第一篇：2010年醫(yī)改暨醫(yī)療質(zhì)量管理工作會(huì)議

2010年醫(yī)改暨醫(yī)療質(zhì)量管理工作會(huì)議 資 料 匯 編

安康市衛(wèi)生局 二〇一〇年九月

子長(zhǎng)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本做法與經(jīng)驗(yàn)

近年來(lái)，子長(zhǎng)縣委、縣政府深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，在大力實(shí)施?煤油強(qiáng)縣、草畜富民、城鎮(zhèn)帶動(dòng)、項(xiàng)目推動(dòng)?的發(fā)展戰(zhàn)略的同時(shí)，著力破解吃水、上學(xué)、看病、住房、就業(yè)等?五難?問(wèn)題，特別是圍繞關(guān)乎群眾切身利益的?看病難、看病貴?問(wèn)題，于2008年6月啟動(dòng)了以創(chuàng)建?平價(jià)醫(yī)院?為突破口，以建立機(jī)制體制為核心的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。經(jīng)過(guò)兩年多的實(shí)踐，取得了初步的成效。與改革前相比，住院病人平均費(fèi)用下降44．8%，門(mén)診平均費(fèi)用下降45%。門(mén)診人次和住院病人月分別增加25%、17．3%，出院病人月均增加130人。目前，群眾?看病難、看病貴?問(wèn)題初步得到緩解。主要做法是：

一、政府主導(dǎo)，財(cái)政保障，強(qiáng)化公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性

一是將縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由差額變?yōu)槿~預(yù)算管理。二是醫(yī)務(wù)人員津貼補(bǔ)助和人才培養(yǎng)等費(fèi)用全部納入財(cái)政預(yù)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)由財(cái)政定額補(bǔ)貼，每院年均10萬(wàn)元。三是將公立醫(yī)院歷史債務(wù)統(tǒng)一打包，由縣財(cái)政逐年清還。四是按比例下調(diào)所有檢查和診療費(fèi)用、門(mén)診和住院費(fèi)用，下調(diào)費(fèi)用由縣財(cái)政全額補(bǔ)齊。其中，CT下調(diào)了30%，磁共振、彩超等平均下調(diào)了15%，膽結(jié)石手術(shù)費(fèi)用下調(diào)了近三分之二。五是醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備更新由縣財(cái)政負(fù)擔(dān)。

二、集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送，創(chuàng)新醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)體系

一是取消縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，縣財(cái)政按藥品實(shí)際銷(xiāo)售額的15%予以補(bǔ)貼。二是縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室藥品實(shí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，以大額團(tuán)購(gòu)換取藥品低價(jià)格，采取三輪競(jìng)價(jià)、一輪議價(jià)的辦法，公開(kāi)招標(biāo)，確定一家配送公司負(fù)責(zé)全縣藥品供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)了藥品目錄、價(jià)格、質(zhì)量、采購(gòu)、配送和結(jié)賬?六統(tǒng)一?，藥品價(jià)格平均下降40%左右。全縣集中采購(gòu)藥品總體

二是完善人事分配制度。全面推行全員聘用制和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，對(duì)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)崗位面向社會(huì)公開(kāi)招聘，采取演講、述職、技術(shù)比武和交流等形式競(jìng)聘上崗；對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員采取筆試、面試、技能考核等形式競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)錄取，實(shí)行合同管理。合理拉開(kāi)分配檔次，將基礎(chǔ)工資（檔案工資）的60%（公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為70%）作為崗位工資，按考勤發(fā)放，40%（公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為30%）作為績(jī)效工資，按工作量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等綜合評(píng)估考核發(fā)放。效益工資由獎(jiǎng)勵(lì)資金、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支相抵后盈余的30%和部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及其他收益構(gòu)成，按工作實(shí)績(jī)和效益考核發(fā)放。

三是實(shí)行會(huì)計(jì)委派制度。醫(yī)院會(huì)計(jì)由縣財(cái)政局委派，醫(yī)院的盈余和縣財(cái)政的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金，40%用于醫(yī)院正常運(yùn)行，30%用于醫(yī)務(wù)人員的效益工資和獎(jiǎng)金福利，30%作為醫(yī)院發(fā)展基金。

四是取消開(kāi)單提成。改?處方金額提獎(jiǎng)法?為?處方數(shù)量提獎(jiǎng)法?，杜絕?大處方?行為。

五是實(shí)行優(yōu)秀人才獎(jiǎng)勵(lì)制度?？h財(cái)政每年為公立醫(yī)院安排130萬(wàn)元的專(zhuān)項(xiàng)資金，獎(jiǎng)勵(lì)為醫(yī)院發(fā)展作出突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀人才。

五、打牢基礎(chǔ)，統(tǒng)籌發(fā)展，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。投入5700萬(wàn)元建設(shè)縣醫(yī)院門(mén)診住院綜合大樓。建成疾控中心綜合大樓并配備儀器設(shè)備48臺(tái)（件）。建成甲級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6個(gè)，其余9個(gè)達(dá)到乙級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護(hù)車(chē)1輛。建成126個(gè)規(guī)范化村衛(wèi)生室，在建174個(gè)。對(duì)新建、改擴(kuò)建的村衛(wèi)生室在省、市補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，分別補(bǔ)助1．5萬(wàn)元、0．5萬(wàn)元。

二是落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助。村醫(yī)補(bǔ)助每年每室6000元，加上公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，平均每年每室村醫(yī)補(bǔ)助達(dá)1萬(wàn)元以上。

三是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。以培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點(diǎn)，縣財(cái)政每年列支90萬(wàn)元培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，選派60多名業(yè)務(wù)骨干到城市醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。公

強(qiáng)化政府投入 突顯公益性質(zhì) 全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐

中共子長(zhǎng)縣委 子長(zhǎng)縣人民政府

子長(zhǎng)縣是民族英雄謝子長(zhǎng)的故鄉(xiāng)，中央紅軍萬(wàn)里長(zhǎng)征的落腳地和抗日東征的出發(fā)點(diǎn)。1935年11月至1936年6月曾為中共中央和中華蘇維埃政府所在地，著名的?瓦窯堡會(huì)議?在這里召開(kāi)，被譽(yù)為?紅都?和?將軍縣?。全縣總面積2405平方公里，總?cè)丝?6.9萬(wàn)人，設(shè)8鎮(zhèn)5鄉(xiāng)。2009年實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)總值50.5億元，地方財(cái)政收入7億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入1.6萬(wàn)元，農(nóng)民人均純收入4098元。2008、2009年連續(xù)兩年在全市年度目標(biāo)責(zé)任考核中名列縣區(qū)第一。

近年來(lái)，在省市領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)的大力支持下，特別是衛(wèi)生部張茅書(shū)記的親切指導(dǎo)下，我縣以破解群眾?看病難、看病貴?問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，積極探索，銳意改革，按照??；尽?qiáng)基層、建機(jī)制?的要求，圍繞資金投入、藥品購(gòu)銷(xiāo)、醫(yī)院管理、醫(yī)藥費(fèi)用、醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務(wù)等問(wèn)題，綜合采取一系列措施，初步實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院和政府?四滿(mǎn)意?目標(biāo)。我們的主要做法是：

一、以人為本、銳意改革，探索醫(yī)藥衛(wèi)生新體制

2006年，新一屆縣委、縣政府按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，堅(jiān)持以人為本，倍加關(guān)注民生，明確提出要積極解決包括?看病難?在內(nèi)的?五難?（上學(xué)難、吃水難、看病難、住房難、就業(yè)難）問(wèn)題。經(jīng)過(guò)大量的前期考察、調(diào)研和分析，我們發(fā)現(xiàn)所謂的看病難，在縣域范圍內(nèi)實(shí)質(zhì)上主要是看病貴的問(wèn)題，看病貴則主要體現(xiàn)在醫(yī)藥價(jià)格、檢查費(fèi)用和大處方等方面，而醫(yī)院?以藥養(yǎng)醫(yī)?體制和政府投入缺位則是導(dǎo)致看病貴問(wèn)題的主要根源。2008年初，我們結(jié)合縣情實(shí)際，提出創(chuàng)建平價(jià)醫(yī)院，并確立了?以確保醫(yī)院公益性質(zhì)為核心，以建立平價(jià)醫(yī)療服務(wù)體系為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新醫(yī)院管理體制機(jī)制為動(dòng)力，以強(qiáng)化政府投入

力比較雄厚的國(guó)有醫(yī)藥經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)，簽訂供銷(xiāo)合同，負(fù)責(zé)全縣藥品配送工作，實(shí)現(xiàn)了藥品目錄、價(jià)格、質(zhì)量、采購(gòu)、配送和結(jié)賬?六統(tǒng)一?，使統(tǒng)一配送總體價(jià)格較省掛網(wǎng)價(jià)降低了13.3%，全縣公立醫(yī)院藥品價(jià)格下降了40%左右。一些藥品價(jià)格從上百元、幾十元、十幾元，降低到幾十元、十幾元、幾元錢(qián)甚至幾毛錢(qián)。同樣是膽結(jié)石患者，藥品統(tǒng)一配送前住院的日平均花費(fèi)460元，之后為360元，降低100元。僅藥品集中采購(gòu)一項(xiàng)，每年就可減輕群眾負(fù)擔(dān)800萬(wàn)元。同時(shí)，還較大幅度降低了公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合資金的支出。動(dòng)態(tài)調(diào)整基本用藥目錄，并將新增的藥物全部納入報(bào)銷(xiāo)范圍。今年2月份，結(jié)合國(guó)家基本藥物目錄和臨床用藥需求，我們將307種基本用藥中除嗎啡等毒性藥品外的其它藥品全部納入集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送目錄，配送的范圍也由縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到村衛(wèi)生室，并納入報(bào)銷(xiāo)范疇。目前，全縣集中采購(gòu)藥品配送率保持在95%以上。醫(yī)療單位藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例從2007年的56.2%降低到38%。

四、完善制度、績(jī)效考核，強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)行管理

醫(yī)院是醫(yī)改政策落實(shí)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院運(yùn)行管理是否規(guī)范完善，醫(yī)務(wù)人員能否配合支持醫(yī)改，某種程度上事關(guān)醫(yī)改成敗。我們從建立機(jī)制、完善制度入手，著力加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。一是建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管制度。全面推行聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)、一日清單、收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢(xún)等制度，在患者的繳費(fèi)票據(jù)和一日清單上明確體現(xiàn)國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)改后的減免比例、患者的受益金額，提高收費(fèi)透明度。二是改革人事分配制度。全面推行全員聘用制、院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制和內(nèi)部分配績(jī)效工資制，合理設(shè)臵醫(yī)院崗位，公開(kāi)招聘醫(yī)院院長(zhǎng)，對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、合同聘用、崗位管理。在分配制度上，擴(kuò)大活工資部分，重點(diǎn)向技術(shù)骨干、學(xué)科帶頭人、重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)分配檔次。將衛(wèi)生事業(yè)單位的基礎(chǔ)工資分為崗位工資和績(jī)效工資，崗位工資一般占基礎(chǔ)工資總量的60%（公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為70%），按崗位考勤結(jié)果發(fā)放；績(jī)效工資一般占基礎(chǔ)工資總量的40%

建設(shè)。采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、協(xié)作交流等形式，培養(yǎng)壯大以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，已培訓(xùn)60人。醫(yī)改以來(lái)，公開(kāi)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘了103名醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，是2001年至2007年6年招聘同類(lèi)人員總和的2倍。同時(shí)，將村醫(yī)補(bǔ)助提高到每年每室6000元，加上公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，使村醫(yī)每年每室收入達(dá)到1萬(wàn)元以上，確保了人才能成長(zhǎng)、留的下、用得上。三是面向社會(huì)公開(kāi)招聘了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，設(shè)立院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)年度考核優(yōu)秀的院長(zhǎng)給予3—5萬(wàn)元的獎(jiǎng)勵(lì)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪達(dá)到8—10萬(wàn)元。同時(shí)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的政治待遇，統(tǒng)一為副科級(jí)建制。并規(guī)定今后任用縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)時(shí)，優(yōu)先從現(xiàn)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)中選拔。今年，全縣14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，除2所縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)托管外，其余12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)已于6月份全部招聘完畢。四是實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化管理。建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管機(jī)制，確定2家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別托管1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)示范工作。推行全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員晉升中級(jí)以上職稱(chēng)前必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)工作一年以上，已安排了23人。加強(qiáng)村衛(wèi)生室的管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品購(gòu)銷(xiāo)、績(jī)效考核?五統(tǒng)一?管理，有效提升村衛(wèi)生室的服務(wù)水平。

六、擴(kuò)面提標(biāo)、補(bǔ)充救助，完善醫(yī)療保障體系

把公立醫(yī)院改革與城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病醫(yī)療救助等制度相銜接，發(fā)揮醫(yī)療保障政策的綜合效益。一是擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。將國(guó)有困難企業(yè)、集體企業(yè)退休人員等參保困難人群納入醫(yī)保范圍，將門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病納入統(tǒng)籌基金支付范圍。城鎮(zhèn)居民參保率提高到90%以上，城鎮(zhèn)職工參保率和農(nóng)民參合率均達(dá)到95%以上。二是提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在下調(diào)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)的同時(shí)，大幅提高籌資標(biāo)準(zhǔn)、住院報(bào)銷(xiāo)比例和最高封頂線(xiàn)，降低各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)。將參合農(nóng)民在縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例提高5%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例也相應(yīng)提高了10%，將

1石患者手術(shù)費(fèi)用不到3000元，降低近2000元。低就醫(yī)費(fèi)用也吸引了許多患者，不少到外地就醫(yī)的患者又回到了縣醫(yī)院。

二是提高了醫(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)改以來(lái)，我們?yōu)榭h醫(yī)院添臵了CT、彩超等大型醫(yī)療設(shè)備10多臺(tái)。人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，掌握了在全市縣醫(yī)院較為領(lǐng)先的腹腔鏡手術(shù)和微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)等新技術(shù)，醫(yī)療技術(shù)裝備和診療水平明顯提高。門(mén)診人次和住院病人月分別增加25%、17.3%，出院病人月均增加130人。

三是建立了全縣基本藥物制度。藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送制度的實(shí)施和《子長(zhǎng)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)統(tǒng)一配送目錄》的形成，大幅度降低了藥品價(jià)格，理順了藥品供應(yīng)渠道，遏制了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的不正之風(fēng)，促進(jìn)了臨床合理用藥，也最大限度的滿(mǎn)足了人民群眾的用藥習(xí)慣，保證了臨床基本用藥的需求，做到了基本藥物醫(yī)院愿意購(gòu)、醫(yī)生愿意開(kāi)、患者愿意用。

四是健全了公共衛(wèi)生服務(wù)和保障體系。不同醫(yī)保制度的有效銜接，以及以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式對(duì)公共衛(wèi)生進(jìn)行補(bǔ)助，健全和完善了基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提高了醫(yī)療保障水平，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障的全覆蓋，使患者在政策保障中得到了更多的實(shí)惠，公共衛(wèi)生服務(wù)逐步向均等化邁進(jìn)。

五是強(qiáng)化了政府的主導(dǎo)地位。藥品購(gòu)銷(xiāo)、會(huì)計(jì)委派、績(jī)效考核、院長(zhǎng)招聘等一系列綜合改革，使政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管進(jìn)一步加強(qiáng)，有關(guān)人力、物力、財(cái)力的調(diào)配更加順暢，衛(wèi)生政策落實(shí)更加有效。增強(qiáng)了公立醫(yī)院綜合實(shí)力，減少了醫(yī)療市場(chǎng)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，政府主導(dǎo)地位得到加強(qiáng)，三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)更加穩(wěn)固。

通過(guò)醫(yī)改兩年來(lái)的探索和實(shí)踐，我們深深體會(huì)到：

1.實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，必須強(qiáng)化政府的責(zé)任。公立醫(yī)院是政府舉辦的醫(yī)院，必須突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府的責(zé)任和投入。我縣把醫(yī)院歷年來(lái)的債務(wù)包起來(lái)，把恢復(fù)醫(yī)院公益性質(zhì)的缺位資金補(bǔ)起來(lái)，使醫(yī)院輕裝上陣，正常運(yùn)轉(zhuǎn)，既履行了政府職責(zé)，又惠及

“雙補(bǔ)雙管四結(jié)合”

著力解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題

府谷縣人民政府

府谷位于陜西省最北端，秦晉蒙三省區(qū)接壤地帶，全縣總面積3229平方公里，轄8鄉(xiāng)12鎮(zhèn)，331個(gè)行政村，總?cè)丝?3.05萬(wàn)。過(guò)去受自然環(huán)境和交通條件的制約，長(zhǎng)期縣貧民弱，群眾的健康、就醫(yī)得不到有效保障。改革開(kāi)放以來(lái)，特別是近年來(lái)，我縣立足資源優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，逐步擺脫了貧困，走向富裕。從2005年到2009年，縣域經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力不斷趕超跨越，全縣GDP增長(zhǎng)7倍以上，人均達(dá)到9723美元；財(cái)政總收入年均增長(zhǎng)70%，達(dá)到42.03億元；城鄉(xiāng)群眾兩項(xiàng)收入大幅提升，綜合實(shí)力由全省第35位躍居第一，進(jìn)入 ?西部百?gòu)?qiáng)縣?行列。2009年，全縣完成GDP162.56億元，完成財(cái)政總收入42.03億元，其中地方財(cái)政收入10.57億元，在最近召開(kāi)的全國(guó)縣域經(jīng)濟(jì)科學(xué)發(fā)展交流年會(huì)上，我縣首次跨入?全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣?行列。

在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，縣委、縣政府高度關(guān)注民生，著力改善民生，把發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為重點(diǎn)民生工程，投入大量財(cái)力、物力，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)；建立長(zhǎng)效的投入保障機(jī)制，既補(bǔ)貼醫(yī)療機(jī)構(gòu)、又補(bǔ)貼就醫(yī)患者，優(yōu)化財(cái)政資金投入結(jié)構(gòu)，切實(shí)減輕醫(yī)患負(fù)擔(dān)；制定一系列配套管理措施，既對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行績(jī)效管理，又對(duì)醫(yī)保和大病救助管理機(jī)構(gòu)、管理對(duì)象實(shí)行規(guī)范管理，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)高效運(yùn)轉(zhuǎn)、補(bǔ)償資金有效使用。在實(shí)施過(guò)程中，堅(jiān)持預(yù)防與救治結(jié)合，補(bǔ)貼與管理結(jié)合，醫(yī)保與救助結(jié)合，投入與捐助結(jié)合，形成?雙補(bǔ)雙管四結(jié)合?的醫(yī)改模式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)有活力、群眾得實(shí)惠的目標(biāo)，較好地解決了群眾看病難、看病貴問(wèn)題。我們的具體做法是：

一、加大財(cái)政投入，健全縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是各

80%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府配套10%，衛(wèi)生院自籌10%；三類(lèi)衛(wèi)生院由縣財(cái)政予以全額補(bǔ)助。在確保財(cái)政投入的同時(shí)，積極鼓勵(lì)民營(yíng)企業(yè)家和社會(huì)各界捐資捐物，加快全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。截止2009年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生院靠自我積累投入資金2100萬(wàn)元，民營(yíng)企業(yè)家捐資1900萬(wàn)元，用于衛(wèi)生基本建設(shè)?？h上要求縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支結(jié)余的5%用于人才培養(yǎng)，并在人才引進(jìn)、對(duì)口合作支援等方面建立了合理的補(bǔ)償機(jī)制，僅2010年就從全國(guó)各地招聘本科以上畢業(yè)生23名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員90名，較好地解決了專(zhuān)業(yè)人才短缺的問(wèn)題。認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度，全縣鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行藥品?三統(tǒng)一?，實(shí)現(xiàn)了零差率銷(xiāo)售。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少的合理性收入部分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣財(cái)政按近三年藥品平均收入的40%予以補(bǔ)償，以后逐年按10%遞增；村級(jí)衛(wèi)生室平均補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不低于8000元；縣級(jí)醫(yī)院逐步實(shí)行藥品零差率，保證了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和不斷發(fā)展。

加大對(duì)參合、參保群眾的就醫(yī)補(bǔ)償。從2010年8月1日起，全縣參合農(nóng)民基金由每人150元提高到200元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)95%，縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%，門(mén)診統(tǒng)籌增加到50元。干部職工和城鎮(zhèn)居民按規(guī)定實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。成立了大病救助基金會(huì)，縣財(cái)政注入3000萬(wàn)元、社會(huì)捐贈(zèng)1.56億元作為原始基金，依靠基金投資收益對(duì)城鄉(xiāng)大病、重病患者特別是貧困患者實(shí)行二次救助；對(duì)大病救助以外的城鄉(xiāng)困難患者納入民政救助，形成了高水平、多渠道、多層次的救助體系。通過(guò)落實(shí)穩(wěn)定的投入保障機(jī)制，形成了既補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，緩減醫(yī)院壓力，又補(bǔ)城鄉(xiāng)居民，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)的?雙補(bǔ)?機(jī)制，有效解決了群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。

三、推進(jìn)管理創(chuàng)新，保證醫(yī)療服務(wù)規(guī)范有效

單純投入而忽視政策保障容易造成?大鍋飯?和過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題，必須輔之以嚴(yán)格的管理制度和激勵(lì)措施。為此，我縣制定了一系列行之有效的配套管理制度。在公共衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)管理上，按照年初確定的工作計(jì)劃和任務(wù)目標(biāo)，實(shí)行嚴(yán)格的指標(biāo)考核、任務(wù)考核、績(jī)效考核，根據(jù)工作進(jìn)度撥付業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，年終按考核

4醫(yī)療部門(mén)工作職責(zé)，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各相關(guān)部門(mén)、單位的工作職責(zé)和任務(wù)。縣委、縣政府把全民免費(fèi)醫(yī)療工作作為創(chuàng)建親民型、陽(yáng)光型、創(chuàng)新型政府的重要舉措，列入?十大惠民工程?，列為縣鄉(xiāng)?一把手?主抓的?民心工程?，列為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)考核的重要內(nèi)容，初步建立了縣委、政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門(mén)主管、相關(guān)部門(mén)配合、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、城鄉(xiāng)居民參與的組織管理體系，為推行全民免費(fèi)醫(yī)療提供了強(qiáng)有力的組織保障。

（二）充分調(diào)研，制訂方案。

我們以資金費(fèi)用測(cè)算為主，核查了2005年、2006年、2007年全縣醫(yī)藥費(fèi)用狀況以及醫(yī)保辦、合療辦相關(guān)數(shù)據(jù)，概算出2009年全縣醫(yī)藥費(fèi)用需求金額為1.5億元。同時(shí)，廣泛查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)信息，走訪(fǎng)了130多個(gè)醫(yī)藥單位和16個(gè)部門(mén)以及部分鄉(xiāng)村、企業(yè)，預(yù)測(cè)分析了可能出現(xiàn)的問(wèn)題。根據(jù)中、省、市政策規(guī)定的原則，制定了《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法》及《實(shí)施細(xì)則》（草案）。經(jīng)充分調(diào)研論證，數(shù)易其稿，并在網(wǎng)上向社會(huì)各界廣泛征詢(xún)意見(jiàn)和建議。與此同時(shí)，還制訂出臺(tái)了《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療慢性病門(mén)診治療全年限額報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定》、《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)辦法的規(guī)定》等一系列相關(guān)配套制度。

1.城鄉(xiāng)居民免費(fèi)醫(yī)療一體化。免費(fèi)醫(yī)療對(duì)象為縣域內(nèi)神木戶(hù)籍的干部職工和城鄉(xiāng)居民。中、省、市駐神木各單位、各企業(yè)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)執(zhí)行《神木縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》。凡參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不論是農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民，還是干部職工，住院后報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)、免費(fèi)范圍、封頂線(xiàn)都是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，享受的免費(fèi)醫(yī)療待遇完全相同。

2.全民免費(fèi)醫(yī)療基金來(lái)源。由縣醫(yī)保辦收繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、縣合療辦收繳的合作醫(yī)療基金、社會(huì)募捐資金和縣財(cái)政撥付的資金4部分組成。2009年度基金籌集總額為1.49億元，其中，縣財(cái)政匹配專(zhuān)項(xiàng)資金1.27億元，占籌資總額的85%。

我們重點(diǎn)抓好以下幾方面工作：一是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)動(dòng)態(tài)管理制度。通過(guò)自愿申請(qǐng)、組織考核、社會(huì)公布的方式，確定了8所醫(yī)院和21所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本上滿(mǎn)足參保患者就近就醫(yī)需求。二是實(shí)行住院墊付?直通車(chē)?報(bào)銷(xiāo)制度。參保患者入院后醫(yī)藥費(fèi)自行墊付，出院時(shí)在手續(xù)完備的情況下，由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)天進(jìn)行核算，墊資報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)，我們選派政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員進(jìn)駐各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和監(jiān)督。患者報(bào)銷(xiāo)時(shí)，發(fā)給一張住院報(bào)銷(xiāo)?明白卡?，住院費(fèi)用、報(bào)銷(xiāo)金額等一目了然，真正做到了明明白白住院，清清楚楚報(bào)銷(xiāo)。三是嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。采取?個(gè)案查合理、綜合查指標(biāo)?的辦法，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。?個(gè)案查合理?，即每月按一定的比例抽查病案，統(tǒng)一評(píng)審方案，組織市級(jí)有關(guān)專(zhuān)家，對(duì)每一例住院患者的檢查、治療、用藥、收費(fèi)等情況進(jìn)行全面分析、評(píng)審。若出現(xiàn)不合理檢查、治療、用藥、收費(fèi)等違規(guī)行為的，該患者報(bào)銷(xiāo)金額全部由醫(yī)院承擔(dān)。?綜合查指標(biāo)?，即每半年對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院的月人均住院費(fèi)用、藥品費(fèi)比例、自費(fèi)藥品費(fèi)比例、檢查陽(yáng)性率、住院天數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行量化考核。超出規(guī)定指標(biāo)的，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，并責(zé)令整改直至?xí)和；蛉∠c(diǎn)資格。四是強(qiáng)化全程監(jiān)督?？h上專(zhuān)門(mén)成立了?全民免費(fèi)醫(yī)療檢查大隊(duì)?，由監(jiān)察局負(fù)責(zé)日常監(jiān)督工作。每季度開(kāi)展一次滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，每月向社會(huì)公布各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店相關(guān)疾病費(fèi)用和人均住院費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等信息。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店均設(shè)立了意見(jiàn)箱，公布了舉報(bào)電話(huà)，暢通監(jiān)督渠道，接受廣大群眾和社會(huì)各界監(jiān)督。

（五）完善設(shè)施，提升服務(wù)。

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，累計(jì)投資800余萬(wàn)元，對(duì)21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了新建或維修。投資558萬(wàn)元，對(duì)258個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)展了規(guī)范化建設(shè)。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品實(shí)行?三統(tǒng)一?、零差價(jià)銷(xiāo)售，進(jìn)一步讓利于民。同時(shí)，我們每年選送30至50名醫(yī)

2010年醫(yī)改暨醫(yī)療質(zhì)量管理工作會(huì)議 大 會(huì) 交 流 材 料 之 一

以創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院為契機(jī) 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展

安康市中心醫(yī)院

2008年1月，我院開(kāi)始了創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院工作。按照陜西省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的有關(guān)要求，醫(yī)院把創(chuàng)建工作當(dāng)作維系醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的大事，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)帶頭，全員參與，各項(xiàng)工作緊緊圍繞醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率等核心內(nèi)容。全院職工頑強(qiáng)拼搏、勤奮工作，經(jīng)過(guò)近兩年的努力，一舉榮獲國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院?，F(xiàn)就等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作做一小結(jié)。

一、精心組織，廣泛發(fā)動(dòng)，全員參與

為了加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)三甲工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，院科兩級(jí)創(chuàng)三甲管理組織，制定了《安康市中心醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施方案》，將創(chuàng)建工作目標(biāo)任務(wù)層層分解，逐項(xiàng)落實(shí)到部門(mén)、科室和個(gè)人。利用各種形式，廣泛宣傳和動(dòng)員，不斷提高廣大職工對(duì)創(chuàng)三甲工作的認(rèn)識(shí)，使全院職工都積極投身到創(chuàng)三甲工作中來(lái)。

二、堅(jiān)持依法依規(guī)職業(yè)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程以及各種應(yīng)急預(yù)案、診療技術(shù)及操作規(guī)范。印制了《醫(yī)院常用法律法規(guī)匯編》等近30本法律制度匯編，為醫(yī)院規(guī)范化、制度化管理奠定了基礎(chǔ)。

（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)院加強(qiáng)員工《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》等政策法規(guī)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，樹(shù)立全員依法以規(guī)執(zhí)業(yè)的思想。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員、設(shè)備、技術(shù)準(zhǔn)

0學(xué)術(shù)委員會(huì)等32個(gè)專(zhuān)業(yè)管理委員會(huì)和小組，對(duì)各種重大業(yè)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行審議和決策。

（二）堅(jiān)持實(shí)行院務(wù)公開(kāi)。利用各種形式向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息、便民措施、行風(fēng)建設(shè)情況等。定期向職工公開(kāi)醫(yī)院重大決策事項(xiàng)、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案、財(cái)務(wù)預(yù)決算，醫(yī)院主要業(yè)務(wù)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益完成情況；年度工作計(jì)劃與總結(jié)、重要干部任免、項(xiàng)目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理情況等。對(duì)醫(yī)院重大事項(xiàng)通過(guò)職工代表大會(huì)、院辦公會(huì)、工會(huì)委員會(huì)實(shí)行民主決策。

