第一篇:麻醉科出科考試試題
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一、選擇題(每題5分)
1.有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項(xiàng)不正確
A、在應(yīng)激情況下胃排空加速
B、成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí),禁飲4小時(shí) C、小兒禁食 4~8 小時(shí),禁水 2~3時(shí)
D、急癥病人病情緊急時(shí),不能等待 禁食,應(yīng)立即手術(shù) E、飽胃病人必需立即手術(shù)時(shí),應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施
2.麻醉前用藥的基本原則下列敘述哪項(xiàng)正確
A、老人、小兒宜用麻醉性鎮(zhèn)痛藥于手術(shù)前緩解疼痛 B、老人、小兒術(shù)前抗膽堿藥宜首選 東莨菪堿 C、嬰幼兒代謝率高鎮(zhèn)靜藥相對(duì)較 大
D、小兒腺體分泌旺盛,術(shù)前抗膽堿藥量可偏大 E、選擇椎管內(nèi)麻醉者一般不用抗 膽堿藥
3.關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇,下列哪項(xiàng)不正確
A、成年男性經(jīng)口氣管內(nèi)插管通常選ID8.0~8.5 的導(dǎo)管 B、小兒導(dǎo)管的選擇可參考公式:ID=歲/4+4.5 C、為了避免漏氣,5 歲以下的小兒應(yīng) 選用帶套囊的導(dǎo)管 D、成人經(jīng)鼻腔插管多選用ID7.0 ~7.5 的導(dǎo)管 E、有氣管狹窄者應(yīng)參考 X 線(xiàn)片測(cè)氣管 狹窄處內(nèi)徑
4.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直完全不能張口的病人最安全可靠的氣管內(nèi)插管方法是 A、快誘導(dǎo)插管B、慢誘導(dǎo)插管
C、清醒盲探插管D、纖支鏡下插管 E、全麻下盲探插管
5.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓,以下措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A、麻醉越深越好
B、置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼 C、置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因 D、充分表面麻醉
E、置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾
6.影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是
A、局麻藥容積 B、穿刺間隙 C、導(dǎo)管方向D、注藥方式E、體位
7.硬膜外麻醉時(shí)使用試驗(yàn)劑量的主要目的是 A、判斷是否有過(guò)敏 麻醉科出科考試試題
B、判斷病人對(duì)局麻藥的耐受情況 C、判斷藥物是否在硬膜外腔 D、判斷是否誤入血管 E、判斷硬膜外腔用藥量
8.有關(guān)腰麻并發(fā)癥下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、全脊麻 B、頭痛 C、馬尾神經(jīng)損傷 D、感染 E、尿潴留
9.下列哪種情況不是硬膜外麻醉的禁忌證
A、穿刺點(diǎn)皮膚感染 B、凝血機(jī)制障礙 C、休克 D、嚴(yán)重貧血E、脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形
10.下列哪項(xiàng)不是呼吸道解剖特點(diǎn) A、成人喉腔最狹窄處位于聲門(mén)裂 B、氣管的分叉部位于胸骨角平面 C、氣管隆突粘膜內(nèi)有豐富的迷走神經(jīng) D、右支氣管與氣管所成的夾角大
E、胸骨柄上緣的頸靜脈切跡相當(dāng)于聲門(mén)和氣管隆突之間
11.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管即時(shí)并發(fā)癥 A、心血管反應(yīng) B、軟組織損傷
C、誤入食管 D、插入一側(cè)支氣管 E、呼吸抑制
12.全麻時(shí)引起呼吸道梗阻最常見(jiàn)的原因是 A、舌后墜B、喉痙攣C、支氣管痙攣 D、咽喉部分泌物積蓄E、氣管導(dǎo)管阻塞
二、名詞解釋?zhuān)款}5分):
1、CVP
2、仰臥位低血壓綜合征
三、問(wèn)答題(每題15分)
1、簡(jiǎn)述麻醉前檢查麻醉機(jī)時(shí)應(yīng)注意哪些?
2、簡(jiǎn)述全身麻醉后呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥?
1-12 ADCDA BCADD
EA
1、CVP
中心靜脈壓是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入心房處的壓力或右心房的壓力,正常值5~12cm水柱。主要反映右心室前負(fù)荷,其高低與血容量靜脈張力和右心功能有關(guān)系。
2、仰臥位低血壓綜合征
產(chǎn)婦增大的子宮或腹腔內(nèi)巨大腫塊壓迫腹膜后大血管引起回心血量銳減,心輸出量減少,導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、虛脫甚至?xí)炟实呐R床綜合癥。使產(chǎn)婦體位左側(cè)或右髖部墊高可預(yù)防仰臥位低血壓綜合癥。
1、簡(jiǎn)述麻醉前檢查麻醉機(jī)時(shí)應(yīng)注意哪些? 1)檢查麻醉機(jī)的的連接氣源是否正確。2)檢查麻醉機(jī)是否功能正常:
