組織患者進(jìn)行康復(fù)相關(guān)知識(shí)的講座、每周開辦孕婦學(xué)校及糖尿病相關(guān)知識(shí)講座、每半年下鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展健康講座、行慢性病篩查、對(duì)醫(yī)共體及社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口幫扶等活動(dòng)。

2、加大人才培養(yǎng)及護(hù)理人員分層級(jí)管理，促進(jìn)?？瓢l(fā)展。（1）、護(hù)士長隊(duì)伍建設(shè)：打造一支“管理型”護(hù)士長團(tuán)隊(duì)。

a、組織護(hù)士長進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士長科學(xué)管理能力。擬實(shí)行護(hù)士長目標(biāo)管理考核，完善護(hù)理管理體系，提高管理水平。

b、申請(qǐng)護(hù)士長外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，計(jì)劃今年選派2-4名護(hù)士長到地市級(jí)醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，吸取先進(jìn)的管理理念和方法。（2）、護(hù)理骨干隊(duì)伍培養(yǎng)：

計(jì)劃選派部分骨干護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)專科護(hù)理知識(shí)和技能，從而不斷提高?？谱o(hù)理服務(wù)能力。學(xué)成歸來及時(shí)組織全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)授課，使全院護(hù)理人員的專業(yè)化水平得到整體提升。（3）、護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)：

a、增加護(hù)理隊(duì)伍人力資源，做好分科生育人力儲(chǔ)備，圍繞醫(yī)院總的發(fā)展需要和響應(yīng)國家開放“二胎”政策擬增護(hù)士15-20人

b、進(jìn)一步提升各層級(jí)護(hù)理人員的崗位能力。加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。

C、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，要求認(rèn)真加以落實(shí)。

（4）、護(hù)理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，全院進(jìn)行理論考核4-6次，技術(shù)操作考核4-6次，科內(nèi)按護(hù)理部分層級(jí)考核要求進(jìn)行理論操作培訓(xùn)及考核。

（5）、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。

（6）、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護(hù)理論文，力爭(zhēng)在CN期刊發(fā)表論文2--5篇，多向醫(yī)院網(wǎng)站投稿，將護(hù)理隊(duì)伍中的好人好事進(jìn)行宣傳，展示天使風(fēng)采。

3、大力發(fā)展護(hù)理?？?，提高護(hù)理專業(yè)化水平

（1）、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極申報(bào)市級(jí)繼續(xù)教育課題。

（2）、根據(jù)醫(yī)院學(xué)科特色和需求，欲培養(yǎng)透析室、糖尿病、PICC、介入?？谱o(hù)士各一名，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)將會(huì)對(duì)該學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展起到積極地推動(dòng)作用。

4、以敏感指標(biāo)為導(dǎo)向，提高護(hù)理科學(xué)化管理水平

隨著單病種臨床路徑和延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的不斷擴(kuò)展，要求全院護(hù)理單元結(jié)合科室特點(diǎn)，建立敏感指標(biāo)，收集數(shù)據(jù)，及時(shí)分析指標(biāo)發(fā)生率、轉(zhuǎn)歸、產(chǎn)生原因，加強(qiáng)對(duì)非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、留置導(dǎo)尿相關(guān)性感染發(fā)生率、產(chǎn)傷發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率的管控。

5、加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質(zhì)量

（1）、進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理人員分層管理，將護(hù)理崗位需求與護(hù)理人員能力相對(duì)應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，為患者提供較高專業(yè)水平護(hù)理服務(wù)。

（2）、配合醫(yī)院新的績效考核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)以工作量、工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配原則，以提高護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，降低離職率。

（3）、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。（4）、建議上線護(hù)理信息化軟件，使護(hù)理文書記錄方便、快捷，提高工作效率，減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)。

6、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)。建議醫(yī)院二季度將護(hù)理表格信息化，一方面規(guī)范文書記錄，另一方面為下一步實(shí)施移動(dòng)式工作站打下基礎(chǔ)。

（三）、積極配合完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

積極配合完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作，做好計(jì)劃生育工作、文明縣城的創(chuàng)建、義診活動(dòng)及醫(yī)共體對(duì)口幫扶等工作。

