第一篇：遺失聲明和遺失報(bào)告參考樣本

※遺失報(bào)告參考樣本

遺 失 報(bào) 告

柳州市總工會(huì)：

××××××有限公司工會(huì)已遺失由柳州市總工會(huì)×年×月×日核發(fā)的基層工會(huì)法人資格證正（、副）本和法定代表人證，編號(hào)：桂工法證字第××××××號(hào)，現(xiàn)承諾承擔(dān)由此引起的一切法律責(zé)任。

××××××有限公司工會(huì)

×年×月×日

第二篇：遺失聲明

遺失聲明

因本人不慎，將保證金收據(jù)（票據(jù)號(hào)_______________日期____________金額____________）丟失。本人聲明作廢，如因此引起的一切糾紛，由本人全部負(fù)責(zé)承擔(dān)，與貴公司無關(guān)。

（此處附身份證正面復(fù)印件）

聲 明 人：

身份證號(hào)：

日

期：

第三篇：遺失聲明

遺失聲明

尊敬的商場領(lǐng)導(dǎo)

我是萬馬仕商戶：因本人不慎將收據(jù)遺失，如在找到原收據(jù)將不作為退款的法律依據(jù)。特此聲明。

聲明人;

第四篇：遺失聲明

遺失聲明

本人

（身份證號(hào)碼：）購買利海托斯卡納

號(hào)樓

單元

層

房，不慎將編號(hào)為

的收據(jù)客戶聯(lián)遺失，現(xiàn)聲明該客戶聯(lián)作廢。（注：本人承諾前述聲明內(nèi)容如有虛假，自愿承擔(dān)由此引起的一切法律后果）

特此聲明。

聲明人：

201 年 月

日

第五篇：遺失聲明

遺失聲明

深圳市利迅達(dá)建筑工程有限公司（原名稱：深圳市利迅達(dá)信息咨詢有限公司）遺失南山區(qū)南光路東區(qū)南園新村東區(qū)03棟205房產(chǎn)證，不動(dòng)產(chǎn)證號(hào)：4000491974，申明作廢！

深圳市利迅達(dá)建筑工程有限公司 二0一七年六月二十八日