第一篇：2018年護(hù)士資格考試臨床實(shí)踐知識(shí)點(diǎn)匯總

004km.cn 2018年護(hù)士資格考試臨床實(shí)踐知識(shí)點(diǎn)匯總（2）

體溫的評(píng)估及護(hù)理：

(一)體溫的評(píng)估

1.體溫的產(chǎn)生與生理調(diào)節(jié)

(1)體溫的產(chǎn)生：體溫是物質(zhì)代謝的產(chǎn)物，是人體新陳代謝和骨骼肌運(yùn)動(dòng)過程中不斷產(chǎn)生熱能的結(jié)果。保持相對(duì)恒定的體溫，是保證機(jī)體新陳代謝和正常生命活動(dòng)的重要條件。

(2)體溫的生理調(diào)節(jié)：正常人的體溫是相對(duì)恒定的，它通過大腦與丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)和神經(jīng)體液的作用，使產(chǎn)熱和散熱保持動(dòng)態(tài)平衡。

(3)散熱方式

2.正常體溫及生理性變化

(1)正常體溫(2)生理性變化

3.異常體溫

(二)測量體溫的方法

1.體溫計(jì)的種類

(1)水銀體溫計(jì)的種類：包括口表、肛表、腋表，分別用來測量口腔、直腸、腋下溫度。

(2)其他：如電子體溫計(jì)、可棄式化學(xué)體溫計(jì)、紅外線測溫儀等。

2.測量方法

(三)水銀體溫計(jì)的清潔、消毒和檢查法

脈搏的評(píng)估及護(hù)理：

(一)脈搏的評(píng)估

004km.cn

1.脈搏的概念 隨著心臟的節(jié)律性收縮和舒張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮，動(dòng)脈這種有節(jié)律的搏動(dòng)稱為脈搏。

2.正常脈搏的觀察及生理性變化

(二)異常脈搏

1.異常脈搏的觀察 2.異常脈搏的護(hù)理

(三)測量脈搏的方法

1.測量部位 凡身體淺表靠近骨骼的動(dòng)脈，均可用以診脈。常用的是橈動(dòng)脈，其次有顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。

2.測量方法 觸診法，以橈動(dòng)脈為例。

3.注意事項(xiàng)

(1)診脈前，病人有劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)休息20～30分鐘后再測。

(2)不可用拇指診脈，以防拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)與病人脈搏相混淆。

(3)為偏癱病人測脈搏，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。呼吸的評(píng)估及護(hù)理：

(一)呼吸的評(píng)估

1.呼吸的概念 機(jī)體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界吸取氧氣，并將二氧化碳排出體外，這種機(jī)體和環(huán)境之間的氣體交換，稱為呼吸。

2.正常呼吸的觀察及生理性變化

(二)異常呼吸

1.異常呼吸的觀察

2.異常呼吸的護(hù)理

004km.cn

(三)測量呼吸的方法

1.測量方法

(1)護(hù)士在測量脈搏后，手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢，以免病人緊張而影響測量結(jié)果。

(2)觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù)，一起一伏為一次，一般病人觀察30秒，將測得數(shù)值乘以2，呼吸異常病人觀察1分鐘。

(3)危重或呼吸微弱病人，如不易觀察，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘。

(4)記錄呼吸數(shù)值。

2.注意事項(xiàng)

血壓的評(píng)估及護(hù)理：

(一)血壓的評(píng)估

1.血壓的概念

(1)血壓：是指在血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。一般臨床上所謂的血壓是指動(dòng)脈血壓。

(2)收縮壓：當(dāng)心室收縮時(shí)，血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力最高，稱為收縮壓。

(3)舒張壓：當(dāng)心室舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮，血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力降至最低，稱為舒張壓。

(4)脈壓：收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。

2.正常血壓的觀察及生理性變化

(二)異常血壓

(三)測量血壓的方法

004km.cn

1.測量呼吸應(yīng)在安靜狀態(tài)下，如病人情緒激動(dòng)或有劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)休息30分鐘再測量。

2.在測量呼吸頻率時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、音響及氣味等變化。

3.因?yàn)楹粑墒芤庾R(shí)控制，所以測量呼吸時(shí)應(yīng)注意不要讓病人察覺。

第二篇：2018年護(hù)士資格考試臨床實(shí)踐知識(shí)點(diǎn)匯總（范文）

004km.cn 2018年護(hù)士資格考試臨床實(shí)踐知識(shí)點(diǎn)匯總

靜脈輸液法(一)靜脈輸液的目的

1.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。常用于各種原因?qū)е碌拿撍?、酸堿平衡失調(diào)等病人。

2.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等病人。

3.輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。常用于各種中毒、嚴(yán)重感染等病人。4.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于搶救嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等病人?.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。(二)常用溶液和作用 1.晶體溶液 2.膠體溶液

3.靜脈營養(yǎng)液用于供給病人熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充多種維生素及礦物質(zhì)。常用復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。(三)常用靜脈輸液法

1.周圍靜脈輸液法包括密閉式輸液法、開放式輸液法、靜脈留置針輸液法。

2.頸外靜脈插管輸液法 頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，其位置較固定，且行徑表淺，易于穿刺，可以輸液，但不宜多次穿刺。(四)輸液速度的調(diào)節(jié)

1.調(diào)節(jié)輸液速度的原則2.輸液速度的計(jì)算3.輸液泵的使用(五)常見輸液故障和處理

1.溶液不滴2.茂菲滴管內(nèi)液面過高3.茂菲滴管內(nèi)液面過低4.茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

004km.cn(六)常見輸液反應(yīng)及護(hù)理 1.發(fā)熱反應(yīng)

2.循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)3.靜脈炎4.空氣栓塞 靜脈輸血法

將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法，稱為靜脈輸血法。(一)目的

1.補(bǔ)充血容量，增加有效循環(huán)血量，增加心排出量，提高血壓，促進(jìn)血液循環(huán)。常用于失血、失液導(dǎo)致的血容量減少或休克的病人。

2.補(bǔ)充血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能，糾正貧血。常用于嚴(yán)重貧血病人。3.補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體免疫力。常用于嚴(yán)重感染的病人等。

4.補(bǔ)充白蛋白，糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。常用于低蛋白血癥的病人。

5.補(bǔ)充各種凝血因子和血小板，利于止血，可預(yù)防及控制出血。常用于凝血功能障礙的病人。(二)血液制品的種類 1.全血

2.成分血 是指將血液中的各種成分加以分離提純，加工成各種高濃度的血液制品，再根據(jù)病人治療需要，有針對(duì)性地輸入有關(guān)血液成分。成分輸血是目前臨床常用的輸血方法。(三)靜脈輸血法 1.輸血前準(zhǔn)備 2.直接輸血法

3.間接輸血法將抽出的供血者的血液，按靜脈輸液法輸給病人的方法稱為間接輸血法。4.注意事項(xiàng)

004km.cn(四)常見輸血反應(yīng)及護(hù)理 1.發(fā)熱反應(yīng) 2.過敏反應(yīng) 3.溶血反應(yīng) 4.大量輸血后反應(yīng) 5.其他反應(yīng) 給藥的基本知識(shí)(一)藥物的領(lǐng)取

1.病區(qū)設(shè)有藥柜，應(yīng)備有一定數(shù)目的常用藥物，由專人負(fù)責(zé)保管，根據(jù)消耗，定期到藥房領(lǐng)取補(bǔ)充。

2.劇毒藥和麻醉藥，病區(qū)也備有固定數(shù)目，應(yīng)憑醫(yī)生處方和空安瓿領(lǐng)取補(bǔ)充。

3.病人日?？诜?，一般根據(jù)醫(yī)囑由中心藥房負(fù)責(zé)核對(duì)、配藥，病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)領(lǐng)取，經(jīng)再次核對(duì)后發(fā)藥。(二)藥物治療原則

1.應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給藥護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，但也不可盲目執(zhí)行;對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)確認(rèn)無誤方可給藥;發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以處理。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 3.正確實(shí)施給藥 4.密切觀察 5.作好用藥指導(dǎo)(三)給藥的途徑

004km.cn 給藥的途徑是根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、組織對(duì)藥物的吸收情況、治療需要而決定的。給藥途徑包括：口服、吸入、舌下含化、外敷、直腸給藥、注射(皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射)等?！究诜o藥法】

口服給藥是最常用、最方便，既經(jīng)濟(jì)又安全的給藥方法。(一)方法 1.備藥

(1)操作前洗手、戴口罩，備齊用物。

(2)核對(duì)服藥本及小藥卡，無誤后按床號(hào)順序?qū)⑿∷幙ú迦氚l(fā)藥盤內(nèi)，放好藥杯。(3)根據(jù)服藥本上的床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間，按床號(hào)順序，進(jìn)行配藥。(4)認(rèn)真檢查藥物質(zhì)量，根據(jù)藥物不同劑型采取相應(yīng)取藥方法。一般先取固體藥，再配液體藥。一個(gè)病人的藥配好后，再配另一病人的。2.發(fā)藥 3.發(fā)藥后處理(二)注意事項(xiàng)