①開(kāi)啟氧氣后觀察氧氣流量表呼吸氣囊快速充氧開(kāi)關(guān)是否正常; ②減它其他麻醉氣體流量表的開(kāi)關(guān)是否正常; ③檢查報(bào)警裝置是否正常; ④呼吸器是否工作正常; ⑤鈉石灰是否正常; ⑥麻醉罐是否正常;
⑦麻醉機(jī)的導(dǎo)管連接是否合適。
3、簡(jiǎn)述全身麻醉后呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥? ①喉痙攣;②拔管后誤吸胃內(nèi)容物或異物阻塞;③拔管后氣管塌陷;④咽喉痛;⑤聲帶麻痹;⑥勺狀軟骨脫位;⑦喉水腫;⑧上頜竇炎;⑨肺部感染;⑩其他聲帶潰瘍或肉芽腫。
第二篇:麻醉科出科小結(jié)
麻醉科出科小結(jié)
1、麻醉科出科小結(jié)
轉(zhuǎn)眼間,4個(gè)月的麻醉實(shí)習(xí)時(shí)間就過(guò)去了。在這短短的一百二十多天的時(shí)間里,我收獲了很多的東西。無(wú)論在專(zhuān)業(yè)上,還是為人處事上都有了很大的進(jìn)步。有一句藏在心里的話(huà):感謝麻醉科的領(lǐng)導(dǎo)和老師們!感謝他們對(duì)我的信賴(lài)、支持、鼓勵(lì)!感謝他們給我的每個(gè)學(xué)習(xí)和進(jìn)步的機(jī)會(huì)。
我們醫(yī)院麻醉科擁有著各種一流的設(shè)備很干凈的手術(shù)室,平均每天的手術(shù)量有80-90臺(tái),最多時(shí)有140臺(tái)。每個(gè)老師都承擔(dān)著很大的工作量。我開(kāi)始時(shí)的帶教老師甲蓮老師就給我灌輸這樣的觀點(diǎn):麻醉醫(yī)生的工作是十分辛苦,而且具有很高的風(fēng)險(xiǎn)性。需要有敏銳的觸覺(jué),及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人意外情況的發(fā)生。用她的話(huà)說(shuō):就是如履薄冰。
記得有一個(gè)支氣管咯血學(xué)急行插管的病人。當(dāng)時(shí)我們帶上雙腔管和其他物品趕到介入室。病人呈淺昏迷狀態(tài),隨時(shí)都有返流誤吸的可能。當(dāng)時(shí)老師向其家屬說(shuō)明情況后,馬上準(zhǔn)備好的各項(xiàng)插管物品,動(dòng)作利索,步伐矯健,眨眼間,單腔管已經(jīng)插進(jìn)病人氣管中。當(dāng)時(shí)的我震驚了,甲蓮老師的速度竟然如此的快。連外科醫(yī)生對(duì)甲蓮老師都豎起大拇指。最后病人順利地完成手術(shù)送往ICU。
一個(gè)月后,我開(kāi)始跟黃騰老師學(xué)習(xí),當(dāng)時(shí)他被安排在燒傷手術(shù)室。于是,我就有了很多做燒傷手術(shù)的案例,而且學(xué)到很多燒傷麻醉的知識(shí)。比如有些病人面部燒傷,扣面罩時(shí)可能有困難;導(dǎo)管固定時(shí)需要繃帶;有些病人需要上有創(chuàng)監(jiān)測(cè)?;氐绞中g(shù)室,接觸到各類(lèi)型的手術(shù)麻醉,在黃騰老師的指導(dǎo)下,我的心情由當(dāng)初的心驚膽顫漸漸變得從從容容。在這里,特別感謝黃騰老師一路以來(lái)的耐心教導(dǎo),無(wú)論是技術(shù)上還是精神上,都給我百分百的支持。從他身上學(xué)到的,不單是麻醉技術(shù)。
回想起這短短的4個(gè)月的時(shí)間,印象最深刻的不是順利地插了多少次氣管導(dǎo)管,或者打了多少個(gè)硬膜外。而是這里老師們的辛勤工作的背影,還有病人默默贊許的目光。在未來(lái)的工作和學(xué)習(xí)中,我相信會(huì)遇到這樣或那樣的不如意,但想起佛一的老師們,我會(huì)更加冷靜地面對(duì)。再次衷心感謝麻醉科的每位老師!
2、麻醉科出科小結(jié)
在這邊實(shí)習(xí),尤其在麻醉科實(shí)習(xí)的幾個(gè)月,每天都忙不歇的感覺(jué),早上5點(diǎn)40或6點(diǎn)半起床,匆匆忙忙洗漱,又匆匆忙忙在等公交車(chē)時(shí)把早飯吃完,半小時(shí)的顛簸然后開(kāi)始一天的忙碌,期間是沒(méi)時(shí)間休息的,病人很多,擇期的還有日間的以及急診的。午飯也在科室里解決,20分鐘左右吧,你不能吃太慢,因?yàn)槟氵€要回去換老師過(guò)來(lái)吃飯。似乎午飯的時(shí)候才能有時(shí)間喝口水,再上個(gè)廁所。
每天下午的時(shí)光跟早上是差不多的,唯一的不同就是下午可以期盼你的手術(shù)早點(diǎn)結(jié)束,最好在4點(diǎn)半之前結(jié)束并能將病人順利送進(jìn)復(fù)蘇室,不然你就只能自己在手術(shù)室里復(fù)蘇咯~更倒霉的,是當(dāng)天手術(shù)太多,值班麻醉根本人手不夠,而你到了接班時(shí)間后面還有好幾個(gè)日間病人在排隊(duì),這時(shí)候你就只能乖乖的留下來(lái)加班咯~這種情況這邊似乎很多~~
上班的日子似乎是根本見(jiàn)不到太陽(yáng)的,早上出來(lái)時(shí)沒(méi)見(jiàn)到太陽(yáng),下午下班時(shí)太陽(yáng)已經(jīng)下山----這邊似乎看不到山----每天作伴的是手術(shù)室的無(wú)影燈,所以我們科里的人,唉,不形容了。
不過(guò)在麻醉科除了工作忙點(diǎn)其他還是蠻好的,科室很和諧~~大家相處的也很融洽,我覺(jué)得我們科室這一點(diǎn)很好,不像瑞金,不是說(shuō)他們科室不融洽,通過(guò)我在那邊的同學(xué)形容,我就覺(jué)得我們這邊比他們大家跟隨意一些,比如,我們會(huì)跟主任在同一張小飯桌上面對(duì)面很自然的吃飯,談笑風(fēng)生都無(wú)所謂,貌似他們要規(guī)矩的多??
上周在科外待著實(shí)在無(wú)聊,還回去上了兩天麻醉的,感覺(jué)真好啊,大家熱情的嘞,搞得我后來(lái)幾天在科外整天心神不寧只想回麻醉科??
