第一篇:交通事故事后協(xié)議書
交通事故事后協(xié)議書
交通事故事后協(xié)議書
甲方:XXX,男,身份證號(hào)碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱甲方。
乙方:XXX,男,身份證號(hào)碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫:_____。
二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和XXX交警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
XX年XX月XX日
交通事故事后協(xié)議書
方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____。
乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào)_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”貨車相撞,致XXX受傷。XXX受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,XXX已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元由乙方支付;
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方:乙方:
年_____月_____日年_____月____日
在場(chǎng)人簽字:
第二篇:交通事故事后證明
交通事故事后證明
2012年9月30日,本人孫濤及媳婦羅文娣從賀蘭十字街口乘坐311公交車(該車司機(jī)代衛(wèi)軍,電話:*** 車號(hào):寧A·32598)開往金鳳凰停車場(chǎng)途中,公交車向南行駛至虹橋路廣州豐田店門口與一輛無牌豐田車(司機(jī)電話:***)發(fā)生碰撞,因當(dāng)時(shí)本人和身懷7個(gè)半月的妻子在該公交車上,本人及時(shí)詢問妻子身體有何不適,當(dāng)時(shí),妻子說沒事,下車后叫妻子(羅文娣)走了幾步,本人查看了妻子沒有什么事情,便沒有報(bào)案,問司機(jī)車還可以走嗎?司機(jī)叫我們乘坐下一輛311公交車?yán)^續(xù)走銀川。到銀川金鳳凰停車場(chǎng)下車,我和妻子(羅文娣)步行走到東方紅廣場(chǎng),妻子(羅文娣)叫住了我,我看到妻子無比疼痛,便詢問怎么了,妻子回答說:肚子痛,我便看到妻子的羊水已經(jīng)破了,在本人及其害怕的情況下?lián)艽蛄思本入娫挘?20等待120的到來,120來了將我和妻子送往銀川市第一人民醫(yī)院急救中心,因妻子無比的疼痛,無法通過B超檢查,醫(yī)生建議送到產(chǎn)房去,后面醫(yī)生詢問我發(fā)生了什么事情,我說發(fā)生了車禍,醫(yī)生說你妻子要生了,要我準(zhǔn)備產(chǎn)后需要的物品。辦完住院手續(xù)后,我便撥打了公交公司的電話,然后報(bào)了警。就這樣我的小孩出生了,事后我向賀蘭交警大隊(duì)報(bào)案。
報(bào)案原因:因本人乘坐311公交車發(fā)生事故,所以造成我妻子(羅文娣)早產(chǎn),小孩早產(chǎn)2個(gè)月,未達(dá)到正常出生時(shí)間,導(dǎo)致小孩右耳朵聽力差,所以本人向交警講述了事情的經(jīng)過,現(xiàn)在本人申請(qǐng)立
案,將該事情找個(gè)說法還我們一個(gè)合理說法。
311公交車司機(jī)電話:***
無牌豐田車司機(jī)電話:***
孫濤,住寧夏賀蘭縣常信鄉(xiāng)潭渠村6社16號(hào):身份證號(hào):***831,聯(lián)系電話:***。
羅文娣:住寧夏賀蘭縣常信鄉(xiāng)桂南村四社35號(hào),身份證號(hào):***825,聯(lián)系電話:***。
報(bào)案人:
日期:
第三篇:交通事故協(xié)議書范本
事故時(shí)間________________年___月___日___時(shí)___分
事故地點(diǎn)________________
a 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________
交通方式________________車號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
b 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________
交通方式________________車號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
事故事實(shí):
當(dāng)事人a由___向___行駛,當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯(cuò)行為,當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯(cuò)行為,造成a車_________位置與b車____________位置接觸。
當(dāng)事人簽字:a____________;b ____________
賠償協(xié)議:
1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到a方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。
2.當(dāng)事人a同意______日內(nèi)將當(dāng)事人b車修復(fù)。
3.當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費(fèi)_______________元(大寫); 付款情況_________。