1.發(fā)藥前應(yīng)了解病人有關(guān)資料，如病人因特殊檢查或手術(shù)而禁食，或病人不在，不能當(dāng)時(shí)服藥，應(yīng)將藥物帶回保管，適時(shí)再發(fā)或進(jìn)行交班。

2.發(fā)藥時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無誤，再耐心解釋，協(xié)助服藥;如更換藥物或停藥，應(yīng)及時(shí)告知病人。

3.根據(jù)藥物性能，指導(dǎo)病人合理用藥，以提高療效，減少不良反應(yīng)?！眷F化吸入療法】

004km.cn 超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療效果的給藥方法。特點(diǎn)：霧量大小可以調(diào)節(jié);霧滴小而均勻，直徑在5μm以下，藥液隨著深而慢的吸氣可到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡。1.目的

(1)濕化呼吸道，稀釋痰液，幫助祛痰，改善通氣功能。常用于氣管切開術(shù)后、痰液黏稠等。(2)預(yù)防和控制呼吸道感染，以消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，保持呼吸道通暢。常用于胸部手術(shù)前后、呼吸道感染等。

(3)解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣狀況。常用于支氣管哮喘等病人。(4)治療肺癌，可間歇吸入抗癌藥物以達(dá)到治療效果。2.超聲霧化吸入器的結(jié)構(gòu)(1)超聲波發(fā)生器(2)水槽和晶體換能器(3)霧化罐和透聲膜(4)螺紋管和口含嘴 3.原理

4.常用藥物及其作用 5.操作方法 6.注意事項(xiàng) 【注射給藥法】

注射給藥法是將無菌藥液注入體內(nèi)的方法。(一)注射原則

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

004km.cn 2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 4.選擇合適的注射器和針頭 5.選擇合適的注射部位 6.注射藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 7.排盡空氣

8.掌握合適的進(jìn)針角度和深度 9.注藥前檢查回血

10.減輕病人疼痛的注射技術(shù)(二)注射前準(zhǔn)備 1.用物準(zhǔn)備 2.藥液抽吸法(三)各種注射法 1.皮內(nèi)注射法 2.皮下注射法 3.肌內(nèi)注射法 4.靜脈注射法 5.股靜脈注射法 藥物過敏試驗(yàn)法(一)青霉素過敏試驗(yàn)法

004km.cn 青霉素易引起過敏反應(yīng)，人群中約有5%～6%對(duì)青霉素過敏，而且任何年齡、任何給藥途徑、任何劑型和劑量、任何給藥時(shí)間，均可發(fā)生過敏反應(yīng)。因此在使用各種青霉素制劑前都應(yīng)先作過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果陰性者方可用藥。

1.青霉素過敏反應(yīng)的原因 過敏反應(yīng)系抗原與抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起的。2.青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防 3.青霉素過敏試驗(yàn)的方法

4.青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中最嚴(yán)重的是過敏性休克。(1)過敏性休克(2)血清病型反應(yīng)

(3)各器官或組織的過敏反應(yīng) 5.青霉素過敏性休克的處理(二)其他藥物過敏試驗(yàn)法

1.鏈霉素過敏試驗(yàn)法 鏈霉素可導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生，而過敏性休克的發(fā)生率僅次于青霉素，但病死率較青霉素高，故應(yīng)引起重視，使用前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn)，并加強(qiáng)觀察。

2.破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法 破傷風(fēng)抗毒素(TAT)是馬的免疫血清，對(duì)人體是異種蛋白，具有抗原性，注射后容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此在用藥前應(yīng)作過敏試驗(yàn);曾用過破傷風(fēng)抗毒素間隔超過1周者，如再使用，應(yīng)重作過敏試驗(yàn)。

3.普魯卡因過敏試驗(yàn)法 普魯卡因?qū)儆诰植柯樽硭?，極少數(shù)病人用藥后可發(fā)生過敏反應(yīng)，故首次使用普魯卡因前，應(yīng)作藥物過敏試驗(yàn)。

4.細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)法細(xì)胞色素C是一種輔酶，可引起過敏反應(yīng)，在用藥前應(yīng)先作過敏試驗(yàn)。

004km.cn 5.碘過敏試驗(yàn)法 臨床上常用碘化物造影劑作腎臟、膀胱、膽囊、支氣管、心血管、腦血管造影，在造影前1～2天應(yīng)先作過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者，方可作碘造影檢查。

第三篇：2018年護(hù)士資格考試臨床實(shí)踐知識(shí)點(diǎn)儲(chǔ)備

2018年護(hù)士資格考試臨床實(shí)踐知識(shí)點(diǎn)儲(chǔ)備

靜脈輸液法：

(一)靜脈輸液的目的

1.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。常用于各種原因?qū)е碌拿撍⑺釅A平衡失調(diào)等病人。

2.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等病人。

3.輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。常用于各種中毒、嚴(yán)重感染等病人。

4.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于搶救嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等病人?/p>

5.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。

(二)常用溶液和作用

1.晶體溶液

2.膠體溶液

3.靜脈營養(yǎng)液用于供給病人熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充多種維生素及礦物質(zhì)。常用復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。

(三)常用靜脈輸液法

1.周圍靜脈輸液法包括密閉式輸液法、開放式輸液法、靜脈留置針輸液法。

2.頸外靜脈插管輸液法 頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，其位置較固定，且行徑表淺，易于穿刺，可以輸液，但不宜多次穿刺。

(四)輸液速度的調(diào)節(jié)

1.調(diào)節(jié)輸液速度的原則2.輸液速度的計(jì)算3.輸液泵的使用

(五)常見輸液故障和處理

1.溶液不滴2.茂菲滴管內(nèi)液面過高3.茂菲滴管內(nèi)液面過低4.茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

(六)常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

1.發(fā)熱反應(yīng)2.循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)3.靜脈炎4.空氣栓塞

靜脈輸血法：

將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法，稱為靜脈輸血法。

(一)目的

1.補(bǔ)充血容量，增加有效循環(huán)血量，增加心排出量，提高血壓，促進(jìn)血液循環(huán)。常用于失血、失液導(dǎo)致的血容量減少或休克的病人。

2.補(bǔ)充血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能，糾正貧血。常用于嚴(yán)重貧血病人。

3.補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體免疫力。常用于嚴(yán)重感染的病人等。

4.補(bǔ)充白蛋白，糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。常用于低蛋白血癥的病人。

5.補(bǔ)充各種凝血因子和血小板，利于止血，可預(yù)防及控制出血。常用于凝血功能障礙的病人。

(二)血液制品的種類

1.全血

2.成分血 是指將血液中的各種成分加以分離提純，加工成各種高濃度的血液制品，再根據(jù)病人治療需要，有針對(duì)性地輸入有關(guān)血液成分。成分輸血是目前臨床常用的輸血方法。

(三)靜脈輸血法

1.輸血前準(zhǔn)備2.直接輸血法3.間接輸血法將抽出的供血者的血液，按靜脈輸液法輸給病人的方法稱為間接輸血法。4.注意事項(xiàng)

(四)常見輸血反應(yīng)及護(hù)理

1.發(fā)熱反應(yīng)2.過敏反應(yīng)3.溶血反應(yīng)4.大量輸血后反應(yīng)5.其他反應(yīng) 給藥的基本知識(shí)：

一.藥物的領(lǐng)取

(1)病區(qū)設(shè)有藥柜，應(yīng)備有一定數(shù)目的常用藥物，由專人負(fù)責(zé)保管，根據(jù)消耗，定期到藥房領(lǐng)取補(bǔ)充。

(2)劇毒藥和麻醉藥，病區(qū)也備有固定數(shù)目，應(yīng)憑醫(yī)生處方和空安瓿領(lǐng)取補(bǔ)充。

(3)病人日?？诜?，一般根據(jù)醫(yī)囑由中心藥房負(fù)責(zé)核對(duì)、配藥，病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)領(lǐng)取，經(jīng)再次核對(duì)后發(fā)藥。

二.藥物治療原則

1.應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給藥護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，但也不可盲目執(zhí)行;對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)確認(rèn)無誤方可給藥;發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以處理。

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

3.正確實(shí)施給藥

4.密切觀察

5.作好用藥指導(dǎo)

三.給藥的途徑

給藥的途徑是根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、組織對(duì)藥物的吸收情況、治療需要而決定的。給藥途徑包括：口服、吸入、舌下含化、外敷、直腸給藥、注射(皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射)等。

【口服給藥法】：

口服給藥是最常用、最方便，既經(jīng)濟(jì)又安全的給藥方法。

(一)方法

1.備藥

(1)操作前洗手、戴口罩，備齊用物。

(2)核對(duì)服藥本及小藥卡，無誤后按床號(hào)順序?qū)⑿∷幙ú迦氚l(fā)藥盤內(nèi)，放好藥杯。

(3)根據(jù)服藥本上的床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間，按床號(hào)順序，進(jìn)行配藥。