大前天去考研報(bào)名現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)了,唉,其實(shí)心里沒(méi)底啊,在這邊時(shí)間不充裕,書(shū)看的亂七八糟的,平時(shí)還老被一些瑣事糾纏,算了,人生難得幾回搏嘛,努力拼一下總不會(huì)后悔的~
今天說(shuō)多了,還把這邊麻醉科實(shí)習(xí)說(shuō)的這么恐怖,希望不會(huì)給以后準(zhǔn)備來(lái)這邊實(shí)習(xí)的學(xué)弟學(xué)妹留下不好印象啊,否則我就對(duì)不住這邊的可愛(ài)的老師們了,他們可是很希望每年多來(lái)幾個(gè)同學(xué)幫忙的~~其實(shí)就像我們小潘老師說(shuō)的,來(lái)這邊實(shí)習(xí)你絕對(duì)不會(huì)后悔的,各種手術(shù)你都能遇著,半年的實(shí)習(xí),除非太笨,不然你的基本功一定可以很扎實(shí),出去馬上就能頂半邊天啦。
3、麻醉科出科小結(jié)
已在麻醉科三個(gè)月,時(shí)間很快。期間自己努力了也進(jìn)步了不少,想這不僅是工作,更重要的給了一個(gè)學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)?,F(xiàn)在工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了這或許應(yīng)該是一種慶幸,讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。
不可能獨(dú)當(dāng)一面,短短的三個(gè)月我不可能變得老練??剖依锎袅巳齻€(gè)月,深深的認(rèn)識(shí)自己的缺點(diǎn)以及不足之處,理論知識(shí)不夠扎實(shí),實(shí)踐操作不夠完善,從醫(yī)是一輩子的事情,活到老學(xué)到老,所要面對(duì)以及付諸行動(dòng)的只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能造就一名合格的醫(yī)務(wù)工作者,要學(xué)的還很多,要走的路也還很長(zhǎng)。
勤勉不懈,工作上我能夠認(rèn)真、細(xì)心且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心。具有工作熱情;性格開(kāi)朗,樂(lè)于與他人溝通,有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;責(zé)任感強(qiáng),能夠很好的完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作,和同事之間能夠通力合作,關(guān)系相處融洽而和睦。
努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個(gè)性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院,醫(yī)院始終堅(jiān)持“愛(ài)心奉獻(xiàn)”宗旨和“一切以病人為中心”理念。能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步,感到很榮幸。
激動(dòng)。因?yàn)槲遗R床專(zhuān)業(yè)的所以剛進(jìn)麻醉科室對(duì)于麻醉專(zhuān)業(yè)知識(shí)惡補(bǔ)了一陣子,如今能夠在麻醉科學(xué)習(xí)工作我很興奮。如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時(shí)補(bǔ)補(bǔ)理論知識(shí)??剖依锩總€(gè)前輩老師都能夠諄諄教導(dǎo)我手把手的教會(huì)我自己對(duì)于麻醉領(lǐng)域的獨(dú)特見(jiàn)解與體會(huì),經(jīng)驗(yàn)畢竟是有些書(shū)本上所欠缺的這讓我倍感彌足珍惜。這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師,不僅能當(dāng)面指正我缺點(diǎn)與不足,而且對(duì)于麻醉專(zhuān)業(yè)知識(shí)她能夠不厭其煩的給我講解,讓我懂得很多,學(xué)會(huì)很多,而且也避免了許多。徐醫(yī)生、余醫(yī)生、戶(hù)醫(yī)生還有張醫(yī)生幾位老師,對(duì)于生活的態(tài)度,以及對(duì)于工作的那份責(zé)任,身上也學(xué)到很多。
王主任的一句話(huà)令我記憶深刻“麻醉這一行業(yè)要么不出事,一出就是大事,所以做事要慎而重之”這句話(huà)讓我時(shí)刻謹(jǐn)記,想這能讓我今后從事這已行業(yè)的路走的更遠(yuǎn)更長(zhǎng)。遇到解決不了會(huì)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)前輩,不逞強(qiáng)逞能,這不僅是對(duì)自己負(fù)責(zé)也是對(duì)病人,同事負(fù)責(zé)。覺(jué)得做人起碼要有一份責(zé)任心,更何況是從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。
不但要熟練各種麻醉操作技術(shù),麻醉醫(yī)生又被稱(chēng)作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生。確保病人手術(shù)無(wú)痛、手術(shù)順利進(jìn)行,而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命功能,如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問(wèn)題,就采取各種治療措施,維持病人生命功能的穩(wěn)定,保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我馬虎不得,膽大心細(xì),這才是干麻醉的必要前提,眼勤手快這恰是做事的基本準(zhǔn)繩。
