第一篇：2018年【金牌考題】?jī)?nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)練習(xí)題(十三)

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2018年【金牌考題】?jī)?nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)練習(xí)題

（十三）2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)間在5月份，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些內(nèi)科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

A1型題

1、血管受損后所釋放的某些因子的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、血管受損后基底膠原暴露，激活因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑 B、表達(dá)并釋放因子Ⅷ，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集 C、表達(dá)并釋放組織因子，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)

D、釋放組織型纖維蛋自溶酶原激活劑(t-PA)，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng) E、表達(dá)并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白，啟動(dòng)蛋白C系統(tǒng) 【正確答案】 B 【答案解析】

血管受損后表達(dá)并釋放vW因子，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集。

2、再障血象骨髓象特點(diǎn)

A、呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈兩系細(xì)胞或血小板減少 B、細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大

C、可見(jiàn)巨核細(xì)胞增多，血片中血小板計(jì)數(shù)減少，可見(jiàn)畸形血小板 D、粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大 E、骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少 【正確答案】 A 【答案解析】

再障血象骨髓象特點(diǎn)：血象，呈全血細(xì)胞減少，貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一，但無(wú)明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無(wú)幼紅細(xì)胞出現(xiàn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞顯

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著減少。骨髓象，急性型呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞;非造血細(xì)胞增多，尤為淋巴細(xì)胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個(gè)部位增生不良;如增生良好，晚幼紅細(xì)胞(炭核)比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細(xì)胞明顯減少。骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增多，一般在60%以上。

3、關(guān)于血細(xì)胞數(shù)量的改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、分娩時(shí)可有一過(guò)性中性粒細(xì)胞增多 B、真性紅細(xì)胞增多癥可有嗜酸粒細(xì)胞增多 C、器宮移植排斥反應(yīng)時(shí)可有淋巴細(xì)胞增多

D、正常人外周血中偶爾可見(jiàn)到異型淋巴細(xì)胞，一般<15% E、急性傳染病恢復(fù)期單核細(xì)胞增多 【正確答案】 D 【答案解析】

正常人外周血中偶爾可見(jiàn)到異型淋巴細(xì)胞，一般<10%。

4、急性型DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮 A、補(bǔ)充水與電解質(zhì) B、應(yīng)用抗血小板藥物 C、積極抗纖溶治療 D、及早應(yīng)用肝素 E、輸注全血或血漿 【正確答案】 D 【答案解析】

對(duì)診斷明確的DIC，應(yīng)及早使用肝素，最好在高凝期應(yīng)用。

5、MDS(骨髓增殖異常綜合征)患者血象原始細(xì)胞為7%，骨髓中原始細(xì)胞占25%，此患者應(yīng)診斷為

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A、難治性貧血(RA)B、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血(RAS)C、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型(RAEB-T)D、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAEB)E、慢性粒單細(xì)胞白血病(CMML)【正確答案】 C 【答案解析】

分型難治性貧血(RA)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血(RAS)難治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAEB)難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變性(RAEB-T)慢性粒-單細(xì)胞白血病(CMML)血象(%)原始細(xì)胞<1原始細(xì)胞<1原始細(xì)胞<5原始細(xì)胞≥5原始細(xì)胞<5，伴單核細(xì)胞計(jì)數(shù)>1×109/L 骨髓象(%)原始細(xì)胞<5原始細(xì)胞<5，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞>15原始細(xì)胞5~20原始細(xì)胞>20～30或有auer小體原始細(xì)胞5～20，以幼單細(xì)胞為主

6、不符合慢性髓細(xì)胞白血病的描述是 A、多發(fā)于中年人

B、常以高熱、嚴(yán)重貧血及出血起病 C、顯著的體征為脾大 D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多 E、Ph染色體陽(yáng)性 【正確答案】 B 【答案解析】

慢性期：貧血脾區(qū)不適出血及乏力體重減輕和低熱等代謝增高的表現(xiàn)。20%～40%的患者無(wú)癥狀，因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)血小板數(shù)增高或脾臟腫大而診斷。少數(shù)病人有痛風(fēng)性小關(guān)節(jié)疼痛此外，還有視力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)病變以及陰莖異常勃起等。慢性期患者不易感染發(fā)熱少見(jiàn)。

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急變期：有不明原因的發(fā)熱、脾進(jìn)一步腫大;出現(xiàn)骨痛出血以及髓外腫物等浸潤(rùn)現(xiàn)象，如淋巴結(jié)腫大、皮膚軟組織腫塊或溶骨性病變。

加速期：急變期可合并感染發(fā)熱、貧血性心臟病心衰等并發(fā)癥急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可并發(fā)肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些特殊感覺(jué)器官和陰莖等循環(huán)血管內(nèi)血流受阻出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，如呼吸急促呼吸困難發(fā)紺、頭暈語(yǔ)言不清譫妄昏迷、視物模糊、耳鳴聽(tīng)力減退及陰莖異常勃起。

7、下述哪項(xiàng)不是因?yàn)檠軆?nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥 A、出血

B、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 C、脫水 D、過(guò)度利尿 E、腹瀉 【正確答案】 B 【答案解析】

出血、脫水、過(guò)度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥是通過(guò)腎內(nèi)濾過(guò)壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥。

8、下列提示血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A、血清膽紅素增高 B、血漿游離血紅蛋白增高 C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高 D、尿膽原排出增高 E、糞膽原排出增高 【正確答案】 B 【答案解析】

血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿結(jié)合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血(特別是血管內(nèi)溶血)加重的反映，但還不能用來(lái)準(zhǔn)確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)

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溶血的直接依據(jù)，正常值<0.6mg/dl，大量血管內(nèi)溶血時(shí)高達(dá)100～200mg/dl。高鐵血紅素與血漿白蛋白結(jié)合而成的復(fù)合物——高鐵血紅素白蛋白，一般在溶血后12～48小時(shí)出現(xiàn)，臨床上可用作為急性溶血的診斷。

9、下列哪項(xiàng)是成人Still病的臨床特點(diǎn) A、皮疹(多為蝶形紅斑，不與發(fā)熱相伴隨)B、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高

C、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽(yáng)性 D、血清鐵蛋白降低 E、多見(jiàn)于老年人 【正確答案】 B 【答案解析】

成人Still病是一種病因未明的以長(zhǎng)期間歇性發(fā)熱、一過(guò)性多形性皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、咽痛為主要臨床表現(xiàn)，并伴有周?chē)准?xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞增高和肝功能受損等系統(tǒng)受累的臨床綜合征。國(guó)外病例以?xún)和癁槎嘁?jiàn)，皮疹的形態(tài)以散在的點(diǎn)狀和小片紅斑、斑丘疹為多見(jiàn)。各項(xiàng)血清及免疫學(xué)檢查均無(wú)特異性。類(lèi)風(fēng)濕因子多為陰性，少數(shù)可為弱陽(yáng)性。

10、有關(guān)DIC不正確的是 A、有高凝狀態(tài)

B、小血管中廣泛血栓形成 C、有消耗性低凝狀態(tài) D、有原發(fā)性纖溶存在 E、有低纖維蛋白原血癥 【正確答案】 D 【答案解析】

DIC時(shí)應(yīng)出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶，而不存在原發(fā)性纖溶。其余各項(xiàng)均正確。