（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的?三基三嚴(yán)?培訓(xùn)，針對(duì)處方質(zhì)量、醫(yī)師體格檢查、醫(yī)師手術(shù)技能、無(wú)菌觀念、醫(yī)務(wù)人員急診處理能力、院前急救及院內(nèi)急救、各種應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇、電除顫、人工呼吸、心電監(jiān)護(hù)、四大穿刺（骨穿、腰穿、胸穿、腹穿）、手衛(wèi)生以及換藥術(shù)等進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)、考核和演練。共組織各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)培訓(xùn)20余次，理論考試20余次。對(duì)全院人員進(jìn)行了五個(gè)輪次的徒手心肺復(fù)蘇、電除顫、人工呼吸培訓(xùn)，基本做到人人掌握這些基本技能。

（四）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。認(rèn)真實(shí)施?人才培養(yǎng)五大工程?（育苗工程、拔尖工程、晚霞工程、知識(shí)更新工程、包裝工程）和?學(xué)科建設(shè)三大工程?（學(xué)科群建設(shè)、學(xué)科分類(lèi)晉級(jí)建設(shè)和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)）。制定了醫(yī)院五年發(fā)展規(guī)劃，實(shí)施?雙百?人才建設(shè)工程。在護(hù)理人才培養(yǎng)方面，實(shí)施天使人才培訓(xùn)工程。今年新進(jìn)碩士、博士研究生9名，新增護(hù)理人員50名，使醫(yī)院人力資源日趨合理，人才梯隊(duì)逐漸形成。

目前，醫(yī)院擁有1個(gè)省級(jí)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科、1個(gè)省級(jí)特色專(zhuān)科、17個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科。

（五）加強(qiáng)教學(xué)科研管理。2008年，醫(yī)院投入用于科研立項(xiàng)與成果、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院管理叢書(shū)編寫(xiě)、學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)勵(lì)等的科研經(jīng)費(fèi)150萬(wàn)元，用于學(xué)科建設(shè)與科技創(chuàng)新等科研工作的固定撥款2.84萬(wàn)元，科研課題配套經(jīng)費(fèi)投入2.9萬(wàn)元。獲得各級(jí)科研資助經(jīng)費(fèi)2.84余萬(wàn)元。承擔(dān)鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院、西安醫(yī)學(xué)院、安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院等院校教學(xué)工

2后勤總務(wù)維修改建等重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)均由醫(yī)院監(jiān)審、醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)等部門(mén)組成的采購(gòu)招標(biāo)管理組織按?安康市中心醫(yī)院招標(biāo)管理規(guī)定?公開(kāi)招標(biāo)。

四、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升保障能力

堅(jiān)持?以病人為中心?，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。醫(yī)院及時(shí)修訂并向患者公示?安康市中心醫(yī)院便民服務(wù)措施?，并增添了患者候診椅、自助取款機(jī)、IC電話(huà)等便民設(shè)施。此外，醫(yī)院努力創(chuàng)建綠色環(huán)保醫(yī)院，加大院內(nèi)綠色植被覆蓋率。簡(jiǎn)化就診流程，方便患者就診。加強(qiáng)了分診管理，充分尊重患者權(quán)益，保護(hù)患者隱私。規(guī)范全院標(biāo)識(shí)。根據(jù)日門(mén)診量動(dòng)態(tài)調(diào)整門(mén)診醫(yī)師，方便患者就診、減少患者等待時(shí)間。

醫(yī)院后勤保障部門(mén)加強(qiáng)安全教育、完善應(yīng)急管理預(yù)案、定期組織實(shí)地演練，使其保障水平大幅度提高，為醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了一個(gè)安全的工作環(huán)境。

五、加強(qiáng)自查和督查，及時(shí)反饋、認(rèn)真整改。

在近兩年的創(chuàng)三甲過(guò)程中，醫(yī)院組織各種督查25次，編發(fā)創(chuàng)三甲的有關(guān)文件11期，重要事項(xiàng)通知16期，出版《創(chuàng)三甲簡(jiǎn)訊》17期，編書(shū)29本。組織各種召開(kāi)會(huì)議50余次，組織學(xué)習(xí)20余次，組織培訓(xùn)2大周期。模擬急救演練2次。通過(guò)創(chuàng)三甲工作，醫(yī)院在如下各方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步：基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善；作為地市級(jí)醫(yī)院的功能得到全面提升，醫(yī)療技術(shù)水平顯著提高；建立健全了醫(yī)院各項(xiàng)制度，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)的意識(shí)普遍增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量顯著提高，醫(yī)療糾紛大幅減少；學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、人才梯隊(duì)建設(shè)取得突破性進(jìn)展；醫(yī)院服務(wù)水平不斷提高，社會(huì)信譽(yù)不斷增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系更加和諧；醫(yī)院綜合實(shí)力進(jìn)一步加強(qiáng)。

4并于2009年9月29日正式被市衛(wèi)生局、物價(jià)局授予?二級(jí)乙等綜合醫(yī)院?稱(chēng)號(hào)。下面就我院創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院的一些做法介紹如下：

一、主要做法

（一）、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保創(chuàng)建工作順利進(jìn)行

一是健全組織。在創(chuàng)建工作之初成立了創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立創(chuàng)等辦，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干負(fù)責(zé)創(chuàng)等達(dá)標(biāo)工作，調(diào)整和充實(shí)人員，增設(shè)了控感辦、質(zhì)控辦和信息科，明確了各自的職責(zé)，保證創(chuàng)建效果；二是廣泛宣傳動(dòng)員。醫(yī)院多次召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，提出?出幾身力，流幾身汗，確保等級(jí)醫(yī)院如期通過(guò)評(píng)審?的口號(hào)，統(tǒng)一創(chuàng)建思想，并與各科簽訂了創(chuàng)等達(dá)標(biāo)目標(biāo)責(zé)任書(shū)，與各科的年終考核和績(jī)效工資掛鉤，增加各科創(chuàng)等達(dá)標(biāo)工作的緊迫感和責(zé)任感；三是掌握創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。購(gòu)買(mǎi)了42套《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》、《陜西省綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》和《陜西省醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)》，下發(fā)各科，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，明確了創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)；四是組織參觀學(xué)習(xí)。組織相關(guān)人員先后到省電力中心醫(yī)院、市中心醫(yī)院、漢濱區(qū)三院、鳳翔縣醫(yī)院、漢陰縣醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，借鑒兄弟單位的創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，提高創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院的能力；五是細(xì)化創(chuàng)建指標(biāo)。結(jié)合實(shí)際情況，制定了實(shí)施細(xì)則，細(xì)劃分解了《陜西省二級(jí)綜合醫(yī)院綜合考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》中的各類(lèi)指標(biāo)，編制了創(chuàng)建時(shí)間進(jìn)度表，明確了責(zé)任人及責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持?誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)丟分、誰(shuí)負(fù)責(zé)?的原則，實(shí)行了責(zé)任追究制，保證創(chuàng)建工作如期完成；六是加強(qiáng)資料收檔整理。針對(duì)各科室創(chuàng)建資料不全、不規(guī)范的現(xiàn)狀，創(chuàng)等辦成立了資料督查組，加強(qiáng)了對(duì)各科資料收集情況的督查和指導(dǎo)，進(jìn)一步完善創(chuàng)建工作。

（二）、以?十項(xiàng)達(dá)標(biāo)?工作為重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)創(chuàng)建工作

在全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)實(shí)施臨床基礎(chǔ)質(zhì)量?十項(xiàng)達(dá)標(biāo)?，在人力、物力、財(cái)力上給與?十項(xiàng)達(dá)標(biāo)?工作重點(diǎn)保障，經(jīng)全院及相關(guān)科室的努力，病案質(zhì)量管理、臨床輸血質(zhì)量、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量、內(nèi)鏡及口腔消毒質(zhì)量、手術(shù)室質(zhì)量、供應(yīng)室質(zhì)量、手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理先后達(dá)標(biāo)，?三基?培訓(xùn)、合理用藥基本達(dá)標(biāo)。十項(xiàng)達(dá)標(biāo)使醫(yī)院的質(zhì)量基礎(chǔ)更加穩(wěn)固，重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部位的基礎(chǔ)設(shè)施配套及管理水平有了明顯的改善，醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)提高。

（三）、狠抓內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

一是修改質(zhì)控方案流程。針對(duì)我院在三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、急會(huì)診制度、夜間護(hù)理流程、打印病歷的書(shū)寫(xiě)等制度和流程上的不足之處，及時(shí)進(jìn)行了修改和制定，同時(shí)對(duì)原有的質(zhì)控方案進(jìn)行了修改，使之便于操作和落實(shí)，使醫(yī)療安全管理監(jiān)控體系更加完善；二是健全院科兩級(jí)質(zhì)控體系。充實(shí)完善了醫(yī)療質(zhì)量安全委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)等21個(gè)必備的委員會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)小組，健全工作機(jī)制；職能科室設(shè)臵齊全，專(zhuān)人專(zhuān)崗，責(zé)權(quán)明確，加強(qiáng)?十五項(xiàng)核心制度?的督導(dǎo)落實(shí)；各臨床醫(yī)技科室均成立了質(zhì)控組織，責(zé)任落實(shí)到人，定期開(kāi)展活動(dòng)，構(gòu)筑起醫(yī)療安全和質(zhì)量的第一道防線(xiàn)；落實(shí)了院長(zhǎng)行政查房制度，堅(jiān)持每周四業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶隊(duì)檢查，重點(diǎn)對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)，各項(xiàng)報(bào)告單審核簽發(fā)，重點(diǎn)環(huán)節(jié)部位醫(yī)療質(zhì)量，新技術(shù)準(zhǔn)入管理，疑難危重手術(shù)病人管理等方面工作進(jìn)行全面督查，及時(shí)查找問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，限期落實(shí)整改；三是加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，制定了醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，完善了醫(yī)院感染管理控制方案，定期對(duì)職工進(jìn)行醫(yī)院感染控制培訓(xùn)，加大了對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室和部位的規(guī)范化建設(shè)監(jiān)測(cè)控制力度，落實(shí)手衛(wèi)生，添臵了洗手液、腳踏式開(kāi)關(guān)、手紙盒等消必要設(shè)施，對(duì)照醫(yī)院感染管理規(guī)范逐步開(kāi)展工作，防范醫(yī)院感染事件的發(fā)生；四是堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)制度。積極組織職能科室，采取有力措施，定期對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量安全、護(hù)理管理、感染控制、病歷書(shū)寫(xiě)、處方書(shū)寫(xiě)、抗生素使用等情況進(jìn)行檢查抽查，評(píng)價(jià)分析，按季度編發(fā)《醫(yī)療工作簡(jiǎn)報(bào)》在全院進(jìn)行反饋，院領(lǐng)導(dǎo)帶頭落實(shí)整改，并將評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，從而起到了促進(jìn)工作落實(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的作用。

（四）、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》注冊(cè)的診療范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，定期進(jìn)行年度校驗(yàn)，同時(shí)對(duì)診療科目進(jìn)行了細(xì)化，對(duì)新開(kāi)展的項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)注。開(kāi)展了全員醫(yī)療安全教育,定期組織職工進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，提高職工醫(yī)療安全意識(shí)。進(jìn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)自查，責(zé)令一名不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師待崗，一名超執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師調(diào)崗，關(guān)閉了眼耳鼻喉科。此外，對(duì)不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的護(hù)理人員和新畢業(yè)大學(xué)生不允許單獨(dú)值班，并明確了帶教老師和相關(guān)責(zé)任，防止因醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)問(wèn)題而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

（五）、建立健全規(guī)章制度，管理日漸規(guī)范

創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院以來(lái)，先后整理編寫(xiě)了寧陜縣醫(yī)院《工作制度及崗位職責(zé)》、《診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范》、《護(hù)理工作手冊(cè)》、《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院感染診斷規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員防止感染與損傷手冊(cè)》等九部規(guī)范，重新修訂了《寧陜縣醫(yī)院質(zhì)控方案》、《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》、《寧陜縣醫(yī)院抗菌藥物使用管理辦法（暫行）》等十余部規(guī)范，編發(fā)各科，使醫(yī)務(wù)人員行為有標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)業(yè)有規(guī)范，醫(yī)院的管理逐步走向制度化和規(guī)范化。

（六）、加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)力度，改善辦院條件

加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度。三年來(lái)，千方百計(jì)爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，共投資1100余萬(wàn)元，新建住院綜合樓、門(mén)診樓，改擴(kuò)建舊住院樓共1萬(wàn)余平方米；更新醫(yī)療設(shè)備。號(hào)召職工自籌資金300余萬(wàn)元，先后添臵了彩超、CR、全自動(dòng)生化分析儀、多功能數(shù)字胃腸、五分類(lèi)血球計(jì)數(shù)儀等檢查設(shè)備，進(jìn)一步提升了我院的診療水平。基礎(chǔ)設(shè)施的改善，使醫(yī)院整體面貌煥然一新，極大地改善了醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境和患者的就醫(yī)條件，也為創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（七）、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)管理，樹(shù)立良好形象

結(jié)合黨風(fēng)廉政建設(shè)和各科簽訂了反商業(yè)賄賂承諾書(shū)，制定了黨員廉潔建設(shè)六項(xiàng)制度，公布了黨員服務(wù)八項(xiàng)承諾，建立了全院職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。制定了《寧陜縣醫(yī)院行為規(guī)范》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指導(dǎo)手冊(cè)》和各科的文明用語(yǔ)，大力推行文明用語(yǔ)并張貼上墻。在住院部安裝電梯，在門(mén)診大廳設(shè)臵導(dǎo)診臺(tái)和專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)，添臵候診椅，提供飲用水，安裝住院費(fèi)用電子查詢(xún)系統(tǒng)和電子藥品價(jià)格顯示牌。公布院領(lǐng)導(dǎo)投訴電話(huà)，建立投訴制度。簡(jiǎn)化服務(wù)流程，改變處方劃價(jià)收費(fèi)程序，?120?、孕產(chǎn)婦、因公負(fù)傷公安民警實(shí)行綠色急救通道。明確了院務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容、形式，對(duì)涉及職工利益的崗位聘用、職稱(chēng)晉升、獎(jiǎng)懲辦法、設(shè)備采購(gòu)、基礎(chǔ)建設(shè)等問(wèn)題實(shí)行公示和提交職代會(huì)決定。實(shí)行藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，建立了價(jià)格公示制、查詢(xún)制、費(fèi)用清單制，在各臨床醫(yī)技科室門(mén)口顯要位臵制作了價(jià)格公示欄，將常用醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了公示。定期召開(kāi)工休座談會(huì)，對(duì)病人、職工進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。

二、主要成效

通過(guò)創(chuàng)建活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)了我院?一切以病人為中心?的服務(wù)理念，醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全得到了持續(xù)的改進(jìn)和顯著提高。一是依法執(zhí)業(yè)意識(shí)普遍增強(qiáng)。醫(yī)院的各項(xiàng)診療活動(dòng)按執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展，醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)尊重病人權(quán)利，認(rèn)真履行告知義務(wù)，維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)。各種告知文書(shū)、知情同意書(shū)等記錄詳盡規(guī)范，全院職工知法、懂法、守法意識(shí)和安全意識(shí)不斷增強(qiáng)；二是核心制度落實(shí)到位。三級(jí)醫(yī)師查房制度、危重病人及死亡病人討論制度等核心制度執(zhí)行良好，落實(shí)到位，醫(yī)療質(zhì)量和管理工作再上臺(tái)階。近年來(lái)，診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率、搶救成功率、甲級(jí)病案率、處方合格率等幾項(xiàng)重要醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)穩(wěn)步提升；三是基礎(chǔ)質(zhì)量明顯提高。通過(guò)基礎(chǔ)質(zhì)量十項(xiàng)達(dá)標(biāo)的先后達(dá)標(biāo)，明顯的規(guī)范了我院的對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量的管理，提升了管理水平；四是兩個(gè)效益穩(wěn)步增長(zhǎng)。通過(guò)等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建活動(dòng)，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院工作滿(mǎn)意度逐年上升，醫(yī)護(hù)質(zhì)量和水平提高，較好的完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。

過(guò)去幾年，雖然我院圍繞創(chuàng)等達(dá)標(biāo)開(kāi)展了大量卓有成效的工作，取得了一定成績(jī)，但我們也清醒地認(rèn)識(shí)到我們的工作和廣大群眾的就醫(yī)需求還有一定差距，我們真誠(chéng)希望各位領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家為我院的科學(xué)管理，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院的改革與發(fā)展多提寶貴意見(jiàn)和建議，從而促進(jìn)我院管理、醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)水平再上新臺(tái)階，為廣大群眾的生命健康保駕護(hù)航，為縣域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出更多更大的貢獻(xiàn)！

2010年醫(yī)改暨醫(yī)療質(zhì)量管理工作會(huì)議 大 會(huì) 交 流 材 料 之 三

以創(chuàng)等達(dá)標(biāo)為契機(jī)推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展

漢陰縣醫(yī)院

我院自開(kāi)展二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作以來(lái)，各項(xiàng)工作都緊緊圍繞醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率等核心內(nèi)容，以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全為著力點(diǎn)，以滿(mǎn)足廣大患者的需求為目標(biāo)，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，逐項(xiàng)落實(shí)。

2009年11月2日，我院正式被省衛(wèi)生廳命名為?二級(jí)甲等醫(yī)院?，實(shí)現(xiàn)了全院342名員工夢(mèng)寐以求的夙愿。今天，我們非常有幸在這里就創(chuàng)等達(dá)標(biāo)工作，與各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁分享交流。

一、堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展

幾年來(lái)，醫(yī)院堅(jiān)持用科學(xué)發(fā)展觀正確處理改革、發(fā)展和穩(wěn)定的關(guān)系，在充分認(rèn)清形勢(shì)和正確估價(jià)醫(yī)院現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，明確了醫(yī)院發(fā)展定位及重點(diǎn)。統(tǒng)一全院職工思想，達(dá)成共識(shí)，制定形成了《漢陰縣人民醫(yī)院未來(lái)五年發(fā)展規(guī)劃》，明確了未來(lái)五年的辦院指導(dǎo)思想，工作思路和奮斗目標(biāo)。那就是在?質(zhì)量求生存、管理出效益、科技促發(fā)展、服務(wù)樹(shù)品牌?二十字指導(dǎo)方針下，做到五個(gè)堅(jiān)持：堅(jiān)持發(fā)展是硬道理，用足用活國(guó)家衛(wèi)生政策項(xiàng)目投入，解決醫(yī)院住院樓、門(mén)診醫(yī)技樓等基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備低端落后的問(wèn)題；堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位，充分體現(xiàn)政府醫(yī)院的公益性質(zhì)，全心全意為人民服務(wù)；堅(jiān)持依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，所有醫(yī)療服務(wù)行為有章可循，有法可依，有制所規(guī)；堅(jiān)持把學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)作為增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁的戰(zhàn)略緊抓不放；堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作為醫(yī)療工作的生命線(xiàn)。堅(jiān)定不移地實(shí)施?一二三四五?工作思路：走具有大綜合、小專(zhuān)科特色的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院發(fā)展道路；逐步建成結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)和精簡(jiǎn)高效的醫(yī)院管理人才兩支隊(duì)伍；建立和完善綜合目標(biāo)責(zé)任制考核、全面質(zhì)量管理、全成本核算三個(gè)體系；不斷探索醫(yī)院體制、技術(shù)、管理、服務(wù)四個(gè)創(chuàng)新；不斷引導(dǎo)職工增強(qiáng)憂(yōu)患意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、發(fā)展意識(shí)、貢獻(xiàn)意識(shí)五種意識(shí)。奮力實(shí)現(xiàn)兩個(gè)目標(biāo)：用兩年時(shí)間創(chuàng)建成二級(jí)甲等綜合醫(yī)院；用五年左右的時(shí)間，把漢陰縣人民醫(yī)院打造成安康乃至陜南區(qū)域管理一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流的縣區(qū)級(jí)醫(yī)院。

二、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，努力形成等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作的整體合力 一是廣泛宣傳動(dòng)員，提高思想認(rèn)識(shí)。通過(guò)召開(kāi)全院職工動(dòng)員大會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)題會(huì)議、外出參觀學(xué)習(xí)等多種形式，廣泛宣傳等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的重要性和目的意義，提高全院職工的思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了創(chuàng)建工作的緊迫感、責(zé)任感。二是健全組織，明確職責(zé)任務(wù)，確保了創(chuàng)建工作的順利開(kāi)展。三是強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。各科室組織對(duì)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真學(xué)習(xí)，同時(shí)還積極組織部分科主任、護(hù)士長(zhǎng)參加了省市創(chuàng)建培訓(xùn)，多次邀請(qǐng)省市領(lǐng)導(dǎo)及專(zhuān)家來(lái)院指導(dǎo)創(chuàng)建工作。四是制定實(shí)施方案，強(qiáng)化任務(wù)落實(shí)，做到了有計(jì)劃、有任務(wù)、有要求，并將評(píng)審工作任務(wù)層層分解，逐條逐項(xiàng)落實(shí)到各部門(mén)、各科室和個(gè)人。五是強(qiáng)化責(zé)任追究，強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)創(chuàng)建工作，制定了獎(jiǎng)懲制度。

三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系患者生命健康，是醫(yī)院管理工作的核心和永恒主題。近年來(lái)，醫(yī)院逐步建立了院、科質(zhì)量管理組織，制定了各科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、流程及應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)；及時(shí)修訂、完善了各項(xiàng)工作制度及人員崗位職責(zé)，并匯編成冊(cè)；制定了全面系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，加強(qiáng)了終末質(zhì)量評(píng)審與考核，同時(shí)制定了新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入審批制度，嚴(yán)把了臨床從業(yè)人員準(zhǔn)入關(guān)，并從嚴(yán)執(zhí)行十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度入手，全面加強(qiáng)了各項(xiàng)工作制度及工作規(guī)范的落實(shí)，從而加快了醫(yī)院的制度化建設(shè)進(jìn)程，有力地提升了醫(yī)院規(guī)范化管理水平。在全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，認(rèn)真開(kāi)展了十項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量達(dá)標(biāo)工作，使醫(yī)院的質(zhì)量基礎(chǔ)更趨牢固，重點(diǎn)科室及部位的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有了明顯提高和改善。同時(shí)，強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)和考核,組織了對(duì)法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、診療常規(guī)以及基本知識(shí)、基本理論、基本技能的培訓(xùn)與考核。并以醫(yī)院管理年活動(dòng)、創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院為契機(jī)，抓醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及醫(yī)療安全，將三基培訓(xùn)工作長(zhǎng)期化，全面提高專(zhuān)科技術(shù)水平。

在健全質(zhì)量控制體系及工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，我們有針對(duì)性地做好工作安排，全面加強(qiáng)了自查自糾及考核、整改工作。自二甲啟動(dòng)以來(lái)，我院通過(guò)扎實(shí)開(kāi)展自查以及上級(jí)督導(dǎo)檢查，依據(jù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，專(zhuān)題研究，切實(shí)采取措施落實(shí)整改，創(chuàng)建工作成效得到了鞏固和提高。通過(guò)督導(dǎo)檢查和強(qiáng)化整改，使我院?一切以病人為中心?的服務(wù)理念進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全都有了持續(xù)的改進(jìn)和顯著提高，較好的完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

四、加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)院以?創(chuàng)名院、建名科、出名醫(yī)?為目標(biāo)，有計(jì)劃地培植、完善專(zhuān)科建設(shè)。對(duì)于已批準(zhǔn)的市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科骨科、外一科、兒科、檢驗(yàn)科，在資源配臵、設(shè)備設(shè)施、經(jīng)費(fèi)投入、人才培養(yǎng)力度上予以?xún)A斜，各重點(diǎn)專(zhuān)科按照新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理的要求，積極穩(wěn)妥地在科研、新技術(shù)、新項(xiàng)目方面不斷創(chuàng)新突破，充分彰顯重點(diǎn)專(zhuān)科的優(yōu)勢(shì)和特色。同時(shí)鼓勵(lì)各科室積極開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，每年醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)對(duì)各科室開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審，并拿出一定資金進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，從而調(diào)動(dòng)了全院職工科研積極性。各科室在保持現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)和重點(diǎn)的前提下，制定了開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目的計(jì)劃，在確保二甲工作順利完成的同時(shí)，充分利用現(xiàn)有條件，挖掘自身潛力，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，積極創(chuàng)造條件開(kāi)展新業(yè)務(wù),努力使醫(yī)療業(yè)務(wù)水平與醫(yī)院等級(jí)同步提升。

五、加大基本設(shè)施投入，改善就醫(yī)環(huán)境

我院的發(fā)展離不開(kāi)縣委、縣政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注和投入。近幾年，醫(yī)院積極爭(zhēng)取國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)資金及財(cái)政補(bǔ)貼，建設(shè)了連接樓工程及符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的傳染病區(qū)；啟動(dòng)了消毒供應(yīng)中心的建設(shè)和手術(shù)室的改建工作，并順利通過(guò)了手術(shù)室和供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。在資金短缺的情況下，多方籌措資金，先后完成了放射科射線(xiàn)防護(hù)改造、門(mén)診樓前場(chǎng)院地面改造；改造了綜合樓門(mén)診、住院樓，對(duì)病區(qū)配備了空調(diào)、熱水器、電視、電話(huà)等，還建了洗衣房，更換了病區(qū)病床、被褥等設(shè)施，規(guī)劃了花園、修建了涼亭、陽(yáng)光雨棚、硬化了醫(yī)療區(qū)道路，為患者創(chuàng)造了一個(gè)整潔優(yōu)美、安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。目前，6000平方米的七層綜合住院大樓項(xiàng)目即將竣工，新住院樓建成后將新增床位100張，能有效緩解患者住院難的問(wèn)題，同時(shí)有計(jì)劃地更新了與學(xué)科相應(yīng)的設(shè)備，利用政府貸款、融資等手段，引進(jìn)彩超、數(shù)字胃腸機(jī)、DR、運(yùn)動(dòng)踏車(chē)、眼科AB超、C型臂等大中型及常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)院的綜合實(shí)力得到了進(jìn)一步增強(qiáng)。

六、營(yíng)造醫(yī)院文化，凝聚精神力量

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂和精神支柱。一是結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定了文化建設(shè)五年規(guī)劃，確定了文化建設(shè)的基本內(nèi)容，并分步實(shí)施，確保醫(yī)院文化建設(shè)有序開(kāi)展。二是以患者需求為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)文化建設(shè)打造人性化服務(wù)平臺(tái)，從文化制度和文化形象入手，在全市率先實(shí)行視覺(jué)識(shí)別系統(tǒng)，統(tǒng)一醫(yī)院標(biāo)識(shí)，確立了醫(yī)院院徽和?敬業(yè)、誠(chéng)信、求精、創(chuàng)新?的院訓(xùn)、?一切以病人為中心?的服務(wù)理念和?質(zhì)量求生存、管理出效益、科技促發(fā)展、服務(wù)樹(shù)品牌?的辦院方針及?創(chuàng)名院、建名科、出名醫(yī)?的品牌思想，編寫(xiě)了對(duì)該院文化建設(shè)具有很強(qiáng)指導(dǎo)意義的《醫(yī)院文化手冊(cè)》，使先進(jìn)的醫(yī)院文化理念深入人心。三是經(jīng)常開(kāi)展形式多樣的文化娛樂(lè)活動(dòng)和社會(huì)公益活動(dòng)，把職工凝聚在醫(yī)院文化的陣地上，使職工在高品位的文化氛圍中增強(qiáng)了使命感、榮譽(yù)感和自豪感。四是經(jīng)常組織部分科室專(zhuān)家開(kāi)展下鄉(xiāng)送醫(yī)送藥活動(dòng)、定期到福利院開(kāi)展扶貧幫困、號(hào)召職工開(kāi)展義務(wù)獻(xiàn)血等活動(dòng)。通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和治理商業(yè)賄賂活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化工作人員職業(yè)道德素養(yǎng)。

通過(guò)全院工作人員的不懈努力，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，門(mén)診、住院患者、醫(yī)保單位和社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院工作滿(mǎn)意度逐年上升，醫(yī)護(hù)質(zhì)量和水平大大提高。2009年，我院業(yè)務(wù)收入達(dá)4792萬(wàn)元，比2008年增長(zhǎng)31.18%、門(mén)診人次達(dá) 137610，增長(zhǎng)17.98%、住院人次達(dá)7708 人，增長(zhǎng) 7.59%，較好地完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。并先后獲得2005-2009全省醫(yī)院管理年活動(dòng)先進(jìn)單位、萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程先進(jìn)集體、安康市醫(yī)院管理年先進(jìn)集體、全縣綜合目標(biāo)管理先進(jìn)單位等多項(xiàng)榮譽(yù)。

雖然我們?cè)诙?jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建方面，開(kāi)展了大量卓有成效的工作，但我們也認(rèn)識(shí)到，我們的工作離廣大患者的期望還有差距，我們真誠(chéng)希望領(lǐng)導(dǎo)和同仁為我院的醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院的改革與發(fā)展等方面多提寶貴意見(jiàn)和建議。我們一定虛心聽(tīng)取，并根據(jù)反饋意見(jiàn)改進(jìn)工作中存在的不足。我們會(huì)以飽滿(mǎn)的熱情、負(fù)責(zé)的態(tài)度和實(shí)事求是的精神，努力改進(jìn)，不斷完善，促進(jìn)我院管理服務(wù)和技術(shù)水平再上臺(tái)階，真正打造陜南一流縣級(jí)醫(yī)院。

2010年醫(yī)改暨醫(yī)療質(zhì)量管理工作會(huì)議 大 會(huì) 交 流 材 料 之 四

整合資源 優(yōu)化機(jī)制 全力支持發(fā)展中醫(yī)事業(yè)

