第一篇：非工傷死亡補償協(xié)議書

協(xié)議書

甲方：

乙方：，系已故員工XXX之。

甲方員工XXX自 年 月 日入職甲方處，于 年 月 日 時因胃癌經(jīng)搶救無效死亡。甲乙雙方共同確定XXX為非工傷死亡。XXX于 年 月 日出生，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名

年齡

出生日期

職業(yè) 家庭住址 母親：姓名

年齡

出生日期

職業(yè) 家庭住址 配偶子女： 兄弟姐妹：

為妥善處理XXX死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方在本協(xié)議簽訂前的 年 月 日已向XXX 捐助醫(yī)療費、生活費等款項共計人民幣 元，其中甲方以公司名義捐助的款項為人民幣 元，由甲方員工自發(fā)捐助的款項為人民幣 元。乙方確認已收到前述款項。

二、在上述

七、附件，是本協(xié)議書的重要組成部分，與本協(xié)議書一并執(zhí)行。附件一：乙方身份證復印件；

附件二：親屬關系證明及授權委托書的公證文書。

八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式叁份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份。

甲方：(蓋章)委托代理人：

簽訂時間：

地點：

年 月乙方（簽名及指模）：

日

第二篇：非工傷死亡補償協(xié)議書

非工傷死亡補償協(xié)議書

甲方：雙流賽林家具有限公司

乙方：鄒代清（身份證號***31X），系死亡職工鄒永高之父。

（身份證號），系死亡職工鄒永高之母。李英（身份證號***126），系死亡職工鄒永高之妻。鄒李姍（身份證號），系死亡職工鄒永高之長女。法定代理人：李英（身份證號***126），系鄒李姍之母。鄒銅洋（身份證號），系死亡職工鄒永高之次女。法定代理人：李英（身份證號***126），系鄒李姍之母。死亡職工鄒永高的上述全體親屬處理鄒永高死亡的相關善后事宜。鄒永高于2010年3月20日與甲方簽訂勞動合同建立勞動關系，于2011年6月4日放假期間在國道213線1148㎞+200m處發(fā)生交通事故不幸死亡（經(jīng)井研縣公安局交警大隊認定鄒永高承擔次事故的全部責任）。基于上述事實及相關的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定鄒永高為非工傷死亡。

為妥善處理鄒永高死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲、乙雙方依據(jù)相關法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神，經(jīng)協(xié)商一致確定，由甲方一次性支付乙方鄒永高全體親屬喪葬補助金、供養(yǎng)親屬補助金、家屬交通食宿費用、鄒永高經(jīng)濟補償金、鄒永高社保補貼等全部費用共計25000元。

二、除上述費用外，甲方不再承擔其他任何費用。鄒永高的搶救費、安葬費等其他費用均由乙方自行承擔，與甲方無關。

三、由乙方鄒永高全體親屬向保險公司辦理團體意外傷害保險的保險金理賠事宜，并向保險公司提供相關資料，甲方向保險公司提供保單，保險金賠付額以保險公司認定的金額為準。

四、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

五、乙方自愿放棄申請工傷認定、仲裁、訴訟及其他勞動者權利。

六、甲方支付的補償款項由乙方鄒永高全體親屬自行分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

七、本協(xié)議系雙方真實意思表示。

八、乙方負有對本協(xié)議保密的義務，不得將本協(xié)議相關內(nèi)容透漏給其他第三方，如乙方違約，應退還甲方支付的上述費用并賠償甲方損失，本協(xié)議的最終解釋權歸甲方。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。

甲方：雙流賽林家具有限公司(蓋印)

乙方：（簽名捺?。?/p>

簽訂時間：2011年月日

解除勞動合同協(xié)議書

甲方：雙流賽林家具有限公司

乙方：李英（身份證號***126）。

乙方李英于2010年3月3日與甲方簽訂勞動合同建立勞動關系，于2011年6月4日放假期間搭乘其夫鄒永高的兩輪摩托車在國道213線1148㎞+200m處發(fā)生交通事故受傷（經(jīng)井研縣公安局交警大隊認定其夫鄒永高承擔次事故的全部責任，李英不承擔責任）。基于上述事實及相關的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定李英為非工傷。

