第一篇：幼兒園特殊疾病幼兒家長安全責(zé)任協(xié)議書1

兒童中心特殊疾病幼兒家長安全責(zé)任協(xié)議書

甲方： 乙方：

茲有乙方的孩子＿＿＿＿＿，因患有先天性癲癇病，而且在幼兒園有突發(fā)病現(xiàn)象，考慮到乙方孩子的實際情況，甲方同意其到＿＿＿＿＿＿＿隨班就讀，為了使該幼兒能更好地在園安心就讀，現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)大拇哥兒童中心與家長雙方平等自愿協(xié)商，共同制定本安全責(zé)任協(xié)議，具體事宜如下：

甲方責(zé)任：

一、認(rèn)真貫徹上級有關(guān)安全工作的法規(guī)、政策，加強(qiáng)宣傳力度，做到安全警鐘長鳴，常抓不懈。

二、不組織或者安排該幼兒參與戶外大型教學(xué)活動。

三、不安排該幼兒參與運(yùn)動量較大的體育活動。

四、做到在該幼兒犯病時第一時間通知家長。乙方責(zé)任：

一、乙方要積極支持并配合甲方對孩子進(jìn)行安全教育。

二、為了確保該幼兒的人身安全，乙方應(yīng)對孩子上下學(xué)進(jìn)行按時 接送。乙方應(yīng)積極履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，避免安全事故的發(fā)生。

三、乙方應(yīng)向甲方提交孩子的病例證明（縣級以上醫(yī)院），以便甲方存檔。

四、__________小朋友如果在校生病或癲癇發(fā)作時，乙方須立即接其回家休養(yǎng)。____________小朋友在日常在園期間，凡因癲癇而出現(xiàn)的任何事故，家長須承擔(dān)一切責(zé)任，大拇哥兒童中心和教師概不承擔(dān)責(zé)任。

五、有下列行為的，甲方可通知乙方終止此協(xié)議，由乙方將幼兒__________帶回家接受教育，造成的一切后果并由其本人和乙方承擔(dān)，幼兒園和教師概不承擔(dān)責(zé)任。

1、幼兒不聽從甲方管理，經(jīng)教育無效的；

2、幼兒___________在園生病或癲癇發(fā)作時，甲方及時通知乙方，乙方?jīng)]有積極配合甲方進(jìn)行及時處理的。

甲、乙雙方要共同遵守本協(xié)議，如違反己方責(zé)任，一切后果自負(fù)。此協(xié)議書一式二份，具備同等法律效力。甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

監(jiān)護(hù)人（簽名）：

帶班老師（簽名）：

園長（簽名）：

****年**月**日

第二篇：幼兒園特殊疾病幼兒家長安全協(xié)議書

幼兒園特殊疾病幼兒家長安全責(zé)任協(xié)議書

甲方：————幼兒園 乙方：

茲有乙方的孩子______________，因患有先天性癲癇病，而且在幼兒園有病發(fā)頻率，但在父親再三要求下，甲方同意其到————幼兒園小班隨班就讀，為了使該幼兒能更好地在園安心就讀，現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)學(xué)校與家長雙方平等自愿協(xié)商，共同制定本安全責(zé)任協(xié)議，具體事宜如下： 甲方責(zé)任：

一、認(rèn)真貫徹上級有關(guān)安全工作的法規(guī)、政策，加強(qiáng)宣傳力度，做到安全警鐘長鳴，常抓不懈。

二、不組織或者安排該幼兒從事正常同學(xué)的勞動。

三、不安排該幼兒參與運(yùn)動量較大的體育活動。

四、不安排該幼兒參與教室、清潔區(qū)等衛(wèi)生打掃任務(wù)。

五、不要求該幼兒在正常教學(xué)時限外留校。

六、做到在該幼兒犯病時第一時間通知家長。乙方責(zé)任：

一、乙方要經(jīng)常教育孩子遵紀(jì)守法，遵守學(xué)校一切規(guī)章制度。乙方要經(jīng)常到校了解孩子學(xué)習(xí)情況、精神狀況，積極支持并配合甲方對孩子進(jìn)行安全教育。