(4)認(rèn)真檢查藥物質(zhì)量，根據(jù)藥物不同劑型采取相應(yīng)取藥方法。一般先取固體藥，再配液體藥。一個(gè)病人的藥配好后，再配另一病人的。

2.發(fā)藥

3.發(fā)藥后處理

(二)注意事項(xiàng)

1.發(fā)藥前應(yīng)了解病人有關(guān)資料，如病人因特殊檢查或手術(shù)而禁食，或病人不在，不能當(dāng)時(shí)服藥，應(yīng)將藥物帶回保管，適時(shí)再發(fā)或進(jìn)行交班。

2.發(fā)藥時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無誤，再耐心解釋，協(xié)助服藥;如更換藥物或停藥，應(yīng)及時(shí)告知病人。

3.根據(jù)藥物性能，指導(dǎo)病人合理用藥，以提高療效，減少不良反應(yīng)。

【霧化吸入療法】：

超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療效果的給藥方法。特點(diǎn)：霧量大小可以調(diào)節(jié);霧滴小而均勻，直徑在5μm以下，藥液隨著深而慢的吸氣可到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡。

1.目的

(1)濕化呼吸道，稀釋痰液，幫助祛痰，改善通氣功能。常用于氣管切開術(shù)后、痰液黏稠等。

(2)預(yù)防和控制呼吸道感染，以消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，保持呼吸道通暢。常用于胸部手術(shù)前后、呼吸道感染等。

(3)解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣狀況。常用于支氣管哮喘等病人。

(4)治療肺癌，可間歇吸入抗癌藥物以達(dá)到治療效果。

2.超聲霧化吸入器的結(jié)構(gòu)

(1)超聲波發(fā)生器(2)水槽和晶體換能器(3)霧化罐和透聲膜(4)螺紋管和口含嘴

3.原理

4.常用藥物及其作用

5.操作方法

6.注意事項(xiàng)

【注射給藥法】：

注射給藥法是將無菌藥液注入體內(nèi)的方法。

(一)注射原則

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

4.選擇合適的注射器和針頭

5.選擇合適的注射部位

6.注射藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配

7.排盡空氣

8.掌握合適的進(jìn)針角度和深度

9.注藥前檢查回血

10.減輕病人疼痛的注射技術(shù)

(二)注射前準(zhǔn)備

1.用物準(zhǔn)備2.藥液抽吸法

(三)各種注射法

1.皮內(nèi)注射法2.皮下注射法3.肌內(nèi)注射法4.靜脈注射法5.股靜脈注射法 藥物過敏試驗(yàn)法：

(一)青霉素過敏試驗(yàn)法

青霉素易引起過敏反應(yīng)，人群中約有5%～6%對(duì)青霉素過敏，而且任何年齡、任何給藥途徑、任何劑型和劑量、任何給藥時(shí)間，均可發(fā)生過敏反應(yīng)。因此在使用各種青霉素制劑前都應(yīng)先作過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果陰性者方可用藥。

1.青霉素過敏反應(yīng)的原因 過敏反應(yīng)系抗原與抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起的。

2.青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防

3.青霉素過敏試驗(yàn)的方法

4.青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中最嚴(yán)重的是過敏性休克。

(1)過敏性休克(2)血清病型反應(yīng)(3)各器官或組織的過敏反應(yīng)

5.青霉素過敏性休克的處理

(二)其他藥物過敏試驗(yàn)法

1.鏈霉素過敏試驗(yàn)法 鏈霉素可導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生，而過敏性休克的發(fā)生率僅次于青霉素，但病死率較青霉素高，故應(yīng)引起重視，使用前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn)，并加強(qiáng)觀察。

2.破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法 破傷風(fēng)抗毒素(TAT)是馬的免疫血清，對(duì)人體是異種蛋白，具有抗原性，注射后容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此在用藥前應(yīng)作過敏試驗(yàn);曾用過破傷風(fēng)抗毒素間隔超過1周者，如再使用，應(yīng)重作過敏試驗(yàn)。

3.普魯卡因過敏試驗(yàn)法 普魯卡因?qū)儆诰植柯樽硭?，極少數(shù)病人用藥后可發(fā)生過敏反應(yīng)，故首次使用普魯卡因前，應(yīng)作藥物過敏試驗(yàn)。

4.細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)法細(xì)胞色素C是一種輔酶，可引起過敏反應(yīng)，在用藥前應(yīng)先作過敏試驗(yàn)。

5.碘過敏試驗(yàn)法 臨床上常用碘化物造影劑作腎臟、膀胱、膽囊、支氣管、心血管、腦血管造影，在造影前1～2天應(yīng)先作過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者，方可作碘造影檢查。排泄護(hù)理

排尿的護(hù)理：

(一)尿液的評(píng)估

1.正常尿液的觀察 正常情況下，排尿受意識(shí)支配，無痛苦，無障礙，可自主隨意進(jìn)行。

2.異常尿液的觀察

(二)影響排尿的因素

1.年齡和性別2.飲食與氣候3.排尿習(xí)慣4.治療因素5.疾病因素6.心理因素

(三)排尿異常的護(hù)理

1.尿潴留2.尿失禁

(四)導(dǎo)尿術(shù)

(五)導(dǎo)尿管留置術(shù)

1.概念 指在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)以引流尿液的方法。

2.目的 3.操作方法

4.護(hù)理措施

排便的護(hù)理：

(一)糞便的評(píng)估

1.正常糞便的觀察2.異常糞便的觀察

(二)影響排便的因素

1.年齡2.飲食3.排便習(xí)慣4.活動(dòng)5.心理因素6.治療因素7.疾病因素

(三)排便異常的護(hù)理

1.腹瀉

(1)概念：指排便次數(shù)增多、糞便稀薄而不成形，甚至呈水樣。腹瀉常伴有腹痛、惡心、嘔吐、腸鳴、里急后重等癥狀。

(2)護(hù)理措施

2.大便失禁

(1)概念：指由于肛門括約肌不受意志控制而不自主地排便。

(2)護(hù)理措施

3.便秘

(1)概念：指排便次數(shù)減少，無規(guī)律性，糞便干燥、堅(jiān)硬，排便困難。常伴有頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、食欲缺乏、疲乏無力等癥狀。

(2)護(hù)理措施

(四)灌腸法

灌腸法分為不保留灌腸法和保留灌腸法兩種。不保留灌腸法包括：大量不保留灌腸、小量不保留灌腸和清潔灌腸。現(xiàn)分述如下：

1.大量不保留灌腸

2.小量不保留灌腸 常用于腹部、盆腔手術(shù)后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。

3.清潔灌腸 是反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方法。

4.保留灌腸 是自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達(dá)到治療目的。

(五)排氣護(hù)理

1.腸脹氣病人的護(hù)理2.肛管排氣法 冷熱療法

冷療法：

(一)冷療的作用

1.控制炎癥擴(kuò)散 冷可使皮膚血管收縮，局部血流減少、減慢，降低細(xì)胞新陳代謝和微生物的活力，限制了炎癥的擴(kuò)散。適用于炎癥早期的病人。

2.減輕疼痛 冷可抑制細(xì)胞活動(dòng)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛。冷也可使血管收縮，血管壁的通透性降低，減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所導(dǎo)致的疼痛。臨床上常用于牙痛、燙傷等病人。

3.減輕局部充血或出血 冷可使毛細(xì)血管收縮，血流量減少，血流速減慢，從而減輕局部組織的充血、出血。常用于扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血、局部軟組織損傷早期的病人。

4.降低體溫 冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)、蒸發(fā)等物理作用，來降低體溫。臨床上常用于高熱、中暑等病人。對(duì)腦外傷、腦缺氧病人，可利用局部或全身用冷，降低腦細(xì)胞的代謝，減少腦細(xì)胞需氧量，以利于腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。

(二)冷療的影響因素

(三)冷療的禁忌證

(四)冷療的方法

熱療法：

(一)熱療的作用

1.促進(jìn)炎癥的消散和局限 熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，利于組織中毒素的排出;同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，增加血流量，加快新陳代謝，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能。因而在炎癥早期用熱可促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散;在炎癥后期用熱，可因白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，從而有助于壞死組織的清除及組織修復(fù)，使炎癥局限。