為妥善處理本次事故的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致自本協(xié)議簽訂之日起解除勞動合同。

二、甲、乙雙方依據(jù)相關法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神，經(jīng)協(xié)商一致確定，由甲方一次性支付乙方李英經(jīng)濟補償金、醫(yī)療期工資、社保補貼等全部費用共計25000元。

二、除上述費用外，甲方不再承擔其他任何費用，乙方李英的搶救治療費、誤工費、護理費等其他全部費用均由乙方李英自行承擔，與甲方無關。

三、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

四、乙方李英自愿放棄申請工傷認定、仲裁、訴訟及其他勞動者權利。

五、本協(xié)議系雙方真實意思表示。

六、乙方負有對本協(xié)議保密的義務，不得將本協(xié)議相關內(nèi)容透漏給其他第三方，如乙方違約，應退還甲方支付的上述費用并賠償甲方損失，本協(xié)議的最終解釋權歸甲方。

七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。

甲方：雙流賽林家具有限公司(蓋印)

乙方：（簽名捺?。?/p>

簽訂時間：2011年月日

第三篇：工傷死亡補償協(xié)議書

工傷死亡補償協(xié)議書

發(fā)布日期：2010-05-18文章來源：互聯(lián)網(wǎng)工傷死亡補償協(xié)議書(這個是范本，僅供參考)

甲方：××公司

乙方(李某配偶)：盧某

丙方(李某兒子)：李男

丁方(李某女兒)：李女

戊方(李某父親)：李父

己方(李某母親)：青某

見證單位(見證人)：

甲方雇員李某，于2007年1月11日，在××××施工時因交通事故，搶救無效死亡。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項目部雙方進行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補償事宜，并達成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議各方確認如下事實：

1、李某，男，漢族，現(xiàn)年46歲，身份證號：。

配偶姓名：盧某，女，壯族，現(xiàn)年38歲，身份證號：;兩人育有一兒子和一女兒，兒子姓名：李男，現(xiàn)年14周歲，身份證號：;

女兒姓名：李女，現(xiàn)年16周歲，身份證號：;

父親姓名：李父，現(xiàn)年75周歲，身份證號：;

母親姓名：青某，現(xiàn)年72周歲，身份證號：。

2、雙方確認李某因交通事故，搶救無效死亡。

二、協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商，完全理解并同意按國務院《工傷保險條例》和 廣西 省(區(qū))政府有關工傷補償標準進行一次性補償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。

三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實承擔，共計×××元。

四、根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》的規(guī)定，工亡應當補償范圍包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計算如下：

根據(jù)廣西省(區(qū))統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)字，廣西省(區(qū))2006職工月平均工資為1288元整，協(xié)議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。

1、喪葬補助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補助金為6×1288=7728元。

2、一次性工亡補助金：為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補助金61824元。

3、甲方在事故處理過程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費用××元，應從應當支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金中扣除。

4、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)《工傷保險條例》和勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養(yǎng)的親屬。依照相關法律規(guī)定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。

據(jù)此，撫恤金分別計算如下：父親為5×12×1288×30%=23184元，母親為8×12×1288×30%=37094.4元，兒子為4×12×1288×

30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計：88099.2元。

(070213王文千注：各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。由于本案中有四個被扶養(yǎng)人，所以，每人應按25%計算是正確的。)

5、以上各項總計 157651.2 元。(大寫：壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)

五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補償?shù)目铑~應當進行合理分配，并直接向相應的直系親屬支付。

喪葬補助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);

一次性工亡補助金參照法定繼承分配;(070213王文千注：死亡賠償金不屬于遺產(chǎn)，應根據(jù)與死者共同生活關系的遠近合理分配。但一般情況下在實踐中參照法定繼承分配。)