石泉縣中醫(yī)醫(yī)院

石泉縣地處安康西端，與漢中的西鄉(xiāng)、洋縣、佛坪3縣接壤，地形呈?兩山夾一川?之勢(shì)。全縣總面積1525平方公里，轄8鎮(zhèn)7鄉(xiāng)，202個(gè)行政村。作為一個(gè)只有18萬(wàn)人口的小縣，在安康市人口排序中名列第7位。在我們縣委、縣政府及各級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下和親切關(guān)懷下，經(jīng)過(guò)不懈努力，我院在近4-5年發(fā)展較快，開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目逐年增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐步提高年門(mén)診量近7.5萬(wàn)人次、年住院病人達(dá)3000余人次，手術(shù)臺(tái)次1000余臺(tái)次，2009年業(yè)余收入是2004年前年業(yè)務(wù)收入的7倍。醫(yī)療設(shè)備配有雙排螺旋CT、DR、電子腹腔鏡、C型臂X光機(jī)、全自動(dòng)生化儀、電子胃鏡，彩超等；新建9800平方米的石泉縣中醫(yī)院門(mén)診住院綜合大樓已成為石泉縣城一道亮麗的風(fēng)景線(xiàn)，縣委、縣政府主抓的?民生工程?再一次展現(xiàn)在市民面前。新大樓配備有中央空調(diào)、中心供氧、中心呼叫、消防自動(dòng)報(bào)警滅火、電梯、電視監(jiān)控系統(tǒng)等。設(shè)有內(nèi)、外、骨傷、肛腸、針灸等門(mén)診科室21個(gè)，病區(qū)四個(gè)，設(shè)臵病床160張，服務(wù)能力顯著提高，極大的改善了病人的就醫(yī)環(huán)境和住院條件。2009年以851分的好成績(jī)通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，成為安康市第二家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。

一、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，健全組織機(jī)構(gòu)

2008年初，我院正處于整體遷建時(shí)期，舊的業(yè)務(wù)用房面積小，且房屋破舊，住院條件差，而新的門(mén)診住院大樓尚在建設(shè)當(dāng)中，因建設(shè)資金缺乏欠下一千多萬(wàn)元的外債。在此非常時(shí)候，我院領(lǐng)導(dǎo)班子不怕困難，根據(jù)省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的通知》精神一手抓基建，一手抓創(chuàng)二甲工作，把創(chuàng)二甲工作轟轟烈烈開(kāi)展起來(lái)了。我院由于建院時(shí)間短，設(shè)備短缺、陳舊，重要的是人才梯隊(duì)建設(shè)尚未完成，創(chuàng)建工作面臨諸多困難。為此，醫(yī)院多次召開(kāi)會(huì)議，研究創(chuàng)建工作，院委會(huì)及中層干部形成共識(shí)后召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì)，使全院職工認(rèn)識(shí)到醫(yī)院發(fā)展如逆水行舟，不進(jìn)則退。要想突破發(fā)展，必須以創(chuàng)二甲工作為突破口來(lái)全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在創(chuàng)建的第一階段利用會(huì)議標(biāo)語(yǔ)、黑板報(bào)、醫(yī)療簡(jiǎn)報(bào)、院務(wù)公開(kāi)欄等多種形式廣泛宣傳我院創(chuàng)?二甲?工作的意義及相關(guān)要求，在全院營(yíng)造創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院的濃厚氛圍。與此同時(shí)，嚴(yán)格按照《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》和《陜西省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則及評(píng)價(jià)考核評(píng)分方法（試行）》制定了《十項(xiàng)達(dá)標(biāo)及創(chuàng)?二甲?工作實(shí)施方案》，成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、書(shū)記任副組長(zhǎng)的創(chuàng)建?二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組?，下設(shè)?二甲?辦公室，由主管副院長(zhǎng)兼任辦公室主任，抽調(diào)專(zhuān)人辦公。建立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)。將創(chuàng)建任務(wù)層層分解、逐級(jí)落實(shí)、層層把關(guān)。

二、認(rèn)真查找問(wèn)題，積極以查促改

自2008年以來(lái)，共接受市衛(wèi)生局五次督查，多次主動(dòng)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家來(lái)院就重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室、供應(yīng)室、感染辦等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)督查意見(jiàn)，積極整改。二年來(lái)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院10余位專(zhuān)家計(jì)50余人次來(lái)院指導(dǎo)。新添臵了酶標(biāo)儀、除顫監(jiān)護(hù)儀、急救呼吸機(jī)、麻醉呼吸機(jī)、全自動(dòng)血球分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、牙科綜合治療儀、發(fā)電機(jī)等必需設(shè)備，新建了消毒供應(yīng)室、輸血室、生化室、胃鏡處臵室等標(biāo)準(zhǔn)化科室。為創(chuàng)建工作提供了有力的技術(shù)保障和設(shè)備保障。

三、重視人才培養(yǎng) 強(qiáng)化人員培訓(xùn)

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。為此，我院采取了多種形式優(yōu)化專(zhuān)業(yè)人員結(jié)構(gòu)，提高整體醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)發(fā)展后勁。先后選派十余名青年骨干到省市醫(yī)院進(jìn)修深造，參加省市學(xué)術(shù)會(huì)議及各種培訓(xùn)100余人次，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家講課指導(dǎo)30余人次。多次到西安、武漢、十堰等地的醫(yī)學(xué)院校招聘本科畢業(yè)生十余人，其中中醫(yī)藥人員6人，從其它縣選調(diào)業(yè)務(wù)骨干4人。同時(shí)，大力強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作。醫(yī)院成立了?三基三嚴(yán)?培訓(xùn)考核領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了切實(shí)可行的培訓(xùn)考核計(jì)劃和獎(jiǎng)罰措施。培訓(xùn)工作以科室為主導(dǎo)，每周進(jìn)行一次，每月考核一次。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科每月再對(duì)醫(yī)、藥、護(hù)、技人員進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)考核，考核成績(jī)?nèi)和▓?bào)。獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。對(duì)于心肺復(fù)蘇、體格檢查等重點(diǎn)內(nèi)容更是采取了反復(fù)培訓(xùn)的方式，專(zhuān)題請(qǐng)市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院5位專(zhuān)家來(lái)院指導(dǎo)，并對(duì)我院各科主任進(jìn)行考核。每月開(kāi)展西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基本知識(shí)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合中青年人才脫穎而出，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、突出質(zhì)量第一，堅(jiān)持中醫(yī)為主

我院始終把醫(yī)療質(zhì)量管理放在突出位臵，常抓不懈。先后充實(shí)調(diào)整了院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，制定了較為全面、系統(tǒng)的質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，明確各級(jí)責(zé)任，層層落實(shí)任務(wù)。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、感染辦、藥劑科等職能部門(mén)經(jīng)常深入一線(xiàn)，對(duì)科室工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，定期考核，對(duì)存在的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)反饋，能解決的要求立即改正；對(duì)牽涉面較廣且?guī)в衅毡樾缘膯?wèn)題，及時(shí)出臺(tái)措施加以糾正，對(duì)質(zhì)量問(wèn)題較為突出的科室，書(shū)面反饋并提出具體的整改要求，限期進(jìn)行整改。通過(guò)開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)了診療環(huán)節(jié)抓質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員重質(zhì)量，醫(yī)療文書(shū)看質(zhì)量，齊抓共管促質(zhì)量的良好工作氛圍，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)逐月提升，去年六月市衛(wèi)生局授予我院內(nèi)鏡消毒等七項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理為達(dá)標(biāo)單位。在臨床工作中，以加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理為突破口，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、處方管理辦法等，加大對(duì)醫(yī)療文書(shū)的考核力度，嚴(yán)把病歷?三關(guān)?，實(shí)行激勵(lì)機(jī)制，甲級(jí)病歷每份給病歷書(shū)寫(xiě)者予以獎(jiǎng)勵(lì)，丙級(jí)病歷每份給病歷書(shū)寫(xiě)者予以處罰，在當(dāng)月工資中兌現(xiàn)。通過(guò)獎(jiǎng)罰措施的兌現(xiàn)，提高了醫(yī)生的質(zhì)量意識(shí)，病歷書(shū)寫(xiě)甲級(jí)率達(dá)到90%以上。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，我院確定了院有專(zhuān)科、科有專(zhuān)病、人有專(zhuān)長(zhǎng)的辦院思路，結(jié)合臨床需要，確定發(fā)展方向。我院骨傷科于2008年底順利通過(guò)市衛(wèi)生局驗(yàn)收，被評(píng)為市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科。針灸推拿科通過(guò)積極開(kāi)展中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目，已通過(guò)第二批省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)藥專(zhuān)科驗(yàn)收。確定了10個(gè)中醫(yī)專(zhuān)病，整理出37個(gè)中醫(yī)診療項(xiàng)目。目前，骨傷科、針灸推拿科不但在我縣境內(nèi)具有一定的影響力，而且吸引了鄰縣不少群眾慕名前來(lái)就醫(yī)?？剖议T(mén)診中醫(yī)治率達(dá)78%，病房中醫(yī)治療率達(dá)62%。

五、強(qiáng)化工作措施，加強(qiáng)安全管理

在日常工作中，我院始終把抓醫(yī)療安全放在工作首位，大力加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。建立健全醫(yī)療安全管理組織，狠抓核心制度落實(shí)，嚴(yán)格要求臨床各科室合理用藥，合理檢查。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，并制定了門(mén)診轉(zhuǎn)科病人陪送制度。在每周的行政大查房和業(yè)務(wù)大查房時(shí)將核心制度的執(zhí)行情況作為必查內(nèi)容，列入醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)重點(diǎn)，要求大家熟練掌握，嚴(yán)格執(zhí)行。同時(shí)，注重加強(qiáng)醫(yī)患溝通，做好服務(wù)細(xì)節(jié)。為加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建我院通過(guò)廣播、護(hù)理宣教、出院病人電話(huà)回訪(fǎng)等方式真誠(chéng)地與患者及家屬進(jìn)行溝通，讓患者了解診療過(guò)程、用藥和手術(shù)的必要性、疾病的預(yù)后情況及醫(yī)療費(fèi)用使用情況等，并請(qǐng)他們投票參加優(yōu)秀醫(yī)生、優(yōu)秀護(hù)士的評(píng)選活動(dòng)。在溝通活動(dòng)中，努力滿(mǎn)足患者的知情權(quán)，盡量把醫(yī)患糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。定期開(kāi)展全員質(zhì)量安全培訓(xùn)，在全院職工心目中牢固樹(shù)立質(zhì)量安全意識(shí)，始終將患者的醫(yī)療安全臵于首位。同時(shí)針對(duì)各種意外傷害事件制訂詳實(shí)的操作性強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案，并多次組織全院職工進(jìn)行消防及急救演練，不斷提升我院的應(yīng)急能力。經(jīng)常對(duì)安全隱患進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。

六、培育醫(yī)院文化，提升服務(wù)水平

?看一個(gè)病人，交一個(gè)朋友? 是我院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，也是我院一個(gè)常抓不懈的工作主線(xiàn)。在實(shí)際診療服務(wù)中，我們要求把病人做為我們的朋友來(lái)看待，要求醫(yī)護(hù)人員微笑服務(wù)，特別是護(hù)理人員在日常工作中，不直呼患者姓名，不以床號(hào)直呼患者，對(duì)患者無(wú)論長(zhǎng)幼貧賤，做到呼叫帶尊稱(chēng)，把親情化服務(wù)融入工作當(dāng)中，努力拉近醫(yī)患之間的距離。處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，千方百計(jì)為患者就診提供便利。在門(mén)診大廳、住院病區(qū)設(shè)立了就診流程指示圖，所有病房安裝了病員呼叫系統(tǒng)，配備便民服務(wù)箱、輪椅和擔(dān)架等。對(duì)常用藥品價(jià)格及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格均進(jìn)行公示，對(duì)住院患者實(shí)行一日清單制，對(duì)患者不明白的收費(fèi)可以隨時(shí)查詢(xún)。我院把關(guān)心職工生活作為思想政治工作的先導(dǎo)，醫(yī)院職工、家屬和父母生病住院，院領(lǐng)導(dǎo)親自探望；對(duì)離退休人員生病，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員親自登門(mén)拜訪(fǎng)，使職工充分感受到大家庭的溫暖。實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，政務(wù)公開(kāi)，重大決策公開(kāi)，藥品采購(gòu)和設(shè)備采購(gòu)集體決策并提前公示。尊重廣大職工的知情權(quán)利，努力培養(yǎng)人人愛(ài)護(hù)醫(yī)院，人人關(guān)心醫(yī)院發(fā)展的主人翁精神，使醫(yī)院凝聚力不斷增強(qiáng)，職工的工作熱情不斷提高，服務(wù)態(tài)度不斷改善，群眾滿(mǎn)意度不斷提高。

七、幾點(diǎn)體會(huì)

通過(guò)近兩年的創(chuàng)建工作，特別是我院能夠取得今天的成績(jī)，我們深深體會(huì)到：一是領(lǐng)導(dǎo)重視，部門(mén)支持是關(guān)鍵。一個(gè)單位事業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)政府的領(lǐng)導(dǎo)，更離不開(kāi)個(gè)兄弟單位的關(guān)心和支持。中醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵；在基本建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)上縣委、縣政府是非常支持的。二是加大投入，政策保障是基礎(chǔ)。常言道?巧婦難為無(wú)米之炊?。在目前財(cái)政體制下，加大投入和政策保障是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。中醫(yī)院整體遷建工程，政府決定新建用地實(shí)行有償劃撥，減免資金，同時(shí)還為中醫(yī)院購(gòu)臵醫(yī)療設(shè)備，加快了中醫(yī)的發(fā)展。三是班子團(tuán)結(jié)，強(qiáng)化管理是根本。一個(gè)好的院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院發(fā)展的前提，配備一個(gè)高效務(wù)實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)班子，建設(shè)德才兼?zhèn)涞囊恢?zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，是醫(yī)院發(fā)展的基石。強(qiáng)化管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全是醫(yī)院賴(lài)以生存和發(fā)展的根本。我院通過(guò)整體搬遷、二甲創(chuàng)建使就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)院管理水平、職工素質(zhì)和醫(yī)院的綜合實(shí)力都上了一個(gè)新臺(tái)階，極大地提高了我院的醫(yī)療服務(wù)能力；但我們?nèi)源嬖诤芏嗖蛔悖覀儗⑼ㄟ^(guò)更進(jìn)一步的努力將石泉縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成讓領(lǐng)導(dǎo)放心、令廣大人民群眾信賴(lài)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2010年醫(yī)改暨醫(yī)療質(zhì)量管理工作會(huì)議 大 會(huì) 交 流 材 料 之 五

發(fā)揮優(yōu)勢(shì)特色

提高服務(wù)水平

全面推進(jìn)省級(jí)示范中醫(yī)院創(chuàng)建工作

安康市中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)院管理年活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我院始終圍繞管理年活動(dòng)主題，將?質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用?核心要素貫穿于各項(xiàng)工作中，每年有安排、有重點(diǎn)、有落實(shí)，自2005年開(kāi)展以來(lái)，連年得到省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局、醫(yī)院管理年檢查組的充分肯定。2009年，我院提出了創(chuàng)建省級(jí)、國(guó)家級(jí)示范中醫(yī)院的宏偉目標(biāo)。通過(guò)狠抓醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持?樹(shù)名醫(yī)、建名科、創(chuàng)名院?的發(fā)展思路，不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，大力推進(jìn)中醫(yī)藥文化建設(shè)，確保?三甲?中醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)院的綜合實(shí)力得到了顯著增強(qiáng)。我們的具體做法是：

一、以為質(zhì)量和安全為基石，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)規(guī)范管理

提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院各項(xiàng)工作的核心和永恒主題，我們通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)、百日醫(yī)療安全檢查活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)、全員崗位大練兵大比武活動(dòng)等有效載體，不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)了醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化管理。一是狠抓依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格各項(xiàng)準(zhǔn)入制度，對(duì)新近人員建立有效的培養(yǎng)和約束機(jī)制，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)業(yè)意識(shí)；二是狠抓業(yè)務(wù)素質(zhì)，積極開(kāi)展?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練及醫(yī)療安全教育和法制教育專(zhuān)題培訓(xùn)，建立和規(guī)范全體醫(yī)護(hù)人員基本技能訓(xùn)練機(jī)制，提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)；三是狠抓質(zhì)量控制，抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量干預(yù)，強(qiáng)化終末質(zhì)量考核，切實(shí)提高甲級(jí)病案率。

二、以重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)為抓手，不斷促進(jìn)學(xué)科建設(shè)。

中醫(yī)的發(fā)展重點(diǎn)在于特色專(zhuān)科建設(shè)。我院不遺余力狠抓專(zhuān)科建設(shè)，對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科實(shí)行投資優(yōu)先、崗位設(shè)臵優(yōu)先、人才引進(jìn)優(yōu)先、職稱(chēng)聘任優(yōu)先、進(jìn)修學(xué)習(xí)優(yōu)先的政策，力求把優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科做大、做強(qiáng)、做精。一是先后出臺(tái)了《安康市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色建設(shè)規(guī)劃》、《重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》、《中醫(yī)專(zhuān)病門(mén)診、重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)方案》、《中醫(yī)專(zhuān)家查房制度》等，規(guī)范建立了40多個(gè)中醫(yī)專(zhuān)病門(mén)診；二是在中醫(yī)特色建設(shè)中，加大了臨床科室中醫(yī)藥特色建設(shè)力度，中醫(yī)專(zhuān)家對(duì)口參加手術(shù)科室病區(qū)查房，對(duì)圍手術(shù)期病人進(jìn)行中醫(yī)辯證施治，切實(shí)提高中醫(yī)參與率、治療率；三是大力發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生康復(fù)業(yè)務(wù)，建立了中醫(yī)治未病科，充分發(fā)揮中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病的特色優(yōu)勢(shì)；四是構(gòu)建龍頭學(xué)科、重點(diǎn)學(xué)科、特色學(xué)科三級(jí)學(xué)科體系，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科的宣傳和包裝。我院骨傷科為國(guó)家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)科，腦病科和肛腸科為省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位；有15個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科；眼科和肛腸科為市級(jí)診治中心。并已申報(bào)成立安康市眼科醫(yī)院和籌辦安康市肛腸病專(zhuān)科醫(yī)院。目前，已基本形成了院有專(zhuān)科，科有專(zhuān)病，醫(yī)有專(zhuān)長(zhǎng)的發(fā)展格局。

三、以人才培養(yǎng)為基石，構(gòu)建高素質(zhì)的人才梯隊(duì)。

我們以實(shí)施?特色專(zhuān)業(yè)工程?為引領(lǐng)，構(gòu)筑高規(guī)格人才培養(yǎng)平臺(tái)，緊緊抓住?引進(jìn)、培養(yǎng)、用好?三個(gè)環(huán)節(jié)，堅(jiān)持?厚基礎(chǔ)、寬知識(shí)、強(qiáng)能力?的培養(yǎng)方案，大力實(shí)施?人才引進(jìn)?、?人才推出?、?留住人才?三大人才戰(zhàn)略，把特色專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)作為學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容，提升到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度加以重視。一是通過(guò)名師帶徒，加快高層次中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，確定省級(jí)?師帶徒?兩對(duì)和院級(jí)?師帶徒?兩對(duì)，制定了三年帶教計(jì)劃和考核細(xì)則，組織學(xué)術(shù)繼承人按期參加省中醫(yī)管理局集中理論學(xué)習(xí)；二是通過(guò)臨床進(jìn)修，加

大對(duì)學(xué)科帶頭人、中青年骨干及專(zhuān)科專(zhuān)病人才的培養(yǎng)；三是邀請(qǐng)知名專(zhuān)家定期業(yè)務(wù)指導(dǎo)和抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；四是做好對(duì)?名醫(yī)之星?的宣傳，目前我院有全國(guó)中醫(yī)臨床研修項(xiàng)目學(xué)術(shù)繼承人1人，市級(jí)中、青年名中醫(yī)6人。通過(guò)人才培養(yǎng)，專(zhuān)科診療水平顯著提高，學(xué)術(shù)影響力明顯增強(qiáng)。今年我院開(kāi)展了學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干、?啟明星?人才推薦選拔工作，構(gòu)建高素質(zhì)的人才梯隊(duì)。

四、以科技強(qiáng)院為支撐，不斷提高醫(yī)院的科研能力。

在突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，我們不斷引入現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)與成果，作為中醫(yī)藥發(fā)展的支撐條件，而醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代化必須依靠科技進(jìn)步與科技創(chuàng)新。近年來(lái)，我院堅(jiān)持?科技強(qiáng)院?戰(zhàn)略，以科技創(chuàng)新促臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，采取政策扶持，加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，對(duì)獲得科技進(jìn)步獎(jiǎng)的項(xiàng)目，參照省、市獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院給與同等獎(jiǎng)勵(lì)，院內(nèi)開(kāi)展的新技術(shù)新項(xiàng)目給予年終一次性獎(jiǎng)勵(lì)。僅2008、2009兩年，醫(yī)院獲省政府科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)二項(xiàng)，市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)三項(xiàng)，二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)，有三項(xiàng)科研項(xiàng)目榮獲第三屆陜西省科技調(diào)研成果三等獎(jiǎng)。提升了各專(zhuān)科的聲譽(yù)，加快了學(xué)科的建設(shè)，打造了醫(yī)院的品牌。

五、以加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)為引領(lǐng)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力 醫(yī)院文化是醫(yī)院在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中的文化積淀，是醫(yī)院生存和發(fā)展的精神支柱和內(nèi)在動(dòng)力。我們通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，增強(qiáng)職工的凝聚力，從而提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。一是制訂了《安康市中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案》，對(duì)醫(yī)院價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)劃，確立了?厚德、精醫(yī)、求實(shí)、創(chuàng)新?的醫(yī)院精神和?質(zhì)量興院、誠(chéng)信為本?的服務(wù)理念，醫(yī)院的院徽和主體色調(diào)已作為醫(yī)院的標(biāo)志被廣泛運(yùn)用于醫(yī)院標(biāo)識(shí)系統(tǒng)中；二是把誠(chéng)信醫(yī)療、滿(mǎn)意服務(wù)作為追求目標(biāo)，編印了《安康市中醫(yī)院?jiǎn)T工行為規(guī)范》，每年

開(kāi)展各種優(yōu)質(zhì)服務(wù)和禮儀培訓(xùn)，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作始終，有效的推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)水平的全面提升；三是加強(qiáng)文化宣傳，創(chuàng)辦了醫(yī)院內(nèi)部報(bào)紙——《安康中醫(yī)》，擴(kuò)大了醫(yī)院對(duì)外宣傳窗口，提供了職工學(xué)習(xí)交流的園地，提升了醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度。

通過(guò)強(qiáng)化內(nèi)涵，細(xì)化管理，突出特色，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，管理更加規(guī)范，各項(xiàng)業(yè)務(wù)質(zhì)量指標(biāo)不斷攀升，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)期間，業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)22.7%，門(mén)診人次同比增長(zhǎng)33.3%，住院人次同比增長(zhǎng)15.7%，床位使用率為98%，而人均門(mén)診費(fèi)用110元，人均住院費(fèi)用4631元，居同級(jí)醫(yī)院較低水平。2009年我院順利通過(guò)省級(jí)示范中醫(yī)院的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，被省中醫(yī)管理局再次確定為省級(jí)示范中醫(yī)院，同年被衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局授予全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體。

百尺竿頭，更進(jìn)一步，我們將進(jìn)一步加快中醫(yī)院建設(shè)步伐，切實(shí)提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平，更好地發(fā)揮中醫(yī)龍頭和示范作用，同時(shí)將以門(mén)診綜合大樓投入使用為載體，朝著國(guó)家級(jí)示范中醫(yī)院的目標(biāo)昂首闊步，不斷前進(jìn)，為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

2010年醫(yī)改暨醫(yī)療質(zhì)量管理工作會(huì)議 大 會(huì) 交 流 材 料 之 六

以等級(jí)評(píng)審為抓手，全面 提高醫(yī)院綜合質(zhì)量管理水平

安康市人民醫(yī)院

安康市人民醫(yī)院位于美麗的漢江北岸，前身系安康鐵路中心醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研及康復(fù)為一體的綜合醫(yī)院。全院占地面積16100平方米，現(xiàn)有職工508人，病床350張。自2007年以來(lái)，醫(yī)院以等級(jí)評(píng)審為抓手，精心組織，加強(qiáng)管理，全面提高醫(yī)療綜合質(zhì)量管理水平，2010年上半年順利通過(guò)省衛(wèi)生廳二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審。目前，醫(yī)院正向更高更遠(yuǎn)的目標(biāo)奮斗。下面，將我院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院過(guò)程中的一些做法和體會(huì)給大家匯報(bào)如下。

一、基本做法

（一）高度重視，廣泛動(dòng)員，強(qiáng)力營(yíng)造醫(yī)院等級(jí)評(píng)審氛圍。評(píng)審工作啟動(dòng)之初，醫(yī)院及時(shí)成立了二甲評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)二甲復(fù)審的全面工作，主抓醫(yī)院管理與財(cái)務(wù)，其他3名主管院領(lǐng)導(dǎo)分別負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量、醫(yī)院感染、后勤管理以及服務(wù)質(zhì)量管理，二甲辦負(fù)責(zé)日常督促檢查、上報(bào)資料等工作，制定下發(fā)了《安康市人民醫(yī)院關(guān)于開(kāi)展二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審工作的實(shí)施意見(jiàn)》和《安康市人民醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》，做到領(lǐng)導(dǎo)有分工，科室有目標(biāo)，職工有任務(wù)。在此基礎(chǔ)上，為調(diào)動(dòng)全院干部職工的積極性，醫(yī)院多次組織召開(kāi)科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，對(duì)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作進(jìn)行安排部署，先后多次組織相關(guān)人員赴鳳翔縣醫(yī)院等兄弟單位學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、控感辦、黨辦等職能部門(mén)采用張貼標(biāo)語(yǔ)、懸掛橫幅、業(yè)務(wù)查房、晨會(huì)等多種形式進(jìn)行廣泛宣傳，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，努力在全院營(yíng)造人人知復(fù)審，人人談復(fù)審，人人積極參與復(fù)審工作的濃厚氛圍。

（二）完善制度，狠抓落實(shí)，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量創(chuàng)等達(dá)標(biāo)。

第二篇：全市醫(yī)改暨衛(wèi)生工作會(huì)議領(lǐng)導(dǎo)講話(huà)

全市醫(yī)改暨衛(wèi)生工作會(huì)議 主持人：涂經(jīng)平

主持人：今天市政府在這里召開(kāi)“全市醫(yī)改暨衛(wèi)生工作會(huì)議”，目的是為總結(jié)2011年全市醫(yī)改和衛(wèi)生工作，安排部署今年的醫(yī)改工作任務(wù)。啊

出席今天會(huì)議的市領(lǐng)導(dǎo)有：市委常委、市政府常務(wù)副市長(zhǎng)馬正其，市人大常委會(huì)副主任陳雅棠，市政府副市長(zhǎng)吳剛，市政協(xié)副主席謝小軍。

在主席臺(tái)就座的還有：市衛(wèi)生局黨組書(shū)記夏永鵬，市衛(wèi)生局局長(zhǎng)屈謙。

參加今天會(huì)議的有：市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位負(fù)責(zé)人，各區(qū)縣政府常務(wù)副區(qū)縣長(zhǎng)，分管衛(wèi)生工作的區(qū)縣長(zhǎng)，衛(wèi)生局局長(zhǎng)，兩江新區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)人，市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、第三軍醫(yī)大學(xué)各附屬醫(yī)院，解放軍324醫(yī)院，市藥交所負(fù)責(zé)人，部分企事業(yè)單位和民營(yíng)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，衛(wèi)生統(tǒng)戰(zhàn)人事代表以及市衛(wèi)生局離退休代表。

今天會(huì)議一共有四項(xiàng)議程，首先進(jìn)行大會(huì)交流發(fā)言，首先請(qǐng)市衛(wèi)生局局長(zhǎng)屈謙發(fā)言，大家歡迎。

（市衛(wèi)生局局長(zhǎng)屈謙發(fā)言）

主持人：下面請(qǐng)市發(fā)改委副主任詹成志發(fā)言，大家歡迎。

詹成志：尊敬的正其常務(wù)副市長(zhǎng)，吳剛副市長(zhǎng)，各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：按照會(huì)議安排，現(xiàn)將市發(fā)展改革委推進(jìn)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革工作簡(jiǎn)要報(bào)告如下：

一、立足本職，全力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

2011年，市發(fā)展改革委重點(diǎn)開(kāi)展了以下三個(gè)方面的工作：

一是強(qiáng)化各方協(xié)調(diào)，全力推進(jìn)市級(jí)重大衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)

按照“健康重慶”建設(shè)2011年任務(wù)分工，推動(dòng)十大公共醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)取得突破性進(jìn)展。在完成市腫瘤醫(yī)院住院大樓、重醫(yī)口腔醫(yī)院北部分院建設(shè)任務(wù)的基礎(chǔ)上，積極協(xié)調(diào)解決和推進(jìn)重慶兒童醫(yī)療中心雙電源問(wèn)題、重慶市職業(yè)病防治醫(yī)院建設(shè)總體方案、市中醫(yī)院遷建二期住院綜合樓主體工程資金調(diào)度、市公共衛(wèi)生中心門(mén)診綜合樓可研方案等工作，確保了以上6個(gè)項(xiàng)目的順利建設(shè)；積極協(xié)助推進(jìn)市人民醫(yī)院和市精神衛(wèi)生中心選址論證。目前，兩個(gè)項(xiàng)目的選址方案基本確定，正開(kāi)展建設(shè)方案論證工作。

同時(shí)，還進(jìn)一步推進(jìn)了重醫(yī)附一院青老年養(yǎng)護(hù)中心、重醫(yī)附一院科教樓、重醫(yī)兒童醫(yī)院住院樓、金山國(guó)際醫(yī)院二期工程、重醫(yī)永川醫(yī)院住院醫(yī)技樓、市十三人民醫(yī)院住院綜合樓、重醫(yī)附二院江南分院等一批市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目。按照市領(lǐng)導(dǎo)的要求，完成了市血液中心異地遷建方案協(xié)調(diào)，委托機(jī)械第三設(shè)計(jì)院完成了重慶國(guó)際醫(yī)療中心建設(shè)及運(yùn)營(yíng)方案論證。