喜歡上了麻醉這份工作,醫(yī)院上班的日子里。想在這里慢慢成長(zhǎng)成材,成為一名合格的正式醫(yī)院里的職工,三個(gè)月的學(xué)習(xí)與工作,讓我成長(zhǎng)了很多,今后我會(huì)繼續(xù)努力,一如既往地保持著優(yōu)良的作風(fēng),不斷地完善自己,為了自己的明天,明天作出一番成績(jī)。
4、麻醉科出科小結(jié)
時(shí)光荏苒,不知不覺(jué)在佛山市第一人民醫(yī)院麻醉科實(shí)習(xí)已兩月有余。在這段時(shí)間里,學(xué)到了很多東西,不論是學(xué)技能還是學(xué)做人,都讓我受益匪淺。
之前,在學(xué)校里主要是學(xué)習(xí)理論知識(shí),以至于讓我一直很天真,天真的以為把理論知識(shí)學(xué)好就可以了,天真的以為只要有思想,有見(jiàn)解,根本不用擔(dān)心實(shí)踐問(wèn)題??烧娴搅伺R床上,才發(fā)現(xiàn)理論跟實(shí)踐是不能劃等號(hào)的。就像人生的道路,我們總是設(shè)想這一步要到哪,下一步要到哪,可真正到了這個(gè)點(diǎn)上才發(fā)現(xiàn),原來(lái)旁邊還有荊棘,還有其他的分岔口。說(shuō)句心里話(huà),在實(shí)習(xí)之前,一直都很害怕,害怕進(jìn)臨床,害怕接觸社會(huì),不適應(yīng)跟太多的人接觸。如果讓我一直坐在教室看書(shū)或是做題,沒(méi)有問(wèn)題,我可以一天不說(shuō)話(huà),我可以樂(lè)在其中??晌抑溃也坏貌惶こ鲞@一步,就像來(lái)到這坐的火車(chē)一樣,車(chē)停了,目的地到了,我必須下車(chē)一樣。剛開(kāi)始,真的是什么都不會(huì),每次只要一進(jìn)到手術(shù)室,腦袋就像著了魔似的變空白了,有時(shí)我甚至都無(wú)法感知到自己的存在,只知道身邊有人,在做他們的事情,而我,像一個(gè)失了靈魂的空殼,存在的唯一的意義就是這個(gè)手術(shù)室里又多了一個(gè)人??陕模X袋里的東西好像識(shí)得了回家的路,于是我知道我回過(guò)神來(lái)了。從一開(kāi)始一句話(huà)不敢說(shuō),到后來(lái)知道了我該做什么,而且,也可以跟身邊的人有交流,因?yàn)槲颐靼琢宋业穆氊?zé)、我的任務(wù)。
在這段日子里,除了給病人進(jìn)行最基本的監(jiān)測(cè),觀察生命體征的變化,讓我感觸更深的便是氣管插管這套流程。剛開(kāi)始扣面罩的時(shí)候總是漏氣,無(wú)論怎樣更改方法,就是漏,有時(shí)我都會(huì)自我放棄,直接跟老師說(shuō)我扣不好,沒(méi)辦法了。老師手把手的教我。也真是奇怪了,經(jīng)過(guò)多次訓(xùn)練后,扣緊面罩對(duì)我來(lái)說(shuō)就不是問(wèn)題了。接著就是放喉鏡,氣管插管。有時(shí)我真生自己的氣,為什么書(shū)上寫(xiě)的清清楚楚,老師說(shuō)的明明白白,我就是弄不好,總是輕言放棄。是老師總在旁邊鼓勵(lì)我,“不放棄”這三個(gè)字真是一種驅(qū)動(dòng)力。有些事情,沒(méi)有做過(guò)或是做的一般,但如果加上了自信的成分,結(jié)果可能就不一樣了。感謝老師的鼓勵(lì)!
我也學(xué)了很多做人的道理。我堅(jiān)信,只要你付出真心,就肯定會(huì)有回報(bào),可能它來(lái)的并不及時(shí),但一定會(huì)來(lái)。老師也會(huì)講一些他的經(jīng)驗(yàn),比如以后工作了,要如何跟同事相處,要以什么樣的態(tài)度對(duì)待工作,等等。我知道,我還有很多地方需要學(xué)習(xí),不會(huì)滿(mǎn)足于已有的成績(jī)。一個(gè)懂得滿(mǎn)足的人是幸福的,可一個(gè)不思上進(jìn)的人卻是可悲的,滿(mǎn)足是可以呈階梯性的,而上進(jìn)往往便是構(gòu)成這個(gè)階梯不可缺少的成分,兩者并不沖突。
最后要感謝楊主任,感謝麻醉科,給了我們實(shí)習(xí)生一個(gè)像家一樣溫馨的學(xué)習(xí)環(huán)境,當(dāng)然還要感謝我的老師----李世杰老師,他的包容,他的諒解,他的不辭辛苦的教導(dǎo),讓我明白了其實(shí)我是可以的。
5、麻醉科出科小結(jié)
盼望著,盼望著,熬了2個(gè)月,終于出麻醉了。
記得剛從胸外到麻醉的時(shí)候真是覺(jué)得到了天堂,不用寫(xiě)病歷,吃飯還規(guī)律。后來(lái)才發(fā)現(xiàn)在麻醉科就是禁錮靈魂,以下將重點(diǎn)描述一下在麻科工作的利與弊。
利:不用管病人,不用寫(xiě)病歷,沒(méi)有周末班,也沒(méi)有夜班,每天有手術(shù)室提供的套餐,看臺(tái)也就是打打麻單,調(diào)藥,插管,打腰麻,看監(jiān)護(hù)儀,沒(méi)有太多技術(shù)含量,還可以自己帶書(shū)去看,總的來(lái)說(shuō)不是太忙。
弊:當(dāng)我在了一個(gè)月之后,終于發(fā)現(xiàn)我的身體和精神已經(jīng)被禁錮了。每天就只有吃飯的時(shí)候可以去放一下風(fēng),其他時(shí)間就一直呆在那個(gè)十幾平方米的手術(shù)室,寒風(fēng)凜冽,周?chē)莒o,只聽(tīng)到監(jiān)護(hù)儀數(shù)心率的嘀嘀聲,沒(méi)有人管你,就你一個(gè)人看臺(tái),實(shí)在處理不了就叫領(lǐng)導(dǎo)。一天天這樣過(guò)去,很孤獨(dú),好像這個(gè)世界已經(jīng)把你遺忘了。特別是其他臺(tái)的人下午2點(diǎn)就走了,你卻從早上7點(diǎn)多一直看到晚上8、9點(diǎn)甚至更晚,夜班都來(lái)了。你只是一個(gè)轉(zhuǎn)科的,沒(méi)有下午班會(huì)換你的,你就是一個(gè)人在戰(zhàn)斗!