2.緩解疼痛

3.減輕深部組織充血 熱療可使局部血管擴(kuò)張，體表血流增加，因而相對(duì)減輕深部組織的充血。

4.保暖

(二)熱療的影響因素

1.用熱方式2.熱療的部位3.熱療面積4.熱療時(shí)間5.溫度差6.個(gè)體差異

(三)熱療的禁忌證

(四)熱療的方法

熱療的方法有干熱法和濕熱法兩種，干熱法包括熱水袋、紅外線、鵝頸燈等;濕熱法包括濕熱敷、熱水坐浴、溫水浸泡法等。病人飲食的護(hù)理

醫(yī)院飲食：

醫(yī)院的飲食通?？煞秩箢悾椿撅嬍?、治療飲食、試驗(yàn)飲食。

(一)基本飲食

基本飲食包括：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。

1.普通飲食

2.軟質(zhì)飲食

3.半流質(zhì)飲食

4.流質(zhì)飲食

(二)治療飲食

醫(yī)院治療飲食種類很多，介紹如下：

1.高熱量飲食

2.高蛋白飲食

3.低蛋白飲食

4.低脂肪飲食

5.低鹽飲食

6.無鹽低鈉飲食

7.少渣飲食

8.高膳食纖維飲食

9.低膽固醇飲食

10.要素飲食

(三)試驗(yàn)飲食

飲食護(hù)理：

(一)影響飲食的因素

1.生理因素2.心理因素3.社會(huì)文化因素4.病理因素

(二)飲食護(hù)理措施

1.促進(jìn)病人食欲2.協(xié)助病人進(jìn)餐根據(jù)病情

鼻飼法：

(一)概念和目的

1.概念 將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。

2.目的 供給不能經(jīng)口進(jìn)食的病人流質(zhì)食物、水分及藥物。適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進(jìn)食的病人，以及早產(chǎn)兒、病情危重的嬰幼兒和某些手術(shù)后或腫瘤病人。

(二)操作方法

1.插入胃管的方法2.拔出胃管的方法3.注意事項(xiàng)

出入液量的記錄：

(一)目的

正常人每晝夜的液體攝入量和排出量保持動(dòng)態(tài)平衡。記錄病人24小時(shí)出入液量，可以了解病情，為明確診斷、確定治療方案、制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。適用于休克、大面積燒傷、大手術(shù)后，以及心臟病、腎病、肝硬化伴腹水等病人。

(二)記錄的內(nèi)容和要求

1.每日攝入量2.每日排出量

(三)記錄方法

1.出入液量可先記錄在出入液量記錄單上，晨7時(shí)至晚7時(shí)，用藍(lán)筆;晚7時(shí)至次晨7時(shí)，用紅筆。

2.晚7時(shí)，作12小時(shí)的小結(jié);次晨7時(shí)，作24小時(shí)總結(jié)，并記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。

3.記錄要求準(zhǔn)確、及時(shí)、具體，字跡清晰。體溫的評(píng)估及護(hù)理：

(一)體溫的評(píng)估

1.體溫的產(chǎn)生與生理調(diào)節(jié)

(1)體溫的產(chǎn)生：體溫是物質(zhì)代謝的產(chǎn)物，是人體新陳代謝和骨骼肌運(yùn)動(dòng)過程中不斷產(chǎn)生熱能的結(jié)果。保持相對(duì)恒定的體溫，是保證機(jī)體新陳代謝和正常生命活動(dòng)的重要條件。

(2)體溫的生理調(diào)節(jié)：正常人的體溫是相對(duì)恒定的，它通過大腦與丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)和神經(jīng)體液的作用，使產(chǎn)熱和散熱保持動(dòng)態(tài)平衡。

(3)散熱方式

2.正常體溫及生理性變化

(1)正常體溫(2)生理性變化

3.異常體溫

(二)測量體溫的方法

1.體溫計(jì)的種類

(1)水銀體溫計(jì)的種類：包括口表、肛表、腋表，分別用來測量口腔、直腸、腋下溫度。

(2)其他：如電子體溫計(jì)、可棄式化學(xué)體溫計(jì)、紅外線測溫儀等。

2.測量方法

(三)水銀體溫計(jì)的清潔、消毒和檢查法

脈搏的評(píng)估及護(hù)理：

(一)脈搏的評(píng)估

1.脈搏的概念 隨著心臟的節(jié)律性收縮和舒張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮，動(dòng)脈這種有節(jié)律的搏動(dòng)稱為脈搏。

2.正常脈搏的觀察及生理性變化

(二)異常脈搏

1.異常脈搏的觀察2.異常脈搏的護(hù)理

(三)測量脈搏的方法

1.測量部位 凡身體淺表靠近骨骼的動(dòng)脈，均可用以診脈。常用的是橈動(dòng)脈，其次有顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。

2.測量方法 觸診法，以橈動(dòng)脈為例。

3.注意事項(xiàng)

(1)診脈前，病人有劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)休息20～30分鐘后再測。

(2)不可用拇指診脈，以防拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)與病人脈搏相混淆。

(3)為偏癱病人測脈搏，應(yīng)選擇健側(cè)肢體?？谇蛔o(hù)理：

特殊病人口腔護(hù)理適用于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔有疾患、大手術(shù)后及其他生活不能自理的病人。

(一)目的

1.保持口腔清潔、濕潤，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

2.防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。

3.觀察口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無特殊口腔氣味，以提供病情觀察的動(dòng)態(tài)信息。

(二)用物

1.治療盤 治療碗、漱口溶液浸濕的棉球，彎止血鉗1把，鑷子1把，壓舌板1個(gè)，小茶壺或杯子(內(nèi)盛漱口水)，彎盤，吸水管，漱口溶液，手電筒，治療巾，必要時(shí)備開口器;液狀石蠟、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用藥。

2.常用漱口溶液

(三)操作方法

(四)注意事項(xiàng)

頭發(fā)護(hù)理：

(一)床上梳發(fā)

對(duì)生活不能自理的病人，護(hù)士協(xié)助梳發(fā)。

1.目的

(1)梳發(fā)可按摩頭皮，促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。

(2)除去頭發(fā)污穢，使病人整潔、舒適、美觀。

(3)維護(hù)病人自尊、自信.建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.用物治療巾、梳子、30%乙醇和紙1張(用于包脫落的頭發(fā))，必要時(shí)備橡皮圈或發(fā)夾。

3.操作方法

(二)床上洗發(fā)

(三)滅頭虱、蟣法

1.常用滅虱藥液

2.操作方法 發(fā)現(xiàn)病人有頭虱，應(yīng)及時(shí)殺滅。

3.注意事項(xiàng)

皮膚護(hù)理：

(一)淋浴和盆浴

適用于病情較輕，生活能自理，全身情況良好的病人。

1.目的2.操作方法3.注意事項(xiàng)

(二)床上擦浴

適用于病情較重，長期臥床、活動(dòng)受限，生活不能自理的病人。

1.目的2.操作方法3.注意事項(xiàng)

壓瘡的預(yù)防及護(hù)理：

(一)概念

壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。

(二)壓瘡發(fā)生的原因

1.力學(xué)因素

2.理化因素刺激 皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。

3.全身營養(yǎng)不良或水腫 營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身營養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)重，易導(dǎo)致皮膚破損。常見于長期發(fā)熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質(zhì)等病人。

4.受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板及牽引時(shí)，松緊不適，襯墊不當(dāng)，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血壞死。

(三)壓瘡的好發(fā)部位

(四)壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)

(五)壓瘡的預(yù)防

(六)壓瘡的護(hù)理

晨晚間護(hù)理：

(一)晨間護(hù)理

晨間護(hù)理一般在清晨診療工作前完成。

1.目的

(1)使病人清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥。

(2)保持病室及病床的整潔、舒適、美觀。

(3)觀察和了解病情，為制訂診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

(4)進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生宣傳，滿足病人的身心需要。

2.護(hù)理內(nèi)容

(1)問候病人。

(2)協(xié)助病人排便，留取標(biāo)本，更換引流瓶，必要時(shí)關(guān)閉門窗，遮擋病人。

(3)放平床上支架，協(xié)助病人進(jìn)行口腔護(hù)理、洗臉、洗手，幫助病人梳頭，協(xié)助病人翻身，并檢查皮膚受壓情況，擦洗并用50%乙醇按摩背部。

(4)整理床單位，酌情更換床單、被罩、枕套及衣褲。

(5)注意觀察病情，了解病人夜間睡眠情況，并進(jìn)行心理護(hù)理，開展健康教育。

(6)整理病室，酌情開窗通風(fēng)，保持病室空氣清新。

(二)晚間護(hù)理

1.目的

(1)保持病室安靜，病床整潔，使病人清潔、舒適，易于入睡。

(2)注意觀察病情，了解病人心理需求，作好身心護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

2.護(hù)理內(nèi)容

(1)協(xié)助病人排便，進(jìn)行口腔護(hù)理、洗臉、洗手，幫助病人梳頭、熱水泡腳，為女病人清潔會(huì)陰部。

(2)檢查病人皮膚受壓情況，擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突處，協(xié)助病人翻身，安置舒適臥位。

(3)整理床單位，需要時(shí)更換床單、被罩、枕套及衣褲。必要時(shí)增減毛毯及蓋被。

(4)創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，酌情開關(guān)門窗，保持病室安靜，消除噪聲，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線(關(guān)大燈，開地?zé)?，保持病室光線暗淡。

(5)經(jīng)常巡視病房，了解病人睡眠情況，注意觀察病情，酌情處理。醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

(一)概念

實(shí)際工作中，醫(yī)院內(nèi)感染多使用狹義的概念，即住院病人在入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期、是在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，包括在住院期間的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染。