二是強(qiáng)化資金平衡，全力推進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

努力助推三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工程。市政府確定的23家創(chuàng)建醫(yī)院，已創(chuàng)建成功2家三甲醫(yī)院，目前仍有20家正在有序建設(shè)之中，全年累計(jì)完成投資達(dá)14.1億元。目前，市發(fā)改委已對(duì)已創(chuàng)建成功的重慶第五人民醫(yī)院、黔江區(qū)中心醫(yī)院兌現(xiàn)了每家醫(yī)院500萬(wàn)元補(bǔ)助的政策。

積極爭(zhēng)取中央投資，推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。去年市發(fā)改委共爭(zhēng)取到中央投資60590萬(wàn)元，用于我市醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)。其中：爭(zhēng)取到專(zhuān)項(xiàng)資金30900萬(wàn)元，支持了728個(gè)農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目；爭(zhēng)取到專(zhuān)項(xiàng)資金11400萬(wàn)元，支持了6個(gè)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)建設(shè)；爭(zhēng)取到專(zhuān)項(xiàng)資金430萬(wàn)元，為市疾控中心配置了一批食品安全風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)設(shè)備；爭(zhēng)取到專(zhuān)項(xiàng)資金1150萬(wàn)元，為市藥品交易所和1682個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置計(jì)算機(jī)等設(shè)備，完善了基本藥物集中采購(gòu)使用信息系統(tǒng)；爭(zhēng)取到專(zhuān)項(xiàng)資金4700萬(wàn)元，支持了18個(gè)縣級(jí)急救中心建設(shè)；爭(zhēng)取到專(zhuān)項(xiàng)資金8210萬(wàn)元，支持了34個(gè)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)；爭(zhēng)取到專(zhuān)項(xiàng)資金3800萬(wàn)元，支持了2個(gè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)。

積極籌措資金，抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專(zhuān)題會(huì)議紀(jì)要》要求，市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局制定了《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施方案》。全市將投入6.6億元，在2年內(nèi)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2011年，我委安排了1200萬(wàn)元統(tǒng)籌資金，支持了12個(gè)區(qū)縣的17個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目。

三是強(qiáng)化規(guī)劃引導(dǎo)，全力做好項(xiàng)目?jī)?chǔ)備工作

以牽頭編制《重慶市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》和《重慶市社會(huì)事業(yè)發(fā)展十二五專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》為契機(jī)，將市委、市政府確定的醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目和建設(shè)任務(wù)悉數(shù)納入規(guī)劃，并建立了總投資達(dá)到150億元的項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)。同時(shí)，會(huì)同相關(guān)部門(mén)編制了《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方案》、《重慶市農(nóng)村急救體系建設(shè)規(guī)劃》、《重慶市衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)規(guī)劃》、《重慶全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)規(guī)劃》，為今后五年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展提供了規(guī)劃保障。

二、貫徹會(huì)議精神，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能建設(shè)

2012年，市發(fā)改委將著力抓好以下三方面的工作：

一是加強(qiáng)各方協(xié)調(diào)，為項(xiàng)目順利實(shí)施鋪平道路

高度關(guān)注十大醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目及其他市級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)情況，主動(dòng)幫助協(xié)調(diào)解決建設(shè)進(jìn)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題，確保項(xiàng)目早日投用，發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)效益。同時(shí)，結(jié)合中央和市級(jí)專(zhuān)項(xiàng)資金的投資方向，結(jié)合發(fā)展本地衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)際需要，協(xié)助項(xiàng)目業(yè)主完成項(xiàng)目選址、建設(shè)方案論證，協(xié)調(diào)配置土地、資金等資源要素，推進(jìn)項(xiàng)目用地、規(guī)劃、循環(huán)等前期審批工作，為項(xiàng)目盡早開(kāi)工建設(shè)做好準(zhǔn)備工作。

二是加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)管理，確保建設(shè)任務(wù)全面完成 對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，要督促項(xiàng)目業(yè)主認(rèn)真執(zhí)行基本建設(shè)程序，按照項(xiàng)目法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、工程合同制等有關(guān)建設(shè)法規(guī)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格管理。加強(qiáng)資金管理和概算控制，強(qiáng)化工程質(zhì)量管理和安全生產(chǎn)管理。繼續(xù)做好三甲醫(yī)院創(chuàng)建的指導(dǎo)協(xié)調(diào)工作，爭(zhēng)取3所醫(yī)院成功創(chuàng)建。按照市政府“三年計(jì)劃、兩年完成”的要求，全面完成342個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)任務(wù)。加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)階段性督查，確保市委、市政府確定的建設(shè)任務(wù)得到全面完成。

三是加強(qiáng)建設(shè)資金籌集，盡力滿(mǎn)足項(xiàng)目投資需求

經(jīng)過(guò)初步對(duì)接，國(guó)家發(fā)改委2012年在衛(wèi)生領(lǐng)域設(shè)置了農(nóng)村急救體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、地是級(jí)綜合醫(yī)院、兒童專(zhuān)科醫(yī)院、重大疾病防控體系、醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地、醫(yī)藥衛(wèi)生信息化、衛(wèi)生監(jiān)督體系、精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)9個(gè)專(zhuān)項(xiàng)，可供我市爭(zhēng)取的資金總量為200億元，為此，我委將會(huì)同市、區(qū)縣兩級(jí)政府有關(guān)部門(mén)，努力做好項(xiàng)目和資金對(duì)接工作，最大限度地爭(zhēng)取中央資金，彌補(bǔ)我市醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)的資金缺口。再繼續(xù)安排市級(jí)預(yù)算內(nèi)統(tǒng)籌資金支持重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項(xiàng)目建設(shè)的同時(shí)，積極協(xié)調(diào)有關(guān)區(qū)縣要按照《市政府關(guān)于研究2009年中央投資項(xiàng)目重大籌資事項(xiàng)的會(huì)議紀(jì)要》精神，將市級(jí)財(cái)政安排的渝東南渝東北社會(huì)發(fā)展資金、民族地區(qū)發(fā)展資金、完善城市功能專(zhuān)項(xiàng)資金、區(qū)縣上檔升級(jí)專(zhuān)項(xiàng)資金優(yōu)先安排用于中央投資社會(huì)事業(yè)項(xiàng)目所需配套，確保不留缺口，保障項(xiàng)目順利推進(jìn)。

匯報(bào)完畢，謝謝大家！

主持人：現(xiàn)在請(qǐng)市財(cái)政局副局長(zhǎng)劉大衛(wèi)發(fā)言，大家歡迎。

劉大衛(wèi)：尊敬的正其常務(wù)副市長(zhǎng)、陳主任、吳市長(zhǎng)，謝主席，各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們，按照會(huì)議安排，現(xiàn)將財(cái)政部門(mén)支持推進(jìn)醫(yī)改工作的情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

過(guò)去的一年在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下全市財(cái)政按照醫(yī)改的實(shí)施意見(jiàn)，全年投入資金108億，較上年增長(zhǎng)27%，主要用于城鄉(xiāng)居民和在醫(yī)療補(bǔ)助的提高，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助以及基本藥物零差率的補(bǔ)助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等等。09年-2011年就是這三年醫(yī)改的攻堅(jiān)階段，三年醫(yī)改各級(jí)財(cái)政共投入268億，超過(guò)了3年投入的計(jì)劃23億，09年的時(shí)候國(guó)務(wù)院要求各地投入8000億，在這一輪當(dāng)中我們市里面計(jì)劃是245億，所以我們超額投入23億，達(dá)到了268億。財(cái)政投入的大幅增加，為醫(yī)改工作的順利推進(jìn)提供了有力保障。

今年是新一輪醫(yī)改工作啟動(dòng)的第一年，在此，結(jié)合今年醫(yī)改工作的安排對(duì)財(cái)政部門(mén)支持醫(yī)改工作提幾點(diǎn)意見(jiàn)：

一是提高認(rèn)識(shí)，大力支持。市委、市政府高度重視醫(yī)改工作，將深化醫(yī)改工作作為建設(shè)“健康重慶”實(shí)現(xiàn)民生為本的重要舉措，是破解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的突破口，也是建設(shè)和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。財(cái)政部門(mén)將進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，務(wù)必通過(guò)統(tǒng)籌安排，加大投入，科學(xué)支出等措施，支持進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策落實(shí)到位。

二是加大力度，全力保障。今年獲得醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由200元提高到240元，基層醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及債務(wù)清理化解等新政策即將出臺(tái)，各級(jí)財(cái)政部門(mén)將結(jié)合部門(mén)預(yù)算的編制，一方面在今年要繼續(xù)執(zhí)行公共衛(wèi)生基本藥物績(jī)效工資等政策所需要的資金納入年初的部門(mén)預(yù)算安排；另一方面，對(duì)新出臺(tái)的政策要通過(guò)調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌安排、統(tǒng)籌兼顧，確保增資資金落實(shí)到位。

三是加快執(zhí)行，提高效率。去年全市醫(yī)療衛(wèi)生支出達(dá)到142億，較上年增長(zhǎng)50%，醫(yī)改投入保障有力，在這當(dāng)中醫(yī)改投入是108億。但也存在區(qū)縣之間預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度不均衡，個(gè)別項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)間晚等問(wèn)題。今年，市級(jí)財(cái)政將加大預(yù)算的執(zhí)行力度，實(shí)行預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度與績(jī)效工資掛鉤的措施。市級(jí)部門(mén)要及時(shí)做好資金分配方案細(xì)化工作，從今年6月30日以后，市財(cái)政將不在受理追加預(yù)算的申請(qǐng)，9月30日以后仍未分配的預(yù)算將作調(diào)減處理。設(shè)置期限不是目的，是一個(gè)措施，主要就是加快執(zhí)行進(jìn)度，該上的項(xiàng)目及時(shí)撥付資金，國(guó)家財(cái)政部也要督促檢查我們這方面的工作，要求很細(xì)。去年“五一”的時(shí)候，因?yàn)槲覀冾A(yù)算執(zhí)行方面的有關(guān)情況差一點(diǎn)，財(cái)政部的一把手到重慶督促檢查，其中也包括醫(yī)改的執(zhí)行進(jìn)度，所以在具體工作中，希望各個(gè)區(qū)縣、各個(gè)單位在執(zhí)行中切實(shí)負(fù)起責(zé)任，預(yù)算年初安排好的要及時(shí)撥付出去。政府采購(gòu)項(xiàng)目要提前論證技術(shù)方案，主動(dòng)配合招標(biāo)，切實(shí)加快采購(gòu)資金的執(zhí)行進(jìn)度。財(cái)政部門(mén)將把預(yù)算執(zhí)行的進(jìn)度、項(xiàng)目完成任務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，醫(yī)改工作的推進(jìn)情況與資金分配和撥付掛鉤，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性。

四是強(qiáng)化監(jiān)管，發(fā)揮效益。各級(jí)財(cái)政部門(mén)既要科學(xué)安排、突出重點(diǎn)，又要規(guī)范管理、嚴(yán)格監(jiān)督，提高財(cái)政資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性。要建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，確保資金分配、使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、挪用，各級(jí)財(cái)政部門(mén)要完善撥付辦法，建立績(jī)效考評(píng)體系。今年市財(cái)政將選擇幾個(gè)財(cái)政補(bǔ)助專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。我們將積極會(huì)同相關(guān)部門(mén)從資金的預(yù)算、分配、使用、后期追蹤等各個(gè)環(huán)節(jié)，建立起覆蓋資金使用全過(guò)程運(yùn)行的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。

醫(yī)改的任務(wù)十分繁重，責(zé)任十分重大，我們將進(jìn)一步克服困難，調(diào)整資金結(jié)構(gòu)，配合相關(guān)部門(mén)共同完成我市醫(yī)改工作，推進(jìn)我市醫(yī)改取得新的突破，謝謝。

主持人：現(xiàn)在請(qǐng)市人力社保局副局長(zhǎng)周平發(fā)言，大家歡迎。

周平：尊敬的正其常務(wù)副市長(zhǎng)、陳主任、吳剛副市長(zhǎng)、謝主席、各位領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)會(huì)議安排，現(xiàn)就全市醫(yī)保工作作簡(jiǎn)要發(fā)言：

一、2011年主要工作

（一）醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)覆蓋。建立健全城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從制度上實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋和“人人享有基本醫(yī)療保障”目標(biāo)，截至2011年底，全市參保總?cè)藬?shù)達(dá)到3140萬(wàn)人，覆蓋率95%。

（二）居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提高。2011年，居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提高到每人每年200元，2012年提高到每人每年240元；個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年20元提高到每人每年30元，2012年提高到每人每年50元。

（三）醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌辦法全面出臺(tái)。我市出臺(tái)了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌辦法，完成市級(jí)統(tǒng)籌頂層制度設(shè)計(jì)。

（四）醫(yī)療保障水平逐步提高。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高到79%。居民醫(yī)保二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%，一、二檔最高支付限額分別提高到7萬(wàn)元和11萬(wàn)元。耐藥結(jié)核病治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高到90%；兒童白血病及先天性心臟病醫(yī)保試點(diǎn)已覆蓋所有區(qū)縣。

（五）醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革積極推進(jìn)。職工醫(yī)保采用以總額預(yù)付結(jié)算為主，以單病種結(jié)算、按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)為輔的結(jié)算方式，出臺(tái)了頂點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，較好解決了醫(yī)?；鸾Y(jié)算周期較長(zhǎng)問(wèn)題，合理、有效控制了醫(yī)療費(fèi)用上漲。

二、2012年工作打算

（一）加快推進(jìn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。各區(qū)縣要根據(jù)市級(jí)統(tǒng)籌辦法，加快推進(jìn)政策調(diào)整、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、社?？ㄖ谱鞯雀黜?xiàng)準(zhǔn)備工作，職工醫(yī)保確保6月底前、力爭(zhēng)5月底前完成全市統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)，居民醫(yī)保確保12月底前、力爭(zhēng)10月底前完成全市統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)。

（二）切實(shí)減輕參保對(duì)象負(fù)擔(dān)。一是為個(gè)人參保繳費(fèi)減負(fù)。將個(gè)人身份參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)由社平工資的100%下調(diào)為80%，促進(jìn)靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員等群體參保。二是為殘暴單位繳費(fèi)減負(fù)。逐步取消單位為退休人員繳納職工醫(yī)保費(fèi)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。三是新增診療項(xiàng)目。在保持現(xiàn)有待遇基礎(chǔ)上，新增技術(shù)成熟、應(yīng)用廣、老百姓治病必需的診療項(xiàng)目，探索建立醫(yī)保待遇與繳費(fèi)高低、繳費(fèi)年限長(zhǎng)短掛鉤的機(jī)制。四是提高重大疾病保障水平。制定單病種結(jié)算政策，通過(guò)定額結(jié)算、包干治療，對(duì)部分重大疾病救治給予更好保障。五是探索建立人力社保部門(mén)參與藥交所平臺(tái)采購(gòu)談判的機(jī)制。

（三）深入推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革。繼續(xù)完善總額控制為主，單病種和項(xiàng)目結(jié)算相結(jié)合的結(jié)算辦法。進(jìn)一步完善醫(yī)?；痤A(yù)付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

（四）加強(qiáng)信息系統(tǒng)等基礎(chǔ)建設(shè)。建成居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管。通過(guò)信息化平臺(tái)完善保障參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和細(xì)化到醫(yī)師的兩定機(jī)構(gòu)管理模式，方便群眾看病就醫(yī)。建立兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管多部門(mén)協(xié)作機(jī)制。探索建立醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。

（五）進(jìn)一步完善績(jī)效工資政策。各區(qū)縣要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資實(shí)施方案，切實(shí)將績(jī)效工資與考核結(jié)果掛鉤，真正發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用。

匯報(bào)完畢，謝謝大家。

主持人：現(xiàn)在請(qǐng)南岸區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)楊才明發(fā)言，大家歡迎。

（南岸區(qū)副區(qū)長(zhǎng)楊才明發(fā)言）

主持人：現(xiàn)在請(qǐng)北碚區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)王大勇發(fā)言，大家歡迎。

（北碚區(qū)副區(qū)長(zhǎng)王大勇發(fā)言）

主持人：現(xiàn)在請(qǐng)梁平縣政府常務(wù)副縣長(zhǎng)胡華超發(fā)言，大家歡迎。

（梁平縣常務(wù)副市長(zhǎng)胡華超發(fā)言）

主持人：大會(huì)交流的最后一個(gè)，請(qǐng)開(kāi)縣政府常務(wù)副縣長(zhǎng)李培中發(fā)言，大家歡迎。

（開(kāi)縣常務(wù)副縣長(zhǎng)李培中發(fā)言）

主持人：現(xiàn)在進(jìn)行會(huì)議第二項(xiàng)議程，表彰先進(jìn)，首先請(qǐng)市衛(wèi)生局黨組書(shū)記夏永鵬宣讀表彰文件，大家歡迎。

（夏永鵬書(shū)記宣讀表彰文件）

主持人：下面頒獎(jiǎng)，首先請(qǐng)獲得2011全市衛(wèi)生系統(tǒng)目標(biāo)管理工作先進(jìn)集體的區(qū)縣代表上臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)，大家歡迎。

（頒獎(jiǎng)）

主持人：下面請(qǐng)獲得2011全市衛(wèi)生系統(tǒng)目標(biāo)管理工作先進(jìn)集體的代表上臺(tái)領(lǐng)導(dǎo)，大家歡迎。

（頒獎(jiǎng)）

主持人：下面進(jìn)行第三項(xiàng)議程，因?yàn)轳R市長(zhǎng)一會(huì)兒還有其他公務(wù)，所以他先講，下面我們掌聲歡迎市政府常務(wù)副市長(zhǎng)馬正其作講話(huà)，大家歡迎。

馬正其：同志們，因?yàn)楦鱾€(gè)區(qū)縣都剛剛換屆，換屆以后有很多同志是新上任領(lǐng)導(dǎo)崗位的，有的是分工調(diào)整以后，我估計(jì)可能至少有接近2/3的同志是新從事這項(xiàng)工作的，去年2月27日我們開(kāi)了一次醫(yī)改工作會(huì)，在會(huì)上就有關(guān)的醫(yī)改工作我講了些意見(jiàn)，同時(shí)后來(lái)吳剛同志又接著開(kāi)了一次衛(wèi)生工作會(huì)，又對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作作了安排和部署。總體說(shuō)來(lái)，這一年的情況我感到還是非常高興的，也非常欣慰。今天又開(kāi)一次醫(yī)改工作會(huì)，而且把每個(gè)區(qū)縣的常務(wù)副區(qū)縣長(zhǎng)也請(qǐng)來(lái)了，把各個(gè)區(qū)縣分管的領(lǐng)導(dǎo)也請(qǐng)來(lái)了。剛才有4個(gè)部門(mén)的同志表了很好的態(tài)，積極支持整個(gè)醫(yī)療改革的發(fā)展，有4個(gè)區(qū)縣的同志介紹了很好的經(jīng)驗(yàn)，我覺(jué)得這些大家都可以很好的學(xué)習(xí)和借鑒。同時(shí)，一會(huì)兒吳剛同志他對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作還要作全面的安排部署，我想就醫(yī)療改革和發(fā)展上最近這一年來(lái)?yè)?dān)任醫(yī)改小組的組長(zhǎng)給同志們學(xué)習(xí)我啟發(fā)很大，也有很多感想，究竟重慶現(xiàn)在的醫(yī)療改革和下一步的發(fā)展就這個(gè)問(wèn)題我想拋磚引玉，談一點(diǎn)自己的想法，具體工作吳剛同志部署安排。奇帆同志給我交有兩項(xiàng)任務(wù)：一是教育，二是醫(yī)療。這兩項(xiàng)都是花錢(qián)比較多，而且是人民群眾極為關(guān)注的問(wèn)題，因此交代我要幫吳剛同志協(xié)調(diào)調(diào)度好資金。所以按照奇帆的要求，在年前放假的最后一天我和吳剛同志一起還開(kāi)了一次教育和醫(yī)療資金平衡工作會(huì)，奇帆市長(zhǎng)還專(zhuān)門(mén)開(kāi)了一次教育工作會(huì)，他親自安排部署，今年整個(gè)教育資金，第一嚴(yán)格按照中央的4%以上，教育經(jīng)費(fèi)占GDP支出4%以上。這樣算下來(lái)，今年重慶如果增長(zhǎng)15%的話(huà)，那么大概就是一萬(wàn)一千五六百億，那應(yīng)該是安排教育資金418億，大概比去年增長(zhǎng)了六七十億，增長(zhǎng)了16%。這個(gè)總盤(pán)子是定了，下來(lái)以后，在總盤(pán)子的基礎(chǔ)上，我們又強(qiáng)調(diào)了幾個(gè)方面，去年也做了幾件大事，比如高校大學(xué)償債，政府為大學(xué)買(mǎi)單，去年、今年要償債二三十億，同時(shí)國(guó)家只規(guī)定了本科解決了，專(zhuān)科沒(méi)解決，重慶市創(chuàng)造性的提出來(lái)專(zhuān)科也解決。其次就是生均補(bǔ)助，大專(zhuān)一分錢(qián)沒(méi)有，重慶市說(shuō)大專(zhuān)、本科都是共產(chǎn)黨的大學(xué)，反過(guò)來(lái)中央不解決不等于不解決，所以我們也解決了。去年還做了一些事，我不一一總結(jié)了。

今年教育上有幾件事我特別提一下：第一，寄宿制學(xué)校。重慶市學(xué)校由于是山區(qū)，我們搞校車(chē)，城里可以搞校車(chē)，對(duì)于農(nóng)村來(lái)講校車(chē)也不能解決問(wèn)題，更多的解決問(wèn)題是寄宿制學(xué)校，我到基層去看了以后，寄宿制學(xué)?？梢越鉀Q每天學(xué)生來(lái)回里程太多造成的疲勞問(wèn)題。其次可以解決現(xiàn)在農(nóng)村外出打工的獨(dú)生子女管理不善的問(wèn)題，很多家里說(shuō)要生兩個(gè)小孩就是為了兩個(gè)小孩之間互相有幫助。第三，能夠保證小孩的營(yíng)養(yǎng)?，F(xiàn)在是兩極分化，家庭條件好的小孩喂得像頭豬，有些大人不會(huì)管理的管理得就像一個(gè)瘦猴。重慶這幾年寄宿制抓得比較好，大概有60%，還有40%的人有寄宿制的愿望，今天我們想通過(guò)兩年努力能不能全部解決了，應(yīng)該實(shí)行寄宿制的，所謂應(yīng)該不應(yīng)該我大體想了一下，至少是來(lái)回在一小時(shí)里程之上的可能都有寄宿制的愿望了，就是早上走半個(gè)小時(shí)，晚上再走半個(gè)小時(shí)，上次中央臺(tái)報(bào)道了奉節(jié)一個(gè)光，那個(gè)“光”真是暴得我們臉上都無(wú)光，記者讓所有小孩舉手多少是一個(gè)小時(shí)車(chē)程的，三個(gè)小時(shí)車(chē)程以上的占了1/3的小孩，最遠(yuǎn)的還有4個(gè)小時(shí)的，有些小孩走進(jìn)教室就打瞌睡，記者問(wèn)他為什么打瞌睡，他說(shuō)沒(méi)睡醒，早上很早就起來(lái)了。因此重慶二元結(jié)構(gòu)突出，我們要下決心用兩年時(shí)間解決。一個(gè)小孩一張床滿(mǎn)足不了，至少先兩個(gè)小孩一張床解決掉，一定要下這個(gè)決心。我看有些縣還是很重視，我到巫山縣去看了他們并不富裕，但是他們的寄宿制已經(jīng)超過(guò)了65%以上，寄宿制學(xué)校辦得很好，也讓我放心，也讓我很欣慰。

第二個(gè)問(wèn)題，全市小孩補(bǔ)助一次營(yíng)養(yǎng)午餐，每個(gè)人大概是兩三塊錢(qián)，不僅是牛奶、雞蛋，中午的午餐也可以，反正是有這項(xiàng)措施。還有就是通過(guò)一兩年的努力，把所有中職學(xué)生的學(xué)費(fèi)免了，主要是導(dǎo)向，現(xiàn)在人都讀大學(xué)了，沒(méi)人想干活了，所以信息產(chǎn)業(yè)招工這么困難，更多的小孩還是要從事一點(diǎn)實(shí)際的工作才行。同時(shí)我們把這個(gè)做好以后，周邊的小孩、重慶以外的小孩也在我們這里讀書(shū)了，在我們這兒讀書(shū)以后實(shí)際上就解決了勞動(dòng)力的供給問(wèn)題，勞動(dòng)力是重點(diǎn)的資源，所以要解決好。在我們這上班了，我們也要像當(dāng)年深圳一樣享受一點(diǎn)人口紅利，說(shuō)大話(huà)是為周邊省市在做貢獻(xiàn)，說(shuō)自私一點(diǎn)就是幫我們上班創(chuàng)造財(cái)富，兩者都有需要。還做了一些大學(xué)繼續(xù)償債等工作，這是教育上的工作。

醫(yī)療上的事我接著再說(shuō)，是奇帆市長(zhǎng)交代了，我和吳剛市長(zhǎng)也合作得很愉快，我說(shuō)所有具體事我都不管，但是我要把資金協(xié)調(diào)好，我講這段話(huà)的意思，不管現(xiàn)在有沒(méi)有交給你任務(wù)，我知道絕大部分區(qū)縣都是財(cái)政，你們都要履行好這個(gè)職責(zé)，保證好資金調(diào)動(dòng)。具體我講幾點(diǎn)：

一、充分肯定全市醫(yī)改工作取得的成績(jī)。09年我們開(kāi)始啟動(dòng)醫(yī)改，前兩年是奇帆抓、小軍抓，后來(lái)是我和吳剛抓，全市共用醫(yī)改經(jīng)費(fèi)269億元，是08-06年投入的2.6倍。三年來(lái)我們堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，扎實(shí)抓好醫(yī)改上的五項(xiàng)工作。這五項(xiàng)工作：一是抓醫(yī)改的保障。就是人事局抓這一塊，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。我這兒點(diǎn)一個(gè)題，因?yàn)樗麄兌贾v到了。二是抓標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的能力。三是抓基本藥物制度，建立完善基層藥物供應(yīng)的保障體系。就是抓藥物的零差價(jià)，順價(jià)銷(xiāo)售。四是抓綜合改革，確?；鶎俞t(yī)療隊(duì)伍合格率全面提高。抓財(cái)政對(duì)零差價(jià)以后的補(bǔ)貼。五是抓公立醫(yī)院的改革探索。

這幾條工作以后，全市整個(gè)醫(yī)療改革大體我們有這么幾個(gè)方面的成績(jī)?nèi)〉昧?，即“五抓”：一是基本醫(yī)療保障水平不斷提高?，F(xiàn)在我們的參保率有多少呢？城鄉(xiāng)醫(yī)療參保的有3132萬(wàn)人，參保率達(dá)到了95%，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由人均每年80元提高到200元，醫(yī)保的市級(jí)統(tǒng)籌深入推進(jìn)，統(tǒng)籌的層次不斷提高，建立了城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療救助制度。三年共資助困難群眾222萬(wàn)人，實(shí)現(xiàn)門(mén)診、住院、救助分別達(dá)到了130萬(wàn)人，43萬(wàn)人次，救助資金達(dá)到了10億元。二是報(bào)銷(xiāo)率逐漸提高。剛才提到已經(jīng)70%幾了。三是方便群眾。只要是醫(yī)療定點(diǎn)單位在本地醫(yī)治完了以后就可以就地報(bào)銷(xiāo)，我每到一個(gè)地方都去問(wèn)了，昨天我還到潼南縣去看了一個(gè)醫(yī)務(wù)室。另外是當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，職工報(bào)銷(xiāo)提高到了50%，農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)也基本上說(shuō)是7萬(wàn)，實(shí)質(zhì)上也是8萬(wàn)多了。同時(shí)這次我們做得比較好的，現(xiàn)在看來(lái)衛(wèi)生局高風(fēng)亮節(jié)把醫(yī)保拿到人社局管這是對(duì)的，把人社部門(mén)這套機(jī)制全部完善了，最近我們還做了一件事，把五個(gè)保險(xiǎn)全部合一了，這也是全國(guó)首創(chuàng)，老百姓一卡通。

二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。公共衛(wèi)生服務(wù)國(guó)家也提高了標(biāo)準(zhǔn)，但是有些區(qū)縣比較積極的同志、認(rèn)識(shí)高的同志，像渝中區(qū)、沙坪壩區(qū)他們還提高到30元以上，就是防疫工作這一塊比過(guò)去有所加強(qiáng)，去年一年基本上沒(méi)出現(xiàn)防疫上的大問(wèn)題。

三是基本藥物零差價(jià)我們是提前一年，國(guó)家現(xiàn)在講的還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，我們是全市提前一年把村一級(jí)全部做了，實(shí)踐證明市委、市政府這項(xiàng)決策是完全正確的。我現(xiàn)在到村里去看的時(shí)候，村里衛(wèi)生室給我講到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)給我講這絕對(duì)是做對(duì)了，方便了群眾，同時(shí)把村里的衛(wèi)生治療資源用起來(lái)了，現(xiàn)在是所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)都做了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了以后積極性也挺高的。而且有的區(qū)縣做得很好，實(shí)現(xiàn)零差價(jià)以后怎么對(duì)醫(yī)院實(shí)行補(bǔ)貼他們研究了一套很科學(xué)的機(jī)制，杜絕了過(guò)去按照藥量多少來(lái)給予補(bǔ)助，過(guò)去是給病人開(kāi)大處方，永川很多縣做了很多探索都非常好。