供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。

由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應由其的母親盧某(監(jiān)護人)代行其權利和義務，并且只能為被監(jiān)護人的利益處理上述款項。據(jù)此，上述補償款按以下方式分配和領?。?/p>

列表--略

六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。協(xié)議簽訂后，甲方應向其它各方按第五條支付剩余款項。

七、本協(xié)議未涉及的其他費用，由本協(xié)議各方各自承擔。其它無爭議。

八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。

本協(xié)議簽訂地點： ×× ××，簽訂時間：×× ××。

協(xié)議各方簽字蓋章：

第四篇：非工傷死亡補償協(xié)議

補償協(xié)議

甲方：XXXXXXXX有限公司乙方：，為死亡職工的父親，身份證號碼：

甲方單位職工XXX，于XXXX年XX月XX日參加工作，于XXXX年XX月XX日下班后，在宿舍休息時因患高血壓，在上廁所后突發(fā)腦溢血暈倒，隨經(jīng)同公司工友送往XXXXXX醫(yī)院救治，在XXXXX搶救無效死亡。

基于上述事實及相關的法律規(guī)定，甲乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定XXX為非工傷死亡。XXX于XXXX年XX月 XX日出生，身份證號碼：XXXXXXXXXXXX供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理XXX的死亡善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方根據(jù)《廣東省企業(yè)職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規(guī)定》(以下

簡稱《規(guī)定》)第十條規(guī)定：“職工(含離退休人員)因病或非因工負傷死亡，發(fā)給喪葬補助費、供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金(或供養(yǎng)直系親屬生活補助費)、一次性撫恤金。喪葬補助費的標準：3個月工資(月工資按當?shù)厣仙鐣缕骄べY計，下同);供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金標準：6個月工資;一次性撫恤金標準：在職職工6個月工資。由甲方支付乙方其喪葬補助費、供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金(或供養(yǎng)直系親屬生活補助費)、一次性撫恤金，總額是15個月當?shù)厣仙鐣缕骄べY。月工資按XXX上社會月平均工資XXX元計，共計金額是：XXXX元（大寫：X萬X仟X佰X拾X元）。

二、乙方在收到甲方的補償金后，須一次性結清XXXXX醫(yī)院所有的醫(yī)療費用，醫(yī)院所有的費用與甲方無關，概由乙方負責。

三、本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有的仲裁、訴訟的權利。

五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方

負責，與甲方無關。

六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。乙方不得以任何

理由向甲方索要任何賠償。

七、本協(xié)議的最終解釋權歸甲方。

八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方：XXXXXXXX限公司乙方：

簽訂日期：簽訂日期：

第五篇：企業(yè)員工非工傷死亡補償協(xié)議書

非工傷死亡補償協(xié)議書

甲方：

乙方：

見證人：

甲方單位職工（姓名）于年月參加工作，年月2日下午因（原因）跳樓自殺死亡。

基于上述事實及相關的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定為非工傷死亡，乙方確認并保證（姓名）生前僅有如下供養(yǎng)親屬：

父親：，男，漢族，年月日出生，居?。?，身份證號碼：

母親：，女，漢族，年月日出生，居住：，身份證號碼：為妥善處理（姓名）死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本，甲方一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、交通費、住宿費等費用共計人民幣萬元整（￥：元）。

二、甲、乙雙方結算確認甲方一次性支付（姓名）死亡之前未付工資、獎金及經(jīng)濟補償金等合計人民幣萬元整，（￥：元）。

二、乙方領取上述各項費用合計人民幣萬元后，甲方已履行了補償給付義務。

四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。

五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

六、乙方承諾沒有第三方就（姓名）非工傷死亡向甲方提出其他任何要求，否則乙方在上述人民幣萬元內(nèi)向第三方分配。

七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式四份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份。

甲方：乙方：

授權代表：

見證人：

簽訂時間：年月日