(二)分類

醫(yī)院內(nèi)感染按病原體的來源不同可分為外源性感染和內(nèi)源性感染兩類。

1.外源性感染(又稱交叉感染)指病原體來自于病人體外，通過直接或間接的途徑，傳播給病人所引起的感染。

2.內(nèi)源性感染(又稱自身感染)指病原體來自于病人自身所引起的感染。在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群，正常情況下對(duì)人體無感染力而不致病;當(dāng)人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位，以及抗生素的不合理應(yīng)用時(shí)，引起的機(jī)體感染。

(三)醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因

1.醫(yī)院內(nèi)感染的管理制度不健全，缺乏對(duì)消毒滅菌效果的監(jiān)控;醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)。

2.環(huán)境污染嚴(yán)重，病原體來源廣泛。醫(yī)院是病原體匯集的場所，如衛(wèi)生設(shè)施不足或處理不當(dāng)，感染機(jī)會(huì)會(huì)增加。

3.易感人群增多。住院病人中的慢性疾病、惡性疾病、老年病人的比例增加、機(jī)體抵抗力減弱，而某些治療方法如化療等又可降低病人對(duì)感染的防御能力。

4.抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致病人正常菌群失調(diào)，從而耐藥菌株增加，使內(nèi)源性感染增加。

5.介入性診療手段的增多，使因器械污染、皮膚黏膜損傷所致感染的機(jī)會(huì)增多，如各種導(dǎo)管、穿刺針、內(nèi)鏡等的使用。

清潔、消毒和滅菌：

(一)概念

1.清潔 指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。

2.消毒 指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少達(dá)到無害化。

3.滅菌 指用物理或化學(xué)方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細(xì)菌的芽胞。

(二)消毒、滅菌的方法

1.物理消毒滅菌法

2.化學(xué)消毒滅菌法 化學(xué)消毒滅菌法是利用液體或氣體的化學(xué)藥物滲透到菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，細(xì)菌酶失去活性，導(dǎo)致微生物代謝障礙而死亡;或破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，改變其通透性，導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂、溶解，以達(dá)到消毒滅菌的目的。

無菌技術(shù)：

(一)概念

無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要的基本措施。

(二)原則

1.環(huán)境 環(huán)境要寬敞，保持清潔，定期進(jìn)行消毒。操作前半小時(shí)停止清掃及更換床單等工作，減少走動(dòng)，避免塵土飛揚(yáng)。

2.工作人員 要求著裝符合無菌操作要求。操作前要衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套。

3.操作 首先要明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

(三)無菌技術(shù)基本操作法

隔離技術(shù)：

(一)概念

隔離是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點(diǎn)和特殊環(huán)境中，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，對(duì)前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對(duì)后者采取保護(hù)性隔離，保護(hù)高度易感人群免受感染。

(二)隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分

1.隔離區(qū)域的設(shè)置

2.隔離區(qū)域的劃分

(三)隔離消毒原則

1.一般消毒隔離

2.終末消毒處理

(四)隔離技術(shù)操作法 臥位：

(一)臥位的性質(zhì)

根據(jù)病人的活動(dòng)能力，臥位通常分為：

1.主動(dòng)臥位 病人自主采取的臥位。

2.被動(dòng)臥位 病人自身無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位，如昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。

3.被迫臥位 病人意識(shí)清晰，有改變臥位的能力，由于疾病、治療的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時(shí)，因呼吸困難而采取端坐臥位。

(二)常用的臥位

1.仰臥位

(1)去枕仰臥位

(2)中凹臥位

(3)屈膝仰臥位

2.側(cè)臥位

3.半坐臥位

4.端坐臥位

5.俯臥位

6.頭低足高位

7.頭高足低位

8.膝胸位

9.截石位

(三)更換臥位的方法

保護(hù)具的應(yīng)用：

(一)目的

1.保證安全，防止小兒或高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)、危重病人等因意識(shí)不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。

2.確保治療、護(hù)理工作順利進(jìn)行。

(二)方法

1.床檔主要用于保護(hù)病人，預(yù)防墜床。

2.約束帶主要用于躁動(dòng)或精神科病人，以限制身體或肢體活動(dòng)。

(三)注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格掌握保護(hù)具的應(yīng)用指征，向病人及家屬介紹保護(hù)具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障礙，保護(hù)病人自尊。

2.制動(dòng)性保護(hù)具只能短期使用，須定時(shí)松解約束帶(一般每2小時(shí)松解一次);同時(shí)注意病人肢體應(yīng)處于功能位。

3.使用約束帶時(shí)，局部必須墊襯墊，松緊適宜，并經(jīng)常觀察局部皮膚顏色(一般每15～30分鐘觀察一次)，必要時(shí)按摩局部，以促進(jìn)血液循環(huán)。

4.記錄保護(hù)具使用的原因、使用時(shí)間、觀察結(jié)果、所采取的護(hù)理措施、停止使用的時(shí)間。入院病人的護(hù)理：

入院護(hù)理的目的：協(xié)助病人了解與熟悉環(huán)境，以盡快適應(yīng)醫(yī)院生活;滿足其身心需要，調(diào)動(dòng)病人配合治療和護(hù)理的積極性;做好健康教育，促進(jìn)其早日康復(fù)。

(一)住院處的護(hù)理

1.辦理入院手續(xù) 病人或家屬持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)。住院處接收病人后，立即電話通知病區(qū)做好接收新病人的準(zhǔn)備。

2.進(jìn)行衛(wèi)生處置

3.護(hù)送病人入病區(qū)

(二)病人入病區(qū)后的初步護(hù)理

1.一般病人的護(hù)理

2.急診病人的護(hù)理

(三)分級(jí)護(hù)理

根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急，以及自理能力的不同，給予不同級(jí)別的護(hù)理措施，稱為分級(jí)護(hù)理。

出院病人的護(hù)理：

出院護(hù)理的目的：對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，滿足其身心需要，協(xié)助其盡快適應(yīng)社會(huì)生活;處理床單位，準(zhǔn)備迎接新病人。

(一)出院前的護(hù)理

(二)有關(guān)文件的處理

1.填寫出院時(shí)間用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，縱行填寫出院時(shí)間。

2.注銷卡片 注銷各種卡片，如診斷卡、床頭(尾)卡、服藥卡、飲食卡、治療卡等。

3.整理出院病歷 整理病歷，交病案室保存。出院病歷的排列順序：住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。

4.填寫病人出院登記本。

(三)床單位的處理

1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。

2.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時(shí)。

3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

4.病室開窗通風(fēng)。

5.鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。

6.傳染病病人的病室及床單位，需按傳染病終末消毒法處理。運(yùn)送病人法：

(一)輪椅運(yùn)送法

1.目的 護(hù)送能坐起但不能行走的病人;協(xié)助病人活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)。

2.操作方法

3.注意事項(xiàng)

(二)平車運(yùn)送法

1.目的 運(yùn)送不能起床的病人。

2.操作方法

3.注意事項(xiàng)

(1)搬運(yùn)前要仔細(xì)檢查平車，以確保病人安全。

(2)搬運(yùn)時(shí)要注意節(jié)力，身體盡量靠近病人，同時(shí)兩腿分開，以擴(kuò)大支撐面。搬運(yùn)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，多人搬運(yùn)時(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)一致，以保證病人的安全、舒適。

(3)運(yùn)送過程中，注意：①病人頭部應(yīng)臥于大輪端，以減輕由于轉(zhuǎn)動(dòng)過多或顛簸所引起的不適;②護(hù)士站在病人頭側(cè)，以利于觀察病情;③平車上、下坡時(shí)，病人的頭部應(yīng)在高處，以防引起病人不適;④有引流管及輸液管時(shí)，要固定妥當(dāng)并保持通暢;⑤運(yùn)送骨折病人，平車上要墊木板，并將骨折部位固定好;⑥運(yùn)送過程中要保持車速平穩(wěn);⑦進(jìn)出門時(shí)，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免震動(dòng)病人、損壞建筑物;⑧冬季要注意保暖，以免受涼。醫(yī)院和住院環(huán)境

概述：

(一)醫(yī)院的任務(wù)

衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》提出，醫(yī)院的任務(wù)是“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作”。

(二)醫(yī)院的種類

1.按分級(jí)管理劃分

2.按收治范圍劃分

3.按特定任務(wù)劃分

4.按所有制劃分

5.按經(jīng)營目的劃分

門診部：

(一)門診的護(hù)理工作

1.預(yù)檢分診 預(yù)檢分診的護(hù)士應(yīng)具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和良好的職業(yè)素質(zhì)。接診時(shí)應(yīng)熱情主動(dòng)，先簡要詢問病史，經(jīng)觀察病情后，作出初步判斷，再給予合理的分診，做到先預(yù)檢分診，再指導(dǎo)病人掛號(hào)就診。

2.安排候診和就診

3.開展健康教育

4.實(shí)施治療

5.嚴(yán)格消毒隔離

6.做好保健門診的護(hù)理工作 護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)可直接參與健康體檢、疾病普查、預(yù)防接種、健康教育等保健工作。