11、環(huán)磷酰胺最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

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A、骨髓抑制 B、肝功能異常 C、胃腸道不良反應(yīng) D、神經(jīng)系統(tǒng)損害 E、性腺抑制 【正確答案】 A 【答案解析】

環(huán)磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少。②泌尿道癥狀主要來(lái)自化學(xué)性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強(qiáng)烈、血尿，甚至排尿困難。應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜注或口服均可發(fā)生，靜注大量后3～4小時(shí)即可出現(xiàn)。

12、下列哪種藥物?？梢砸l(fā)血栓性微血管病 A、利福平B、肼苯噠嗪 C、別嘌醇 D、丙基硫氧嘧啶 E、環(huán)孢素A 【正確答案】 E 【答案解析】

引發(fā)血栓性微血管病的藥物有：避孕藥、青霉素、氨芐青霉素、保泰松、長(zhǎng)春新堿、絲裂霉素、氟尿嘧啶、爭(zhēng)光霉素及環(huán)孢素A等。

第二篇：2018年【金牌考題】?jī)?nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)練習(xí)題(五)

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2018年【金牌考題】?jī)?nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)練習(xí)題

（五）2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)間在5月份，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些內(nèi)科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

A3/A4型題

1、男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高

<1>、下述檢查結(jié)果提示該患者為阻塞性通氣功能障礙的是 A、FVC占預(yù)計(jì)值60% B、TLC占預(yù)計(jì)值60% C、FEV1占預(yù)計(jì)值60% D、FEV1/FVC60% E、V50占預(yù)計(jì)值的60% 【正確答案】 D 【答案解析】

FEV1/FVC預(yù)計(jì)值小于60%時(shí)，提示有阻塞性通氣障礙，而用力肺活量FVC應(yīng)略小于肺活量。

<2>、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果與肺心病不符 A、ECG示肺型P波

B、ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位 C、X線胸片示右心緣呈“雙邊”影 D、X線胸片示心尖上翹 E、UCG示三尖瓣明顯反流

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【正確答案】 E 【答案解析】

P波變化額向P波電軸右偏在+70°～+90°。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖，振幅可達(dá)0.22mV或以上，稱(chēng)“肺型P波”。肺心病常出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變。

<3>、患者查體示肝臟肋下4cm，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果強(qiáng)烈提示肝臟腫大是由心功能不全所致

A、B超示肝被膜不光滑、脾大 B、門(mén)脈內(nèi)徑增寬 C、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 D、肝內(nèi)靜脈擴(kuò)張 E、肝左葉增生 【正確答案】 D

2、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭人院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮

<1>、根據(jù)病情應(yīng)選用下列哪種藥為妥 A、普魯卡因胺 B、普羅帕酮 C、丙吡胺 D、苯妥英鈉 E、美多心胺 【正確答案】 D 【答案解析】

苯妥英鈉：是洋地黃中毒引起各種快速型心律失常最安全和最有效的首選藥物，作用迅速，對(duì)室性期前收縮和快速心律失常有效，也可用于伴傳導(dǎo)阻滯的室上性和室性心律失常。

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<2>、患者心律失常發(fā)生原因應(yīng)首先考慮是由于 A、心肌缺血 B、心力衰竭 C、并發(fā)急性心肌梗死 D、洋地黃過(guò)量或中毒 E、電解質(zhì)紊亂 【正確答案】 D 【答案解析】

洋地黃中毒量的心電圖表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：

①心率。顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩，亦可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。

②期前收縮。最多見(jiàn)且最具診斷價(jià)值。以室性期前收縮多見(jiàn)，可呈多發(fā)、多形或多源性。③出現(xiàn)各種異位心律。如心房撲動(dòng)、顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、雙向性心動(dòng)過(guò)速等。

④出現(xiàn)各種傳導(dǎo)阻滯，以房室傳導(dǎo)阻滯最多見(jiàn)，可以不完全性到完全性。3、45歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常

<1>、以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了 A、冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞 B、冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞 C、原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速

D、已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動(dòng)脈分支發(fā)生閉塞 E、患者進(jìn)食大量脂肪食物后 【正確答案】 D

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<2>、最可能的診斷是 A、勞力型心絞前 B、變異型心絞痛 C、急性心肌梗死極早期 D、心絞痛合并心包炎 E、臥位型心絞痛 【正確答案】 B

4、男性，46歲，高血壓病史20年，未接受系統(tǒng)治療。近3天來(lái)“上感”后低熱，3小時(shí)前突感胸痛，呈刀割樣，持續(xù)不緩解，來(lái)院檢查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，雙肺(-)，心界不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

<1>、該患者首選的處理方法是 A、溶栓治療 B、冠狀動(dòng)脈造影 C、迅速控制血壓 D、靜點(diǎn)硝酸甘油 E、應(yīng)用廣譜抗生素 【正確答案】 C <2>、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值 A、磁共振成像 B、心電圖 C、心肌酶譜 D、血培養(yǎng) E、X線胸片

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【正確答案】 A <3>、患者最可能的診斷是 A、大動(dòng)脈炎 B、高血壓危象 C、急性心肌梗死 D、主動(dòng)脈夾層 E、感染性心內(nèi)膜炎 【正確答案】 D 【答案解析】

急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊應(yīng)考慮主動(dòng)脈夾層。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時(shí)胸痛開(kāi)始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可收效，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側(cè)脈搏不等，以上各點(diǎn)足以鑒別。

5、女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見(jiàn)血管擴(kuò)張及小血管瘤形成

<1>、首選治療為 A、靜脈降壓藥 B、聯(lián)合用藥保護(hù)靶器官 C、手術(shù)切除異常分泌的腫瘤 D、血管成形術(shù) E、脫水降顱壓 【正確答案】 D 【答案解析】

對(duì)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎的治療：在急性期或活動(dòng)期，應(yīng)采用藥物治療，如糖皮質(zhì)激素、阿司匹林、免疫抑制藥等。在緩解期或慢性期則應(yīng)選用外科手術(shù)或介入血管成形術(shù)。

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<2>、首選檢查為 A、頭顱CT B、腎功能及尿常規(guī)檢查 C、明確有無(wú)糖尿病 D、動(dòng)脈造影(頭臂)E、除外內(nèi)分泌疾患性高血壓 【正確答案】 D 【答案解析】

為明確診斷，最有價(jià)值的檢查為頭臂部動(dòng)脈血管造影。<3>、可能的診斷為 A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎 B、高血壓病3級(jí)高危 C、主動(dòng)脈縮窄 D、高血壓病3級(jí)極高危 E、高血壓腦病 【正確答案】 A 【答案解析】

患者為青年女性，兩上肢血壓存在明顯差異，伴有視力下降，眼底可見(jiàn)血管擴(kuò)張及小血管瘤形成，應(yīng)首先考慮為多發(fā)性大動(dòng)脈炎的可能。根據(jù)臨床表現(xiàn)，目前不能考慮高血壓病及高血壓腦病的診斷。體檢資料提供未聞及胸背部和腎區(qū)血管雜音，且血壓表現(xiàn)為兩上肢不對(duì)稱(chēng)，因此主動(dòng)脈縮窄不支持。