四是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本完善。去年我們抓了市級(jí)這個(gè)層面怎么來(lái)布置醫(yī)療資源，區(qū)縣怎么布置醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里怎么布置，從上到下這條思路非常清楚，正在按照這條思路、這套體系在完善，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院的達(dá)標(biāo)工作進(jìn)展很快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前年不到50%，現(xiàn)在提高到了去年底70%，社區(qū)原來(lái)50%幾不到60%，現(xiàn)在提高到80%，我們有好幾個(gè)區(qū)縣，渝中區(qū)、涪陵區(qū)、巴南區(qū)、北碚區(qū)、江津區(qū)等等實(shí)現(xiàn)了100%的達(dá)標(biāo)。同時(shí)我們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員實(shí)行大培訓(xùn)效果很好，市衛(wèi)生局可能從來(lái)也沒(méi)投入過(guò)這么多錢(qián)來(lái)培訓(xùn)，去年三千多萬(wàn)來(lái)培訓(xùn)，我說(shuō)錢(qián)用了效果好，補(bǔ)助性機(jī)制，就像彭德懷搞大比武這樣的，從上到下，不同層面、不同時(shí)間、不同機(jī)制的全面培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員水平。

五是對(duì)公立醫(yī)院改革已進(jìn)行了一些探索。但這點(diǎn)還不夠。

這是我講的第一個(gè)方面，有很多成績(jī)可圈可點(diǎn)，因?yàn)橄乱徊轿抑v工作時(shí)還要涉及到前面的成績(jī)，所以我就沒(méi)展開(kāi)了。

二、要認(rèn)清形勢(shì)，增強(qiáng)做好醫(yī)改工作的責(zé)任感和使命感。

總體來(lái)說(shuō)，去年一年確實(shí)取得了很大的成績(jī)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦給我們發(fā)了13期推廣介紹重慶醫(yī)療改革發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)性材料。去年醫(yī)改辦的主任孫××，他看了我們以后完全贊成我們的“五抓”，后來(lái)薄書(shū)記會(huì)見(jiàn)他的時(shí)候還給予了很高的評(píng)價(jià)，給予了充分的肯定。同時(shí)老百姓對(duì)去年一年做的很多醫(yī)改上的事，改造醫(yī)院、提高醫(yī)生、改零差價(jià)、改善內(nèi)部分配等很高興，去年我在會(huì)上做過(guò)一次承諾，我每次下鄉(xiāng)必看醫(yī)院、必帶衛(wèi)生局長(zhǎng)，我每走一次幾乎都看了醫(yī)院，不要以為衛(wèi)生局幾個(gè)領(lǐng)導(dǎo)掌握得多，我是直接到了老百姓里去，昨天連我看蔬菜這么緊的情況下，我還看了一個(gè)村的衛(wèi)生所。必須要這樣才行，直接和醫(yī)生、和群眾交談。還有一個(gè)雜志評(píng)說(shuō)重慶醫(yī)療滿(mǎn)意度是最高的，當(dāng)然“比較高”我贊成，但是“最高”我還是不敢說(shuō)，盡管評(píng)了我心里還是不踏實(shí)，自己心里有數(shù)。

看到成績(jī)的同時(shí)一定要看到我們的不足之處：

第一，區(qū)縣之間發(fā)展不夠平衡?？偟恼f(shuō)來(lái)，這幾年很多區(qū)縣黨委政府都很重視，我一下去都是書(shū)記、縣長(zhǎng)陪著我，我跟著他們就問(wèn)，一問(wèn)醫(yī)療，昨天我去潼南縣委書(shū)記就講了一段話(huà)我很高興，如果所有縣委書(shū)記都是這樣的話(huà)，用不了三年重慶醫(yī)療將會(huì)出現(xiàn)更好的局面。他說(shuō)春節(jié)前看了縣醫(yī)院流淚了，他說(shuō)這個(gè)醫(yī)院完全就像戰(zhàn)爭(zhēng)年代一樣，里面完全人都走不通。我到永川去以后，他們對(duì)醫(yī)院的事比很多衛(wèi)生局長(zhǎng)都用心。連我們最貧困的石柱縣我也去看了，去年初我去看時(shí)全縣只有兩個(gè)醫(yī)院沒(méi)達(dá)標(biāo)，其余的都達(dá)標(biāo)了，你看窮也有窮的典型，這是認(rèn)識(shí)問(wèn)題。所以我覺(jué)得現(xiàn)在最大的不平衡是認(rèn)識(shí)上的不平衡，不知道在座的分管領(lǐng)導(dǎo)們你們的認(rèn)識(shí)提高沒(méi)有，像不就像這些先進(jìn)典型。

第二，實(shí)行改革以后財(cái)政究竟應(yīng)該補(bǔ)貼，怎么樣補(bǔ)貼醫(yī)院才能更加合理，更加有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院的積極性，這套補(bǔ)償機(jī)制還有待進(jìn)一步完善，這里面很復(fù)雜?；鶎俞t(yī)院我們都說(shuō)是公益性為主的，公益性以后財(cái)政在補(bǔ)助，什么樣的補(bǔ)助法更為科學(xué)、更為合理、更能調(diào)動(dòng)積極性，錢(qián)用得好就調(diào)動(dòng)積極性，錢(qián)用得不好就害人。這是第二個(gè)問(wèn)題，財(cái)政對(duì)公益性承擔(dān)的責(zé)任，怎么樣補(bǔ)償才科學(xué)。

第三，總體說(shuō)來(lái)我們的醫(yī)療資源還有很多不平衡性，不能滿(mǎn)足群眾要求。比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還有這么多沒(méi)達(dá)標(biāo)，還有很多片區(qū)，有的片區(qū)擁擠得水系不通，有的很大一個(gè)片區(qū)也沒(méi)有一個(gè)象樣的醫(yī)院。還有村衛(wèi)生室有的干得好、有的干得不好，醫(yī)院資源還分布不太均，有的標(biāo)準(zhǔn)還很低，滿(mǎn)足不了群眾的基本需求。還有一些醫(yī)生，特別是一些邊遠(yuǎn)地方的醫(yī)生還嚴(yán)重不能適應(yīng)群眾就醫(yī)的需要，當(dāng)然我們就記住一陣風(fēng)，市里的醫(yī)院派，當(dāng)然肯定要派，但這絕對(duì)不能解決大問(wèn)題，只能是解決一些引導(dǎo)，縣醫(yī)院有多少富余醫(yī)院，縣醫(yī)院把那幾個(gè)好的醫(yī)院調(diào)走以后縣醫(yī)院就空了。所以我始終很注意大培訓(xùn)、大提高，培養(yǎng)一批永久牌的醫(yī)生，醫(yī)生的水平，特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)所謂講全科醫(yī)生，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就那么一兩個(gè)醫(yī)生叫全科醫(yī)生，只要他能給你治療傷風(fēng)感冒就叫全科，這就是我的理解。

第四，醫(yī)保水平還比較低，特別是城鄉(xiāng)醫(yī)保水平還有待提高，還滿(mǎn)足不了群眾的要求，當(dāng)然這個(gè)東西逐步來(lái)，今年又提高了。

根據(jù)這樣幾個(gè)情況，下一步一定要頭腦清醒，看到成績(jī)不驕傲，看到問(wèn)題不回避，一定要用更改革創(chuàng)新的辦法來(lái)解決這些問(wèn)題。

三、把握重點(diǎn)，促進(jìn)全市醫(yī)改工作向縱深推進(jìn)。

在這一點(diǎn)上，說(shuō)白了我覺(jué)得最簡(jiǎn)單的話(huà)就三句話(huà)：第一，老百姓有象樣的地方看病。村里也好、鄉(xiāng)里也好、縣里也好、市里也好，有地方看病。第二，老百姓要有好的、合格的不同層次水平的醫(yī)生看病。第三，老百姓要有錢(qián)看病。我看不外乎就這三個(gè)方面，那么這三個(gè)方面下一步怎么抓，我講講今年和以后的一些想法。

（一）醫(yī)院的問(wèn)題、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問(wèn)題。要加快推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)體系。我首先講市里的醫(yī)院，這段時(shí)間我摸索了，首先講主城。主城的醫(yī)療一定要堅(jiān)持兩手抓，一手抓地方醫(yī)院，一手抓部隊(duì)醫(yī)院。現(xiàn)在軍隊(duì)醫(yī)院的資源在主城，去年醫(yī)療收入接近80億了，占了主城醫(yī)療收入的近60%左右，量很大，好事情，有些地方同志總想不通，這是給你看了病，是給你提高了醫(yī)療水平，因此我上一次到三軍醫(yī)大去，通過(guò)一段時(shí)間準(zhǔn)備以后，我和吳剛帶了十來(lái)個(gè)部門(mén)去做了半天的現(xiàn)場(chǎng)辦公，我覺(jué)得要大力支持三軍醫(yī)大的發(fā)展，那么怎么發(fā)展，教學(xué)盡量多培養(yǎng)學(xué)生，除了軍隊(duì)培養(yǎng)以外盡量多的培養(yǎng)人才，現(xiàn)在的幾所醫(yī)院醫(yī)療資源都很好，醫(yī)療水平都很高，比如就像新橋醫(yī)院、大坪醫(yī)院、西南醫(yī)院，這三所醫(yī)院區(qū)政府都很支持，盡量挖掘內(nèi)涵，增加床位，提高它的設(shè)備，提高它的水平，因此這三個(gè)地方不可能再搬家了，就地能夠擴(kuò)一點(diǎn)的盡量擴(kuò)一點(diǎn)，當(dāng)然我也做了很多研究，渝中區(qū)把大坪這一塊怎么擴(kuò)展一點(diǎn)點(diǎn)，新橋又怎么擴(kuò)展一點(diǎn)點(diǎn)。這個(gè)事咱們就只出一點(diǎn)力，也花不了多少錢(qián)。這是第一個(gè)，讓幾所醫(yī)院都能夠不斷挖掘內(nèi)涵潛力，增加醫(yī)療資源，增加服務(wù)能力。

其次我們支持三軍醫(yī)大，三軍醫(yī)大三所醫(yī)院聯(lián)合在北部新區(qū)打造一個(gè)中國(guó)西南最好的三甲醫(yī)院，最近準(zhǔn)備搞一兩千畝地，最大、最好的，我想能夠做成。這個(gè)醫(yī)院做成以后，我的意思是50%的病人是重慶以外的病人，重慶50%的病人是重慶市內(nèi)的病人，因?yàn)橐蛟灬t(yī)療高地，三軍醫(yī)大有錢(qián)，只要我稍微支持一下就行了。這樣軍隊(duì)醫(yī)院就用了錯(cuò)位優(yōu)勢(shì)，站在對(duì)高點(diǎn)來(lái)發(fā)展，提升重慶的檔次和水平。

再就是地方醫(yī)院去年我們進(jìn)行了整合，今天有幾個(gè)院長(zhǎng)來(lái)了還在那兒優(yōu)柔寡斷的，我現(xiàn)在嫌你們太慢了，重醫(yī)附一院、附二院根據(jù)你們的實(shí)際擴(kuò)一點(diǎn)，那天我就給他們的院長(zhǎng)說(shuō)了，還要發(fā)揮你們的優(yōu)勢(shì)，還要緊密型、松散型的做一點(diǎn)，完全可以把優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)。除此之外，我們的第三醫(yī)院，現(xiàn)在我的考慮是北部新區(qū)，現(xiàn)在很多醫(yī)院都想到北部新區(qū)去，我說(shuō)這兩天你去，過(guò)兩天你就要哭，因?yàn)槟莻€(gè)地方太多了，我把三軍醫(yī)大兩千多畝的地方配在中央公園的旁邊，那邊還有不少于5家三甲醫(yī)院，江北的324醫(yī)院，還有渝北區(qū)的三甲醫(yī)院，還有重醫(yī)附一院辦了一個(gè)金山醫(yī)院等等，但是現(xiàn)在我們的院長(zhǎng)熱衷，千方百計(jì)找人來(lái)說(shuō)，是不是讓我到北部新區(qū)去。沒(méi)有一個(gè)總體的概念，北部新區(qū)現(xiàn)有的幾個(gè)三甲醫(yī)院內(nèi)部擴(kuò)大，然后把三軍醫(yī)大擴(kuò)展上去，以前還搬了一些過(guò)去，比如中醫(yī)院，已經(jīng)差不多了。渝中區(qū)這一塊醫(yī)療資源基本上也差不多了，包括沙坪壩，但是現(xiàn)在我覺(jué)得還有兩個(gè)地方讓他們?nèi)ゲ蝗チ?，一個(gè)是大渡口區(qū)，這個(gè)尾巴上和巴南區(qū)那邊至今還沒(méi)有一個(gè)三甲醫(yī)院，我就動(dòng)員第三醫(yī)院在那個(gè)地方去，我看那個(gè)地不值錢(qián)用不著怎么開(kāi)發(fā)，繼續(xù)保持，老醫(yī)生就在那個(gè)地方，你還擔(dān)心大渡口區(qū)那個(gè)地方搞個(gè)三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)不動(dòng)嗎，那個(gè)片區(qū)都沒(méi)有，去年我都安排了五千萬(wàn)塊錢(qián)，但是還沒(méi)用上，修這個(gè)醫(yī)院我估計(jì)至少要兩年才能營(yíng)業(yè)，兩年?duì)I業(yè)那個(gè)片區(qū)肯定是人氣就上來(lái)了。為什么給你還有點(diǎn)支持，其他不怎么支持，就是想把這個(gè)片區(qū)做上去。另外我們讓三院把鐵路醫(yī)院兼并了，然后在那個(gè)醫(yī)院做一個(gè)醫(yī)院。這兩年我想集中把大渡口區(qū)的三甲醫(yī)院做上去，過(guò)兩年才保中山醫(yī)院的三甲醫(yī)院。其余就要各個(gè)區(qū)了。市級(jí)這個(gè)層面重點(diǎn)是要布局合理，其次要把醫(yī)療的資源整合，三是市里對(duì)你們?cè)趺粗С址ǎ陆ǖ尼t(yī)院稅費(fèi)盡量減免緩，一般都是這樣的。再就是比如我讓你到大渡口區(qū)修醫(yī)院肯定會(huì)給你補(bǔ)助，我為什么想把這一塊補(bǔ)上來(lái)，因?yàn)檫@是市里的醫(yī)院，我們一定要堅(jiān)持兩手抓，有的同志想不通，你們?cè)趺茨軌驈男≠Y源把人民的利益置于不顧，我多增加一些醫(yī)院就是勝利，市政府一定是考慮誰(shuí)為老百姓提供最優(yōu)質(zhì)的資源就支持誰(shuí)，再加上軍隊(duì)不打仗，這不是飛來(lái)的餡餅嗎，如果這兩家醫(yī)院加上重慶的醫(yī)院肯定這兩年就打造出高地來(lái)了。

區(qū)縣。除主城之外各個(gè)區(qū)縣，不管現(xiàn)在還是過(guò)兩年，除了城口太小的這些以外都應(yīng)該要有一個(gè)三甲醫(yī)院，哪怕你現(xiàn)在第一步先搞二甲或者什么甲，但是五年、六年乃至七年應(yīng)該有一個(gè)三甲，各個(gè)縣必須加快建設(shè)的進(jìn)度。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院今年必須達(dá)標(biāo)，如果今年建不起，由于地還沒(méi)有融，或者很多事還跟不上，至少今年資金要落實(shí)、計(jì)劃落實(shí)，開(kāi)工建設(shè)，哪怕在明年的上半年也算數(shù)，凡是去年底已經(jīng)完成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，哪些縣我建議吳剛同志就開(kāi)始驗(yàn)收，驗(yàn)收完了就過(guò)數(shù)發(fā)牌，重慶日?qǐng)?bào)進(jìn)行報(bào)道，哪些縣已經(jīng)全面達(dá)標(biāo)，又得表?yè)P(yáng)。另外劉大衛(wèi)考慮一下你們拿點(diǎn)錢(qián)出來(lái)以獎(jiǎng)代補(bǔ)，今年上半年就驗(yàn)收一些縣。村里面根據(jù)實(shí)際情況，盡量用村里的衛(wèi)生室，慢慢的來(lái)。這樣我想就把醫(yī)療的體系建立起來(lái)了。與此同時(shí)，在這個(gè)基礎(chǔ)上不斷的抓醫(yī)務(wù)人員的水平提高，市里的重點(diǎn)醫(yī)院就是應(yīng)該要送到最發(fā)達(dá)的國(guó)家去培訓(xùn)，讓他把世界最先進(jìn)的醫(yī)療成果學(xué)回來(lái)，為重慶人民服務(wù)。縣醫(yī)院送到市里面培訓(xùn)，然后鄉(xiāng)鎮(zhèn)又怎么培訓(xùn)，有一套培訓(xùn)的方案，今年的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)增加到了五千萬(wàn)，而且這個(gè)數(shù)我還不減，以后基本上保持下去。市級(jí)各個(gè)區(qū)縣你們要拿一點(diǎn)，這是我講的第一個(gè)問(wèn)題，有醫(yī)院、有醫(yī)生市級(jí)怎么布局，市級(jí)現(xiàn)有的醫(yī)院希望你們都要有點(diǎn)大局觀念。我想除了個(gè)別專(zhuān)業(yè)性的醫(yī)院以外三甲以下的醫(yī)院通通不要。

（二）加快轉(zhuǎn)變補(bǔ)償方式，不斷推進(jìn)公立醫(yī)院的綜合改革。

這里面幾個(gè)問(wèn)題：第一，還要進(jìn)一步完善財(cái)政實(shí)行零差價(jià)以后鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)移以公益性醫(yī)院以后，財(cái)政對(duì)他們究竟應(yīng)該怎樣補(bǔ)助更科學(xué)、更合理，在去年的基礎(chǔ)上再總結(jié)幾種模式，然后全市推廣，這樣就把政府的責(zé)任和醫(yī)院的責(zé)任劃分得比較清楚了。

第二，醫(yī)院的內(nèi)部分配要改革?；鶎俞t(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可以拿50%的錢(qián)來(lái)作為死工資、基礎(chǔ)工資，然后50%的錢(qián)完全可以作為活工資，這點(diǎn)我講了多次，給了多次政策，在基層去了有些執(zhí)行起來(lái)不好，今天我再次講，你們常委都來(lái)了，給人社局也打了招呼不能干涉過(guò)多，不能像機(jī)關(guān)這樣端鐵飯碗，市級(jí)醫(yī)院還可以拿60%來(lái)搞活工資，因?yàn)槭屑?jí)工資高，比如重醫(yī)我知道請(qǐng)來(lái)了一個(gè)人就拿到了30萬(wàn)一年，他創(chuàng)造的價(jià)值還不止這么多，這是人的工資問(wèn)題。

第三，關(guān)于編制問(wèn)題。編辦要研究，馬上事業(yè)單位推進(jìn)改革，改革以后我的想法除了基層醫(yī)院的編制因?yàn)樨?cái)政補(bǔ)貼得高要審核嚴(yán)一點(diǎn)外，其他業(yè)內(nèi)編制我們?cè)趺礃屿`活管理，我難得計(jì)算這么多，比如重醫(yī)今年給我多少，對(duì)不起我給你補(bǔ)助五千萬(wàn)、三千萬(wàn)就包干了，你招1萬(wàn)人、2萬(wàn)人都是這么多，你不招人減少了人還是這么多。財(cái)政要研究，結(jié)合事業(yè)單位來(lái)進(jìn)行。

還有就是零差價(jià)去年執(zhí)行年有些政策要不斷完善，今年中央提出來(lái)叫今明兩年縣級(jí)醫(yī)院要全部實(shí)行藥物零差價(jià)，這個(gè)事我想這樣辦，我和吳剛商量了一下，要積極穩(wěn)妥，今年選6、7個(gè)縣，各種類(lèi)型的來(lái)搞公立醫(yī)院的做零差價(jià)試點(diǎn)，在試點(diǎn)中很重要的問(wèn)題是財(cái)政怎么樣補(bǔ)貼，哪些縣愿意試點(diǎn)的你們積極報(bào)名，你們要踴躍一點(diǎn)，市里財(cái)政該給你們補(bǔ)助多少的我們還要給，往往試點(diǎn)都要給好處，你們放心，所以我要這兒燒把火，你們積極報(bào)名，選一些有代表性的來(lái)做零差價(jià)的試點(diǎn)，然后為明年及其以后探索經(jīng)驗(yàn)。這是我講改革中內(nèi)部分配制度等你們?nèi)ヌ剿鳌?/p>

（三）加快推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌，不斷提升基本醫(yī)療的保障水平。

這條已經(jīng)作了部署，今年我想報(bào)銷(xiāo)的比例還要提高，同時(shí)職工的單筆報(bào)銷(xiāo)我想控制在60萬(wàn)，從50萬(wàn)走到60萬(wàn)，然后農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)可以從7萬(wàn)塊錢(qián)走到11萬(wàn)塊錢(qián)，因?yàn)槿ツ觌m然定的7萬(wàn)，實(shí)質(zhì)上也是8萬(wàn)多，那么到11萬(wàn)。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，慢慢的再把醫(yī)保提高。這是醫(yī)療保障的問(wèn)題。同時(shí)在醫(yī)療保障當(dāng)中特別注意方便群眾，為什么我們始終堅(jiān)持全市醫(yī)療統(tǒng)籌呢，就是為了方便群眾。秀山的老百姓拿著秀山的卡也可以在主城任何一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店買(mǎi)到藥，照樣報(bào)銷(xiāo)，方便重慶在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌中流動(dòng)量大的問(wèn)題，今年我們將全部完成。

（四）不斷完善政策措施，不斷健全國(guó)家基本藥物制度。

首先是藥品交易市場(chǎng)，要不斷去總結(jié)、完善、提高，有什么問(wèn)題就改什么問(wèn)題，有什么問(wèn)題就補(bǔ)什么問(wèn)題，不怕有問(wèn)題，就怕我們不采取措施去改進(jìn)，所以說(shuō)市場(chǎng)要建立起來(lái)，公開(kāi)、公平的市場(chǎng)要建立。

其次，去年我們已經(jīng)搞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村，中間還有什么問(wèn)題要進(jìn)行完善。

第三，再選六七個(gè)縣級(jí)醫(yī)院來(lái)試點(diǎn)。

還有我們?cè)谒幬锂?dāng)中注意到配送，有些同志提出來(lái)單個(gè)在市場(chǎng)上去買(mǎi)價(jià)格高，如果一個(gè)縣為單位去買(mǎi)價(jià)格就比較低，這些各個(gè)地方都可以探索，基本的方向都是對(duì)的，按照這些基本方向大膽去做探索。

（五）加快規(guī)范管理，不斷提高公共衛(wèi)生質(zhì)量。

基層醫(yī)院、基層醫(yī)療單位承擔(dān)著治病，還承擔(dān)著防病，各種防病的工作我們都要跟上去，把各種防病工作也做好，去年增加了錢(qián)，好象地方的防疫工作做得好一些，還要加強(qiáng)，多給老百姓宣傳基本常識(shí)就可以減少很多病菌。這是基本公共服務(wù)。同時(shí)去年的健康檔案建立完沒(méi)完？這個(gè)好要繼續(xù)完成。有的區(qū)縣自己拿錢(qián)給老百姓搞一個(gè)簡(jiǎn)單的體檢，這個(gè)行不行周平你們?nèi)タ偨Y(jié)一下經(jīng)驗(yàn)，如果做得好的話(huà)，可不可以把基本的體檢推而廣之，如果重慶能夠做到全民基本體檢的話(huà)又是一個(gè)創(chuàng)造了，而且還可以為醫(yī)保節(jié)約很多錢(qián)，因?yàn)轶w檢得早就治得早，治得早大病就少。

還有財(cái)政一定要加大對(duì)醫(yī)療的投入，各個(gè)區(qū)縣都要注意，現(xiàn)在我們是達(dá)標(biāo)，下來(lái)以后還有第二個(gè)問(wèn)題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)由于過(guò)去都是貸款，有些貸款舉債來(lái)修建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，過(guò)去償還計(jì)劃一個(gè)是醫(yī)療收入、一個(gè)是藥品收入，現(xiàn)在藥品收入沒(méi)有了，這一塊就沒(méi)有了錢(qián)，沒(méi)有了以后償債怎么辦，債務(wù)很重，今年還拿不出錢(qián)，但是各個(gè)地方做好認(rèn)真的清理，以后看國(guó)家能不能拿點(diǎn)錢(qián)，把債清理好，哪些是屬于零差價(jià)以后造成的償債能力不夠，在全面清理基礎(chǔ)上、實(shí)事求是清理的基礎(chǔ)上，我們今年想做幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)，就是怎么樣來(lái)制定償債的政策的一個(gè)點(diǎn)。點(diǎn)做完以后到明年達(dá)標(biāo)，明年還要錢(qián)，明年、后年、大后年我們?cè)僦鸩綄?duì)償債問(wèn)題做點(diǎn)工作，現(xiàn)在還沒(méi)這個(gè)能力，今年前要達(dá)標(biāo)，明年前還要達(dá)標(biāo)，只要你們達(dá)標(biāo)就給你們補(bǔ)助。

（六）加強(qiáng)落實(shí)改制的措施，不斷鞏固基層運(yùn)行的新機(jī)制。

剛才說(shuō)到了，一個(gè)是人事制度的改革，二是分配制度的改革，三是服務(wù)體系的改革，四是推進(jìn)藥品采購(gòu)配送的改革。這幾個(gè)方面的改革。這是我講的第二個(gè)問(wèn)題，第二個(gè)問(wèn)題最后要發(fā)一個(gè)問(wèn)題，重點(diǎn)我強(qiáng)調(diào)了。

總之還是繼續(xù)深化去年講的“五抓”

四、強(qiáng)化保障，圓滿(mǎn)完成醫(yī)改工作的任務(wù)。各級(jí)黨委政府都要高度重視，這是關(guān)系民生很重要的問(wèn)題，前幾年我們的財(cái)力還沒(méi)有能力來(lái)辦這件事，現(xiàn)在我們的財(cái)力像剛才說(shuō)的一年一年來(lái)辦是能夠做到的。首先是要加強(qiáng)引導(dǎo)，特別是一把手，下一步屈謙你們能不能推薦一點(diǎn)去年搞得好點(diǎn)的縣長(zhǎng)、書(shū)記到《人民日?qǐng)?bào)》訪(fǎng)談一下，你們推一兩個(gè)其他縣委書(shū)記就著急了，你再推一兩個(gè)給薄書(shū)記，薄書(shū)記表?yè)P(yáng)一兩次的話(huà)其他的就更著急了，這樣一下就起來(lái)了。這是一個(gè)，各級(jí)黨委分管的領(lǐng)導(dǎo)，特別是常委，要保障資金，你們要去研究得細(xì)一點(diǎn)、調(diào)查得深入一點(diǎn)。

工作當(dāng)中既大膽改革，同時(shí)遇到問(wèn)題又認(rèn)真研究解決的措施辦法，你們要相信一句話(huà)“辦法總比困難多”，人民群眾是真正的英雄，其實(shí)有很多東西不是我想出來(lái)的，我是到基層去聽(tīng)、看的時(shí)候，他們講了一個(gè)點(diǎn)子就碰撞了我思想的火花，然后可能就要出政策。這樣的政策我相信是牢固的。

二是保障投入。各級(jí)都不能低于20%，以此來(lái)保障醫(yī)療人員的機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)，經(jīng)費(fèi)、人員等等。個(gè)別達(dá)標(biāo)任務(wù)很重的區(qū)縣市里補(bǔ)助你們的資金又有限怎么辦？那些對(duì)口支援資金可以拿一點(diǎn)到里面去，各個(gè)方面社會(huì)的捐贈(zèng)也可以拿一點(diǎn)進(jìn)去，這樣就做起來(lái)了。

三是發(fā)動(dòng)群眾，抓好宣傳發(fā)動(dòng)。這項(xiàng)工作去年的宣傳比前幾年好，但還不夠，今年還要加大力度，選擇一點(diǎn)典型的來(lái)加以宣傳，讓群眾了解，讓大家支持。

四是要強(qiáng)化監(jiān)測(cè)評(píng)比。去年底是三年改革告一段落，實(shí)際上整個(gè)醫(yī)改并沒(méi)有完，是告一段落，但是告一段落我看這個(gè)段落離實(shí)際的情況差距還比較大，今年我們?cè)賮?lái)個(gè)三年計(jì)劃，從今年又是新的計(jì)劃，明年、后年我們?cè)俑闳?，我看再做三年基本上把大的?wèn)題應(yīng)該拿下來(lái)了。三年醫(yī)療體系上上下下，市級(jí)的、縣的、村級(jí)的都應(yīng)該完成，三年大面積的培訓(xùn)應(yīng)該完成了，三年零差價(jià)應(yīng)該是我們做得很有經(jīng)驗(yàn)了，三年當(dāng)中如果我說(shuō)今年開(kāi)始，明年把縣醫(yī)院做起來(lái)那就全面了。三年醫(yī)保的問(wèn)題我估計(jì)還要提，三年財(cái)政投入一年增長(zhǎng)10%、20%，再來(lái)解決業(yè)內(nèi)的問(wèn)題，所以我們滿(mǎn)懷信心，前三年成績(jī)很大，再干三年把基礎(chǔ)夯實(shí)。

