第一篇：死亡證明

死亡證明(精選多篇)

死亡證明

xxx，女.現(xiàn)年xx歲。身份證號碼：居住在xxxxxxxx三樓302，因病于2213年5月29日，晚11:26死亡。

特此證明

呼市xxxxxxx居委會

2014年5月30日

死亡證明

本社區(qū)，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時，什么原因，在什么地方死亡。

特此證明

南湖社區(qū)

2014年 10 月9日

證明

茲有我村xx組村民xxx，身份證號：xxx，此人已于xx年xx月xx日死亡，望知悉!

特此證明

xx村民委員會

2014年11月18日

證明

茲有我村xx組村民xxx，身份證號：xxxx，此人已于xxx年xx月xx日死亡，望知悉!

特此證明

xx村民委員會

2014年11月18日

通知

接上級通知，原《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》從6月1日開始不在使用，更改為2014年新版死亡證明，為方便臨床和患者，現(xiàn)已發(fā)到信息平臺——醫(yī)務(wù)部——學(xué)習(xí)交流下載2014居民死亡死亡醫(yī)學(xué)證明書并保存、打印，共4聯(lián)2張。無需再讓患者領(lǐng)取表格。

患者直系家屬需拿死者和本人的

身份證復(fù)印件去公共衛(wèi)生科蓋章。

醫(yī)務(wù)部2014-05-30

死亡證明格式

死亡證明在醫(yī)院一般都有現(xiàn)成的表格。但如果說讓自己現(xiàn)寫，可以把這些內(nèi)容寫進(jìn)去：

一、死者的姓名;性別;年齡;家庭住址。

二、死亡的原因。

三、死亡的地點。

四、死亡的時間。

五、證明人。

六、年月日。

死亡證明是指：死于醫(yī)療衛(wèi)生單位的，憑《死亡醫(yī)學(xué)證明》;對公民正常死亡無法取得醫(yī)院出具的死亡證明的，憑居委會或衛(wèi)生站出具的證明;非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡者，憑公安司-法-部門出具的死亡證明;已經(jīng)火化的，憑殯葬部門出具的火化證明。

公民死亡，城市在葬前、農(nóng)村在一個月以內(nèi)，由戶主、親屬、撫養(yǎng)人或者鄰居持死者死亡證明、居民戶口簿及死者的居民身份證向戶口登記機(jī)關(guān)申報死亡登記，注銷戶口。

公民在暫住地死亡的，暫住地戶口

登記機(jī)關(guān)根據(jù)死者暫住地的戶主、旅店管理人或者戶內(nèi)其他人員的申報，將死者的姓名和死亡的地點、時間、原因等及時通知死者常住地戶口登記機(jī)關(guān)，由死者常住地戶口登記機(jī)關(guān)辦理死亡登記，注銷戶口。

辦理公民死亡注銷手續(xù)時，繳銷死者的居民身份證;單身獨(dú)戶的，還應(yīng)收繳居民戶口簿

我在網(wǎng)上找到的。希望能對你有所幫助>.甲、本證明應(yīng)于死亡發(fā)生后即由醫(yī)院之醫(yī)師或由行政、司法等機(jī)關(guān)之相驗人員依式填列。

乙、如屬行政或司法相驗者欄以下之證明改由該等機(jī)關(guān)及相驗人員負(fù)責(zé)簽名蓋章。

丙、填寫數(shù)字請一律以中文大寫為之，以符規(guī)定。

盯填寫時請注意各欄間之關(guān)系。

戊、本證明書之各欄填寫方式如下：、欄填寫死亡者之姓名。、欄填寫死亡者之性別，如為男即在后之□內(nèi)加√，余類推。、欄填寫死亡者之國民身分證之統(tǒng)一號碼。、欄填記死亡者之戶籍所在地之詳細(xì)地址。、欄填記死亡者出生之年月日并就兩欄計算出滿若干歲填于最后內(nèi)。、欄填記死亡者之死亡詳細(xì)時間。、欄填記死亡者死亡之詳細(xì)地點及在何場所死亡，如為醫(yī)院即在后之□內(nèi)加√，余類推。、欄填記死亡者死亡之種類，如病死或自然死即在后之□內(nèi)加√，余類推。、欄填記死亡者之詳細(xì)工作情形欄填寫在何處并填出辦理何種行業(yè)填寫何種工作及職務(wù)之詳細(xì)名稱。、欄填記死亡者之婚姻狀況，如為未婚者即在后之□內(nèi)加√，余類推。、請參閱1975年審訂之國際疾病傷害及死因分類表所訂詳細(xì)分類表填列死亡原因。并請注意病因發(fā)生之先后關(guān)