三、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

2、?？谱o(hù)理合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

3、分級(jí)護(hù)理合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

4、危重病人護(hù)理合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

5、護(hù)理文書書寫合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

6、病房管理合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

7、院感管理合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

8、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（目標(biāo)是≥90分）

9、“三基”考核合格率 100%（目標(biāo)是≥80分）

10、責(zé)任制整體護(hù)理合格率 ≥90%（目標(biāo)是≥90分）

11、健康宣教成效率 ≥90%（目標(biāo)是≥90分）

12、健康宣教覆蓋率 100%

13、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度 ≥90%

14、急救物品完好率100%

15、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

16、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%

17、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%

18、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%

19、手衛(wèi)生依從性 ≥95% 20、洗手正確率 ≥95%

21、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率“0”

22、壓瘡發(fā)生率“0”

護(hù)理部 2017年12月6日

第二篇：2019年護(hù)理部工作計(jì)劃--終版

2019年護(hù)理部工作計(jì)劃

2019年是深化醫(yī)療體制改革的攻堅(jiān)之年，是繼續(xù)“加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”抓好護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵一年，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，緊緊圍繞 “質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，認(rèn)真履行崗位職能，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的服務(wù)?，F(xiàn)將本工作計(jì)劃制定如下：

一、工作目標(biāo)

(一)、常態(tài)化工作：

1、加強(qiáng)護(hù)理管理，完善各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，提高管理效率與質(zhì)量

2、加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全

（二）、重點(diǎn)工作：

1、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

2、加大人才培養(yǎng)及護(hù)理人員分層級(jí)管理

3、大力發(fā)展護(hù)理?？疲岣咦o(hù)理專業(yè)化水平

4、以敏感指標(biāo)為導(dǎo)向，提高護(hù)理科學(xué)化管理水平

5、加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績效管理，利用杠桿原理，激發(fā)調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性創(chuàng)造性。

6、加大護(hù)理信息化建設(shè)，提高護(hù)士的工作效率。

7、配合醫(yī)生做好臨床路徑、按病種付費(fèi)及有關(guān)貧困人口政策宣傳及管理工作。

(三）、積極配合完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、具體措施

（一）常態(tài)化工作：

1、加強(qiáng)護(hù)理管理，修訂考核標(biāo)準(zhǔn)，提高管理效率與質(zhì)量

健全臨床護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)。結(jié)合2018年臨床護(hù)理工作實(shí)踐，擬對(duì)護(hù)理質(zhì)量考核表、護(hù)士分層級(jí)考核手冊(cè)、護(hù)士長工作手冊(cè)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)手冊(cè)等進(jìn)行修訂完善，匯編成冊(cè)并下發(fā)科室。

2、加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全

（1）、重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)考核小組成員的分工，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各護(hù)理單元每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，對(duì)存在的問題及時(shí)整改追蹤，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（2）、護(hù)理部制定切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的工作目標(biāo)和責(zé)任。臨床科室護(hù)士長制定本科室的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和落實(shí)措施，建立檢查、考評(píng)、反饋制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。（3）、護(hù)理部及護(hù)士長經(jīng)常深入各科室檢查、督導(dǎo)、考評(píng)，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，每月組織一次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，落實(shí)護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，主要從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管控： a、護(hù)理質(zhì)控組檢查督導(dǎo)：護(hù)理部制定計(jì)劃組織督查小組成員對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每月一重點(diǎn)，每季一覆蓋，對(duì)檢查過程中存在的問題和缺點(diǎn)及時(shí)向護(hù)士長進(jìn)行反饋，護(hù)理部對(duì)相對(duì)集中突出問題召開質(zhì)量分析會(huì)，討論分析問題原因及改進(jìn)措施并通過護(hù)士長例會(huì)，反饋至科室限期整改。

b、護(hù)理日常檢查督導(dǎo)：護(hù)理部/護(hù)士長經(jīng)常深入各病區(qū)巡查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)指出，進(jìn)行督導(dǎo)并促其整改。護(hù)士長堅(jiān)持每日自查，緊抓日常護(hù)理工作，注重各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量?？苾?nèi)充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，責(zé)任到人。

c、護(hù)士長夜查房督導(dǎo)：加強(qiáng)護(hù)士長夜查房管理力度，做好薄弱時(shí)間段質(zhì)量管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高夜班時(shí)段護(hù)理質(zhì)量。d、檢查考核末位督導(dǎo)：護(hù)理部每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查中最后三名的護(hù)理單元實(shí)行末位督導(dǎo)，幫助其尋找原因，找到癥結(jié)，并提出整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