總之，同志們，醫(yī)改工作意義重大，任務(wù)艱巨，使命光榮，全市上下堅(jiān)定信心，迎難而上，扎實(shí)工作，把這項(xiàng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注、人民群眾熱切期盼的，社會(huì)各界廣泛關(guān)注的重大民生工程抓緊抓實(shí)，不斷增進(jìn)人民群眾的福祉，不斷開(kāi)創(chuàng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革。周平（音）我們醫(yī)保的錢(qián)還是不少，現(xiàn)在醫(yī)保蓄水池的錢(qián)就存在醫(yī)保里，我提倡重點(diǎn)醫(yī)院預(yù)付制，這次我到三軍醫(yī)大現(xiàn)場(chǎng)辦公，我去的時(shí)候，看了病沒(méi)有給錢(qián)，我們現(xiàn)在變成每年超前調(diào)，我支持三軍醫(yī)大修醫(yī)院并沒(méi)有給現(xiàn)錢(qián)，另外還有一條就是醫(yī)療保障預(yù)付制。這一點(diǎn)我覺(jué)得完全可以值得考慮，這樣會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)很大一筆財(cái)富，大醫(yī)院不用擔(dān)心，重醫(yī)垮不了，垮不了就給預(yù)付，到了12月底或者1月份就打給他，對(duì)醫(yī)院是很大的支持。市級(jí)醫(yī)院的擴(kuò)張我再?gòu)?qiáng)調(diào)一句，我們制定你要布局的醫(yī)院一定給你出了稅費(fèi)減免緩，還要給你支持票子，你不按市里的總體布局，你說(shuō)你很能干，你要去干市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，因?yàn)槲覀冇X(jué)得那些地方不需要布局，那些地方布局可能是資源浪費(fèi)沖突了，你說(shuō)我這個(gè)院長(zhǎng)本事很大，我就要去，我也是打擊你的積極性，如果我們這次不壓一壓的話(huà)不出三年所有醫(yī)院打架，而我們還有很多片區(qū)角落都是三二十萬(wàn)人的沒(méi)有三甲醫(yī)院。

總之，謝謝大家這一年艱苦的工作，同時(shí)也拜托大家今年再努力，再戰(zhàn)三年，把重慶的醫(yī)療高地打造上來(lái)，讓市委、市政府滿(mǎn)意，讓全市人民滿(mǎn)意，謝謝。

主持人：感謝馬市長(zhǎng)對(duì)醫(yī)改和衛(wèi)生工作的關(guān)心支持，和充滿(mǎn)激情、充滿(mǎn)智慧的講話(huà)，因?yàn)轳R市長(zhǎng)還有其他工作，我提議再次用掌聲感謝馬市長(zhǎng)、歡送馬市長(zhǎng)。最后一項(xiàng)議程，請(qǐng)市政府吳剛市長(zhǎng)講話(huà)，大家歡迎。

吳剛：正其常務(wù)副市長(zhǎng)走了，尊敬的雅棠副主任、小軍副主席，同志們，剛才正其常務(wù)副市長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生和醫(yī)改工作作了全面總結(jié)和總體部署，非常重要，非常系統(tǒng)，請(qǐng)大家務(wù)必認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，貫徹落實(shí)，下面我再作三點(diǎn)補(bǔ)充。

一、全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展呈現(xiàn)良好態(tài)勢(shì)。

去年，我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高，衛(wèi)生得發(fā)展，群眾得實(shí)惠，政府得滿(mǎn)意三大目標(biāo)都見(jiàn)成效。

（一）醫(yī)療服務(wù)體系基本建立。目前全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有7076所，其中三甲醫(yī)院19所，縣級(jí)以上綜合醫(yī)院307所，中醫(yī)院43所，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)42家，疾病控制機(jī)構(gòu)43家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院966所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心161個(gè)，村衛(wèi)生室9288個(gè)，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)達(dá)到了361億元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化率接近75%，實(shí)現(xiàn)了“一村一室、一鎮(zhèn)一院、一街道一社區(qū)一中心”的目標(biāo)，基本建成農(nóng)村居民步行40-50分鐘就能夠達(dá)到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城市居民步行15-20分鐘就能達(dá)到最近的醫(yī)院或者社區(qū)中心。

（二）衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高，全市現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科17個(gè)，市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目64個(gè)，國(guó)家醫(yī)學(xué)類(lèi)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室4個(gè)，國(guó)家醫(yī)學(xué)類(lèi)工程研究中心1個(gè)，省部共建實(shí)驗(yàn)室3個(gè)，兩院院士3名，國(guó)家千人計(jì)劃人才1名，長(zhǎng)江學(xué)者4位，兩江學(xué)者5位，國(guó)家有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家9名，國(guó)務(wù)院津貼專(zhuān)家127名。2011年，全市獲國(guó)家醫(yī)療重大科研課題立項(xiàng)11個(gè)，獲國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目363個(gè)，科研課題立項(xiàng)378個(gè)，獲得國(guó)家科技三等獎(jiǎng)以上7項(xiàng)，市級(jí)科技二等獎(jiǎng)以上11項(xiàng)，重大危機(jī)重癥及疑難疾病研究防治能力得到了明顯增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)能力輻射到長(zhǎng)江上游及西部地區(qū)。

上個(gè)星期新橋醫(yī)院的院長(zhǎng)到我辦公室，說(shuō)三軍醫(yī)大等1/3的患者是來(lái)自重慶市外的，說(shuō)明這些醫(yī)院已經(jīng)得到了全國(guó)和市外很多地區(qū)的高度認(rèn)同。我們總是把優(yōu)秀醫(yī)院用三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量：一是領(lǐng)導(dǎo)干部，就分管醫(yī)院和所在區(qū)域的領(lǐng)導(dǎo)干部去不去那個(gè)醫(yī)院看?。欢轻t(yī)療系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)人士去不去我們的醫(yī)院看??；三是是外地的患者到不到重慶來(lái)看病，或者說(shuō)每個(gè)區(qū)縣的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院是不是有區(qū)域之外的人來(lái)看病?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生科技意識(shí)及創(chuàng)新能力不斷在提高，西部醫(yī)療高地已具雛形。

（三）群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯下降。到2011年底，全市醫(yī)保參保覆蓋率超過(guò)95%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高到79.1%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)的比例達(dá)到了70%，農(nóng)村居民醫(yī)療保障籌資水平從“健康重慶”建設(shè)前人均50元提高到現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民普惠的200元，醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用發(fā)生了重大的結(jié)構(gòu)性變化。2007年，我市醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人衛(wèi)生支出的比重高達(dá)48.97%，2010年下降到40.49%，去年這個(gè)比例繼續(xù)在下降，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)的口徑還沒(méi)有下來(lái)。政府預(yù)算和社會(huì)衛(wèi)生支出的比重分別提高到27.82%和31.69%，特別是基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，藥品費(fèi)用下降近30%，讓利人民群眾11億元，這一重大結(jié)構(gòu)性變化說(shuō)明我市居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)相對(duì)減輕，社會(huì)的公平性、福利性顯著改善。

（四）衛(wèi)生對(duì)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)支持能力明顯提升。一是近幾年全市無(wú)重大疫情食品安全發(fā)生，群眾的患病率保持在一個(gè)較低水平，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)I造穩(wěn)定環(huán)境和提供了良好的生產(chǎn)力。二是三年來(lái)全社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入大幅增加，衛(wèi)生投入達(dá)到300多億，健康已經(jīng)成為優(yōu)化國(guó)民經(jīng)濟(jì)投資結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)以投資促消費(fèi)的重要領(lǐng)域，或者說(shuō)醫(yī)療消費(fèi)是內(nèi)需消費(fèi)的重要拖動(dòng)力之一。這些投入無(wú)論是作為建設(shè)性投入，還是作為消費(fèi)性的支出，最終都轉(zhuǎn)化為社會(huì)有效需求和增長(zhǎng)動(dòng)力。三是重慶藥品交易所開(kāi)業(yè)一年多來(lái)實(shí)現(xiàn)交易額50億元，按照奇帆市長(zhǎng)要求，未來(lái)五年的交易量可能要達(dá)到1千億元，屆時(shí)也許會(huì)增加稅收70億元。四是過(guò)去三年全市新增衛(wèi)生人員2.3萬(wàn)人，特別是去年一次性增加編制8000多人，充實(shí)了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的力量。五是隨著城鎮(zhèn)化、老齡化和多元化健康需求的發(fā)展，必將帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍的擴(kuò)大，檔次的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)成為最有發(fā)展前景的服務(wù)業(yè)。事實(shí)上，美國(guó)現(xiàn)在的服務(wù)業(yè)結(jié)構(gòu)就是如此。

通過(guò)這種醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)的發(fā)展，可以拉動(dòng)國(guó)民經(jīng)濟(jì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步，產(chǎn)品創(chuàng)新，擴(kuò)大就業(yè)，成為重慶新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

（五）群眾健康素質(zhì)明顯提升。與2008年相比，我市居民主要健康指標(biāo)明顯改善，2011年市民體質(zhì)抽樣合格率達(dá)到92.6%，由全國(guó)的第22位上升到第7位，居西部第二位。中小學(xué)生平均升高增長(zhǎng)2厘米，人均希望壽命增加到0.4歲，現(xiàn)在人均壽命是76.77歲，比全國(guó)要高1歲。嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率降低到了千分之4.44和十萬(wàn)分之6.11，達(dá)到了西部領(lǐng)先水平。

（六）衛(wèi)生改革發(fā)展得到廣泛認(rèn)可。過(guò)去三年，全市衛(wèi)生系統(tǒng)同志埋頭苦干，銳意創(chuàng)新，取得了豐碩成果，通過(guò)狠抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，涌現(xiàn)出“最美女孩”于舒華（音）、背上行走的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”周月華等一大批先進(jìn)典型，全市醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)得到了習(xí)近平副主席***書(shū)記和黃奇帆市長(zhǎng)的表?yè)P(yáng)肯定，黔江農(nóng)村衛(wèi)生改革經(jīng)驗(yàn)全國(guó)推廣，江北的公立醫(yī)院改革、九龍坡區(qū)、永川區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，渝北區(qū)公共衛(wèi)生與基層衛(wèi)生事業(yè)的績(jī)效工資改革，以及今天發(fā)言的四個(gè)區(qū)縣的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)都得到了衛(wèi)生部、國(guó)家醫(yī)改辦，市委、市政府的充分肯定。

三年來(lái)，我市衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展，群眾享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加安全、方便、優(yōu)質(zhì)，2011年9月，中國(guó)社科院發(fā)布的2010年-2011年公共服務(wù)藍(lán)皮書(shū)顯示重慶衛(wèi)生醫(yī)療改革成績(jī)顯著。這些成績(jī)得益于市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)，得益于各區(qū)縣黨委政府和市級(jí)有關(guān)部門(mén)的大力支持和辛勤工作，得益于全市衛(wèi)生戰(zhàn)線(xiàn)同志們的頑強(qiáng)拼搏、扎實(shí)工作。借此機(jī)會(huì)，向所有為衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，關(guān)心關(guān)照，付出心血，做出貢獻(xiàn)的領(lǐng)導(dǎo)和同志們表示衷心的感謝！

二、全力以赴推動(dòng)我市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)跨入西部前列。

為了使我市在2015年率先在西部建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展跨入西部前列，應(yīng)該從三個(gè)方面入手：

（一）醫(yī)療衛(wèi)生供給能力西部前列。到2015年，重慶國(guó)際醫(yī)療中心建設(shè)要取得重大進(jìn)展，十大公共衛(wèi)生項(xiàng)目全面投入使用，市級(jí)醫(yī)院床位數(shù)要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上翻一番，全面完成30所三甲醫(yī)院，1000所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，1萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室的建設(shè)。建成城市居民步行15分鐘，農(nóng)村居民步行30分鐘的衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)圈。每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)增加到4床，每千人執(zhí)業(yè)或者助理醫(yī)師數(shù)達(dá)到6人。事實(shí)上我們?cè)诮ㄡt(yī)院提高醫(yī)療供給能力，怎么才能夠滿(mǎn)足人民群眾的需求，我認(rèn)為剛才馬市長(zhǎng)也已經(jīng)講到，最根本的一條就是過(guò)道和走廊不要住病人，或者病人住院要住到病房里去，這是最低的要求，這是我們這些年拼命擴(kuò)大醫(yī)療體系建設(shè)和供給能力保障的最基本初衷，如果這一點(diǎn)做不到，那么人民群眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革滿(mǎn)意度是會(huì)大打折扣的，因此借今天的會(huì)議也再次把這最低的要求給大家提出來(lái)，希望大家一起共同努力。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)能力西部前列。到2015年，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案要達(dá)到80%以上，農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到70%以上，農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率要達(dá)到80%以上，居民健康知識(shí)知曉率也要達(dá)到80%以上，健康行為形成率要達(dá)到70%以上。所有區(qū)縣要建成重慶衛(wèi)生城區(qū)縣城，兒童“四苗”接種率達(dá)到98%，乙腦、乙肝接種率達(dá)到95%，基本實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。艾滋病的疫情快速增長(zhǎng)勢(shì)頭一定要得到有效控制，進(jìn)一步減少結(jié)核感染、患病和死亡，切實(shí)降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)，提高人民群眾健康水平。

（三）居民健康水平西部前列。到2015年，城鄉(xiāng)居民的平均期望壽命要增加到77.2歲以上，孕產(chǎn)婦死亡率下降到十萬(wàn)分之20以?xún)?nèi)，嬰兒死亡率下降到千分之6以?xún)?nèi)，5歲以下的兒童死亡率下降到千分之17左右，全市甲乙類(lèi)法定傳染報(bào)告控制在十萬(wàn)分之300以?xún)?nèi)。

這些目標(biāo)是剛性的，但是也是艱巨的，所以提出來(lái)大家共同努力，以各種措施、各種辦法、各種渠道發(fā)揮大家的積極性，來(lái)達(dá)到我們真正能夠在西部領(lǐng)先。為此，要抓好四項(xiàng)重點(diǎn)工作：

一是統(tǒng)籌發(fā)展縮小衛(wèi)生發(fā)展的三大差距。到2015年要建立起比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有均等的基本公共服務(wù)，到2015年30萬(wàn)人口以上的區(qū)縣至少要有一所醫(yī)院達(dá)到二甲以上水平，全市所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，要加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)，不斷的提高培訓(xùn)的質(zhì)量，要繼續(xù)開(kāi)展對(duì)口支援，對(duì)上級(jí)醫(yī)院到下級(jí)醫(yī)院掛職的人員，各級(jí)財(cái)政要給予適當(dāng)補(bǔ)助。到2015年要建立起覆蓋城鄉(xiāng)較為完善的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療保障、衛(wèi)生服務(wù)，藥品流通的效率。通過(guò)推廣醫(yī)保一卡通，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)的信息資源進(jìn)行整合共享，方便人民群眾報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用和看病治療。

二是增強(qiáng)實(shí)力，打造西部醫(yī)療高地。緊緊圍繞建設(shè)西部醫(yī)療中心這一目標(biāo)，重點(diǎn)打造重慶市國(guó)際醫(yī)療中心，建成集醫(yī)療、科研、教學(xué)、產(chǎn)業(yè)為一體的現(xiàn)代醫(yī)療城，集中力量把兒科、燒傷、肝膽等重慶優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)建成全國(guó)有重大影響的醫(yī)療領(lǐng)域，加強(qiáng)在重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、特色專(zhuān)科方面的建設(shè)，建設(shè)20個(gè)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，8個(gè)醫(yī)學(xué)類(lèi)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，15個(gè)博士后流動(dòng)站，60個(gè)市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，80個(gè)市級(jí)醫(yī)療特色專(zhuān)科，建設(shè)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái)，建立重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)，重點(diǎn)學(xué)科10個(gè)，建設(shè)重點(diǎn)專(zhuān)科50個(gè)，加快培育和引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的領(lǐng)軍人才，力爭(zhēng)擁有院士、長(zhǎng)江學(xué)者、兩江學(xué)者、國(guó)家杰出青年專(zhuān)家等人才50-100名，加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，爭(zhēng)取在4-5個(gè)領(lǐng)域達(dá)到和保持國(guó)內(nèi)的領(lǐng)先水平，在10個(gè)領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)的先進(jìn)水平，形成在西部及國(guó)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)核心競(jìng)爭(zhēng)力，帶動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)進(jìn)步，增強(qiáng)重慶衛(wèi)生服務(wù)的輻射力和影響力。

三是解放思想，擴(kuò)大對(duì)外開(kāi)放的兼容度，堅(jiān)持立足全國(guó)，面向全球的人才引進(jìn)戰(zhàn)略，研究制定優(yōu)惠政策，創(chuàng)造較好的工作和生活環(huán)境、條件，引進(jìn)高層次的衛(wèi)生人才，推進(jìn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。事實(shí)上，重慶有兩個(gè)方面的創(chuàng)新大家都是有目共睹的，一個(gè)就是每年我們的科技三大獎(jiǎng)，總是有半壁河山是由醫(yī)療衛(wèi)生的，二是從渝菜在美食系統(tǒng)的創(chuàng)新能力真是不可小視，所以醫(yī)療這方面的創(chuàng)新，在重慶各個(gè)領(lǐng)域是具有優(yōu)良傳統(tǒng)的，如果進(jìn)一步在給予培育和發(fā)揚(yáng)光大，前途不可限量。要加大與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家、國(guó)內(nèi)先進(jìn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)盟、合作、交流的力度，鼓勵(lì)全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市內(nèi)外名院、強(qiáng)院建立密切的合作指導(dǎo)關(guān)系，借助外力內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，跨越式提升我市醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療技術(shù)等多方面的水平。完善社會(huì)辦醫(yī)的政策措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是引進(jìn)國(guó)內(nèi)外有規(guī)模、高水平、影響大的醫(yī)療資源，加快形成多元辦醫(yī)的格局，滿(mǎn)足廣大人民群眾不同層次醫(yī)療衛(wèi)生的需求。我們一直在想，在2015年以前要留1萬(wàn)張床位給社會(huì)辦醫(yī)，尤其是國(guó)內(nèi)外的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源到重慶來(lái)，辦好和擴(kuò)大我們的醫(yī)療衛(wèi)生能力水平。

四是擴(kuò)大影響，營(yíng)造良好的發(fā)展氛圍。要進(jìn)一步深化“健康重慶”建設(shè)工作和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，宣傳衛(wèi)生惠民政策，即落實(shí)情況，醫(yī)改工作的成果經(jīng)驗(yàn)與亮點(diǎn)，衛(wèi)生工作中涌現(xiàn)的先進(jìn)典型，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，使廣大人民群眾衛(wèi)生工作、醫(yī)改工作的參與者、支持者、受益者。

三、全力推動(dòng)2012年衛(wèi)生工作實(shí)現(xiàn)新的突破。

今年是市委、市政府做出的“健康重慶”、“民生十條”重大部署的收官之年，各區(qū)縣、各部門(mén)要認(rèn)真照市委這兩個(gè)決定的要求，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，抓好以下八項(xiàng)工作：

（一）全力推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。必須按照正其常務(wù)副市長(zhǎng)的要求，“三年計(jì)劃兩年完成”，全力推進(jìn)?，F(xiàn)在全市的標(biāo)準(zhǔn)化率已經(jīng)達(dá)到了75%，經(jīng)過(guò)大家的共同努力，2012年底一定會(huì)實(shí)現(xiàn)全市全覆蓋的夢(mèng)想。剛才馬市長(zhǎng)對(duì)個(gè)別區(qū)縣開(kāi)了個(gè)口子，就是你最遲在明年的上半年必須要完成。今年要通過(guò)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，市區(qū)縣兩級(jí)財(cái)政根據(jù)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)的情況及時(shí)下達(dá)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，完成建設(shè)的要繼續(xù)安排設(shè)備更新的財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，市衛(wèi)生局要牽頭與各個(gè)市級(jí)部門(mén)組成督查組，今年在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)θ兴袇^(qū)縣的標(biāo)準(zhǔn)化工作完成情況進(jìn)行督查。各區(qū)縣對(duì)此項(xiàng)工作不能等、不能拖，絕不能懈怠，土地、項(xiàng)目、資金和各種資源配置安排要提前規(guī)劃，早做安排，提前落實(shí)。我們建設(shè)程序要依法的開(kāi)辟綠色通道，盡量?jī)?yōu)化簡(jiǎn)化工作程序，今年市政府要對(duì)各區(qū)縣基層醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行考核排序，媒體公布，讓群眾來(lái)監(jiān)督。

（二）全力推進(jìn)區(qū)縣三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作。區(qū)縣三甲醫(yī)院創(chuàng)建以來(lái)，24所區(qū)縣三甲創(chuàng)建醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)工20所左右，其中竣工4所，累計(jì)開(kāi)工面積達(dá)到了138萬(wàn)平方米，是我們醫(yī)療衛(wèi)生能力建設(shè)的一個(gè)高潮。新建成了三級(jí)醫(yī)院4所，其中三甲醫(yī)院2所，使全市的三級(jí)醫(yī)院達(dá)到了21所，三甲醫(yī)院達(dá)到了19所，極大的提高了區(qū)縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力。今年，全市包括現(xiàn)有的19所三甲醫(yī)院至少要完成30個(gè)三甲醫(yī)院的硬件設(shè)施建設(shè)，也就是說(shuō)我們?cè)诂F(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)工的20多所當(dāng)中，硬件設(shè)施驗(yàn)收今年要落實(shí)到位，同時(shí)要再創(chuàng)建成功3-5所三級(jí)醫(yī)院，其中三甲醫(yī)院至少應(yīng)該有3所。對(duì)已經(jīng)開(kāi)工的區(qū)縣創(chuàng)建醫(yī)院今年要進(jìn)行全面的硬件驗(yàn)收，為創(chuàng)建活動(dòng)圓滿(mǎn)成功打好基礎(chǔ)。這一點(diǎn)奇帆市長(zhǎng)有專(zhuān)門(mén)要求，所以我們是按照這個(gè)專(zhuān)門(mén)要求，凡是今年工程無(wú)法竣工的，可能就不再作為創(chuàng)建活動(dòng)的推動(dòng)之列，僅僅作為區(qū)縣衛(wèi)生事業(yè)的常態(tài)建設(shè)，所以在三甲醫(yī)院創(chuàng)建過(guò)程中，大家要特別把握機(jī)遇，不可錯(cuò)失。

另外，有三點(diǎn)在創(chuàng)建過(guò)程中要加以把握：一是要準(zhǔn)確的把握標(biāo)準(zhǔn)，吃準(zhǔn)新的全國(guó)的醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，有針對(duì)性的提高創(chuàng)建要求和水平。二是要進(jìn)一步加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐。特別是7所前期準(zhǔn)備工作已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)院，要盡快落實(shí)規(guī)劃投入施工，要注意適度規(guī)模，發(fā)揮效益，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及人民群眾健康水平要求相匹配，也不能盲目擴(kuò)張，造成浪費(fèi)。這點(diǎn)可能大家注意了，國(guó)家醫(yī)改辦、衛(wèi)生部有一些專(zhuān)門(mén)的提法和要求，但是因?yàn)檫^(guò)去重慶的底子薄，保障水平低，所以我們的創(chuàng)建工作就是為了把人民群眾需要的，我們剛才說(shuō)的絕不能去住過(guò)道、住走廊的基本要求保障。三是要繼續(xù)在人才引進(jìn)、培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面加大力度，研究制定引進(jìn)高層次衛(wèi)生人才的優(yōu)惠政策，創(chuàng)造較好的工作和生活環(huán)境來(lái)吸引優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生的“金鳳凰”落枝安巢，這一點(diǎn)是三甲醫(yī)院創(chuàng)建最為困難的，全市現(xiàn)有的三甲醫(yī)院一定要對(duì)創(chuàng)建醫(yī)院進(jìn)行幫扶，加大指導(dǎo)力度，特別是在科研等方面必須拿出一一對(duì)口的措施和方案，市衛(wèi)生局要抓住重慶與天津等先進(jìn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)略合作的契機(jī)，深入推進(jìn)務(wù)實(shí)合作，把我市的三甲創(chuàng)建醫(yī)院同天津市等先進(jìn)地區(qū)的優(yōu)質(zhì)三甲醫(yī)院一一掛鉤，對(duì)口接受指導(dǎo)和幫扶，真正的用好外部的優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，扎實(shí)的推進(jìn)我市三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作。衛(wèi)生局特別要我提醒大家，目前醫(yī)院等級(jí)評(píng)審五年就要復(fù)審一次，不合格的就要摘牌，所以衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步永無(wú)止境，醫(yī)院的等級(jí)創(chuàng)建也是永無(wú)止境的，特別是各個(gè)現(xiàn)在已經(jīng)是三甲醫(yī)院的各大醫(yī)院，作為我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的示范單位和具有幫扶責(zé)任的窗口單位，絕不能在五年復(fù)審的環(huán)節(jié)上出問(wèn)題。

（三）加快推進(jìn)十大公共醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)。衛(wèi)生局要主動(dòng)的牽頭推進(jìn)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整合，合理布局促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展壯大。今年的重點(diǎn)是做好第三人民醫(yī)院和第十三人民醫(yī)院、中山醫(yī)院和肺科醫(yī)院的革命工作，確保重慶金山醫(yī)院、重慶兒童醫(yī)院北部分院，市直防院綜合樓年內(nèi)投入使用，其他項(xiàng)目也要按期保質(zhì)保量完成建設(shè)計(jì)劃。市衛(wèi)生局要主動(dòng)牽頭協(xié)調(diào)解決征地建設(shè)，規(guī)費(fèi)方面的問(wèn)題，涉及十大公共衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目的部門(mén)要及時(shí)開(kāi)辟綠色通道，確保建設(shè)任務(wù)的順利完成。

（四）著力建設(shè)重慶國(guó)際醫(yī)療中心。去年黃市長(zhǎng)在會(huì)見(jiàn)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦孫××主任時(shí)說(shuō)到，他有一個(gè)夢(mèng)想，就是通過(guò)打造一個(gè)國(guó)際醫(yī)療中心來(lái)實(shí)現(xiàn)重慶能夠成為西部的醫(yī)療高地。所以我們現(xiàn)在做這個(gè)事就是在貫徹黃市長(zhǎng)的要求。要抓緊編制重慶國(guó)際醫(yī)療中心建設(shè)規(guī)劃，合理布局三軍醫(yī)大附屬醫(yī)院，以及我們?cè)谀[瘤、心血管、癌癥、神經(jīng)、創(chuàng)傷、婦科疾病、燒傷等專(zhuān)業(yè)醫(yī)療的建設(shè)，同時(shí)市衛(wèi)生局要密切和渝北區(qū)緊密配合，學(xué)習(xí)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療城的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，牽頭編制好各個(gè)專(zhuān)定醫(yī)療中心的規(guī)劃，開(kāi)展醫(yī)療器械研發(fā)基地和高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)園的調(diào)研論證，力爭(zhēng)年內(nèi)啟動(dòng)兩江新區(qū)現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院的建設(shè)。這一點(diǎn)我們希望今天在座的諸位都為我們?cè)趺唇ㄔO(shè)好重慶的國(guó)際醫(yī)療中心獻(xiàn)計(jì)出力，我們會(huì)廣泛的征求大家的意見(jiàn)，爭(zhēng)取方案能夠做得更好，按照規(guī)劃方案我們花5-10年時(shí)間把這個(gè)中心真正建設(shè)好。我們都有一個(gè)想法，現(xiàn)在這個(gè)中心要引進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要比現(xiàn)在重慶任何一個(gè)現(xiàn)有水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次更高，檔次更高，水平更高，質(zhì)量更高，這才是達(dá)到我們的目的。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革。今年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)在區(qū)縣，區(qū)縣級(jí)醫(yī)院作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，是大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連接的樞紐，其改革的路徑、改革的成效至關(guān)重要，市人力社保局、市衛(wèi)生局等部門(mén)應(yīng)該出臺(tái)推動(dòng)改革的重點(diǎn)措施，市財(cái)政局要確保試點(diǎn)區(qū)縣單位補(bǔ)助的協(xié)調(diào)工作全面到位。這是公立醫(yī)院改革以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”和積極穩(wěn)妥的推進(jìn)績(jī)效工資為核心，既要保證醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，建立有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的平臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，又要嚴(yán)格監(jiān)督考核，不斷的提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，讓醫(yī)院和義務(wù)工作者真正為老百姓提供優(yōu)質(zhì)的、舒心的、更好的服務(wù)。要提高公立醫(yī)院基本藥物的使用率，采取有效措施降低醫(yī)療收費(fèi)。剛才梁平縣的經(jīng)驗(yàn)大家都是聽(tīng)得很清楚了，在很多方面的探索應(yīng)該作為我們校訪(fǎng)的辦法之一，事實(shí)上在過(guò)去三年全國(guó)的公立醫(yī)院有數(shù)十種便民和為老百姓提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的路徑選擇，這些選擇今年都可以作為區(qū)縣公立醫(yī)院改革的選項(xiàng)之一，我們不一定要求每個(gè)區(qū)縣面面俱到、全面推進(jìn)，但是一定要有所作為，要有突出的特點(diǎn)和亮點(diǎn)，來(lái)減輕人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，來(lái)降低醫(yī)療的收費(fèi)。各區(qū)縣要主動(dòng)申報(bào)改革的路徑，積極推進(jìn)財(cái)政投入、編制、人事分配、藥品，醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及醫(yī)院管理等方面的綜合改革。尤其是剛才正其常務(wù)副市長(zhǎng)對(duì)醫(yī)改工作“五抓”作了非常具體的部署，請(qǐng)各區(qū)縣、各部門(mén)下去以后認(rèn)真貫徹落實(shí)。