6、患者，男性，40歲，既往高血壓病史10年，血壓控制欠佳。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢脈搏消失。心率110次/分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，心電圖大致正常

<1>、初步診斷為

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A、主動(dòng)脈夾層 B、急性心肌梗死 C、高血壓腦病 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E、肺栓塞 【正確答案】 A 【答案解析】

其既往血壓控制不佳，突發(fā)劇烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢脈搏消失，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，考慮本病。

<2>、下列哪種情況認(rèn)為是本病最常見(jiàn)病因 A、左房黏液瘤 B、高血壓 C、血管內(nèi)膜炎 D、血管畸形 E、主動(dòng)脈縮窄 【正確答案】 B 【答案解析】

高血壓是導(dǎo)致夾層的重要因素。

<3>、患者血壓升高達(dá)185/125mmHg，下列何種藥物治療最適合 A、心痛定 B、硝普鈉 C、β受體阻滯藥 D、硝酸甘油

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E、卡托普利 【正確答案】 B 【答案解析】

硝普鈉可迅速降低血壓。

<4>、突然出現(xiàn)低血壓，首先考慮下列何種情況 A、肺梗死 B、心臟壓塞 C、急性心肌梗死 D、入量不足 E、心律失常 【正確答案】 B 【答案解析】

夾層破裂入心包腔可引起心臟壓塞，引起低血壓。

第三篇：2018年【金牌考題】?jī)?nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)練習(xí)題(六)

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2018年【金牌考題】?jī)?nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)練習(xí)題

（六）2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)間在5月份，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些內(nèi)科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

B型題

1、A.呋塞米 B.氨氯地平C.卡托普利 D.特拉唑嗪 E.安體舒通

<1>、高血壓病合并心絞痛早期應(yīng)首選 【正確答案】 B <2>、原發(fā)性醛固酮增多癥應(yīng)首選 【正確答案】 E 【答案解析】

安體舒通為醛固酮拮抗藥，為原發(fā)性醛固酮增多癥的首選藥物。<3>、高血壓伴前列腺肥大應(yīng)首選 【正確答案】 D 【答案解析】

特拉唑嗪屬α受體阻滯藥，可使血管擴(kuò)張，血壓下降。同時(shí)可緩解前列腺肥大患者的排尿困難。高血壓伴前列腺肥大的患者可選用。

2、A.重搏脈 B.奇脈 C.交替脈

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D.水沖脈 E.短絀脈

<1>、心包填塞可出現(xiàn) 【正確答案】 B 【答案解析】

奇 脈吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能捫及，又稱(chēng)“吸停脈”，見(jiàn)于心包壓塞或心包縮窄。嚴(yán)重而持久的右心衰竭可有心包積液、脈壓降低或奇脈。

<2>、左室功能不全可出現(xiàn) 【正確答案】 C 【答案解析】

在我們的教科書(shū)上有以下的描述：交替脈的產(chǎn)生機(jī)制未完全肯定，一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替所致，交替脈是左室衰竭的重要體征，所以正確答案:是C。

<3>、脈壓增大時(shí)可出現(xiàn): 【正確答案】 D 【答案解析】

主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血等疾病時(shí)脈壓差增大，其周?chē)苷骺梢?jiàn)水沖脈。水沖脈：周?chē)苷鞯囊环N見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，甲亢，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及嚴(yán)重貧血。檢查方法是握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動(dòng)脈上，遂將其前臂高舉超過(guò)頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏

3、A.主動(dòng)脈夾層 B.急性心肌梗死 C.肺動(dòng)脈栓塞 D.輸尿管結(jié)石 E.腸系膜動(dòng)脈栓塞

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<1>、女性，56歲，既往健康，否認(rèn)冠心病病史。患者在3小時(shí)前因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，急診測(cè)血壓為200/100mmHg，最可能的診斷為

【正確答案】 A 【答案解析】

患者為中年女性;有高血壓200/100mmHg，因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，首先應(yīng)考慮主動(dòng)脈夾層I型的診斷。

<2>、女性，43歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄15年，伴心房顫動(dòng)1年余，在做家務(wù)時(shí)突然發(fā)生下腹部劇烈絞痛，最可能的診斷為

【正確答案】 E 【答案解析】

對(duì)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，伴有心房顫動(dòng)時(shí)易在左房形成附壁血栓，當(dāng)患者在做家務(wù)時(shí)突然栓子脫落栓塞在腸系膜動(dòng)脈內(nèi)，引起下腹部劇烈絞痛，首先應(yīng)考慮腸系膜動(dòng)脈栓塞的診斷。

<3>、男性，72歲，有高血壓病病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可能的診斷為

【正確答案】 B 【答案解析】

患者為老年男性，有高血壓病病史，胸骨后壓榨樣疼痛2小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，其胸痛超過(guò)30分鐘，首先應(yīng)考慮急性心肌梗死的診斷。

4、A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰 B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰 C.下垂性雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫 D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性 <1>、腎性水腫 【正確答案】 D

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【答案解析】

腎性水腫的基本機(jī)制是水、鈉潴留，毛細(xì)血管靜水壓增高。因此，水腫常先從組織疏松部分開(kāi)始。臨床上出現(xiàn)晨起顏面部分水腫

<2>、肺源性哮喘 【正確答案】 B 【答案解析】

肺源性哮喘特點(diǎn)是：多是由于肺部感染、支氣管痙攣等造成，常在呼吸困難同時(shí)伴有咳嗽，咯白色黏液性痰，部分病人感呼吸困難，呼吸加快，但仍能平臥。

<3>、心源性水腫 【正確答案】 C 【答案解析】

心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血，因此水腫出現(xiàn)的特點(diǎn)是從身體低垂部分開(kāi)始，臨床上一般都是從雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫開(kāi)始。

<4>、心源性哮喘 【正確答案】 A 【答案解析】

心源性哮喘的特點(diǎn)是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，因此在呼吸困難時(shí)?？┡菽?。

5、A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常 B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常 C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常 D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù) E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周 <1>、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律 【正確答案】 B

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<2>、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律 【正確答案】 C 【答案解析】

急性心肌梗死后LDH的衍變過(guò)程為起病8～10小時(shí)升高，2～3天達(dá)到高峰，1～2周恢復(fù)正常。

<3>、急性心肌梗死CK變化規(guī)律 【正確答案】 A 【答案解析】

急性心肌梗死后CK的衍變過(guò)程為起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，3～4天恢復(fù)正常。

6、A.產(chǎn)生內(nèi)毒素 B.產(chǎn)生外毒素 C.產(chǎn)生溶血素 D.產(chǎn)生血漿凝固酶 E.莢膜對(duì)組織的侵襲作用