在麻科,知道幾點(diǎn)上班,卻不會(huì)知道幾點(diǎn)會(huì)下班,一直要到你的手術(shù)室沒(méi)有接臺(tái),耗得是時(shí)間、是生命,總期盼手術(shù)能早點(diǎn)完,卻在快完之時(shí)聽(tīng)到其他臺(tái)的要接過(guò)來(lái),讓我幼小的心靈暴露在狂風(fēng)暴雨之下,我忍!當(dāng)手術(shù)排的多的時(shí)候,也沒(méi)有期盼了,大不了到晚上10點(diǎn),我就忍了,這時(shí)候其他臺(tái)結(jié)束的早就幫著接一個(gè),雖然7、8點(diǎn)下班心里也很高興,這就是塞翁失馬。
在麻科,每天跟不同的領(lǐng)導(dǎo),每個(gè)人用藥習(xí)慣不一樣,脾氣也有好有壞,沒(méi)事,你就忍著吧,百煉成鋼。感謝麻醉科的老師們教會(huì)了我一些很基本的東西,讓我現(xiàn)在扣面罩、插管、打腰麻都很熟練,并且會(huì)給一些常用的藥。感謝一些老師愿意和我討論一些具體的術(shù)中管理的問(wèn)題,讓我知道自己看的東西和實(shí)際用的并不完全一樣。感謝麻醉科的制度磨練了我的心志,讓我知道要牛靠自己?,F(xiàn)在麻科有上下午班,但對(duì)象大多是二線(xiàn),二線(xiàn)每天上班也就最多8小時(shí),轉(zhuǎn)科一線(xiàn)一直干到底,還有麻醉自己科的一線(xiàn)也有機(jī)會(huì)上下午班和有下午班接。上周不知道那里來(lái)的狗屎運(yùn)竟然上了一個(gè)下午班,還有一次下午班來(lái)?yè)Q我,真是深深的把我感動(dòng)了。麻醉科大多數(shù)老師人都很好,如果你干到很晚,他只看一個(gè)臺(tái)的時(shí)候也會(huì)放你先回去,雖然也到8點(diǎn)多,但總比10點(diǎn)強(qiáng)。當(dāng)然也不除外有的二線(xiàn)在辦公室休息,讓你一個(gè)人10點(diǎn)下班的情況。同時(shí)感謝很多帶過(guò)我的老師對(duì)我工作的肯定,確實(shí)可以鼓勵(lì)我好好學(xué)習(xí),天天向上。
以下是本人轉(zhuǎn)麻醉的經(jīng)驗(yàn),可以給大家參考一下:
1、麻醉前準(zhǔn)備:要做術(shù)前訪視,要看一下病人的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo),有無(wú)異常,問(wèn)一下既往病史,做ASA分級(jí),同時(shí)簽同意書(shū)(雙簽字)。記住一定要問(wèn)身高體重,麻醉之后他就不能告訴你了。準(zhǔn)備藥物、器械等,一般手術(shù)都可以用普通氣管導(dǎo)管,但甲狀腺、側(cè)臥位或俯臥位鋪巾后不能看見(jiàn)頭的最好用加強(qiáng)氣管導(dǎo)管,男性用8#,女性用7.5#管,小孩看年齡。一定要檢查呼吸機(jī)工作是否正常,全麻的記得換鈉石灰,加滿(mǎn)醚,病人到手術(shù)室先上監(jiān)測(cè)。
2、麻醉過(guò)程:一般鎮(zhèn)痛、肌松、鎮(zhèn)靜催眠藥一起用,先誘導(dǎo),然后在喉鏡直視下插管,看不到聲門(mén)可以用手壓一下甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨,一般插管深度男性22-24cm,女性20-22cm,之后聽(tīng)一下雙肺呼吸音是否對(duì)稱(chēng),如果一邊強(qiáng)一些可能是插到支氣管了,可以把管往外拔一些。檢查無(wú)誤后接上呼吸機(jī),用吸入麻醉維持,或者用靜脈泵也可以。關(guān)于肌松,一般誘導(dǎo)時(shí)用50mg愛(ài)可松,可以維持40min左右,之后可以按公斤體重給卡肌寧,一般一次給10-25mg,可以維持35min左右,如果靜脈泵維持就不用間斷給藥這么麻煩了,記得手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)停肌松藥,縫到皮下時(shí)停醚或異丙酚,快縫完皮時(shí)停瑞芬太尼。還應(yīng)該問(wèn)病人要不要鎮(zhèn)痛泵,要的話(huà)就打8884(限本院)配一個(gè)。
如果是腰麻,穿刺時(shí)一定要注意層次感,多做幾次就會(huì)了。一定要看普魯卡因皮試結(jié)果,陽(yáng)性用利多卡因。如果手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)做硬膜外置管。
3、術(shù)中:注意呼吸、血壓、心率、血氧飽和度、出入量等。一般潮氣量8ml/kg,min,頻率12-14次/分,氣腹的病人呼氣末CO2高,可加大潮氣量和呼吸頻率。血壓可維持在正常低值,可減少出血,太高或太低先找原因,如果是因?yàn)檠h(huán)容量減少則快速補(bǔ)液,其他的可用麻黃素5-10mg升壓,亞寧定10mg或更多降壓。心率低于50可用阿托品5-10mg加快心率(青光眼患者禁用),心動(dòng)過(guò)快可以用愛(ài)絡(luò)20mg。
4、術(shù)后:全麻病人一般回麻醉恢復(fù)室,如果是最后一臺(tái)則等病人清醒后送其回病房。拔管時(shí)要病人有自主呼吸,意識(shí)清醒。記得吸痰,如果嘔吐,用歐倍4-8mg。送回病房后要等監(jiān)測(cè)上心電、血壓、血氧飽和度之后才能離開(kāi)。
5、其他:經(jīng)??匆幌卤O(jiān)護(hù)數(shù)據(jù),及時(shí)處理問(wèn)題,不會(huì)就叫二線(xiàn),沒(méi)有什么丟人的。有空時(shí)可以看一下自己帶的書(shū),寫(xiě)麻單的電腦里有現(xiàn)代麻醉學(xué)可以看,多學(xué)點(diǎn)東西總是好的。當(dāng)然,還可以看手術(shù)!
今天,當(dāng)我走出手術(shù)室的時(shí)候,我深深的吸了口氣,又走過(guò)一段,也算是歷練!