3、逐步完善三級(jí)質(zhì)控體系，強(qiáng)化病區(qū)一級(jí)質(zhì)控，重點(diǎn)抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入、轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

（3）、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部/科護(hù)士長進(jìn)行不定時(shí)查房。

（4）、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)核心制度，對(duì)輸液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對(duì)及正確的身份識(shí)別。

4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障患者及護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的危重患者和不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)小組（臨床技術(shù)、壓瘡技術(shù)、PICC技術(shù)、靜脈輸液）積極開展工作，對(duì)高危患者的高危風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估管理，減少相關(guān)不良事件的發(fā)生。

（二）、重點(diǎn)工作：

1、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理工作的落實(shí)，患者滿意度≥95％，健康教育落實(shí)率100％，健康教育成效率≥90％，責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)率≥100％。（1）、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑服務(wù)特做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，要變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動(dòng)服務(wù)，2019年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。

（2）、改變排班模式，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，做到人人有職責(zé)，人人有分工，真正做到責(zé)任到護(hù)，包床到護(hù)。

（3）、落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照入、出院護(hù)理流程，分級(jí)護(hù)理、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施個(gè)性化的責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

（4）、進(jìn)一步加大對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的考核力度，定期召開護(hù)士長專題會(huì)議，不斷總結(jié)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。

（5）、科室每月、護(hù)理部每季度進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，每季度召開工休座談會(huì)，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到六滿意。

（6）、積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，建立病人或家屬微信群，定期對(duì)出院病人電話隨訪，不定期組織患者進(jìn)行康復(fù)相關(guān)知識(shí)的講座、每周開辦孕婦學(xué)校及糖尿病相關(guān)知識(shí)講座、每半年下鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展健康講座、行慢性病篩查、對(duì)醫(yī)共體及社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口幫扶等活動(dòng)。

2、加大人才培養(yǎng)及護(hù)理人員分層級(jí)管理，促進(jìn)?？瓢l(fā)展。（1）、護(hù)士長隊(duì)伍建設(shè)：打造一支“管理型”護(hù)士長團(tuán)隊(duì)。

a、組織護(hù)士長進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士長科學(xué)管理能力。擬實(shí)行護(hù)士長目標(biāo)管理考核，完善護(hù)理管理體系，提高管理水平。

b、申請(qǐng)護(hù)士長外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，計(jì)劃今年選派2-4名護(hù)士長到地市級(jí)醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，吸取先進(jìn)的管理理念和方法。（2）、護(hù)理骨干隊(duì)伍培養(yǎng)：

計(jì)劃選派部分骨干護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理知識(shí)和技能，從而不斷提高專科護(hù)理服務(wù)能力。學(xué)成歸來及時(shí)組織全院護(hù)理人員進(jìn)行 業(yè)務(wù)授課，使全院護(hù)理人員的專業(yè)化水平得到整體提升。（3）、護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)：

a、增加護(hù)理隊(duì)伍人力資源，做好分科生育人力儲(chǔ)備，圍繞醫(yī)院總的發(fā)展需要和響應(yīng)國家開放“二胎”政策擬增護(hù)士10人

b、進(jìn)一步提升各層級(jí)護(hù)理人員的崗位能力。加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。

C、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，要求認(rèn)真加以落實(shí)。

（4）、護(hù)理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，全院進(jìn)行理論考核4-6次，技術(shù)操作考核4-6次，科內(nèi)按護(hù)理部分層級(jí)考核要求進(jìn)行理論操作培訓(xùn)及考核。

（5）、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。

（6）、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極申報(bào)市級(jí)繼續(xù)教育課題、撰寫護(hù)理論文，力爭(zhēng)在CN期刊發(fā)表論文2--5篇，多向醫(yī)院網(wǎng)站投稿，將護(hù)理隊(duì)伍中的好人好事進(jìn)行宣傳，展示天使風(fēng)采。