<1>、革蘭陰性桿菌的主要致病機(jī)制是 【正確答案】 A 【答案解析】

<2>、肺炎鏈球菌的主要致病機(jī)制是 【正確答案】 E

7、A.風(fēng)濕熱 B.結(jié)核性心包炎 C.化膿性心包炎 D.急性非特異性心包炎

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E.尿毒癥性心包炎

<1>、心包腔內(nèi)大量血性積液，OT試驗(yàn)陽(yáng)性 【正確答案】 B 【答案解析】

結(jié)核性心包積液為中等或大量，呈漿液纖維蛋白性或漿液血性。

<2>、上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時(shí)加重，心電圖ST段弓背向下型抬高 【正確答案】 D <3>、皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”800單位以上： 【正確答案】 A 【答案解析】

本題選A?？埂癘”800單位為急性期反應(yīng)物。風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)和次要表現(xiàn)

1、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：心臟炎;多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎;Sydenham舞蹈病;環(huán)形紅斑;皮下結(jié)節(jié)。

2、風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱;實(shí)驗(yàn)室檢查急性期反應(yīng)物質(zhì)增加，細(xì)胞沉降率、CRP升高;P-P間期延長(zhǎng)。

8、女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢呈可凹性水腫

<1>、如行超聲心動(dòng)圖檢查，下面哪種情況最有可能 A、左房擴(kuò)大

B、右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓18/6mmHg C、左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良 D、右室、右房擴(kuò)大

E、右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張

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【正確答案】 D 【答案解析】

長(zhǎng)期COPD，引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室、心房擴(kuò)大。<2>、為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查 A、頭顱CT B、血培養(yǎng) C、腰穿 D、血電解質(zhì) E、血?dú)夥治?【正確答案】 E 【答案解析】

首先查血?dú)饬私鈩?dòng)脈血氧和二氧化碳分壓。<3>、患者神志障礙最可能的原因是 A、感染中毒性腦病 B、高血壓腦病 C、肺性腦病 D、腦血管意外 E、高滲昏迷 【正確答案】 C 【答案解析】

該患者瘸史咳痰喘30年，臨床出現(xiàn)缺氧和意識(shí)障礙，以及心功能不全表現(xiàn)，故引起意識(shí)障礙的最可能原因是肺心病所致的肺性腦病。

第四篇：呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考題

一．單選題：（每題1分，共75分）每一道題有A, B, C, D, E五個(gè)備選答案，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案。

1.女性,63歲,患肺結(jié)核10年,近一周來(lái)痰中帶血,10分鐘前大咯血約600毫升,突然咯血 中斷,顏面青紫,牙關(guān)緊閉,此時(shí)應(yīng)立即采取的搶救措施是: A.進(jìn)行人工呼吸 B.使用呼吸興奮劑 C.行導(dǎo)管吸氧 D.輸血補(bǔ)液

E.解除呼吸道梗阻

2.男性18歲,以發(fā)熱、干咳、右胸痛起病,漸感氣短且逐日加重,查體:右下肺叩實(shí),呼 吸音消失,心臟無(wú)雜音,下肢有結(jié)節(jié)性紅斑,心電圖檢查無(wú)異常,胸片示右側(cè)胸腔積 液,最可能的診斷是: A.化膿性胸膜炎 B.病毒性胸膜炎 C.風(fēng)濕性胸膜炎 D.結(jié)核性胸膜炎 E.癌性胸膜炎

3.診斷呼吸衰竭的確切依據(jù)是 A.發(fā)紺,呼吸困難

B.肺通氣功能明顯減退

C.呼吸的節(jié)律、頻率和幅度發(fā)生改變 D.結(jié)膜充血、水腫和精神、神經(jīng)癥狀

E.PaCO>6.6kPa(5OmmHg)、PaO<8.0kPa(60mmHg)

4.支氣管哮喘患者急性發(fā)作5天,測(cè)動(dòng)脈血?dú)鈖H7.40、PaO6.67kPa(50mmHg),PaCO 8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L，最可能表明 A.病情好轉(zhuǎn) B.沒(méi)有臨床意義 C.輕度發(fā)作

D.病情嚴(yán)重,須積極治療 E.有心血管并發(fā)癥

5.肺炎支原體肺炎抗生素治療,下列哪種藥物為首選? A.青霉素

B.紅霉素或四環(huán)素 C.氨基甙類(lèi)抗生素 D.環(huán)丙沙星 E.頭胞唑啉

6.40歲男患,突然發(fā)作喘息,原因不清,緊急處理時(shí)應(yīng)首先選哪種藥物? A.毒毛旋花素K0.25毫克靜脈注射 B.嗎啡10毫克肌肉注射 C.氨茶堿0.25克靜脈注射

D.0.1%腎上腺素0.5毫升皮下注射 E.吸入異丙基腎上腺素氣霧劑

7.繼發(fā)性肺結(jié)核最常見(jiàn)的是哪種類(lèi)型? A.肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核 B.血行播散性肺結(jié)核 C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E.結(jié)核性胸膜炎

8.女性25歲,每天下午發(fā)熱(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和納差,體檢:右 背部肩胛間區(qū)少量濕羅音,血沉38mm/H,痰濃縮結(jié)核菌陰性,WBC7.0×10/L、中性 67%,胸片示右上肺第二前肋間有淡片陰影,診斷最可能是: A.肺炎球菌肺炎 B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核 C.癌性肺內(nèi)浸潤(rùn)病變 D.病毒性肺炎 E.過(guò)敏性肺炎

9.肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是: A.病史 B.體征

C.胸部X線檢查 D.痰細(xì)菌學(xué)檢查 E.血白細(xì)胞檢查

10.結(jié)核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎,最可能系哪種機(jī)理所致? A.免疫力下降

B.兒童時(shí)期抵抗力差 C.人體處于高度過(guò)敏狀態(tài) D.耐藥性結(jié)核菌的侵入 E.巨噬細(xì)胞吞噬能力減弱

11.肺功能檢查第1秒時(shí)間肺活量（FEV）降低，提示下列哪一種改變? A.阻塞性通氣功能障礙 B.限制性通氣功能障礙 C.小氣道功能障礙 D.有肺氣腫存在 E.肺水腫

12.對(duì)慢性阻塞性肺氣腫診斷有意義的檢查是 A.血?dú)夥治?B.胸部X線檢查

C.心電圖與心電向量檢查 D.肺功能檢查

E.肺動(dòng)脈壓(PAP)測(cè)定

13.男性20歲,近日來(lái)咳嗽,少量白粘痰,低熱,前夜突起氣促,張口呼吸,帶哮鳴音,心臟 無(wú)雜音,經(jīng)多次氨茶堿治療后,肺部哮鳴音無(wú)改善,大汗淋漓,最可能的診斷是 A.急性左心衰竭

B.喘息型慢性支氣管炎 C.休克型肺炎 D.過(guò)敏性肺炎

E.支氣管哮喘重度發(fā)作

14.男性21歲,近2日來(lái)咳嗽,痰中帶血絲,午后手足心發(fā)熱,盜汗、心悸,X線胸片:右上肺 大片陰影,密度不均,其內(nèi)見(jiàn)一薄壁空洞,最可能的診斷是 A.右上肺癌性空洞形成 B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞 C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 D.右肺膿腫 E.右上肺炎

15.下列哪項(xiàng)改變可避免哮喘發(fā)作? A.環(huán)磷酸腺苷水平升高 B.環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷水平升高 C.白三烯水平升高

D.M一膽堿能受體興奮性升高 E.鳥(niǎo)苷環(huán)化酶活性升高?