(二)急診的護(hù)理工作

1.預(yù)檢分診 病人到達(dá)急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎。預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時(shí)分診到各?？圃\室。遇有危重病人應(yīng)立即通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士;遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等應(yīng)立即通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門或公安部門，并請(qǐng)家屬或陪送者留下;遇有災(zāi)害性事件應(yīng)立即通知護(hù)士長和有關(guān)科室。

2.搶救工作

(1)急救物品準(zhǔn)備：急救物品包括一般用物、無菌物品和急救包、急救設(shè)備、急救藥品和通訊設(shè)備。急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達(dá)到100%。護(hù)士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。

(2)配合搶救

病區(qū)：

(一)病區(qū)的設(shè)置和布局

每個(gè)病區(qū)均設(shè)病室、危重病

室及搶救室、治療室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、洗滌間、廁所、庫房、醫(yī)護(hù)休息室、示教室等，如有條件可設(shè)置病人娛樂室、會(huì)客室等。每個(gè)病區(qū)設(shè)病床30～40張，每間病室設(shè)1～6張床。兩床之間應(yīng)設(shè)隔簾，有利于治療、護(hù)理及維護(hù)病人的隱私權(quán);兩床之間的距離不少于1m。

(二)病區(qū)的環(huán)境管理

病區(qū)是住院病人接受診療、護(hù)理及康復(fù)的場所，良好的住院環(huán)境是保證病人生理、心理舒適的重要因素。為病人提供一個(gè)安全、舒適、整潔、安靜的物理環(huán)境和良好的社會(huì)環(huán)境是護(hù)士的重要職責(zé)之一。

1.物理環(huán)境

2.社會(huì)環(huán)境

(三)鋪床法 護(hù)理程序的概念

護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法。

護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)來源于與護(hù)理有關(guān)的各學(xué)科理論，如系統(tǒng)論、層次需要論、信息論和解決問題論等。系統(tǒng)論組成了護(hù)理程序的框架;層次需要論為估計(jì)病人健康狀況、預(yù)見病人的需要提供了理論依據(jù);信息論賦予護(hù)士與病人交流能力和技巧的知識(shí)，從而確保護(hù)理程序的最佳運(yùn)行;解決問題論為確認(rèn)病人健康問題，尋求解決問題的最佳方案及評(píng)價(jià)效果奠定了方法論的基礎(chǔ)。各種理論相互關(guān)聯(lián)，互相支持。

護(hù)理程序的步驟：

護(hù)理程序分為五個(gè)步驟，即護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。

(一)護(hù)理評(píng)估

評(píng)估是護(hù)理程序的開始，是護(hù)士通過與病人交談、觀察、護(hù)理體檢等方法，有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集護(hù)理對(duì)象的資料，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)的過程。評(píng)估的準(zhǔn)確與否直接影響護(hù)理診斷的確定、護(hù)理計(jì)劃的制訂和實(shí)施，影響護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在護(hù)理程序?qū)嵤┑倪^程中，還應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行隨時(shí)評(píng)估，以便及時(shí)確定病情進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)病人住院期間出現(xiàn)的新問題，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。因此，評(píng)估貫穿于整個(gè)護(hù)理過程之中。

(二)護(hù)理診斷

1.護(hù)理診斷的概念護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)(預(yù)期結(jié)果)選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，而預(yù)期目標(biāo)(預(yù)期結(jié)果)是由護(hù)士負(fù)責(zé)制訂的。

2.護(hù)理診斷的組成護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素四部分組成。

3.護(hù)理診斷的陳述方式護(hù)理診斷的陳述包括三個(gè)要素：問題(P)，即護(hù)理診斷的名稱;相關(guān)因素(E)，多用“與……有關(guān)”來陳述;癥狀和體征(S)。又稱為PES公式。

4.書寫護(hù)理診斷時(shí)應(yīng)注意的問題

5.醫(yī)護(hù)合作性問題合作性問題是由護(hù)士與醫(yī)生共同合作才能解決的問題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。

6.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別與聯(lián)系

(三)護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷制訂的具體護(hù)理措施，是進(jìn)行護(hù)理行動(dòng)的指南。制訂計(jì)劃的目的是為了使病人得到個(gè)性化的護(hù)理，保持護(hù)理工作的連續(xù)性，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的交流，并利于評(píng)價(jià)。一般分四個(gè)步驟進(jìn)行。

(四)實(shí)施

實(shí)施是為達(dá)到護(hù)理目標(biāo)而將計(jì)劃中的各項(xiàng)措施付諸行動(dòng)的過程。實(shí)施通常發(fā)生在護(hù)理計(jì)劃之后，但對(duì)急診病人或危重病人則應(yīng)先采取緊急救護(hù)措施，再書寫完整的計(jì)劃。

(五)評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)是將病人的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)地比較并作出判斷的過程。通過評(píng)價(jià)，可以了解病人是否達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。評(píng)價(jià)雖然是護(hù)理活動(dòng)的最后一步，但評(píng)價(jià)實(shí)際上是貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過程之中。

護(hù)理病案的書寫：

護(hù)理程序在應(yīng)用過程中，病人的有關(guān)資料、護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)，均應(yīng)以書面形式進(jìn)行記錄，就構(gòu)成了護(hù)理病案。內(nèi)容包括：

1.病人入院護(hù)理評(píng)估單

2.護(hù)理計(jì)劃單

3.護(hù)理記錄單 書寫時(shí)可采用PIO格式進(jìn)行記錄：

P(problem)：病人的健康問題。

I(intervention)：針對(duì)病人的健康問題所采取的護(hù)理措施。

O(outcome)：護(hù)理后的效果。

4.住院病人護(hù)理評(píng)估單

5.病人出院護(hù)理評(píng)估單 包括兩大內(nèi)容：

(1)健康教育

1)針對(duì)所患疾病制訂的標(biāo)準(zhǔn)宣教計(jì)劃。

2)與病人一起討論有益的或有害的衛(wèi)生習(xí)慣。

3)指導(dǎo)病人主動(dòng)參與并尋找現(xiàn)存的或潛在的健康問題。

4)出院指導(dǎo)：針對(duì)病人現(xiàn)狀，提出在生活習(xí)慣、飲食、服藥、功能鍛煉、定期復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)。

(2)小結(jié)：是病人住院期間，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的概括性記錄，包括護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到、護(hù)理問題是否解決、護(hù)理措施是否落實(shí)、護(hù)理效果是否滿意等。

機(jī)械通氣是臨床上治療急慢性呼吸衰竭患者的有效方法，同時(shí)也存在許多并發(fā)癥，其中呼吸道的感染特別是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是較常見的，導(dǎo)致臨床治療上的困難。

保持呼吸道通暢：機(jī)械通氣病人病情重，多有不同程度的意識(shí)障礙，往往喪失咳嗽反射，因而造成呼吸道的分泌物不能及時(shí)排出，分泌物淤積，形成痰栓，堵塞氣道，導(dǎo)致窒息、肺部感染等并發(fā)癥。因此，及時(shí)有效的吸痰是保持呼吸道通暢的關(guān)鍵。具體方法：當(dāng)病人喉頭部有痰鳴音，氣道壓力較高，脈率血氧飽和度較低時(shí)應(yīng)及時(shí)有效的吸痰。

吸痰時(shí)應(yīng)采用一次性負(fù)壓吸痰管，防止交叉感染，吸痰管外徑不得超過氣管套管口徑的1/2，吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧，由深向外旋轉(zhuǎn)式提出，禁止盲插以避免插傷黏膜，單次負(fù)壓吸痰時(shí)間不超過15s，負(fù)壓保持在100～150mmHg。為了防止吸痰時(shí)患者缺氧，吸痰前后可給予1分鐘的純氧吸入，如吸痰管吸痰效果不佳或有痰痂形成時(shí)，可以使用纖維支氣管鏡吸痰。纖維支氣管鏡可以在直視下逐側(cè)進(jìn)行肺氣道吸引、沖洗消除局部肺不張，對(duì)下呼吸道分泌物進(jìn)行病原菌檢查，指導(dǎo)抗生素的使用，還可以取出凝結(jié)成塊的痰痂，提高效果。此外，在吸痰的同時(shí)配以翻身、拍背，每1～2小時(shí)一次，促使終末細(xì)支氣管的痰液因震動(dòng)而產(chǎn)生咳嗽反射將痰液咳出?！断炯夹g(shù)規(guī)范》按照對(duì)人體的危險(xiǎn)性和處理方法，將醫(yī)用物品分為：

*高度危險(xiǎn)物品

這類物品是穿過皮膚或粘膜進(jìn)入無菌組織或器官的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射用藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。

高度危險(xiǎn)物品，必須選用滅菌法滅菌，務(wù)使其滅菌指數(shù)達(dá)到10-6.*中度危險(xiǎn)物品

這類物品僅和皮膚、粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)，如呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。

中度危險(xiǎn)的物品，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求對(duì)其微生物的殺滅率>99.9%.中度危險(xiǎn)品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，如內(nèi)窺鏡、體溫表等，就必須采用高效消毒方法消毒。