第三篇:麻醉科出科小結(jié)
盼望著,盼望著,熬了2個(gè)月,終于出麻醉了。
記得剛從胸外到麻醉的時(shí)候真是覺(jué)得到了天堂,不用寫(xiě)病歷,吃飯還規(guī)律。后來(lái)才發(fā)現(xiàn)在麻醉科就是禁錮靈魂,以下將重點(diǎn)描述一下在麻科工作的利與弊。
利:不用管病人,不用寫(xiě)病歷,沒(méi)有周末班,也沒(méi)有夜班,每天有手術(shù)室提供的套餐,看臺(tái)也就是打打麻單,調(diào)藥,插管,打腰麻,看監(jiān)護(hù)儀,沒(méi)有太多技術(shù)含量,還可以自己帶書(shū)去看,總的來(lái)說(shuō)不是太忙。
弊:當(dāng)我在了一個(gè)月之后,終于發(fā)現(xiàn)我的身體和精神已經(jīng)被禁錮了。每天就只有吃飯的時(shí)候可以去放一下風(fēng),其他時(shí)間就一直呆在那個(gè)十幾平方米的手術(shù)室,寒風(fēng)凜冽,周?chē)莒o,只聽(tīng)到監(jiān)護(hù)儀數(shù)心率的嘀嘀聲,沒(méi)有人管你,就你一個(gè)人看臺(tái),實(shí)在處理不了就叫領(lǐng)導(dǎo)。一天天這樣過(guò)去,很孤獨(dú),好像這個(gè)世界已經(jīng)把你遺忘了。特別是其他臺(tái)的人下午2點(diǎn)就走了,你卻從早上7點(diǎn)多一直看到晚上8、9點(diǎn)甚至更晚,夜班都來(lái)了。你只是一個(gè)轉(zhuǎn)科的,沒(méi)有下午班會(huì)換你的,你就是一個(gè)人在戰(zhàn)斗!
在麻科,知道幾點(diǎn)上班,卻不會(huì)知道幾點(diǎn)會(huì)下班,一直要到你的手術(shù)室沒(méi)有接臺(tái),耗得是時(shí)間、是生命,總期盼手術(shù)能早點(diǎn)完,卻在快完之時(shí)聽(tīng)到其他臺(tái)的要接過(guò)來(lái),讓我幼小的心靈暴露在狂風(fēng)暴雨之下,我忍!當(dāng)手術(shù)排的多的時(shí)候,也沒(méi)有期盼了,大不了到晚上10點(diǎn),我就忍了,這時(shí)候其他臺(tái)結(jié)束的早就幫著接一個(gè),雖然7、8點(diǎn)下班心里也很高興,這就是塞翁失馬。在麻科,每天跟不同的領(lǐng)導(dǎo),每個(gè)人用藥習(xí)慣不一樣,脾氣也有好有壞,沒(méi)事,你就忍著吧,百煉成鋼。感謝麻醉科的老師們教會(huì)了我一些很基本的東西,讓我現(xiàn)在扣面罩、插管、打腰麻都很熟練,并且會(huì)給一些常用的藥。感謝一些老師愿意和我討論一些具體的術(shù)中管理的問(wèn)題,讓我知道自己看的東西和實(shí)際用的并不完全一樣。感謝麻醉科的制度磨練了我的心志,讓我知道要??孔约骸,F(xiàn)在麻科有上下午班,但對(duì)象大多是二線(xiàn),二線(xiàn)每天上班也就最多8小時(shí),轉(zhuǎn)科一線(xiàn)一直干到底,還有麻醉自己科的一線(xiàn)也有機(jī)會(huì)上下午班和有下午班接。上周不知道那里來(lái)的狗屎運(yùn)竟然上了一個(gè)下午班,還有一次下午班來(lái)?yè)Q我,真是深深的把我感動(dòng)了。麻醉科大多數(shù)老師人都很好,如果你干到很晚,他只看一個(gè)臺(tái)的時(shí)候也會(huì)放你先回去,雖然也到8點(diǎn)多,但總比10點(diǎn)強(qiáng)。當(dāng)然也不除外有的二線(xiàn)在辦公室休息,讓你一個(gè)人10點(diǎn)下班的情況。同時(shí)感謝很多帶過(guò)我的老師對(duì)我工作的肯定,確實(shí)可以鼓勵(lì)我好好學(xué)習(xí),天天向上。
以下是本人轉(zhuǎn)麻醉的經(jīng)驗(yàn),可以給大家參考一下:
1、麻醉前準(zhǔn)備:要做術(shù)前訪視,要看一下病人的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo),有無(wú)異常,問(wèn)一下既往病史,做asa分級(jí),同時(shí)簽同意書(shū)(雙簽字)。記住一定要問(wèn)身高體重,麻醉之后他就不能告訴你了。準(zhǔn)備藥物、器械等,一般手術(shù)都可以用普通氣管導(dǎo)管,但甲狀腺、側(cè)臥位或俯臥位鋪巾后不能看見(jiàn)頭的最好用加強(qiáng)氣管導(dǎo)管,男性用8#,女性用7.5#管,小孩看年齡。一定要檢查呼吸機(jī)工作是否正常,全麻的記得換鈉石灰,加滿(mǎn)醚,病人到手術(shù)室先上監(jiān)測(cè)。
2、麻醉過(guò)程:一般鎮(zhèn)痛、肌松、鎮(zhèn)靜催眠藥一起用,先誘導(dǎo),然后在喉鏡直視下插管,看不到聲門(mén)可以用手壓一下甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨,一般插管深度男性22-24cm,女性20-22cm,之后聽(tīng)一下雙肺呼吸音是否對(duì)稱(chēng),如果一邊強(qiáng)一些可能是插到支氣管了,可以把管往外拔一些。檢查無(wú)誤后接上呼吸機(jī),用吸入麻醉維持,或者用靜脈泵也可以。關(guān)于肌松,一般誘導(dǎo)時(shí)用50mg愛(ài)可松,可以維持40min左右,之后可以按公斤體重給卡肌寧,一般一次給10-25mg,可以維持35min左右,如果靜脈泵維持就不用間斷給藥這么麻煩了,記得手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)停肌松藥,縫到皮下時(shí)停醚或異丙酚,快縫完皮時(shí)停瑞芬太尼。還應(yīng)該問(wèn)病人要不要鎮(zhèn)痛泵,要的話(huà)就打8884(限本院)配一個(gè)。