系及發(fā)病至死亡之概略期間如傷害致死者請?zhí)顚懫湟饌χ庖颉?/p>

己、本證明書填具者請?zhí)罹咦C書字號及醫(yī)院名稱及開業(yè)執(zhí)照字號等。

庚、本證明書之注號欄由衛(wèi)生單位人員依據(jù)死因統(tǒng)計作業(yè)手冊之規(guī)定填寫。

注意事項：請攜此證明于死亡事件發(fā)生或確定后三十日內(nèi)向戶政事務(wù)所辦理死亡登記。

１．格式死亡公證書

××字第××號

根據(jù)××××茲證明×××，男，于×年×月×日在××××因××死亡。

中華人民共和國××市公證處

公證員：×××

×年×月×日

２．說明

死亡與出生一樣，也是很重要的法律事實，也能引起一系列的法律關(guān)系的發(fā)生、變更和消滅。而死亡最重要的是死亡日期。死亡公證就是公證機(jī)關(guān)對公

民死亡這個法律事實所進(jìn)行的證明。辦理死亡公證應(yīng)注意的事項有：

申請人應(yīng)向其住所地或者出生地的公證機(jī)關(guān)申請辦理公證。

申請人應(yīng)提交下列文件或者資料：①申請人的身份證明;②申請人與死者關(guān)系的證明;③死亡者的死亡證明，包括醫(yī)院出具的證明和戶籍管理機(jī)關(guān)注銷戶口的證明等。

第二篇：死亡證明

死亡證明

茲有高縣文江鎮(zhèn)周家灣51號附30號黃志明陳映斌，女，漢族，身份證號碼：***027，該居民于2005年2月18日死亡。特此證明

2013年3月19日

第三篇：死亡證明

死亡注銷戶口證明

坪№：號 坪山派出所：

茲有我鎮(zhèn)村（居委）組村（居）民，性別：，于年月日，因故死亡，請你所給予注銷戶口為荷。

特此證明

村（居）委會年月日

第四篇：死亡證明

******醫(yī)院

死因報告管理制度

1.死亡醫(yī)學(xué)證明書的領(lǐng)用、發(fā)放制度

一、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》領(lǐng)用、發(fā)放、由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科設(shè)專人負(fù)責(zé)此項工作。收集工作由服務(wù)臺負(fù)責(zé)管理。上報工作由信息科完成。

二、醫(yī)務(wù)科建立《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》領(lǐng)用、發(fā)放登記記錄。

三、各臨床科室由科主任指派我院在職人員領(lǐng)用，進(jìn)行《居民死亡醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)用數(shù)量、編號、時間、領(lǐng)用人等項目登記。

四、各臨床科室對領(lǐng)用的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行專項管理，不得遺失。

2.死亡醫(yī)學(xué)證明書的使用登記制度

一、在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），應(yīng)出具衛(wèi)生部，公安部制發(fā)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

二、各臨床科室建立《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》登記記錄。

三、記錄內(nèi)容包括死者姓名、性別、年齡、死因診斷、死亡時間、開具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》編號等內(nèi)容。

四、醫(yī)務(wù)科及各臨床科室對登記記錄進(jìn)行檢查，審核，進(jìn)行考核。

3.死亡證明審核制度【死亡病例自查與獎懲制度】

一、我院死亡證明的開具、上報、統(tǒng)計工作是在死因管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下的院、科兩級負(fù)責(zé)制。

二、各職能責(zé)任部門負(fù)責(zé)全院死亡證明開具、上報、統(tǒng)計的檢查、監(jiān)督工作，每月檢查一次并不定期進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題督促改正；臨床各科科主任本人或指派專人負(fù)責(zé)本科死亡證明開具、填報、上報、登記的檢查、監(jiān)督工作；信息管理網(wǎng)絡(luò)直報人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報及統(tǒng)計工作，定期與疾病控制中心（防疫站）聯(lián)系。

三、對在死亡醫(yī)學(xué)證明書填報工作中做出顯著成績的個人或集體給予獎勵。

四、凡有下列行為之一，醫(yī)院及市、縣衛(wèi)生局應(yīng)責(zé)令改正，予以通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，可對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員或其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