16.25歲女性,發(fā)熱、干咳、左胸痛10余日,逐漸出現(xiàn)呼吸困難。X線胸片見(jiàn)左中下肺野均 勻致密陰影,上緣呈外高、內(nèi)低反拋物線形,為確定診斷,下列哪項(xiàng)檢查最合適? A.胸腔試穿

B.胸腔B型超聲檢查

C.痰培養(yǎng)查致病菌 D.病灶斷層拍片

E.纖維支氣管鏡檢查

17.結(jié)核病灶中存在不同生長(zhǎng)速度的菌群,下列哪一菌群致病力最強(qiáng)? A.吞噬細(xì)胞內(nèi)的酸性環(huán)境中受抑制的菌 B.天然耐藥菌

C.代謝旺盛不斷繁殖菌 D.休眠菌

E.偶然繁殖菌

18.肺膿腫發(fā)病最多見(jiàn)的病因是 A.病原菌經(jīng)口、鼻咽腔吸入下呼吸道.B.骨髓炎病原體侵入血流發(fā)生膿毒血癥 C.腎周?chē)撃[感染病變擴(kuò)散蔓延而成 D.空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染而發(fā)病

E.肺癌發(fā)生中心性壞死,伴發(fā)感染形成膿腫

19.慢性肺原性心臟病最多見(jiàn)的病因是 A.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 B.多發(fā)肺小動(dòng)脈栓塞 C.嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形 D.重癥肺結(jié)核 E.支氣管哮喘

20.男,60歲,慢性咳喘20余年,1年來(lái)下肢浮腫,診斷為慢性肺心病,血?dú)夥治鍪綪H7.41、PaO8.2kPa(62mmHg)、SaO 91%,氧療原則應(yīng)該是 A.低濃度,低流量持續(xù)給氧 B.短期給氧

C.高濃度、低流量間斷給氧 D.不需給氧

E.低濃度、低流量間斷給氧

21.女性,60歲,二日來(lái)高熱寒戰(zhàn)、咳嗽,咯痰帶血絲,胸痛。查體:體溫37℃,面色 灰白,皮膚濕冷,口唇紫紺,左上肺叩濁,呼吸音弱,少許濕羅音,心率128次/分, Bp9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。應(yīng)立即采取的措施是 A.拍胸部X線片 B.查白細(xì)胞+分類(lèi) C.痰培養(yǎng)+試敏

D.輸液+血管活性藥物 E.心電圖檢查

22.男性,30歲,畏寒、高熱二周,咳嗽、咯大量膿臭痰一周,靜置分層,痰培養(yǎng)出厭氧 菌,抗生素治療停藥的指征是哪一項(xiàng)? A.臨床癥狀完全消失

B.臨床癥狀完全消失,X線示炎癥及膿腔完全消散 C.臨床癥狀完全消失,X線仍有病變 D.體溫下降至正常后2周 E.體溫下降至正常后4～6周23.男性,25歲,突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽,咯大量膿臭痰靜置可見(jiàn)分層,痰培養(yǎng)出厭氧菌, 首選哪一類(lèi)抗菌素治療最為合適? A.頭孢頤菌素

B.四環(huán)素

C.卡那霉素

D.青霉素 E.紅霉素

24.男性,20歲,近4周來(lái),咳嗽、伴午后低熱,乏力、盜汗，體檢:T37.6℃肩胛間 區(qū)叩診稍濁,并聞濕性羅音,診斷最可能是 A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.軍團(tuán)菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.肺結(jié)核 E.肺膿腫

25.男性,23歲,突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽,咯少量鐵銹色痰,口周有皰疹,WBC20.0× 10/L,中性、90%,其治療措施首選是 A.慶大霉素

B.頭孢唑啉

C.青霉素 D.鏈霉素 E.紅霉素

26.對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A.FEV%<60%

B.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％ C.殘氣容積占肺總量的百分比＞40％ D.PaO<8kPa(60mmHg)E.PacO>6.7kPa(50mmHg)

27.45歲男性，1年前不明原因活動(dòng)后氣促，逐漸加重，體檢：輕度發(fā)紺，肺底部少許 細(xì)濕羅音，有杵狀指。胸片示雙肺中下野肺紋理增多呈網(wǎng)狀,并有結(jié)節(jié)狀陰影。血 氣分析：PaO8kPa(60mmHg)、PaCO4.7kPa(35mmHg)以下哪項(xiàng)診斷可能性最大?

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張

D.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

E.支氣管肺癌

28.30歲女性，反復(fù)咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，干咳，無(wú)痰，夜間咳嗽加重，伴有胸 悶、氣短，抗生素和止咳藥治療無(wú)效，冬季過(guò)后咳嗽自行緩解。體檢雙肺無(wú)干濕 羅音。X線胸片檢查心肺正常。為明確診斷應(yīng)首先作以下哪項(xiàng)檢查？ A.胸部CT

B.肺通氣功能與彌散功能測(cè)定

C.用支氣管擴(kuò)張劑前、后測(cè)定通氣功能 D.纖維支氣管鏡檢并取活檢 E.超聲心動(dòng)圖檢查? 29.25歲女性，1周前突然寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咯膿性血痰，量多，用青霉素 治療。體檢：T40℃，急性病容，氣促、發(fā)紺，雙肺散在濕羅音?；?yàn):WBC25× 10/L、中性92％。X線胸片示雙肺多數(shù)云絮片狀陰影，可見(jiàn)氣囊腫形成，首選 的抗菌藥物應(yīng)為 A.新青霉素Ⅱ B.氨芐青霉素

C.氨基糖甙類(lèi)抗生素 D.先鋒必（頭孢哌酮）E.氧氟沙星(氟嗪酸)

30.男,48歲。支氣管哮喘病史20多年,近10年來(lái)加重,無(wú)明顯緩解期并出現(xiàn)喘憋,活動(dòng)后 癥狀更為明顯, 為評(píng)定肺功能狀況,應(yīng)選擇的最主要檢查項(xiàng)目是 A.彌散功能測(cè)定 B.肺活量測(cè)定 C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.一秒鐘用力呼氣容積測(cè)定(FEV)E.胸部X光片

31.患者,32歲,一周前面部癤腫擠壓排膿,兩天前高熱、寒戰(zhàn)、頭痛,伴咳嗽,少量膿痰, 兩肺少量濕羅音,WBC2.5×10/L、中性90%,胸片:兩肺有散在類(lèi)園形密度增高陰 影,部分病灶可見(jiàn)透光區(qū),治療應(yīng)首選的藥物是 A.青霉素

B.氨基糖甙類(lèi)抗生素 C.新青Ⅱ或萬(wàn)古霉素 D.紅霉素 E.頭孢菌素

32.一肺心病呼衰患者,經(jīng)綜合治療后血?dú)夥治?PH 7.36、PaO7.3kPa(56mmHg)、PaCO8.7kPa(64mmHg),HCO 48mmol/L、BE+18mmol/L,最可能存在的酸堿 紊亂為

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C.代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E.代謝性堿中毒