如果是腰麻,穿刺時(shí)一定要注意層次感,多做幾次就會(huì)了。一定要看普魯卡因皮試結(jié)果,陽(yáng)性用利多卡因。如果手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)做硬膜外置管。
3、術(shù)中:注意呼吸、血壓、心率、血氧飽和度、出入量等。一般潮氣量8ml/kg,min,頻率12-14次/分,氣腹的病人呼氣末co2高,可加大潮氣量和呼吸頻率。血壓可維持在正常低值,可減少出血,太高或太低先找原因,如果是因?yàn)檠h(huán)容量減少則快速補(bǔ)液,其他的可用麻黃素5-10mg升壓,亞寧定10mg或更多降壓。心率低于50可用阿托品5-10mg加快心率(青光眼患者禁用),心動(dòng)過(guò)快可以用愛(ài)絡(luò)20mg。
4、術(shù)后:全麻病人一般回麻醉恢復(fù)室,如果是最后一臺(tái)則等病人清醒后送其回病房。拔管時(shí)要病人有自主呼吸,意識(shí)清醒。記得吸痰,如果嘔吐,用歐倍4-8mg。送回病房后要等監(jiān)測(cè)上心電、血壓、血氧飽和度之后才能離開(kāi)。
5、其他:經(jīng)常看一下監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù),及時(shí)處理問(wèn)題,不會(huì)就叫二線(xiàn),沒(méi)有什么丟人的。有空時(shí)可以看一下自己帶的書(shū),寫(xiě)麻單的電腦里有現(xiàn)代麻醉學(xué)可以看,多學(xué)點(diǎn)東西總是好的。當(dāng)然,還可以看手術(shù)!
今天,當(dāng)我走出手術(shù)室的時(shí)候,我深深的吸了口氣,又走過(guò)一段,也算是歷練!
第四篇:安徽省立醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)出科考試試題-麻醉科
安徽省立醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)出科考試試題
(麻醉科)
考試時(shí)間:40分鐘
總分:100分
姓名
培訓(xùn)學(xué)科(專(zhuān)業(yè))
屆別
學(xué)位
成績(jī)
一.單選題(共20題,每題4分)
1.局麻藥中加入腎上腺素禁用于()A.面部手術(shù)
B.指、趾末節(jié)手術(shù)
C.頭部手術(shù)
D.腹部手術(shù)
E.頸部手術(shù) 2.哪一項(xiàng)血?dú)鈪?shù)最能反映肺通氣狀況()A.BE
B.SaO2 C.PaO2
D.PaCO2
E.pH 3.孕40周,剖腹產(chǎn)娩出男嬰,新生兒臍繞頸2周,出生評(píng)分為3分,在進(jìn)行新生兒窒息搶救時(shí),哪項(xiàng)程序正確()A.預(yù)防感染,人工呼吸,改善血液循環(huán),清理呼吸道 B.人工呼吸,預(yù)防感染,改善血液循環(huán),清理呼吸道 C.清理呼吸道,人工呼吸,預(yù)防感染,改善血液循環(huán) D.預(yù)防感染,改善血液循環(huán),清理呼吸道,人工呼吸 E.清理呼吸道,人工呼吸,改善血液循環(huán),預(yù)防感染 4.人工心臟起搏器中按需型起搏器不包括()A.程控型
B.P波同步型
C.R波同步型
D.固定頻率型
E.順序起搏器 5.急性燒傷病人可出現(xiàn)()A.腹瀉
B.巨舌
C.氣管受壓、喉頭氣管偏離
D.復(fù)視
E.呼吸道水腫 6.使腎血流量增大的因素是()A.強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)
B.疼痛
C.交感神經(jīng)興奮
D.靜臥
E.麻醉 7.影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是()A.局麻藥容積
B.穿刺間隙
C.導(dǎo)管方向
D.注藥方式
E.體位 8.雙胍類(lèi)降糖藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)是()A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃腸道反應(yīng)
D.過(guò)敏性皮疹
E.肝功異常 9.乙型肝炎疫苗的接種年齡正確的是()A.出生時(shí)、1月和6月
B.出生時(shí)、2月礦6月
C.1月、2月和6月
D.1月、2月和8月
E.1月、3月和9月 10.新生兒保健重點(diǎn)在生后()A.第1天
B.前2天
C.1周內(nèi)
D.2周內(nèi)
E.3周內(nèi) 11.下列哪種方法可以徹底消滅物品上的所有微生物()A.煮沸
B.高壓蒸汽
C.乙醇浸泡
D.碘伏浸泡
E.紫外線(xiàn)照射 12.飲用未經(jīng)消毒帶有牛型結(jié)核菌的牛乳可能引起()A.肺結(jié)核
B.腎結(jié)核
C.骨結(jié)核
D.腸道結(jié)核
E.以上都不是 13.與腎上腺素合用可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常的全麻藥()A.氯胺酮
B.氟烷
C.氧化亞氮
D.硫噴妥鈉
E.乙醚 14.組成臂叢神經(jīng)的脊神經(jīng)前支是()A.C4~C8、T1
B.C5~C7、T1 C.C5~C8、T1
D.C5~C8、T1-2
E.C4~C7、T1 15.小兒喉部特點(diǎn)錯(cuò)誤的是()A.呈漏斗狀,喉腔較窄
B.聲門(mén)裂狹窄
C.軟骨柔軟
D.黏膜淋巴組織少
E.黏膜血管豐富 16.以下哪種心臟病發(fā)生心力衰竭不宜用強(qiáng)心苷治療()A.心臟瓣膜病所致心力衰竭
B.高血壓所致心力衰竭
C.動(dòng)脈硬化所致心力衰竭