3、大力發(fā)展護(hù)理專科，提高護(hù)理專業(yè)化水平

（1）、根據(jù)醫(yī)院學(xué)科特色和需求，欲培養(yǎng)透析室、腫瘤、介入?？谱o(hù)士各一名，專科護(hù)士的培養(yǎng)將會(huì)對(duì)該學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展起到積極地推動(dòng)作用。

（2）、根據(jù)重點(diǎn)?？瓢l(fā)展需求，選派ICU、新生兒、產(chǎn)科、透析室護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，從而提高護(hù)理專業(yè)化水平。

4、以敏感指標(biāo)為導(dǎo)向，提高護(hù)理科學(xué)化管理水平

隨著單病種臨床路徑和延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的不斷擴(kuò)展，要求全院護(hù)理單元結(jié)合科室特點(diǎn)，建立敏感指標(biāo)，收集數(shù)據(jù)，及時(shí)分析指標(biāo)發(fā)生率、轉(zhuǎn)歸、產(chǎn)生原因，加強(qiáng)對(duì)非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率、壓瘡 發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、留置導(dǎo)尿相關(guān)性感染發(fā)生率、產(chǎn)傷發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率的管控。

5、加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質(zhì)量

（1）、進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理人員分層管理，將護(hù)理崗位需求與護(hù)理人員能力相對(duì)應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，為患者提供較高專業(yè)化水平的護(hù)理服務(wù)。

（2）、配合醫(yī)院新的績效考核方案的運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)以工作量、工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配原則，以提高護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，降低離職率。

（3）、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。（4）、建議上線護(hù)理信息化軟件，使護(hù)理文書記錄方便、快捷，提高工作效率，減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)。

6、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)。建議醫(yī)院將護(hù)理表格信息化，一方面規(guī)范文書記錄，另一方面為下一步實(shí)施移動(dòng)式工作站打下基礎(chǔ)。

7、配合醫(yī)生做好臨床路徑、按病種付費(fèi)及有關(guān)貧困人口政策宣傳及管理工作。利用護(hù)士長例會(huì)、護(hù)士長夜查房、現(xiàn)場(chǎng)提問等多途徑，反復(fù)強(qiáng)調(diào)健康脫貧兜底351、建檔立卡貧困患者慢性病費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保障180保障工程政策的宣傳和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)貧困患者先診療后付費(fèi)優(yōu)先治療的原則，嚴(yán)格執(zhí)行貧困人口就醫(yī)政策，配合醫(yī)生做好臨床路徑和單病種付費(fèi)工作。

（三）、積極配合完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)

積極配合完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作，做好計(jì)劃生育工作、義診活動(dòng)及醫(yī)共體對(duì)口幫扶等工作。

三、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

2、?？谱o(hù)理合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

3、分級(jí)護(hù)理合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

4、危重病人護(hù)理合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

5、護(hù)理文書書寫合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

6、病房管理合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

7、院感管理合格率≥90%（目標(biāo)是≥90分）

8、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（目標(biāo)是≥90分）

9、“三基”考核合格率 100%（目標(biāo)是≥80分）

10、責(zé)任制整體護(hù)理合格率 ≥90%（目標(biāo)是≥90分）

11、健康宣教成效率 ≥90%（目標(biāo)是≥90分）

12、健康宣教覆蓋率 100%

13、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度 ≥90%

14、急救物品完好率100%

15、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

16、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%

17、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%

18、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%

19、手衛(wèi)生依從性 ≥95% 20、洗手正確率 ≥95%

21、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率“0”

22、壓瘡發(fā)生率“0”

護(hù)理部

2018年11月13日

第三篇：護(hù)理部工作計(jì)劃

【2017】2號(hào)

護(hù)理部工作安排

為提高全院護(hù)理人員整體水平，促進(jìn)護(hù)理工作健康持續(xù)發(fā)展現(xiàn)將2018年工作安排如下：

1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)包括對(duì)老資歷的護(hù)理人員和新聘護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。詳見（2018年護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃）及(各科室?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn))。

2、質(zhì)量督查 為促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理安全管理護(hù)理部將對(duì)消毒隔離、急救藥品器械、基礎(chǔ)護(hù)理、各項(xiàng)技術(shù)、危重患者護(hù)理、護(hù)理文書、病房質(zhì)量管理、健康教育、和各項(xiàng)安全護(hù)理隱患進(jìn)行全面督導(dǎo)。