當(dāng)事人簽字:a____________ ; b____________。
說明:
1.撤除現(xiàn)場(chǎng)前,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
2.撤除現(xiàn)場(chǎng)后,協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后,當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
3.當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng),或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。
4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的,另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
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甲方:
乙方:
對(duì)于————年——月——日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)————元人民幣(包括已經(jīng)支付的————元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方———元,余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
年 月 日 年 月 日
第四篇:交通事故協(xié)議書
交通事故協(xié)議書
甲方:劉輝聰
乙方:葉光明
丙方:楊發(fā)珍
2012年11月4日,甲方駕駛川WAJ560號(hào)小型普通客車與由乙方駕駛川W82895號(hào)普通二輪摩托車(搭乘丙方)在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞,造成乙方、丙方受傷住院,兩車受損的交通事故。
現(xiàn)經(jīng)當(dāng)事雙方協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:
1、乙方、丙方住院期間醫(yī)療費(fèi)用由甲方全部承擔(dān)(費(fèi)用已付),傷情自負(fù);
2、兩車車損修復(fù)費(fèi)用及取車費(fèi)用由甲方承擔(dān)(費(fèi)用已付);
3、現(xiàn)由甲方一次性賠償乙方,丙方各種費(fèi)用55000.00元(伍萬伍仟元整),此款于甲方在報(bào)得保險(xiǎn)公司賠付款當(dāng)日在德昌縣公安局交警大隊(duì)特勤中隊(duì)支付;
4、此事故就此協(xié)商了結(jié)結(jié)案,當(dāng)事雙方不得因此事故再發(fā)生任何糾紛;
5、此協(xié)議自簽字之日起生效。
甲方簽字:乙方簽字:丙方簽字:
2013年5月23日
第五篇:交通事故協(xié)議書
交通事故協(xié)議書
甲方:,身份證號(hào)碼:
乙方:,身份證號(hào)碼:車號(hào):
一、交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過:
后經(jīng)渭城交警大隊(duì)事故組趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理,制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖,扣留了()車輛;送傷者到市中心醫(yī)院治療。
2、事故認(rèn)定:渭城交警大隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,認(rèn)定為()及車輛()應(yīng)承擔(dān)事故的全部責(zé)任。
二、甲乙雙方根據(jù)交警隊(duì)的事故責(zé)任認(rèn)定,按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議:
1、經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員治傷所需費(fèi)用如下:
車輛損失費(fèi):元(附定損報(bào)告)
住院期間診療、住院治療費(fèi)共計(jì):住院費(fèi)¥元+門診費(fèi)¥元=¥元
(1)誤工費(fèi):元/天×天=元(附工資證明)
(2)護(hù)理費(fèi):元/月÷天×天=元(附工資證明)
1(3)伙食補(bǔ)助費(fèi):元/天×天=元(年省頒標(biāo)準(zhǔn))
(4)營(yíng)養(yǎng)費(fèi):元/天×天=元(年省頒標(biāo)準(zhǔn))
(5)臥床恢復(fù)期誤工費(fèi):元/天×天=元(醫(yī)方證明)
(6)出院后一次性付給甲方繼續(xù)門診治療費(fèi):元
以上費(fèi)用共計(jì)人民幣(大寫:)。
2、按照事故責(zé)任認(rèn)定,以上費(fèi)用(元)全部由車主()承擔(dān);其中付給甲方各種費(fèi)用合計(jì)元(含醫(yī)院費(fèi)用元),終付現(xiàn)金元整。
3、經(jīng)雙方協(xié)商,此次調(diào)解為最終解決形式,乙方出院后的身體狀況與甲方無關(guān)。
4、以上款項(xiàng)在協(xié)議簽訂之日在交警隊(duì)監(jiān)督下結(jié)算付清,為本次事故的最終解決形式,雙方均不得反悔。
5、本協(xié)議自雙方簽字蓋印之日起生效。
6、本協(xié)議壹式肆份,交警隊(duì)備案壹份,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份。
甲方:乙方:
2013年月日2013年月日2