D.先天性心臟病所致心力衰竭 E.縮窄型心包炎所致心力衰竭
17.下列哪項(xiàng)治療措施對(duì)急性腎小球腎炎活動(dòng)期最為合適()A.休息和控制感染
B.低蛋白飲食
C.透析療法
D.強(qiáng)的松
E.消炎痛 18.腎臟的主要生理功能是()A.調(diào)節(jié)水、鹽代謝
B.維持酸堿平衡
C.排泄代謝產(chǎn)物
D.維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定
E.產(chǎn)生生物活性物質(zhì) 19.大量出血是指失血量占全身血容量的()A.>80%
B.40%~80% C.30%~40%
D.20%~30%
E.80% 20.成人脊髓末端相當(dāng)于()A.L5下緣
B.L4下緣
C.L3以下緣
D.L4下緣
E.T12下緣 二.多選題(共10題,每題2分)
1.巴比妥類(lèi)藥物反復(fù)應(yīng)用產(chǎn)生耐受性的原因是()A.肝代謝減慢
B.腎排泄加快
C.神經(jīng)組織適應(yīng)性
D.肝藥酶誘導(dǎo)作用,加速自身代謝 E.脂肪組織儲(chǔ)存量增多
2.女,43歲,診斷為乳腺癌,選擇高位硬膜外阻滯麻醉,擬施行乳癌根治術(shù)。硬膜外腔穿刺插管后,注射1.0%利多卡因5ml,2分鐘后出現(xiàn)呼吸困難,血壓下降,不久意識(shí)消失,接著發(fā)生呼吸心跳停止。事后從硬膜外導(dǎo)管中抽出腦脊液。心肺復(fù)蘇時(shí),應(yīng)選用下列哪些藥物()A.腎上腺素
B.阿托品
C.10%氯化鈣
D.10%利多卡因
E.5%碳酸氫鈉 3.以下哪些屬于機(jī)械通氣停機(jī)的指征()A.自主呼吸頻不高于25次/分
B.VT大于6ml/kg C.PaO270mmHg(9.3kPa)(FiO2=0.40)
D.最大吸氣負(fù)壓應(yīng)高于25cmH2O(2.45kPa)4.腎移植術(shù)麻醉藥物的選擇下列哪幾項(xiàng)是正確的()A.靜脈麻醉藥首選異丙酚、芬太尼
B.吸入麻醉藥可用異氟醚、安氟醚、氧化亞氮或氟烷 C.肌肉松弛藥可用羅庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨和阿曲庫(kù)銨
D.局麻藥可利用利多卡因、布比卡因或羅哌卡因(加腎上腺素)E.術(shù)后鎮(zhèn)痛可肌注芬太尼
5.屬于正常腦電圖的基本波形是()A.δ波
B.c波
C.θ波
D.β波
E.α波 6.有關(guān)硬膜外血腫的敘述不正確的是()A.適宜保守治療
B.在腦外傷中最常見(jiàn)
C.常見(jiàn)于顱底骨折病人
D.以額頂和顳部最常見(jiàn)
E.可出現(xiàn)中間清醒期 7.呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病病人麻醉方法選擇()A.一般不選擇腰麻
B.胸部或上腹部硬膜外阻滯不適于嚴(yán)重呼吸功能障礙病人 C.上胸段硬膜外阻滯適用于哮喘病人
D.氣管內(nèi)麻醉適用于已有低氧血癥的病人
E.吸入性麻醉藥選用氟烷、中濃度的安氟醚和異氟醚
8.屬于苯二氮類(lèi)的藥物是()A.硝西泮
B.地西泮
C.阿普唑侖
D.水合氯醛
E.艾司唑侖 9.關(guān)于婦科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)包括下列哪幾項(xiàng)()A.要求麻醉有充分的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛
B.手術(shù)牽拉盆腔器官和陰道易發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)改變和導(dǎo)致病人痛苦 C.術(shù)中搬動(dòng)巨大腫瘤時(shí),麻醉醫(yī)師要做好發(fā)生休克的防治 D.避免發(fā)生缺氧
E.椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯范圍應(yīng)達(dá)T6~S1 10.胸主動(dòng)脈瘤患者夜間起床時(shí)摔倒,突然胸痛、氣短、繼之神志喪失,心跳停止??紤]為胸主動(dòng)脈瘤破裂,擬立即入手術(shù)室體外循環(huán)搶救。此時(shí)下列步驟正確的是()A.立即托起下頜,保持呼吸道通暢
B.立即開(kāi)始口對(duì)口人工呼吸 C.立即胸外心臟按壓,建立人工循環(huán)
D.立即開(kāi)放靜脈輸血、輸液 E.入手術(shù)室盡快麻醉手術(shù)、體外循環(huán)搶救
第五篇:婦產(chǎn)科出科考試試題
婦產(chǎn)科出科考試題
學(xué)校______
姓名______ 一,填空題
1.大量不保留灌腸常用的灌腸溶液為______和______。
2.灌腸的禁忌證是______,______,______,______。
3.灌腸時(shí)灌腸筒的液面距肛門(mén)距離為_____,將肛管插入直腸____CM,灌腸結(jié)束后囑病人保留______排便。
4異常尿液主要分為三種,多尿24小時(shí)尿量超過(guò)____,少尿24小時(shí)尿量少于____ __或每小時(shí)尿量少于______,無(wú)尿24小時(shí)尿量少于______
5.女病人導(dǎo)尿術(shù)病人取_______,尿管插入尿道_____,見(jiàn)尿液流出后再插入 ____。
6女性病人導(dǎo)尿初步消毒外陰的方法,依次擦拭___,___,___,___。再次消毒外陰,依次擦拭___,___,___。
7.穿脫隔離衣的目的為____________和_______。
二,問(wèn)答題
1.宮外孕急救護(hù)理?婦科腔鏡手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理?