（六）做大做強(qiáng)藥品交易所。在今年初的“五個(gè)重慶”建設(shè)市委常委會(huì)匯報(bào)上，我們的藥交所是大放異彩，作為“健康重慶”很重要的一個(gè)案例，基本上作為匯報(bào)的絕大部分內(nèi)容，所以我們今天特別要把這樣一個(gè)在全國(guó)率先的，既可以推進(jìn)醫(yī)改，又能夠降低藥費(fèi)，而且還能夠促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機(jī)構(gòu)，在重點(diǎn)的給予提醒。市衛(wèi)生局等部門(mén)要爭(zhēng)取國(guó)家支持，繼續(xù)加強(qiáng)重慶藥交所建設(shè)，藥交所自身也要加快完善信息系統(tǒng)和交易系統(tǒng)，以支撐現(xiàn)在的交易平臺(tái)。至少要按照2000億元交易量來(lái)做好提前量，因?yàn)楝F(xiàn)在正在做藥品交易云，以后不光是機(jī)藥、非機(jī)藥、器械、保健品等，很多與健康相關(guān)的產(chǎn)品也許都在上面交易，同時(shí)今年我們都會(huì)在上面會(huì)進(jìn)行合作的結(jié)盟、交流、拓展，爭(zhēng)取在年內(nèi)的交易額要達(dá)到或者超過(guò)200億。本人提的目標(biāo)是150-200億，奇帆市長(zhǎng)下了一個(gè)200億的指標(biāo)，所以在這方面大家一塊怎么來(lái)把藥品交易所做好，因?yàn)樗幤方灰姿o醫(yī)院，要多方引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，要積極落實(shí)和天津市的合作協(xié)議，加強(qiáng)與天津、上海、北京、廣東等東部沿海發(fā)達(dá)國(guó)家的人才技術(shù)交流。在人才方面，一方面要主動(dòng)派出我市的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療管理專(zhuān)家外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，提高技術(shù)。剛才馬市長(zhǎng)已經(jīng)發(fā)出了走出過(guò)門(mén)的號(hào)召，我們下面衛(wèi)生局也加以落實(shí)。另外一方面，各有關(guān)部門(mén)、各區(qū)縣要出臺(tái)住房、編制、待遇等優(yōu)惠政策，確保國(guó)內(nèi)外的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人員能夠引得進(jìn)，留得住，用得好。在資源共享方面，要積極的引進(jìn)市外的重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)，或者重點(diǎn)醫(yī)院，或者一些杰出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與我市的醫(yī)院，無(wú)論是哪一級(jí)，哪怕是三級(jí)醫(yī)院結(jié)對(duì)互相幫扶，結(jié)盟或者交流。我看墊江中醫(yī)院掛了湖南大學(xué)附屬醫(yī)院的牌子，這個(gè)很好，還有我們的腫瘤醫(yī)院和廣西的醫(yī)科大學(xué)也有聯(lián)系，非常好，我們絕對(duì)不能關(guān)閉開(kāi)放的大門(mén)，開(kāi)放今年應(yīng)該作為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)一個(gè)主題詞，開(kāi)放心態(tài)、開(kāi)放的舉措、開(kāi)放的渠道、開(kāi)放的效果，今年一定要得到充分的體現(xiàn)。今天各位區(qū)縣長(zhǎng)也來(lái)了，所以特別請(qǐng)你們把開(kāi)放二字作為推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療體制改革的一個(gè)重要的抓手。

（八）抓實(shí)抓好食品安全和疾病控制工作。食品安全和重大疾病控制是關(guān)系社會(huì)穩(wěn)定的重大問(wèn)題，關(guān)于食品安全一是要貫徹落實(shí)好市政府去年食品安全的3個(gè)文件。在連作制的制度、產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展、財(cái)稅制度方面取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。二是要加強(qiáng)食品綜合整治，特別是加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題奶粉、地溝油等專(zhuān)項(xiàng)整治，保持對(duì)食品領(lǐng)域違法犯罪領(lǐng)域的高壓打擊態(tài)勢(shì)，嚴(yán)防食品安全事故、惡性事故的發(fā)生，確保一方平安。三是要完善食品安全綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，建立全市統(tǒng)一的食品安全信息平臺(tái)和食品安全信息發(fā)布機(jī)制，對(duì)原有的食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面的清理，盡快的出臺(tái)新的食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)。去年我剛接任工作時(shí)，雅棠主任和小軍副主席專(zhuān)門(mén)叮囑食品安全可能是我工作中遇到的最大問(wèn)題，好在去年國(guó)務(wù)院專(zhuān)門(mén)對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行了部署，而且全國(guó)人大委托市人大進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查，這樣的機(jī)遇和敦促確實(shí)使我們?nèi)ツ晔称钒踩?，不能說(shuō)安然無(wú)恙，但至少說(shuō)大致還平安無(wú)事，但是這項(xiàng)工作一點(diǎn)都不能懈怠，隨時(shí)可能發(fā)生我們意想不到的，所以必須甭緊這根弦，高度重視。關(guān)于重大疾病防控，前幾年非典、甲流、禽流感的爆發(fā)，在謝市長(zhǎng)的指導(dǎo)下給我們做了很多很好的案例和經(jīng)驗(yàn)，讓我們能夠在重大疫情來(lái)臨時(shí)，這些例案能夠發(fā)揮作用，同時(shí)各級(jí)政府和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在重大鍛煉中得到了加強(qiáng)，給我們敲響了隨時(shí)可能發(fā)生疫情的警鐘，在這一方面，我們一定要加強(qiáng)市疾控中心和6個(gè)區(qū)域分中心的建設(shè)，提高監(jiān)測(cè)和檢測(cè)的水平，把疫情控制在萌芽階段。我們已經(jīng)保持了多年無(wú)重大疫情流行的勢(shì)態(tài)，所以這個(gè)趨勢(shì)要保持，我特別要指出××老局長(zhǎng)那天給我打個(gè)電話(huà)，他是集多年管衛(wèi)生的經(jīng)驗(yàn)于一身，就是預(yù)防重于處治，所以把疾控中心、預(yù)防工作做好了，那么很多事情都會(huì)比現(xiàn)在爆發(fā)以后處理輕松太多，這一點(diǎn)也是警鐘長(zhǎng)鳴，說(shuō)出來(lái)也是和大家共鳴。

總之，2012年是“健康重慶”收官之年，是新醫(yī)改規(guī)劃啟蒙之年，當(dāng)然馬市長(zhǎng)又說(shuō)了新一輪三年不管?chē)?guó)家怎么布置，我們第一跟上國(guó)家的步伐，第二自己再做一個(gè)三年的努力，實(shí)際上剛才我說(shuō)的是四年，因?yàn)樾l(wèi)生局覺(jué)得我們整個(gè)要在“十二五”規(guī)劃中，剛才以2015年為限都要做好這項(xiàng)工作，所以新醫(yī)改規(guī)劃啟動(dòng)之年，也是“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃深入推進(jìn)之年，衛(wèi)生工作任務(wù)艱巨、責(zé)任重大、使命光榮，讓我們齊心協(xié)力，進(jìn)一步振奮精神，牢記使命，為推進(jìn)“健康重慶”建設(shè)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來(lái)扎實(shí)工作，以?xún)?yōu)異的成績(jī)向黨的十八大和市第四次黨代會(huì)獻(xiàn)禮，謝謝大家。

主持人：同志們，今天的會(huì)我們交流了經(jīng)驗(yàn)，表彰了先進(jìn)，尤其是正其市長(zhǎng)和吳剛市長(zhǎng)兩位領(lǐng)導(dǎo)的講話(huà)，針對(duì)性和操作性都很強(qiáng)，對(duì)我市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展具有十分重要的意義，這次會(huì)議雖然時(shí)間很短，半天時(shí)間，內(nèi)容很多，我想我們開(kāi)年之初、新春之際、換屆之時(shí)，專(zhuān)門(mén)把各區(qū)縣分管的區(qū)縣長(zhǎng)，尤其是常務(wù)區(qū)縣長(zhǎng)請(qǐng)到一塊，這個(gè)會(huì)講心里話(huà)，除了市里面的經(jīng)濟(jì)會(huì)以外很少，可見(jiàn)我們重視，希望大家務(wù)必高度重視衛(wèi)生工作和醫(yī)改工作，也希望大家結(jié)合本地區(qū)、本部門(mén)的實(shí)際，及早謀劃安排今年的醫(yī)改和衛(wèi)生工作，進(jìn)一步明確工作職責(zé)，細(xì)化工作目標(biāo)，強(qiáng)化工作措施，嚴(yán)格工作考核，確保今年醫(yī)改和衛(wèi)生各項(xiàng)工作任務(wù)圓滿(mǎn)完成。有三個(gè)通知：第一，這次會(huì)議貫徹落實(shí)情況3月1日，今天是2月15日，兩個(gè)星期3月1日前各部門(mén)和各區(qū)縣把貫徹的情況報(bào)市醫(yī)改辦。第二，今天表彰沒(méi)有上臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)的單位和個(gè)人會(huì)后在報(bào)道處領(lǐng)獎(jiǎng)。第三，會(huì)后請(qǐng)以下六個(gè)區(qū)縣的衛(wèi)生局長(zhǎng)留下來(lái)開(kāi)個(gè)小會(huì)，南川區(qū)衛(wèi)生局、萬(wàn)州區(qū)衛(wèi)生局、開(kāi)縣衛(wèi)生局、云陽(yáng)衛(wèi)生局、璧山衛(wèi)生局、酉陽(yáng)衛(wèi)生局長(zhǎng)。

今天的會(huì)議到此結(jié)束，祝大家新春快樂(lè)，安康幸福。

第三篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理

康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理

一、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理制度

（一）目的

提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

（二）任務(wù) 由主任及管理小組成員不定期、不定時(shí)抽查醫(yī)療服務(wù)。

（三）成員 由科室醫(yī)療管理小組成員及各醫(yī)療組長(zhǎng)組成。

（四）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控程序

1．時(shí)間 每月至少1次實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量檢查。2．參加人員 各醫(yī)療組長(zhǎng)和科室主管。3．檢查內(nèi)容

（1）勞動(dòng)紀(jì)律：按簽到表檢查有無(wú)遲到，并登記本月遲到人次。按當(dāng)日排班表檢查在崗情況、有無(wú)脫崗;（2）醫(yī)囑：a及時(shí)性，指醫(yī)生及時(shí)下醫(yī)囑，護(hù)士治療時(shí)完整登記醫(yī)囑，特別是當(dāng)日未治療患者；b收費(fèi)正確，抽查現(xiàn)場(chǎng)治療患者治療項(xiàng)目是與醫(yī)囑相符、有無(wú)少收多做和免費(fèi)治療或少做情況。

（3）患者滿(mǎn)意度：隨機(jī)抽查病房和治療室１～２名患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的滿(mǎn)意度，重點(diǎn)是服務(wù)態(tài)度，即醫(yī)務(wù)人員的耐心、熱心、細(xì)心、關(guān)心。（4）病歷、治療單： a 書(shū)寫(xiě)完整，抽查醫(yī)生、護(hù)士病歷書(shū)寫(xiě)是否完整；b 記錄及時(shí)，病程記錄及其他各項(xiàng)記錄是否及時(shí)完整。（5）管理：a 記錄完整，檢查各部門(mén)組長(zhǎng)醫(yī)療安全文件、科室醫(yī)教研會(huì)記錄，學(xué)生考試，考核記錄是否完整、及時(shí)；b整潔，各部門(mén)環(huán)境、設(shè)備（專(zhuān)人保管）是否整潔、衛(wèi)生；c安全，水、電、門(mén)窗是否及時(shí)關(guān)閉、有無(wú)人抽煙。

（6）患者反映：有無(wú)與患者爭(zhēng)吵、有無(wú)患者投訴、有無(wú)收受紅包。（7）以上各項(xiàng)有則打“X”,無(wú)則打“0”，如實(shí)填表上報(bào)主任。4.檢查范圍 全面檢查康復(fù)醫(yī)學(xué)科各個(gè)部門(mén),每次重點(diǎn)抽查一個(gè)部門(mén)。

5.考核內(nèi)容設(shè)計(jì) 醫(yī)療質(zhì)量月考核登記表的內(nèi)容及表格設(shè)計(jì),如下表 康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量月考核登記表

見(jiàn)手機(jī)

二、醫(yī)療質(zhì)量長(zhǎng)效管理制度

為提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療護(hù)理工作的可持續(xù)改進(jìn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體員工必須嚴(yán)格實(shí)施和遵守以下醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

（一）周常規(guī)保障機(jī)制

主要進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，具體按排：

1.每周1次康復(fù)評(píng)定會(huì)，由各亞專(zhuān)業(yè)醫(yī)生主持，醫(yī)療副主任負(fù)責(zé)檢查。2.每周1次技術(shù)交流規(guī)范，由各治療組組長(zhǎng)主持，治療師長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查。

3.每周1次讀書(shū)報(bào)告會(huì)，由副主任負(fù)責(zé)安排。4.每周1次全科專(zhuān)題講座，由副主任負(fù)責(zé)安排。5.每周1次病歷質(zhì)量檢查，由科室管理小組負(fù)責(zé)。

6.每周1次召開(kāi)病房管理小組會(huì)、科室管理小組會(huì)、科務(wù)會(huì)及工休會(huì)，分別由副主任、主任和護(hù)士長(zhǎng)主持。

7.常規(guī)檢查1 每周1～５上午8:00、下午2:00對(duì)全體員工考勤并記錄,由科室主任助理負(fù)責(zé)。8.常規(guī)檢查2 每周6～７上午8:00、下午2:00對(duì)上班員工考勤并記錄，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)。9.常規(guī)檢查３ 每周５下午4:00或每周一至周日任意一個(gè)晚上抽查在崗情況,重點(diǎn)檢查有無(wú)脫崗并記錄,由副主任,護(hù)士長(zhǎng),治療師管理小組長(zhǎng)和治療師長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

（二）月常規(guī)保障機(jī)制

主要進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查和管理小組會(huì)議，每月一次，具體要求： 1時(shí)間 每月最后一周進(jìn)行；采取突擊檢查方式，具體時(shí)間不定。2負(fù)責(zé)人 由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

3檢查內(nèi)容 包括勞動(dòng)記錄、醫(yī)囑、患者滿(mǎn)意度、病歷、各組管理、患者反映等。4檢查范圍 病房、各個(gè)治療室的全面檢查、重點(diǎn)抽查。

（三）年常規(guī)保障機(jī)制 主要對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體員工進(jìn)行定期理論及其操作考試、考核以及對(duì)科室的儀器設(shè)備進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)等管理，具替要求如下：

1.每年6月30日前全科操作考試 由主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。2.每年12月30日前全科理論考試 由主任和治療師長(zhǎng)負(fù)責(zé)。3.每年6月30日前全科儀器、設(shè)備檢修盤(pán)存 由科室設(shè)備管理小組組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和治療師長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

三、首診負(fù)責(zé)制

1.首診科室 是指患者就診的第一個(gè)接診科室,該科室的當(dāng)班接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師。

2.首診負(fù)責(zé)制 是指首診科室的首診醫(yī)師不得以任何理由拒診患者，嚴(yán)禁推諉、互相扯皮、貽誤病情，而應(yīng)對(duì)患者熱情接待，全面負(fù)責(zé)診治，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，提出診斷和處理意見(jiàn)，并對(duì)患者進(jìn)行施救。

3.首診醫(yī)師診查患者后 認(rèn)為確系他科疾病，仍應(yīng)按第二條要求進(jìn)行必要的緊急處理后，方可提請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或提出轉(zhuǎn)科申請(qǐng)，不得擅自更改分診科別。若病情復(fù)雜，涉及多科疾病，須報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或組織會(huì)診。

4.凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的患者 首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任,及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,由首診醫(yī)師和有關(guān)科室共同給予急救處理,在未確定接收科室之前,首診科室和首診醫(yī)師要對(duì)患者診治全面負(fù)責(zé)、合理治療、不推不拖。

5.經(jīng)會(huì)診確定為他科患者后 首診科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成所在科室的病情記錄和交接注意事項(xiàng)的記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接患者。

6.患者確需住院 須待病情穩(wěn)定，允許轉(zhuǎn)送時(shí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)安排并與有關(guān)科室聯(lián)系，落實(shí)好接收病室。7.首診醫(yī)師有事離崗時(shí) 應(yīng)將所負(fù)責(zé)的患者交予其他醫(yī)師負(fù)責(zé)。四、三級(jí)醫(yī)師查房制度

1.每日晨交班后 主治醫(yī)生帶領(lǐng)各亞專(zhuān)業(yè)組成員進(jìn)行查房。查房?jī)?nèi)容是對(duì)主管患者常規(guī)查房，了解舊患者病情變化，檢查診治計(jì)劃執(zhí)行情況，解決診斷治療中的實(shí)際問(wèn)題，補(bǔ)充或修改診治方案，應(yīng)重點(diǎn)檢查疑難重癥及療效差的病例;對(duì)新患者進(jìn)行相關(guān)檢查，提出初步診斷意見(jiàn)，安排診治計(jì)劃。

2.主治醫(yī)生應(yīng)全面負(fù)責(zé)所管患者的診治治療 每天查房4次，能結(jié)合具體病例進(jìn)行臨床教學(xué)查房，應(yīng)注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師獨(dú)立思考及診治能力。

3.主治醫(yī)師除晨間查房外 下午及節(jié)、假日也要巡視病房，掌握所管患者病情變化，及時(shí)人效處理，并按醫(yī)院要求認(rèn)真做好病歷書(shū)寫(xiě)記錄。

4.對(duì)疑難、危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的患者 各級(jí)醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)查房，隨時(shí)巡視，掌握病情變化，遇有疑難問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告或邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。

5.科主任每周至少要查房一次 檢查醫(yī)護(hù)質(zhì)量，解決疑難問(wèn)題，進(jìn)行重點(diǎn)示教，糾正不規(guī)范操作等，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)隨同科主任查房，注意有關(guān)醫(yī)護(hù)配合及護(hù)理方面存在的問(wèn)題。

6.住院總醫(yī)師每晚應(yīng)帶領(lǐng)值班醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師、值班護(hù)士進(jìn)行夜班查房 著重掌握危重患者的病情及開(kāi)具所有患者的臨時(shí)醫(yī)囑。除對(duì)患者醫(yī)療巡視外，還可結(jié)合“三基”要求，選擇具體病例，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師做必要講課、示范及考核。

7.上級(jí)醫(yī)師查房 查房前主管醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)熟悉患者病情，并做好查房準(zhǔn)備，報(bào)告病歷。

8.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員每日晨交班后進(jìn)行護(hù)理查房 著重檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，同時(shí)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行教學(xué)。在不影響護(hù)理工作的前提下，護(hù)士長(zhǎng)可安排病室護(hù)士跟隨各亞專(zhuān)業(yè)組醫(yī)師查房。

9.查房時(shí)間應(yīng)控制在2小時(shí)左右 查房時(shí)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，保持病室安靜整潔，不會(huì)客，來(lái)接聽(tīng)和撥打私人電話(huà)。

五、疑難及死亡病案討論制度 1.疑難病例是指診斷不清或治療效果不佳的特殊病例。造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例為疑難重癥病例。為提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診、漏診，降低死亡率，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，保證康復(fù)醫(yī)學(xué)科的疑難及死亡病案討論程序化、制度化，需遵照?qǐng)?zhí)行疑難及死亡病案討論制度。

2.疑難病例討論會(huì)每周1次，對(duì)診斷不明、治療困難或有經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可吸取的病案由主治醫(yī)師提交本病室全體醫(yī)師進(jìn)行討論，討論時(shí)由主管醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料，報(bào)告病歷，陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果等，討論意見(jiàn)應(yīng)記錄于病歷內(nèi)。如本病室討論后仍不能解決時(shí)，應(yīng)向科主任匯報(bào)，提交全科討論或請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家聯(lián)合討論。3.凡死亡病案均應(yīng)于患者死亡后7天內(nèi)從診斷、治療和護(hù)理等方面進(jìn)行認(rèn)真討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。討論會(huì)由科主任主持，各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士參加(本病室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師必須參加)，主管住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料，報(bào)告病歷，并在死亡病例討論記錄本上作好記錄。對(duì)可能為重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故，以及家屬有意見(jiàn)的死亡病案，討論前應(yīng)通知醫(yī)務(wù)部，以便派人參加討論，并將病情診治經(jīng)過(guò)以及討論記錄加以整理后上交醫(yī)務(wù)部。

六、會(huì)診制度

為了切實(shí)貫徹醫(yī)院有關(guān)會(huì)診的管理規(guī)定，執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療制度和法規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，特制定康復(fù)醫(yī)學(xué)科有關(guān)會(huì)診的管理規(guī)定。

（一）會(huì)診的目的

是邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師協(xié)助本科室不能診斷、處理的和不具備資格處理的醫(yī)療事務(wù)。因此應(yīng)做到及時(shí)、有效。

（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科邀請(qǐng)其他科室會(huì)診制度

1.平會(huì)診 由主管醫(yī)師開(kāi)請(qǐng)會(huì)診臨時(shí)醫(yī)囑，并開(kāi)會(huì)診單（主管醫(yī)師因教學(xué)、門(mén)診、外出開(kāi)會(huì)時(shí)由值班醫(yī)師處理），將會(huì)診單置于病歷夾首頁(yè)，在醫(yī)囑本上開(kāi)會(huì)診醫(yī)囑。辦公室護(hù)士處理會(huì)診臨時(shí)醫(yī)囑后簽字，并將會(huì)診單置于科室相應(yīng)地點(diǎn)?？剖以O(shè)置專(zhuān)門(mén)筐籃放置需要送出的會(huì)診單。由會(huì)診單專(zhuān)運(yùn)人員及時(shí)將會(huì)診單送達(dá)相關(guān)科室并簽字。若平會(huì)診單送達(dá)（我科室設(shè)專(zhuān)門(mén)登記本，登記會(huì)診單送達(dá)情況）1天以后仍未來(lái)會(huì)診，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系、督促完成會(huì)診，若按正常程序超過(guò)2天仍未完成會(huì)診，應(yīng)向會(huì)診科室主任反映，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)。2.急會(huì)診 由值班醫(yī)師提出，經(jīng)本科室值班主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師同意后，由值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師電話(huà)通知，告之會(huì)診原因。應(yīng)邀醫(yī)師必須于10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室；會(huì)診后補(bǔ)填登記表。此類(lèi)會(huì)診一般由專(zhuān)科住院總醫(yī)師承擔(dān)；重大緊急會(huì)診任務(wù)應(yīng)由科主任安排有關(guān)人員參加。

（三）為其他科室會(huì)診制度

1.簽收通知制度 其他科室送來(lái)的會(huì)診單由辦公室護(hù)士簽字接收并交與負(fù)責(zé)該科會(huì)診的醫(yī)師，若該醫(yī)師當(dāng)時(shí)不在，應(yīng)馬上電話(huà)通知主任助理，由助理在第一時(shí)間電話(huà)通知負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師，若負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師因?yàn)榻虒W(xué)（上課時(shí)不能接手機(jī)）或開(kāi)會(huì)，助理在中午或下午下班前再次通知該醫(yī)師。因?yàn)橥ㄓ嵅煌〞常P(guān)機(jī)等）引起的后果由該醫(yī)師負(fù)責(zé)，主任助理記錄不能通知到具體負(fù)責(zé)會(huì)診醫(yī)師的原因。

2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科到他科會(huì)診時(shí) 嚴(yán)格按醫(yī)院要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，遇周末順延，超過(guò)規(guī)定時(shí)間會(huì)診造成的后果由該醫(yī)師負(fù)責(zé)。

3.周未急會(huì)診及急診科會(huì)診 由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。

4.凡急會(huì)診 要求會(huì)診醫(yī)師必須于10分鐘之內(nèi)趕到會(huì)診科室。5.康復(fù)醫(yī)學(xué)科到他科會(huì)診后 可以轉(zhuǎn)科治療的應(yīng)將會(huì)診單交由辦公室護(hù)士登記排隊(duì)，原則上按登記順序安排入院。確有特殊情況需要照顧的需報(bào)請(qǐng)分管醫(yī)療副主任知曉及同意，會(huì)診醫(yī)師認(rèn)為可轉(zhuǎn)科的疾病種類(lèi)，原則上轉(zhuǎn)入相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的床位上。但遇非本專(zhuān)業(yè)疾病及社?；颊?、外傷息者（腦外傷、脊髓損傷、燒傷、骨折、肌腱損傷患者等）應(yīng)由會(huì)診醫(yī)師告知本科相應(yīng)管床醫(yī)師后，由管床醫(yī)師決定是否接收，如遇有床位緊張或其他原因不能接收此轉(zhuǎn)診患者時(shí)，則由會(huì)診醫(yī)師負(fù)責(zé)接收。但會(huì)診醫(yī)師應(yīng)注意會(huì)診記錄的記錄技巧，避免引起糾紛。會(huì)診醫(yī)師會(huì)診時(shí)除了處理疾病外，應(yīng)向患者或家屬說(shuō)明預(yù)后、療程、費(fèi)用等情況，避免引起糾紛。

（四）分片區(qū)會(huì)診負(fù)責(zé)制 1.為響應(yīng)和執(zhí)行醫(yī)院分片會(huì)診的有度 康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師外出會(huì)診采取分片負(fù)責(zé)制,點(diǎn)名會(huì)診除外。

2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師遇休假等不能會(huì)診時(shí) 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)會(huì)診。其他特殊情況由分管醫(yī)療副主任根據(jù)情況臨時(shí)安排。

3.本管理規(guī)定經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理小組討論后實(shí)施 遇其他未盡事宜討論后及時(shí)修改。各會(huì)診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

七、危重患者搶救制度

為提高危重患者搶救的成功率及治愈率，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)療質(zhì)量，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員必須牢記并遵照?qǐng)?zhí)行危重患者搶救制度。

1.對(duì)病情危重，可能危及生命的患者均需積極組織搶救。常規(guī)向家屬或單位發(fā)出“病?！蓖ㄖ獑危?duì)病情危重性進(jìn)行必要的講解。

2.搶救工作由病室主治(或值班)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)(或夜間值班護(hù)士)負(fù)責(zé)組織，必要時(shí)應(yīng)指定專(zhuān)人床旁守護(hù)，做好床旁記錄，詳細(xì)交接班。

3.在搶救中，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員要聽(tīng)從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真、分工協(xié)作，做到觀察細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處理及時(shí)、記錄準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整。

4.醫(yī)護(hù)要密切合作,口頭醫(yī)囑護(hù)士須復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。5.各種急救藥品的安瓿、輸液、輸血空瓶等用后要集中放在一起，以便查對(duì)。

6.對(duì)疑難及診斷不明患者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告或組織會(huì)診。7.特別重大的搶救工作，應(yīng)向科主任匯報(bào),由全科統(tǒng)一組織力量進(jìn)行搶救。若需多科配合，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，以便組織搶救小組。

8.各輔助部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)應(yīng)積極配合，全力協(xié)助，不得以任何借口延誤搶救工作。9.搶救藥品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔。10.建立搶救登記本：由住院總醫(yī)師(住院總醫(yī)師不在時(shí)，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé))扼要記錄搶救患者的病情、搶救經(jīng)過(guò)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及參加搶救工作人員名單。搶救登記本由科室保管。主管醫(yī)師(主管醫(yī)師不在時(shí)，由值班或參加搶救醫(yī)生)在當(dāng)日病程志中記錄搶救經(jīng)過(guò)。

11.搶救藥品及器材應(yīng)固定位置，指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每班交接清楚，做好登記，按醫(yī)院要求定期清潔、消毒、清理補(bǔ)充等。

八、醫(yī) 囑 制 度

1.醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令，醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定在專(zhuān)用醫(yī)囑單上開(kāi)具醫(yī)囑，醫(yī)囑單是病歷的重要組成部分。

2.只有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師才能開(kāi)具醫(yī)囑，實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)囑必須由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的帶教醫(yī)師審閱和簽名。

3.每項(xiàng)醫(yī)囑一般只包含一個(gè)內(nèi)容，要求內(nèi)容清楚，層次分明，準(zhǔn)確無(wú)誤，嚴(yán)禁涂改。醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑后，應(yīng)復(fù)查一遍，如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤或撤銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)在醫(yī)囑單的相關(guān)欄中，按有關(guān)要求填寫(xiě)。醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間必須具體到分鐘。4.醫(yī)師在開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)做到同一醫(yī)囑，采用同一額色墨水書(shū)寫(xiě)。如同一醫(yī)囑有多項(xiàng)時(shí)，可在第一項(xiàng)醫(yī)囑的“醫(yī)師簽名”欄中的簽名下加垂直箭頭標(biāo)記至末項(xiàng)醫(yī)囑上。

5.醫(yī)囑單：醫(yī)囑單分為長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單。長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容包括患者科別、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、頁(yè)碼、起始日期和時(shí)間、長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時(shí)間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名；臨時(shí)醫(yī)囑包括日期與時(shí)間、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者簽名。

6.醫(yī)照開(kāi)具醫(yī)囑后，應(yīng)同時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)囑通知單”，同時(shí)口頭告知護(hù)士，以便護(hù)士及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。

7.手術(shù)患者均應(yīng)開(kāi)具術(shù)前及術(shù)后醫(yī)囑。

8.護(hù)士必須及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須詢(xún)問(wèn)清楚后再執(zhí)行。9.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑,每日由護(hù)士長(zhǎng)或辦公室護(hù)士組織查對(duì)3次,并按醫(yī)院規(guī)定簽名。10.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，上一班護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士交待清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。

11.一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

12.醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士不得給患者對(duì)癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要的緊急處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師報(bào)告。

九、處方制度

1.凡康復(fù)醫(yī)學(xué)科取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師(包括進(jìn)修醫(yī)師)均有處方權(quán) 實(shí)習(xí)醫(yī)師的處方須經(jīng)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的帶教醫(yī)師審核簽字后方可有效。

2.處方書(shū)寫(xiě)要求：處方按規(guī)定格式用鋼筆或圓珠筆書(shū)寫(xiě)，要求字跡清楚，內(nèi)容完整，劑量準(zhǔn)確，不得涂改.如有涂改，處方醫(yī)師需在涂改處簽字。3.麻醉藥品處方權(quán)按《麻醉藥品管理制度》執(zhí)行。

4.搶救用藥處方，須在處方右上角注明“搶救”字樣，藥房應(yīng)優(yōu)先配藥。5.一般處方使用白色處方箋書(shū)寫(xiě)，麻醉藥品和毒麻藥品使用專(zhuān)用處方箋書(shū)寫(xiě)。6.處方內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡（小兒患者應(yīng)寫(xiě)明足歲、月）、病室、床號(hào)、住院號(hào)、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法以及醫(yī)師簽名，簽名應(yīng)清楚易辨認(rèn)。