33.患者,16歲,發(fā)熱3周,體溫38～39℃,伴咳嗽,表情淡漠,全身無(wú)皮疹、出血點(diǎn)。但肝 脾腫大,血WBC23.0×10/L、中性78%,胸片:雙肺有細(xì)小點(diǎn)狀陰影。最可能的診斷 考慮為 A.傷寒 B.敗血癥

C.急性粟粒型肺結(jié)核 D.急性白血病 E.瘧疾

34.72歲患者,8年前開(kāi)始經(jīng)?？人?、咯痰,近一年來(lái)癥狀加重,今晨排便時(shí),突然出現(xiàn)氣 急,呼吸困難,查體:呼吸30次/分,口唇紫紺,氣管輕度右偏,桶狀胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失,首先應(yīng)急診進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查? A.纖維支氣管鏡檢查 B.肺功能測(cè)定 C.痰培養(yǎng)+藥敏 D.X線胸部檢查 E.心電圖

35.男性,76歲,近一周右胸痛,咳嗽,咯紅棕色膠凍樣痰,伴發(fā)熱,體溫38.7℃。查體:右 中下肺叩濁,可聞管性呼吸音及少許濕羅音,X線胸片示右中下肺野大片密度增高影, 中可見(jiàn)小透亮區(qū)。應(yīng)首先考慮以下哪種疾病? A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.復(fù)發(fā)性肺膿腫 D.肺炎桿菌肺炎 E.肺結(jié)核并胸膜炎

36.下面所述張力性自發(fā)性氣胸患者的臨床表現(xiàn)中,哪項(xiàng)最具有診斷意義? A.突發(fā)性呼吸困難 B.突發(fā)性胸痛 C.氣管移向健側(cè) D.患側(cè)叩診呈鼓音 E.聞及干性羅音

37.男,60歲,咳嗽30年,近三年行走時(shí)氣促,半月前因受涼,咳嗽、呼吸困難加劇入院。經(jīng)治療,自覺(jué)明顯好轉(zhuǎn),但仍有活動(dòng)后氣促,血?dú)夥治鰌H7.41、PaO8.3kPa(62 mmHg)、SaO 91%,此例的給氧原則最好應(yīng)為 A.高濃度、短期給氧

B.高濃度,高流量持續(xù)給氧 C.低濃度、間斷給氧

D.低濃度、低流量、持續(xù)給氧 E.不需給氧

38.慢性支氣管炎最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少一個(gè)月以上,持續(xù)二年以

上,并排除其它心肺疾病者

B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少2個(gè)月以上,持續(xù)三年以

上,并排除其它心肺疾病者

C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少三個(gè)月以上持續(xù)一年以

上,并排除其它心肺疾病者

D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少三個(gè)月以上,持續(xù)三年

以上,并排除其它心肺疾病者 E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少三個(gè)月以上,持續(xù)2年以

上,并排除其它心肺疾病者

39.下列哪組肺功能測(cè)定結(jié)果最有助于肺氣腫的診斷? A.殘氣量>肺總量40%,最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%,FEV/FVC%＞60%.B.殘氣量>肺總量40%,最大通氣量>預(yù)計(jì)值80%,FEV/FVC%＜60%.C.殘氣量>肺總量40%,最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%,FEV/FVC%<60%.D.殘氣量<肺總量40%,最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%,FEV/FVC%>65%.E.殘氣量<肺總量40%,最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%,FEV/FVC%<60%.40.50歲男性,咳嗽、咯痰10年,秋冬加重,本次入院痰量50ml/日,膿性,帶有血絲。胸片 示兩下肺紋理增粗紊亂,最可能的診斷是 A.慢性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.支氣管肺炎 D.支氣管哮喘 E.肺結(jié)核

41.56歲,女性,胸痛伴呼吸困難4月,體檢:右胸叩診濁音,呼吸音消失,胸液檢查:血性, LDH600u/dl,腺苷脫氨酶12u/dl,蛋白35g/L,抗結(jié)核治療2個(gè)月胸水不減少。為明 確診斷,最好選用哪種檢查? A.支氣管鏡 B.胸膜活檢

C.胸部CT檢查

D.胸水細(xì)菌培養(yǎng) E.超聲波檢查

42.慢性咳嗽、咯痰30年,加重伴尿少2天。血?dú)夥治鯬H7.15、PaO 4.8kPa(36mmHg), PaCO 10kPa(75mmHg)、BE-16mmol/L。最可能的診斷為 A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

43.59歲,咳嗽、咳痰20年,加重10天,昏睡一天,明顯紫紺,呼吸10次/分、表淺,雙肺聞 干濕羅音,心率110次/分,Bp16/11kPa(120/85mmHg),血?dú)夥治鯬aO 4.27kPa(32 mmHg)、PaCO10.7kPa(80mmHg)。pH7.293。最重要的搶救措施是 A.可拉明靜脈點(diǎn)滴

B.多巴胺靜脈滴注

C.5%碳酸氫鈉靜滴 D.呼吸機(jī)輔助呼吸

E.β-受體刺激劑噴霧吸入

44.抗生素治療急性肺膿腫如有效,療程應(yīng)至少應(yīng)該 A.4周 B.5周 C.6周 D.7周 E.8周45.40歲男患,患急性肺膿腫,經(jīng)大量青霉素治療后體溫有所下降,但近日來(lái)痰量減少, 體溫又回升,在治療中除使用抗生素,還應(yīng)采取下列哪項(xiàng)首要措施? A.痰液引流 B.糖皮質(zhì)激素 C.外科手術(shù)

D.支氣管解痙藥 E.止血藥

46.25歲,男患,1年前患“肺結(jié)核”,抗癆治療3個(gè)月后停藥,近1周來(lái)出現(xiàn)胸悶、低熱,診斷 為“胸腔積液”,抽出草黃色胸水,ESR68mm/小時(shí),治療應(yīng)首選 A.異菸肼+利福平+乙胺丁醇

B.異菸肼+卡那霉素+乙胺丁醇 C.利福平+吡嗪酰胺

D.異菸肼+對(duì)氨柳酸+氨硫脲 E.鏈霉素+異菸肼+吡嗪酰胺

47.45歲男性,咳嗽、咯痰5年,活動(dòng)后氣促2年,為了解患者肺氣腫程度應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢 查最有意義? A.心電圖 B.血?dú)夥治?C.胸部X線片 D.血常規(guī) E.肺功能測(cè)定

48.休克型肺炎,經(jīng)治療一天后,BP16/10.67kPa(120/80mmHg),脈搏充實(shí),80次/分,但仍 尿少,15ml/h,尿鈉20mmol/L。其最可能的原因是 A.血容量不足 B.腎血管痙攣 C.腎小管壞死