二、為了確保該幼兒的人身安全，乙方應(yīng)對孩子上下學(xué)進(jìn)行按時 接送。乙方應(yīng)積極履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，避免安全事故的發(fā)生。

三、乙方應(yīng)向甲方提交孩子的病例證明（縣級以上醫(yī)院），以便甲方存檔。

四、__________小朋友如果在校生病或癲癇發(fā)作時，乙方須立即接

其回家休養(yǎng)。____________小朋友在日常在園期間，凡因癲癇而出現(xiàn)的任何事故，家長須承擔(dān)一切責(zé)任，幼兒園和教師概不承擔(dān)責(zé)任。

五、乙方須教育孩子在園若請假須嚴(yán)格履行請假手續(xù)，未經(jīng)請假擅自離校外出所產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果，由其本人及其家長承擔(dān)。

六、有下列行為的，甲方可通知乙方終止此協(xié)議，由乙方將幼兒__________帶回家接受教育，造成的一切后果并由其本人和乙方承擔(dān)，幼兒園和教師概不承擔(dān)責(zé)任。

1、幼兒不聽從甲方管理，經(jīng)教育無悔改表現(xiàn)的；

2、與其他學(xué)生瘋趕打鬧等可能造成嚴(yán)重后果，經(jīng)教育無悔改表現(xiàn)的；

3、幼兒___________在園生病或癲癇發(fā)作時，甲方及時通知乙方，乙方?jīng)]有積極配合甲方進(jìn)行及時處理的。

甲、乙雙方要共同遵守本協(xié)議，如違反己方責(zé)任，一切后果自負(fù)。此協(xié)議書一式二份，具備同等法律效力。甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

監(jiān)護(hù)人（簽名）：

帶班老師（簽名）：

園長（簽名）：

****年**月**日

****年**月**日

****年**月**日

幼兒園家長安全協(xié)議書

尊敬的家長朋友：您好！

您的孩子來到我們幼兒園，從此，我們之間便架起了一道重要的橋梁。孩子們身心健康的發(fā)展是我們共同的心愿，我們將付出所有的愛心、耐心和細(xì)心，讓快樂伴隨孩子們成長的每一天?！鞍踩谝弧边@是貫穿于人們生活中的基本原則之一。做好幼兒園安全工作，確保每一位入園兒童的安全，是幼兒園義不容辭的責(zé)任。同時您的配合將保證您的孩子更安全，有以下各項事宜提醒您注意：

一、與班級教師保持密切聯(lián)系，及時向教師反饋幼兒的思想、生活及身體情況。家長必須詳細(xì)的把幼兒的健康狀況告知園方，以便能做好及時的處理工作，如有先天性的遺傳疾?。ㄐ呐K病、癲癇等），食物過敏，藥物過敏等。如發(fā)現(xiàn)有不符合幼兒入園的健康狀況要求的，請主動及時與園方溝通以采取應(yīng)對策略。

二、早晨送孩子入園時，應(yīng)自覺帶孩子接受保健老師的晨檢；配合幼兒園對幼兒進(jìn)行安全教育、管理和保護(hù)。孩子入園時不準(zhǔn)帶零食（糖果、水果凍等）、危險物品（如：刀、剪、小珠子、有毒及具有危險性的玩具和用具等）；一律不允許給孩子佩戴任何飾物（項鏈、手鏈、耳環(huán)、玉器等）。