3、建立長效的管理溝通，組織各科室護(hù)士長每月進(jìn)行座談會(huì)，不僅增加了護(hù)理管理中作的有效性，更使各科室護(hù)士長凝聚力得以增加。

2018年在對(duì)全面工作督導(dǎo)的同時(shí)重點(diǎn)將抓好健康教育宣教和護(hù)理文書質(zhì)量工作。

健康教育：

1、護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，運(yùn)用溝通技巧凝聚護(hù)患關(guān)系。

2、科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育資料。

3、有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反饋。

4、健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率90%。

護(hù)理文書質(zhì)量：

1、由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

2、檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量。

3、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組每月對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。

4、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)、提出改進(jìn)措施，記錄時(shí)間、內(nèi)容。（詳細(xì)見督導(dǎo)評(píng)分表）

第四篇：2015護(hù)理部工作計(jì)劃

2015年護(hù)理工作計(jì)劃

2015年護(hù)理部將圍繞醫(yī)院總體工作目標(biāo)、護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生部下發(fā)的2014—2017年為期3年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作，以護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全為中心，繼續(xù)深入推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”。

一、繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)年活動(dòng)，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念：誠信、溫馨、關(guān)愛，對(duì)患者實(shí)施精細(xì)的人文關(guān)懷，提高患者的滿意度。

1、細(xì)化完善各項(xiàng)服務(wù)流程，方便病患：（1）、入院病人接待流程；（2）、出院病人服務(wù)流程；（3）、轉(zhuǎn)科病人服務(wù)流程；（4）、轉(zhuǎn)院病人服務(wù)流程（5）、靜脈輸液服務(wù)流程等。（6）、特殊部門如門急診、手術(shù)室、血透室制定方便病人的各項(xiàng)服務(wù)流程。（1季度）

2、開展形式多樣的溫馨護(hù)理服務(wù)。各科室開動(dòng)腦筋，創(chuàng)新服務(wù)模式，如各種溫馨告知提示卡、便民服務(wù)袋等。（2季度）

3、開展多元化的宣教形式，豐富健康教育內(nèi)涵，如各種展板教育、圖文并茂式的健康教育材料，將健康教育工作進(jìn)一步深入做扎實(shí)。（2季度）

4、拓展延伸?？谱o(hù)理服務(wù)，開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)，結(jié)合護(hù)理科研項(xiàng)目的開展，使護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，把優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)作為我院的亮點(diǎn)向社會(huì)展示。在外科出院病人如腦卒中、骨科、開展延續(xù)康復(fù)護(hù)理治療，對(duì)內(nèi)科慢性病人開展出院病人延續(xù)護(hù)理健康教育。（3、4季度）

二、健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，實(shí)施目標(biāo)管理，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)新護(hù)理管理，培育特色護(hù)理?？破放?/p>

1、質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)2014年護(hù)理質(zhì)量分析、總結(jié)，確立2015年護(hù)理管理目標(biāo)，護(hù)理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理組織對(duì)各項(xiàng)工作定期檢查、評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提出整改建議，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

2、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，每月進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，重癥患者每月進(jìn)行質(zhì)量檢查；科護(hù)士長每月對(duì)片內(nèi)病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量檢查；病區(qū)每周進(jìn)行質(zhì)量檢查；持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3、應(yīng)用新的質(zhì)量管理工具體現(xiàn)科學(xué)管理，定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、)、給藥錯(cuò)誤等敏感指標(biāo)繼續(xù)質(zhì)量監(jiān)控，分析指標(biāo)數(shù)據(jù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制定并落實(shí)整改措施。（1季度1次）

4、加強(qiáng)危重癥患者的護(hù)理、疑難危重病人護(hù)理，層層落實(shí)把關(guān)，重點(diǎn)落實(shí)（1）疑難危重病人報(bào)告訪視制度：填寫報(bào)告卡，護(hù)理部質(zhì)控組現(xiàn)場(chǎng)查看并指導(dǎo)；（2）疑難危重病人護(hù)理專家會(huì)診制度：?？谱o(hù)士或護(hù)理專家會(huì)診，具體指導(dǎo)；（3）科護(hù)士長對(duì)片內(nèi)重危病人進(jìn)行質(zhì)量檢查；護(hù)理部每季度進(jìn)行一次院級(jí)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診，各科室每月進(jìn)行一次護(hù)理查房、護(hù)理病歷討論。