*低度危險(xiǎn)物品

它們雖有微生物污染，但一般情況下無害。這類物品、器材，僅直接或間接與健康無損的皮膚、粘膜相接觸，如毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計(jì)、袖帶)等。

對(duì)于低度危險(xiǎn)物品，一般可用低水平消毒法，或只做一般清潔處理即可，僅在特殊的情況下，才有更高的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對(duì)所污染病原微生物的種類，選用有效的消毒方法。高血壓

一)病因：至今未明，是一種多因性疾病

二)診斷分級(jí)：1級(jí)140/90mmHg;

2級(jí)160/100mmHg;

3級(jí)180/110mmHg。

三)治療：

A降壓藥治療對(duì)象：

a、高血壓2級(jí)及以上

b、高血壓合并糖尿病，或已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥

c、血壓持續(xù)升高6月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制

d、高危和極高?；颊?/p>

B血壓控制目標(biāo)值：

a、將血壓降到患者能最大耐受的水平,血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg

b、合并糖尿病或慢性腎臟病者血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg

c、老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg但不低于65～70mmHg

1、高血壓急癥降壓藥的首選：硝普鈉，各種高血壓急癥。

2、硝酸甘油：主要用于急性心力衰竭或急性冠脈綜合征時(shí)高血壓危象。

3、ACEI

a、特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者

b、不良反應(yīng)：刺激性干咳、血管性水腫、高血鉀、血肌酐一過性升高

c、禁忌：高血鉀、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

血肌酐超過3mg/dl患者慎用

第四篇：2018年護(hù)士資格考試教材知識(shí)點(diǎn)整理

004km.cn 2018年護(hù)士資格考試教材知識(shí)點(diǎn)整理(5)1.完全性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。2.部分性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋。

3.邊緣性前置胎血：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超過子宮頸內(nèi)口。4.妊娠28周以前不宜診斷前置胎盤。

5.前置胎盤患者婦科檢查無宮頸抬舉痛，宮頸有炎癥的表現(xiàn)不影響診斷。

6.接受保守治療的前置胎盤患者，禁止陰道檢查及肛查，囑孕婦取左側(cè)臥位休息，定時(shí)間斷吸氧。

7.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多，圍生兒死亡率、新生兒死亡率高，故屬高危妊娠。8.多胎妊娠的并發(fā)癥有流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、貧血、妊娠高血壓綜合征、羊水過多、前置胎盤和早產(chǎn)。

9.胎兒體重達(dá)到或超過4000g者稱為巨大胎兒。通過正常產(chǎn)道常發(fā)生困難，發(fā)生肩性難產(chǎn)機(jī)會(huì)多，需手術(shù)助產(chǎn)。

10.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動(dòng)異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴(yán)重者胎心消失。

11.急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH值下降等。

12.Apgar評(píng)分4～7分的新生兒屬于輕度(青紫)窒息。13.Apgar評(píng)分0～3分的新生兒屬于重度(蒼白)窒息。

14.重度新生兒窒息的臨床表現(xiàn)有：新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率<80次/分亙?nèi)?對(duì)外界刺激無反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。

004km.cn 15.胎膜早破可致早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫甚至死亡。16.試紙測定陰道流液，pH≥7協(xié)助診斷胎膜早破。

17.胎膜早破胎先露未銜接的產(chǎn)婦及時(shí)住院，絕對(duì)臥床休息，頭低臀高左側(cè)臥，注意胎心率監(jiān)測。

18.胎膜早破孕婦禁忌灌腸，避免不必要的陰查和肛查。

19.胎膜早破孕周小于35周者，用糖皮質(zhì)激素(如地塞米松10mg)，促進(jìn)胎肺成熟。20.臍帶脫垂的典型癥狀是胎膜已破，胎心率突然改變。21.臍帶脫垂主要原因是先露異常。

22.心功能分級(jí)是決定能否繼續(xù)妊娠的依據(jù)。心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)不需終止妊娠。加強(qiáng)圍生期保健，控制感染。Ⅲ～Ⅳ級(jí)者不宜妊娠，如已妊娠，人工流產(chǎn)術(shù)。若已發(fā)生心力衰竭應(yīng)等病情控制后再終止妊娠。

23.妊娠合并心臟病者積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，及時(shí)給予有效的抗感染治療。產(chǎn)程開始即開始抗生素預(yù)防感染。

24.合并心臟病的孕婦，第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦屏氣用力，協(xié)助醫(yī)生行陰道手術(shù)助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。出血較多者加強(qiáng)宮縮時(shí)禁用麥角新堿。

25.妊娠合并心臟病者產(chǎn)后3日尤其24小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床休息，密切監(jiān)護(hù)生命體征，正確識(shí)別心衰征象。至少住院觀察2周。

26.心功能Ⅲ級(jí)或以上者不宜哺乳，有便秘者給緩瀉劑，預(yù)防性應(yīng)用抗生素至產(chǎn)后1周左右。27.妊娠合并心臟病者產(chǎn)后合理安排活動(dòng)與休息，每日至少l0小時(shí)睡眠(比正常產(chǎn)婦多)。28.孕婦不宜口服降糖藥物，胰島素是其主要的治療藥物。

29.糖尿病可發(fā)生巨大兒、胎兒生長，胎兒畸形、高膽紅素血癥、低血糖和酮癥酸中毒。30.妊娠合并糖尿病者如有異常一般選擇36周左右終止妊娠。

004km.cn 31.孕婦患重度貧血時(shí)，胎兒生長發(fā)育所需要的氣及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)及死胎等。

32.血紅蛋白

233.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的表現(xiàn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長且不規(guī)律。胎頭下降緩慢，產(chǎn)程延長。

33.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過l小時(shí)尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長。34.潛伏期延長，宮縮開始至宮口開大3cm為潛伏期。最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)為潛伏期延長。

35.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是恢復(fù)子宮收縮的協(xié)調(diào)性，可酌情給鎮(zhèn)靜劑，恢復(fù)協(xié)調(diào)之前禁用縮宮素。

36.宮縮乏力的常見原因?yàn)轭^盆不稱、胎位異常、子宮發(fā)育不良、內(nèi)分泌失調(diào)，無大量使用催產(chǎn)素。

37.宮縮乏力對(duì)產(chǎn)婦的影響：產(chǎn)程延長，休息不好，進(jìn)食少，可出現(xiàn)腸脹氣等均使感染機(jī)會(huì)增加，引起產(chǎn)后出血。

38.協(xié)調(diào)性宮縮乏力，應(yīng)加強(qiáng)宮縮，排空充盈的膀胱和直腸，給予溫肥皂水灌腸。宮頸口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱，胎頭已銜接者，可行人工破膜，靜脈滴注縮宮素，必須專人監(jiān)護(hù)。

39.女性中骨盆和骨盆出口狹窄，入口正常，屬于漏斗骨盆。

40.可疑頭盆不稱或有輕度頭盆不稱者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以試產(chǎn)2～4小時(shí)。

41.骨盆外形屬女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆。

004km.cn 42.骨盆出口狹窄者不宜試產(chǎn)。若出口橫徑與后矢狀徑之和大于15cm，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;兩者之和為13～15cm者，多數(shù)需陰道助產(chǎn)。43.臀先露是最常見的胎位異常。44.肩先露最不好，足月活胎不可娩出。

45.持續(xù)性枕后位避免過早用止痛劑，可采取胎背對(duì)側(cè)臥位。46.臀位30周者可采取胸膝臥位，糾正胎位。

47.子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因之一，約占與70%～80%。

48.子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎盤娩出后陰道多量出血，子宮軟，輪廓不清。49.軟產(chǎn)道損傷所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道出血，呈鮮紅色能自凝。

第五篇：2018年護(hù)士資格考試教材知識(shí)點(diǎn)整理(14)

004km.cn 2018年護(hù)士資格考試教材知識(shí)點(diǎn)整理(14)1.熱射病(中暑高熱)：特征為高熱、無汗、昏迷。

2.治療原則為迅速降溫，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，糾正酸中毒，防治腦水腫。

(1)熱衰竭應(yīng)糾正血容量不足，積極補(bǔ)液。(2)熱痙攣?zhàn)⒁庋a(bǔ)充含鹽飲料。(3)日射病可采用頭部冷敷。

(4)熱射病可采用：①物理降溫。②藥物降溫：常用藥物為氯丙嗪。③對(duì)癥治療：昏迷者保持呼吸道通暢并給氧;抽搐時(shí)可肌注射地西泮，同時(shí)注意預(yù)防感染及脫水。酸中毒者應(yīng)及時(shí)給予糾正。

3.熱衰竭者應(yīng)l5～30min測量血壓一次，病室環(huán)境室溫以20～25℃為宜，通風(fēng)良好。4.驚厥者可遵醫(yī)囑用地西泮靜脈或肌內(nèi)注射，使用開口器以防舌被咬傷。5.宣傳防暑降溫知識(shí);高溫作業(yè)應(yīng)補(bǔ)充含鹽0.3%的清涼飲料。