三、為了您和孩子的生命財產(chǎn)安全，家長必須將幼兒親自送到教師手中。并且放學(xué)接幼兒時，必須主動向門衛(wèi)、值班教師出示您的接送卡。沒有卡一律不得入園。接送卡由家長妥善保管，不得輕易將卡委托他人。離園主動簽字，接園后最好盡快離園。如需帶孩子在戶外場地玩耍，請家長做好安全防護(hù)工作。家長不能因聚在一起聊天而忽視對幼兒的看管，如在此期間發(fā)生意外（除園設(shè)施有問題外），一切責(zé)任將由家長承擔(dān)。以防意外事故的發(fā)生。接送幼兒，原則上由父母親自接送，如有困難委托爺爺奶奶或他人接送時，該人應(yīng)具備完全行為能力（年滿18歲的正常人）。若臨時委托時，接送前打電話將委托人姓名、年齡、特征及與孩子之間的關(guān)系告訴給本班教師，方可履行接送手續(xù)。

四、如果您的幼兒需要喂藥，請將藥交與班級老師，并認(rèn)真填寫喂藥委托單。不得口頭告知教師喂藥情況。如果您的孩子因某種原因不能來園，請您及時向老師請假，以便我們做好孩子的出勤記錄。

五、當(dāng)您為孩子選擇衣物、鞋子的時候，要留意盡量讓您的孩子穿著簡單方便（最好不要穿高跟、綁帶、硬膠底的鞋和窄小的衣物）。班級里孩子衣物相同的較多，為了不放錯、不丟失，方便的話請您在孩子的衣物上繡上名字或貼上標(biāo)志，最好能教幼兒自己辨認(rèn)衣物的特征。

七、家長接送孩子上下樓時，要愛護(hù)樓道內(nèi)的設(shè)施，提醒幼兒不跑不跳，不攀爬樓梯扶手。家長不能在園內(nèi)吸煙，要配合幼兒園做好幼兒的安全工作。加強(qiáng)對幼兒安全意識的培養(yǎng)，教育幼兒不動手打人，不做不安全的游戲。

八、家長應(yīng)注意幼兒的飲食衛(wèi)生安全，教育幼兒不帶零食入園，不多吃冷飲，更不能在游動攤點(diǎn)給幼兒買零食吃。

九、家長應(yīng)勤給幼兒剪指甲，教育幼兒不在園內(nèi)亂扔果皮、紙屑、愛護(hù)公共財產(chǎn)，培養(yǎng)幼兒愛清潔、講衛(wèi)生的良好習(xí)慣。

十、幼兒園的小朋友玩耍的過程中，難免有這樣那樣的爭執(zhí)矛盾，產(chǎn)生些小的摩擦，家長之間要相互包容。如有特殊情況要盡快找老師反映，不能擅自找孩子解決而因此造成不良的惡果。

十一、請每位家長每天認(rèn)真填寫《家園聯(lián)系冊》，以便更好地與教師溝通。此協(xié)議雙方簽字（蓋章）后生效，有效期至幼兒畢業(yè)離園為止。

甲方：（蓋章）

乙方：（簽字）

園長電話：

乙方聯(lián)系電話：

****年**月**日

****年**月**日

第三篇：幼兒園特殊疾病幼兒家長安全責(zé)任協(xié)議書

幼兒園特殊疾病幼兒家長安全責(zé)任協(xié)議書

甲方：青城鎮(zhèn)大孫幼兒園 乙方：史平平

茲有乙方的孩子史嘉樂，因患有再生障礙性貧血，在家長再三要求下，甲方同意其到青城鎮(zhèn)大孫幼兒園隨班就讀，為了使該幼兒能更好地在園安心就讀，現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)學(xué)校與家長雙方平等自愿協(xié)商，共同制定本安全責(zé)任協(xié)議，具體事宜如下： 甲方責(zé)任：

一、認(rèn)真貫徹上級有關(guān)安全工作的法規(guī)、政策，加強(qiáng)宣傳力度，做到安全警鐘長鳴，常抓不懈。

二、不組織或者安排該幼兒從事正常同學(xué)的勞動。

三、不安排該幼兒參與運(yùn)動量較大的體育活動。

四、不安排該幼兒參與教室、清潔區(qū)等衛(wèi)生打掃任務(wù)。

五、不要求該幼兒在正常教學(xué)時限外留校。

六、做到在該幼兒犯病時第一時間通知家長。乙方責(zé)任：

一、乙方要經(jīng)常教育孩子遵紀(jì)守法，遵守學(xué)校一切規(guī)章制度。乙方要經(jīng)常到校了解孩子學(xué)習(xí)情況、精神狀況，積極支持并配合甲方對孩子進(jìn)行安全教育。