7.藥品名稱(chēng)用中文按新版藥典為準(zhǔn)，不得使用化學(xué)元素符號(hào)。藥品劑量一律用阿拉伯?dāng)?shù)碼書(shū)寫(xiě)，并注明單位；劑型應(yīng)加以說(shuō)明(如丸劑、膠囊、注射液或軟膏等)；藥物用法需寫(xiě)明每次使用的劑量、每 日用藥次數(shù)，同時(shí)還應(yīng)注明給藥途徑，如：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射或外用。某些特定用藥應(yīng)注明給藥部位，如，口腔噴霧、滴鼻或滴眼等。

8.每張?zhí)幏狡胀诜幰话悴坏贸^(guò)7d的量；慢性疾病原則上不超過(guò)2周，但患者有特殊要求除外；麻醉藥品每張?zhí)幏阶⑸鋭┮话悴怀^(guò)1日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑等不超過(guò)3d常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)7d;第一類(lèi)精神藥品的處方，每次不超過(guò)3d常用量，第二類(lèi)精神藥品的處方，每次不超過(guò)7d常用量。

9.住院患者出院處方，原則上應(yīng)由總務(wù)護(hù)士統(tǒng)一領(lǐng)藥發(fā)放。10.藥劑人員司藥時(shí)，應(yīng)按醫(yī)囑向患者交代用藥方法、劑量，同時(shí)應(yīng)在發(fā)藥袋上標(biāo)明。所有司藥處方，藥劑人員應(yīng)簽字負(fù)責(zé)。11.藥劑人員發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤處方時(shí)，應(yīng)退回更正，不得擅自修改處方。12.凡屬偽造處方，藥房有權(quán)拒絕司藥，并及時(shí)扣下處方。同時(shí)，司藥人員應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，由有關(guān)部門(mén)給予嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)責(zé)任。

13.藥劑科對(duì)處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有監(jiān)控責(zé)任，對(duì)不合格處方應(yīng)進(jìn)行登記，并每月按醫(yī)院規(guī)定科室處方箋書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查，定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理部。

14.一般處方保存1年；部分毒性藥品和第一、二類(lèi)精神藥品處方保存2年；麻醉藥品處方保存3年。保存處方到期后可登記報(bào)廢。

第四篇：醫(yī)療制度改革經(jīng)典案例——神木醫(yī)改（范文）

神木醫(yī)改

背景：

2009年3月1日，地處陜西最北部的神木縣，在全國(guó)范圍內(nèi)率先推出了“全民免費(fèi)療”的醫(yī)療改革措施,此舉也引發(fā)了一直以來(lái)人們對(duì)于看病難、看病貴問(wèn)題的再度關(guān)注。而神木縣的“全民免費(fèi)醫(yī)療模式”也為此后更多地方推出醫(yī)療改革提供了借鑒。因?yàn)閷?shí)行了“全民免費(fèi)醫(yī)療”，陜西省神木縣，在一夜之間名揚(yáng)全國(guó)。而神木縣“全民免費(fèi)醫(yī)療”政策的實(shí)行，成為了一項(xiàng)“開(kāi)國(guó)內(nèi)先河的醫(yī)療保障制度”。

神木縣位于陜西省北部，礦產(chǎn)資源豐富，縣境內(nèi)煤炭探明儲(chǔ)量500億噸，屬于陜北能源化工基地的核心區(qū)域。2008年，全縣實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值290億元，人均GDP高達(dá)6.87萬(wàn)元，財(cái)政總收入72.27億元?？h域經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力位居全國(guó)第92位，西部第5位，陜西省第1位。雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，使神木縣在全國(guó)范圍內(nèi)率先實(shí)行“全民免費(fèi)醫(yī)療”，成為全國(guó)醫(yī)改格局中第一個(gè)吃螃蟹的人。

神木縣的發(fā)展是從采煤開(kāi)始的，由于一些歷史和現(xiàn)實(shí)的原因，財(cái)政富百姓窮的現(xiàn)象還是普遍，老百姓看病難看病貴的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，經(jīng)過(guò)核查原有數(shù)據(jù)，醫(yī)療預(yù)算，搜集國(guó)內(nèi)外相關(guān)信息，走訪(fǎng)各部門(mén)、醫(yī)藥單位及企業(yè)。終于在2009年3月 1日頒布了《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法(試行)》。在之后的九個(gè)多月以來(lái)，這項(xiàng)被稱(chēng)為”開(kāi)國(guó)內(nèi)先河”的醫(yī)療保障制度推行了的確讓全體神木群眾真正體會(huì)到了”看得起病”的實(shí)惠。

改革的舉措：“全民免費(fèi)醫(yī)療制度 ”包括三項(xiàng)基本內(nèi)容 ：改革管理體制，明確管理責(zé)任；實(shí)施覆蓋城鄉(xiāng)的全民免費(fèi)醫(yī)療制度；實(shí)施門(mén)診醫(yī)療卡制度。

具體來(lái)說(shuō)：

1.設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院，采用政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的新模式，在公共醫(yī)療服務(wù)中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。政府以購(gòu)買(mǎi)者的身份選擇服務(wù)的提供者，政府通過(guò)制定競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，按照醫(yī)院條件選擇定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)縣里評(píng)選的1家公立和7家民營(yíng)醫(yī)院作為“全民免費(fèi)醫(yī)療”的定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行動(dòng)態(tài)考核，不達(dá)標(biāo)要求被取消資格；

2.施行設(shè)定起付線(xiàn)的住院報(bào)銷(xiāo)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)為每人次200元，縣級(jí)醫(yī)院為400元，縣境以外的醫(yī)院每人次3000元。起付線(xiàn)以下的費(fèi)用患者自付，以上的費(fèi)用全額報(bào)銷(xiāo)。住院可完全報(bào)銷(xiāo)的范圍包括一般費(fèi)用，特殊病情特別治療的可以報(bào)銷(xiāo)70%-90%，每人每年的醫(yī)療費(fèi)用最高可以報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元。還將其他醫(yī)院不提供報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療項(xiàng)目也納入了報(bào)銷(xiāo)之列，比如安裝人工器官，器官移植等特殊檢查費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)等等。3.實(shí)行門(mén)診醫(yī)療卡制度，城鄉(xiāng)居民每人每年給予100元門(mén)診補(bǔ)貼，職工基本醫(yī)?？ㄑ永m(xù)原政策，門(mén)診卡超額自付，結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

4.施行轉(zhuǎn)診制度，基本醫(yī)療實(shí)行就地、區(qū)域、逐級(jí)轉(zhuǎn)診，是確保基本醫(yī)療全覆蓋、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)高效率、總經(jīng)費(fèi)不破盤(pán)的最基本制度

5.覆蓋范圍：神木縣范圍內(nèi)參加醫(yī)保的神木籍干部職工和城鄉(xiāng)居民，未參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不予享受免費(fèi)醫(yī)療。6.組織機(jī)構(gòu)： 康復(fù)工作委員會(huì)，跨部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，由縣委書(shū)記擔(dān)任主任 康復(fù)工作辦公室，作為管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào) 縣醫(yī)保辦和合作醫(yī)療辦執(zhí)行

7.監(jiān)督體系：政府管理衛(wèi)生局，衛(wèi)生局管理康復(fù)辦，康復(fù)辦對(duì)醫(yī)保辦、合療辦、定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行管理，監(jiān)察大隊(duì)獨(dú)立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行外部監(jiān)督。起到分散權(quán)力、強(qiáng)化管理的效果；同時(shí)，利用“網(wǎng)絡(luò)控制醫(yī)師醫(yī)囑藥費(fèi)”、電子檔案的集中管理等多種先進(jìn)的監(jiān)管方式，提升了監(jiān)管的信息化程度，降低了權(quán)利腐敗發(fā)生的可能性，從而保證了醫(yī)療資源的公平分配，保障了醫(yī)改平穩(wěn)的進(jìn)行。8.資金籌管：收支分離，管用分離

全民免費(fèi)醫(yī)療基金組成為：

（一）縣醫(yī)保辦收繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；

（二）縣合療辦收繳的合作醫(yī)療基金；

（三）社會(huì)募捐的資金；

（四）縣財(cái)政撥付的資金。

全民免費(fèi)醫(yī)療基金由財(cái)政局社?？圃O(shè)立專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。具體由醫(yī)保辦和合療辦根據(jù)全民免費(fèi)醫(yī)療支出需要報(bào)康復(fù)辦審定后，財(cái)政局社保科予以及時(shí)撥付。9.費(fèi)用管理：

費(fèi)用結(jié)算：門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用一般由個(gè)人門(mén)診醫(yī)療卡支付，縣醫(yī)保辦和合療辦按月結(jié)算。老紅軍、慢性病等的門(mén)診費(fèi)用由縣醫(yī)保辦和合療辦按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

住院患者的醫(yī)療費(fèi)用先由患者自付，待出院后按規(guī)定到縣醫(yī)保辦或合療辦報(bào)銷(xiāo)?？h醫(yī)保辦和合療辦采用“直通車(chē)”方式報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用。

改革醫(yī)療付費(fèi)方式：

一.加大政府財(cái)政投資力度，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)壓力，二.合并縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院，整合人員設(shè)備等資源，避免無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)造成的資源浪費(fèi)，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本壓力，打消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的念頭

三.政府通過(guò)招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或者集中采購(gòu)，直接配送，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤(rùn)水平基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)，降低藥價(jià)

四.徹底取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，政府補(bǔ)貼藥品處方服務(wù)的合理成本

五.建立了總費(fèi)用調(diào)控機(jī)制、單病種定額付費(fèi)制、人均總費(fèi)用限額及對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院資格進(jìn)行動(dòng)態(tài)審定，并通過(guò)信息化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的建設(shè)，將所有的縣鄉(xiāng)醫(yī)院納入一個(gè)統(tǒng)籌管控平臺(tái)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行細(xì)化控制，促使醫(yī)院自覺(jué)改善服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療成本，使得“以藥養(yǎng)醫(yī)”無(wú)空可鉆。

定性評(píng)價(jià)：神木醫(yī)改并不是人們理想中的免費(fèi)醫(yī)療，其核心是一系列制度安排下的“全民醫(yī)療保險(xiǎn)”，是以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療為基礎(chǔ)的較為完善的基本醫(yī)療保障體系。簡(jiǎn)而言之，就是走全民醫(yī)保，但讓政府在醫(yī)療中扮演主角；公立醫(yī)保機(jī)構(gòu)代表參保者的利益向各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)藥服務(wù)；醫(yī)療服務(wù)走向市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。所以神木醫(yī)改應(yīng)該是全國(guó)醫(yī)改方案指導(dǎo)下的一種特殊的醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)作模式。形成了以民營(yíng)醫(yī)院（市場(chǎng)化）為主導(dǎo)，城鄉(xiāng)一體化的全面醫(yī)保制度。

成功之處（可借鑒之處）：

1.統(tǒng)籌農(nóng)村和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，打破城鄉(xiāng)二元體制，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化

2.公共醫(yī)療服務(wù)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，整合醫(yī)療資源，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的市場(chǎng)化，采用政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的新模式，標(biāo)志著政府職能從管制向服務(wù)轉(zhuǎn)變，從而基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)中的管辦分離

3.改革醫(yī)療付費(fèi)方式，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中都是醫(yī)生開(kāi)方，醫(yī)院拿藥，病人付費(fèi)。神木改革中，通過(guò)公共財(cái)政中落實(shí)補(bǔ)需方的原則，大力推行醫(yī)保供方付費(fèi)改革，尤其是對(duì)于收費(fèi)較多的住院服務(wù)開(kāi)展改革。基本藥事服務(wù)政府定價(jià)政府集中采購(gòu)直接配送，取消以藥養(yǎng)醫(yī)體制，保障財(cái)政績(jī)效，嚴(yán)格費(fèi)用控制，實(shí)行用藥三級(jí)審批制度，藥品費(fèi)用月報(bào)制度，藥品費(fèi)用日限額制度和推行合作醫(yī)療稽查制度。

4.完善資金管理制度，實(shí)行收支，管用分離，建立民主監(jiān)督制度，實(shí)行三級(jí)公示和二次救助。

5.擴(kuò)大醫(yī)保受益范圍，把門(mén)診列入了報(bào)銷(xiāo)范圍，制定住院報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)制度，并提高了報(bào)銷(xiāo)比例。

6.神木實(shí)施的全民免費(fèi)醫(yī)療，在制度上徹底打破了以往干部職工，城鎮(zhèn)居民，農(nóng)民醫(yī)療保障待遇不同的局面。農(nóng)民和城鎮(zhèn)人享受到了同等醫(yī)保待遇，每個(gè)人每年只需繳納10元錢(qián)，就可享受個(gè)人只承擔(dān)10%費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)。這種城鄉(xiāng)并軌，待遇一致的衛(wèi)生資源’公平分配，真正體現(xiàn)了醫(yī)療保障制度的公益性，公平性。

7.將民眾的購(gòu)買(mǎi)力從醫(yī)療費(fèi)用中解放出來(lái)，間接拉動(dòng)了GDP的增長(zhǎng)。減輕民眾負(fù)擔(dān)，提高政府公信力與群眾滿(mǎn)意度，有利于后續(xù)政策開(kāi)展。

8.實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同臺(tái)競(jìng)技，監(jiān)督與淘汰不合格定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院為防淘汰，非定點(diǎn)醫(yī)院爭(zhēng)取成為定點(diǎn)，都會(huì)努力提高服務(wù)水平與質(zhì)量 9.神木醫(yī)改以監(jiān)管規(guī)章為依托，監(jiān)管機(jī)構(gòu)為先導(dǎo)，通過(guò)多種監(jiān)管手段對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，形成了一套多層次的監(jiān)管體系，能夠有效的保證醫(yī)療服務(wù)的公平公正。10.控制診療環(huán)節(jié)，提高服務(wù)質(zhì)量 11.建立衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)

12.高財(cái)政投入可以提高當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療保障水平，說(shuō)明，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是決定一個(gè)地區(qū)醫(yī)療資源總量的根本力量

存在的問(wèn)題: 1.費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例皆有政府單方制定，在缺乏第三方參與的情況下，科學(xué)性難以有效保證。

2.長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái)，政府主導(dǎo)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，是否能穩(wěn)定而積極的運(yùn)行，尚需觀察。

3.由于地域發(fā)展差異，以巨額財(cái)政投入支撐醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)行的做法，短期內(nèi)難以在更大范圍復(fù)制推廣的客觀條件還不成熟

4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平偏低，不能滿(mǎn)足廣大群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求

5.相關(guān)醫(yī)改的法律法規(guī)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不完善。邊實(shí)施邊完善的過(guò)程中，相關(guān)法律法規(guī)還不夠健全

6.醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)運(yùn)行方面，缺乏發(fā)票審核機(jī)制及財(cái)務(wù)核算方面存在弊端。7.各醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院缺乏有效協(xié)調(diào)

8.廣大居民的公共衛(wèi)生意識(shí)和公共意識(shí)淡薄，自我管理能力差。

9.城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例相同，會(huì)導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病源流失，而遭到淘汰。這就要求堅(jiān)持定點(diǎn)醫(yī)院與轉(zhuǎn)診制度

10.定點(diǎn)醫(yī)院制度導(dǎo)致非定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)可羅雀，人員設(shè)備等資源閑置，非定點(diǎn)醫(yī)院為了升級(jí)成為定點(diǎn)，定點(diǎn)醫(yī)院為了不被淘汰，擴(kuò)大規(guī)模，更新設(shè)備，也會(huì)導(dǎo)致不必要的資源浪費(fèi)，降低醫(yī)療服務(wù)的資源配置效率

11.導(dǎo)致參保居民的道德風(fēng)險(xiǎn)，和逆向選擇。從而產(chǎn)生有病看不了，病好不出院的局面。進(jìn)而造成新的社會(huì)不公，醫(yī)療資源浪費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)效率降低，同時(shí)也反應(yīng)出了醫(yī)療服務(wù)的不足

12.求醫(yī)潮涌入定點(diǎn)醫(yī)院，政府財(cái)政出現(xiàn)緊張。

13.醫(yī)療條件和質(zhì)量上的不成熟，費(fèi)用控制嚴(yán)格擠出醫(yī)生的部分灰色收入，同時(shí)工資水平不變，工作量卻增加了。醫(yī)生壓力大，矛盾多

14.應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力相對(duì)脆弱，全民免費(fèi)醫(yī)療政策下，神木醫(yī)療體系疲憊不堪，醫(yī)療資失控性短缺，重治療輕預(yù)防依然存在，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，神木體系難以應(yīng)對(duì)

15.政策設(shè)計(jì)不合理，報(bào)銷(xiāo)范圍過(guò)廣，難防道德風(fēng)險(xiǎn)。免費(fèi)激勵(lì)下，醫(yī)生和患者都存在過(guò)度占用政府財(cái)政享受醫(yī)療服務(wù)的傾向，這種合謀會(huì)帶來(lái)逆向選擇，財(cái)政入不敷出，最終政府陷入兩難境地。也不利于居民健康維護(hù) 16.有限資源高度競(jìng)爭(zhēng)，催生腐敗

17.免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)只面向當(dāng)?shù)鼐用?，?dǎo)致結(jié)構(gòu)性不公正，忽視了流動(dòng)人口的醫(yī)療保障問(wèn)題，二是居民內(nèi)部個(gè)人關(guān)系，行政權(quán)力，信息不暢的存在，會(huì)造成機(jī)制性不公正

18.財(cái)政預(yù)算缺乏合理規(guī)劃，一方面公共醫(yī)療費(fèi)用不斷膨脹，另一方面，其他科教文衛(wèi)支出受限

19.缺乏付費(fèi)約束機(jī)制。沒(méi)有明確規(guī)定單病種付費(fèi)制度和患者可以免費(fèi)接受醫(yī)療的程度，住院期限。

20.公共衛(wèi)生屬于公共產(chǎn)品，基本醫(yī)療服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，其他醫(yī)療服務(wù)屬于私人產(chǎn)品。沒(méi)有區(qū)分衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)品的性質(zhì)，導(dǎo)致公共產(chǎn)品搭便車(chē)現(xiàn)象出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致公共資源不足或者浪費(fèi)，私人產(chǎn)品不該納入政府負(fù)擔(dān)范圍，導(dǎo)致高成本，低效率的出現(xiàn)

21.繳費(fèi)機(jī)制有欠缺，患者先墊后付后報(bào)銷(xiāo)，對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況不好的居民有困難。應(yīng)該開(kāi)辟綠色通道

措施（建議）：

1.區(qū)分衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的性質(zhì)，分類(lèi)負(fù)擔(dān)

2.建立異地就醫(yī)結(jié)算制度，解決流動(dòng)人口異地醫(yī)保問(wèn)題 3.建立激勵(lì)約束機(jī)制，設(shè)定費(fèi)用自付比例，引入中介組織如強(qiáng)制個(gè)人購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，約束醫(yī)院，強(qiáng)化單病種付費(fèi)約束機(jī)制，達(dá)到付費(fèi)限度不出院自費(fèi)，加大懲罰力度

4.按人頭付費(fèi)給定點(diǎn)醫(yī)院，費(fèi)用包干定額，防止醫(yī)院提供不好的醫(yī)療服務(wù)和索取過(guò)高的價(jià)格。

5.設(shè)立基層，鄉(xiāng)，縣，三級(jí)轉(zhuǎn)診制度，分流患者，合理分配資源，防止縣城市醫(yī)院患者過(guò)分集中。

6.對(duì)所有醫(yī)院實(shí)行同治同質(zhì)，同價(jià)，公平對(duì)待公立醫(yī)院與私立醫(yī)院

7.充分發(fā)揮康復(fù)工作委員會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮的作用，保證政策統(tǒng)一性，目標(biāo)同一性

8.建立健全籌資機(jī)制完善基本醫(yī)療和基本保障制度建設(shè)，基本醫(yī)療制度提倡預(yù)防為主，小病及時(shí)治療大病進(jìn)醫(yī)院 9.堅(jiān)持定點(diǎn)醫(yī)院和轉(zhuǎn)診制度

10.加強(qiáng)公立醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)，培養(yǎng)全科醫(yī)生 11.加大立法力度，以法律形式來(lái)規(guī)范免費(fèi)醫(yī)療政策的推進(jìn)工作 12.加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，完善后備人才

13.推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，完善全民免費(fèi)醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)管理中心 14.提高公民的醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)和公共道德素質(zhì)

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量管理辦法

第一章

總

則

第一條

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。

第二條

本辦法適用于各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)以及各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

第三條

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局和軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門(mén)分別在職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)中醫(yī)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

第四條

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療管理的核心，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任主體，應(yīng)當(dāng)全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

第五條

醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮衛(wèi)生行業(yè)組織的作用，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)為衛(wèi)生行業(yè)組織參與醫(yī)療質(zhì)量管理創(chuàng)造條件。

第二章

組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

第六條

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)組織或者委托專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織（以下稱(chēng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)）制訂醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和指南，指導(dǎo)地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)可以根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，制訂行政區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案。

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)章制度。

第七條

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委建立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，完善醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)的制度和工作機(jī)制。

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組建或者指定各級(jí)、各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制組織（以下稱(chēng)質(zhì)控組織）落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制的有關(guān)工作要求。

第八條

國(guó)家級(jí)各專(zhuān)業(yè)質(zhì)控組織在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制訂全國(guó)統(tǒng)一的質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求，收集、分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，定期發(fā)布質(zhì)控信息。

省級(jí)和有條件的地市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組建相應(yīng)級(jí)別、專(zhuān)業(yè)的質(zhì)控組織，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。

第九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人;臨床科室以及藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等部門(mén)（以下稱(chēng)業(yè)務(wù)科室）主要負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。

第十條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理專(zhuān)門(mén)部門(mén)，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

二級(jí)以上的醫(yī)院、婦幼保健院以及專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)（以下稱(chēng)二級(jí)以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，委員由醫(yī)療管理、質(zhì)量控制、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學(xué)工程、信息、后勤等相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人以及相關(guān)臨床、藥學(xué)、醫(yī)技等科室負(fù)責(zé)人組成，指定或者成立專(zhuān)門(mén)部門(mén)具體負(fù)責(zé)日常管理工作。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組或者指定專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量具體管理工作。

第十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的主要職責(zé)是：

（一）按照國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實(shí)施；

（二）組織開(kāi)展本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及反饋工作，定期發(fā)布本機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理信息；

（三）制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施方案并組織實(shí)施；

（四）制訂本機(jī)構(gòu)臨床新技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實(shí)施；

（五）建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施；

（六）落實(shí)省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。

第十二條

二級(jí)以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常具體工作。醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度；

（二）制訂本科室質(zhì)量控制實(shí)施方案，組織開(kāi)展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作；

（三）制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和具體落實(shí)措施；

（四）定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)估，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實(shí)施；

（五）對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和宣傳教育；

（六）按照有關(guān)要求報(bào)送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息。

第十三條

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)人員在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的作用。

第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障

第十四條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，堅(jiān)持“以患者為中心”，尊重患者權(quán)利，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。

第十五條

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，認(rèn)真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì), 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配備應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足臨床工作需要。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求，使用經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材開(kāi)展診療活動(dòng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)和技術(shù)能力相適應(yīng)，按照國(guó)家關(guān)于醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。

第十七條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開(kāi)展診療工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

第十八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥學(xué)部門(mén)建設(shè)和藥事質(zhì)量管理，提升臨床藥學(xué)服務(wù)能力，推行臨床藥師制，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等合理用藥管理方面的作用。臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，尊重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)。

第十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善并實(shí)施護(hù)理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護(hù)理指南；加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量。

第二十條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，建立覆蓋檢查、檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)量控制，配合做好室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

第二十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善門(mén)急診管理制度，規(guī)范門(mén)急診質(zhì)量管理，加強(qiáng)門(mén)急診專(zhuān)業(yè)人員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門(mén)急診服務(wù)流程，保證門(mén)急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并把門(mén)急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的重要內(nèi)容。

第二十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定，建立醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及多部門(mén)協(xié)同干預(yù)機(jī)制，開(kāi)展醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度。

第二十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，建立并實(shí)施病歷質(zhì)量管理制度，保障病歷書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

第二十四條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對(duì)患者的隱私保密。

第二十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家關(guān)于中醫(yī)診療、技術(shù)、藥事等管理的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理。

第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

第二十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和質(zhì)控組織關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作的有關(guān)要求，積極配合質(zhì)控組織開(kāi)展工作，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，向衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)或者質(zhì)控組織及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)送本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)數(shù)據(jù)信息。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評(píng)價(jià)，根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)或者質(zhì)控組織發(fā)布的質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)完善本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)指標(biāo)體系，及時(shí)收集相關(guān)信息，形成本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

第二十七條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床專(zhuān)科服務(wù)能力建設(shè)，重視專(zhuān)科協(xié)同發(fā)展，制訂專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施，推行“以患者為中心、以疾病為鏈條”的多學(xué)科診療模式。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重視人才培養(yǎng)、臨床技術(shù)創(chuàng)新性研究和成果轉(zhuǎn)化，提高專(zhuān)科臨床服務(wù)能力與水平。

第二十八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理與控制工作，建立本機(jī)構(gòu)單病種管理的指標(biāo)體系，制訂單病種醫(yī)療質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理。

第二十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂滿(mǎn)意度監(jiān)測(cè)指標(biāo)并不斷完善，定期開(kāi)展患者和員工滿(mǎn)意度監(jiān)測(cè)，努力改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和員工執(zhí)業(yè)感受。

第三十條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展全過(guò)程成本精確管理，加強(qiáng)成本核算、過(guò)程控制、細(xì)節(jié)管理和量化分析，不斷優(yōu)化投入產(chǎn)出比，努力提高醫(yī)療資源利用效率。

第三十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查和抽查，建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)部公示制度，對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)的完成情況予以?xún)?nèi)部公示。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方法、專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核以及聘任、晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升以及科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)。

第三十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平，使信息化工作滿(mǎn)足醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要，充分利用信息化手段開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理制度，保障信息安全。

第三十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)收集的醫(yī)療質(zhì)量信息進(jìn)行及時(shí)分析和反饋，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題和醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取有效干預(yù)措施，并評(píng)估干預(yù)效果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

第五章 醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范

第三十四條

國(guó)家建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)臨床診療過(guò)程中的不良事件，促進(jìn)信息共享和持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)工作。

第三十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門(mén)報(bào)告。

第三十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療安全意識(shí)，建立醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系，完善醫(yī)療安全管理相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)部門(mén)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全與風(fēng)險(xiǎn)管理，落實(shí)患者安全目標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立完善相關(guān)制度，利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。完善投訴管理，及時(shí)化解和妥善處理醫(yī)療糾紛。

第六章 監(jiān)督管理

第三十七條

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況的監(jiān)督檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關(guān)情況。

第三十八條

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估制度，可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，組織或者委托專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，利用信息化手段開(kāi)展第三方評(píng)估工作，定期在行業(yè)內(nèi)發(fā)布評(píng)估結(jié)果。

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和各級(jí)質(zhì)控組織應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督。

第三十九條

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委依托國(guó)家級(jí)人口健康信息平臺(tái)建立全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)，對(duì)全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理的主要指標(biāo)信息進(jìn)行收集、分析和反饋。

省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依托區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立本行政區(qū)域的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)，對(duì)本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息進(jìn)行收集、分析和反饋，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并實(shí)現(xiàn)與全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)互連互通。

第四十條

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理激勵(lì)機(jī)制，采取適當(dāng)形式對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和管理人員予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，積極推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法。

第四十一條

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況約談制度。對(duì)發(fā)生重大或者特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，或者未按要求整改的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談；對(duì)造成嚴(yán)重后果的，予以通報(bào)，依法處理，同時(shí)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案。

第四十二條

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況和監(jiān)督檢查結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人考核的關(guān)鍵指標(biāo)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)以及個(gè)人業(yè)績(jī)考核相結(jié)合?？己瞬缓细竦?，視情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理。

第七章 法律責(zé)任

第四十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)超出登記范圍、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療工作、違規(guī)開(kāi)展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、使用不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開(kāi)展診療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。

第四十四條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處三萬(wàn)元以下罰款；對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分：

（一）未建立醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)或者未指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的；

（二）未建立醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)章制度的；

（三）醫(yī)療質(zhì)量管理制度不落實(shí)或者落實(shí)不到位，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量管理混亂的；

（四）發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件隱匿不報(bào)的；

（五）未按照規(guī)定報(bào)送醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)信息的；

（六）其他違反本辦法規(guī)定的行為。

第四十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；

（三）未經(jīng)親自診查，出具檢查結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)的；

（四）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

（五）開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)未遵守知情同意原則的；

（六）違規(guī)開(kāi)展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開(kāi)展診療活動(dòng)的；

（七）其他違反本辦法規(guī)定的行為。

其他衛(wèi)生技術(shù)人員違反本辦法規(guī)定的，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定予以處理。

第四十六條

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第八章 附則

第四十七條

本辦法下列用語(yǔ)的含義：

（一）醫(yī)療質(zhì)量：指在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平及能力、條件下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診斷及治療過(guò)程中，按照職業(yè)道德及診療規(guī)范要求，給予患者醫(yī)療照顧的程度。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理：指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素、過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行管理與控制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。

（三）醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度，主要包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。

（四）醫(yī)療質(zhì)量管理工具：指為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)所采用的措施、方法和手段，如全面質(zhì)量管理（TQC）、質(zhì)量環(huán)（PDCA循環(huán)）、品管圈（QCC）、疾病診斷相關(guān)組（DRGs）績(jī)效評(píng)價(jià)、單病種管理、臨床路徑管理等。

第四十八條

本辦法自2016年11月1日起施行。