D.抗利尿激素分泌增多 E.心力衰竭

49.某患診斷慢性肺心病,近日出現(xiàn)尿少、腹脹,肝于右肋下2.0cm可及,疑有右心衰竭, 下列檢查中最有意義的是 A.觀察頸靜脈有無(wú)怒張

B.壓迫右上腹部觀察有無(wú)肝頸靜脈返流征 C.右心漂浮導(dǎo)管測(cè)肺動(dòng)脈壓 D.測(cè)肘靜脈壓 E.測(cè)尿量和比重

50.女,24歲。右側(cè)胸腔大量積液,因呼吸困難不能平臥而行胸穿排液,操作中患者感 頭暈、心慌、面色蒼白、冷汗,脈搏細(xì)數(shù),血壓降低,應(yīng)立即采取的應(yīng)急措施是 A.靜滴多巴胺等血管活性藥 B.快速輸注低分子右旋糖酐 C.平臥,皮下注射腎上腺素 D.緩慢靜注西地蘭 E.吸氧并靜注氨茶堿

51.男性,70歲,慢性氣管炎肺氣腫三十年,伴前列腺肥大,排尿后突然呼吸困難,左胸 痛,不能平臥,發(fā)紺,大汗淋漓,低血壓,心音遙遠(yuǎn),在下列檢查中應(yīng)首選 A.血?dú)夥治?/p>

B.心電圖檢查 C.胸部X線檢查 D.超聲心動(dòng)圖檢查 E.血常規(guī)檢查

52.干酪性肺炎屬于下列哪種疾病? A.桿菌性肺炎

B.肺炎球菌肺炎 C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.軍團(tuán)菌肺炎 E.支原體肺炎

53.慢性支氣管炎發(fā)展演變至肺氣腫時(shí),最早期癥狀是 A.咯血

B.心悸

C.心前區(qū)疼痛

D.咳嗽,咳痰加重 E.氣短

54.對(duì)預(yù)防肺結(jié)核具有最根本性的影響措施是 A.卡介苗預(yù)防接種

B.口服異煙肼預(yù)防 C.隔離排菌病人

D.衛(wèi)生宣傳,禁止隨地吐痰 E.徹底合理化療

55.女，25歲，近2月乏力低熱。胸片(33200001)。痰涂片查抗酸桿菌（+）。其 診斷為： 上0 A.Ⅰ----涂(+),進(jìn)展期

(-)

(-)B.Ⅲ-----涂(+),進(jìn)展期

上0

上0 C.Ⅲ-----涂(+),進(jìn)展期

(-)

上0 D.Ⅲ-----涂(+),穩(wěn)定期

(-)

上 E.Ⅲ----涂(+),進(jìn)展期

(-)

56.最易引起雙側(cè)胸腔積液的疾病是： A.肺部真菌感染 B.結(jié)核性胸膜炎 C.肺炎伴發(fā)胸膜炎 D.充血性心力衰竭 E.肺癌

57.原發(fā)性肺結(jié)核自然演變過(guò)程中，最常見(jiàn)的是： A.自行吸收或鈣化 B.血行播散 C.沿氣道播散 D.形成結(jié)核球

E.發(fā)展為肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核

58.男，60歲，腎移植患者，急起高熱，咳嗽，咳膠凍樣痰，伴右側(cè)胸痛。胸片(33200034)，最可能的診斷是： A.肺炎支原體肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.克雷白桿菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.霉菌性肺炎

59.對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最有意義？ A.X-線示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布 B.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性 C.肺部可聞及濕性羅音 D.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增高，可見(jiàn)中毒顆粒 E.肺部可聞及支氣管呼吸音

60.慢性肺源性心臟病患者，近3日出現(xiàn)嗜睡，頭痛，計(jì)算力、定向力障礙。查體： R28次/分，多汗，顳淺靜脈充盈，頸靜脈怒張。雙肺散在干、濕羅音，急檢動(dòng) 脈血?dú)夥治觯簆H7.34,PaO 57mmHg,PaCO 80mmHg,HCO 20mmol/L, BE-2mol/l,診斷考慮為： A.呼吸性酸中毒失代償 B.呼吸性酸中毒代償期 C.呼酸并代酸 D.呼酸并代堿 E.呼酸并呼堿

61.下列哪種生物活性物質(zhì)的作用可舒張支氣管 A.緩激肽 B.組胺Ⅱ型受體 C.前列腺素E D.血小板聚體因子 E.白三烯

62.COPD患者進(jìn)行家庭氧療，可以減輕 A.極度呼吸困難的發(fā)作 B.慢性肌肉消耗和體重下降 C.肺動(dòng)脈高壓

D.慢性肺泡通氣不足 E.反射性支氣管痙攣

63.滲出液產(chǎn)生機(jī)制是： A.血漿膠體滲透壓降低 B.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高 C.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

D.胸膜毛細(xì)血管膠體滲透壓降低 E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低

64.運(yùn)動(dòng)性哮喘較少在下列何項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中發(fā)作 A.跑步 B.登山 C.足球 D.游泳 E.網(wǎng)球

65.慢性肺源性心臟病發(fā)生心律失常時(shí)，以下列哪項(xiàng)為最具特征性？ A.竇性心動(dòng)過(guò)速 B.偶發(fā)室早 C.室早二聯(lián)律 D.竇性心動(dòng)過(guò)緩 E.房性心動(dòng)過(guò)速

66.慢性肺源性心臟病的病因中，下列哪項(xiàng)情況最多見(jiàn)？ A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.脊椎的畸形 C.肺小動(dòng)脈炎

D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 E.慢性阻塞性肺疾病

67.支氣管哮喘患者，發(fā)作持續(xù)約26小時(shí)，出現(xiàn)大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，有散在哮 鳴音。應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療最好？ A.654-2靜脈注射 B.補(bǔ)液加氨茶堿 C.喘樂(lè)寧噴霧劑 D.色甘酸二鈉噴霧

E.氨茶堿、激素+補(bǔ)液+補(bǔ)充電解質(zhì)

68.慢性肺膿腫大咯血的病理基礎(chǔ)是： A.支氣管動(dòng)脈血管瘤

B.支氣管管腔壁肉芽組織，血管破壞 C.支氣管粘膜潰瘍糜爛 D.支氣管粘膜腫脹充血 E.支氣管小靜脈破裂

69.肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆 A.細(xì)菌性肺炎 B.支氣管擴(kuò)張 C.肺囊腫并感染 D.空洞型肺結(jié)核 E.支氣管肺癌并感染

70.血源性肺膿腫的致病菌多見(jiàn)的是： A.肺炎雙球菌 B.克雷白桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.厭氧菌 E.軍團(tuán)菌

71.慢性低氧血癥可引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，當(dāng)紅細(xì)胞比容大于多少時(shí)，血液粘滯性 將明顯增加 A.0.45-0.50 B.0.50-0.55 C.0.55-0.60 D.0.60-0.65 E.0.65以上

72.肺炎桿菌肺炎典型的X線表現(xiàn)是 A.按葉段分而的大片狀影

B.有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間裂下墜

C.肺段或葉突變影，其中有單個(gè)或多個(gè)液氣囊腔 D.多葉段分布小片狀影，伴有胸腔積液 E.彌漫性顆粒斑點(diǎn)狀陰影

73.男，75歲，反復(fù)咳嗽，咳痰4-5年，每年冬季好發(fā)，近2個(gè)月病情加重，痰量多，青霉素治療效果欠佳。查體：雙下肺野可聞及細(xì)濕羅音；WBC 8.6×10/L，N0.76，該病人診斷應(yīng)為 A.慢性支氣管炎慢性遷延期 B.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫 C.慢性支氣管炎，急性發(fā)作期 D.支氣管肺癌并感染 E.肺膿腫