6.淹溺是指人淹沒于水或其他液體中，由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性喉痙攣而發(fā)生缺氧、窒息并處于臨床死亡狀態(tài)。

7.淹溺患者合理輸液：淡水淹溺者嚴(yán)格控制輸液速度，從小劑量、低速度開始。海水淹溺者及時(shí)輸入5%葡萄糖和血漿，切忌輸入生理鹽水。

8.細(xì)菌性食物中毒常見細(xì)菌有沙門菌屬是引起胃腸型食物中毒最常見的病原菌之一，其中以豬霍亂沙門菌、鼠傷寒沙門菌等較為常見。

9.細(xì)菌性食物中毒傳染源主要是致病菌感染的動(dòng)物和人。傳播途徑經(jīng)消化道傳播，通過進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物而致病。

10.腹痛者應(yīng)注意腹部保暖，禁食冷飲。劇烈吐瀉、腹痛者遵醫(yī)囑口服顛茄合劑或皮下注射阿托品，以緩解疼痛。

004km.cn 11.發(fā)生氣管異物的患兒常表現(xiàn)為刺激性嗆咳，喉部痰鳴音，肺部濕噦音，呼吸困難，甚至出現(xiàn)紫紺，窒息，最終導(dǎo)致死亡。支氣管異物主要癥狀是陣發(fā)性咳嗽伴喘息，可有肺部感染體征及血象增高。12.氣管異物患兒術(shù)后護(hù)理

(1)患兒可在4小時(shí)后方可進(jìn)食。飲食宜清淡，忌過咸、過辣等刺激性飲食，手術(shù)后的1～2天可進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐步過渡為普通飲食。喂食要小心，不宜過快過急，以免食物嗆入氣管，誘發(fā)呼吸道感染。

(2)觀察患兒有無喉頭水腫、縱膈氣腫、皮下氣腫引起的呼吸困難。如果病人出現(xiàn)窒息、喉頭水腫、喉痙攣，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。

13.破傷風(fēng)多見于傷口小而深，血運(yùn)差，壞死組織多，有異物存留或引流不暢的傷口，特別是與需氧菌合并感染的傷口。

14.破傷風(fēng)潛伏期，平均為6～12天，最短24小時(shí)。潛伏期越短，預(yù)后越差，病死率越高。15.破傷風(fēng)發(fā)作期典型表現(xiàn)為隨意肌持續(xù)性收縮陣發(fā)性痙攣，肌肉有痙攣性疼痛。16.破傷風(fēng)最早的臨床癥狀是咀嚼不便，張口困難，牙關(guān)緊閉。

17.任何輕微的刺激，如聲、風(fēng)、接觸、震動(dòng)、飲水等，均可誘發(fā)破傷風(fēng)病人全身肌群強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙攣和抽搐。

18.破傷風(fēng)病人的死亡原因是呼吸肌痙攣引起的窒息。

19.破傷風(fēng)治療原則包括消除毒素來源，中和游離的毒素，控制和解除痙攣。防止并發(fā)癥。20.破傷風(fēng)控制痙攣的主要措施是定時(shí)給予鎮(zhèn)靜解痙藥物。

21.破傷風(fēng)病人應(yīng)安置在單人隔離病房，保持室內(nèi)安靜，盡量減少一切刺激，防止噪聲。醫(yī)護(hù)人員說話要低聲、走路輕巧，室內(nèi)光線應(yīng)暗淡，避免強(qiáng)光刺激，門窗應(yīng)安裝較深色的簾布。

004km.cn 22.破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離制度，治療或換藥用器械及敷料均須專用，所用敷料應(yīng)焚燒。

23.破傷風(fēng)病人飲食護(hù)理應(yīng)注意少食多餐，給予病人高熱量、高蛋白、高維生素的食物。防止病人痙攣抽搐引起嗆咳、誤咽。

24.破傷風(fēng)病人注意安全防護(hù)，使用帶床欄的病床，防止病人意外墜地;關(guān)節(jié)部位軟墊保護(hù)，防止肌斷裂和骨折;使用牙墊，避免病人咬傷舌;床旁常規(guī)備氣管切開包，發(fā)生呼吸道梗阻時(shí)，立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管切開;尿潴留者留置導(dǎo)尿管。25.肋骨骨折易發(fā)部位為第4～7肋。

26.多根、多處肋骨骨折因胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，軟化部分向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。27.多根、多處肋骨骨折如果軟化區(qū)較廣泛，在呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔左右撲動(dòng)，影響靜脈血液回流，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。

28.肋骨骨折臨床表現(xiàn)局部疼痛，深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加劇。骨折移位時(shí)可觸及骨摩擦音。連枷胸的病人，病人常伴有明顯的呼吸困難。

29.肱骨髁上骨折多由間接暴力所致，臨床上常見為伸直型骨折。骨折近端向前移位，可壓迫或刺傷肱動(dòng)、靜脈和損傷正中神經(jīng)，引起前臂缺血性肌攣縮造成爪形手畸形;合并骨骺損傷者，以后可出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形。

30.肱骨髁上骨折屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，肘前方可觸及骨折斷端;伸直型肘后可觸及骨折端。傷處疼痛、腫脹、壓痛，傷側(cè)肘關(guān)節(jié)功能喪失，肘后三角關(guān)系正常。31.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折(Colles骨折)臨床上多見，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。其典型的畸形表現(xiàn)側(cè)面觀“餐叉樣”畸形，正面“槍刺樣”畸形。

004km.cn 32.脛腓骨干骨折應(yīng)注意觀察有無傷肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等小腿缺血及骨筋膜室綜合征表現(xiàn);有無足下垂、小腿外側(cè)及足背感覺障礙等坐骨神經(jīng)或腓總神經(jīng)損傷癥狀。33.顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于可能同時(shí)存在的顱內(nèi)血管和腦損傷，特別是顱內(nèi)血腫引起顱內(nèi)壓增高和腦疝，腦脊液漏引起的顱內(nèi)感染。

34.顱蓋凹陷骨折的骨片陷入顱內(nèi)，使局部腦組織受壓或合并有顱內(nèi)血腫，臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

35.顱蓋骨折主要依靠X線檢查確診，必要時(shí)行CT檢查。

36.顱蓋骨線形骨折或凹陷性骨折下陷較輕，一般不需處理;骨折凹陷范圍超過3cm、深度超過lcm，兼有腦受壓癥狀者，則需手術(shù)整復(fù)或摘除陷入的骨片。

37.顱底骨折本身無特殊處理，重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染，腦脊液漏一般在2周內(nèi)愈合。腦脊液漏4周不自行愈合者，可考慮作硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。

38.顱底骨折合并腦脊液漏為預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染，具體措施有：每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過濕，導(dǎo)致液體逆流顱內(nèi);在外耳道口或鼻前庭疏松處放置干棉球;禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥;腦脊液鼻漏者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧;避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱;禁忌行腰 椎穿刺;遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破風(fēng)抗毒素。

39.顱底骨折合并腦脊液漏為促進(jìn)腦脊液外漏通道早日閉合應(yīng)：顱前窩骨折病人神志清醒者取半坐位，昏迷者床頭抬高30°，患側(cè)臥位。顱中窩、顱后窩骨折病人，采取患側(cè)臥位。維持上述特定體位至停止腦脊液漏后3～5天，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。

40.頸椎病是50歲以上人群的常見病，男性居多，好發(fā)部位依次為c5～

6、C4～

5、c6～7。

004km.cn 41.頸椎病術(shù)后多取平臥位。前路手術(shù)病人維持頸部稍前屈位置，采用頸領(lǐng)、頭頸胸石膏、枕頜帶或顱骨牽引等固定;也可用大沙袋放在兩側(cè)頸肩部，制動(dòng)頸部。病情允許者可予以翻身，注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲，以防植骨塊脫落。

42.肩周炎癥狀主要為疼痛，早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部，夜間明顯，影響睡眠。

43.腰椎間盤突出多發(fā)生在L4～5，L5～S1。

44.腰椎間盤突出腰痛常為腰部急性劇痛或慢性隱痛。由于髓核突出、壓迫和刺激纖維環(huán)外層及后縱韌帶所致。

45.腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)放射。并可伴麻木感?？人浴⑴疟慊虼驀娞鐣r(shí)因腹壓增高，疼痛加劇。46.腰椎間盤突出直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

47.MRI可顯示椎形態(tài)，全面反映出各椎體、椎間盤有無病變及神經(jīng)根和脊髓受壓情況。對(duì)腰椎間盤突出有較大診斷價(jià)值。

48.腰椎間盤突出急性期讓病人絕對(duì)臥硬板床休息，一般臥床2～6周或至癥狀緩解。49.腰椎間盤突出病人仰臥位，床頭抬高30°，屈膝，胭窩處放一小枕。告知病人在翻身時(shí)避免彎曲脊柱。

50.腰椎間盤突出功能鍛煉包括腰背肌鍛煉、直腿抬高練習(xí)。