7、鼓勵(lì)開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床的推廣、應(yīng)用。各護(hù)理單元繼續(xù)應(yīng)用品管圈管理工具提高管理質(zhì)量（下半年在四個(gè)科室開展）。

8、積極推進(jìn)PICC的操作及維護(hù)；繼續(xù)開展對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行留置針培訓(xùn)及標(biāo)準(zhǔn)操作的培訓(xùn)、指導(dǎo)，力爭(zhēng)全院留置針留置率達(dá)到30%以上。

9、健全急救體系，提高護(hù)理人員的急救水平。對(duì)應(yīng)急護(hù)理人員、機(jī)動(dòng)護(hù)士進(jìn)行理論、操作培訓(xùn)、演練，在上半年和下半年進(jìn)行兩次應(yīng)急演練（4月、10月）。

三、倡導(dǎo)安全文化，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，確保護(hù)理安全

1、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告不良事件，妥善處理護(hù)理療安全事件，護(hù)理部召開全體護(hù)士長會(huì)，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行成因分析和討論，用系統(tǒng)的觀點(diǎn)分析和解決問題。應(yīng)用護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度或完善工作流程?？剖颐吭逻M(jìn)行一次安全方面的學(xué)習(xí)。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，預(yù)防安全隱患，輸血安全管理、管道護(hù)理管理、預(yù)防病人走失、跌倒、燙傷。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度的培訓(xùn)、演練，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：包括①患者用藥、②輸血、③治療、④標(biāo)本采集、⑤圍術(shù)期管理、⑥安全管理等有應(yīng)急預(yù)案。臨床科室每季度按計(jì)劃對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行再學(xué)習(xí)、再演練，確保護(hù)理安全

四、重視人才培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育、培訓(xùn)

1、完善、落實(shí)分層次培訓(xùn)制度，完善培訓(xùn)、考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各層級(jí)護(hù)理進(jìn)行分層次培訓(xùn)、考核。

2、新護(hù)士崗前培訓(xùn)：對(duì)新進(jìn)崗護(hù)士進(jìn)行為期2周的集中培訓(xùn)，在科內(nèi)進(jìn)行基礎(chǔ)及?？婆嘤?xùn)，考核合格后方能上崗。

3、專科護(hù)士及特殊?？婆嘤?xùn)：繼續(xù)培養(yǎng)?？谱o(hù)士，鼓勵(lì)、支持臨床護(hù)理人員參加省專科護(hù)士的考試，培訓(xùn)。充分利用專科護(hù)士作為師資力量，開展院內(nèi)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士?？谱o(hù)理水平，強(qiáng)化?？谱o(hù)理內(nèi)涵。

5、護(hù)士長管理培訓(xùn)---提高科學(xué)管理能力和執(zhí)行力，有計(jì)劃地選派護(hù)士長參加省護(hù)理管理干部培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，有計(jì)劃地派出護(hù)士長及護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)不少于30%。

五、護(hù)理文化建設(shè) “5.12”期間開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)在身邊”征文、演講，弘揚(yáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文化。（2季度）

1、護(hù)理安全文化年（推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的使用、各種預(yù)案的完善、演練）

2、護(hù)理文化建設(shè)年（提高護(hù)理人員核心競(jìng)爭(zhēng)力）

六、完善崗位管理和績效考核：

梳理護(hù)理崗位，科學(xué)分層，績效傾向臨床一線，工作量、難度技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)程度，體現(xiàn)公開、公平、公正的原則，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