1、虛假、瞞報、偽造、篡改死亡醫(yī)學(xué)證明書的；

2、出現(xiàn)死亡病例拒不填報或?qū)掖芜t報死亡醫(yī)學(xué)證明書的；

五、對違反《統(tǒng)計法》構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

4.死亡證明書的填寫基本要求

1、按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項認(rèn)真填寫，不能漏項或錯項。

2、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

3、死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫。

4、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。

5、死亡證明書如死因不明，必須當(dāng)時填寫調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。

6、發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務(wù)部門反映，由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報告意外事故的外部原因。

5.基礎(chǔ)項目的填寫要求

1、醫(yī)學(xué)證明書編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號。

2、死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位?，F(xiàn)住址：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。

3、死者姓名：指現(xiàn)時用的姓名；如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查；

4、性別：填男或女。

5、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。

6、主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫

職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。

7、身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。

8、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。

9、文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專。

10、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。

11、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。

12、實足年齡：按周歲計算。當(dāng)年未過生日者：死亡年份－出生年份－1；已過生日者：死亡年份一出生年份。未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時。

13、死亡地點：按死亡證明書上的5種情況填寫；來院已死的死亡地點應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。

14、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。

15、住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。

6.特殊項目的填寫要求

1、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

第I部分：是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的主要內(nèi)容，需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。

①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；

②)每行只能填寫一個疾??；、③(a)行至少要填寫一個疾??；

④發(fā)病距死亡的時間間隔應(yīng)盡量填寫，(a)到(d)的時間長度一定是從短到長。

⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全

身衰”等。

第II部分：是對第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。

①填寫所有促進(jìn)死亡、但與第I部分死亡原因順序無關(guān)的疾??； ②按照嚴(yán)重程度依次填寫，無數(shù)目限制

2、發(fā)病到死亡的大概時間間隔：指第Ⅰ部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間（時間單位為：分、小時、天、周、月或年），如詢問不清，可以不填。

3、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。

4、最高診斷依據(jù)：按實際確診的各項依據(jù)劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；

5、住院號：未住院就診者不填；

6、醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名；

7、單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；

8、填報日期：指出具證明書的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應(yīng)予以說明。

7.調(diào)查記錄的填寫要求

如來院已死，由診治該死亡者的醫(yī)生填寫調(diào)查記錄。

1、死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；內(nèi)容應(yīng)包括：

(1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實驗室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)等。

(2)發(fā)病時間；

(3)診斷單位；

(4)診斷依據(jù)；

(5)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。

2、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對象在此簽名；

3、與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；

4、聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號碼：

5、電話號碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼；

6、死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。

7、調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名。

8、調(diào)查日期：對死亡病例的凋查時間。

8.死亡醫(yī)學(xué)證明書的編碼

1、根本死亡原因ICD編碼：指ICD—10，采用4位數(shù)編碼；

2、統(tǒng)計分類號：指居民病傷死亡原因年報表總表的分類號（如衛(wèi)統(tǒng)8表）

9.死因登記信息收集

1.報告對象

發(fā)生在院內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在院內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。

2.報告單位和報告人

（1）報告單位：各臨床科室為死因信息報告的責(zé)任單位。

（2）報告人：

1）各臨床醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報告人。

2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

3.死亡個案的填報

凡在院內(nèi)發(fā)生的死亡個案（包括到達(dá)醫(yī)院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認(rèn)真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。

10.資料保存與管理

1.醫(yī)院疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存死因登記信息原始資料，填報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按檔案管理要求長期保存。

2.醫(yī)院疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期下載個案數(shù)據(jù)和儲存本單位網(wǎng)絡(luò)上報的原始數(shù)據(jù)庫，并采取有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長期備份。

3.死亡統(tǒng)計資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單位應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和國家、省級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。

4.對于需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請人按有關(guān)行政審批程序進(jìn)行審批，申請書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時段和類別。

11.網(wǎng)絡(luò)報告

1.死因信息報告方式

《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》平臺上的《全國死因登記報告信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

2.報告程序、時限

我院收到醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告。

第五篇：死亡證明

通知

接上級通知，原《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》從6月1日開始不在使用，更改為2014年新版死亡證明，為方便臨床和患者，現(xiàn)已發(fā)到信息平臺——醫(yī)務(wù)部——學(xué)習(xí)交流下載2014居民死亡死亡醫(yī)學(xué)證明書并保存、打印，共4聯(lián)2張。無需再讓患者領(lǐng)取表格。

患者直系家屬需拿死者和本人的身份證復(fù)印件去公共衛(wèi)生科蓋章。

醫(yī)務(wù)部2014-05-30