74.20歲男性，漸起乏力、咽痛、咳嗽、發(fā)熱。T38.0℃,右肺底少許濕羅音,X線(33200108),血WBC 10.0×10/L，N0.75，選擇下述何種抗生素治療比較合適 A.青霉素 B.環(huán)丙沙星 C.頭孢哌酮 D.妥布霉素 E.紅霉素

75.男，56歲，慢性咳嗽15年，氣急5年，逐漸加重。胸片(33200109)。診斷首先 考慮：

A.自發(fā)性氣胸 B.支氣管哮喘 C.慢性支氣管炎 D.支氣管擴(kuò)張 E.慢支、肺氣腫

二、多選題：（每題2分，共10分）每一道題有A, B, C, D, E五個(gè)備選答案，在答題時(shí)要求考生從5個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

76.呼吸衰竭的主要病因有 A 氣道阻塞性疾病 B 肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)性疾病 C 肺水腫性疾病 D 肺血管性疾病 E 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病

77.通氣機(jī)所致肺損傷包括 A 肺過(guò)度充氣 B 皮下氣腫 C 氣胸 D 氧中毒

E 彌漫性肺損傷

78.支氣管哮喘癥狀特點(diǎn)是

A.哮喘在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解 B.在夜間及凌晨緩解或減輕

C.發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽 D.有時(shí)以咳嗽為惟一癥狀

E.嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸

79.在COPD治療中，抗膽堿能藥物比β2受體激動(dòng)劑有效的原因主要為 A與正常氣道相比，迷走神經(jīng)張力對(duì)COPD患者已經(jīng)狹窄的氣道作用更大 B可減少COPD患者的氣道粘液分泌 C無(wú)任何不良反應(yīng) D起效快

E藥物劑型使用方便

80.真菌致病的決定因素 A.真菌的數(shù)量 B.侵入途徑 C.真菌的毒力

D.免疫功能低下的患者 E.感染的時(shí)間

三、是非題：（每題1分，共15分）

根據(jù)每一題題干的表述，在你認(rèn)為正確表述后的括號(hào)內(nèi)填“Y”，否則填“N”。

81.對(duì)中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（）

82.癌性空洞的特點(diǎn)是：空洞壁較厚，多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多小于1.5 cm，空洞周?chē)忻黠@的浸潤(rùn)表現(xiàn)。（）

83.結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)性腫大。（）

84.男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞。每次抽胸水不能過(guò)多（每次不超過(guò)1 000 m1)、過(guò)快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。（）

85.患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折醫(yī)學(xué).全在.,線提,供，住院48 h后 Pa02降至62 mmHg，并已由鼻管吸氧10 ml／min.患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)紺。X線檢查兩肺有絮狀浸潤(rùn)，左側(cè)有少量積液。血?dú)鈾z查：pH 7.47，PC02 32 mmHg，P02 59 mmHg.患者血氧過(guò)低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（）86.支氣管哮喘，發(fā)作與細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)。（）

87.慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。（）

88.20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5 h，靜注氨茶堿無(wú)效。痰黏。過(guò)去有哮喘病史，檢查時(shí)滿(mǎn)肺哮鳴音及肺氣腫征，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物。（）89.患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)紺，血壓9.1／5.2 kPa（70／40 rnmHg)，心率130次／分，律齊，最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔。（）

90.患者，女性，60歲。2日來(lái)高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37~C，面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕噦音，心率128次／分，血壓9.33／6.6 kPa（70／50 mmHg)。應(yīng)立即采取的措施是拍胸部X線片。（）91.原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。（）92.X線胸片的倒“S”征常見(jiàn)于周?chē)头伟＃ǎ?/p>

93.突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見(jiàn)于自發(fā)性氣胸。（）

94.呼吸功能：FEV1<60％，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％，對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義。（）

95.慢性呼衰失代償期給氧的原則是：O2濃度25％～30％，oz流量1～2 L／min，持續(xù)給氧。（）

答案：

一、單選題：

1.E 2.D 3.E 4.D 5.B 6.C 7.C 8.B 9.D 10.C 11.A 12.D 13.E 14.B 15.A 16.A 17.C 18.A 19.A 20.D 21.D 22.B 23.D 24.D 25.C 26.C 27.D 28.C 29.A 30.D 31.C 32.B 33.C 34.D 35.D 36.D 37.E 38.E 39.C 40.A 41.B 42.D 43.D 44.E 45.A 46.A 47.E 48.B 49.D 50.C 51.C 52.C 53.E 54.E 55.C 56.D 57.E 58.C 59.A 60.A 61.C 62.C 63.C 64.D 65.E 66.E 67.E 68.A 69.A 70.C 71.C 72.B 73.A 74.E 75.E

二、多選題：

76.ABCDE 77.ABCDE 78.ACDE 79.AB 80.ABC

三、是非題：

81.Y 82.N 83.Y 84.Y 85.Y 86.N 87.Y 88.Y 89.N 90.N 91.N 92.N 93.N 94.Y 95.Y

第五篇：內(nèi)科主治醫(yī)師總結(jié)

內(nèi)科主治醫(yī)師總結(jié)

本人于1997年畢業(yè)進(jìn)入臨床，xx年晉升為主治醫(yī)師，回眸過(guò)去的工作、學(xué)習(xí)、生活總結(jié)如下：

晉升為主治醫(yī)師是獨(dú)立開(kāi)展工作的開(kāi)始，為迅速提高自己的診療技術(shù)，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對(duì)急危重病的認(rèn)識(shí)和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內(nèi)科急癥；同時(shí)能熟練地進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的搶救。

在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，閱讀大量醫(yī)學(xué)雜志及書(shū)刊，堅(jiān)持寫(xiě)讀書(shū)心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò)論壇，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。及時(shí)應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病及的診治技術(shù)，同時(shí)也能處理各系統(tǒng)的常見(jiàn)病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，在最大程度上避免了誤診差錯(cuò)事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

臨床工作離不開(kāi)科研，同時(shí)我也希望自己有所創(chuàng)新，并開(kāi)展了以腦卒中為主題的系列研究，針對(duì)腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報(bào)了課題，提出使用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法加強(qiáng)肢體康復(fù)，在康復(fù)治療中發(fā)現(xiàn)強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)治療對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)療效較好，但對(duì)下肢功能恢復(fù)與一般康復(fù)治療區(qū)別不大，故又提出的相關(guān)研究，采用踏車(chē)運(yùn)動(dòng)治療患側(cè)下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過(guò)一年多的努力攻關(guān)，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會(huì)到醫(yī)學(xué)研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結(jié)果，但治療腦卒中是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，希望在今后的工作中有更多建樹(shù)。

自任職以來(lái)注重人才的培養(yǎng)，積極開(kāi)展對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)工作，培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級(jí)查訪制度，提高下級(jí)醫(yī)師對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。希望自己能通過(guò)這次晉升評(píng)審，使自己的業(yè)務(wù)工作更上一層樓，做一個(gè)優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生。