二、為了確保該幼兒的人身安全，乙方應(yīng)對孩子上下學(xué)進(jìn)行按時 接送。乙方應(yīng)積極履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，避免安全事故的發(fā)生。

三、乙方應(yīng)向甲方提交孩子的病例證明（縣級以上醫(yī)院），以便甲方存檔。

四、史嘉樂小朋友如果在校生病或再生障礙性貧血發(fā)作時，乙方須立即接其回家休養(yǎng)。史嘉樂小朋友在日常在園期間，凡因再生障礙性貧血而出現(xiàn)的任何事故，家長須承擔(dān)一切責(zé)任，幼兒園和教師概不承擔(dān)責(zé)任。

五、乙方須教育孩子在園若請假須嚴(yán)格履行請假手續(xù)，未經(jīng)請假擅自離校外出所產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果，由其本人及其家長承擔(dān)。

六、有下列行為的，甲方可通知乙方終止此協(xié)議，由乙方將幼兒史嘉樂帶回家接受教育，造成的一切后果并由其本人和乙方承擔(dān)，幼兒園和教師概不承擔(dān)責(zé)任。

1、幼兒不聽從甲方管理，經(jīng)教育無悔改表現(xiàn)的；

2、與其他學(xué)生瘋趕打鬧等可能造成嚴(yán)重后果，經(jīng)教育無悔改表現(xiàn)的；

3、幼兒史嘉樂在園生病或再生障礙性貧血發(fā)作時，甲方及時通知乙方，乙方?jīng)]有積極配合甲方進(jìn)行及時處理的。

甲、乙雙方要共同遵守本協(xié)議，如違反己方責(zé)任，一切后果自負(fù)。此協(xié)議書一式二份，具備同等法律效力。甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

監(jiān)護(hù)人（簽名）：

帶班老師（簽名）：

園長（簽名）：

2018年9月10日

2018年9月10日

2018年 9月10日

第四篇：幼兒疾病協(xié)議書

幼兒疾病協(xié)議書編號

幼兒姓名出生年月是否有過往病史：無□有□。有以下幾種過往病史的請注明：

先天性心臟病□癲癇□哮喘□驚厥史□過敏史□

其它（）。

家長（監(jiān)護(hù)人）根據(jù)幼兒情況如實填寫以上信息，如果孩子在園期間非因人為因素以及法律規(guī)定校方責(zé)任以外造成疾病的復(fù)發(fā)，家長（監(jiān)護(hù)人）愿意承擔(dān)由此引起的一切后果。

若家長（監(jiān)護(hù)人）因主觀原因未如實填寫以上信息，孩子在校期間因疾病復(fù)發(fā)未能及時有效處置造成嚴(yán)重后果，家長（監(jiān)護(hù)人）愿意承擔(dān)由此引起的一切后果。

此協(xié)議一式兩份，幼兒園和幼兒監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期為幼兒在園學(xué)習(xí)期間。

家長簽字（蓋章）學(xué)校簽字（蓋章）

年月自閉癥□

學(xué)生疾病協(xié)議書編號

幼兒姓名出生年月是否有過往病史：無□有□。有以下幾種過往病史的請注明：

先天性心臟病□癲癇□哮喘□驚厥史□過敏史□

其它（）。

家長（監(jiān)護(hù)人）根據(jù)幼兒情況如實填寫以上信息，如果孩子在校期間非因人為因素以及法律規(guī)定校方責(zé)任以外造成疾病的復(fù)發(fā)，家長（監(jiān)護(hù)人）愿意承擔(dān)由此引起的一切后果。

若家長（監(jiān)護(hù)人）因主觀原因未如實填寫以上信息，孩子在校期間因疾病復(fù)發(fā)未能及時有效處置造成嚴(yán)重后果，家長（監(jiān)護(hù)人）愿意承擔(dān)由此引起的一切后果。