七、組織完成2015年全院護(hù)理人員注冊(cè)工作。

八、積極完成醫(yī)院各項(xiàng)臨時(shí)性指令任務(wù)。

九、各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)標(biāo)：

1、住院病人滿意率≥96%

2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

3、急救藥械完好率100%

4、護(hù)理文件書寫合格率100%

5、護(hù)理人員“三基考核”、技術(shù)操作考核合格率100%

6、健康教育覆蓋率≥95%

7、護(hù)理措施到位率≥90%

8、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率≥90%

9、消毒滅菌合格率100%

10、危重患者合格率≥90%

11、手衛(wèi)生執(zhí)行率≥90%，護(hù)理人員知曉率100%

12、多重耐藥菌隔離措施落實(shí)到位

2014年12月18

第五篇：護(hù)理部工作計(jì)劃

2018年護(hù)理部工作計(jì)劃

2018年我院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，緊緊圍繞 “質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，認(rèn)真履行崗位職能，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的服務(wù)?，F(xiàn)將本工作計(jì)劃制定如下：

一、工作目標(biāo)

1、加強(qiáng)護(hù)理管理，完善各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，提高管理效率與質(zhì)量

2、加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全

3、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

4、加強(qiáng)護(hù)理人員分層級(jí)管理，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

5、加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質(zhì)量

6、創(chuàng)新思維積極開展新技能、新業(yè)務(wù)，促進(jìn)?？瓢l(fā)展

二、具體措施

（一）、加強(qiáng)護(hù)理管理，修訂考核標(biāo)準(zhǔn)，提高管理效率與質(zhì)量 健全臨床護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)。結(jié)合2017年臨床護(hù)理工作實(shí)踐，擬對(duì)護(hù)理質(zhì)量考核表、護(hù)士長工作手冊(cè)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等進(jìn)行修訂完善，匯編成冊(cè)并下發(fā)科室。

（二）、加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全

1、組建護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)考核小組，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各護(hù)理單元每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，對(duì)存在的問題及時(shí)整改追蹤，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、護(hù)理部制定切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的工作目標(biāo)和責(zé)任。臨床科室護(hù)士長制定本科室的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和落實(shí)措施，建立檢查、考評(píng)、反饋制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3、護(hù)理部及護(hù)士長經(jīng)常深入各科室檢查、督導(dǎo)、考評(píng)，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，每月組織一次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，落實(shí)護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，做好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

（1）、護(hù)理質(zhì)量組檢查督導(dǎo)：護(hù)理部制定計(jì)劃組織督查小組成員對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每月一重點(diǎn)，每季一覆蓋，對(duì)檢查過程中存在的問題和缺點(diǎn)及時(shí)向護(hù)士長進(jìn)行反饋，護(hù)理部對(duì)相對(duì)集中突出問題組織質(zhì)量分析會(huì)，討論分析問題原因及改進(jìn)措施并通過護(hù)士長例會(huì)，反饋至科室限期整改。

（2）、護(hù)理日常檢查督導(dǎo)：護(hù)理部/護(hù)士長經(jīng)常深入各病區(qū)巡查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)指出，進(jìn)行督導(dǎo)并促其整改。護(hù)士長堅(jiān)持每日自查，緊抓日常護(hù)理工作，注重各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量。科內(nèi)充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，責(zé)任到人。

（3）、護(hù)士長夜查房督導(dǎo)：加強(qiáng)護(hù)士長夜查房管理力度，做好薄弱時(shí)間段質(zhì)量管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高夜班時(shí)段護(hù)理質(zhì)量。

（4）、檢查考核末位督導(dǎo)：護(hù)理部每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查中最后三名的護(hù)理單元實(shí)行末位督導(dǎo)，幫助其尋找原因，找到癥結(jié)，并提出整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

4、逐步完善三級(jí)質(zhì)控體系，強(qiáng)化病區(qū)一級(jí)質(zhì)控，重點(diǎn)抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入、轉(zhuǎn)科以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。（3）、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部/科護(hù)士長進(jìn)行不定時(shí)查房。

（4）、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)核心制度，對(duì)輸液、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對(duì)及正確的身份識(shí)別。

5、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障患者及護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

6、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的危重患者和不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)小組（臨床技術(shù)小組，壓瘡技術(shù)小組、PICC 技術(shù)小組）積極開展工作，對(duì)高?；颊叩母呶ｏL(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估管理，逐步建立品管圈管理機(jī)制，減少相關(guān)不良事件的發(fā)生。

（三）、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理 大力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理工作的落實(shí)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度、健康教育落實(shí)率、健康教育知曉率以及責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)率。

1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑服務(wù)做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，要變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動(dòng)服務(wù)，2018年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。