此協(xié)議一式兩份，幼兒園和幼兒監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期為幼兒在園學(xué)習(xí)期間。

家長簽字（蓋章）學(xué)校簽字（蓋章）

年月自閉癥□

第五篇：幼兒安全責(zé)任協(xié)議書

xxx班xxx學(xué)生家長：

為了加強(qiáng)幼兒園的家園合作，達(dá)到幼兒園教育與家庭教育同步，促進(jìn)幼兒健康成長，根據(jù)我園實際情況，我們特與幼兒家長簽定如下協(xié)議：

1、幼兒的監(jiān)護(hù)人是幼兒的家長或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因幼兒的入園而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，幼兒在園期間幼兒園應(yīng)對幼兒進(jìn)行安全教育和文明守紀(jì)教育，家長也應(yīng)對子女在安全、守紀(jì)方面勤于指導(dǎo)，細(xì)心叮囑，共同進(jìn)行對幼兒的安全教育和文明守紀(jì)教育。

2、家長應(yīng)注意子女的飲食衛(wèi)生，不讓子女吃過期、霉變、無衛(wèi)生檢查合格證的食品；不讓子女玩電、玩火、玩危險的游戲；不讓子女在無監(jiān)護(hù)人在場的情況下洗澡、戲水。

3、幼兒參加人身安全保險是屬自愿的行為，若不參加保險，家長應(yīng)書面向班主任作出說明。

4、國家已于20xx年9月1日起開始實施《學(xué)生傷害事故處理辦法》，幼兒在學(xué)校開展的正常的活動中出現(xiàn)較大意外的，按《學(xué)生傷害事故處理辦法》處理。

5、園方要求每位幼兒都必須有家長接送，如果家長認(rèn)為自己的子女可以自行回家或只需在小學(xué)就讀的哥哥、姐姐接送的話，家長必須確保幼兒的路途安全，萬一在途中發(fā)生不安全事故，責(zé)任由家長自行承擔(dān)。

6、家長應(yīng)按規(guī)定時間接送幼兒入園、離園。如幼兒因過早到園而發(fā)生不安全事故時由家長自行負(fù)責(zé)；接幼兒離園，家長應(yīng)提醒幼兒主動和值班老師說“再見”。

7、家長要固定一個或幾個家庭主要成員接幼兒離園，有特殊情況要別人代接的應(yīng)提前和幼兒園老師取得聯(lián)系。

8、無特殊情況，不準(zhǔn)隨意接孩子離園，確有特殊情況必須中途離園的，出于對您孩子的負(fù)責(zé)，家長必須向班主任作出說明，得到允許后方可帶小孩離園。

9、孩子如有病史或身體有某種特殊情況的要當(dāng)面和老師交待清楚，不應(yīng)隱瞞，以免造成危險，同時也便于老師照顧。

10、為安全起見，家長不要給孩子穿長帶子鞋、長帶子衣服和帶有可能傷害幼兒身體、皮膚的飾物。

11、家長不要讓孩子帶貴重玩具和易造成傷害的玩具進(jìn)園，以免丟失或造成傷害。

12、幼兒園的小朋友之間在玩耍的過程中，難免有這樣那樣的爭執(zhí)、矛盾，從而產(chǎn)生一些小的摩擦，這是難免的，家長之間要互相包容。如有特殊情況要盡快找老師反映，不應(yīng)擅自找孩子解決，如因此造成惡果的，責(zé)任自負(fù)。

幼兒園安全和諧的教育教學(xué)環(huán)境要靠家長和幼兒園共同營造，希望家長能積極配合我們的工作。

如無意見，請家長簽名。

家長簽名：聯(lián)系電話：

附：孩子的接送方式（請家長在相應(yīng)的欄里打√）

1、家長接送（）

2、孩子自行回家（）

3、由哥、姐接送（）

杜澤中心幼兒園

年月日