2、改變排班模式，強(qiáng)化護(hù)士?？谱o(hù)理建設(shè)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，做到人人有職責(zé)，人人有分工，做到責(zé)任到護(hù)，包床到護(hù)。

3、落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照入、出院護(hù)理流程，分級(jí)護(hù)理、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施個(gè)性化的責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

4、進(jìn)一步加大對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的考核力度，定期召開護(hù)士長專題會(huì)議，不斷總結(jié)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。

5、科室每月、護(hù)理部每季度進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，每季度召開工休座談會(huì)，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到六滿意。

6、積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，定期對(duì)出院病人電話隨訪，不定期組織患者進(jìn)行康復(fù)相關(guān)知識(shí)的講座等活動(dòng)。

（四）、加強(qiáng)護(hù)理人員分層級(jí)管理，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

1、護(hù)士長隊(duì)伍建設(shè)：建立一支“管理型”護(hù)士長團(tuán)隊(duì)。（1）、組織護(hù)士長進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士長科學(xué)管理能力。擬實(shí)行護(hù)士長目標(biāo)管理考核，完善護(hù)理管理體系，提高管理水平。（2）、5.12護(hù)士節(jié)開展“優(yōu)秀護(hù)士、優(yōu)秀護(hù)士長”的評(píng)選活動(dòng)，塑造優(yōu)秀護(hù)士長職業(yè)形象。

2、?？谱o(hù)士和護(hù)理骨干隊(duì)伍管理：

（1）、根據(jù)醫(yī)院學(xué)科特色和需求，培養(yǎng)專科護(hù)士各一名，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)將會(huì)對(duì)該科的建設(shè)和發(fā)展起到積極地推動(dòng)作用。

（2）、部分骨干護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)成歸來后，積極組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高?？谱o(hù)理服務(wù)能力，提高全院護(hù)理人員的專業(yè)學(xué)術(shù)水平。

3、護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)：增加護(hù)理隊(duì)伍人力資源，做好分科人力儲(chǔ)備；進(jìn)一步提升各層級(jí)護(hù)理人員的崗位能力。

（2）、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，修訂護(hù)士分層管理及考核手冊(cè)。（3）、加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。

4、護(hù)理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，全院進(jìn)行理論考核1-2次，技術(shù)操作考核二次（含心肺復(fù)蘇），科內(nèi)按護(hù)理部考核要求進(jìn)行理論操作培訓(xùn)及考核。

5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。

（五）、加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質(zhì)量

1、進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理人員分層管理，將護(hù)理崗位需求與護(hù)理人員能力相對(duì) 應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，為患者提供較高專業(yè)水平護(hù)理服務(wù)。

2、配合醫(yī)院建立護(hù)理人員績效考核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)以工作量、工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配原則，以提高護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，降低離職率。

3、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

（六）、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研與教學(xué)，促進(jìn)?？瓢l(fā)展

1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護(hù)理論文，力爭(zhēng)在CN 期刊發(fā)表論文2--5篇，多向醫(yī)院網(wǎng)站投稿，將護(hù)理隊(duì)伍中的好人好事進(jìn)行宣傳，展示天使風(fēng)采。

2、鼓勵(lì)科室以品管圈為載體，圍繞護(hù)理工作中質(zhì)量、安全、技術(shù)改進(jìn)等內(nèi)容積極開展品管圈活動(dòng)，展示評(píng)選活動(dòng)成果，促進(jìn)護(hù)理工作改進(jìn)，計(jì)劃2018年5.12國際護(hù)士節(jié)活動(dòng)組織一次護(hù)理技能比賽，切實(shí)解決工作中存在的突出問題，從而真正有效提升護(hù)理質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度、提高病人滿意度。

（七）、加強(qiáng)與醫(yī)院各科室的協(xié)作，立足狐貍的本職工作，一切以醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)院的集體利益為前提，遇到問題時(shí)相互理解，相互信任，相互幫助，共同完成醫(yī)院的發(fā)展任務(wù)。

（八）、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

2、?？谱o(hù)理合格率100%

3、分級(jí)護(hù)理合格率100%

4、危重病人護(hù)理合格率100%

5、急救物品完好率100%

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

7、護(hù)理文書書寫合格率≥90%

8、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥90%

9、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%